⑴ 接触性皮炎发病原因有哪些
接触性皮炎是由于皮肤、黏膜接触到外界刺激性物质引起的炎症反应。在日常生活中是很常见的皮肤疾病。引起的原因多种多样,常见的有(1)服装衣被刺激:尤其是接触到皮肤的内衣裤和被褥,包括混纺化纤织品、皮革和塑料制品等。
(2)化妆品刺激:很常见,如香脂、香霜、发水、发油、染发剂、烫发剂、防晒除痒霜、化学性的清洁除臭剂等。有的人甚至接触香皂、肥皂、香波等也会发病。不同的人接触到外界物质反应有所不同,而劣质化妆品引起的刺激性反应更为多见。
(3)除虫剂、灭蚊蝇剂、消毒剂、清洁剂等刺激。
(4)药物刺激:杆菌肽等。
一般在接触到物质后,经历潜伏期发病。轻者皮损处有红斑、丘疹、水疱等,多出现于皮肤直接接触部位,在四肢暴露处的外侧有奇痒、局部灼热感,抓后有渗出液,留下斑斑抓痕,重症可有表面松解甚至坏死,类似剥脱性皮炎。如接触到药物浓度高的如强酸、强碱等,除了充血、红肿等急性炎症外,还引起灼伤,需要及时处理,保护皮肤,防止感染。
⑵ 失禁相关性皮炎的护理
皮肤清洗(Perineal Cleaning)
有研究数据表明,会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PH值(PH 5.4-5.9)。高PH值会增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和不溶性酸盐。碱性肥皂在水溶液中水解后会使得PH值从10增加到11。学者Ananthapadmanabhan发现高PH值溶液(PH为10)会增加角质层细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。因此其建议清洗液为中性或弱酸性(接近于PH 5.5),有助于减少皮肤的损伤。
现在很多的免冲洗皮肤清洗液(no-rinse)都是弱酸性的PH值,它们对于皮肤上的污物和细菌有一定的乳化作用,从而使得这些有害物质能被轻松的移除(图1)。在清洗的过程中,清洗液、皮肤保湿屏障和皮肤PH之间会有一些列复杂的相互反应。皮肤清洗液通常会含有清洁剂和表面活性剂,还有一些会含有润肤剂和/或保湿剂成分,以此来维持一个适宜的皮肤屏障功能。因此,专家小组一致认为在IAD的预防上,弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于“肥皂+清水”的模式。Ronner等人在正常志愿者身上做了一个免冲洗皮肤清洗液和“肥皂+清水”移除暂住菌的测试(大肠埃希菌和金葡菌)。清洗后两者的细菌残留都在一个比较低的水平,但对于脆弱皮肤来说,免冲洗的皮肤清洗液会更安全。
在用“肥皂+清水”来去除皮肤污物的时候,注意动作要轻柔而不是用力的去擦拭,以免造成皮肤擦伤。皮肤的清洗要尽可能的早,这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。由于粪便对于IAD的影响较大,因此专家强调对于大便失禁患者及时清洗皮肤的重要性。
滋润(Moisturize)
皮肤的屏障功能取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。在表皮中,角化细胞在维持皮肤结构和稳态方面扮演着重要的角色。皮肤的最外层,角质层的存在使得经表皮的水分丧失得到严格的控制。角质层的保水能力取决于细胞间脂质的有序排列所形成的屏障。
所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障,保持和增加其含水量,减少经表皮水分丧失(TEWL)。滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。润肤剂的主要成分是脂质(lipids),包括脂肪(fats)、蜡(waxes)或油类(oils)。脂质的来源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些润肤剂也会同时含有保湿成分,如甘油。保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收,在潮湿的环境中,它们还支持角质层从外部来吸收水分。
对于皮肤干燥的患者来说,常规性的使用滋润产品是非常必要的,它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率(图2)。但同时需要注意的是,这些滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎,因为防腐剂、香料等的存在。典型的症状是使用之后出现刺痛或灼伤感。
皮肤保护剂(Apply Skin Protectant)
皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层,以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质,如凡士林或二甲基硅油。目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸(图3)。
⑶ 引发皮炎的原因主要有哪些
导致皮炎的原因有1内在因素:如过度疲劳,精神紧张,失眠等精神改变2外在因素饮食.接触抗过敏源,化学物等
⑷ 中国成人女性尿失禁患病率达30%,尿失禁问题产生的根本原因是什么
尿失禁主要原因是因为控制尿意的神经和组织出了问题。位于膀胱颈口的骨盆底部肌肉萎缩松弛,尿道括约肌出现功能障碍。
引起这类尿失禁的病因很复杂,需要做详细检查,只要检查结果为功能性尿失禁的患者,只要配合药物治疗,加上自我康复锻炼是完全可以治愈的。治疗压力性尿失禁建议可以配合出行裤,女性尿失禁可以通过保守性治疗,如果是因为结石等其他疾病而引发的失禁,通过治疗病因可以治疗失禁,也可以进行盆底肌肉组织锻炼,生物反馈治疗和电刺激治疗等。
⑸ 失禁相关性皮炎的预防与治疗
对于皮肤问题,永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时,就应专该采取必要的预防属措施来维护皮肤的完整性。目前的专家组达成了这样一个共识,即不管是预防还是治疗,都应该有一个持续性的标准化的治疗模式,其中必须包含以下三点:
(1)非常温和的皮肤清洗;
(2)皮肤滋润;
(3)皮肤保护剂的使用。
其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。