Ⅰ 银屑病“新星”本维莫德首进医保目录，外用治疗将迎新变革
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由冠昊生物旗下子公司研发生产的国家1类新药本维莫德乳膏自2020年12月28日被纳入2020版国家医保目录中，备受银屑病患者关注。专家表示，本维莫德成功进入医保目录，意味着银屑病外用治疗在有效性和经济性将迎来新的突破。
本维莫德乳膏临床试验首席专家、北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授介绍，银屑病新药开发是国际研究的热点，生物制剂和小分子靶向药是两类代表性药物，本维莫德乳膏属于小分子靶向药，是国家创新药、新药中的新药(first-in-class)，是30年来国际银屑病外用治疗的一个划时代药物，也是皮肤科领域在全球第一个中国自主研发的品牌。
本维莫德临床试验首席专家
北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授
据调查数据显示，中国有约800万银屑病患者，其中90%以上的银屑病患者属于寻常型银屑病。目前外用药治疗适用于绝大多数银屑病患者，为首选治疗方案，在银屑病治疗中处于基础治疗地位。然而，过去37年间国际银屑病局部治疗始终没有大的突破，局部治疗依然缺乏新的用药选择。
据张建中教授介绍，银屑病常用的外用治疗主要以糖皮质激素和维生素D3衍生物为主。糖皮质激素见效快、疗效好，但停药后易反复，且长期使用安全性有风险的缺点，患者常常不敢长期使用；维生素D3衍生物目前是治疗银屑病的一线外用药，是非激素外用药物的“金标准”。本维莫德乳膏作为中国自主研发的国家1类新药，具有疗效显著、缓解期长、安全性高等显著优势。在Ⅲ期临床研究中本维莫德乳膏和金标准卡泊三醇相比，用药12周PASI75的应答率达到50%，明显优于卡泊三醇（37%）。同时，几乎无系统性不良反应。在长期观察研究中发现，本维莫德乳膏的中位缓解期能够长达36周，这也是在银屑病领域能够有如此长缓解期的唯一药物。本维莫德乳膏优秀的临床获益源于其全新的作用机理，通过靶向调节芳香烃受体，作用于多个经典的银屑病致病环节：抑制炎症诱发，阻断TNF- α/IL-23/IL-17轴，打破炎症维持，三管齐下，多通路抑制银屑病发病和复发环节。
此外，2020年完成的首版《中国儿童银屑病诊疗指南》已纳入本维莫德乳膏治疗儿童银屑病，并即将发布《本维莫德乳膏治疗银屑病专家指导意见》，将会为临床医生使用本维莫德提供指导和依据。
银屑病病友互助网创始人史星翔先生曾表示，银屑病患者非常关注银屑病领域的新疗法和新药物，且希望这些新药能够早日纳入医疗保障体系中，成为广大患者在临床治疗上用得起、用得上的药物。
根据国家医保目录显示，本维莫德乳膏医保支付价格为138元。 可以预见，本维莫德乳膏在为银屑病患者带来突破性疗效的同时，也将成为银屑病外用治疗中“用得起”的首选国产原研药物。
Ⅱ 什么是牛皮廨
牛皮廨是寻常型银屑病。
寻常型银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎耐帆世症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以昌肢后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块。
边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
(2)北大第二人民医院皮肤科张建中扩展阅读：
北京大学人民医院皮肤科主任张建中说，银屑病和糖尿病、高血压等一样，虽然无法达到“根治”，但大部分患者都能“治好”，只要患者抛开以下误区，规范治疗。
第一个误区是认为银屑病会传染。张建中说，这是对银屑病最错误的认识。它是一个自身免疫性疾病，不是感染性疾病，不会因密切接触而传播。
第二个误区是有病乱求医、乱用药。有的患者反复求医寻偏方，长期自行乱吃所谓增强免疫力的中药，结果不仅没有治好病，往往还由于长期服药造成肝肾功能受损。
张建中说，银屑病不是简单的机体免疫力降轿察低或增高所致，而是在遗传和环境因素共同作用下形成的免疫功能紊乱，所谓通过“提高免疫力”来治疗银屑病是不科学的。
Ⅲ 阿达木单抗治疗类风湿病效果如何用药期间是否可以喝茶
阿达木单抗纳入最新国家医保目录，将极大程度地推动该药物的临床可及性，为风湿病患者尽早回归社会、提高生活质量贡献力量。
提及阿达木单抗（修美乐），风湿领域乃至整个医药领域的人都不会陌生。 被誉为“药王”的阿达木单抗，自上市以来多年稳居全球药物销售额排行榜首，在美国、欧洲以及日本等国家和地区累计批准适应症多达17个。在中国，阿达木单抗已获批用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病与多关节型幼年特发性关节炎四种疾病的治疗。然而，受限于高昂的价格，“药王”在国内的销售状况并不如国外那样火热。 2019年11月28日，艾伯维宣布旗下产品阿达木单抗注射液正式列入国家医保药品目录，涵盖类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病三大适应症，对于中国广大风湿病和银屑病患者来说，这无疑是一个值得高兴的消息。纳入医保后，阿达木单抗医保支付标准为 1290元/支，造福广大患者。 而多关节型幼年特发性关节炎的患儿也将因价格下调同样受益！
1
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病为广大患者带来沉重负担！
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等自身免疫性疾病病因复杂，病程长且难以治愈。风湿病患者人群数目庞大，中国约有 500万类风湿关节炎患者，400万强直性脊柱炎患者及650万银屑病患者 [1-3] 。 这些疾病不仅为上千万患者的工作生活带来了极大的困扰，也给家庭社会造成了沉重的经济负担。
类风湿关节炎与强直性脊柱炎均具有病程长、致残率高的特点。据统计， 35％的类风湿关节炎患者将失去工作 [4] ，疾病晚期患者就业率不足30％[5]。 长期的全身性慢性炎症可引起心血管事件、感染与淋巴瘤等疾病风险急剧上升，间接损害患者的健康与寿命。同样的困境也常见于强直性脊柱炎患者，该疾病的致残率高达 18％[6]，患者就业率仅有60％[7]。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，虽无传染性，但治疗困难，常罹患终身，对患者的身心和生活带来极大影响。
银屑病可以合并其他系统异常，如伴内脏及关节损害。特别是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。近 30年来，我国银屑病患病率呈升高趋势，其中关节病性银屑病在我国银屑病患者中的发生率为0.69%～5.8% [8] 。
2
早期起效，持续缓解，满足患者治疗需求！
目前在中国，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病的诊疗现状仍不容乐观。
类风湿关节炎
传统化学合成类改善病情抗风湿药（csDMARDs）为治疗类风湿关节炎的一线用药，这类药物起效较慢，只对部分患者有效，药物不良反应较多。在接受一种csDMARDs治疗的患者中，约60％需要改用不同种类的csDMARDs控制病情 [9] 。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎延迟诊断、延迟治疗的现象普遍存在。 csDMARDs对中轴病变的疗效无明确证据，然而在国内使用率仍超过60％ [10] 。 非甾体类抗炎药为强直性脊柱炎一线治疗药物， 75％患者在多种非甾体类抗炎药治疗后病情未得到显著缓解，疾病仍处于中高活动度状态[11]。
银屑病
43％中重度银屑病患者对常规系统治疗与光线治疗效果不满意，治疗后病情未改善或加重的状况也时有发生。超过90％患者在治疗过程中出现实验室检查异常 [12] 。
3
如何改善现状？
20年前，以TNF-α抑制剂为代表的生物制剂的诞生，标志着自身免疫性疾病的治疗正式跨入了免疫时代。TNF-α为多种自身免疫性疾病发生发展过程中的关键细胞因子，也是药物开发的重要靶点。 阿达木单抗为全球首个获批的全人源抗TNF-α单抗，其有效性与安全性已得到多项临床研究与十余年的临床实践所验证。
类风湿关节炎
研究证实，阿达木单抗早期起效，持续有效地控制类风湿关节炎患者症状与体征（图1） [13] ，并可显著地抑制关节放射学进展，延缓疾病进程（图2），显著减少RA患者因病误工天数（图3）[14]，因而受到国内外相关指南一致推荐。
图1 传统治疗不佳的患者，阿达木单抗+MTX联合治疗组ACR20反应率高达63.3％，显著高于安慰剂组
图2 阿达木单抗+MTX显著抑制患者放射学进展
图3 阿达木单抗+MTX减少患者误工天数
强直性脊柱炎
在研究中，超过40％的阿达木单抗治疗患者在第2周时即达到ASAS20改善（图4） [15] ，阿达木单抗可显著改善强直性脊柱炎患者疼痛与晨僵症状（图5）[15]。 5年研究结果显示，长期使用阿达木单抗可持续加强缓解患者症状（图6）[16-18]。
图4 阿达木单抗在临床研究中2周快速起效
图5 阿达木单抗改善患者背痛、晨僵
图6 长期研究结果证实阿达木单抗持续有效
银屑病
阿达木单抗不仅可快速强效改善银屑病患者皮损（图7） [19] ，且对于累及特殊部位的银屑病同样疗效显著（图8~图10）[20-23]。 ADEPT研究显示，阿达木单抗长期治疗可持续改善银屑病伴关节损害患者的皮肤和关节损害。此外，阿达木单抗能为银屑病共病患者来多重获益，从而有效改善患者的生活质量和身心健康。（图11）[24-25]。
图7 阿达木单抗治疗3周起效，16周实现强效皮损清除
图8 阿达木单抗持续改善累及指甲的银屑病
图9 阿达木单抗治疗累及头皮的银屑病疗效显著
图10 REACH研究结果显示，阿达木单抗对难治性手（或）足部银屑病疗效显著，并且治疗持续时间较长
图11 阿达木单抗有效控制银屑病患者常见共病
4
专家寄语
北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授指出：
“
目前在中国，风湿免疫疾病延迟诊断、延迟治疗的现象普遍存在，生物制剂原研阿达木单抗治疗类风湿关节炎与强直性脊柱炎，可早期起效，迅速改善疾病症状体征，并长期持续控制疾病活动度，延缓进展，减少残疾。原研阿达木单抗纳入最新国家医保目录，将极大程度地推动该药物的临床可及性，为风湿病患者尽早回归社会、提高生活质量贡献力量。
”
专家简介
曾小峰教授
“十三五”国家重点研发计划项目首席科学家，北京市政协委员，北京协和医院风湿免疫科主任、博士生/博士后导师，亚太风湿病学会联盟（APLAR）副主席，中华医学会风湿病学分会主任委员，中国医师协会常务理事及风湿免疫科医师分会会长，中国免疫学会临床免疫学分会副主任委员，中国康复医学会骨与关节及风湿病分会候任主任委员，世界疼痛医师协会中国分会副会长兼中国软组织疼痛学会主任委员，海峡两岸医药交流协会常务理事，北京医学会常务理事及风湿病专业委员会名誉主任委员，中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）和国家风湿病数据中心（CRDC）负责人。
北京大学人民医院皮肤科张建中教授指出：
“
国内外大量研究证据显示，原研阿达木单抗不但可显著改善银屑病皮损，而且对改善共患疾病也有良好作用，可显著改善银屑病的预后。原研阿达木单抗以低价纳入医保，是广大银屑病患者的福音，必将为我国银屑病的防治做出积极贡献！
”
专家简介
张建中教授
北京大学人民医院皮肤科主任，中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员，中国康复医学会皮肤性病学分会主任委员，北京医学会皮肤性病学分会主任委员，亚洲皮肤科学会理事、国际特应性皮炎研究会理事，世界华人医师协会皮肤科医师协会副会长，中国医师协会皮肤性病学分会副会长，中国整形美容协会整形美容与再生医学分会副会长，中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎（湿疹）研究中心首席专家，毛发学组组长。
*上述内容仅代表专家个人观点
参考文献：[1] 类风湿关节炎诊断及治疗指南[J]中华风湿病学杂志.2010;14(4):265-270. [2] 强直性脊柱炎诊断及治疗指南,中华风湿病学杂志.2010;(148):557-559. [3] 丁晓岚等.中国六省市银屑病流行病学调查.中国皮肤性病学杂志,2010(7):598-601. [4] Jacobs P,et al.J Rheumatol 2011;38 Suppl 88:55-61. [5] Goedele A Geuskens, Alex Burdorf and Johanna M W Hazes.J Rheumatol 2007;34;1248-1260. [6] Boonen A,de Vet H, van der Heijde D, von der Linden S.J Rheumatol 2001;28;1056-1062. [7] J Sieper, J Braun, M Rudwaleit, A Boonen, A Zink. Ankylosing spondylitis an overview. Am Rheum Dis 2002;61. [8] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组. 中国银屑病治疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2009, 42(3):213-214. [9] D.Aletaha,J.S.Smolen.Rheumatology.2002;41:1367-1374. [10] Huang F, et al. Ann Rheum Dis. 2014;73(3)587-94. [11] Vander Cruyssen B, et al. Ann Rheum Dis. 2007 Aug;66(8):1072-7. [12] Christophers E ,et al.J Eur AcadDermatol Venereol.2006;20(8):921-5. [13] Keystone EC et al. Arthritis Rheum.2004;50(5):1400-11. [14] Van Vollenhoven RF et al. 2010;62:226-34. [15] Huang F, et al. Ann Rheum Dis. 2014;73(3)587-94. [16] Heide D Van Der, et al. Annals of the Rheumatic Diseases, 2009,68(6):922-9. [17] Heide D Van Der ,et al. Sustained Clinical Response and Quality of Life improvement Through 4 Years of Adalimumab Treatment in the ATLAS Trial. 10th Annual Congress of the EULAR. Ann Rheum Dis 2012;71:700-706. [18] Sieper J, et al. Early response to adalimumab predicts long-term remission through 5 years of treatment in patients with ankylosing spondylitis. Annals of the Rheumatic Diseases,2012, 71(5):700-6. [19] Cai L, et al. Cai L, et al. J EurAcadDermatolVenereol.2017;31(1):89-95. [20] Elewski BE, et alJ Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Jul 15.. [21] Khobzey K, et al. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2017 Mar;26(1):11-14. [22] Thai D, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Feb;29(2):353-60. [23] Leonardi C et al. Arch Dermatol. 2011;147(4):429-436. [24] Wu JJ, et al. Cardiovascular event risk assessment in psoriasis patients treated with tumor necrosis factor-α inhibitors versus methotrexate. J Am AcadDermatol. 2017;76(1):81-90. [25] Menter A, et al. The effect of adalimumab on recing depressionsymptoms in patients with moderate to severe psoriasis: A randomized clinical trial. J Am AcadDermatol. 2010;62(5):812-818.
本材料仅供中国大陆境内的医疗卫生专业人员作为学术参考，而非针对一般公众，亦非广告用途。医疗卫生专业人员在做出任何与治疗有关的决定时，应根据患者的具体情况，参照药监局核准的药品说明书。如果您不是卫生医疗专业人士，请勿阅读和/或传播本材料。
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Ⅳ 在上海有什么专治秃顶的医院
脱发的烦恼
央视国际 (2005年06月09日 14:12)
张建中 主任医师，北京大学人民医院皮肤科主任，博士生导师，中华皮肤科学会治疗学组副组长。主要从事毛发疾病和免疫性皮肤病的治疗与研究，在《中华皮肤科杂志》多家杂志担任编委。（左）
蔡林 北京大学人民医院皮肤科副主任医师，硕士生导师，中华医学会北京皮肤科分会青年委员，擅长过敏性皮肤病，痤疮，毛发性疾病的诊治，是发表论文二十余篇编写专著三部。（右）
主持人 观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播节目，欢迎您收看并参与我们的节目。每天我们翻开报纸，就会看到两类广告，一类是美容的，另一类就是治疗脱发的。其实众多的脱发广告业说明一个问题，有很多人面临着这样的困扰，是什么原因让人脱发呢，治疗脱发的好办法到底是什么，今天我们请专家告诉我们，今天来到演播室的两位专家是北京大学人民医院的张建中主任还有蔡林副主任医师。
主持人 今天节目现场还有两位专家的同事在解难答疑，如果您有相关问题，请与我们联系。在今天节目开始之前，我们通过记者的调查，了解一下脱发现状。
旁白 这样的画面想必您一定不会陌生，近年来您的身边肯定也添了不少这样的朋友，2005年4月，中国男士发际保卫战系统健康教育活动，行动旨在指导男性头发患者进行正规治疗。脱发由此也就变成大家关注的话题。
专家 从国内目前来讲，是正在向着低年龄的趋势，这方面去发展。有专家给我们数据显示，目前他们发现最早的男性脱发是十八岁，还有十七岁。
旁白 如今脱发已经不再是老年人的专利，面对自己脱发的问题，年轻的脱发男士，会有怎样的态度呢，针对这个问题，中国医师学会在北京、上海、深圳、广州、杭州五地，对50岁以下的脱发男士进行调查。
专家 在所有脱发男性中，大概只有50％的人，意识到这是一种疾病。而这50％的人只有10％的人会去医院向医生咨询。然后去做一个治疗。也就是说男性型脱发患者中间，只有5％的人才去医院看医生。
旁白 中国医师协会，希望通过男性发际保卫战系统健康教育活动，提高中国脱发男士对疾病的认识与了解，培养他们正规的治疗意识，进一步提高他们的生活质量。
主持人 从这个调查里头我们了解到两个问题，第一个脱发者的年龄趋势，越来越低了。而且人们意识不到他是一种疾病，那么事实上有多少人在发生着这种疾病呢？
蔡林 在中国有5个大城市，进行过这方面的调查，发现20—30岁，脱发人的比例是10％左右，随着年龄的增加这种比例在逐渐增高，发现20岁到50岁，咱们中国人脱发的比例平均是25％左右，当然看着是比较可怕的。比较感觉到欣慰的是我们比欧美的白种人要低了很多，因为他们到50岁左右，有一半可能都要脱发。
主持人 说到脱发的问题，我自己的感觉，脱发其实很正常，每天梳头发就会掉很多，随时都会发生？
张建中 咱们健康的人每个人大概有10万根头发，每根头发都有生命，是一个生命的周期，我们要了解每天掉多少是正常，掉多少不正常，我们先看看毛发是怎么生长的。这是毛发的生长周期。一般来讲是从生长期开始，我们的一根头发，一般来讲要生长2—6年，生长完了要休息一段时间，有休息三个月左右，那么在这个路上，它有三个星期的过渡，大家可以看到省长期的毛囊是非常的，根部很壮，很大。
主持人：营养丰富。
男专家：到退休期的时候它就开始萎缩，到休止期是，变成一个小腺，非常细，这时候头发就容易脱落。一个人大概多50根到100根头发是正常的现象，如果超过这个就不正常了，这个50根到100根一个基础。
主持人：刚才您这张循环图告诉了大家头发的寿命。反映出来头发好像也是老中青结合，也有生命力的，也是种群特点。
男专家：是这样的，实际上也是一个微观的，
主持人：微观的小世界。刚才您说道了一个问题，超出50到100根儿的脱发，可能就是一些危险信号了，是异常的，那么除了数量上的一些变化，还有哪些特点表明是异常脱发呢
女专家：就像刚才长四教授臆说的，你明显的开始脱到50到100根以上了，大家自己也感觉到，你脱的很多，你头发的形状就所改变，因为你脱的很多，来不及长，就像树被砍掉，大家的感觉是一样的。山要光头发上的森林也就少，就这个意思。这个形态就有所改变。
主持人：从这个头发的形态上也在提示咱们是异常脱发，有些什么样的改变？
男专家：一般来讲，男性的脱发主要在头顶和前额部的脱发，枕部、后脑勺和两侧一般是正常的，我们一般看到两种类型，一种类型是无头顶部为主，我们把这个亮出来的头皮，我们给他很形象化的称之为地中海。因为地中海周围都是陆地他是海，这个人就是开始地中海开始出现，再严重的话，就是他的整个头皮全部脱落。周围有头发中间没有头发就是一个地中海。另外一种它不是从头顶开始，他是从前额发际往上沿，你看这个人两个前额的两侧往后，形式一个M型的表现，所以我们叫M型脱发，无论他是头顶的还是前额为主的，他机理都是一样的，这些都是男性脱发的包括。当然最严重的时候，整个头顶都脱光了，就是每天梳头看看自己掉了多少头发，再一个就是每天梳的时候，看看发行有没有改变。
主持人：当头发在咱们头顶发生着大撤退的时候，这时候说实话也跟着变。
小片
解说词：最近两年，35岁的张先生，总会碰上这样的事，
张先生同期：跟一些新朋友们在一起吃饭，然后呢，大家因为不太熟悉，各自揣摩彼此的年龄，然后特别客气的问道我，您有多大啊问您多大年纪，我说我比你们都小，我才多大。奥，他们就那种表情，好像有点想不到的那种表情，我看在心里，觉得有点不是滋味。
解说词：自己长得就真的那么显老吗？不久后的一次理发，让张先生一下子找到 了原因。
张先生同期：到理发店去理发的时候，理发师跟我说，她说你的头发挺少的，然后拿着镜子在我后面，给我照了一下，这个时候我才发现，我这个位置的头发就已经很少了，尤其是这一块。
解说词：看着镜子里自己已经裸露的头皮，张先生心情一下子跌到谷底。
张先生透气：好像以前觉得自己的年龄在一点一点的增大，但是其他的一些身体上的变化，我都觉得没有对自己有特别的提示作用，但是真正就是这次掉头发，让我感觉到，好像突然从人生的这个阶段一下就迈到了人生的那个阶段了。
解说词：因为脱发，今年36岁的绍先生，不愿面对我们的镜头但是在电话里，他还是说出了自己的烦恼
绍先生同期：脱发是从二十七八岁开始的，现在已经可以看到头顶的头皮，就是说的那种地中海，在公司里同事领导都要是有一个健康的形象，这样脱发的话，可能会影响公司这种健康形象的表现，这样的话，导致我在工作和升迁上，感觉难度都比其他的同事要大一些。
解说词：脱发给绍先生的工作带来了不少的麻烦，同样的原因又让他在找女朋友的时候，也遇到了麻烦
绍先生同期：我三十六了，到现在还没有结婚，我原来有一个女朋友，就是因为我脱发没有坦诚，现在女孩子可能很看中形象吧。
解说词：那女性朋友又是如何看待这个问题的呢？
女性1：我觉得想象问题吧
女性2：从外观来看，我就觉得难看不好看
女性3：我感觉一谢顶的话，是不是就年纪比较大了还怎么回事儿。
女性2：至少刚开始可能有点排斥。
女性4：要为以后考虑，因为现在是优生优育。为了自己孩子着想一下
女性5：整个这个人的精神状态都不会很好，
女性6：我觉得也无所谓
女性7：这个也不能当做唯一的标准，主要看两个人到底和不合
女性8：也许这个很好的话，就不会在意他外形上的特点。
女性9：人不说，聪明的脑袋不长毛吗？聪明人可能容易脱发。
解说词：从我们的调查可以看出，虽然脱发给男士带来烦恼，但是社会对脱发男士的态度也变得越来越宽容起来了。
主持人：通过刚才电话采访绍先生，我们了解的情况是因为脱发，升迁难交友难，找工作总有一个不成文的规定，35岁以上的不怎么考虑，好像递上一个自荐书，说我35岁，不可能吧，人家打一个问号，其实听了几位女性行人的谈话以后，她们真的大可不必太在意
女专家：因为总的来讲，这种脱发只是一个形象的问题，不是说你身体的疾病，只是一个我们生活水平提高了以后，大家在追求美的道路上行进的时候，碰到这么一个障碍的，所以大家并不是说特别的在意他，但是它的确对你的升迁、交友可能有一定的影响，因为我们在临床很多的病人，很多都是妈妈带着自己的儿子来的，儿子可能刚20多岁，上来就说大夫你可给我好好看看，我儿子刚刚20多岁，刚大学毕业，还没有女朋友呢，马上研究生毕业了，还没找工作，你得给他治的显得年轻一点，的确有这方面的疑虑或者筛担心。
主持人：但是蔡大夫谈到了一点，第一这是一个关乎外表美容的问题，并不关乎健康，跟他本人的健康状态没有太大的联系，
男专家：这个脱发主要是一个形象的问题，但是这个形象的问题看你看，有人说态度决定一切，有的任人唯脱发烦恼，找朋友也有问题，找工作也有问题，但是有的人不以为然，无所谓，而且也有人恩，比如我有一个朋友，他有轻度的脱发，我说你现在男性脱发有了新药了，你要不要来一点，他说我不要，他说我觉得我挺有风度，在班上大家都觉得我挺有风度的，所以我觉得心态很要紧。
主持人：我想张教授很难碰到这种张教授买药，很难自卖自夸，但是第一次被拒绝，这种感觉很谈，但是我想还是一句俗话，聪明的脑袋不长毛。
女专家：的确在临床我上我进行了一部分的观察，统计，而且经常有询问病人，你是做什么工作的，经常有说我是搞电脑的，搞会计的，搞一些用脑比较多的，脑力工作者，可能的确符合聪明的脑袋不长毛的说法。
主持人：其实脱发的男士现在想一想，虽然我丧失了美容这一分，但是我获得了职业学历，社会尊重等等方面其他评分，
男专家：所以一定要有一个健康的心态。
主持人：大家不要把它太当回事，他没有伤到我们的身体的健康问题。刚才张先生说，突然感觉从这个年定阶段到了另一个年龄阶段，咱们有一个词，叫做人道中年，但可能给张先生感觉，一照没头发了，人过中年了。那么张先生，他给自己找的脱发的原因是什么呢？我们一起来看看。
小片
解说词：自己年纪轻轻的，为什么头发就脱落了如此厉害，张先生怀疑起三年前的那段时间。三年前，张先生靠自己多年的积蓄贷款买了一套大房子紧接着就是装修，那段时间张先生每天忙完工作，下班时间还要奔波于各大建材市场。选材选料 和装修工人反复讨论装修的索索事，张先生一个追求完美的人，他要给妻子和儿子一个温馨舒适的家，就这样整整忙了两个月后，房子装修好了，而张先生的头发却越来越少了。
张先生同期：刚开始就是睡觉起来看到枕巾上有很多头发。然后梳头的时候，发现梳子缝里也有不少头发头发痒痒，挠头的时候，也掉头发，我就觉得这样好像听正常的，人每天都要掉一些头发。
解说词：谁一天还不掉上几十根儿头发，张先生也就没把这当回事，直到在理发店，得到理发师的提醒之后张先生才开始注意。如今自己的头发脱落的如此厉害，张先生认为，一定和自己当初装修房子累有关系。
主持人：你看张先生自己找的原因，怀疑可能和当初高度的压力下，买房子装修房子有关系，有的一位网友叫做水晶，他问掉头发会不会和遗传有关系呢？大家都在找相关的原因，但是真正的诱发因组是什么呢
女专家：遗传是一个最根本的原因，遗传可以说，脱发有很多的原因，但是遗传的背景是一个最根本的，发现遗传在原因中占到90％，几乎90％的病人是有遗传背景的。
主持人：如果爸爸是听灯泡一代，儿子是灯泡二代了？
女专家：或者是他即使不是，他的孙子有可能是灯泡二代。
主持人：间接遗传
女专家：没有间接的，就说在儿子可能没有显，但是在孙子上可能有显露。
主持人：就是遗传占一个主要的因素，那么除了遗传还有那些因素？
女专家：就像张先生说的，他的怀疑是对的，精神因素是有了很大的关系。有很多病人就问我，我的父亲虽然脱头发，但是他40岁才脱，我为什么20几岁就开始脱，我没到40脱，我回答他，这种问题是非常有普通性的，你的父亲在五六十年代，咱们中国那时候发展没有那么快，那时候你的工作压力，学习压力，你的交友，各个方面没有那么压力很重，你现在工作生活压力都很大的情况下，睡眠又比较少的情况下，这个年龄就越来越往低龄走。这是有很大的关系，精神因素是有很大的关系的，
主持人：这一点我自己可能证明。咱25岁的时候，有一段时间压力特点大，突然局部掉头发，出现短秃，有一旦时间太紧张，压力很大，突然就局部掉头发，斑秃
男专家：斑秃也和精神压力大有关系，
主持人：第二点精神神经因素，压力大，第二个男性脱发，
男专家：现在的人，节奏非常快，压力挺大的，完不成怎么办，干到半夜，
主持人：罢工
男专家：不能罢工，罢工就丢掉工作。干到两点三点当然有的是玩，玩多两点三点，长期这样下去以后，就生物钟打乱了，作息时间打乱了，影响的植物神经，植物神经一个平衡状，它把这个打乱以后，也促进了毛发的脱落。
主持人：就是生物钟乱了。
男专家：生物钟乱了，影响植物神经之间的平衡，也可以促进掉头发。
主持人：其实理解一下生物钟对头发的影响，可不可以这样理解呢，你该休息的时候，没休息，头发其四野跟着累。
男专家：对是这样，你该休息就休息，不要去打乱他，很多病不光是脱发，有很多病都和生物钟的被打乱有关系。
主持人：黑色深林也需要睡觉的。内分泌的问题呢？
女专家：内分泌它和遗传背景相关的，相对于容易引起男性脱发的原因，我们也作过研究。就是说，他的头发里的包括体内他的雄激素水平是比较高的，这类人群。
主持人：我顺藤摸瓜找到一个真正的答案，是不是，除了刚才我们看的遗传、内分泌，精神因组还有植物神经以外，其实贯穿在里面的是雄性激素。
男专家：男性脱发在医学名字，叫雄激素原性脱发，
主持人：雄激素原性脱发
男专家：就是他的本质是因为胸激素水平太高了。有一个很有趣的例子，我们中国以前有太监，太监是阉割的，太监有两个病不长，一个病是不长戳疮，第二个是不长男性性脱发，这个就是证明胸激素在戳疮和在男性性脱发当中扮演非常重要的角色。
主持人：有历史证明再加上科学证明，我们谈一下，这个雄鸡素到底是怎么让这片黑色森林慢慢的消失枯萎的。
男专家：雄激素对于人，对于男性来讲，对于性功能的维持，有男性的一些体征，好比是侯捷、胡须方面，那么在头发，他表现出什么样，在头发一般来讲头顶的男性的激素，胸激素是高，胸激素作用于毛囊，可以使毛囊慢慢萎缩变小，所以这个头发省长期本来是两到六年，可以缩短，休止期的头发本带是只有10％它可以增加到25％增加多40％，这种休止期的毛囊小的头发太多了，他就容易脱落，而且脱落完了以后，如果（任期 音译）你不治疗，慢慢从健康，从比较肥大，慢慢的萎缩。
主持人：干瘪的毛囊 ，从大树变成小树，从小树变成树苗，最后变成一根草、没了。其实看到这个雄激素作用这个头发，就好像作用于以土壤环境，
男专家：是这样的，
主持人：好比是盐碱地
男专家：这个头发在他健壮的时候，像课大树，或者是样一个很壮士的庄稼，那么在萎缩慢慢缺水干旱，慢慢变小了、变弱了，这个时候如果我们给他浇水的话可以给它救过来。但是假如它这个苗太干旱太严重了，它死掉了，或者这快第变成盐碱地了就救不过来了。
主持人：在雄激素的作用下，咱们的头皮可能会变陈白哗哗的盐碱地，可能不长头发了，那么找到真正的原因是雄激素，对雄激素的这种作用，应该采取哪一种医疗上的来对应呢
女专家：就像刚才张教授讲的 ，雄激素对头发的生长有一定的影响，从一个茁壮的毛根，慢慢变成萎缩，变席，这个毛干从粗到细，我们要打断这种平衡，就不使它的继续逆转，现在来看一张图， 共2页 下页;
http://..com/question/324632.html
Ⅳ 米诺地尔溶液能生发吗
每人约有10万根头发，正常情况下每天脱落的头发在100根以内，且为均匀脱发。如果每天头发脱落超过100根，或呈斑片状脱发，可能就是病理性脱发。医学上定义脱发（Hair loss）为：由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏。
遗传因素、年龄增长、免疫异常、精神压力过大或应激、内分泌失调、服用某些药物、自身免疫等因素都可能导致脱发的发生。遗传因素，以雄激素性脱发最为常见，男女都可患病，男性更多。脱发的诊断比较容易，重要的是明确脱发的病因，这样才能指导针对病因进行治疗。
雄激素性脱发的治疗
张建中医典专家团
北京大学人民医院主任医师
中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员，中国医师协会皮肤性病学分会副会长
每天头发脱落超过100根，或呈斑片状脱发
大量脱发造成头发稀疏，或斑片状脱发形成秃发斑
明确病因后，针对病因采取不同的治疗
通过治疗可以减轻或治愈脱发
疾病定义
每人约有10万根头发，正常情况下每天脱落的头发在100根以内，且为均匀脱发。如果每天头发脱落超过100根，或呈斑片状脱发，可能就是病理性脱发。医学上定义脱发（Hair loss）为：由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发斑。
脱发是皮肤科常见病，其中雄激素性脱发是临床上最常见的脱发性疾病，其他较多见类型的脱发还包括斑秃、牵拉性脱发、疤痕性脱发等。脱发虽不影响患者身体健康，却严重影响患者心理健康和生活质量。
流行病学
雄激素性脱发是最常见的脱发性疾病，患病率在不同人种之间有明显差别，白种人发病率最高，黄种人和黑种人发病率相对较低。我国最新数据显示：男性脱发患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。换句话说，每5位中国男性就会有1位在遭受着脱发的“折磨”。数据同时显示，男性患者中有家族遗传史的占53.3%-63.9%，父系遗传风险明显高于母系遗传。
斑秃也有一定的遗传性，人群发病率约在0.1%~0.3%左右，其中约四分之一的患者有家族史，7%~27%患者合并桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿等甲状腺疾病，4%~9%患者合并白癜风。
其他类型的脱发发病率资料尚欠缺。
疾病类型
根据发病原因不同，脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发等类型，此外还有感染性脱发、先天性脱发等其他一些少见类型。
雄激素性脱发
最为多见，既往称为脂溢性脱发或早秃，是雄激素依赖的遗传性疾病，表现为头顶头发持续性密度降低，男性还会表现为发际线后移。
斑秃
这是一种突然发生的局限型脱发，局部皮肤一般正常，病因尚不清晰，可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素有关。
休止期脱发
正常人头皮毛囊至少80%处于生长期，因而头发不会发生同步性脱落，但由于如外科手术后、产后、失血、休克、严重精神刺激等原因，可促使较多毛囊提前进入休止期，从而引起较多头发同步性脱落。
生长期脱发
服用细胞毒性药物达到一定剂量后，在较短时间内，大部分处于生长期的头发突然停止生长，大量脱落，常见于化疗患者出现的大量脱发甚至头发完全脱落。
牵拉性脱发
常与患者长期将头发紧扎成某种发型有关，头发长期受到牵拉导致的脱发。
疤痕性脱发
多种原因造成头皮疤痕形成，毛囊被破坏，毛发不再生长，形成疤痕性永久性脱发。
参考资料
[1]
中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43(3): 182-186.
[2]
《皮肤性病学》人民卫生出版社第8版. 180-183.
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病因
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北京大学人民医院主任医师
中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员，中国医师协会皮肤性病学分会副会长
遗传因素、年龄增长、免疫异常、精神压力过大或应激、内分泌失调、服用某些药物、自身免疫等因素都可能导致脱发的发生。
基本病因
遗传因素，以雄激素性脱发最为常见，男女都可患病，男性更多。脱发区毛囊对雄激素“攻击”作用过于敏感，使毛囊出现渐进性缩小，最终变为毳毛毛囊，形成临床上可见的脱发。
毛囊炎、紧张和焦虑、抽烟、产后、某些免疫性疾病也与雄激素性脱发有关。
自身免疫因素，以斑秃为代表，部分斑秃患者还可能同时合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、白癜风等。
精神压力过大或突然应激，也可造成斑秃、休止期脱发等类型的脱发。
精神因素如拔毛癖，可造成脱发。患者多为儿童，有拔头发的不良习惯，患者对形成的脱发漠不关心，部分患者甚至感觉拔毛后能让紧张情绪舒缓，这是一种精神性疾病。
药物副作用，如恶性肿瘤的化疗药物会造成头发的大量脱落。
感染，某些感染如真菌、细菌感染，可以造成毛囊的破坏和疤痕的形成，造成永久性毛发脱落。
头皮外伤，头皮受到外伤导致疤痕形成可出现疤痕性脱发。
美发、梳头发的一些习惯使头发长期被牵拉太紧，如扎很紧的辫子、用力梳头发、发夹牵拉过紧等，都可导致牵拉性脱发。
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症状
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脱发症状根据病因的不同而异。既可逐渐发生使头发密度降低、头发稀疏，也可能表现为头发短时间大量脱落；既可表现为整体的头发均匀稀疏，也可表现为明显的局部头发脱落。
在各种脱发类型中，以雄激素性脱发及斑秃较易识别，雄激素性脱发往往在青春期后开始发病，男性多表现为前额及头顶部位脱发，发际线后移；女性则表现为头顶头发变稀疏，但不会出现发际线后移。斑秃则表现为头发在短时间内簇集脱落，形成单个或数个圆形或椭圆形且界限清楚的脱发区。
典型症状
雄激素性脱发
多见于男性，通常在20~30岁开始发病，其脱发表现较易识别。男性患者常从前额两侧头发开始，头发变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线整体向上、向后移，通常还伴有头皮油脂分泌增多。两侧耳朵上方的颞部头发一般不受影响，从前方看脱发呈“M”字型。
随着病情发展，前额的脱发向上发展，与顶部脱发融合成片，仅枕部、两侧颞部保留剩余头发，呈所谓“地中海式”脱发，最终使头皮显露造成“秃顶”。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛，无自觉症状或有微痒。
女性症状较轻，多为头顶部头发变稀疏，前额发际线后移不明显。
斑秃
较短时间内出现的圆形或椭圆形、数目不等的脱发区，脱发斑直径大小不等，小的为指甲盖大小，大的直径可达10多厘米，与未脱发区的边界清晰，进展期脱发区边缘的头发很容易拔出。
斑秃病程可持续数月与数年不等，大多数脱发区的头发能再生，但头皮边缘部位，如枕部的毛发再生就比较困难。严重的患者可以满头头发都脱落，称为全秃。更严重者，可以全身的毛发均脱落，称为普秃。
营养不良导致的脱发
减肥、各种原因导致的缺铁性贫血可导致弥漫性脱发。
内分泌疾病
甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等内分泌疾病可导致脱发。
年轻女性的脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化时，应考虑有无多囊卵巢的可能性。
因此，患者如果有除了脱发之外还合并其他全身相关性症状，应及时就诊。
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就医
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脱发的诊断比较容易，重要的是明确脱发的病因，这样才能指导针对病因进行治疗。
就诊科室
皮肤科
相关检查
一般情况下，医生能根据查体及询问病史作出诊断，但是对于一些病情不典型、诊断较难的情况，医生常会安排一些检查措施辅助诊断。
激素水平检测
对于弥漫性脱发患者，可以进行性激素、铁蛋白和甲状腺素等检查，以便与由贫血或甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。
拉发试验
患者5天内不洗发，拉起一束毛发，然后用轻力顺毛干向发梢方向拉动，计数拔下的毛发数，一般超过6根者为阳性，表明有活动性脱发；少于6根为阴性。
雄激素性脱发患者的拉发试验往往为阴性，而活动性斑秃、急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期此试验可为阳性。
皮肤镜
皮肤镜检查对不同类型的脱发有很好的鉴别作用，雄激素性脱发患者皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异>20%，还可见毳毛增多。
毛发显微镜
使用显微镜检查拔下的毛发，观察其镜下结构和毛根形态，根据形态可以判断毛发所处的周期，正常情况下生长期毛发占70%~90%，退行期占2%以下，休止期约15%。
此法主要用于鉴别和排除处于毛囊周期不同时期的脱发疾病，如生长期毛发松动综合征和营养不良性生长期脱发。
皮肤组织病理
此方法是有创性检查，切下脱发区一小块头皮进行病理检查，在一般无创检查难以完成诊断的情况下可选择此方法进行确诊。
鉴别诊断
对不同类型脱发之间进行鉴别，同时也需与一些内分泌疾病所导致的脱发相鉴别，这对采取正确治疗方法非常重要。因此，患者在就诊时应向医生汇报病情要点，配合辅助检查，以便帮助医生作出正确诊断。
以下几种特殊情况需要与皮肤科常见的脱发进行鉴别。
女性绝经期后前额纤维化性秃发
常发生于绝经期后的女性前额，出现发际线后退类似于男性雄激素性脱发的表现。
营养不良导致的脱发
减肥、各种原因导致的缺铁性贫血也会导致休止期脱发，表现为弥漫性脱发。
内分泌疾病
正如在“病因”部分所述，一些甲状腺疾病、垂体功能异常、多囊卵巢都可能合并脱发，因此需要关注有无甲状腺疾病、垂体疾病的相应症状。
对于年轻脱发女性，如果还伴有痤疮、多毛症、停经或男性化等，应考虑有无多囊卵巢的可能。
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明确病因后应针对病因进行治疗。
可控因素（如压力过大、服用某些药物）造成的脱发在解除病因后，脱发大多能得到改善；
遗传性因素造成的脱发（如雄激素性脱发）可用药物控制脱发进程，或通过毛发移植等手术方式使毛发密度增加；
部分患者可通过佩戴假发的方式改善形象。
雄激素性脱发的治疗
一般而言，治疗越早疗效越好。治疗方法包括口服用药、局部外用药物、毛发移植术等，为了达到最佳疗效，推荐联合治疗。脱发量的减少、毛发直径的增加及毛发数量的增加等指标来判断非手术治疗方法的疗效。
非那雄胺
仅适用于男性患者。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。
若效果较好，应继续使用以维持疗效；若使用12个月后治疗效果不佳或出现明显不良反应，建议停药。
通常而言，非那雄胺用药 1年后的有效率可达75%~90%。该药不良反应发生率低且症状较轻，个别服药患者可出现睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损，但多可在停药后恢复。
螺内酯
仅适用于部分女性雄激素性脱发患者，具体用量需遵医嘱，至少服用3个月以上才能判定疗效。
主要不良反应为性欲降低、月经紊乱、乳房胀痛等，出现严重不良反应时应及时停药。
米诺地尔
涂抹于脱发区域头皮，能够促进毛发生长的有效外用药物，临床上有2%和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。
在使用最初1-2个月会出现休止期毛发脱落増加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。
若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；若疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6-9 个月，有效率可达50%-85%。