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电刀皮肤科

发布时间: 2021-02-08 13:06:33

❶ 急找!!请问哪里可以找到高频电刀的临床报告

【摘要】 目的 探讨高频电刀对腹部切口愈合的影响。方法将240只大鼠分成、102、105和108组,分别用电刀和普通手术刀制成腹部手术的动物模型,用生理盐水,以及102、105和108浓度的大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液0.2 ml分别注入皮下,以观察电刀和冷刀在不同浓度细菌的条件下对切口感染的影响。在动物实验的基础上,随机对220例腹部Ⅱ类以上手术的病人分为电刀组(n=93)、电凝组(n=55)、对照组(n=72),其中,电刀组剖腹时用高频电刀切割组织,并用电凝止血。电凝组用普通手术刀剖腹,用电凝止血。对照组用普通手术刀剖腹,用丝线打结止血,以观察3组病人术后切口愈合的情况。结果 实验显示除100组外,其他各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组。经统计学处理, 102组、105组和108组的差异均有高度显著性意义(P<0.05),100组的差异无显著性意义(P>0.05)。临床观察发现,电刀组有16例(17.20%),电凝组有 9例(16.36%),而对照组2例(2.86%)切口愈合延迟。经统计学处理,电刀组与对照组的差异有显著性意义(χ2=8.57, P<0.01),电凝组与对照组的差异有显著性意义(χ2=5.66, P<0.05),电刀和电凝组的差异无显著性意义(χ2=0.017,P>0.05)。结论 高频电刀可使腹部手术切口愈合延迟率明显增加,临床医生应该严格控制使用电刀,以减少术后并发症。电凝对组织的损伤小,止血效果好,相对安全,应谨慎使用,使用时应控制电流量,以减少对组织的损伤。

高频电刀是腹部外科手术中常用的设备之一,它有操作简单和止血效果好等优点,但我们在临床工作中发现,使用电刀剖腹的病人切口愈合不良发生率明显增高。为探讨高频电刀对腹部切口愈合的影响,我们于1999年5月至1999年12月,对大鼠进行了实验研究;并于1999年12月~2001年9月对220例腹部Ⅱ类以上手术病人进行临床研究,现报告如下:资 料 与 方 法一、动物实验1.实验动物及分组: Wistar大鼠,体重150~180 g,随机分成实验组和对照组,每组30只。两组又按接种细菌的数量分为102、105和108组,用生理盐水作为100组。2.菌液制备:⑴ 标准菌株的来源:用WHO推荐的标准菌株:大肠埃希氏菌ATCC(25922)、金黄色葡萄球菌ATCC(25923)和铜绿假单胞菌ATCC(27853),均由卫生部临床检验中心提供的冷冻干燥纯菌。⑵ 菌悬液的制备:取上述标准菌株接种于羊血平板上,35℃培养24 h后,制成菌浓度为0.5麦氏单位[相当于108 cfu(菌落单位)/ml]的菌悬液。再将上述菌液制成105 cfu/ml及102 cfu/ml菌悬液备用。⑶ 菌悬液定量培养:取上述102 cfu /ml菌液取10 μl 倾注培养,结果:大肠埃希氏菌每毫升为130 cfu,金黄色葡萄球菌为125 cfu,铜绿假单胞菌为110 cfu。将上述3株标准菌株混悬液等量混合,进行菌落计数,其细菌含量为121.67 cfu /ml,102组的实验细菌含量为24.33 cfu /0.2 ml(实际菌量约为0.24×102)。105 cfu菌液取1 μl 作倾注培养,结果大肠埃希氏菌为1.45万cfu/ml,金黄色葡萄球菌为11.5万cfu/ml,铜绿假单胞菌为9.5万cfu/ml。将上述3株标准株等量混合,其细菌含量为224 500 cfu /ml,105组的实验细菌含量为44 900 cfu /0.2 ml(实际菌量约为4 .49×104)。108 cfu/ml菌液稀释50倍后,取1μl倾注培养,24 h后作菌落计数。结果:大肠埃希氏菌每毫升为130 000 000 cfu,金黄色葡萄球菌为125 000 000 cfu,铜绿假单胞菌为115 000 000 cfu。将上述3菌等量混合,其细菌含量为123 333 333 cfu/ml,108组的实验细菌含量为41 111 111 cfu /0.2 ml(实际菌量约为4 .11×107)。3.实验方法:在乙醚麻醉下,取腹部正中切口,实验组用电刀进腹,对照组用普通手术刀进腹,用4号丝线缝合腹膜。按分组取混合菌液0.2 ml注入皮下后,缝合皮肤,作好标记后,分笼饲养。4. 观察内容:⑴切口感染的判定标准:按照《外科学》[1]分为:甲级愈合,乙级愈合和丙级愈合。⑵病理感染程度的分级标准:无感染(0级):切片内为肉芽组织。轻度感染(Ⅰ级):有少量中性白细胞弥散浸润,感染坏死面积小于切片面积的10%。中度感染(Ⅱ级):感染坏死面积大于10%,小于30%。重度感染(Ⅲ级):感染坏死面积大于30%。⑶切口脂肪液化的判定标准:凡临床出现切口愈合不良,且符合下列之一者,可诊断为脂肪液化:①切口出现血清样液体;②肉眼或镜检发现脂肪滴;③无脓性分泌物;④切口周围无红肿;⑤细菌培养无细菌生长。二、临床观察1.实验分组:随机分为电刀组、电凝组和普通手术刀对照组(以下简称对照组)。①电刀组:93例,男57 例,女36例;年龄21~80岁(平均年龄53.70岁)。手术方式:胆系手术57例,结直肠手术17例,胃手术8例,门脉高压断流手术5例,胰腺手术3例,脾切除、小肠切除和肠结核手术各1例。②电凝组:55例,男30例,女25例;年龄28~67岁(平均年龄51.54岁)。手术方式:胆系手术30例(其中1例同时行胃大部切除),胃手术11例,结直肠手术4例,阑尾炎剖腹探查手术3例,小肠手术和门脉高压断流2例,肠粘连松解手术、胰腺手术和肝脏手术各1例。③对照组:72例,男38例,女34例;年龄22~78岁(平均年龄55.09 岁)。手术方式:胆系手术40例,胃手术10例,结直肠手术7 例,小肠手术5例,门脉高压断流手术和阑尾炎剖腹探查手术各3例,腹部包块2例,肝破裂修补术和脾切除术各1例。三组病例性别、年龄和手术切口的分类没有明显差异,手术切口分类情况的比较见表1。表1 三组手术切口分类情况的比较分 组 例数 Ⅰ类切口(%) Ⅱ类切口(%) Ⅲ类切口(%)电刀组 93 6(6.45) 83(89.23) 4(4.30)电凝组 55 3(5.45) 50(90.91) 2(3.64)对照组 72 5(6.94) 63(87.50) 4(5.56)2.方法:三组病例的术前准备,手术消毒铺巾的方法相同,手术切口多为经腹直肌切口,少数病人为其它切口。进腹时,电刀组用电刀切割组织,电凝止血;电凝组用普通手术刀切割组织,电凝止血;对照组用普通手术刀进腹,丝线打结止血。手术后均常规应用抗生素治疗,术后第3天,第7天换药观察切口愈合的情况。三、设备电刀和电凝组用上海沪通电子仪器厂生产的GD350-D高频电刀,电流功率统一设定为40W;对照组用普通手术刀剖腹。结 果一、 动物实验结果4只大鼠死于麻醉意外,其余236只于手术后第8天,行断髓术处死动物,用记录切口感染情况;然后将原切口周围1厘米的组织梭型切除,送病理检查。1.不同浓度细菌的切口感染情况 实验组与对照组切口的感染情况见表2。表2 实验动物的切口感染情况组别 例数 实验组切口愈合情况 感染率(%) 例数 对照组切口愈合情况 感染率(%)甲 乙 丙 甲 乙 丙100 30 23 2 5 23.33 30 28 0 2 6.60102 27 17 3 7 37.04 30 26 1 3 13.33105 30 15 5 10 50.00 29 22 3 4 24.14108 30 11 4 15 63.33 30 19 2 9 36.67经统计学处理,100组的差异无显著性意义 (χ2=3.28,P>0.05),102组、105组和108组的差异均有显著性意义(χ2分别为4.31、4.22和4.27,P<0.05)。2.不同浓度细菌的切口在病理学上的感染情况:见表3。表3 实验动物的的病理检查结果组别 例数 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 感染率(%) 例数 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 感染率(%)100 30 14 4 9 3 53.33 30 16 7 4 3 46.67102 27 5 5 10 7 81.48 30 13 5 5 7 56.67105 30 6 7 6 11 80.00 29 13 3 6 7 55.17108 30 5 5 8 12 83.33 30 13 3 5 9 56.67经统计学处理,100 组的差异无显著性意义(χ2=0.27,P>0.05 ),102组、105组和108 组的差异均有显著性意义(χ2分别为4.05、4.23和5.08,P<0.05)。从上述2表中,可以看出,实验观察和病理结果虽然在感染率上有一定的差异,但结果均提示细菌污染可增加电刀的手术感染率,而无菌手术则没有统计学的意义。 二、临床结果 电刀组发生乙~丙级愈合(以下简称愈合不良)16例(17.20%);电凝组发生愈合不良9例(16.36%);对照组发生愈合不良2例(2.86%)。经统计学处理,电刀组与对照组的差异有高度显著性意义(χ2=8.57, P<0.01);电凝组与对照组的差异有显著性意义(χ2=5.66, P<0.05);电刀组与电凝组的差异无显著性意义(χ2=0.017, P>0.05)。讨 论 一、腹部外科手术后切口感染的常见原因腹部外科手术后切口感染是一种常见的并发症,导致切口感染的原因有很多,如:手术切口止血不严密、切口污染和手术者无菌操作不严等都是造成手术后切口感染的原因,尽管大剂量广谱抗生素的应用,这一难题并没有得到满意的解决。 1.电刀是否会增加切口愈合不良的发生率: 1917年由法国医生Doyen发明电刀以来[2],由于电刀能够迅速而满意的止血,节约了手术时间,减少了病人出血,受到了外科医生的青睐。近年来,电刀在外科手术中应用曰趋广泛,由于无限度地和不正确地使用电刀,加重了对组织的损伤,导致手术后并发症的增加,从我们的实验中也证实了这一点。当然,除了切口感染外,还有一些是脂肪液化[3]和腹壁切口裂开,我们统称为切口愈合延迟。 早在70年代,Link等[2]就认为,电刀可引起手术切口愈合延迟,他通过组织学检查发现,“电刀化”组织中的损害加重,而导致切口感染率的增加。Soballe和Kumagai等[4、5] 的实验也证实电刀可降低腹部切口感染的阈值。笔者的动物实验结果提示,各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组。经统计学处理,100组的差异无显著性意义 (χ2=3.28,P>0.05),102组、105组和108组的差异均有显著性意义(χ2分别为4.31、4.22和4.27,P<0.05)。实验病理检查结果与实验观察结果相同,提示电刀可增加有菌切口的感染率,但不增加无菌切口感染率。 尽管一些临床研究资料对此态度不一,本组研究结果经统计学处理,电刀组与对照组的差异有高度显著性意义(χ2=8.57, P<0.01); 电凝组与对照组的差异有显著性意义(χ2=5.66,P<0.05);电刀组与电凝组的差异无显著性意义(χ2=0.017,P>0.05),说明电刀可使腹部手术切口愈合延迟率增加,而电凝则没有显著增加切口的愈合延迟率。提示我们在手术中应该避免使用电刀,而应提倡使用普通手术刀进行剖腹,而止血的方法可以打结,也可以用电凝止血。 2. 高频电刀增加切口愈合不良发生率的机制⑴局部高温作用:当温度大于45℃~50℃时,就可以引起机体的组织细胞变性,大于60℃时,就可以引起组织的坏死,而电刀产生的局部温度可达200℃~1 000℃。如果大功率、反复烧灼,可造成大量的组织细胞被破坏,造成切口积液和愈合不良。 ⑵局部组织缺血:电刀的切割时,电流和热能沿切缘呈放射状分布,会导致切缘两侧的组织的坏死、变性和血管的闭塞,造成切口局部的血液供应的障碍而影响愈合。How等[2]的研究证实,无血管的组织比有血管的组织更容易发生感染。 ⑶有利于细菌的生长:电刀的高温可造成组织细胞的破坏,而脂肪细胞对热能更为敏感。大量的脂肪细胞破坏,使脂肪外溢,加上凝固性坏死组织,是细菌的良好培养基,如果合并细菌感染就会导致切口感染。这也就是为什么电刀在有菌切口感染率增高,而对无菌切口的影响不大的原因。 ⑷局部形成高渗状态:脂肪细胞破坏后,形成小分子物质,使切口处于高渗状态,促进皮下积液的形成,而导致切口愈合不良。 3.正确掌握使用电刀的适应证笔者认为,应该严格掌握使用电刀的适应证,对于再次手术的病人、恶性肿瘤等较为复杂或危重病人的手术,为了避免病人过量失血,节约手术时间,应该控制性使用电刀,即开腹应避免使用电切,提倡使用电凝,且电凝止血也应控制电流量;在腹腔内使用电切和电凝也应控制电流量,以减少对组织的损伤,避免增加切口愈合不良的发生率。但Kuzon[6]认为,高电流量与低电流量的电凝相比,其切口并发症的发生率没有统计学的意义。同时,在手术结束前用纱布认真清除切口游离的脂肪或脂肪组织,对于预防切口液化是有积极作用的。 由于导致腹部切口感染的原因是多方面的,因此,手术中严格遵守无菌操作原则,保护好切口,避免细菌污染,严密止血。同时,手术前后预防性应用抗生素等都是降低切口感染率的有效方法。

❷ 射频电刀和高频电刀的区别之分

高频电刀(≤500KHz)对人体组织的切割是由电极本身阻抗使电流通过时产生高热专来完成的,由于手术电极属的高热过薄或过细的电极其机械强度不足以支持手术的完成。射频电刀(1.5-4.5MHz)对人体组织的切割是人体组织本身的阻抗吸收射频电流而裂解汽化完成的,电极温度低于60度,微丝电极机械强度足以支持手术的完成。

❸ 华信医院的科室

华信医院皮肤性病科 现有主任医师名,副主任医师内科1名,主治医师2名、住院医师1名、护士6名及技师1名。
皮肤性病科分为皮肤科门诊、性病门诊、医学美容门诊及皮肤科病房。
皮肤科门诊具有专业多种检查治疗手段,门诊实验室可进行真菌、寄生虫、细菌学检查,开展了吸入、食物、接触过敏原的检查,为临床诊断提供了有力的支持,在门诊治疗室中,拥有先进的半导体激光、红光、窄波紫外线、黑光、冷冻、换药、局封、二氧化碳激光、超声波、电解等先进仪器设备,为带状疱疹、单纯疱疹、痤疮、银屑病 、白癜风、疣类、疖肿、瘢痕、痣、毛细血管扩张等病的多例治疗提供了强有力的手段 。在过敏性皮肤病方面有专项的检查,开展了食物、周边环境及生活日常用品接触物过敏源的检测,用以进行有针对性的过敏性疾病系统的疑难治疗;对老年性皮肤病,真菌性皮肤病,手、足癣,体、股癣,甲真菌病多种,进行有步骤的知名治疗;对皮肤表面肿物 、肿瘤的会议诊治,采用病理诊断腹腔、新的整形手术临床方式进行治疗,最大限度地解决了引用手术中的美容问题。 妇科设有床位21张,具有最新型的进口宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、高频电刀、激光治疗仪等先进的医疗设备,有完成各类妇科微创手术的条件,为开展医疗工作提供了更大的空间。
产科是朝阳区政府任命的唯一一家“高危围产儿救治中心”,每年均接诊本区、本市乃至外省市的多家医院高危妊娠的宫内转运病人。设有床位22张。对于高危妊娠的管理、妊娠合并症、并发症、分娩期并发症的处理;危重症孕产妇的抢救均积累了丰富的临床经验。

❹ 高频电刀烧灼痣很贵吗

您好亲,这个是没来有科学依据的,您可源以放心去除的! 什么是痣? 痣是局限性皮肤色素异常,可以出生就有,亦可后天发生。
健康人皮肤上通常可找到15~20颗痣,这些痣绝大多数是良性的,毋须治疗。但有些痣长在面部,影响了容貌,可以采用不同的方法将其。

❺ 电刀手术和等离子那个好

这个要看用于什么手术中,一般来说,微创手术等微小型手术用等离子更内好,能快速切容割,效果好,损伤轻。等离子手术时作用于两个电极之间,属于双极电切或电凝。一些中大型的手术还是要选择高频电刀手术,功率大,适用科室更广。

❻ 尖锐湿疣激光手术以后做脉冲导容治疗是排除体内病毒的么求告知🙏

1、尖锐湿疣的疾病一般的患者想到的第一治疗方法就是药物的治疗,这是比较快捷的治疗方法,能有效的缓解病症的,但是药物的治疗是比较慢的,用药的时间也比较长,治标不治本的,所以最好不用药的治疗方法。

2、尖锐湿疣目前主要有西医治疗、中医治疗等,西医激光、冷冻等手术治疗相对来说见效快,但很难从病毒入手治疗,治标不治本的,要想彻底解决尖锐湿疣的困扰,一定要选择正规专科医院科学有效的治疗才好,只有科学有效的治疗方法,才能彻底根治尖锐湿疣。

3、尖锐湿疣不容易彻底治疗的,现在主要的治疗方法就是采用激光、冷冻、微波、电灼、光动力等物理手术的方法,能有效的解决湿疣的疾病,有效的减少复发的几率,患者还要注意个人卫生的,饮食要清淡的。

4、尖锐湿疣可以局部涂抹的咪喹莫特、疣脱欣的药物是可以治好尖锐湿疣疾病的,但是不能从根本上治疗好疾病的有复方复发的,治疗的时候一定要到正规的医院进行的,中西医结合方能达到完全彻底治愈的目的。

尖锐湿疣的患者一定要认识到疾病的严重性,如果有尖锐湿疣的病症就要积极的对症治疗的,这样才能有效的治疗好尖锐湿疣病症的,还有在治疗的期间要特别的注意,不能吃辛辣的食物,饮食要清淡,注意个人的卫生情况,积极锻炼身体的。

❼ 尖锐湿疣用电刀能治好吗最近不知道怎么了总是这样

电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢。

❽ 眼角长汗管瘤,挺烦人的!不会蔓延到全脸吧!谁有治疗过的说下,会留痕迹嘛听说有冷冻激光高频电刀等等

有啥好烦的,不看不就行了,我也长得有,去皮肤科看了,医生说最好不要做,做了要是有疤比不做还难看

❾ LEEP刀是高频电刀吗,普通电刀(或普通高频电刀)在医学上的运用都适用LEEP刀吗

LEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变,该技术可以连续切除宫版颈癌发病高危区(权宫颈鳞柱上皮交界处),有效预防宫颈癌,使用它手术安全、有效,不需住院,并发症少,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的女性朋友,请及早使用该技术