㈠ 放射性皮炎的诊断
根据患者有放射性接触史,损害发生于放射部位及与热灼伤相似的临床特点,容易诊断。病理检查有助诊断。
㈡ 放射性皮炎症状有哪些
Ⅱ度:红斑反应,皮肤局部瘙痒、疼痛、烧灼感,轻度水肿。Ⅲ度:水疱反应,皮肤奇内痒,烧灼感,伴疼痛,水容疱破溃后可形成糜烂面,有渗液。Ⅳ度:坏死溃疡反应,全身症状轻度不一,可有头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、出血等,白细胞减少,严重时可危及生命。 慢性放射性皮炎多系长期反复接受小剂量放射线引起,亦可由急性放射性皮炎转变而来,潜伏期数月、数年不等,局部皮肤干燥萎缩,角质增生,腺体功能减退,形成不易愈合的溃疡,毛发脱失,毛细血管扩张,色素减退或沉着,指甲色暗、变脆、纵嵴、脱落为主。日久可形成顽固性溃疡,有恶变的可能。 根据是否有放射线接触史,损害发生的部位是否与在放射线接触部位及皮损其特点,可做出正确的诊断是否为放射性皮炎,可根据放射性皮炎症状来及时诊断与治疗,以免造成更大的伤害。
㈢ 宫颈癌能死人吗
能死人,,去医院检查
㈣ 放射性皮炎的治疗方法有哪些
(一)西医治疗
无特效疗法,治疗以对症处理为主。
1.局部治疗
(1)一度皮损:可外用扑粉,炉甘石洗剂,锌霜。亦可用复方维生素B12溶液(生理盐水500ml加维生素B12500μg×50支)湿敷。
(2)二、三度皮损:可用0.1%甲紫(龙胆紫)外涂,2%~3%的甘草水或地榆煎液,醋酸铅溶液及维生素B12溶液湿敷。
(3)有溃疡形成者:抗生素软膏,33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏(鱼肝油88g,白蜡12g)。分泌物多者可用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。
(4)对慢性放射性皮炎及恢复期皮损干燥易出现皲裂者可复方维生素B12霜(维生素B121mg、特制油100g、雪花膏基质适量)每晚1次连用3~7天。
(5)对癌变前皮损可用氟尿嘧啶(5-FU)软膏。
2.全身疗法有剧痛者可内服镇静止痛药。炎症剧烈者可内服皮质类固醇激素,若伴有细菌感染者可内服抗生素。如有白细胞下降明显、出血者可予输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。
3.其他疗法对慢性溃疡可用氦氖激光照射,每次15~30min,15次为一疗程,对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌变倾向者需作病理检查,必要时应作手术切除。
(二)中医治疗
1.急性放射性皮炎:对第一、二度者可参照急性皮炎、湿疹的中药治疗(略)。
2.慢性放射性皮炎:中药可用蛋黄油(蛋黄炸油,黄柏、银花、雄黄、黄芩、地骨皮各等份),调抹患处2~3次/日,共治疗30例,全部治愈,轻者1日,重者3日即可治愈。
3.外敷法:处方:黄柏60g,黄芩60g,罂粟壳30g,五味子30g,地榆30g,虎杖60g,冰片少量,植物油500g。
制法:上述诸药人植物油中浸泡1~2大,然后文火煎熬,待药枯黄,滤渣贮藏备用。用时外敷患处,2次/日。
㈤ 什么是放射性皮炎
各种类型的电离辐射包括微粒子波和电磁波引起的损伤称放射性损伤,其中最主要是放射性皮炎。早在X射线被发现的1896年,Macruse即报告了X射线对皮肤损伤的临床表现。1900年,Walknoff报道一例镭引起的放射性皮肤损伤病例。在我国,随着放射线较普遍地用于临床诊断和治疗、核工业技术的推广等,放射性皮炎的发病正在逐渐增多,值得临床工作者注意。
放射性皮炎是各种类型的电离辐射(包括微粒子波和电磁波)引起的皮肤及皮肤附属器的各种早期及晚期的炎症性病变。
(1)病因。各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应,其中特别是α、β、γ射线和X射线以及电子、核子和质子的放射易引起皮肤病变。
本病多发生于从事放射工作的人员,防护不严格,或未按操作规程作业,致使短时间内接受大剂量放射线或接受放疗累积量过大等情况。电离辐射对生物组织损伤的基本病变是相似的,即细胞核的DNA吸收了辐射能,导致可逆或不可逆的对DNA合成和细胞分化方面的影响,引起细胞基因突变,进而出现一系列皮肤炎症性反应和损伤。
(2)临床表现。根据发病时间的长短,分为急性、慢性放射性皮炎两种。
①急性放射性皮炎。往往由于皮肤受到一次或多次大剂量电离辐射后引起,但敏感者即使剂量不很大也可发病。潜伏期因剂量和个人耐受性不同而长短不定,一般约8~20天。按病变程度可分为三度。
第一度:仅见红斑,于毛囊口更明显,初鲜红后转为暗红,或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒,3~6周后出现脱屑或色素沉着。
毛发脱落见于暴露后3周,可或不可再生。
第二度:红斑水肿和水疱。水疱破后成糜烂面,自觉灼热或疼痛。
病期长短不一,愈后留色素脱失、色素沉着、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。脱发均为永久性的。
第三度:累及真皮深部或皮下组织。红斑水肿后迅速出现组织坏死,形成顽固性溃疡,可深达骨组织,基底有污秽的黄白色坏死组织。自觉剧痛,很难痊愈。愈后留萎缩性疤痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。反复不愈者可继发癌变。
②慢性放射性皮炎。多为长期反复小剂量(亚红斑量)照射蓄积引起,或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期数月至数十年。缓慢隐匿地进展,特征性表现为皮肤干燥、萎缩、变薄、发硬、无毛,继而出现毛细血管扩张及不同程度色素减退或色素沉着。无明显炎症过程。自觉瘙痒或烧灼感,以后可伴溃疡形成、疣状角化过度及皮下纤维化,甲色晦暗,甲板增厚、纵脊、脆裂,毛发稀疏脱落。
皮损处可继发癌变。据统计,其发生率约10%~29%不等。最常见的是基底细胞癌,其次为鳞癌。
(3)治疗。本病以预防为主,治疗主要为对症处理。
㈥ 放射性皮炎的治疗是什么
(1)局部治疗
①一度射线皮炎可外用扑粉、炉甘石洗剂等。
②二、三度皮损可回用1%甲紫外搽,答1%~3%硼酸溶液、醋酸铝溶液及维生素B12溶液湿敷,也可用2%~3%甘草水或地榆煎液。
外用皮质类固醇激素软膏。
③有溃疡形成者可用抗生素软膏,33%蜂蜜软膏,10%鱼肝油软膏,1%樟脑软膏外搽。分泌物多可先用湿敷。
④慢性放射性皮炎。以萎缩、干燥为主,主要用维生素B12霜、10%鱼肝油软膏、溃疡软膏、维生素E霜等外搽。
⑤对癌前期角化过度皮损,应用5-氟尿嘧啶软膏。
(2)物理治疗
常用氦氖激光照射,用于慢性溃疡。每次10~30分钟,15次为一疗程。
(3)高压氧舱治疗
具有抗菌、调节机体免疫系统、促进溃疡愈合的作用。
(4)手术治疗
对于面积较大的溃疡,可行皮瓣或分层皮片移植。对于长期不愈的深溃疡,或角化性疣状增生物等癌变倾向者需做病理检查,及早切除,以防癌变。
(5)全身治疗
有剧烈疼痛可服用镇静止痛药。炎症严重者可用皮质类固醇激素如泼尼松口服。如伴细菌感染,可用有效抗生素。如白细胞下降,出血者可予输血,白蛋白或对症处理。
㈦ 治疗放射性皮炎的好医生康复新液是怎么用的
好医生康复新液除了治疗口腔溃疡,还应用于多个科室的治疗,而且也是可以回治疗放射性皮炎的答,因为好医生康复新液具有消除炎症水肿、促进创面愈合、调节机体免疫功能三大功效。治疗放射性皮炎的具体使用方法:可将好医生康复新液直接涂抹,一日3次;或用浸透好医生康复新液的纱布湿敷,每天换药1-2次。同时口服10ml/次,一日3次。
㈧ 宫颈癌二期B
宫颈癌护理知识
一、宫颈癌后装治疗的护理
宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病,而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位,然后将放射源送入容器进行治疗,这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机,具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统,源的运动由电脑控制的步进电机执行,源可以进入18个通道进行治疗,可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射,安全性高,它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统,使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。
1、临床资料
1996年5月~2003年12月,我们收治宫颈癌病人516例,年龄最大72岁,最小27岁,40~55岁年龄组占患病总数65%。
2、护理
2.1 治疗前的护理
2.1.1 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用,宫颈癌患者有较复杂的心理,恐惧、焦虑、怕痛,怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃,甚至有的怕死,又有强烈求生的欲望,期待接受治疗后能解除或缓解症状,甚至痊愈,延长寿命,因此我们应该主动关心体贴病人,向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展,告知其肿瘤并不可怕,许多病人通过治疗是可以痊愈的,使其放下思想包袱,并开导病人面对现实,正确对待疾病,消除病人恐惧感和焦虑的心理,增强战胜疾病的信心。
2.1.2 一般护理 (1)护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项,以取得理解和配合,治疗前半小时嘱病人排空大小便。(2)病理报告单,其结果落实为恶性肿瘤,是否查血常规(白细胞不低于3.5g/L,血小板不低于100g/L)。(3)测血压及体温,血压不得低于13.33/9.33kPa,体温高于37.5℃不做宫腔放疗,高于38℃不做阴道治疗。(4)操作室的用物准备:消毒包1个,内装(弯盘1个,圆杯1个,卵圆钳1把,弯钳1把,扩阴器1个,洞巾1块,石蜡油小棉球1个,碘伏大棉球3只),另备干纱条1根,纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。(5)上治疗车前换裤子,扶病人上床以防跌倒,取截石位,铺洞巾消毒会阴,用扩阴器充分暴露阴道和子宫。(6)协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作,将施源器用纱布填塞,再用胶布固定,以防脱落。如宫颈癌感染脓液多,准备3%双氧水棉球3~4个擦洗。(7)送病人至机房(治疗室),接好施源器接头,再次观察施源器是否固定好,关好门,开始治疗(注意接管时尽量拉直,以免卡源)。
2.2 治疗中的护理 (1)通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况,以及对讲机直接与病人对话,病人如有不适,可招手或诉说难受,我们即停机进入机房纠正病人不适,出机房继续治疗。(2)治疗结束后,信号灯由红变绿,真源回贮罐,我们进入治疗室,松开连接施源器通导及接头,把病人推出治疗室。
2.3 治疗后的护理 (1)治疗毕,病人由我们从治疗室推至准备室,协助医生将施源器及敷料取出,并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。(2)阴道有渗血,可用纱布及碘仿填塞,并交待病人转达经管医生24h取出。(3)如无特殊,病人治疗后休息片刻,回病房继续观察,督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理,加强心理疏导,使病人树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗,保证治疗顺利进行。
二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理
宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效,增加经济负担。为了解除患者身心痛苦,我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗,即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U,膀胱冲洗1次/日,1:5000呋喃西林液坐浴,并配合心理护理,获得了良好的疗效。
临床资料
1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例,年龄最大的46岁,最小的23岁,平均年龄34.5岁,子宫颈鳞癌98例,腺癌11例,采用国际妇产科联盟(FIGO,1995年)修订的宫颈癌临床分期标准,宫颈鳞癌Ib97例,IIa10例,宫颈腺癌2例,以上患者伴子宫脱垂8例,有阴道壁膨出史10例,泌尿系感染5例。
2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
4.坐浴尿管留置一般为7~14天,拔除后嘱病人立即用1:5000呋喃西林液进行坐浴,温度以38℃~43℃为宜,每2小时1次,每次10~20分钟,坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水,每日饮水不少于1500ml,以利于了解排尿情况。
5.护理做好会阴部护理,每晚1:1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。
做好心理护理,护士应多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好解释工作,使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔,促使感染局限化。
结果
本组109例,拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例,其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml,8例病人残余尿量<200ml,不行留置导尿,经过反复热呋喃西林液坐浴后,排尿后测残余尿量<100ml。
讨论
宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床,持续导尿,不能使这些聚集物排出体外,为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后,使这些聚集物逐渐排出,因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症,精神压力大,故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察,采用以上综合措施后,对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好,缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担,解除了病人身心痛苦,提高了病人战胜疾病的信心。
三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适应范围广,各期均可应用,疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍,然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用,使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用,确保放疗顺利进行,对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月~2003年10月宫颈癌放疗患者100例,分为实验组和对照组(门诊患者)年龄20~55岁71例,56岁以上29例,文化程度大专以上10例,高中~大专32例,初中以下58例。
1.2 方法 全盆照射:2~2.5Gy/次,总量20~25Gy/3周左右;腔内后装:5~6Gy/次,总量约30~25Gy;盆腔四野照射:2~2.5Gy/次,宫旁总剂量20~25Gy/3周左右。
1.3 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。
1.4 统计与处理 数据采用χ 2 检验。
2 结果
观察组50例患者放疗引起皮肤反应,反应较少,症状较轻,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01);胃肠反应亦比对照组轻,两者比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应,胃肠道反应等,本研究发现,不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者,做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息,与护士接触时间少,护士与患者很少沟通,不了解患者的心理状态,使患者不能得到良好的心身护理,加上放疗副作用,更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化,并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组(住院患者)采用整体护理方式,以患者为中心,对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估,根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理,使患者学会自我护理,减轻放疗副作用,增强患者治疗信心,如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤,保持外阴的清洁干燥,放射野皮肤勿用药膏,勿用过热水擦洗放射野皮肤,给患者进行阴道冲洗时,密切观察阴道分泌物情况及出血情况,观察体温变化,若有出血或感染情况应及时报告医生,给予抗感染或止血治疗,指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物,观察患者的进食情况,鼓励患者进食,若患者出现恶心,呕吐,或腹泻,进食少,予静脉输液补充营养及能量,同时应用止吐药或止泻药,患者放射野皮肤有放射性皮炎,指导患者勿搔抓放射野皮肤,并予1%冰片滑石粉外涂,减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行,从而提高宫颈癌症患者生存质量。
参考资料:网络
㈨ 如何治疗慢性放射性皮炎
对职业性放射工作人员,I度慢性放射性皮肤损伤患者,应妥善保护局部皮肤,内避免外伤及过量照射,容并作长期观察;Ⅱ度损伤者,应视皮肤损伤面积的大小和轻重程度,减少射线接触或脱离放射性工作,井给予积极治疗;Ⅲ度损伤者,应脱离放射性工作,并及时给予局部和全身治疗。对久治不愈的溃疡或严重的皮肤组织增生或萎缩性病变,应尽早手术治疗。
I度患者一般无须处理,有红斑者可局部湿敷,搽消炎抗过敏的药膏,如艾洛松等;出现渗液靡烂的可给予硼酸水、碘伏等湿敷外涂;水疱发生溃疡者可用氯一氖激光治疗。急性红斑时可用洗剂或冷湿敷,有糜烂时可外搽1%龙胆紫或用2%-3%硼酸溶液、2%-3%甘草水或地榆煎液等湿敷,对溃疡可用抗生素软膏,或用鱼肝油和白蜡配成软膏,或33%蜂蜜鱼肝油软膏。分泌物多时可用复方硫酸铜溶液稀释10倍热湿敷,以改善血液循环,刺激肉芽新生。有全身症状时按具体情况采用抗生素、皮质类固酵、输血或其他内科疗法。若有癌变倾向时,应作病理检查,必要时及早切除并植皮。
㈩ 放射性皮炎的介绍
放射性皮炎是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本专病主要见于接属受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤,表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩,皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失,以致放射性坏死,继之形成溃疡。