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皮肤病的辩证

发布时间: 2023-07-03 20:17:09

A. 皮肤病的种类及症状

1真菌病
常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲);
2.细菌性皮肤病
常见的有丹毒及麻风;
3.病毒性皮肤病
常见的有水痘、扁平疣及疱疹;
4.节肢动物引起的皮肤病
如疥疮;
5.性传播疾病
如梅毒、淋病及尖锐湿疣;
6.过敏性皮肤病
常见有接触性皮炎湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应,如服用磺胺、肌注青霉素过敏;
7.物理性皮肤病
常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼;
8.神经功能障碍性皮肤病
常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症;
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病
常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹;
10.结缔组织疾病
常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎;
11.疹性皮肤病
常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病;
12.素障碍性皮肤病
常见的有黄褐斑、白癜风、文身;
13.化性皮肤病
常见的有毛发红糠疹;
14.皮脂、汗腺皮肤病
常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症;

B. 为什么中医说皮肤痒,毛都和肺有关肺主皮毛。是不是皮肤病都和肺有关

肺出问题,一般会出现静脉及毛细血管淤血,最明显表现为皮肤瘙痒,水肿等症状。

C. 荨麻疹的治疗辩证药方

麻疹是日常生活中比较常见的皮肤病,那么荨麻疹怎么治疗好呢?下面我带你了解荨麻疹的治疗辩证药方,希望对你有帮助!

荨麻疹的治疗辩证药方

(1)风热型:相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤,受风加剧。皮肤灼热、剧痒感,并觉手心发热,心烦口渴。舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减:荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。

(2)风寒型:相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白,遇冷、遇水和吹风后症状加重,得暖后减轻。自觉畏寒、恶风,冬重夏轻,口不渴,苔薄白,脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减:麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙草、生姜、白藓皮等。

(3)脾胃湿热型:相当于胃肠型荨麻疹。皮疹多少不定,胃肠道症状明显,纳差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠无力,大便秘结或溏薄。苔黄腻,脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减:茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。

(4)阴虚火旺型:多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作,皮疹时隐时现,来去无常,经久不愈。神倦乏力,面色萎黄,头晕目眩,口干颊红,手足心热,舌红苔光,脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减:当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。

(5)冲任不调型:多见于女性,因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性,与月经有关,常有月经不调,经期超前或推后。经来腹痛,经色紫红或有瘀块。经来疹多,症状加重;经清疹退,症状消失。苔薄,舌有紫气,脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减:桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。

(6)热毒燔营型:多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然,皮疹广泛,全身大块状,色绛红,灼热感,奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安,口渴喜饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。

荨麻疹的单方验方

(1)荆芥12g、防风9g、蝉脱9g、乌梅9g、五味子9g、丹参9g,每日1剂,煎水冲服。

(2)紫草、刺藜蒺、苦参、土茯苓各15g,风热患者加银花、连翘、栀子、丹皮、薄荷、蝉蜕等。风热夹湿者加白藓皮、地肤子、茯苓皮。久病血虚者加四物汤或当归、黄芪等,每日1剂,煎水口服。

(3)苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白藓皮9g、丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服,每日1剂。

(4)茯苓皮20g、陈皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。

(5)麻黄9g、蝉衣9g、川连4g、生甘草 3g、当归9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎 10g、尤对慢性荨麻疹有较好疗效。

荨麻疹的类型

1、胆碱能性荨麻疹

多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后发生。皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团,四面有红晕,多在躯干及四肢近端,倦瘙痒。有些病人伴有消化道症状,如腹痛、腹泻等。

2、日光性荨麻疹

主要现象为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后,局部迅速发生瘙痒、红斑及风团、血管性水肿,持续1~2小时。以女士多发。

3、压迫性荨麻疹

皮肤在受到较重和较持久压迫4~6小时后发生,受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块,累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部,通常持续8~12小时。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发作机理与激肽有关。

4、血清病性荨麻疹

是由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最通常,还可有中毒性红斑、结节性红斑样现象。

5、慢性荨麻疹

发作起因不明,病程长且治疗困难,是一种严重影响生活质量的皮肤病症。其发作起因可能是对热过敏、冷过敏、或对药物过敏、食品过敏、花粉过敏、酒精过敏或潜藏在食品中的过敏原如:食品色素、防腐剂、和自然的式样酸盐等引起皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而发生的一种局限性水肿反应。

6、人工性荨麻疹

用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发作起因,也可由药物(特殊是青霉素)引起。也有以为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。

7、寒冷性荨麻疹

发作与冷刺激有关。患者受冷后,如皮肤浸入冷水中、接触冷空气或冰块等,局部皮肤出现水肿和风团,临床上分为遗传性和获得性两种。


D. 皮肤有疙瘩,如何辩证是什么病教你如何区分湿疹、荨麻疹

湿疹、荨麻疹是皮肤病中的多发病、常见病。其发病形态为多形性、弥漫性红斑丘疹,分布对称,急性者有渗出,慢性者则有浸润肥厚。病程不规则,常反复发作,瘙痒剧烈。目前是各种过敏原增多的季节,尤其是荨麻疹、皮炎湿疹特别容易复发。

 

湿疹、荨麻疹的区别

 

1、湿疹

湿疹是一种常见的表皮宴正轮炎症,湿疹临床上分为:

1)急性湿疹

发病急,病程短,以头面、四肢和外阴部好发,多对称分布。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2~3种皮疹并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。

2)亚急性湿疹

急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。

3)慢性湿疹

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。晌信常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

 

2、 荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿,主要是红色风团以及丘疹。而且还类似过敏反应,发作迅速,避开诱因后很快好转。

 

3、 两者的不同之处

1)发病的时间不同

荨麻疹属于急发性发病,而湿疹的症状具有持续性。荨麻疹患者一旦接触过敏原后皮肤就会过敏,迅速出现皮疹,但在24小时内会自行消退,接着又在患处出现新的皮疹,又消退,病情反复。而湿疹的皮疹持续时间长,经久不愈还会有脱屑的情况。

2)病因不同

虽然同属皮肤疾病,但荨麻疹的诱因有很多,其中一种过敏原就能引起发病,接触后皮肤和黏膜小血管扩张和渗透性增强情况下,出现水肿。而湿疹是多种内外因素共同作用下的一种皮肤炎症。

3)症状表现不同

荨麻疹患者皮肤上出现大小不一、不规则的、红色或白色的风团或丘疹,有暂时性的痒感。而湿疹与皮炎的症状相似,发病部清塌位对称分布,有剧烈的痒感,皮损处可能会出现丘疹、丘皰疹、小水皰、渗液、糜烂、结痂、苔藓化、脱屑的现象,皮肤症状比荨麻疹典型。

4)引发的并发症不同

荨麻疹由于发病急速,如果在胃肠道发病,则会引起腹痛、呕吐、恶心等症状,如果在呼吸道发病,则可引发呼吸困难、喉头水肿窒息等症状,严重时还可能会出现休克。但湿疹症状相对单一,就表现在皮肤上,几乎没有并发症。

 


E. 各类皮肤病的临床诊断口诀,收藏!

干对干,湿对湿,半干对半湿:
皮肤科外用药物时,有渗出,用湿敷;
皮疹有苔藓化时可以用硬膏,皮疹为慢性或亚急性时用软膏或霜剂。

SLE十一条诊断标准,去第一字:
碟盘广口罐,浆肾神,血免抗,
碟形红斑,盘状红斑,光敏感,口腔溃疡,关节炎,浆膜炎,肾脏病变,中枢神经系统受累,血液系统改变,免疫指标,抗核抗体。

天疱疮水泡位置:
红斑落叶上,寻常增殖下;中间疱疹样,全层家慢良。

麻风病特征:
生疮生癣,不痛不痒;
红斑白斑,麻木闭汗;
虎口无肉,手指弯曲;
吊脚跛行,歪嘴兔眼;
眉手脱落,面如酒醉;
手足起泡,不知痛痒;
四肢筋痛(神经),疼痛难忍;
足底溃烂,久治不愈;
面部结节,耳垂肥大。
长期接触,勿忘检查。

川崎病的主要标准,记住“My Heart”会有帮助:
M:黏膜改变:特别是口腔和上呼吸道,唇干裂,杨梅舌
H:手和四肢改变:掌/足底红肿,从指尖和趾尖开始脱皮(后期)
E:眼的变化:主要是双侧结膜充血,但无分泌物
A:淋巴结肿大:通常在颈部,多为单侧,直径在1.5CM以上
R:皮疹:通常在躯干部有皮疹,无水疱或结痂
T:体温升高,通常达38度以上,并持续5天以上

常见的疾病发疹时间:
风水一日游;两红三天麻;五斑六伤寒
即风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

糖皮质激素绝对禁忌:
脚上起疱系真菌过敏(单纯疱疹性角膜炎、系统性真菌感染、GS高度过敏) 相对禁忌:DM TB(结核) HP(高血压); CHF(充血心衰)精神病(早期);急性溃疡(新)吻合术; 青白骨松人(妊娠)忧郁(重度)。

儿童发疹性疾病的背诵口诀:
水仙花莫悲伤
水痘、猩红热 、天花、 麻疹、 斑疹伤寒、伤寒
1 天、1~2天、2~3天、 3~4天、5天后、6天后

水痘皮损特点:
四代同堂(红斑、丘疹、水疱、结痂)
“水痘”的皮疹特点可简单记为: “老少四辈,成双成对。”
主要反映水痘皮疹,丘疹、水疱、结痂的快速演变过程,和陆续成批发生的特点。

皮肤病理“十看歌”:
一看角质二看粒
三看棘层四看基
五看水肿陆看疱
七看色素八看液
九看真皮十看脂
先看低倍后高倍,
再定模式,炎肿辨。

疥疮:
疥是一条龙,
先从指间行,
腰里绕三圈,
裆里扎大营。

体癣
应用激素后的皮损可描述为“宽、红、大、亮”
宽是指边缘宽了,红是指皮损颜色,大指皮损的面积大了,亮指皮损的光泽

尼氏征阳性的四个标准:
压疱扩大,推疱移动 ,疱壁撕裂 ,表皮搓脱
红肿渗出冷湿敷, 湿敷间歇用油湖 ,红斑丘疹用洗剂 ,慢性肥厚用软膏

老年人常见的三种皮肤改变:红,白,黑
分别指 :毛细血管瘤,特发性白斑,脂溢性角化

常伴有甲损害的皮肤病:
憨儿连吟诗,班长边剥毛。
汗疱疹,Raynaud症Reiter病,连续性肢端皮炎,银屑病,湿疹,斑秃,掌跖多汗,扁平苔藓,剥脱性皮炎,毛发红糠疹。

寻常型银屑病典型皮损:
千层饼,一层膜,一点红。
千层饼指搔刮时的成层鳞屑,
一层膜指刮去鳞屑后的一层半透明薄膜,
一点红指刮去薄膜后的小出血点。

还有一个:压痛眼,捏痛疣
有时候临床上鸡眼和跖疣要鉴别,鸡眼垂直压痛明显,跖疣捏痛明显.

急性湿疹:
一多(多形皮疹)二痒三对称,屈侧多发界不清,男女老少皆可患,不留瘢痕可再发。

慢性湿疹:
慢性色黑皮肥厚,急性经过必问清,边界清楚伴搔痒,皮肤不红无渗出。

F. 中医怎样从表、里辨证论治

表、里是指病位的深浅,如皮肤、肌肉、经络等为表,五脏六腑属里。

表证外邪侵犯体表,表现为怕冷,发热,有汗或无汗,头痛,鼻塞,四肢关节酸痛,舌苔薄白,脉浮等,即为表证。治疗宜用汗法或宣透法。

根据外邪性质及机体强弱不同,常把表证分为表寒与表热。

表寒证:怕冷重,发热轻,无汗或少汗,舌不红,口不渴,脉浮紧。治疗宜辛温解表。

表热证:发热重,怕冷轻,舌红,脉浮数。治疗宜辛凉解表。

注意:肺合皮毛,外邪侵犯体表,易同时犯肺,故外感初起常见鼻塞、咳嗽等症状。治疗时注意宣肺;皮肤病(疮疡、肿毒、癣类)虽也在表,但属外科范围,中医称为“外证”,应与表证相区别;在治疗原则上,表证兼有里证者,或先解表,然后治里,或表里同治。体虚或老年有表证者,宜在解表之中注意扶正。

里证表示病变部位在五脏六腑。凡病邪由表入里,累及脏腑,或某种病因直接引起脏腑发病者,均属里证。

注意:里证有寒、热、虚、实之分,辨证时必须首先分明。

里证的症状是五脏六腑病变的反映,里证究竟表现在哪一具体肺腑,尚需结合脏腑证进行诊断,以便指导治疗。

半表半里证病邪已离开表,尚未入里而在表里之间,出现寒热往来(一阵冷、一阵热)、胸胁满闷、心烦欲呕或口苦咽干、目眩、脉弦等症状者,为半表半里证。治疗宜用和解法。

G. 皮肤病的症状有哪些

皮肤病症状:

1 皮疹为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但常反复发作;

2 自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等;

9 手-足-口症:

由小RNA病毒中柯萨奇A16病毒为主,有时为柯萨奇A2,A4,A5,A10引起。多发于学龄前儿童,尤以1-2岁婴幼儿最多,夏秋季流行,潜伏期4-7天,全身症状轻,发疹前可有微热,头痛,食欲不振等症状。发疹特点是指(趾)背面及侧缘有水疱,口腔的硬腭、颊部齿龈及清神模舌部出现疼痛性水疱,呈米粒至碗豆大小,半球状或椭圆形,疱壁薄,内容清,呈珠白色。水疱数目不多,但亦可见50个以上,整个病程约1周,很少复发。

10 传染性软疣:

由痘病毒中传染性软疣病毒引起,潜伏期14-50天,其特点是皮肤上瞎誉出现发生腊样光泽的小丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软小体。数目不等,不融合,一般6-9个月可消退,但也有持续几年者。

11 临床的特殊类型:

A.蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应;

B.寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹;
C.热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团;

D.胆碱能性荨麻疹,在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮损为主1-2mm大小的风团,周围有红晕;

E.日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位;

F.压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;

G.水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团;

H.血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病;

I.自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。

12 银屑病(牛皮癣):

A.寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿,称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸,其下端增宽,可与邻近表皮突相吻合,真皮乳头延呈杵状,其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血,故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋马细胞,嗜中性白细胞等浸润。

B.关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同。

C.红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显,真皮上部水肿显著,其他与寻常型银屑病基本相似。

D.脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱,主要在表皮上部,疱内主要为中性白细胞,其他变化与寻常型银屑病大致相同,但角化不全及表皮突延伸较轻。

E.掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱,疱内有大量中性白细胞,少量单核细胞,真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。

13.妊娠皮肤病

传统的疾病分类包括:妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等等,但由于对其病因和病理缺乏深入了解,分类存在生叠现象,因此,Roger等(1994年)建议将妊娠其特有皮肤病分为三类:①妊娠疱疹

②肝内胆汁淤积症又称妊娠瘙痒症

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒,妊娠丘疹性皮炎,妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中毒性红斑。

H. 怎样识别各种皮肤病

  皮肤病有非常多的种类,常见的就有上百种,加上不被人们所了解的几乎就有一千多种,不同的皮肤病的治疗方法自然也会有所差别,因而,为了更加有效的治好皮肤病,就要学会鉴别皮肤病,找出诱发皮肤病的原因,做辩证的、有针对性的治疗。
  常见的皮肤病有银屑病(牛皮癣)、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疥疮、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑以及性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
  引起皮肤病的原因
  (1)理化因素:压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。
  (2)生物因素:昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素.如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。
  (3)食物与其他疾病:有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病,如糖尿病患者易患瘙痒症,局部感染引起传染性湿疹样皮炎,循环障碍可致紫绀、象皮肿等。
  (4)遗传:有些疾病有明显的家族史,如鱼鳞病、白化病等。
  (5)神经精神因素:神经损伤可引起营养性溃疡,压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。
  (6)代谢与内分泌因素:代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等,CUSHING'S综合征则易发生痤疮、多毛等。
  由于皮肤病在发病的时候常常会伴有瘙痒等症状,不少患者就会不由自主的去抓挠、用热水去烫患处,一些心急的患者甚至还会盲目的用药,这样非但不能治好皮肤病,还有可能会影响到疾病的转归使症状加重,因而一旦患上了皮肤病就一定到专业的医院去接受正规的治疗。