题主，你附图里抄不是袭写的很清楚二者的区别了吗？
1、 急性湿疹的症状是非常明显的，发病率是非常高的，患者还可能会引起皮肤表面出现了有红斑和丘疹的产生，也可能会导致患者出现了大面积的皮肤渗液和出现糜烂的症状，对健康会有很大的影响。
2、 接触性皮炎的症状也是非常明显的，患者还可能会引起皮肤表面出现了红肿和出现了大面积丘疹的症状，有的患者出现了接触性皮炎，还可能会引起水泡的产生，有的患者会引起皮肤出现了肿胀的症状。
3、 急性湿疹和接触性皮炎，从症状上看有一定相似之处，但是一般急性湿疹不会引起皮肤有水泡的症状，而且会导致皮肤瘙痒和疾病反复发作的危害。接触性皮炎的患者会导致皮肤有水泡，或者出现水泡破裂的危害。
B. 皮肤病有哪几种各有什么症状
真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
细菌性皮内肤病：常见的有丹容毒及麻风；
病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹；
节肢动物引起的皮肤病：如疥疮；
性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣；
过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏；
物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼；
神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症；
红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹；
结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎；
疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病；
素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身；
化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹；
皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症；
C. 考虑到接触性皮炎时更要与湿疹鉴别是什么
湿疹往往有较长病史，有对称性，累积面积较大，周围有卫星灶，可与接触性皮炎相鉴别。此外，个别情况下，两者可并存，则更给诊断带来了难度。例如：如果一个患瘀积性皮炎的患者，皮损忽然加重，要高度怀疑合并接触性皮炎的可能。因为前者皮损在多次接触外用药的条件下，很易对外用药成分发生接触性过敏。对于手部湿疹皮损，也易同时发生刺激性接触性皮炎（如：肥皂、消毒剂等药），甚至有时接触性与刺激性因素可并存。
个别时候，接触性皮炎的发病有时并不是起病突然。有明确外界接触史的，当病情与湿疹、剥脱性皮炎或脂溢性皮炎不好区别时，一定要鼓励患者积极配合做斑贴试验以明确病因，有时只有当斑贴试验得到部分阳性结果时，再反过来追问患者病史，才可确定是否是接触性皮炎。
面部接触性皮炎要与异位性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、多形性日光疹及单纯糠疹、丹毒相鉴别。
手部皮炎常常是在异位性湿疹基础上的刺激性接触性皮炎，有时也可在此基础上发生手部润肤剂及橡胶手套的过敏。此外，还要与手癣、日光性皮炎相鉴别，一般说来，接触性皮炎常累及手背及肢端，而内因性皮肤病累及手掌及手指屈侧。
足部皮损注意排除足癣、盘状湿疹及异位性湿疹。鞋引起的接触性皮炎常累及足背、趾背，而足癣常累及足跖及趾间。
D. 我一到夏天手上和胳膊上被阳光晒到得地方长的皮疹，晚上特别痒，一年比一年严重。想知道怎么了，怎么治疗
日光性皮炎网络名片
日光性皮炎俗称晒斑。夏天常见，所以人们会预防的很好，近几年春季因人们不注意防范紫外线，得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质，使机体致敏，导致过敏反应。本病肤色浅者易患，以女性较多见。
目录
介绍
定义日光性皮炎的病因
临床表现
诊断方法
损伤机体
治疗原则
注意事项
中医治疗日光性皮炎
天然疗法治疗日光性皮炎
西医治疗日光性皮炎
日光性皮炎容易与哪些疾病混淆
症状日光性皮炎与饮食也有关系
预防介绍
定义日光性皮炎的病因
临床表现
诊断方法
损伤机体
治疗原则
注意事项
中医治疗日光性皮炎
天然疗法治疗日光性皮炎
西医治疗日光性皮炎
日光性皮炎容易与哪些疾病混淆
症状日光性皮炎与饮食也有关系
预防
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定义
日光性皮炎，是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后，在暴露部位引起的皮肤急性光毒反应。日光性皮炎多发生在炎热的夏天，中医学根据日晒后皮肤成疱的特点，称之为“日晒疮”。西医学根据其发病机制及临床表现的不同，又分为日晒伤和多形性日光性皮炎。
日光性皮炎
所谓日晒伤，是由日光中的中波紫外线过度照射后，引起皮肤被照射的部位出现急性炎症反应。由于中波紫外线作用浅表，仅表现在皮肤的表皮。且日光强烈照射后会很快造成皮肤表皮角朊细胞坏死，并释放介质导致真皮血管扩张，从而引起组织水肿。随后黑素细胞在日光的强烈照射下，加速合成黑素，从而使被晒皮肤变黑。所以日晒伤多在日光强烈照射后4—6小时，在被照射皮肤出现边界明显的红斑，严重者可出现水肿，12—24小时达到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛，有的可能会出现局部瘙痒。更严重者可能会引起全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。 而多形性日光性皮炎，表现为暴露部位，如颜面、颈部、前臂伸侧、手背等，出现不同形状的红斑、丘疹、风团或水疱。这种表现最具特点的是，日晒加重，避光则减轻。 世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗皮肤对日光中紫外线过敏出现过敏免疫排斥的根本性治疗方法”. 日光性皮炎治疗中用激素药物是错误方法，副作用大并且容易形成依赖药物。日光性皮炎的根源是皮肤对日光中紫外线过敏出现过敏免疫排斥，治疗的核心是对紫外线过敏进行彻底脱敏，对日光性皮炎已经出现的炎症彻底消炎，修复皮肤对紫外线和各类辐射的耐受性，根本阻止日光性皮炎炎症的复发。
日光性皮炎的病因
尽管阳光照射是一个较为重要的因素，但引起日光性皮炎的原
日光性皮炎
因却不是单方面的：常见的就是对野菜等的摄入不科学，比如灰菜、苋菜、萝卜叶、猪毛菜、芥菜和菠菜等一系列过敏性食物的摄入；四环素软膏、煤焦油类制剂、补骨脂素、白芷素等过敏性药物的使用；还有就是如佛手柑香油、柠檬油、檀香油；内服药有四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、利眠宁及阿斯匹林等外搽的药物的香料等。最为简便有效的方法是不要在野外露宿，如确实找不到住处或想体验露宿野趣，可搭个简易帐篷，找些干草当褥子，做好防潮和防止风寒的准备。对日光性皮炎的预防，一方面可以通过经常参加室外活动或日光浴的方法，以不断增强皮肤对光线的耐受性，对于那些皮肤耐受性较差的人，可在曝晒前十五分钟搽用防光剂；另一方面也可以采取外搽炉甘石洗剂或氢化考地松霜，口服抗过敏药物。编辑本段临床表现
本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧，手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈现多形性，但就某一患者而言，皮疹形态常是单一的。
日光性皮炎
以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日米照射密切相关，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续多年。 皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。编辑本段诊断方法
在日晒后数小时至10余小时，受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑，严
日光性皮炎
重者可出现水疱，患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24小时内达高峰，红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑，轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。编辑本段损伤机体
日光包括紫外线、可见光和红外线，其中紫外线对人体表的伤害较大。紫外线分为短波紫外线（波长180-290nm）、中波紫外线（波长290-320nm）、长波紫外线（波长320-400nm）。不同波长的紫钱线，可被皮肤各层不同组织所吸收。波长愈长其穿透能力愈强。中波紫外线主要由表皮吸收，损伤表皮；长波紫外线可达真皮上部，能作用于血管和其他组织。
日光性皮炎
在自然界中，大气层中的空气、云层、尘粒、水气等的吸收和散射作用，能过滤掉短波紫外线，使人体免受伤害，而长波紫外线仅对具有光感的个体发生作用，所以对人体危害最大的是中波紫外线。 日光作用于人体所引起的异常反应分为光毒性和变态反应性两种。 光毒性反应是一种非免疫性反应，任何人都能患。受强烈日光暴晒的局部，短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损；长期反复受强阳光中波紫外线的照射，可导致皮肤皱褶、松弛，表面干燥、粗糙或萎缩，发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。人体中只要有少量的光感物质，经紫外线照射即会发生反应，致病光谱主要是长波紫外线，甚至可移行到波长400nm以上的可见光，也可为中波紫外线。光变态反应的临床特点是只发生于少数过敏体质的人，而且，当首次接触光感物质和被日光辐射后，不会在短时间内发生炎症反应，而存在一定的致敏期，一般需1-2天或更久才能发生反应。皮损开始时在照光部位出现，以后可扩展到未被照光的皮肤。皮损表现为红肿、风团或丘疹、水疱。临床上区别光毒性和光变态性反应较困难，有的病人可能开始为光毒性反应，但以后又转变为具光变态反应的特征，甚至这两类反应有时同时存在。 不论是光毒性反应还是光变态反应，均对人的皮肤乃至机体产生轻重不等的伤害，所致疾病统称为光线性皮肤病。夏日较常见的与美容关系较密切的光线性皮肤病，主要有日晒伤、光感性皮炎、多型性日光疹。编辑本段治疗原则
日光性皮炎的治疗，最好去医院诊疗。主要采取局部外用药物疗法，以消炎，安抚，止痛为原则。一般外搽炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。严重者，局部用冰牛奶每隔二三小时湿敷20分钟直到急性症状消退或用醋酸液湿敷。以后可外用皮质激素霜，有明显减轻局部红肿热痛的作用。剧痒者加服抗组织胺药克敏能等，有全身症状者口服抗组胺剂和少量镇静剂。并给予补液及其他对症处理。尤为重要是防止再次暴晒。
日光性皮炎
发生日光性皮炎后，轻者可自己采取如下方法处理： 仅有红斑无水疱者，或有细小水疱未破溃者，可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤，冷后湿敷，每次30分钟，每日3-4 次。每日1剂，用到症状减轻或愈。或用三黄洗剂外涂，每日1-2次。（三黄洗剂的制法是取大黄、黄柏、黄芩、苦参等份，共研细末，取末15克，加蒸馏水100毫长，医用石碳酸1毫升。）若灼痛较甚，且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的，可按下方抓药煎汤喝：连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克，生石膏、生地、白茅根各30克，栀子10克。每日1剂，分2次服。 若红肿明显，且水疱大，破溃，可用牛奶液（牛奶和水10：1）或生理盐水（1茶匙盐溶于500-600毫升水中）湿敷，每一次15-20分钟，每隔3小时1次，持续治疗到大疱干涸。或等份的黄柏、青黛研细末，用香油调成糊状涂患处，每日2次。有全身症状者，可内服如下方药：龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克，菌陈、秦艽、地丁各15克，六一散、马齿苋、生地各30克。日1剂。 若日光性皮炎晒伤较严重，尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者，不要擅自处理，要及时到医院就诊。诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊。 日光性皮炎中药方 药方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1~2周可愈。 药方二：取千里光50克，大黄30克，将上药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3～4天。适用于轻度日光性皮炎。 药方三：取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。 药方四：取石膏20克，生地15克，丹皮10克，龙胆草8克，银花15克，连翘15克，大青叶15克，苡仁米30克，车前子（包煎）15克，六一散（包煎）15克，天花粉10克，甘草10克，水煎服，每天1剂，早、晚分服。适用于重症日光性皮炎，孕妇禁用。编辑本段注意事项
1、尽量减少日光照射 2、注意饮食营养的均衡 3、少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。 4、多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。编辑本段中医治疗日光性皮炎
从中医的角度来讲，日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据病人的不同症状采用不同的治疗方法。 一般而言，如果病人皮炎有热象，即皮肤颜色较红，有红斑，就要清热、止痒，适合服用的中药为：银花、连翘、大青叶、黄芩等，也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。 对于比较严重的日光性皮炎，如有水泡、渗出时，在服用上述中药的基础上，还要加上祛湿的药，如：六一散、茯苓皮、泽泻、车前子、地肤子等。每天早晚各煎服一次，直到症状有所减轻。 另外，还有两种外用的药方，适用于轻度日光性皮炎，患者也可试试： 取千里光50克，大黄30克，将上述药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3—4次。 取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。编辑本段天然疗法治疗日光性皮炎
1、芦荟凝胶：于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用，对日光性皮炎很有效，同时还能增加皮肤水分。 2、牛奶+生理盐水：大疱疹出现较多时，用牛奶液（牛奶和水50 ：5）或生理盐水（或一茶匙食盐溶于500～600ml水中）等溶液湿敷，每次15～20分钟，日2～3次，治疗持续到水疱干涸即可。编辑本段西医治疗日光性皮炎
西医治疗日光性皮炎主要有内服药物和局部擦药两种途径。其中，局部擦药在日光性皮炎的治疗中是用得比较多的。 局部擦药疗法治疗日光性皮炎： 1、搽2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例为19：19：12。 2、氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂，以减轻脱水。 内服药物治疗日光性皮炎： 1、利尿剂：有显著消肿作用，常选双氢克尿噻25g，每日3次，口服，或25%硫酸镁10ml，加10%的葡萄糖500ml静滴，每日1次。 2、维生素类：维生素C 0.2g，3次/日，口服；或烟酰胺，每次100mg，3次/日，口服等，都可阻抑或减弱光敏作用。 3、皮质类固醇激素：用于较严重的日光性皮炎，常用强的松30～40mg/日，口服；氢化可的松100～200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次。编辑本段日光性皮炎容易与哪些疾病混淆
本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别接触性皮炎：有接触刺激物病史与日晒无关可发生于任何季节皮疹发生于接触部位自觉痛痒烟酸缺乏症：除日晒外非暴露部位也有皮疹常伴有神经系统和消化系统的症状。编辑本段症状日光性皮炎与饮食也有关系
日光性皮炎大多数人认为只与光照有关[1]，其实日光性皮炎与饮食也有关系，这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，积蓄于体内，当人体接触光照后，而诱发日光性皮炎。 所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应， 日光性皮炎是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物质的食品，这些蔬菜由于富含营养，大多有美容、抗癌等功效，深受大家欢迎，有的人会刻意多吃，由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此类皮炎又称为蔬菜日光性皮炎。 另外鲜木耳中含有一种光感物质，人食用后，会随血液循环分布到人体表皮细胞中，受太阳照射后，会引发日光性皮炎。 蔬菜日光性皮炎常发于20至40岁的女性，这些女性接触日光的机会较多，并且食用这些蔬菜的次数也非常频繁。蔬菜日光性皮炎发病较急，一般在进食蔬菜后5到20小时，即见面部、手背呈弥漫性、对称性浮肿，质地坚实不发亮、不发红，严重者可以延至颈部或前臂，1至5天后，浮肿部位出现淤斑或淤点，颜色由浅渐深，随之发生灼痛、发麻、发痒、血泡，并伴有头痛困倦、恶心腹痛的症状。 主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身性反应。 一旦发生蔬菜日光性皮炎，应立即停止食用与发病有关的蔬菜，并要避免晒太阳。过敏症状较重者，可在医师指导下使用抗组织胺类药物。并且在日光性皮炎治愈后，也要避免食用含有光敏物质的蔬菜，使这些光感物质在体内的浓度逐步降低，以起到预防作用。编辑本段预防
经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光敏感性较强的病人，应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。还可以外用一些避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏；5%二氧化钛乳剂；5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂；10%萨罗（salo）软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。 夏季6—8月份的10—14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间，中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首，此时应尽量避免外出。必须外出时，应穿长袖长裤(以浅色为佳)，戴草帽或打遮阳伞，效果颇佳。? 加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力，维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感，并促进黑色素的消退，且可恢复皮肤的弹性，故夏季应多食富含多种维生素的食品。 富含维生素 可以采用药物防治：可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停（孕妇忌用）等。局部皮损的处理，晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷；慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂，由于面部皮肤娇嫩，选项用口服或外用药物时，一定要在医生指导下进行。? 适当进行皮肤按摩，按摩可促进皮肤组织的新陈代谢功能，并可增强皮肤对黑色素沉着的抵抗能力，使皮肤充满青春活力。? 为有效防晒伤，最好外涂“防晒霜”。防晒霜是在普通化妆品中加入防紫外线膏剂调合而成。其防晒原理一是把紫外线反射回去，二是把紫外线滤除。防晒霜的使用有效时间，可用“防晒系数”来表示，如SPF8，SPF16等，数值越高，防晒有效时间越长。? 外出时宜穿红色服装，可防止紫外线的危害。因为紫外线位于太阳“七色光谱”中最低层，波长最短，离红外光最远，故易被波长最长的红色接纳和吸收。
E. 日光炎用什么药物比较好
有的朋友在夏天，被阳光晒伤了皮肤以后，就开始乱用化妆品。结果不但没有修复皮肤反而对皮肤造成更大的伤害。其实生活当中有很多的东西都可以修复晒伤的皮肤。比如芦荟，芦荟对皮肤起消炎的作用，可以把芦荟去掉皮，里面的果肉可以做成浆放在冰箱里，如果晒伤急性期内出现红肿，用芦荟浆可以快速消炎。芦荟除了可帮助受伤的皮肤更快康复以及防止脱皮以外，当皮肤因为晒伤而出现灼热痛楚时，涂上芦荟汁还有立即降热、清凉的功效，效果非常好。
还有的朋友暴晒以后，把西瓜皮捣汁，加入蜜糖作面膜，或敷在伤痛处，同样可以减轻晒伤皮肤的肿痛和脱皮现象。蜜糖内的维生素、葡萄糖及果糖等，能滋润美白皮肤，还有杀菌消毒功效，使伤痛尽早愈合，皮肤回复光滑。
发生日光性皮炎后，轻者可自己采取如下方法处理：
仅有红斑无水疱者，或有细小水疱未破溃者，可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤，冷后湿敷，每次30分钟，每日3-4次。每日1剂，用到症状减轻或愈。或用三黄洗剂外涂，每日1-2次。（三黄洗剂的制法是取大黄、黄柏、黄芩、苦参等份，共研细末，取末15克 ，加蒸馏水100毫长，医用石碳酸1毫升。）若灼痛较甚，且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的，可按下方抓药煎汤喝：连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克，生石膏、生地、白茅根各30克，栀子10克。每日1剂，分2次服。
若红肿明显，且水疱大，破溃，可用牛奶液（牛奶和水10：1）或生理盐水（1茶匙盐溶于500-600毫升水中）湿敷，每一次15-20分钟，每隔3小时1次，持续治疗到大疱干涸。或等份的黄柏、青黛研细末，用香油调成糊状涂患处，每日2次。有全身症状者，可内服如下方药：龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克，菌陈、秦艽、地丁各15克，六一散、马齿苋、生地各30克。日1剂。
若日光性皮炎晒伤较严重，尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者，不要擅自处理，要及时到医院就诊。诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊。
F. 皮肤病包括哪些
皮肤病的病因有的比较明确，有的比较复杂而有待进一步研究。了解皮肤病的病因，对皮肤病的诊断、鉴别诊断、治疗和预防都很重要。
（一）一般的发病因素
（1）年龄：很多皮肤病的发病与年龄有一定的关系，这与不同年龄患者的生理特点、生活条件、环境以及职业因素等都有密切关系。如新生儿期可发生新生儿硬肿病及新生儿剥脱性皮炎等；婴儿期可发生婴儿湿疹、大疱性表皮松解症等；幼儿期可发生寻常性鱼鳞病、色素性干皮病、遗传性过敏性皮炎、色素性荨麻疹及白色糠等；青春期易发生寻常性痤疮、脂溢性皮炎及其它皮脂腺的疾病；老年人则易发生脂溢性角化病、日光角化病、瘙痒症、大疱性疱疮、皮肤癌及带状疱疹后神经痛等。
（2）性别：如黄褐斑、硬结性红斑、结节性红斑、泛发性硬皮病及系统性红斑狼疮等，以女性为多见；痤疮、秃发等以男性为多见。须疮只发生于男性，月经疹只见于女性。
（3）职业：不同生产条件和环境可以使工人皮肤接触不同致病因素而产生皮肤病。化学工业容易受化学物质的刺激或对化学物质发生过敏反应。农业劳动者可能发生尾蚴皮炎、冻疮或手足皲裂等。矿工容易发生真菌性皮肤病等。
（4）季节：气候的改变可影响皮肤和机体的功能。如夏季皮肤多汗潮湿，容易发生真菌性皮肤病；春、秋两季则多见红斑、玫瑰糠疹等；冬季常见冻疮，银屑病及湿疹加重。
（5）种族：有些种族的人易患某些皮肤病。如黄种人皮脂腺和汗腺的组织结构及功能与白种人有一定的差别，痤疮及腋臭的发病率较低，且病情也较轻。白种人的日光角化病、恶性黑色素瘤等发病率较黄种人为高。
（6）个人卫生：讲究个人卫生可较少发生细菌、寄生虫及真菌感染，如脓疮病、疥疮、头癣和足癣等。在冬季过多使用肥皂易发生皮肤干燥、瘙痒或皲裂。
（7）社会因素：有些疾病与生活条件及社会因素有密切关系。建国前，我国某些地区性病发病率就较高；建国后基本消除了性病；但近年来随着国际间交往的增多，在我国又出现了性传播疾病。建国以来积极防治麻风，已治愈了大量病人，我国将在近年内消除麻风病的流行。营养不良性皮肤病，如维生素A缺乏病及烟酸缺乏病等，在我国已极少见。
（二）发病的主要原因
1、外因
（1）物理因素：压力及摩擦可引起胼胝及鸡眼。温度异常可引起烫伤及冻疮。放射线可引起急性及慢性放射性皮炎和肿瘤。接触光敏性物质如沥青及受日光或紫外线照射可发生光接触性皮炎。服用某些药品如磺胺、四环素后，经日光或紫外线照射可引起光感性药疹。食用某些植物如灰菜、紫云英后，经日光照射后可引起植物日光性皮炎。长期潮湿及过度干燥、或过热的水洗烫和搔抓等，都可引起皮肤瘙痒及皮肤病，或使原有的皮肤病病程延长，病情加重。
（2）化学物质：接触许多药物、染料、化工原料或制成品及家庭日用化学物品（如染发剂、化妆品、洗涤剂等）可能产生接触性皮炎。
（3）生物性因素：
1、动物性：如昆虫咬伤及水母刺伤等均可发生皮炎。
2、植物性：如生漆及植物花粉等可引起漆皮炎或荨麻疹等。
3、微生物：如由细菌引起的疖、毛囊炎、痈、丹毒、脓疱疮、麻风、皮肤结核等；由病毒引起的扁平疣、寻常疣、传染性软疣、带状疱疹及单纯性疱疹等；由螺旋体引起的梅素等；由真菌引起的各种体表及深部组织真菌病。
4、寄生虫：如由猪绦虫囊尾蚴引起的皮肤猪囊虫病、动物血吸虫尾蚴引起的尾蚴皮炎等。
2、内因
（1）食物：食物中营养成分不全或烹调方法不当，以及营养价值不能满足生理需求，可引起维生素缺乏性皮肤病；对某些食物或中草药内含有化学物质如调味料、防腐剂、激素等产生过敏可引起变态反应，如荨麻疹等。
（2）代谢障碍：如黄色瘤、皮肤淀粉样变、皮肤钙沉着症等。
（3）内分泌紊乱：肾上腺皮质功能亢进可发生痤疮、多毛症、满月脸等。甲状腺功能减退可发生皮肤粘液性水肿。妊娠时可发生黄褐斑、会阴部瘙痒等。
（4）神经因素：脊髓空洞症及周围神经损伤时，可引起皮肤感觉障碍或溃疡。
（5）精神因素：精神因素可诱发斑秃、多汗症、胆碱能性荨麻疹、慢性单纯性苔藓等。精神愉快，乐观，正确对待疾病，主动配合治疗则皮肤病能治愈得较顺利。
（6）内脏疾病及病灶感染：糖尿病患者可发生黄色瘤、瘙痒症、念珠菌病及疖疮等；肝病可伴发瘙痒症及手掌红斑；内脏恶性肿瘤可伴发黑棘皮病等。某些皮肤病，如荨麻疹、湿疹等的发病可能与病灶感染有关。
（7）血液循环和淋巴循环障碍：可伴发肢端紫绀、橡皮肿等。
（三）皮肤病发展或加重的因素
过热的水，肥皂水，过度搔抓，饮食不当，用药不当，强烈日晒等是常见的使皮肤病发展或加重的因素。
皮肤病患者常喜用热水烫，虽当时可止痒，但过后反而常使病情恶化。特别是一些急性湿疹和皮炎，烫后毛细血管更加扩张，局部渗出加重。
一些瘙痒性皮肤病，如慢性单纯性苔藓，常因不断搔抓而使皮肤变厚，而皮损变厚又加重了瘙痒，因此形成恶性循环，并易发生继发感染。
要想预防皮肤病，就要搞清楚皮肤病发生的原因及其发展后果，根据不同情况加以防范。主要措施有以下几个方面：
（1）保持皮肤的清洁卫生 对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗；对干性皮肤则应少用肥皂。
（2）保持皮肤弹性 在寒冷季节，要经常用润肤剂涂于皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤皲裂。
（3）保持头皮 头皮有保护头皮免受外界刺激的作用，应注意经常修剪，定期洗头，保持头皮的清洁。
（4）清洁指甲 指甲要经常修剪，并清除甲前端下的污物。
（5）保护皮肤 即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理；对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染；对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染；暑天，痱子是皮肤感染的先兆，因此，防痱、治痱至关重要。
（6）消除与饮食有关的诱因 对某些皮肤病如湿疹、银屑病、荨麻疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎等，应注意限制食用鱼、虾等海腥食物和辛辣性食物。
同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康大辩论况等也是非常重要的。
G. 职业病诊断检查项目
职业病的诊断按卫生部1984年颁发的《职业病诊断管理办法》（[84]卫防字第16号）的规定，地级以上 职业病防治机构或卫生行政部门批准的医疗服务机构负责本地区的职业病诊断。凡被确诊患有职业病的职工，职业病诊断机构须发给《职业病诊断证明书》，只有职业病诊断机构出具的职业病诊断书，社会保险经办机构才予以承认，并享受国家规定的工伤保险待遇。
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
【概述】
职业黑变病（Occupational melanosis） 本病又称焦油黑变病（Tarmelanosis），苔藓样中毒性黑皮炎（Melanodermatitis toxica lichenoides）。现以职业性黑变病这一名称更为恰当。
【治疗措施】
（1）在使用和生产上述物质的过程中，改进操作方法，尽量减少接触机会。安装通风、排气、吸尘设备，降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时，采取必需的防护措施，以夜间及阴天进行为佳。
（2）加强个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。
（3）皮炎重者停止接触，避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷，外擦氧化锌油。全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给大量维生素C静脉滴注，如维生素C1g加入葡萄糖液内注射，每日1次，10天为一疗程。并可配合多种维生素治疗。
局部治疗对色素沉着重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。
【病因学】
职业性黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。
沥青含有刺激皮肤的酚、萘等多种物质。可引起皮炎，沥青所含有的吖啶、蒽等光感物，使皮肤对光线过敏而发生日光性皮炎。尤其易发生在包扎、装卸或搬运沥青的工人，数小时内，面部、颈部、背部及四肢皆可发生皮肤红肿、疼痛、大疱、眼睑皮肿胀，结膜及角膜充血发炎而畏光流泪，甚而有呼吸道刺激症状。有的发生头晕、恶心、疲乏无力等症状。屡次发生急性沥青皮炎或是长期和沥青接触后，发生慢性皮炎，皮肤干燥、苔藓化及继发色素沉着。沥青所致的皮肤黑变病，认为可能由于沥青含有影响黑色素代谢的物质。也会发生皮肤的疣状损害，极少数病人发生癌变。
煤焦油：煤焦油同沥青一样，使皮肤光感过敏，暴露部位迅速红肿及疼痛，甚至发生大疱，部分病人可有头痛、恶心、发热等全身症状。长期接触煤焦油的工人发生色素沉着为焦油黑变病，也可发生苔藓样中毒性黑皮炎（Melanoclermutitis toxicalichenoides），其原因认为煤焦油含有某些物质有刺激酪氨酸酶的作用，或是脑垂体中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果。受累部位网状色素斑点，轻度毛细血管扩张，皮肤光亮，易出汗，四肢尤以前臂有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。
长期用手与石油接触，使手部皮肤干燥粗糙，易发生皲裂，冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉着。
职业性黑变病共同点为明显的职业接触史，易发生在暴露部位（面部、前臂、颈部及四肢），发病前轻度瘙痒，皮肤水肿性红斑，反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴有毛细胞血管扩张，痤疮样损害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度皮肤萎缩。
本病多见于职业男性，多在冬季发病，常伴有头痛、头晕、疲乏无力，食欲不振等全身症状。病理变化与Riehl氏黑变病相似。
【鉴别诊断】
本病应与Riehl氏黑变病、Civatte氏皮肤异色病、色素性化妆皮炎、Addison病相鉴别。
（1）Civatte氏皮肤异色病
面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。
（2）Addison病
有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。
（3）色素性化妆品皮炎
发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。
H. 什么是日光皮炎
物理性皮肤病是由各种物理因素，如冷热、湿度、太阳光、射线、压力及机械性摩擦等所引起的皮肤病。
人体需要适宜的温度、湿度、日晒等外部环境，但如果外界各种物理因素的刺激强度超过了人体皮肤所能耐受的程度，或由于各种原因使皮肤对它们的敏感性增强和耐受性下降时，就会对皮肤造成损害，即出现物理性皮肤病。此类疾病的发生尚与遗传、代谢异常、全身状况、性别、年龄及暴露部位等有关。
日晒伤又称晒斑、日光红斑、日光皮炎，是皮肤由于强烈日光照射引起的一种急性损伤性炎症性反应。
本病易发生在肤色较白的人中。另外，长期在城市生活、室内工作等缺乏强烈日晒的人，突然去海边游泳、钓鱼、参加短期室外劳动、野外行军或进行较长时间的日光浴等后易发病。
（1）病因学。本病是由于日光中的中波紫外线（UVB）过度照射引起的急性皮肤炎症，属急性光毒性反应。其致病光谱波长为290～320nm，故此范围的波长又常称为晒斑光谱。迟发性色素沉着也主要由UVB所致，尽管UVA也起一定作用。光线作用于皮肤除直射外，还有约一半是通过大气层散射而来，后者即使在云雾天气也可起作用。太阳光线照射强度不仅取决于一天中的照射时间（一般以上午10时到下午2时为最强），还取决于季节、纬度、散射等。
散射量则与周围环境关系密切，如沙石、冰雪、水面及城市建筑玻璃幕墙等均有很强的反射光线的能力。
目前，造成皮肤日晒伤炎症的色基尚未确定。但是，基于中波紫外线是紫外线与DNA起作用的最主要的作用波段的学说，在日晒伤中UVB和短波长UVA（UVAⅡ）最重要的作用方式是直接损伤DNA，其次是间接氧化损伤。
（2）临床表现。多见于春夏季，于日晒后4～6小时出现皮损（Ⅰ、Ⅱ型皮肤还可在照射后数秒钟内出现即刻速发型红斑），至12～24小时达到高峰，表现为光暴露部位的皮肤出现境界清楚的红斑、水肿，重者出现水疱、大疱，疱液为淡黄色浆液，自觉症状一般先有局部瘙痒或灼热感，既而出现灼痛或刺痛，衣物摩擦尤重，往往不能安睡。如皮损范围广且严重者，可出现寒战、发热、心悸、头痛、恶心、呕吐甚至休克等症状。
轻者红斑于1～2日逐渐脱屑而消退，并出现色素沉着。重者水疱、大疱破裂并糜烂，则恢复较慢，约需1周左右。日晒伤引起的皮肤色素改变，是双相变化：即速发色素加深（IPD）和迟发性晒黑反应。前者在照射后几秒钟内达高峰，后者在UVA照射后2～3日开始出现并很快消退，一般持续10～14日。
急性日晒伤即便很轻微，也可使一些日光促发性疾病复发或加重，如单纯疱疹、红斑狼疮、迟发性皮肤卟啉病、日光性荨麻疹、多形性日光疹、多形红斑及白癜风等。
（3）诊断和鉴别诊断。发病有季节性，春夏好发，有强日光照射史，光暴露部位境界清楚的红斑水肿，甚至水疱大疱。继而脱屑，出现色素沉着及组织病理表皮有典型的日晒伤细胞，即可诊断。
本病主要应与变态反应性接触性皮炎相鉴别，根据其发病无季节性，有化学物等接触史，发病有一定潜伏期，主要在接触部位，皮疹除红斑肿胀外尚可见丘疹、丘疱疹等，自觉瘙痒明显，脱离接触后皮疹可消退自愈，斑贴试验有助于确定致敏原，可以鉴别。
（4）治疗。主要采用局部外用药物治疗，以消炎、保护、止痛为原则。
（5）预防。经常参加户外活动，增强皮肤对日晒的耐受性，可采用逐步暴露于日光下或日光浴的方法；避免烈日暴晒，一般不宜在上午10时至下午2时光照强烈的时间外出，或外出注意遮阳，戴凉帽、草帽、手套及防护衣等；外用遮光剂，如选择吸收UVB作用强的5%PABA乳剂或酊剂效果较好，也可用10%氧化锌软膏、5%二氧化钛软膏、4%二苯甲酮霜或洗剂、10%萨罗（Salo）软膏等及二羟丙酮等新型遮光剂。
I. 什么是多形性日光疹
多形性日光疹是一种常见的、具有多形性皮疹、反复发作的光敏感性、慢性炎症性皮肤病。
本病最早于1900年由Rasch命名后，即被广泛应用于描述一组由日光引起的炎症性皮肤病。但本病的概念较为混杂，现已达成共识，凡能明确诊断为其他光敏感性皮肤病或伴有生化、遗传、代谢异常以及有光敏物参与的疾病，均不属于本病的范畴。
（1）病因学。病因及发病机制至今未完全阐明。日光是绝大多数患者发病的最直接因素。但对日光的敏感性，个体差异很大。现一般认为，本病的致病作用光谱较宽，包括UVB和UVA。在作用光谱下，患者表现有异常的反应，如红斑阈降低等；其他如遗传因素和环境因素也起重要作用。
本病见于所有种族，以白种人居多。最常见的日光反应性皮肤类型为Ⅰ-Ⅳ型皮肤的人。这是临床上最常见的一种光线性皮肤病。
国外资料统计，在春夏季发病率约10%～21%，其中1/6～1/4的患者有阳性家族史。国内资料显示，在专业门诊光敏性皮肤病中，多形性日光疹约占60%左右，家族发病不明显。最常见于青中年（特别在30岁左右）发病，女性患者是男性的2～3倍。
（2）临床表现。有明显季节性，多形性日光疹好发于春季和夏初。
除非雪地反射日光，冬季罕有发病。常在夏秋季后缓解，但来年仍可复发。表现为日晒后经过30分钟至数天（最常见为数小时至1天）的潜伏期，在光暴露部位出现成群瘙痒性损害。若不再暴露，则在数天内可渐消退。皮疹表现有多种类型：丘疹型、丘疱疹型、斑块型、水疱大疱型、湿疹型、昆虫叮咬样以及多形红斑样型。通常同一位患者常以某种类型皮疹为主，其中丘疹型是最常见的，其次为丘疱疹型、斑块型。可见混合型损害，但罕有转型者。具有特征性改变是皮疹呈小片状，疹间皮肤完全正常（同样是光暴露皮肤）。皮疹每于日光照射后明显加重，痒感剧烈，适当避光则可好转。皮疹常反复发作，日久可呈苔藓样变、色素增加。愈后无明显色素沉着和疤痕。皮疹可发生在光暴露皮肤的任何部位，最常见于面部，尤其是颊、鼻背、前额、颈项、颈侧及颈前“V”形区。
病程长短不一，一般反复发作数月至数十年。如病程较长，则季节性可变得不明显，皮损范围扩大且可波及非光暴露区，如上胸部及上臂部。但多数患者随着时间的延长，对光线的敏感性会逐渐下降，症状亦见减轻。此种变化与表皮角质层增厚、晒黑和光“老化”有关。
（3）实验室检查。光激发试验可呈阳性反应，常规光斑贴试验一般是正常的。
（4）组织病理。本病组织相有其特征性，但缺乏诊断意义，并且随不同的临床表现而变化。各型多形性日光疹的皮损均可见真皮上、中层的血管周围有中度致密的淋巴细胞为主的浸润，也可见到嗜中性粒细胞，而嗜酸性粒细胞不常见。血管周围水肿及血管内皮细胞肿胀，表皮可无变化或随皮损形态不同可见表皮海绵水肿、个别角化不良细胞、白细胞进入表皮及基底细胞空泡变性等。
（5）诊断和鉴别诊断。诊断主要靠病史、临床表现，特别是春夏季节性发病、皮疹与光照的明确关系，必要时结合组织病理学改变，常可诊断。测定最小红斑量，特别是光激发试验阳性有助于诊断。
对本病的诊断还特别强调“排除诊断法”。加强随访。
与本病需要鉴别的疾病如下。
①湿疹。其皮疹呈多形性，具有红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，又有糜烂、渗出、结痂等。发病多与日晒无明显关系，皮疹不限于光暴露部位。
②日光性荨麻疹。病史中发病季节易混淆，其光照后皮疹出现和消退迅速，一般在5分钟内出现，1～2小时内消退。
③亚急性皮肤性红斑狼疮。即使不再日晒，其皮损也要持续数周或数月。还可通过检测ANA和抗SSA/SSB（+）及组织病理加以鉴别。
④接触性皮炎、光毒性皮炎、光接触性皮炎。这些疾病有接触史（非光敏物或光敏物），皮疹往往在光暴露区呈弥漫性而非呈小片状分布。斑贴试验、光激发试验或光斑贴试验可阳性。
⑤异位性皮炎和脂溢性皮炎。也可有光敏性，但通过仔细检查皮疹分布或发病年龄及家族史可加以鉴别。
⑥红细胞生成性原卟啉病和迟发性皮肤卟啉病。其皮肤损害可类似本病，但其主要对长波紫外线和可见光敏感。皮疹消退后易留萎缩疤痕、色素沉着等。卟啉测定可有助于鉴别。
此外，尚需与皮肤淋巴细胞浸润症、皮肤淋巴细胞瘤、面部肉芽肿、结节病等相鉴别。
（6）治疗。主要采用局部治疗，以遮光、止痒及消炎为原则。
（7）预防。原则为避光并提高机体对紫外线的耐受性。
①避免直接日晒，春夏季不宜在上午10时至下午2时光照强烈的时间外出，或外出注意戴遮阳帽、遮阳伞、手套及长袖衣裤等。
②在春季来临前经常参加户外活动（上午9时之前和下午4时之后）或进行日光浴，逐渐增加日晒时间，增强皮肤对日晒的耐受性。
③外出时在光暴露部位涂用广谱遮光剂，要具有既能防UVB也能防UVA的功效。