A. 急性湿疮与接触性皮炎如何鉴别
湿疹一般只是红点儿成片，但是接触性皮炎会出现成片的疥，感觉是硬硬的，我建议还是去医院看一下，不要耽误了，过敏千万不能挺，也不要耽误治疗。
B. 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别诊断
题主，你附图里抄不是袭写的很清楚二者的区别了吗？
1、 急性湿疹的症状是非常明显的，发病率是非常高的，患者还可能会引起皮肤表面出现了有红斑和丘疹的产生，也可能会导致患者出现了大面积的皮肤渗液和出现糜烂的症状，对健康会有很大的影响。
2、 接触性皮炎的症状也是非常明显的，患者还可能会引起皮肤表面出现了红肿和出现了大面积丘疹的症状，有的患者出现了接触性皮炎，还可能会引起水泡的产生，有的患者会引起皮肤出现了肿胀的症状。
3、 急性湿疹和接触性皮炎，从症状上看有一定相似之处，但是一般急性湿疹不会引起皮肤有水泡的症状，而且会导致皮肤瘙痒和疾病反复发作的危害。接触性皮炎的患者会导致皮肤有水泡，或者出现水泡破裂的危害。
C. 如何正确的区分皮炎和荨麻疹
荨麻疹有一个非常明显的特征，即荨麻疹风疹块，在大多数情况下，一看就会发现。但这些都不是一成不变的，往往由于症状的变化和其他皮肤疾病难以辨别，带来障碍的诊断。因此，在临床诊断时，或应仔细观察，仔细鉴别，以免延误治疗。
1、与瘙痒症的区别，瘙痒和荨麻疹是常见的，它与荨麻疹会被误诊之处，在于它的患处被搔抓后，会产生跟划痕症特别相似的一些痕迹;易于区分之处在于，荨麻疹，虽然有瘙痒，但患者搔抓后不喜欢瘙痒，留下明显的痕迹，可能不那么粗糙的皮肤瘙痒脱屑，
丘疹
，或长，小结节。
2、与多形性红斑，环形红斑，慢性游走性红斑的区别：风团有时因为外观发生变化而看上去仿佛多形性红斑、环形红斑，但两者最容易辨别的地方是，荨麻疹来得快去得也快，而这些红斑则会长时间赖，在人体上难以消失。
3、眼睑过敏接触性皮炎
，与血管性水肿的巨别：眼皮水肿，无法睁开，同样的症状，使得这两种疾病难以识别。不过，在病史上，可以把它们区分开来：过敏接触性皮炎，多数有近期化学物接触史，并且伴有渗液和水疱以及脱皮，并且持续时间要比荨麻疹长很多。
4、与遗传过敏性皮炎的区别有，遗传过敏性皮炎发病时，患处皮肤潮红，瘙痒，患者常因搔抓后，局部肿胀和擦伤，易发生皮炎在婴儿身上，幼儿往往发生在急性荨麻疹，是很难诊断。
D. 湿疹如何鉴别诊断
根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性回期的浸润，肥厚等答特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
E. 考虑到接触性皮炎时更要与湿疹鉴别是什么
湿疹往往有较长病史，有对称性，累积面积较大，周围有卫星灶，可与接触性皮炎相鉴别。此外，个别情况下，两者可并存，则更给诊断带来了难度。例如：如果一个患瘀积性皮炎的患者，皮损忽然加重，要高度怀疑合并接触性皮炎的可能。因为前者皮损在多次接触外用药的条件下，很易对外用药成分发生接触性过敏。对于手部湿疹皮损，也易同时发生刺激性接触性皮炎（如：肥皂、消毒剂等药），甚至有时接触性与刺激性因素可并存。
个别时候，接触性皮炎的发病有时并不是起病突然。有明确外界接触史的，当病情与湿疹、剥脱性皮炎或脂溢性皮炎不好区别时，一定要鼓励患者积极配合做斑贴试验以明确病因，有时只有当斑贴试验得到部分阳性结果时，再反过来追问患者病史，才可确定是否是接触性皮炎。
面部接触性皮炎要与异位性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、多形性日光疹及单纯糠疹、丹毒相鉴别。
手部皮炎常常是在异位性湿疹基础上的刺激性接触性皮炎，有时也可在此基础上发生手部润肤剂及橡胶手套的过敏。此外，还要与手癣、日光性皮炎相鉴别，一般说来，接触性皮炎常累及手背及肢端，而内因性皮肤病累及手掌及手指屈侧。
足部皮损注意排除足癣、盘状湿疹及异位性湿疹。鞋引起的接触性皮炎常累及足背、趾背，而足癣常累及足跖及趾间。
F. 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点
湿疹是一种皮肤炎症性疾病，局部可有红斑，丘疹，水疱，脓疱，糜烂，渗出液，结痂，脱屑，色素沉着，皮肤粗糙，皮肤变厚，有奇痒等。多发于阴囊
，大腿内侧，膕窝，肘弯，耳周，乳房等处；婴幼儿多发于头面部。
湿疹为湿热侵害肌肤而形成，治法以清热利湿为主：
薢3钱，赤苓3钱，泽泻3钱，薏苡仁5钱，滑石5钱，黄柏2钱，丹皮2钱，通草2钱。水煎服。每日一剂。
急性皮肤
红热作痒，有丘疹或水疱，搔破后糜烂的，
加苍术3钱；慢性者皮肤增厚，奇痒，搔后出血结痂，连绵不愈的，为兼有血虚，加当归3钱，生地3钱，川芎2钱，白芍2钱。
外用杨柳树叶煎水或茶叶水湿敖患部，每日3-5次。
湿热型湿疹：土茯苓20克、苍术20克、泽泻20克、地肤子20克、黄柏15克、车前子15克、白鲜皮15克、徐长卿30克、夜交藤30克、黄连6克、甘草3克。每日一剂，水煎服，分2次服。药渣水煎后浸洗患处，每日3次，每次20-30分钟，然后擦干。4周为1个疗程。
婴儿湿疹：木芙蓉叶1两，生大黄1两，升麻4钱，生南星5钱，青黛5钱，紫草5钱。共为细末，调凡士林，制成药膏，檫患处。
如果婴儿湿疹糜烂出水的，可以用虎杖根1两，松花粉1两。共为细末，麻油调檫或干椮患处。
G. 为何刺激性接触性皮炎的表现也是多种多样
（1）急性刺激性皮炎。由强的刺激物引起。无论每个人皮肤自身保护能力如何，都会有红斑、水肿、水疱或大疱反应，痛感或烧灼感明显，由于一般不会有第二次接触，所以便会愈合较快。此类刺激物多有酸、碱、氯、水泥、煤油、DMSO、辣椒素、乳酸、蒽林、维A酸等。
（2）刺激反应。红斑、皮肤粗糙、皲裂是主要表现，如从事头发美容工作人员，在刚接触定型液或其他化学用品时，易有此反应。
由于此类反应不重，患者往往仍有长期接触，皮肤会出现炎症反应。
如皮肤变厚现象，具体机制不清，但长久接触，会导致累积性刺激反应。此类刺激物有肥皂、清洗剂、氨水、大蒜、洋葱、氯化钙、乙醇、过氧化氢、菠萝等。
（3）迟发性刺激性皮炎。其临床表现类似于急性刺激性皮炎，但发病时间往往在接触刺激物12～24小时，甚至更晚。此类刺激物有氢氟酸。
（4）累积性刺激反应。
（5）脓疱及痤疮型刺激性皮炎。此种类型多由接触金属、油剂及脂剂、焦油类、聚卤化合物等造成。有的患者仅接触刺激物5天后则可出现急性丘疹性反应，甚至会出现全身反应。刺激物多为洗涤剂、化学溶剂、刺激性食物及其他已知轻、中度刺激物。易患此症的人群有面包师、屠夫、清洁工、厨师、建筑工、牙医、理发师等。此病常与过敏性接触性皮炎混淆，鉴别诊断时一定做斑贴试验以鉴别。
（6）主观刺激性反应。是指接触刺激物质（如乳酸等），患者有痒、刺感，而无皮损表现，但主观症状也因人而异。多由化妆品引起。
（7）创伤后刺激性皮炎。在烧伤、浸渍或急性刺激性皮炎后未愈合时，又发生刺激性皮炎，导致红斑、丘疹、水疱、丘疱疹及脱屑，以后可发展为盘状湿疹样反应。此病如果再有继发感染则更复杂，愈合更慢。
H. 如何鉴别急性湿疹，接触性皮炎，慢性湿疹，神经性皮炎
接触性皮炎 是和东西接触而发的皮炎
I. 接触性皮是怎么得来的
【概述】 接触性皮炎（contact dermatitis）是指人体接触某种物质后，在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。多数急性发作，如反复接触，可演变成慢性。中医学根据接触物的不同，而分别命名，如“马桶癣”、“漆疮”、“膏药风”、“粉花疮”等。 【诊断】 根据患者有接触史，皮损发生在接触部位和典型的皮疹表现以及斑贴试验阳性，即可作出诊断，但需与肛门急性湿疹相鉴别。 【治疗措施】 ㈠内治法： 1.中医治疗：宜清热、凉血、利湿、解毒，方药可选用：①龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶；头痛发热者加生石膏、桑叶、野菊花；湿盛者加泽泻、猪苓、菌陈；食欲不振者加陈皮、苍术、大麦芽；大使干结者加生川军。②加味白虎汤。③化斑解毒汤。症状减轻后，可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等。 2.西医治疗 ⑴抗组织胺药：可选用苯海拉明25～50mg、扑尔敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100～200mg每日3～4次口服。 ⑵钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、静脉注射10%葡萄糖酸钙。 ⑶肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。 ⑷利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日2～3次，连服2～3天，有利于消肿。 ㈡外治法： 1.皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1∶5000～10000的高锰酸钾冷湿敷。 2.皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。 3.皮疹呈慢性湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。 4.潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日4～5次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷。并可用10%黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日3～4次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。 【病因学】 中医学认为，由于禀性不耐，皮毛腠理不密，一旦接触某些物质，如药物、化纤之品、花草等，就会引起邪毒外侵皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏而发病；或素体湿热内蕴，复外感毒邪，两者相合，发于肌肤而成。 现代医学认为，本病主要由过敏反应与直接刺激引起。 ㈠过敏性：常见的致敏物质（变应原）有化学纤维、燃料、肥皂、洗衣粉、碱水、外用药物、避孕用具及药品、马桶、灌肠用品、卫生纸、肠寄生虫、粪便及其分解产物等一切可能接触肛门部的物品，它是通过表皮致敏作用发生的，主要由Ⅳ型变态反应—迟发性过敏反应引起。仅有少数具有特异性过敏素质的人才发病，并且均在第2次或多次接触后才可能发病。多数变应原为半抗原，当其透入表皮，与表皮蛋白结合后，形成完全抗原。一般要经过巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，随后抗原受皮肤的B淋巴细胞和T淋巴细胞监控，B细胞识别半抗原部分，T细胞识别蛋白质部分。皮肤首次接触抗原后，引起母细胞转化，T淋巴细胞移位局部淋巴结，分化形成致敏小淋巴细胞，进入血液循环。这种致敏小淋巴细胞录有抗原蛋白质部分性质的信息，成为这种抗原部分的免疫“记忆”细胞。B细胞经母细胞转化生成浆细胞，产生对半抗原部分的体液抗体。当皮肤再次接触抗原时，如在潜伏期，则继续产生更多的致敏小淋巴细胞和循环抗体。当体内有足够的致敏小淋巴细胞和循环抗体时，一旦皮肤再次接触变应原，则引起抗原一抗体反应而发病，导致表皮细胞损伤和皮炎反应。此时，录有抗原蛋白质部分特异性信息的T细胞，被刺激变成“杀伤”淋巴母细胞，其它带有细胞内抗体的T细胞产生淋巴激活素。这些淋巴激活素有：①促有丝分裂因子，活化巨噬细胞；②移动抑制因子，制动反应出的游走巨噬细胞，使之变成更为特异性的杀伤巨噬细胞；③趋化因子是单核细胞移入反应区和使血管扩张；④细胞毒因子，使抗原抗体反应部位表皮细胞损伤。抗原一抗体反应导致皮炎反应区表皮细胞坏死和损务，引起海绵形成和表皮内水疱。抗原一抗体反应所释放的组织胺和其他因子，导致真皮血管扩张，引起红斑。 ㈡原发刺激性：常见刺激物质，如强酸、强碱，直接作用而致皮肤损伤，任何人均可发生。 【临床表现】 ㈠发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。 ㈡皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。 ㈢本病有自限性，除去病因后，可很快自愈。若未能及时除去病因，致使病程迁延，可转变成慢性，类似湿疹样皮炎。 ㈣变应性接触性皮炎，接触物斑贴试验常呈阳性。
J. 接触性皮炎的鉴别诊断要点有哪些
鉴别诊断要点1、实验室检查，皮肤斑贴试验——对于不能确定致内敏物的患者，可以在皮容炎痊愈后用可疑物作皮肤斑贴试验，阳性者可以确定过敏原。
鉴别诊断要点2、临床表现——专家介绍，接触性皮炎患者具有明确的接触异物史。皮肤损害的特点是在接触部位发病，境界清楚，如抓痒则可将接触物散布到全身其他部位，发生同样的皮炎。此外，接触性皮炎患者皮疹形态包括红斑、丘疹、水疱及水肿、糜烂或溃疡坏死。症状的轻重与接触物的接触时间、致敏性以及机体的反应性有关。病因去除，一般数天或1～2周内自愈。
鉴别诊断要点3、鉴别诊断——接触性皮炎需与急性湿疹鉴别，面部接触性皮炎有时需与急性丹毒相区别，后者有明显红、肿、痛、热，伴畏寒、发热、头痛等全身症状血液中白细胞数增多，特别是中性粒细胞比例增高;足部接触性皮炎有时需与足癣相鉴别，后者多由足缝蔓延而来，炎症较轻，形态较不规则，真菌检查阳性。