A. 耳帶狀皰疹簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 疾病分類
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症狀體征
- 7 疾病病因
- 8 病理生理
- 9 診斷檢查
- 10 治療方案
- 附：
- 1 治療耳帶狀皰疹的穴位
1 拼音
ěr dài zhuàng pào zhěn
2 英文參考
zoster oticus
3 疾病分類
皮膚性病科
4 疾病概述
耳帶狀疤疹是由於水痘一帶狀疤疹病毒侵犯與耳相關的顱神經而發病。常見誘因為受涼、勞累、病灶感染、機體抵抗力低下等。本病多為一側發病。
病人多於受涼或勞累後初感低熱、頭痛和食慾不振，繼而出現患側耳部劇痛，隨後於耳廓前方、外耳道及鼓膜的表面出現散在的淡紅色丘疹，漸成多數薄壁小疤，內含血清，後期小疤漸自行破潰或融合成大疤而破潰，最後結痴癒合。病程中可同時伴有耳聾、面癱、前庭 *** 症狀以及迷走神經受累等多個顱神經被侵犯的症征，藉此可與耳單純皰疹相鑒別。
目前尚無特殊葯物治療。可選用針灸、電針和理療等方法促進面癱恢復。同時肌注維生素Bl每日100mg，維生素B12每日250mg。耳痛劇烈者可服用鎮痛劑。水疤破漬後可局部塗抹金黴素軟膏、磺胺粉劑等，以預防繼發感染。
5 疾病描述
耳帶狀皰疹是由於病毒侵犯面神經及聽神經所致。
6 症狀體征
表現在外耳道或鼓膜有皰疹， 患側面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等聽覺症狀。此外尚有舌前1／3處味覺消失、 流淚、 鼻齶部水皰、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等症狀。當膝狀神經節受累，影響面神經的運動和感覺纖維，產生面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為RamsayHunt綜合征。
7 疾病病因
感染水痘帶狀皰疹病毒。
8 病理生理
1、發病機理
在無或免疫力低下的人群(多數為兒童)初次感染此病毒後，在臨床上表現為水痘或呈隱性感染，以後此病毒進入皮膚的感覺神經末梢，且沿著脊髓後根或三叉神經節的神經纖維向中心移動，持久地潛伏於脊髓後根神經節的神經元中。在各種誘發 *** 的作用下，可使之再活動，生長繁殖，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿著周圍神經纖維而移動到皮膚，在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的節段性水皰疹。偶爾，病毒散布到脊髓前角細胞及運動神經根，引起肌無力或相應地區的皮膚發生麻痹。
激發帶狀皰疹的原因，目前尚未完全弄清。潛伏期間特異性抗體持續低水平，隨著帶狀皰疹的出現，正常肌體的特異性IgG、IgM和IgA水平迅速增高；在播散型，50％病人的血清中可找到抗原抗體復合物，提示組織損傷可能由免疫復合物所引起。在細胞免疫應答方面，特異性細胞免疫抑制可能是病毒再激活和發生播散的主要原因。據報道，一般非腫瘤住院病人中，帶狀皰疹的發病率為0.22％，而惡性淋巴瘤的住院病人中，其發病率為9％，在白血病中為2％，在其它惡性腫瘤中為0.46％，接受大劑量放療和化療的骨髓移植受者帶狀皰疹的發病率高達50％以上，約1／3發生播散。使用細胞毒葯物及接受大劑量的皮質類固醇治療的患者，皆有增加VZ感染的危險性，此外，帶狀皰疹亦可因外傷、過勞、各種感染及應用砷、銻重金屬葯物等而誘發。
2、病理變化
其皮損的病理變化與水痘相似，惟皮膚深部毛囊的表皮細胞亦有氣球狀變性，而水痘無毛囊變化。與皮疹相應的神經節內亦有病變，表現為：①脊髓神經後根與後根神經節有劇烈炎性反應；②單發性周圍神經炎；③脊髓後柱之單側節段性脊髓灰白質炎；④局限性軟腦膜炎。皮疹處真皮內感覺神經纖維之變性要在皮疹出現後第1～4d才逐漸明顯。
9 診斷檢查
實驗室檢查：組織培養可發現帶狀皰疹病毒，免疫熒光檢測在血清中可見有抗體，水皰中含有補體結合抗原，皰液塗片檢查可見多核氣球狀細胞，電鏡檢查可迅速(30分鍾)作出可靠的診斷。
根據成簇水皰，沿神經分布，排列成帶狀，單側性及有明顯的神經痛等特點，診斷不難。當皰疹尚未出現之前或表現為頓挫性帶狀皰疹時，可能將神經痛疑為其它疾病，需加註意。有時需和單純皰疹鑒別，後者好發生於皮膚粘膜交界處，多見於發熱性疾病的過程中，且常有反復發作史。
10 治療方案
對於一般患者，以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則。
(一)止痛 給予鎮痛劑，如阿司匹林、安乃近等，賽庚啶亦可減輕其疼痛，各種安定葯對後遺神經痛有效，如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達嗪合並使用，多在1～2周內解除疼痛，卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。有人使用西米替丁可加速疾病痊癒和緩解疼痛，維生素E400mg 1日3次亦有取得制止後遺神經痛的報道。最近報道外用0.025％辣椒辣素霜對帶狀皰疹後遺神經痛有較好的療效。
(二)抗病毒劑
1.阿糖腺苷 每日15 mg／kg靜注10 d，早期應用可減少急性痛和後遺神經痛，加速痊癒。
2.阿昔洛韋或伐昔洛韋 早期應用可抑制病毒及阻止其播散。
3.干擾素 高劑量(每日5.1×105IU／kg)早期應用可作為高危病人活動性感染的輔助治療。
(三)皮質類固醇 對皮質類固醇治療的問題，目前尚有爭論，有人主張老年患者，若無明顯禁忌症時，早期給予潑尼松，可以減輕炎症，阻止對神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，減少帶狀皰疹後遺的神經痛，且不影響其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有報道應用皮質類固醇治療無效。
(四)維生素及免疫療法 維生素B1、維生素B6、維生素B12等內服或注射。左旋多巴對老年和眼帶狀皰疹也有一定的療效，帶狀皰疹免疫血清和免疫球蛋白對水痘有效，而不能縮短帶狀皰疹病程和其後遺神經痛，故有人認為不要用於治療帶狀皰疹。
(五)針刺療法 有明顯的消炎止痛作用，對後遺性神經痛亦有療效。按損害發生部位取穴或針刺阿是穴。亦可用耳針，在相應部位找刺痛點，間歇留捻20分鍾。
(六)音頻電療法、激光照射或磁穴療法可消炎止痛。
(七)中醫中葯治療 熱盛者清火利濕，用龍膽瀉肝湯加減；濕盛者健脾除濕，用除濕胃苓湯加減；若皮疹消退後局部疼痛不止者，則宜疏肝理氣，活血止痛，方以柴胡疏肝飲或金鈴子散(金鈴子、延胡索)加減。還可用驗方大青葉或板藍根15g，煎水代茶。並可用板藍根注射液2mL肌內注射，每日1～2次，10次為一療程。高熱病人，尤其三叉神經受累有角膜皰疹時，可用羚羊角粉0.1～0.5g沖服。
(八)局部治療 以消炎、乾燥、收斂、防止繼發感染為原則。可外用2％龍膽紫溶液，或復方地榆氧化鋅油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化鋅油加到100.0)外塗。若有繼發感染，可用新黴素軟膏外擦。有壞疽性潰瘍時，可用0.1％新黴素溶液或0.1％依沙吖啶溶液濕敷。對眼帶狀皰疹可用0.1％～0.5％皰疹凈溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有減輕疼痛，縮短病程的效果。
治療耳帶狀皰疹的穴位
- 胰膽
胰膽穴主治膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、偏頭痛、帶狀皰疹、中耳炎、耳鳴、聽力減退、急性胰腺炎等。 *** 方...
- 頭維
好療效，隨眩暈消失患者的收縮壓也有所下降。治療帶狀皰疹後遺症：皰疹愈後，遺留左側前額及頭頂前部針刺樣...
- 顙大
B. 什麼是耳帶狀皰疹
帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒或者是水痘帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊症狀，主要表現為一側耳部劇痛、耳部皰疹可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合征。它主要好發人群是60歲以上的老年人，發病率明顯的增加，65%的帶狀皰疹患者年齡超過70歲，小於30歲的患者少見。好發於糖尿病、癌症、外傷、放療或化療後的人群當中。
C. 什麼是耳帶狀皰疹
耳帶狀皰疹就是醫生說的亨特綜合征，它是由於帶狀皰疹病毒或者水痘帶狀皰疹病毒感染引起的疾病，只是它感染的位置在面神經膝狀神經節這個位置，所以說它的臨床表現就是一側的耳朵劇痛，耳部有皰疹，同時出現周圍性的面癱，可以伴有聽力和平衡的障礙，就叫耳帶狀皰疹。
D. 耳帶狀皰疹臨床表現
耳帶狀皰疹，又名帶狀皰疹性耳炎，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引發的感染性疾病。該疾病主要影響老年人及免疫系統受損的人群，如糖尿病患者、癌症患者、接受過放療或化療的個體。
耳帶狀皰疹的臨床表現多樣且復雜，包括前驅症狀如全身不適、低熱、頭痛、食慾不振等。隨後會出現耳痛及神經痛，表現為耳廓、耳道內和耳後的劇烈疼痛，燒灼樣疼痛，有時類似於三叉神經痛，但無特定扳機點，且疼痛可放射至咽部及面部。神經痛可持續數月至數年。
耳帶狀皰疹的特徵性症狀是皰疹的出現。主要表現為耳廓（以耳甲腔為重）、耳道口、耳道及耳後皮膚的皰疹，隨後局部皮膚可能出現充血、腫脹、糜爛及水泡。大多數皰疹在面癱出現之前。皰疹結痂後約2-3周脫落。皰疹的分布與傳入神經纖維分布相關，可沿耳廓及耳道的面神經感覺神經纖維分布，也可能出現在第V、第IX、第X顱神經的纖維分布區域或頸神經的分支，因此皰疹可能出現在口腔、頰粘膜、軟齶、扁桃體、舌根、喉部及頸部，並伴有這些部位的疼痛。
耳帶狀皰疹還包括面癱症狀，發生率為4.5-9%（亦有報道為3-9%），嚴重程度不一。起初可能為部分性面神經麻痹，數日或2-3周迅速發展為完全性面癱，高峰期為10-14天。
聽力受損是另一常見症狀，通常表現為輕中度感音神經性耳聾，伴有耳鳴和聽覺過敏。前庭功能受損導致輕中度眩暈、平衡障礙，感走路不穩。大約25%患者的前庭症狀早於面癱發生，可能出現眼球震顫。
顱神經受累也是耳帶狀皰疹的特徵之一。合並顱神經症狀的患者較貝爾麻痹者多。受影響的顱神經包括第V、第VI、第IX、第X、第XI、第XII顱神經。若三叉神經眼支受累，則可能引起眼色素膜炎、角結膜炎、視神經炎、青光眼。表面及深部感覺減退或缺失。面神經受累除面癱外，還可能導致淚液減少、流涎減少、味覺喪失、鼻堵塞等症狀。第X顱神經受累則出現聲嘶、軟齶麻痹。
耳帶狀皰疹的危害不容忽視，感染可能波及顱內引發局部腦膜炎。永久性完全性面癱如未得到適當保護，可能引起角膜潰瘍，導致失明。因此，對於耳帶狀皰疹，早期診斷和治療至關重要。
(4)耳部帶狀皰疹圖片擴展閱讀
耳帶狀皰疹（Herpes Zoster Oticus ）是由帶狀皰疹病毒（HZV）或水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus）感染的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊症狀，主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合征。又因在1907年由Ramsey Hunt首先描述，故又稱為Ramsey Hunt綜合征（Ramsey Hunt syndrome）或Hunt 綜合征（Hunt syndrome）。
E. 蔡依林皰疹病毒等掉痂，帶狀皰疹「皮蛇」要斬嗎
作者＼編輯Ruby Lai
天後蔡依林過年期間患急性腸胃炎掛病號，後來又因免疫力降低遭病毒感染，病毒擴散至眼睛與耳朵處，經醫生診斷後，立即住院治療。近日她在IG上PO出照片寫，「等水蛇腰脫完一層皮，將如熊般旺旺來。」向大家報平安，表示自己得了三叉神經的皰疹病毒，正在等掉痂中。
認識帶狀皰疹
帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，又稱生蛇、飛蛇、蛇纏腰，是一種長在神經根上的病毒，多經由飛沫、呼吸道吸入或直接接觸感染。
帶狀皰疹發病原因
每個人在小時候應該都有打過水痘疫苗或得過水痘，痊癒後病毒潛伏在身體的感覺神經內，當成年後若有疲勞、睡眠不足、生病等免疫力下降時，病毒時便會活化作怪，發病成為「帶狀皰疹」，尤以秋冬季節為好發時期。
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帶狀皰疹症狀
1.患處劇烈疼痛。
2.疼痛處出現一群紅色丘疹，很快變成水泡和膿皰。
3.水泡通常只會長在單側特定感覺神經支配區域內，不會全身都長，但身體的任何部位都可能發病。
如何治療帶狀皰疹？
帶狀皰疹大部份都會自動痊癒，但若皰疹長在臉部、眼部、耳部、生殖器等部位，風險就較高，建議還是需以緩解症狀、避免後續感染與後遺症為治療准則。
若在初期皮膚有紅疹水泡時治療，可口服抗病毒葯物，若疹子、水泡已出現後才服用，效果比較差。
帶狀皰疹水泡不要刻意弄破，依照醫師指示塗抹葯膏，並保持水泡、傷口清潔，預防感染。 若有神經痛問題，可依醫師指示服用消炎止痛葯、外用疼痛貼片，若效果不彰。
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如何預防帶狀皰疹？
1.規律時間作息，避免熬夜。
2.適度運動，降低生活與工作壓力。
3.均衡飲食，避免 *** 性食物。
F. 耳朵皰疹初期症狀
耳朵皰疹早期的症狀主要是耳部和耳周皮膚的疼痛，也可以有麻木感或者是瘙癢感。
一般幾天之後就會出現明顯的一些紅斑、丘疹，迅速的轉化成水皰。
耳朵的皰疹通常是指耳部的帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種急性的疾病。
主要是侵犯局部的神經節，還有面神經、聽神經，導致局部的神經疼痛，相應的部位就會出現水皰。
水皰可以長在外耳道、耳廓，還有單側面部的皮膚，同時伴有明顯的疼痛。
如果不及時的治療，有可能會引起單側的面癱，這是由面神經運動纖維受損所引起。
所以出現耳朵皰疹一定要及時的到醫院進行治療，及時的給予抗病毒、營養神經以及鎮痛治療，這樣才能盡量的減少並發症和後遺症。