A. 维A酸和异维A酸的区别
主要区别是，适应症不同、不良反应不同、禁忌不同，具体如下：
一、适应症不同
1、维A酸
寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
2、异维A酸
适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
二、不良反应不同
1、维A酸
可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。
2、异维A酸
①、常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等。
②、结膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高。
③、毛发疏松，指甲变软。
④、 骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等。
⑤、妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形。
三、禁忌不同
1、维A酸
妊娠起初3个月内妇女禁用。急性或亚急性皮炎，湿疹类皮肤病患者禁用。
2、异维A酸
孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。
B. 维a酸乳膏怎么使用
维A酸软膏是一种外用制剂，主要成分是全反式维A酸，可以溶解角质，诱导表皮增生，通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质，从而起到防止及消除粉刺生成的作用。该药用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞癣、扁平苔癣、掌趾角化症等角化性疾病。在治疗面部痤疮时，应该使用浓度小于0．05％的维A酸软膏，而且白天尽量不要使用。这是因为维A酸对皮肤有刺激作用，如果白天涂抹于皮肤表面，面部易出现红斑、灼伤感，再加上受日光照射，易产生色素沉着，此反应随着药物的浓度增加而增加。因此，用维A酸软膏治疗面部痤疮时，不要在白天使用，应在每日晚上使用（如刺激过强则隔日1次）。 开始使用时，患者会有一些轻微的刺激感，多半可适应及耐受，属于正常现象，经过一段时间可逐步消失；若刺激现象持续时间过长或加重，可在医生指导下用药或暂停使用。在使用维A酸软膏的同时，不要使用其他药物，以免增加刺激。有的患者使用维A酸软膏治疗痤疮，开始时皮损会加重，但3周~4周后会有好转，所以不必害怕；一般情况下持续治疗6周以上才能达到最佳疗效。 使用维A酸软膏的时候，还应注意以下事项：不要涂抹于皮肤较薄的皱褶部位；急性皮炎、湿疹类疾病等患者不宜使用维A酸软膏；妊娠头3个月和哺乳期内的妇女禁用；儿童必须在父母的监护下谨慎使用；不要与肥皂等清洁剂、含脱屑药制剂、异维A酸等共用，避免增加对皮肤的刺激。
C. 关于维A酸乳膏的
维A酸乳膏 英文名：Tretinoin Ointment 药理作用： 药理学 表皮角质形成细胞、黑色素细胞及真皮成纤维细胞都是维A酸作用重要的靶细胞。 维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，可能是维A酸对表皮细胞的直接作用，也可能是通过调节表皮生长因子的丝裂原作用，受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解、，影响丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向角质层分化。维A酸可显著抑制实验性粉刺生成，通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺皮损作用。 维A酸可影响黑色素细胞的黑色素生成，其作用是多位点的，对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，从而降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着。维A酸对正常人黑色素细胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都无影响。 当皮肤发生生理性老化、或受药物、紫外线辐射及创伤伤害时，维A酸可纠正或预防有害因素对真皮结缔组织生化成分及形态结构引起的异常，刺激皮肤细胞外基质蛋白合成，在真皮上部加速形成新的结缔组织带，并可提高伤口部位的张力强度。维A酸对正常皮肤胶原合成无影响。 此外，维A酸对白细胞趋化有抑制活性，从而起到抗炎作用。 全反式维A酸对皮脂腺及其分泌无直接影响。 毒理学 口服维A酸对实验动物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很强的致畸作用。皮肤局部外用维A酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性，并可引起母体系统毒性。但迄今回顾性资料未发现人皮肤局部用药后引起畸胎。 维A酸对皮肤有刺激性。上述实验动物的皮肤反应较人反应显著为重，可随药物浓度和给药次数引起不同程度皮肤刺激性炎症，红肿、糜烂，削弱角质层屏障，使药物吸收增加，引起系统毒性。人皮肤外用虽有刺激性但并没有上述严重反应。可能由于动物和人的皮肤结构差异及对维A酸刺激的敏感性不同所致。所以有关动物维A酸局部给药的安全性资料及对临床用药安全性的预测意义应慎重评估。 适应症： 寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。 用法用量： 对其它角化异常性痤疮皮损局部外用0.1%软膏及对痤疮皮损局部外用0.05%软膏。每晚用温水清洁皮肤后涂药1次，或遵医嘱。 注意事项 1．本品应远离眼部。 2．不宜使用于皮肤皱折部位。 3．用药期间勿用其它可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂，以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。 4．日光可加重维A酸对皮肤的刺激导致维A酸分解，动物实验提示维A酸可增强紫外线致癌能力，因此本品最宜在晚间及睡前应用，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施。 5．本品不宜大面积应用，日用量不应超过20g。 『禁忌症』 妊娠起初3个月内妇女禁用。急性或亚急性皮炎，湿疹类皮肤病患者禁用。 『妊娠及哺乳期妇女用药』 虽然尚无证据人皮肤外用维A酸导致畸胎，但育龄妇女用药期间严格受孕。哺乳期间暂停用药，以免婴儿经口摄入本制剂。 不良反应： 外用本品可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。
D. 维A酸乳膏的副作用
维A酸乳膏
英文名：Tretinoin
Ointment
药理作用：
药理学
表皮角质形成细胞、黑色素细胞及真皮成纤维细胞都是维A酸作用重要的靶细胞。
维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，可能是维A酸对表皮细胞的直接作用，也可能是通过调节表皮生长因子的丝裂原作用，受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解、，影响丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向角质层分化。维A酸可显著抑制实验性粉刺生成，通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺皮损作用。
维A酸可影响黑色素细胞的黑色素生成，其作用是多位点的，对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，从而降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着。维A酸对正常人黑色素细胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都无影响。
当皮肤发生生理性老化、或受药物、紫外线辐射及创伤伤害时，维A酸可纠正或预防有害因素对真皮结缔组织生化成分及形态结构引起的异常，刺激皮肤细胞外基质蛋白合成，在真皮上部加速形成新的结缔组织带，并可提高伤口部位的张力强度。维A酸对正常皮肤胶原合成无影响。
此外，维A酸对白细胞趋化有抑制活性，从而起到抗炎作用。
全反式维A酸对皮脂腺及其分泌无直接影响。
E. 日光性皮炎能用丽点维a酸乳膏
日来光性皮炎中医称“源风毒病”，是指局部暴露部位因夏季日光照射而引起的急性红斑或水疱性皮肤炎症。多发于肤色较浅的女性。本病是由于机体受到太阳中波紫外线照射使皮下微血管扩张，细胞中的蛋白质、弹力纤维受到破坏；或因服食灰菜，过食小白菜、菠菜、苋菜等光感性物质后经烈日暴晒而诱发。中医认为本病是由于禀赋不足，皮毛腠理空疏，内因暴食过量苋菜之类，使之蕴湿化热；外受阳光毒热的照射，内外相合而致。 经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光敏感性较强的病人，应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。可以外涂炎达宁进行缓解症状。还可以外用一些避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏；5%二氧化钛乳剂；5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂；10%萨罗（salo）软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。
F. 维A酸乳膏可以治疗激素性皮炎吗
建议还是到医院看一下，以确定是否为激素性皮炎，因为这种皮炎不易恢复，所专以尽早对症属下药才最关键，才增加了皮肤愈合率。
维A酸乳膏如果大面积涂抹，倒是会加重皮肤敏感性，薄而脆弱则更不易恢复健康皮肤状态。长期使用对肌肤益处不大。
建议您首先要忌口，一些辛辣刺激和油炸食物最好统统戒掉，然后服用VB和VC类的药物，从药店购买相当便宜的。日常多喝一些白开水
推荐用芦荟胶配合雅漾活泉水喷雾，用这些较为单纯、柔和的护肤品护理皮肤一段时间先看看效果。如果有所好转，那么要长期坚持健康的生活习惯和护肤习惯，如果这样做还是没有任何改变，那就要早早就医了，以免耽误病情。
G. 使用维A酸乳膏要注意的事项
迪维维A酸乳膏
药品:皮肤科药
商品规格:15g：3.75mg（0.025%）
单位:每支
批准文号:国药准字H50021817
进口药品注册证号:
生产厂家:重庆华邦制药股份有限公司
商品说明: 本品适用于各型痤疮、脂溢性皮炎、各种角化症、颜面部播散性粟粒狼疮、银屑病等。汉语拼音：Diwei Shuang
【有效成份】
全反式维A酸
【适 应 症】
用于寻常痤疮，扁平苔疣，粘膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
【副 反 应】
少数患者涂抹后患处可能出现灼热感、干燥、红斑或脱屑，减量或停药后症状逐渐消失。
【用法与用量】
外用，涂于患处，每日1—3次或遵医嘱。
【注意事项】
1． 不要接触眼、口及粘膜。
2． 不要与具有干燥作用的局部外用品（如收缩水）和碱性物同时使用。
3． 病人使用后若皮肤发生轻微的螫刺、灼热感、干燥和脱屑现象，属正常反应，减量或停药后症状逐渐消失。
4． 急性皮炎及酒糟鼻患者不宜使用。
【规 格】
0.025%×15g支
【贮 藏】
密闭、遮光、阴凉干燥处保存。
【有 效 期】
二年。
【批准文号】
国药准字H50021817
H. 用了维a酸乳膏4天皮炎疹子平了,但是皮肤发红,请问还要坚持下去
指导意见：
你好，这种情况是维a酸乳膏常见的副作用，您可以再观察一段时间。如果出现症状仍不减轻，建议您停用。还有用维a酸乳膏时，不要全脸涂，只涂在有痤疮的地方即可。
I. 维A酸乳膏可以经常用吗 用的过程需要注意什么
不可以经常使用。
1、日光会加重维A酸对皮肤的刺激，因此最好在晚上或睡前涂抹维A酸乳膏，而且使用过程中应避免晒太阳。
2、使用期间尽量不要涂抹其他药物、化妆品或清洁剂，以免加重对皮肤刺激，增加药物吸收从而引发不良反应。
3、不宜在皮肤皱褶部位涂抹维A酸乳膏，且不宜大面积使用，用量请遵照医嘱，一般每天用量不应超过20克。
(9)皮炎维a酸扩展阅读：
注意事项：
1、哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳，育龄妇女使用期间严禁受孕。
2、避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。
3、使用部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
4、用于治疗痤疮，起初数周可暂加剧，仍应继续治疗6周以上才能达到最大疗效。
5、维A酸乳膏可能引起严重刺激或脱屑，不宜用于皮肤皱褶处。
6、对维A酸乳膏过敏者禁用，过敏体质者慎用。