A. 神经性皮炎的鉴别诊断有什么鉴别依据是什么
1.本病中青年多见,先有剧烈瘙痒,后有皮损;
2.皮疹为扁平丘疹,苔藓样变,无渗出;
3.皮疹好发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、国窝、外阴;
4.病程慢性,常反复发作。
B. 桑毛虫皮炎的鉴别诊断
桑毛虫皮炎与刺娥或苔娥幼虫皮炎不同,后者毒毛接触皮肤后可引起灼痛,重者可红肿、起疱;而前者则以剧痒为主。两者幼虫虫体也不同。
C. 皮肤病的诊断
皮肤病的诊断与其他疾病一样,必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析:
1.询问病史
皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。
2.体格检查
(1)重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
(2)辅助物理检查
1)玻片压诊法 将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。可用于鉴别红斑和紫斑,以及观察狼疮结节。
2)皮肤划痕症 用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。荨麻疹患者常为阳性,异位性皮炎,红皮病的皮肤给以机械刺激时出现皮肤苍白色的贫血性反应。
3)感觉检查 包括温度觉、触觉及痛觉等。
4)滤过紫外线检查 如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。其他疾病,如花斑癣,卟啉症等可发出不同颜色的萤光。
5)棘层细胞松解征(尼氏征) 推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。
3.实验室检查
(1)皮肤组织病理检查 部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。
(2)皮肤试验①斑贴试验 用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验 用于检查即刻型变态反应,测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。③麻风菌素试验 用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验 有助于癣菌疹的诊断。
(3)微生物检查 皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。
D. 色素性化妆品皮炎的鉴别诊断
本病应与黄褐斑、Riehl氏黑色病、Civatte皮肤异色症等鉴别诊断。
E. 疱疹样皮炎的鉴别诊断
需与疱疹型天疱疮、大疱性类天疱疮、多形红斑和大疱性表皮松解症相鉴别。
F. 神经性皮炎的鉴别诊断
1.慢性湿疹
多由急性湿疹转化而来,在病程中有渗出倾向,皮疹表现为浸版润肥厚性斑疹、权斑块,苔藓化不明显,伴剧痒。
2.扁平苔藓
与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹,自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大,为紫红色,有蜡样光泽,可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处,此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。
3.银屑病
发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上覆银色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值。
4.瘙痒症
多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。
5.原发性皮肤淀粉样变
皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹,有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列,组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。
G. 湿疹、股癣和神经性皮炎如何鉴别诊断
神经性皮炎症状
1、本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。
2、神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。
3、自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后引直血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
4、本病为慢性经过,症状时轻时重,治愈后容易复发。
股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别:神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外,该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤,而且也无夏重冬轻的现象。
神经性皮炎诊断鉴别
根据临床好部位和典型苔藓样变损害,无水疱,阵发发剧痒,慢性经过等特点,一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别:
一慢性湿疹:详见肛门湿疹节。
二瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。
H. 脂溢性皮炎的鉴别诊断
根据典型的临床症状、体征诊断多无困难。应与下列疾病鉴别:
1.头面部银屑病内
损害分散成片状,界容限分明,鳞屑很厚,触之高低不平,头发不脱落,短发聚集而成束状,重者损害可连成大片,扩展至前发际处,侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2.玫瑰糠疹
好发于颈、躯干、四肢近端,呈椭圆形斑疹,中央略带黄色,边缘微高隆起,呈淡红色,上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害,称为母斑;母斑渐大,直径可达2~5cm或更大,有时可有2~3个母斑同时出现,1~2个月后陆续出现较小的红斑,发生于躯干处,皮疹长轴与皮纹一致,一般4~6周可自行消退,不复发。
3.体癣
损害边缘隆起而狭窄。界限清楚,有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显,患者往往有手足甲癣的病史。
4.红斑性天疱疮
主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑,上覆鳞屑及结痂,颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现,破裂后形成痂皮,尼氏征阳性。
I. 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别诊断
题主,你附图里抄不是袭写的很清楚二者的区别了吗?
1、 急性湿疹的症状是非常明显的,发病率是非常高的,患者还可能会引起皮肤表面出现了有红斑和丘疹的产生,也可能会导致患者出现了大面积的皮肤渗液和出现糜烂的症状,对健康会有很大的影响。
2、 接触性皮炎的症状也是非常明显的,患者还可能会引起皮肤表面出现了红肿和出现了大面积丘疹的症状,有的患者出现了接触性皮炎,还可能会引起水泡的产生,有的患者会引起皮肤出现了肿胀的症状。
3、 急性湿疹和接触性皮炎,从症状上看有一定相似之处,但是一般急性湿疹不会引起皮肤有水泡的症状,而且会导致皮肤瘙痒和疾病反复发作的危害。接触性皮炎的患者会导致皮肤有水泡,或者出现水泡破裂的危害。
J. 皮肤瘙痒症的鉴别诊断是什么
皮肤瘙痒症同湿疹、神经性皮炎、虱病、疥疮等疾病共同之处是均有专较为剧烈的瘙痒,但最基属本的区别是前者无原发皮损,而后者有。而且,虱病可找到成虫或虫卵;疥疮则多见于一些特殊部位如指缝等。特征性的隧道、疥疮结节,集体传染,可找到疥虫或卵。