Ⅰ 针刀的治疗范围
内科:
慢性支气管炎 肺炎 急性上呼吸道感染 肺结核 支气管哮喘 阵发性心动过速
窦性心动过缓 慢性胃炎 消化性溃疡 慢性肝炎 慢性胰腺炎 糖尿病
溃疡性结肠炎 慢性肾炎
外科:
脑震荡 癫痫 乳腺囊性增生 贲门痉挛 慢性阑尾炎 肠扭转 粘连性肠梗阻
胆囊结石 肛裂 痔疮 雷诺氏综合征 血栓闭塞性脉管炎 输尿管结石
肾结石 慢性膀胱炎 急性尿潴留 男性性功能障碍 慢性前列腺炎 甲亢
慢性软组织损伤:
项韧带损伤 冒状筋膜挛缩 项筋膜挛缩引起的偏头痛 胸锁乳突肌肌腱炎
肩胛提肌损伤 头夹肌劳损 肩周炎 冈上肌损伤 冈下肌损伤 菱形肌损伤
三角肌滑囊炎 肱二头肌短头肌腱炎 肱二头肌长头腱鞘炎 肱骨外上髁炎
桡骨关节滑囊炎 肱骨内上髁炎 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 腕管综合征
尺骨鹰嘴滑囊炎 屈指肌腱鞘炎 腕背伸肌腱鞘炎 腰段棘上韧带损伤
棘间韧带损伤 腹外斜肌损伤 腰肋韧带损伤 第三腰椎横突综合征
骶棘肌下段损伤 下后锯肌损伤 臀中肌损伤 慢性腰臀部肌损伤
骼腰韧带损伤 膝关节内侧副韧带损伤 髌韧带损伤 髌下脂肪垫损伤
髌下滑囊炎 跖管综合征
骨性关节炎:
髌骨软化症 膝关节外伤性滑膜炎 陈旧性半月板损伤 膝关节骨性关节炎
踝关节外伤性骨关节炎
颈椎病:
寰枕筋膜挛缩型颈椎病 寰椎前移位型颈椎病 寰椎侧方移位型颈椎病
寰椎仰旋移位型颈椎病 寰椎俯旋移位型颈椎病 钩椎关节旋转移位型颈椎病
钩椎关节前方移位型颈椎病 钩椎关节后方移位型颈椎病 钩椎关节侧方移位型颈椎病
钩椎关节仰旋移位型颈椎病 钩椎关节俯旋移位型颈椎病 颈椎侧弯型颈椎病
颈椎后关节半脱位型颈椎病
腰椎病:
腰椎旋转移位型骨质增生 腰椎前移位 腰椎间盘突出症 中央型椎间盘突出症
关节内骨折:
肩锁关节骨折 肱骨头骨折 肱骨大结节骨折 肱骨外髁骨折
肱骨内上髁骨折 尺骨冠状突骨折 尺骨鹰嘴骨折
桡骨小头骨折 前臂骨折 桡骨茎突骨折 月骨骨折 掌骨骨折
掌指关节及指间关节脱位 指骨骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
膝关节内骨折概述 股骨髁部骨折 髌骨骨折 股骨内髁或外髁骨折
胫骨双髁(髁间)骨折 胫骨髁间隆突骨折 胫骨粗隆撕脱骨折
胫骨平台前后缘骨折 踝关节内骨折 距骨骨折
跟骨骨折 跖骨骨折 足舟骨骨折
骨折畸形愈合:
掌骨指骨骨折畸形愈合 肱骨干骨折畸形愈合 尺桡骨骨折畸形愈合
股骨干骨折畸形愈合 胫腓骨骨干骨折畸形愈合 趾骨骨折畸形愈合
类风湿:
周围型类风湿关节炎 手和腕关节类风湿性关节炎 肘关节类风湿性关节炎
肩关节类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 类风湿脊柱炎驼背
髋关节类风湿性关节炎 膝关节类风湿性关节炎
足和踝关节类风湿性关节炎
关节强直:
指关节强直 腕关节强直 肘关节强直 肩关节强直 髋关节强直
膝关节强直 踝关节强直 足趾关节强直
成人肢体畸形:
膝外翻 膝内翻 马蹄足 马蹄内翻足 马蹄外翻足 肘外翻
肘内翻 掌指关节屈曲畸形 屈指肌挛缩
拇外翻 脊柱外伤性驼背 脊椎侧弯
儿科:
小儿先天性斜颈 小儿膝内翻 小儿膝外翻 小儿支气管哮喘
小儿支气管扩张 小儿先天性髋关节半脱位 小儿先天性指关节强直
陈旧性小儿桡骨小头半脱位 小儿先天性屈指肌挛缩 婴幼儿慢性腹泻
妇科:
功能性子宫出血 闭经 痛经 慢性盆腔炎
五官科:
颈性失明 眉棱角痛 急性角膜炎 麦粒肿 霰粒肿 上睑下垂
视神经乳头炎 青光眼 过敏性鼻炎 牙周炎 牙龈炎 牙髓炎
颞下颌关节强直 慢性咽炎 慢性扁桃体炎 慢性喉炎 舌下囊肿
三叉神经痛 单纯性周围面神经麻痹 面肌痉挛
皮肤病:
带状疮疹 寻常疣 跖疣 扁平疣 手癣和足癣 毛囊炎
鸡眼 胼胝 湿疹 荨麻疹 神经性皮炎 痒疹 银屑病
变应性皮肤性血管炎 丹毒 寻常性痤疮 白癜风 腋臭
Ⅱ 本人22岁,腰椎间盘突出做过牵引,做过针刀,做过针灸,做过电疗,还打过针,问题是我现在不疼了,可是
问题分析:
你好,皮肤的疾病作直观的检查是很重要的,因为很多的皮肤病表现都比较类似的版,再权加上单纯的从文字描述可能也并不是太准确,这就对皮肤疾病的诊断造成比较大的影响,
意见建议:
建议你最好还是考虑去正规的医院皮肤科检查一下,诊断清楚后进行治疗.祝健康
Ⅲ 请教大家 谁知道针刀是怎么回事啊
针刀医学自朱汉章教授于1977年发明以来,由于它的原创性、实用性和科学性,已被广泛应用于临床,并产生了具大的社会效益和经济效益,经中国科学院应用数学研究所统计报告显示,全国目前从事针刀医学工作的医务人员为102695人,针刀专科医院368家,针刀门诊部2166家,针刀科室3432家,针刀治疗适应症的治愈率是外科手术相同病种治愈率的1.26倍,是药物和其它疗法的4.15倍。针刀医学在理论、技术、器械等方面,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平。 治疗范围 1、多种软组织损伤性疾病所致的顽固性疼痛 如:肩周炎、网球肘、各种腱鞘炎、滑囊炎、梨状肌综合症、髌下脂肪垫炎、膝关节内、外侧副韧带损伤等。 2、骨质增生(骨刺)所致的疾病,如:关节骨质增生性关节炎、颈腰椎骨质增生所致颈部、腰背部疼痛、骨刺等。 3、腰间盘突出症、椎管狭窄、神经受压所产生的疼痛、麻木,甚至瘫痪。 4、强直性脊柱炎所致驼背、脊柱强直畸形、类风湿性关节炎、关节畸形、强直。 5、股骨头无菌性坏死。 6、膝关节骨性关节炎所致的严重功能障碍。 7、严重的肢体畸形,如:“0”形腿、马蹄足、足内外翻等。 8、长管状骨折畸形愈合、功能障碍的矫形治疗。 9、常见内科杂症,如支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咽喉炎、慢性胆囊炎、胆结石、肾结石、急性心绞痛、糖尿病、前列腺炎、难治性胃肠病、乳腺囊性增生病等10多种久治不愈的杂病。 四大特点 针刀医学具有简、便、廉、验4大特点,是中医学术研究方面的一大进展。简:方法简、无切口、不流血、病人痛苦小。便:一枚小针刀、一副手套 皮肤常规消毒即可施术)。廉:治疗费用低。验:一次见效,大部分3次治愈 有的一次即可治愈)。 五大转变 针刀医学实现了治疗方法和疗效的五大转变:大量疾病从不治变为可治;难治变为速愈;开放性手术变为闭合性手术;将复杂治疗变为简单治疗;损伤型痛苦治疗变为近于无损伤无痛苦治疗。 针刀疗法临床常见问题解答 问:针刀临床中,多用注射器先在压痛点注药麻醉,后做针刀治疗,有什么好处﹖ 答:①有些患者怕针、怕痛,在一些安全的地方治疗时,完全可以先用局麻药物注射来减轻患者的惧怕感和疼痛感。给患者一种用针刀治疗也无疼痛的概念。 ②对压痛明显的地方施术时,也有必要在局部用一些药物配合治疗,如地塞米松注射液、曲安素德注射液、维生素B12等,以利于无菌性炎症的吸收,创面的修复和局部血液循环的改善。 ③在压痛点进针治疗时,注射药物这一步的必要性还在于通过较细的注射针头(5号注射针头),刺人皮肤探寻变性组织的深浅、大小以及针刺方向。 ④因为针刀较粗,5号针刀较细,在探寻的过程中,给患者造成的不良刺激较小,且安全系数高。 问:患者临床症状明显,如颈项僵硬酸胀,但在项背部按压检查却找不到压痛点,怎么办﹖ 答:多数患者有临床症状,在相应的部位很容易即可找到压痛点。但一些老病号的痛感不明显,特别是经过一段时间按摩治疗的患者,较浅层的组织已通过反复刺激变得不够敏感。检查时如果用力不够,患者即感觉不到痛。其二,是患者处在组织损伤的慢性期,压之多以酸胀舒服为主。检查询问时总要求患者说痛与不痛,患者自然回答说不痛。其三,引起疼痛的部位与病灶部位不在一处,即压痛点与疼痛点不吻合,患者不理解医者的意图,错误认为医者问的是平时疼痛的地方在哪儿,并认为此处的疼痛是你用力压得痛,而不按照医者的要求回答。其四,患者参与了诊断,不如实回答问题,患者会固执认为,病不在此,即使痛也不说痛,有些地方压之不痛却说痛。 根据以上情况分析,临床中应注意: 如腱鞘炎用针灸治疗,在其早期疗效是不错的。针刀治疗的特长是不在软组织损伤疾病的中早期,而是以中后期为主,即对过去必须采用外科治疗的狭窄性腱鞘炎(即弹响指)有独特疗效。 又如肩周炎、腰突症,针灸治疗亦有着很好的疗效。但对几个月、几年的腰突症患者的治疗效果则显然是不容乐观的,针刀则可充分发挥刀的作用,以及其独特的诊疗思路,配合手法正骨和局部用药,有着非凡的效果。 可见,针灸与针刀虽治疗同样的病种,是治疗不同时期的病患者。 内科病的治疗:针灸通过辨证取穴治疗可以取得效果,是针对可逆性或功能紊乱者能针到病除,对相应部位慢性软组织损伤所致者和脊柱相关疾病所致者,针刀疗法可大显身手。
Ⅳ 小针刀到底有没有效果
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘内脱出症的总称,是一种容以退行性病理改变为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损,骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓,神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征
治疗上我建议采用中医针刀结合针灸,按摩及中药进行治
Ⅳ 针刀可以治疗心脏病,高血压吗
针刀抄治疗范围:
针刀治疗范骨伤科方面:各种类型颈椎病,腰椎间盘突出症,椎管狭窄,各种颈椎、胸椎、腰椎手术并发症、后遗症,顽固性头、颈、肩、背、腰腿痛,各种风湿性,类风湿性关节炎,肩周炎,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,膝关节侧副韧带损伤,关节强直,强直性脊柱炎,脊柱侧弯,骨折,骨不连,四肢手术后引起的关节强直。
外科方面:乳腺囊性增生,肛裂,肾结石,驼背等。
内科方面:慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性胃炎,胃溃疡,糖尿病。
妇科方面:妇、产科手术后引起的疤痕挛缩等手术后遗症,慢性盆腔炎,痛经等。
五官科疾病:不明原因的失明,上睑下垂,过敏性鼻炎,慢性咽喉炎,颞颌关节脱位,三叉神经痛,面神经麻痹,面肌痉挛等。
皮肤科疾病:神经性皮炎,腋臭,胸部以上白癜风等。
整形外科:各种疤痕挛缩畸形。
Ⅵ 针刀医学能治哪些病
针刀医学治疗范围:
内科:
慢性支气管炎 肺炎 急性上呼吸道感染 肺结核 支气管哮喘 阵发性心动过速
窦性心动过缓 慢性胃炎 消化性溃疡 慢性肝炎 慢性胰腺炎 糖尿病
溃疡性结肠炎 慢性肾炎
外科:
脑震荡 癫痫 乳腺囊性增生 贲门痉挛 慢性阑尾炎 肠扭转 粘连性肠梗阻
胆囊结石 肛裂 痔疮 雷诺氏综合征 血栓闭塞性脉管炎 输尿管结石
肾结石 慢性膀胱炎 急性尿潴留 男性性功能障碍 慢性前列腺炎 甲亢
慢性软组织损伤:
项韧带损伤 冒状筋膜挛缩 项筋膜挛缩引起的偏头痛 胸锁乳突肌肌腱炎
肩胛提肌损伤 头夹肌劳损 肩周炎 冈上肌损伤 冈下肌损伤 菱形肌损伤
三角肌滑囊炎 肱二头肌短头肌腱炎 肱二头肌长头腱鞘炎 肱骨外上髁炎
桡骨关节滑囊炎 肱骨内上髁炎 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 腕管综合征
尺骨鹰嘴滑囊炎 屈指肌腱鞘炎 腕背伸肌腱鞘炎 腰段棘上韧带损伤
棘间韧带损伤 腹外斜肌损伤 腰肋韧带损伤 第三腰椎横突综合征
骶棘肌下段损伤 下后锯肌损伤 臀中肌损伤 慢性腰臀部肌损伤
骼腰韧带损伤 膝关节内侧副韧带损伤 髌韧带损伤 髌下脂肪垫损伤
髌下滑囊炎 跖管综合征
骨性关节炎:
髌骨软化症 膝关节外伤性滑膜炎 陈旧性半月板损伤 膝关节骨性关节炎
踝关节外伤性骨关节炎
颈椎病:
寰枕筋膜挛缩型颈椎病 寰椎前移位型颈椎病 寰椎侧方移位型颈椎病
寰椎仰旋移位型颈椎病 寰椎俯旋移位型颈椎病 钩椎关节旋转移位型颈椎病
钩椎关节前方移位型颈椎病 钩椎关节后方移位型颈椎病 钩椎关节侧方移位型颈椎病
钩椎关节仰旋移位型颈椎病 钩椎关节俯旋移位型颈椎病 颈椎侧弯型颈椎病
颈椎后关节半脱位型颈椎病
腰椎病:
腰椎旋转移位型骨质增生 腰椎前移位 腰椎间盘突出症 中央型椎间盘突出症
关节内骨折:
肩锁关节骨折 肱骨头骨折 肱骨大结节骨折 肱骨外髁骨折
肱骨内上髁骨折 尺骨冠状突骨折 尺骨鹰嘴骨折
桡骨小头骨折 前臂骨折 桡骨茎突骨折 月骨骨折 掌骨骨折
掌指关节及指间关节脱位 指骨骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
膝关节内骨折概述 股骨髁部骨折 髌骨骨折 股骨内髁或外髁骨折
胫骨双髁(髁间)骨折 胫骨髁间隆突骨折 胫骨粗隆撕脱骨折
胫骨平台前后缘骨折 踝关节内骨折 距骨骨折
跟骨骨折 跖骨骨折 足舟骨骨折
骨折畸形愈合:
掌骨指骨骨折畸形愈合 肱骨干骨折畸形愈合 尺桡骨骨折畸形愈合
股骨干骨折畸形愈合 胫腓骨骨干骨折畸形愈合 趾骨骨折畸形愈合
类风湿:
周围型类风湿关节炎 手和腕关节类风湿性关节炎 肘关节类风湿性关节炎
肩关节类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 类风湿脊柱炎驼背
髋关节类风湿性关节炎 膝关节类风湿性关节炎
足和踝关节类风湿性关节炎
关节强直:
指关节强直 腕关节强直 肘关节强直 肩关节强直 髋关节强直
膝关节强直 踝关节强直 足趾关节强直
成人肢体畸形:
膝外翻 膝内翻 马蹄足 马蹄内翻足 马蹄外翻足 肘外翻
肘内翻 掌指关节屈曲畸形 屈指肌挛缩
拇外翻 脊柱外伤性驼背 脊椎侧弯
儿科:
小儿先天性斜颈 小儿膝内翻 小儿膝外翻 小儿支气管哮喘
小儿支气管扩张 小儿先天性髋关节半脱位 小儿先天性指关节强直
陈旧性小儿桡骨小头半脱位 小儿先天性屈指肌挛缩 婴幼儿慢性腹泻
妇科:
功能性子宫出血 闭经 痛经 慢性盆腔炎
五官科:
颈性失明 眉棱角痛 急性角膜炎 麦粒肿 霰粒肿 上睑下垂
视神经乳头炎 青光眼 过敏性鼻炎 牙周炎 牙龈炎 牙髓炎
颞下颌关节强直 慢性咽炎 慢性扁桃体炎 慢性喉炎 舌下囊肿
三叉神经痛 单纯性周围面神经麻痹 面肌痉挛
皮肤病:
带状疮疹 寻常疣 跖疣 扁平疣 手癣和足癣 毛囊炎
鸡眼 胼胝 湿疹 荨麻疹 神经性皮炎 痒疹 银屑病
变应性皮肤性血管炎 丹毒 寻常性痤疮 白癜风 腋臭
针刀工具的产生,是由一个偶然的事件引发的。针刀疗法的形成,则是在大量临床实践、实验研究的基础上逐渐形成的。 2006年7月15日,全国中医微创学术大会确立‘针刀’“中医微创医学”的概念,用“微创”重新诠释医学,重新定位医学,重新改造医学,让医学重新回归它的本源。
Ⅶ 激光针刀的激光针刀与小针刀对比
因为激光针刀是在小针刀的基础上发展而来的,所以激光针刀与小针刀有相同的地方:
1.理论基础相同:骨伤科的疾病动静态平衡学说;
2.X线片的读片方法相同:普通X线片就基本可以确诊颈肩腰腿痛疾病;
3.诊断方法相同;
4.治病方式相同:小针刀术与激光针刀术都是一种闭合性手术。 激光针刀与小针刀也有其不同之处:
1.手术入路方法不同:小针刀是定点、定向、加压分离、刺入四步规程方法进针。激光针刀是快速刺入皮肤直达皮下组织而后刺入病变组织。
2.进针操作方法不同:小针刀有23种,纵横刮刺磨……三五下一摇头即可,而激光针刀只有一种方法密集的点切数刀至数十刀切松为止。
3.进针点不同:以脊柱为例,激光针刀选择在脊柱棘突间或棘突旁的病变部位及痛点,按照中医整体理论选择进针点;而小针刀在脊柱两侧近足膀胱经的痛点;
4.针刀术后手法不同:小针刀按照动静态平衡管理论来施以手法。而激光针刀手法只是在痛点、针眼痛处施以点按解除疼痛疏通经络的手法。
激光针刀在骨科临床中的应用是针刀医学的又一完善和提高,将He-Ne激光的外照射变为内照射,将激光借光纤针直接输入到病变部位,相当于西医的介入治疗。其疗效得到临床的验证。下面将叙述激光针刀在治疗颈、肩、腰、腿痛中的临床应用。
Ⅷ 针刀十埋线减肥听讲过吗
埋线减肥的优缺点
随着春天的到来,许多爱美人士又开始了新一轮的减肥运动。穴位埋线减肥作为针灸减肥的一种,也受到越来越多人的青睐。 担心一:那个埋到体内的蛋白线是什么东东?
埋线原理特点是用特殊构造的针具,将可吸收性线体胶原蛋白线注射针入身体穴位,约28-30天左右可自行吸收,藉由穴位的刺激进而达到抑制食欲的效果,埋线减肥使用的“胶原蛋白线”不是普通的羊肠线,而是在西医上用于脑部组织缝合的可吸收线体,能够直接嵌入皮下,初期会留在体内,经过30天,会逐渐被身体吸收,不会对人体造成伤害。 担心二:埋线减肥是安全的减肥方法吗?
埋线减肥的过程中,只要遵守3点就能让埋线安全性达到99%。1.埋线前:严谨的体质和适应症筛查;2.埋线时:严格遵守无菌规范操作;3.埋线后:遵照医生嘱咐注意埋线后应该注意的日常护理。 担心三:埋线是否会有副作用?
临床上证实埋线减肥最可能发生的是过敏反应,“正常是导致皮肤潮红、局部疼痛,有些人埋线的位置可能会包裹成一个小结节,如果不正常,则可能出现局部化脓感染,形成疤痕。”一般不是过敏体质或患有不适宜埋线的人,是很少发生副作用的。目前使用最多的是胶原蛋白线。至于以前可能发生的副作用有:皮肤瘀青过敏红肿发炎、局部皮肤黑色素沉淀、严重的话可能造成腹部化脓溃烂、内出血等等。但使用“胶原蛋白线”,100%不会过敏。 担心四:所有人都可以做埋线吗?
疤痕体质、近期做过手术以及发烧的人是绝对不适宜埋线的。另外某些特殊体质如高血压、糖尿病、心脏病的人是不适合埋线的。若皮肤有溃疡、伤口、皮肤病等,也不适合做埋线;女性生理期头两天埋线,可能让经血流不出或变多,也最好避免。
【常见问题解答】
1、整个治疗过程是否安全?
埋线减肥在安全健康减肥的基础上,更有调理亚健康\增强体抗力\排毒养颜等功效,尤其适合现在都市上班族体质需求。
适用的裁量也是采用人体可自吸收蛋白线,100%安全。无任何化学成分,胶原蛋白占93%,弹力蛋白占3%,8-15天即可吸收,无副作用。
由于穴位埋线属于中医针灸的一种,国家早前就规定必须具备医疗资格证的机构方可实施,因此提醒广大市民朋友,一定要到具有①卫生部审批专业医疗减肥机构②专家具备《医师资格证书》和《医师执业证书》的机构进行穴位埋线。 3、每次治疗时间是多长?
常规埋线一次30-40分钟左右,可持续15天时间,但具体也会依据肥胖体质、减肥诉求进行穴位变化、线体选择等上下浮动。一般一次就能见到减肥效果,一个疗程下来,体重可下降8~20斤。另外,腰围、臀围、腿围等会明显减小。 4、做完需要大量运动或节食吗?
我们不主张节食或过量运动。埋线减肥是通过抑制亢进消化吸收功能及加速脂肪分解,保证人体健康和精力技术上瘦身,无需节食或过量运动。只需按照营养师指导,就可保持瘦身效果长期不反弹。 5、埋线减肥以后可以洗澡吗?
埋线减肥后,为防止感染,埋过线的穴位不能着水,第一天不能洗澡,第二天才可以洗,洗澡后可去掉覆盖胶布。 6、疗程结束后会反弹吗?
埋线减肥可以按照个人肥胖根源辩证治疗,疏通人体经络,调和气血,深度排毒,调理内分泌,促进体表及内脏脂肪分解消耗,改变易胖体质,只要不过度暴饮暴食,几乎没有反弹案例。
总体来说,埋线与针灸一样,只是埋线是属于慢吸收,慢刺激穴位原理。如果选择埋线减肥,请务必选择咨询正规医疗机构,并严格按照专家们的建议进行。
Ⅸ 小针刀怎么学习
针刀疗法是现在疼痛治疗的常用方法之一,它是在中医针灸理论和现代医学理论的基础上,根据生物力学的观点,用于治疗因慢性软组织损伤等原因所引起疼痛性疾病的一种方法,即针与刀相结合形成的一种闭合性微创伤性手术疗法。具有见效快、方法简单、经济实用等特点。不仅具有现代医学微创技术的特点,同时也是与中医治疗技术即中医针刺疗法的完美结合。 针刀主要通过手术效应、针刺效应以及综合效应等来发挥其功效。
针刀的适应证和禁忌证
针刀的适应证:滑囊炎、腱鞘炎、部分骨刺、部分神经卡压综合症、各种由软组织炎症引起的粘连、挛缩、疤痕、结节、外伤性肌痉挛和肌紧张、骨干骨折畸形愈合、减压等。
针刀的禁忌症:
1、病变部位或全身有感染、发热。
2、病变部位有重要的血管、神经或脏器等难以避开。
3、出血、凝血功能异常。
4、重要脏器疾病的发作期,如心肌梗死。
5、 诊断不明确以及不能合作者。
6、 医生未掌握局部解剖和针刀技术要领者。
7、体质虚弱、高血压、冠心病、晚期肿瘤病人等。
8、定性、定位诊断不明确者
此外,对于老年病人、极度恐惧的病人以及对治疗效果怀有疑虑的病人均应该慎用针刀治疗。糖尿病等易感染病人,术后可预防性的给予抗生素治疗。
针刀实施方法
一、常规操作步骤
1、常规物品准备:硬膜外包、针刀
2、药品准备:布比卡因、利多卡因、生理盐水、得宝松、VitB12等。
3、操作 根据施术部位,选择合适的体位,如颈部、背部取俯卧位,上肢取坐位或卧位,足跟取俯卧位;常规消毒、铺巾,可先做局麻或注射消炎镇痛复合液,同时探测进针深度,并在针刀上作深度标记,左手定点、定向,加压分离(或捏起),右手持针刀刺入,刺入时应迅捷、快速、准确,刺入一定深度或抵骨质达靶目标后,行疏通剥离(纵行、横向)等手法。治疗结束后出针时,应注意按压针孔、消毒、贴无菌贴,并平卧位观察时许。
针刀的进针和方法
一、针刀的进针步骤
1、定点:首先找准进针点 ,弄清病变层次及局部组织解剖关系。适宜的进针点有敏感的压痛点 ;牵拉该处肌肉而引起的明显痛点 ;使该处肌肉完成某一特定动作而引发的痛点。定点后标记并消毒。
2、定向:使针刀的刃线与大血管、神经及肌纤维走向相平行 ,若肌纤维走向与神经、血管方向不一致 ,则应与神经、血管方向平行进针刀。
3、加压分离: 右手拇、食指捏住针柄 ,其余三指托住针体 ,稍加压力而不刺破皮肤 ,使进针点处形成一个长形凹陷 ,将刀口下的血管、神经分离到刀口两侧。
4、刺入: 继续垂直加压 ,有坚韧感时表明已接近骨质 ,再稍加压即可刺破皮肤至所需深度 ,施行各种操作措施。
二、针刀针的运行 针刀针的运行实际上是以中医针灸理论为基础,以针灸协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、调理气血等的作用,通过各种手法的运用,来达到止痛的目的。由于针刀相对于针灸针来说较粗,同样的手法作用,针刀的刺激强度也就大很多;因此针刀在发挥针灸针的功效作用时,效能也同样大很多。
1、提插法:针刀在穴位由皮肤进入体内后,达到靶目标时由深层组织提到浅层,再由浅层插向深层,这样来回重复操作的手法被称作提插法。提插法所产生刺激强度的大小取决于提插的频率、幅度和力度;对于体质较好的实证病人,提插的频率、幅度和力度均应大一点,对于体质较差的虚症病人,提插的频率、幅度和力度均应小一点。
2、纵运法:在 针刀进行提插的同时,按经络走行的方向平行运行针刀数次,这样可增强针感及刺激强度。
3、横运法:在 针刀进行提插的同时,按经络走行的方向垂直运行针刀数次,常用于留针前和出针前,以增强刺激效果。
4、留针:在进行不同针法的运行后,将针刀留置于相应的穴位内,持续一段时间后再将针刀拔出,以加强治疗的效果。
三、针刀的手术方法 针刀的手术方法实际上是以解剖学、外科学等现代医学为理论基础,根据病变性质、部位的不同而选用不同的操作方法,主要包括:
1、纵行疏通法:进针时使刀刃的方向与肌纤维等方向平行,刀口达到靶目标时沿着肌纤维的方向疏剥。若病变组织较宽,可分几次进行疏剥。不可横行疏剥,以免使肌腱附着点以及周围正常组织、解剖结构等受损。主要适用于组织粘连,肌腱周围软组织的疤痕挛缩。
2、横行剥离法:进针时使刀刃的方向与肌纤维等方向平行,刀口达到靶目标时与肌纤维的方向垂直铲剥,将粘连在骨面上的软组织铲起,刀下感到松动即可。主要适用于肌肉与韧带和骨面等周围组织发生的粘连。
3、切开剥离法:进针时使刀刃的方向与肌纤维等方向平行,刀口达到靶目标时将相互间粘连的组织或疤痕切开。主要适用于不同软组织间的粘连,疤痕挛缩;小的结节切开或切碎后便于组织吸收。
4、削磨铲平法:将刀刃线和骨刺的轴线垂直刺入,刀刃接触骨刺后,将骨刺尖部或锐边削磨铲平。主要适用于骨刺长于关节边缘,骨干并且较大,影响周围软组织的运动。
5、疤痕刮除法:疤痕位于肌腱、肌腹或肌肉的附着点处时,可采用针刀将疤痕刮除。操作时先沿着肌纤维等的纵轴切开数条切口,然后在每个切口处反复疏剥二、三次,刀下柔韧无明显阻力时,说明已达到目的。 6、肌纤维切割法:如引起顽固性疼痛、功能障碍的原因是由于部分肌肉纤维紧张或痉挛而造成的,可将针刀的刀刃垂直刺入肌纤维,切断少量紧张或痉挛的肌纤维,这样可收到立竿见影的效果。此法适用于四肢及腰背部的疼痛治疗。
7、骨痂凿开法:骨干骨折后,因畸形愈合而影响功能者,可用针刀在患处即骨痂处穿凿数孔,将其手法折断再行复位。骨痂处穿凿的空数可根据骨痂的大小来决定。这样可保证在需要的位置让其折断,而达到重新愈合的目标。此法主要用于骨科病人。 8.、通透剥离法:范围较大的软组织粘连板结,因无法行逐点疏剥松解,在患处可取多点进针,进针点一般都选在肌肉与肌肉、肌肉与其他软组织的间隙处,当针刀抵达骨面时,除软组织与骨骼的附着点外,其他与骨骼粘连的软组织均应被铲除剥离,并尽可能将软组织之间的粘连疏剥开,同时将疤痕、结节切开。
针刀在使用过程中一般不使用局部麻醉。一方面针刀在治疗软组织损伤时,大都数病人均能忍受酸、胀等不适感觉;另一方面针刀治疗是一种闭合性手术,为了确保安全,进针除靠特殊的方法以外,还要依靠针感来帮助判断。针刀刀口所碰到的组织若在组织间隙,病人可没有任何异样感觉,但若碰到血管或正常肌肉组织时,病人可述疼痛,若碰到神经时,病人可述麻木或触电感,此时应迅速调整针刀的刀口位置,直至到达靶目标为止。到达病变部位后,病人会有酸、胀、酥麻等针感,这是正常反应,但若出现剧痛、麻木甚至触电感均为异常情况,一定要给予高度重视,且不能进针,更不能进行剥离、松解等手术操作。
四、针刀的手术入路:针刀在使用中常规按照定位、定向、加压、刺入四个步骤进行。这样做一方面可使针刀运行于组织间隙,分散病人的注意力,减少病人的痛苦;另一方面可达到良好的治疗效果,减少对正常组织的损伤,避免引起由神经、血管等损伤而导致的并发症。
1、浅表组织的手术入路:如治疗腱鞘炎、滑囊炎等,按常规四个步骤进针,刺入皮肤,刺穿腱鞘的外侧壁,穿过肌腱到达腱鞘内侧壁,然后进行手术,行纵行疏剥粘连,切碎硬结,切开挛缩的疤痕组织。
2.、深层组织的手术入路:在明确诊断后,首先应该掌握病变部位及其周围组织的解剖结构;然后根据体表投影进针。按常规四个步骤进针到达病变部位后,刀刃平行于神经血管和肌肉纤维的走向,以针刀的各种运行方法进行手术治疗。
3、根据骨性标志的手术入路:人体体表有很多可以精确触及的骨性突起,如椎骨的棘突、横突,肩胛骨的喙突,肱骨外上髁,桡骨茎突等。依据这些骨性突起,除了给病变组织定位外,还可作为手术入路的重要参考。骨性突起一般都是肌肉和韧带的起止点,同时也是软组织损伤的好发部位。在做治疗的同时,减少对正常组织的损伤并同时降低并发症的发生。
4、闭合性截骨的手术入路:治疗陈旧性骨折畸形愈合的手术,一方面要使用针体较粗Ⅱ型、Ⅲ型的针刀,另一方面手术入路也有其特殊性。按常规四个步骤进针到达骨面后,采用一点多孔的手术入路方法,即可达到截骨的目的。此法可避免软组织结构的损伤,最大限度的维护组织结构的完整性,有利于骨质的愈合及功能的恢复。
5、特殊的手术入路:特殊手术入路是治疗特殊个别种类疾病手术入路的方法,它不适用于多数疾病。如治疗腕管综合症的手术入路,由于腕管有九条肌腱以及神经和血管通过,掌面有腕横韧带覆盖,且腕横韧带厚而坚韧。要想达到治疗目的,不减弱腕横韧带的强度及对屈肌腱的支持功能,就必须采用特殊的手术入路方法。使病人用力握拳屈腕,腕部有三条肌腱隆起,桡侧的一条就是桡侧屈腕肌腱,尺侧的一条就是尺侧屈腕肌腱,这两条肌腱的内侧缘和远侧腕横纹的两个交点,正是腕横韧带近侧边缘的两端。沿着桡侧和尺侧屈腕肌腱内侧缘和远侧腕横纹的两个交点向远端移2.5厘米左右,正是腕横韧带远侧边缘两端的内侧,这四点即 为腕横韧带上的手术位置,同时深面又没有神经、血管等重要组织。这样既可达到治疗目的,又可避免损伤血管神经等组织。这些手术入路的方法只是
概括性的叙述,在对待不同疾病或同一疾病的不同病人时,均应该因人而异;此外在使用针刀治疗某些特殊部位疾病时,施术者也应根据自身情况量力而行。