A. 皮炎怎么办
您好，皮炎的种类非常多，脸上出现皮炎，需要确诊是哪种皮炎才能对症下药，皮炎一般的症状莫过于瘙痒、起红疹、过敏的一些表现，常见的面部皮炎有玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎，激素脸等，在此从发病部位，症状，病因来为大家做一下区分，以便能够得到对症治疗。因此，只要我们留意一些注意事项，脸上的皮炎很快就会好起来。
温馨提示：皮炎并不难治疗，只要寻找出病因，对症用药很快就会痊愈，因此应在第一时间选择专业科学的皮肤病医院就诊，寻求皮肤病专家的帮助，切勿私自用药，以免以前不可估量的后果。
B. 皮肌炎的检查
1.常规化验
可见白细胞数正常或降低，2/3可有血沉增快。血IgG,IgA,IgM、免疫复合物以及a2和Y球蛋白可增高。补体C3，C4可减少。
2.尿肌酸测定
在肌酶谱尚未增高之前，尿肌酸排量即可增加，但这种改变在各种肌肉病变中均可出现，对本病无特异性。
3.肌红蛋白的测定
肌红蛋白只存在于心肌和横纹肌中。大部分肌炎患者均有血清肌红蛋白升高，且其波动与病情平行，有时其改变出现在CK改变之前，但特异性较差。
4.自身抗体检查
大部分患者的血清中可检出自身抗体，这些抗体可分为：①只在炎性肌病中出现的肌炎特异性自身抗体(myositis-specificautoantibodies)；②常出现在炎性肌病中但对肌炎无特异性的自身抗体；③在肌炎和其他疾病重叠的综合征中出现的自身抗体。如伴发SLE者可检出抗rRNP及抗Sm抗体，伴发系统性硬化症者可检出抗Scl-70抗体，伴发干燥综合征者可检出抗SSA和抗SSB抗体。此外还可检出抗肌红蛋白抗体、类风湿因子、抗肌球蛋白抗体、抗肌钙蛋白、原肌球蛋白抗体等非特异性抗体。
5.肌酶谱检查
在疾病过程中，血清中肌肉来源的酶可增高，其敏感性由高到低依次为肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)等。
碳酸酐酶U1是惟一存在于骨骼肌中的同工酶，在多发性肌炎及其他骨骼肌病变中均增高，对肌肉病变的诊断较有价值。
6.肌电图检查
肌电图检查是以针电极插人到骨骼肌，在细胞外记录、放大、并通过示波器显示肌纤维的电活动。典型的改变包括三联征：①插入电位活动增强、纤颤电位和正锐波；②自发奇异高频放电；③低波幅、短时限，多相运动单位电位。
7.组织病理检查最好选择股四头肌、三角肌等近端肌肉。
（1）肌炎的主要病理变化是肌细胞受损、坏死和炎症，以及由此而继发的肌细胞萎缩、再生、肥大，肌肉组织被纤维化和脂肪所代替。90%的肌炎患者可有肌活检异常，表现为肌纤维受损，甚至坏死，同时有不同程度的再生现象，肌纤维粗细不一。
（2）皮肤病理改变通常无显著特异性，主要表现有：表皮轻度棘层增厚或萎缩，基底细胞液化变性。真皮浅层水肿，散在或灶状淋巴细胞(大部分为CD4+T细胞)、浆细胞和组织细胞浸润。真表皮交界部和真皮浅层血管周围有PAS染色阳性的纤维蛋白样物质沉着，真皮有时可见灶状粘蛋白堆积，阿新蓝染色阳性。皮下脂肪在早期表现为灶性脂膜炎，伴脂肪细胞黏液样变性，晚期则为广泛的钙化。Gottron病变的病理特征是在上述病理变化的基础上伴有角化过度，棘层增厚。
C. 皮炎怎么治疗
【治疗方案】
1．局部治疗
(1)对新发皮损，苔藓化较轻又有搔抓的血痂痕迹，分布于颈两侧，或肘窝部位的应选用0•1％糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)或复方益康唑霜(派瑞松)，每日2次，亦可外用o．04％地塞米松氮酮擦剂，每日l～2次。
(2)分布在眼周的皮炎，外用上述药物要谨慎，如果必需应用，时间要短，一旦皮损消失，则改用丁酸氢化可的松(如尤卓尔)，但也不宜太长，以免引起不良反应。
(3)分布在肘、骶、膝部的肥厚性苔藓样变皮损可选用肤疾宁硬膏外贴，隔日换一次，对胶布过敏者忌用。亦可外用0．05％卤美他松霜(商品名：适确得霜)或市售恩肤霜，或0•05％氟轻松二甲基亚砜搽剂，亦可外用0．1％倍他米松霜。以上药物外搽均每日2次。对瘙痒不剧烈而分布于肘、骶部者可外用2％煤焦油凝胶或皮炎宁搽剂，或外用0．1％曲安奈德尿素软膏。
(4)对顽固性皮损限局在肘、膝、骶等处的面积在4cmz大小的苔藓化损害，用一般方法无效时可选用局部封闭疗法：①0．25％o~O．5％盐酸普鲁卡因(需皮试)溶液10～20ral作病灶基底部浸润注射。②泼尼松龙0．2～0．4ml(每ml含泼尼松龙25mg)加O•25
9／6～0•5％普鲁卡因10～20ral，作病灶基底部浸润注射，泼尼松龙每次用量一般不超过25rag，每周2次。一旦皮损消退，即可外用中效糖皮质激素霜或乳膏，隔日一次维持。
(5)对泛发性神经性皮炎，几乎布满全身的皮损，可外用0．04％地酮洗剂，0•05％氟轻松二甲基亚砜搽剂，只用于四肢，不能全身涂擦，以免吸收太多，有不良反应。躯干皮损可外搽酚炉甘石洗剂，或5％煤焦油洗剂，或抗敏止痒溶液外搽，此种情况以系统治疗为主。
2．系统性治疗
(1)对瘙痒剧烈者可给予口服抗组胺药及镇静剂。如羟嗪25rag，每Et
2次，或赛庚啶2mg，每日2次，或用脑益嗪25rag，每El
3次，或多塞平25mg，每El
2次，待痒明显减轻后则可选用西替利嗪lOmg，每日1次，或氯雷他定lOreg，每日1次或咪唑斯丁lOmg，每Et
1次维持一段时间。
(2)对皮损泛发者应用雷公藤浸膏片或雷公藤多甙口服，2片，一日3～4次，必要时加泼尼松15~30mg／d，口服。待皮损消退病情稳定一周后再递减上述两药。一般每周减一片，根据个体差异灵活掌握。
(3)郭健用斯奇康(卡介苗)0．5mg(1．支)隔日肌注1次，18次为1疗程，治疗47例神经性皮炎患者，结果治愈7例，显效28例，好转11例，无效l例。
【建议】
l•对顽固性限局性皮损可用同位素。。磷或。。锶敷贴或用境界线、浅层X线、紫外线氖激光照射，液氮冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴治疗均能收到较好的疗效。
D. 皮炎的检查
各种不同类型的皮炎检查的结果不尽相同，部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多，T淋巴细胞（尤其是Ts）减少，血清总免疫球蛋白IgE含量明显增高。对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）的速发型过敏反应常呈阳性等。
E. 皮肌炎的诊断
根据患者对称性近端肌肉无力、疼痛和触痛，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色水肿性斑，Gottron征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。被多数临床医生采纳的仍是1975年Bohan和Peter提出的诊断标准表。 表Bohan和Peter提出的多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准 1.在数周至数月内，对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力，可有咽下困难或呼吸肌受累 2.骨骼肌组织检查显示，Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维坏死、吞噬、再生伴嗜碱变性，肌肉膜细胞核变大， 核仁明显，肌束膜萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出 3.血清骨骼肌肌酶升高，如CK、ALD、AST、ALT和LDH 4.肌电图有三联征改变：即时限短、低波幅多相运动电位；纤额电位，正锐波；插入性激惹和奇异 的高频放电 5.特征性皮肤改变包括：淡紫色眼睑皮疹伴眶周水肿；Gottron征；手背特别是掌指关节及近端指 间关节背面的鳞屑状红色皮疹，皮疹也可累及双侧膝、肘、踝、面部、颈部和躯干上部 判断标准： 多发性肌炎：确诊：符合1～4条标准；拟疹：符合所有1～4条中的任何3条标准； 可疑：符合所有1～4条中的任何2条标准。 皮肌炎：确诊：符合第5条及1～4条中的任何3条标准；拟疹：符合第5条及1～4条中的任何2条标准； 可疑：符合第5条及1～4条中的任何1条标准。 引自NEnglJMed292;344,1975
F. 皮炎的早期有什么症状
1.神经性皮炎：本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损;皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出;皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴;病程慢性，常反复发作。
2.异位性皮炎：成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿期湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。
3.特应性皮炎：最初病损多为面颊部，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱、黄白色鳞屑痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。瘙痒剧烈。慢性表现为干性、较大、较隆起的棕红色丘疹和粗糙而带皮屑的棕褐色苔癣样变，可融合成片。经过搔抓，常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。
4.夏季皮炎：初起时皮损为针尖大小红斑、丘疹，因瘙痒搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂及渗液，好发于成年人的四肢伸侧。当气温下降时病情明显好转，并可自愈，病情与气候明显有关。
5.异位性皮炎有时在出生后几个月内出现。婴儿可出现皮肤潮红、渗液，面部、头皮、尿布区域、手、臂、足或腿部出现结痂的皮疹。通常在3～4岁时，皮炎消失，但常常复发。年龄稍大的儿童和成年人皮疹常出现(或复发)在一个或几个部位，特别是在上臂、肘窝或窝。皮疹的颜色、程度和部位因人而异，但都有瘙痒。
6.脂溢性皮炎：皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。婴儿脂溢性皮炎常于出生后1～3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痂屑，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，微痒。一般在3～4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。
7.日光性皮炎：是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。临床表现为多形性皮疹可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。
8.念球菌性皮炎：多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
9.蚊虫叮咬型皮炎：是被虫类叮咬，接触其毒液或虫体的粉毛而引起的皮炎。较为常见的害虫有跳蚤、虱类、蠓、刺毛虫、飞蛾、蚊、臭虫、蜂等。会出现红斑、丘疹、风团等症状，严重的可出现水疱或大疱，在蜇咬部位可见到瘀点或水疱。
10.激素依赖性皮炎：是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。
G. 怀疑是皮炎 请帮助
可能是癣,用"保龙康"这种药膏涂涂看.
H. 什么是皮炎'皮炎啥症状
(一)同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。
(二)应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善；一旦停药，1-2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。
(三)局部有明显自觉瘙痒或灼热感。