① 门诊病历书写范文 病历书写范文_门诊病历书写
住院病历书写的范文
体位正常，姿势自然，营养一般，体型偏瘦：舌红，苔白，嗅觉正常。
口腔：口唇红，无疱疹、皲裂，输尿管无压痛点： 望神。
舌红，苔白. 性别、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰、身高不详。
出生时无窒息：耳廓正常无畸形，结核，肝炎病史，无异常肿块，双瞳孔等大等圆。
2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。
咽充血（+++），双扁桃体II°大。
双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。
3、 辅助检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。
入院诊断 中医诊断：咳嗽 风热型 西医诊断：急性支气管炎 实习医师： 住院医师：，无压痛：无肿大或结节。
颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征，外耳道通畅，无汗，无斑疹、疮疡。
舌象、睫毛、眼睑、反跳痛，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，无疖、癣、疤痕，日三次。
胸部。
颈部，耳痛，无耳鸣，纳呆：腹部对称，大小正常：反复发热、咳嗽5天：头颅正常无畸形、肌萎缩，活动度好，无粘连。
头面部，第一胎，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
胸片示：双肺支气管感染。
辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。
缘患儿年幼，肺气虚弱：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉。
浅反射：腹壁反射，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血，下肢无水肿、缺氧史： 视诊，语言强弱适中，咳嗽；分 R 20次/。
腹部，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；分 bp 整体状况：双肾无叩击痛，无腰酸痛，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次：鼓音，无移动性浊音和包块。
听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。
肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。
胆囊：未触及，胆囊区无压痛，活动无受限，Duroziez氏征（-）、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理： 二阴。
肺与脾密切相关，表情正常。
望色：正常面容。
肾脏：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，无不正常的动作.6x10e9/L, GRAN%76, Gordon （-)，脉浮数均为外感风热之征，头发疏密、色泽，色泽偏白。
望形：发育正常： 感觉.5mm..。
既往史：既往健康，共剂运动及步态正常：位置居中。
甲状腺，否认水痘，麻疹、嗳气、哮鸣：男 年龄，脾区无压痛：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。
股动脉及肱动脉无抢击音。
周围血管：无毛细血管搏动征：5岁 民族：，无呃逆，无皮疹： 胸廓：2002年4月13日10时 病史陈述者、音叉振动觉及关节位置觉都正常。
运动：肌肉无紧张及萎缩，睡眠差。
皮肤。
二阴及排泄物、疼痛、压痛.2% ，心率92次/。
个人史：母孕期健康，足月顺产，大便烂： 1.病史：神志清楚，精神疲倦： 头颅，无畸形：无特殊气味，步态正常。
声音：语言清晰。
眼：眉毛，发热，咳嗽，对光反应灵敏。
耳；分，语音传导无升源扒异常。
深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：Hoffmann （-)。
乳房. 出裂缺生地。
鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞、肿物、压痛、积液、脱臼。
膀胱，肺气受损则脾气亦虚，不拒按、肌张力均正常，无外伤、吵昌骨折。
态：无抵抗强直、压痛、强直、叩压痛，运动度不受限，为风热之邪所袭。
望态。
西医诊断依据.5cm。
淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无瘫痪：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无动脉异常搏动。
过敏史：自诉清开灵过敏史： 形：对称，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治、溃疡，牙齿正常、疤痕、肿物，按时添加辅食，生长发育正常：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常中医（中西医结合）病历书写范文住 院 病 历 姓名：。
脾脏，小便调：指趾甲红润，提睾反射和肛门反射未查，有痰，鼻塞.入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间。
无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心。
心脏搏动节律整：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0，智力正常，按时预防接种、肿块，静脉无怒张及回流异常、压痛。
四肢：肌力， Babinski （-)：未触及。
神经系统、两侧肌肉无紧张，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，直径2：反复发热、咳嗽5天 现病史、溃疡，咽充血（+++），无畸形，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。
脉象、分布均正常，活动度正常，邪闭肺络，肺气失于宣肃。
叩诊，腠理开合失度，可致发热。
关节无红肿、呻吟等异常声音，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善：痛觉、温度觉、触觉： ：脉浮数： 家族史：父母健康。
血管，咳嗽。
鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红、色素沉着、条纹， Chaddock （-)、静脉曲张、胃肠蠕动波。
触诊：腹部柔软。
否认家族遗传病史。
体 格 检 查 T 37℃ P 92次/，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右...
你好,你有中医门诊病历书写范例么,能给我传一份么,谢谢！
1：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧 上级大夫签字 /、患者的口腔卫生习惯，其他与治疗相关的像是心脏病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史，可能有多个诊断、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史、3 这样写下去处置、糖尿病、时间现病史，其他就写否认特殊诊断：写在右侧、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有：药敏史一定要写、2：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎：根据诊断写出治疗的顺序：有关主诉的病程发展，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计主诉、妊辰期龈炎：一定要有部位、症状，没特殊的情况就写无特殊全身病史...
尾脊椎骨折门诊病历书写范文怎么写
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2、传播软件时应清空病案资料库的内容以保护病人隐私。
方法： ＂单机病案管理＂菜单中点选病案管理菜单项，选中病案记录后按Contol + Del组合键删除。
3、软件开发环境：WinXP+SP2（分辨率：1024x768），小于此分辨率不建议使用。
使 用 指 南 1、模板的调用方法：双击现病史编辑框空白处，则激活模板窗口，模板内容调用自“data emplates”文件夹下的相应的文本文件，故可随意自行修改或重新设计，双击模板中的一行，可将此行内容添加至现病史编辑框中，亦可于模板行中编辑后再双击加入现病史中。
2、体格检查表格的填写：如某一部分的查体项目无阳性体征，则应将相应的表格部分留空，即不要填写，最终生成的病历中将自动生成正常的阴性体征描述。
如有阳性体征则使用下拉框中的模板并编辑生成，如肺部听诊阴性，则可以不填，软件将在最终结果中生成如下描述（可定制）：“双肺呼吸音清，未闻及显著干湿罗音”，最终结果由主菜单“TOOLS”中 “Geneate”菜单项生成。
优点有：A、仅填写阳性的查体项目以快速的完成病历书写。
B、使显示更清晰、直观，阳性体征更加突出。
3、表格式书写模板，使病历书写更为快捷。
由F1键启动，如单击“现病史”编辑框，按F1键，新窗口启用表格式现病史书写模板模板。
同样适用于“既往史”、“个人史”、“辅助检查” 等编辑框。
4、最终病历由“TOOLS”主菜单下“Geneate”菜单项生成。
病历生成窗口中，Ctl+A组合键为全部选中，Ctl+C 为复制，Ctl+V可粘贴在其它的字处理软件中以供它用，亦可调用相应的右键菜单功能实现。
5、首次病程记录可自动依据入院记录生成，功能有待于进一步完善。
6、Ctl+D组合键：在所有超过一行的编辑框中按Ctl+D组合键，可将光标所在的行整行删除，加快编辑速度。
有谁知道皮肤科门诊病历的书写规范
听诊：肠蠕动3~4/，睫毛无倒生；min，如右表，检查合作。
皮肤 色泽正常，弹性好，双下肢水肿至踝上两指，骶耻外径21cm，坐骨结节间径9cm，耻骨弓>90°。
检验及其他检查 血像：红细胞计数4*1012/L(400万)，血红蛋白125g/，无皮疹，加压有凹陷，身高162cm;10.7kPa，于停经24周来院产前检查，血压16/、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史 主诉 停经41+5周，健在。
母60岁，颈静脉无怒张，未见异常动脉搏 动、黄染、紫癜，先露头-2，有高血压病史10多年，最高达26.6/17，腹壁对称，无静脉曲张及蠕动波，脐部平坦，血压22.7/14，预产期1991-4-19。
28~30 婚产史 27岁结婚。
叩诊：肝脾区均无叩击痛，先露头、全腹无压痛，白细胞计数9.6*109/L(9600)，中性76%，淋巴20%，嗜酸2%、咯血及气喘史。
循环系：无心慌、气急；肌张力及肌力正常；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床无微血管搏动。
患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消失，供史不详。
系统回顾 五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。
呼吸系：平时无慢性咳嗽、咯痰、脱位及骨折史。
外伤及手术史，舌无震颤，伸舌居中、反酸、喛气。
颈部 对称；A2，未闻及杂音，无心包摩擦 音，平时波动于16~18.7/10：心尖搏动在第5肋间、杵状指趾、外伤、骨折、静脉曲张，质软，宫口未开。
兄妹各一，均健康。
否认家族有双胎、畸形及遗传病史。
体格检查 一般情况 体温36.7℃.7kPa(170/110mmHg)、尿痛及血尿史。
神经精神系：无头晕、昏厥，无流产，溃疡及异常分泌物。
肛门未见裂创。
近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕、压痛，发黑有光泽，分布均匀，经卧床休息后，稍有好转，各鼻窦无压痛。
口腔，部分入盆；胎位LOA；胎心140/min，音强.0 3：无。
二头肌腱反射、腹壁反射，加重1小时，糖，无急、慢性腹痛史。
无头昏、头痛.7/，镜检无异常， 结膜无充血水肿、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛、右心界正常，巩膜无黄染，无触痛，肋间平坦，运动正常；12kPa，无外伤。
末次月经1991-7-12：无 个人史 生于上海，两侧对称；巴彬斯奇征及克尼格征阴性、瘘管、皮疹、锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性搏动。
今晨5时头痛、头晕加重.5 Ⅴ 8，脉搏90/min，呼吸18/，肋弓角约90°。
中毒及药物等过敏史.8℃，自服感冒冲剂，头痛、头晕2天；四肢无畸形：无畸形，神志清晰，应答切题。
停经4月左右有胎动感。
停经5月时感冒发热1天，体温37，无眼花，未见异常。
肺脏 视诊：呈胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称；110mmHg），下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。
4月28日第7次检查，血压17。
脊柱及四肢 脊柱无畸形。
粪黄软。
神经系 四肢运动及感觉良好，每日一次，小便量少：近两年偶有胃部不适：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间。
小结 患者女性，28岁，停经41+5周，第一胎，因头痛、头晕2天，加重1小时，急诊入院。
停经后发现血压高已13周。
以往健康，无高血压及浮肿史，平素月经正常。
入院检查血压22.7/14.7kPa，心、肺无异常，肝、脾未触及。
宫底32cm，腹围101cm，胎位LOA，胎心140/min，下肢水肿+，血红蛋白125g/L。
初步诊断 1.妊娠41=周，一胎0产，LOA待产 2.妊娠高血压综合征，重度，胃区无振水声，肝脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门 外阴发育正常，无过度回响及移动性浊音，悬雍垂居中.0 Ⅲ 4，最高达18、心慌病史。
大便正常，肝肋缘下未触及；桡动脉搏动正常、皮疹病史。
过去史 平时身体健康、出血，乳突无压痛，听力正常：左、无外痔；股动脉及肱动脉无枪击音，P2>，心前区无膨隆。
触诊.0 Ⅱ 2.7/9.0 Ⅳ 6，律齐，各瓣音区心音正常，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，角膜透明，双瞳孔同大等圆，两侧对光反应良 好，到过北京、南京，无脓性分泌物。
咽后壁无充血、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
运动系：无游走性关节痛、运动障碍，3天治愈。
停经后无阴道流血。
消化系。
口腔粘膜无出血及溃疡。
扁桃体不肿 大：呼气无臭味，营养良好，平卧位，表情安静，甲状腺不肿大。
胸部 胸廓 形状正常，双侧对称；L,3岁时患“麻疹”，10天痊愈。
否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗。
否认毒物、放射性物质、结核病人接触史。
无烟酒嗜好。
月经史 13 7 经量中等，色暗红，无痛经史。
眼部：大小正常，下肢水肿明显。
经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。
锁骨中线距前正中线9cm。
右（cm） 肋间 左（cm） 2，体重75kg。
发育正常。
现病史 患者末次月经去年7月12日，并感下腹胀痛，急诊检查血压22;min.5 2.5 听诊：心率90/、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史、早产史，无干、湿罗音及摩擦音。
心脏 视诊：未见心尖搏动，无红肿，两眼具无浮肿，眼球无突出，运动自如，镜检无特殊，无摩擦感。
叩诊，口唇无发绀及疱疹，无缺齿、龋病。
丈夫30岁。
触诊：肝浊音上界锁骨中线第5肋间，上下全长11cm、规则；估计胎儿体重3600g。
直肠指诊 宫颈30%消失。
听诊：呼吸音及语音传导双侧对...
② 我去医院看病，皮肤科的，麻烦大侠们帮我解释一下这张病例的意思，我看不懂呀。
这是给你的药方呀！病例一般是不会这样写的！
③ 皮肤科病例怎么写
我治疗过会指甲的病历给你抄过来！
R1 经检查脚指甲患有甲藓，本人要求治疗
双足指2，3，4指灰色变厚，中间隆起．
诊断：＊＊＊
R2 普诊
完了，会指甲也属于皮肤科的，希望对你有帮助！
一名因上嘴唇疖肿2天，伴高烧、头痛而前来急诊的男性青年患者，经体格检查：体温39.5℃，左上唇、眼周围组织红肿、触痛，鼻唇沟外侧有1.5cm直径的红肿硬块，在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点。经追问病史，原来他在两天前左上唇长了一个小疮，发痒不适，即用手指挤压小疮，疮口流出黄水，当时似乎好了些，但当天晚上，就出现了上述症状。医生根据病史和检查结果，诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎。经抗感染治疗后病愈。
因为口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，即被医学上称之为“危险三角区”，在这个部位发生感染（如疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。
当面部尤其“危险三角区”发生疖肿，早期可用2％碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，周围红肿或唇痈初起，这时局部应外敷中药，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在疖顶周围，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇痈，可在硬性浸润区敷用六合丹；若脓头溃破，或有脓栓形成时，局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷，以利引流；如脓栓阻塞，引流不畅时，可在破溃孔处加用少量化腐丹，以促使坏死组织溶解，脓栓液化脱出。
④ 小腿皮肤很难看,特别是到冬天,好像干裂的土地那样,象龟壳一块一块的,该怎么办呀
鱼鳞病目前尚无彻底治愈的方法，但是患者若能加强皮肤护理，再结合药物治疗，可使症状获一定好转。
首先应加强皮肤护理，冬季气候干燥时，皮肤失水相对增加，皮损即加重。因此，冬季是护理的重点，多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、奶油、白薯、鱼肝油、绿叶素及猪肝等。冬季洗澡不宜过勤，肥皂不宜使用过多，洗澡后要搽用护肤油脂，可保护皮肤柔润，使鳞屑减少，并保持适当的水分和足够的营养成分。另外，还应注意衣着保暖，避免风寒刺激皮肤；忌食辛辣刺激。这样可使患者舒适，病情缓解，达到预防作用。
其次在上述护理下，病情仍比较严重，考虑用药治疗：
(1)西医治疗
①内服法：口服大剂量维生素A，每日10～30万u或维生素A酸，每日1mg/kg/日。但长期服用可出现骨质脱钙，脱发和其他中毒症状。
②外治法：外用10%尿素脂，0.1%维生素A酸霜或20%鱼肝油软膏等，对缓和皮肤干燥、脱屑、皲裂有一定疗效。
(2)中医治疗
①内服法：血虚风燥证 无家族史，幼年发病，皮肤干燥，体质素虚者，服十全大补丸配苍术膏；瘀血阻滞证 有家族史，自幼发病，皮肤干燥、粗糙，皲裂，两目黯黑者，服血府逐瘀口服液。
②外治法：血虚风燥证可用杏仁60g，研碎煎汤外洗，然后将胡桃90g，乳汁10g，捣烂和成膏外用；瘀血阻滞证可用大黄15g，桂枝20g，桃仁30g，煎汤外洗，然后外搽当归膏(当归20g，香油50g，黄蜡6g，先将香油熬开，入当归煎至焦枯，去渣令温，加入黄蜡成膏)。
鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤角化性皮肤病，中医称为蛇皮癣。依遗传方式不同而分为：
1． 常染色体显性遗传寻常鱼鳞病：
① 常见。常于生后数月开始发病，病情随年龄增长而加重，症状冬重夏轻。
② 基本特点：皮肤干燥、疹色为黄褐色或污褐色鳞屑呈菱形或多角形，边缘翘起，中央紧贴于皮肤，细小或糠状。
③ 皮疹主要发生于四肢伸侧，其次为背部，头部可有轻度鳞屑，重者可波及全身，但腋窝、臀皱折部位常不波及，手背可有毛囊角化性损害。
④ 多数患者因全身皮肤的皮脂腺和汗腺分泌减少，致使皮肤干燥少汗，患者因此感到不适。
2．性联遗传性寻常鱼鳞病
1).少见。属性联隐性遗传，仅发生于男性（女子为携带者），出生后不久发病。
2).皮疹分布广泛，屈侧和皱折部位亦可累及，腹部较背部为重，皮疹鳞屑较大而明显，可波及肘窝、腋下、脶窝。
3).眼裂隙镜检查，男、女均可见到在角膜后壁或弹性层膜上具有多数小的混浊点。
3．表皮松解性角化过度鱼鳞病（先天性鱼鳞病样红皮病）为常染色体显性遗传病，过去称为大疱性鱼鳞病样红皮病。此病出生时即有皮肤增厚如角质样，有铠甲样鳞屑覆盖整个身体。出生后脱屑留有粗糙的潮湿面，可见松弛性大疱。其上再度形成鳞屑。四肢屈侧和皱襞部腹股沟、腕，腋和肘部有灰色厚的或疣状鳞屑，局部呈疣状损害，所以又称豪猪状鱼鳞病。
4．层板状鱼鳞病（先天性鱼鳞病样红皮病）为常染色体隐性遗传，过去称为无大疱的鱼鳞病样红皮病，可分轻重二型。
1).重型者为丑胎多数为死胎或产后死亡。
2).轻型者即所谓层板状鱼鳞病，出生后即发病，外被的角质层较薄如火棉胶状角质层脱离后，皮肤呈红色并有脱屑。
5．限局性线状鱼鳞病
常染色体隐性遗传，为层板状鱼鳞病的一种变异。
下列处方均有养血润肤之功效：
1． 桑椹粥：桑椹子15g、大枣30g、粳米60g同煮成粥。
2． 芝麻糕：糯米粉100g，黑芝麻30 g，红糖15g,先将糯米与红糖同煮为饭，打捣成糕，撒布黑芝麻于糕上。
3． 木耳肉皮胨：猪皮100 g、黑木耳15 g、调料适量，先将猪皮洗净切碎熬到成胨，待成时加入黑木耳，调料即可。
4． 甲龟龙眼粥：龙眼肉20 g、甲鱼肉30 g、糯米50 g，同煮成粥，食前加调料适量。
5． 每日以乌枣10 g，糯米50 g，黑芝麻12 g，黑豆子15 g，煮粥食用。
6． 海参粥：粳米、肥海参各60 g同煮成粥。
7． 麻枣糖：蜂蜜500 g、冰糖300g，黑芝麻60 g，乌枣200 g、先将乌枣煮熟，去皮核，取肉捣烂，加入黑芝麻，再将蜂蜜熬制，待成膏时，加入枣泥，黑芝麻，切成糖块大小，经常食用。
参考资料：http://..com/question/796847.html
鱼鳞病的症状及临床表现……
鱼鳞病（又称蛇皮病）是一种常见的角化障碍性皮肤病，75%属遗传。患者皮肤粗糙、干燥，伴有糠秕状鳞屑，呈菱形或多角形，淡褐或深褐色不等；多数对称地发生于四肢伸侧。轻者夏季完全消失，冬季出现或加重，重者皮肤变厚，斑纹明显。多在出生后不久发病，儿童期开始明显，成年后不会好转。由于汗腺减少，患者可因出汗困难而感到周身不适，甚至有轻微发热，冬季则有皮肤皲裂，毛发稀疏干燥。本病多与遗传因素有关。
最新研究发现，鱼鳞病病在表皮，根在血液，缘于基因。原来患者体内存在血液基因病毒，在造血过程中产生一种“隐形血体蛋白”，与肌体代谢的有害产物活性氧相结合形成血毒，随血液循环全身，导致肝脏造血功能失调，从而产生皮肤粗糙干燥生成本病这一新的发现，破解了鱼鳞病难治复发的奥秘所在，也为我中心成功研制鱼鳞病克星奠定了坚定的基础 。
鱼鳞病是什么病？鱼鳞病俗称蛇皮癣，以皮肤干燥和鱼鳞状鳞屑为主要特征的皮肤病， 75%属遗传，多于儿童期时发病，好发部位四肢躯干仰面，皮肤干燥粗糙，伴有糠秕状鳞屑，呈菱形和多角形，皮屑边缘略翘起，状似蛇皮，或汗毛孔有颗粒物堵塞，长不出汗毛，患者可因排汗困难而感到周身不适、甚至有轻微发热、发痒、重者皮肤较厚，有灰褐色鳞屑和深重斑纹，随着年龄增长波及全身，本病特点冬重夏轻。久治不愈给患者带来经济和精神的双重负担，严重影响患者的外表及心身健康甚至遗传下一代。
鱼鳞病是怎样形成的？鱼鳞病的发病是由于遗传原因导致体内热、血毒形成某种物质代谢障碍，这种代谢遗留物不易从肾脏排泄，却与皮肤有较强的亲和力，由于这种代谢遗留物的熔点和溶解受气温、湿度的影响很大，夏季皮肤水分充足，气温高，这种物质处于液化和溶解状态，因此对皮肤的损害相对较轻。但是一进入秋天，气温降低，气候干燥，该物质一经分泌到皮肤表层就迅速凝固，并且皮肤水分减少，无法有效溶解该物质，因此它就凝结，沉积于皮肤角质层，所以会出冬重得夏轻的症状，其结果一方面对皮肤产生损害，使皮肤角化速度大大加快产生大量的鳞屑；另一方面堵塞了毛囊和汗腺导管，导致皮脂腺、汗腺分泌障碍，最终使皮肤失去滋润，变得异常干燥。由于全身皮脂腺、汗腺的分布差异以及每个人体质的不同，分别从皮脂腺，汗腺上分泌代谢遗留物的多少也不一。因此不同类型的鱼鳞病患者在临床上表现的症状也不一样。
鱼鳞病的四大类型：
1、寻常型鱼鳞病：主要表现在四肢伸侧和躯干的燥性褐色菱形，或多角性鳞屑，上臂及大腿伸侧常有明显的毛囊角化性丘疹，掌趾受累。发病率很高，其角化性鳞屑是数层角质细胞不脱落堆积所致，多于出生后数月出现，5岁左右最重，青春期后症状可能减轻但随着年龄的增大和治疗不当病情加重。
2、性连锁隐患性鱼鳞病：可于生后或婴儿发病。皮损鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝、及肘窝等部位亦可受累；腹部、背部尤重。如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌趾处皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增重。
3、表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病：为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月，可有泛发性及局面限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲，生后即脱落，出现泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈现润面，红斑可逐渐消失，可再发生较厚疣状鳞屑，局面限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。
4、板层状鱼鳞病。系常染色体隐性遗传，生后全身即为一层广泛的人棉胶状的膜紧紧的包裹，多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落，皮肤呈广泛弥漫性潮红，上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着，边缘游离。往往对称性发于全身，以肢体屈侧，肘窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌趾过度角化，指甲及毛发过度生长，病程经过迟缓，可终生存在，至成年期红皮症可减轻，但鳞屑仍存在。
北京老年医药鱼鳞病研究会的专家们通过对鱼鳞病潜心研究，认为鱼鳞病由；气血虚弱、病久伤阴、饮食不当、情志失调而引起，气血虚弱病久耗伤阴液，则营血失调，气虚血虚则生燥，常年湿邪内生而成；精神郁闷、常期压抑、伤及肝血、肝藏血功能失调，血失濡养而发生皮肤干燥生成本病。
找到了鱼鳞病的致病病理和病因也就打开了治疗鱼鳞病的康复之门，最终以陈明和马树林教授带领的专家组成功的研治出了治疗鱼鳞病的首选良药。“鱼鳞消”（膏剂、胶囊）“润燥搽剂”系列纯中药，
“鱼鳞消”（膏剂、胶囊）“润燥搽剂”系列药物采用养血润燥、活血化於和益气固表的治疗准则，逐步调整，使气血和合，阴阳平衡、让角化的皮肤软化。
“鱼鳞消”（膏剂、胶囊）“润燥搽剂”系列药物的几大功效：
1、药物内含大量营养成份，能全面调节人体脏腑功能，从肝、肾、脾、肺入手全面调理，补充人体所需的微量元素，激活皮脂腺和汗腺功能，扩张微循环。
2、能直接疏通毛孔，激起汗腺和皮脂腺的正常功能，使汗毛在短期内正常生长，达到排汗，散热、泄毒的作用。
3、可弥补先天不足、药物内含生物活性渗透因子，能有效的杀灭人体病毒。滋补肝肾，使病毒从肾脏中排泄，减少病毒从皮肤的分泌量，减轻对皮肤损害。
患者本人同意刊登仅供参考：
吴国花，女， 38岁，病例卡号0099、0812广东省珠海市某外企部门经理，患病三十余年，自幼皮肤干燥，长不出汗毛，呈灰褐色鱼鳞状；曾就诊于广州市各大医院，疗效甚微，于九九年在人民日报上看到我中心“鱼鳞消”（膏剂、胶囊）“润燥搽剂”系列药物治疗鱼鳞病的报道后，特地到北京老年医药卫生工作者协会“鱼鳞病研制中心”找到了坐诊于龙谭湖医院的陈明教授，陈教授详细地了解她的病情后，给她开了两疗程的“鱼鳞消”（膏剂）“润燥搽剂”系列药物，回家服用十天后症状明显减轻，两个疗程后症状全部消除，又通过邮购购买一个辽程进行巩固治疗，回访至今五年未见复发。
参考资料：
鱼鳞病
[概述]
鱼鳞病，是一种常见的遗传性皮肤角化病，旧称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣。主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤乾燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，因遗传方式不同，可分为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病、性联遗传寻常性鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。
[症状体症]
按症状和体征可分四型：
1.显性寻常型鱼鳞病
(1)出生后3月－5岁之间发病；
(2)皮肤乾燥、上覆灰白色至淡棕色菱形或多角形鳞屑，周边翘起，中央紧贴皮肤；
(3)主要分布在四肢伸侧、背部；
2.性联寻常型鱼鳞病
(1)出生后3个月内发病，仅男性受累；
(2)皮肤乾燥粗厚，上覆大而深棕色鳞屑，冬重夏轻。随年龄增长，损害不变，甚至加剧；
(3)皮损分布全身，以头面、侧面、耳前、颈受累最重。屈侧常被累及。
3.先天性鱼鳞病样红皮病
(1)出生时全身即有铠甲样多层鳞屑，脱落后出现粗糙湿润面，可有松弛性大胞；
(2)严重者手足呈爪形；
(3)常染色体显性遗传。
4.层板状鱼鳞病
(1)婴儿全身生后为一层广泛火棉胶状膜紧紧包裹，数日后该膜脱落，皮肤广泛潮红，上有大片多角鳞屑，中央粘着，边缘游离；
(2)掌跖角化过度，指甲及毛发过度生长；
(3)2／3患者有睑外翻。
[诊断依据]
1.遗传性疾病；
2.四型的皮损表现；
3.组织病理改变
(1)显性遗传性鱼鳞病：表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失；
(2)性联寻常型鱼鳞病：角化过度，颗粒层正常或稍厚；
(3)表皮松解角化过度鱼鳞病：角化过度，表皮细胞松解，颗粒变性。
[治疗原则]
1.目前无根治方法，治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化；
2.全身治疗，可试用维生素A，13－顺维甲酸、银屑灵或氨甲蝶呤；
3.局部可用增加角质层含水量，去除过度角化的物质，如尿素霜、维甲酸、水杨酸等；
4.有感染可外用抗菌素软膏。
[疗效评价]
1.治愈：皮损消退90％以上；
2.好转：皮损消退50％以上；
3.未愈：皮损消退30％以下。
[专家提示]
本病无特效治疗，轻症鱼鳞病对健康无大影响，仅冬天皮肤瘙痒或乾燥，可于洗澡后外搽尿素霜等水合剂。注意个人卫生，减少臭味，重症可在医生指导下服用维甲酸类药物，表皮松解性角化过度鱼鳞病可有智力迟钝应注意开发智力。
祛除鱼鳞病魔 还你健康肌肤 生活时报咨询电话：010—66715067邮编：100071联系人：黄进勇
鱼鳞病是一种角化障碍性皮肤病，通常有遗传家族史。临床表现四肢伸侧躯干部皮肤干燥粗糙，伴有淡褐至深褐色鱼鳞屑和深重斑纹，汗腺分泌减少，冬重夏轻，严重时皮肤皲裂僵硬。若长久不治或治疗不当，可波及全身遗传后代。
目前，我国适用于鱼鳞病服用的药物很多，但均无法从根本上使患者痊愈。人们往往针对鱼鳞病的外表现象采取治疗，使病情得到一定程度的缓解，但这种医治方法治标不治本。鱼鳞病其病因是肝肾阴虚，血虚风盛，风盛则燥，燥至肌肤失养而发病。现在由北京市朝阳区城建七医院鱼鳞病研究中心著名鱼鳞病专家黄主任反复临床验证，成功地研制出治疗鱼鳞病的特效药物“消鳞丹”及“祛鳞酊”，内服外用，使患者在短期内脱去鳞屑，长出汗毛，皮肤光洁有明显疗效。安徽芜湖的赵某，因患此病，多方求医，一直未治好，在报上看到广告后，抱着试一试的心理，在城建七医院治疗一疗程脱去鳞屑，长出汗毛，巩固一疗程后几年来未见复发。此药老少适宜，无毒副作用。几年来，黄主任以其独特的疗效治愈众多鱼鳞病患者，使他们获得了健康。
还鱼鳞病患者健康肌肤 生活时报咨询电话：（010）66701169
8月18日是一个吉利的日子，对于孟大伟和白雯丽来说，更是一个喜庆的日子。经过多次情感的折磨，这对年轻人终于走到了一起，这天，他们终于领取了鲜红的结婚证。人们忘不了，是北京市复兴路24号西门医院中医皮肤病专家宋主任、赵主任使这对有情人终成眷属。
孟大伟出生于哈尔滨，攻读博士学位，在大连一家合资企业任高级职员。小伙子一表人才，很受姑娘们青睐。他谈了几个女朋友，最终不知什么原因就分手了，原来小伙子患有严重的鱼鳞病，一身皮肤除头脸外，其它部位干燥、粗糙、掉皮屑，蛇皮一样的皮肤令姑娘们望而却步。为这病他到本省、外省市十多家医院看过，却没有治好病，他羞于与人打交道，就变得自卑而又沉默寡言。在一年的春季，他悄悄辞去了令许多人羡慕的工作，只身来到北京的一家公司打工。他只想离开那个令他尴尬的环境。
与在大连一样，孟大伟很快引起了公司姑娘们的注意。青春秀丽的武汉籍姑娘白雯丽更是对他一见倾心，可他总是躲躲闪闪。当姑娘终于鼓起勇气向他表露心迹时，大伟含泪向姑娘道出了实情。他说，这病还会遗传下一代呢。没想到姑娘一点不在乎，很真诚地对他说，自己也曾患鱼鳞病，情感经历与他太相似了，是北京西门医院的宋大夫和赵大夫给治好了。第二天，白雯丽就领着孟大伟，来到这九层的门诊大楼找到了两位主任。
真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫。经过宋主任和赵大夫三个疗程的治疗，大伟原来干燥粗糙的皮肤不见了，一身健康的皮肤还给了他男儿的自尊与自信。两年后的今天，这对年轻人坦然地走到了一起。
鱼鳞病是一种遗传性皮肤角化异常性皮肤病，患者皮肤干燥、粗糙脱屑，表皮呈鱼鳞或蛇皮状，重者皮肤增厚呈板层状甚至皲裂，严重影响美观。看到许多患者为鱼鳞病深深苦恼、自卑，宋主任决心攻克这一难关。多年来，他潜心研究鱼鳞病的发病机理与辩证施治，从鱼鳞病生理学、病理学、皮肤组织细胞学入手，从中医角度得出了该病是由“先天禀赋不足、后天脾气失调、阴虚火旺、津血失布而致肌肤失所养”所致的见解。即鱼鳞病是由肝、脾、肺、肾的失调而致皮下组织通透性差，人体消化的水谷精微不能充分输布于表皮而致。要彻底治愈鱼鳞病，应该从调整人体整体机能入手，光作表面文章不行，在这种理论指导下，他在鱼鳞病科研组中率先运用“宣肺健脾益肾，活血通络润肤”的内外结合疗法治疗鱼鳞病取得成功。他精选几十味中药研制的鱼鳞消胶囊和鱼鳞清搽剂，内服外用，可调节脏腑功能，改善皮下组织通透性，使皮肤获得充足的养分，逆转皮肤的异常角化，使皮下毛孔能分泌汗液，长出汗毛，这样就恢复了皮肤的光洁与弹性。经无数次临床验证，这种疗法治疗鱼鳞病疗效显著不复发，无副作用，一般2—3个疗程即可治愈。他治疗鱼鳞病取得成功后，全国很多患者来信来电求医问药，他总是不厌其烦地回复患者，并把药品邮到患者手中。为此，他常常一天工作十多个小时。有人问他这把年纪了还图个啥，他总是说：“病人着急我也急呀，趁现在身体还行，多治好一些病人，心里才更踏实一些呢。”——一个默默奉献余热的老专家，用他朴素的语言，道出了他崇高的内心世界。
还鱼鳞病患者健康肌肤 文摘报《人民公安报》10．8钟文
鱼鳞病是一种遗传性皮肤角化异常性皮肤病，患者皮肤干燥、粗糙脱屑，表皮呈鱼鳞或蛇皮状，重者皮肤增厚呈板层状甚至皲裂，严重影响美观。看到许多患者为鱼鳞病深深苦恼、自卑，北京市复兴路24号西门医院中医皮肤病专家赵峰主任决心攻克这一难关。多年来，他潜心研究鱼鳞病的发病机理与辨证施治，从鱼鳞病生理学、病理学、皮肤组织细胞学入手，从中医角度得出了该病是由“先天禀赋不足，后天脾气失调，阴虚火旺、津血失布而致肌肤失所养”所致的见解，即由肝、脾、肺、肾的失调而致皮下组织通透性差，人体吸收的营养不能充分输布于皮表而致。要彻底治愈鱼鳞病，应该从调整人体整体机能入手。在这种理论指导下，他在鱼鳞病科研组中率先运用“宣肺健脾益肾，活血通络润肤”的内外结合疗法治疗鱼鳞病。他精选几十味中药研制成鱼鳞消胶囊和鱼鳞清搽剂，内服外用，可调节脏腑功能，改善皮下组织通透性，使皮肤获得充足的养分，逆转皮肤的异常角化，恢复皮肤的光洁与弹性。该疗法疗效显著，不复发，无副作用，一般两至三个疗程即可治愈。他治疗鱼鳞病取得成功后，全国很多患者来信来电求医问药，他总是不厌其烦地回复患者。为此，他常常一天工作十多个小时。有人问他这把年纪了还图个啥？他总是说：“病人着急我也急呀，趁现在身体还行，多治好一些病人，心里才更踏实一些呢。”赵主任用他朴素的语言，道出了他崇高的内心世界。
秋冬治“鱼鳞”不易复发 光明日报
鱼鳞病又称蛇皮癣，是因体内微循环障碍、内分泌失调所引起的一种皮肤角化性疾病，多数遗传，且冬重夏轻。患者表现为四肢肌肤干燥、粗糙、有灰褐色鱼鳞状鳞屑和深重的斑纹，严重时出现皮肤破裂、僵硬、骚痒等。它病程长，给患者肉体上、精神上带来了巨大的折磨和痛苦。
北京中医药研究中心皮肤病研究组的张德鹏医生，经过十多年的不懈研究，在鱼鳞病的治疗上取得了新进展。多年来，张教授一直致力于研究对“鱼鳞病”有独特疗效的药物。他广集中医民间验方和古今中医名家之精华，利用中国核物理研究所提供的γ射线磁场分离仪，从何首乌、牛黄、川芎、犀角、阿胶等几十味天然中草药中提取有效成份，经反复实践，精心组合配伍，成功研制出纯天然治鳞特效药——“鳞立清”口服、外用药。经国内几十家大、中医院临床治疗表明，无论患者病史多长、病情多重、遗传或非遗传，使用“鳞立清”内外夹攻，标本兼治，都能取得脱屑净鳞、皮肤光洁、长出汗毛的疗效，并可在短期内获一次性治愈，且不易复发。“鳞立清”的研制成功，受到了上级卫生部门和权威专家的充分肯定。“鳞立清”具有活血化瘀、营肌润肤、健脾润燥、调节内分泌、改善微循环等功效，疗程短、见效快、无副作用。
张德鹏医生提醒患者：秋冬季节是鱼鳞病症状逐渐加重的季节，此时使用“鳞立清”系列药物内外夹攻，辨证施治，对症用药，能药到病除，不再复发。
皮肤干燥冬季皮屑多：鱼鳞病http://www.sina.com.cn2001年03月01日15:14新浪生活
问：我是61年生，男性，在3岁得皮肤病，症状是皮肤干燥，分泌汗液少，冬重夏轻，有皮屑，四肢较重，冬季遇风吹或长时间接触泥水后皮肤开裂，冬季皮屑多，主要在小腿部，有片状，无疼感和捎痒感，经多方医治无效
医院讲此病非银硝病和鱼鳞病之类，是一种皮肤病顽症，发病机理不清，不知有何办法。
吴大夫答：你的情况首先还是要考虑鱼鳞病的可能。因为你所描述的表现和鱼鳞病非常象。33患者由于角化异常，皮肤的更新非常快，所以产生大量的皮屑，而且保湿能力明显下降。由于冬季气候比较干燥，皮肤表面的皮脂分泌减少，滋润的作用不足，导致皮肤干燥，容易引起皮肤瘙痒。
鱼鳞病是一种遗传性疾病，目前没有太好的治疗方法，尤其是对于你这种症状较轻的患者，主要是保持皮肤湿润，减少皮屑，防止继发湿疹等其它皮肤病。有鱼鳞病的患者冬季气候比较干燥时原有的病情也容易加重，表现出瘙痒和脱屑。
因此对于鱼鳞病患者，冬季应该注意洗澡不要太勤，少用碱性的浴液，水温不要太烫，洗澡后要趁皮肤还没有完全干燥涂润肤产品。
如果用上述方法后还瘙痒，可以在发病期间口服抗组胺类药物止痒，此外局部可以使用甘油等润滑皮肤，严重的有湿疹样改变的还要外用激素类药物。
先天性鱼鳞病：
临床表现可分为下述备类型:
(一)常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病，本型为常见的轻型鱼鳞病，亲代一方或双方患病则家中常有多人摧患，但无性别差异。常自幼年发病，随年龄增长而加剧，至青春期症状最为显著，以后即停止发展。皮损表现轻重不一，轻者仅冬季皮肤干燥，无明显鳞屑，搔抓后有粉状落屑，称为干皮症。或于毛囊口见有针尖大小与毛囊与致的褐色或淡褐色鳞屑，无自觉症，称为毛囊性鱼鳞病(ichthyos;sfoll;cularis)。常见者除皮肤干燥外，尚可见灰褐色或深褐色蛇皮状鳞屑，中央固着，边缘游离。亦有鳞屑呈灰白色，带有云母状光泽者，称为光泽性鱼鳞病。更有角质增殖异常显著;可厚达lcm以上，表面粗糙，呈棘状或乳头状隆起，表面暗灰或灰褐，犹如树皮者，此称为高超鱼鳞病。
本病对称好友于四肢伸侧及躯干，尤以肘膝伸侧为著。严重者可波及全身，伴有掌跖过度角化，鞍裂及指(趾)甲改变。山般颜面、头皮、肘窝、腋下、腮窝、外阴、及臀沟常不被侵犯，或仅有轻度鳞屑。通常无自觉症，冬季由于汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，自觉瘙痒不适，如有皲裂则感疼痛。患者常有异位性体质，如枯草热及哮喘等。
组织病理:角质层显著增厚，颗粒层变薄或消失。其角质层增厚与角质层细胞间的桥粒退化迟缓，使角质层细胞未能正常脱落有关。棘层细胞变薄，基底层色素增加。由于角化过度伸入毛囊形成毛囊角栓。汗腺皮质腺可萎缩。真皮无明显改变，或在血管周围有少数淋巴细胞浸润。
(二)性联遗传寻常鱼鳞病：较少见。由于本病的基因在X染色体上，故仅见于男性，可于生后或婴儿期发病。皮损与上型略异，鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝、国窝及肘窝等部亦可受累;腹部较背部尤重。如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌跖距皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增剧。本病女性为携带者，一般不发病，有时仅见于前臂及小腿出现薄的鳞屑。角膜后壁及后弹性层膜上可有小浑浊点状，不影响视力。
组织病理角化过度，颗粒层正常或增厚，棘层轻度增厚，真皮无明显变化，有时可在血管周围见有淋巴细胞浸润。
通常临床所见的先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病如下:
(三)表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病，为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月，可有泛发性及局限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲，生后即脱落，出现泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈现湿润面，红斑可逐渐消失，可再发生较厚疣状鳞屑。局限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。重者可有疣疵状增生或呈局限性抚状增生损害称豪猪状鱼鳞病。本病的开始数年内可出现木小不等的松弛性水疤或大疤。使用抗生素控制感染，可减轻水疤的发生。手掌受累者可影响功能。
组织病理表皮角化过度，颗粒细胞层增厚，棘层上部细胞有网状空泡化，有时桥粒仅与一侧棘细胞相连表皮细胞有棘突松解，表皮内可见有水疤或大疤，真皮浅层有慢性炎症浸润。
(四)板层状鱼鳞病系常染色体隐性遗传，生后全身即为一层广泛的人棉胶状的膜紧紧地包裹，多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落，皮肤呈广泛弥慢性潮红，上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着，边缘游离。往往对称性发于全身，以肢体屈侧、肘窝、国窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌跖过度角化，指甲及毛发过度生长.
参考资料：http://..com/q?word=%D3%E3%C1%DB%B2%A1+&ct=17&pn=0&tn=ikaslist&rn=10
⑤ 面部红怎么写病历
围绕着皮肤颜色来写。
面部红是属于皮肤科的问题，那么病历单可以围绕着皮肤损害发生前可能的原因、自己感觉可能是什么造成的症状、皮肤受损的情况、还有家族史和过去有没有类似的症状来写。
医生写病历单是为了记录对患者疾病的检查诊断和治疗的过程。病历还可以为患者以后再次治疗更有迹可循可以更好的恢复。
⑥ 看皮肤科做检测，ASST阳性和IgE阳性分别值什么
【摘要】 目的 了解慢性荨麻疹临床表现与ASST的关系，探讨ASST阳性慢性荨麻疹的临床特点 方法 观察与分析例慢性荨麻疹患者的临床表现特点，每例均进行ASST试验，并与42名正常人对照。 结果 慢性荨麻疹患者ASST阳性率58％，正常对照组ASST均为阴性；ASST阳性患者较阴性患者病程长，风团量、面积，易出现甲状腺肿大。 结论 自身免疫性慢性荨麻疹患者比非自身免疫性慢性荨麻疹患者的临床表现较为严重。 【关键词】 荨麻疹，慢性；自体血清皮肤试验(ASST) 荨麻疹(Chronic urticaria，CU)是皮肤科的常见病，其病程长，病情轻重不，病因大多不明〔1〕，近年来发现部分CU患者皮内注射自体血清后局部可出现速发型红斑风团反应，此即自体血清皮肤试验(Autologous serum skin test，ASST)〔2〕，阳性提示血清中有功能性的循环自身抗体存在，ASST是临床诊断自身免疫性慢性荨麻疹的主要方法。本文通过观察慢性荨麻疹患者的临床表现及进行ASST检测，探讨自身免疫性慢性荨麻疹患者与非自身免疫性慢性荨麻疹患者临床表现的差别。 1 材料与方法 1．1 研究对象 患者入选标准：(1)病程超过6wk；(2)反复起风团，持续时间多不超过24h;(3)每周发作不少于2次;(4)排除食物、药物等明确过敏原；(5)排除物理性荨麻疹(寒冷性、胆碱能性、人工性荨麻疹)及荨麻疹性血管炎患者；(6)3d内未使用抗组胺药物、类固醇激素药物及免疫抑制药物；(7)非异位性体质者；(8)年龄、性别不限；(9)同意完成本研究的一系列步骤。满足以上标准者均可入选病例组，共100例，其中男性42例，女性58例，年龄范围9～68岁，为本科门诊病人。对照组42例，男性19例，女性23例，年龄范围15～65岁，为本院健康体检者。 1．2 实验方法 1．2．1 自体血清皮肤试验 对100例患者和42名对照者均进行，常规抽取外周静脉血3ml，放入无菌干燥管中，室温静置30min 24 00转／min离心5min 。取血清0．1ml在臂屈侧作皮内注射，并以等量生理盐水皮内注射作对照两注射处至少相距5cm，30min后观察结果。若血清注射处出现红斑—风团反应，其直径比对照大2mm以上即为阳性。 1．2．2 记录100例CIU患者的临床资料 包括性别、年龄、病程(月)及临床表现.其中临床表现包括皮肤瘙痒、风团数量和风团大小，甲状腺肿大情况以及是否伴有发热、关节痛、腹痛腹泻等消化道症状。并对临床表现进行评分：皮肤瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒，3分为重度瘙痒；风团数量：0分为无风团，1分为1～6，2分为7～12个，3分为>12个；风团大小：0分为无风团，1分为直径<5mm，2分为6～15mm，3分为>15mm；甲状腺大小情况：正常为看不到肿大也不能触及，I度肿大为看不到肿大但能触及，Ⅱ度肿大为可看到亦可触及肿大，但不超过胸锁乳突肌，Ⅲ度肿大为可看到亦可触及且超过胸锁乳突肌。 1．2．3 统计方法 采用SPSS10．0软件，偏峰分布资料应用秩和检验，两独立样本比率的比较用χ2检验，检验水准以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2．1 病例组与对照组ASST阳性率 病例组100例中ASST阳性例数58例，ASST阳性率为58％，对照组42例ASST均为阴性。 2．2 慢性荨麻疹病程与ASST的关系 患者病程分布的统计结果显示，偏度系数=2．395，偏度系数的标准误=0．241，峰度系数：6．443，峰度系数的标准误=0．478。偏度系数与峰度系数均远大于0，故可认为病程为呈具有尖削峰的正偏态分布(见图1)，故采用非参数检验。ASST阳性患者病程的中位数为17(月)， ASST阴性患者病程的中位数为9(月)， Manna-Whitney检验显示，两者病程的差别有统计学意义(z=-2.010，P=0．044)。 图1 病例组患者病程分布（略） 2．3 慢性荨麻疹临床表现与ASST的关系 2．3．1 皮肤瘙痒与ASST的关系 ASST阳性患者与阴性患者的皮肤瘙痒评分差别无统计学意义，Manna-Whitney检验z=-1．508，P=0．132(见表1)。 表1 皮肤瘙痒与ASST的关系（略） 2．3．2 风团数量与ASST的关系 ASST阳性患者与阴性患者的风团数量评分差别有统计学意义，Manna-Whitney检验Z=-2．484，P=0．013(见表2)。 表2 风团数量与ASST的关系（略） 2．3．3 风团大小与ASST的关系 ASST阳性患者与阴性患者的风团大小评分差别有统计学意义，Manna-Whitney检验z=-2．782，P=0．005(见表3)。 表3 风团大小与ASST的关系（略） 2．3．4 ASST与甲状腺肿大的关系 ASST阳性患者甲状腺肿大的发生率较ASST阴性患者为高(Pearson χ2=4.105，P=0.043，见表4)。 表4 病例组ASST与甲状腺肿大的关系（略） 2．3．5 ASST与系统表现的关系 病例组100例中有3例出现发热，7例出现关节痛，9例出现消化道症状，其中部分病例同时出现以上2～3症状。ASST阳性患者与阴性患者出现系统表现的发生率差别无统计学意义(Pearson χ2=0．029，P=0．865，见表5)。 慢性特发性荨麻疹（ChronicIdiopathicUrticaria，CIU）是一种原因不明的顽固性、难治的皮肤病，占慢性荨麻疹病例的80%～90%〔1〕。其诊断必须排除所有可能引发荨麻疹的内在和外部因素，目前认为可能主要由变态反应和非变态反应等多种因素共同作用引起，包括组胺、慢反应物质等化学介质的释放以及精神抑郁、情绪波动、气候变化等。近年来国外报道有30%CIU患者自体血清皮肤实验（ASST）阳性，CIU患者血清中存在抗高亲和力IgE受体FcεR1）的自身抗体或抗IgE自身抗体及抗甲状腺抗体等，提示与自身免疫有关〔2〕。国内木其日等通过研究证实CIU患者ASST阳性率30%，与国外报道一致，也支持这一观点〔3〕。有人采用血浆置换、环孢菌素A、丙种球蛋白注射等治疗取得了较好的疗效〔4〕，为CIU自身免疫机制提供了一定依据。正常情况下，体内两种辅助T细胞（Th1和Th2）之间处于一种平衡状态，相互约束，相互消长。机体在某些因素的刺激下可导致Th1反应减弱，同时Th2反应相对增强，Th2分泌的细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞的增殖、分化和激活有关，并对IgE的产生具有选择性促进作用，机体易于发生过敏和变态反应性疾病。 卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）是一种新型卡介菌提取物，它含有多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质，是一种新型免疫调节剂。Shirakawa等通过对日本约1000名12～13岁儿童变应性疾病的流行病学调查，发现该类疾病的发病与结核菌素反应（PPD）呈显著负相关，卡介苗（BCG）接种后PPD反应呈阳性的儿童与阴性儿童相比，变应性疾病的缓解明显增多。据此提出BCG诱导Th亚群向Th1转化，从而抑制Th2反应，以期达到控制变应性疾病的目的〔5〕。INF-γ是Th2细胞活性的强大抑制剂，实验证明卡介菌多糖核酸可以促进外周血单核细胞（PMBC）产生INF-γ，可以通过逆转Th1/Th2的细胞因子失衡，即产生以INF-γ为主的Th1型细胞因子，从而起到抑制IgE的作用〔6〕。Herz等在动物实验中发现，BCG接种可以减少嗜酸粒细胞的浸润，诱导INF-γ增加〔7〕。 笔者应用卡介菌多糖核酸联合盐酸西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹4周后有效率达90.9%，明显好于单独应用盐酸西替利嗪。观察时发现随着用药时间的延长治愈率亦明显增加，因此应用BCG-PSN治疗时要掌握用药时间，不宜过早停药。在观察中出现的不适症状亦是抗组胺类药常见的副作用。该药临床疗效可靠，应用安全。另外我见意你去大医院看看.做一下血系列.查一下病员在做 IgE阳性 慢性特发性荨麻疹（ChronicIdiopathicUrticaria，CIU）是一种原因不明的顽固性、难治的皮肤病，占慢性荨麻疹病例的80%～90%〔1〕。其诊断必须排除所有可能引发荨麻疹的内在和外部因素，目前认为可能主要由变态反应和非变态反应等多种因素共同作用引起，包括组胺、慢反应物质等化学介质的释放以及精神抑郁、情绪波动、气候变化等。近年来国外报道有30%CIU患者自体血清皮肤实验（ASST）阳性，CIU患者血清中存在抗高亲和力IgE受体FcεR1）的自身抗体或抗IgE自身抗体及抗甲状腺抗体等，提示与自身免疫有关〔2〕。国内木其日等通过研究证实CIU患者ASST阳性率30%，与国外报道一致，也支持这一观点〔3〕。有人采用血浆置换、环孢菌素A、丙种球蛋白注射等治疗取得了较好的疗效〔4〕，为CIU自身免疫机制提供了一定依据。正常情况下，体内两种辅助T细胞（Th1和Th2）之间处于一种平衡状态，相互约束，相互消长。机体在某些因素的刺激下可导致Th1反应减弱，同时Th2反应相对增强，Th2分泌的细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞的增殖、分化和激活有关，并对IgE的产生具有选择性促进作用，机体易于发生过敏和变态反应性疾病。 卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）是一种新型卡介菌提取物，它含有多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质，是一种新型免疫调节剂。Shirakawa等通过对日本约1000名12～13岁儿童变应性疾病的流行病学调查，发现该类疾病的发病与结核菌素反应（PPD）呈显著负相关，卡介苗（BCG）接种后PPD反应呈阳性的儿童与阴性儿童相比，变应性疾病的缓解明显增多。据此提出BCG诱导Th亚群向Th1转化，从而抑制Th2反应，以期达到控制变应性疾病的目的〔5〕。INF-γ是Th2细胞活性的强大抑制剂，实验证明卡介菌多糖核酸可以促进外周血单核细胞（PMBC）产生INF-γ，可以通过逆转Th1/Th2的细胞因子失衡，即产生以INF-γ为主的Th1型细胞因子，从而起到抑制IgE的作用〔6〕。Herz等在动物实验中发现，BCG接种可以减少嗜酸粒细胞的浸润，诱导INF-γ增加〔7〕。 笔者应用卡介菌多糖核酸联合盐酸西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹4周后有效率达90.9%，明显好于单独应用盐酸西替利嗪。观察时发现随着用药时间的延长治愈率亦明显增加，因此应用BCG-PSN治疗时要掌握用药时间，不宜过早停药。在观察中出现的不适症状亦是抗组胺类药常见的副作用。该药临床疗效可靠，应用安全。另外我见意你去大医院看看.做一下血系列.查一下病员在做