❶ 口腔科会诊记录怎么写
按复诊病历步骤写就好了啊
❷ 病程记录中的会诊记录怎么写
部位：当出现疼痛或其他感觉变化时，在病因位置和患者指出问题所在的位置之间版肯定会有所权不同。
严重程度：要选择治疗方法，需要知道问题对患者的日常生活有多严重的影响。例如在腕管综合症中，睡眠不足的严重程度可能是决定是否手术的决定性因素。对于每天开车的人每年几次复杂的癫痫发作比不驾驶的人要麻烦得多。如果患者在突然出现问题（例如肌肉无力）时意识清醒，那么就可以说出疾病发生的时间。
(2)皮肤科会诊记录扩展阅读：
注意事项：
申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
❸ 医院里的门诊记录可以删掉吗
不能删掉，都有存档，调档案可以查出来。
根据【医疗机构病历管理规定】：
第十条：门（急）诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。
第十二条门（急）诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入或者录入门（急）诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门（急）诊病历归档。
第二十九条门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
所以在这个时间内，都是可以查到门诊记录的。
(3)皮肤科会诊记录扩展阅读
注意事项：
1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。
3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
4、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
5、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。
6、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
❹ 脚上长水泡，请皮肤科会诊
水疱型脚癣
脚气症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，疏散或成群分布，疱壁较专厚，不易破解的水疱。属数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒。
到淘宝买
足乐士
脚气喷剂，我之前也是这个类型的脚气，用2盒，效果很好，现在都没事
❺ 中医会诊记录怎么写
中医病程记录是中医临床各科、中西医结合科医师用来记录病人在住院期间的全部病情变化和诊疗经过的医疗文书。中医学生在临床实习时必然要学写中医病程记录，这也是临床基本功训练之一。病程记录包括“首次病程记录”和“病程记录”，前者要写明一般项目、入院病情、入院诊断、诊疗方案4个方面的内容。笔者通过长期的带教发现，要教他们写好中医病程记录必须做好以下6点：
一是承上启下、前后连贯。写这次病程记录时要与上次衔接起来，先写原有症状、体征的变化情况以承接上文，再写新出现的症状、体征，有诊断和鉴别诊断意义的实验室检查结果，以及诊断治疗的具体意见，最后写应注意观察的症状、体征和某些检查项目来提示下文。
二是力求全面、系统、完整。中医病程记录要使用中医术语，突出中医特色，体现中医整体观念和辨证论治、理法方药完整统一的思想。即通过望、闻、问、切四诊来收集有关疾病的症状、体征，运用中医的理论和方法，将四诊所获得的有关疾病的各种现象和体征等信息进行分析、综合、归纳，判断为某种性质的证候，根据证候确定相应的治疗原则和治疗方法，再遣方用药，治疗疾病。除此之外，还要写出病人的精神、饮食、睡眠、治疗后的反应、遗嘱更改的理由、上级医师的诊疗意见、相关科室和兄弟医院会诊的结论、医患谈话的内容和结果等。在病程记录当中，要有分析、有综合，有判断、有预见，有计划、有总结，让每次病程记录均能如实反映病情变化，让同道一看，即可了解当时病人的全部信息。
三是严肃认真、实事求是，书写内容准确无误。问到或查到什么就写什么，没有查就写未查，既不能夸大，也不能省略，更不能臆造。
四是书面整洁、字迹清楚，标点符号使用正确。发现错误要及时修改，切忌刀刮、涂改、剪贴，更不能置之不理。
五是重点突出、主次分明、条理清楚。对疾病的主要症状、体征和检查指标，应严密观察、及时复查、详细说明。比如急性出血患者，出血量、出血部位、血压、心率、尿量、神志、血色素是主要观察项目，要重点写。其他如面色、唇甲色泽、饮食、睡眠等等，均是次要的，可轻描淡写、一笔带过。
六是及时完成。首次病程纪录应在病人入院后6小时内完成。病程记录要求入院及手术后的前3天至少每日记录1次，之后一般每周记录2次，急危重症至少每天记录1次。有病情突变或实施新的诊疗措施时要随时记录。对住院时间较长的病人，至少每月写一次阶段小结。其他如死亡记录、出院记录、会诊记录、讨论记录、交班记录、接班记录均应当即完成。
本文来自：中医五绝网(
http://www.wujue.com
)，详细请参考：
http://www.wujue.com/bkwz/jiaoyu/200902/36439.html
❻ 我的病案里没有会诊记录和病程记录是不是医生的失职
病案记录不签名是医生不负责任的表现，法律上属于无效记录，而代签字或者有意无意仿他人签字时越权违法行为，正确，医学考试判断题。
❼ 护理会诊记录是什么
就存在护理问题邀请相关专业护士会诊，就患者情况，提出会诊意见。可分科内会诊，科间会诊，院内会诊，院外会诊等。
❽ 诊室在多长时间内完成，并完整书写会诊记录
常规会诊记录，会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成。
急会诊会诊医师应在会诊申请发出后10分钟内到场，并于会诊结束后立即完成会诊记录。
出自＜病例书写基本规范＞