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陝西省、西安市新型農村合作醫療政策解答
1、什麼是新型農村合作醫療制度？
答：新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、農民自願參加，個人，集體和政府
多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
2、什麼是報銷直通車？
答：報銷直通車是指參合農民患者出院當天就能享受到報銷補償，報銷部分先由定點
醫院墊付，再由醫院與縣合作醫療辦公室按規定結算，目的是減輕患者經濟壓力、方
便住院患者辦理報銷手續。
3、什麼是起付線？
答：起付線又叫門檻線，是指參合農民住院時首先要支付的金額，超過此線以後的部分進入補助范圍。設置起付線的目的是為了合理引導患者就診、遏制和減少小病大養，降低合作醫療資金透支風險。
因合作醫療基金是由各區縣籌集，所以在補償比例上各有不同，具體報銷補償如下：
藍田縣合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：50% 每人每年補助的最高限額為3萬元。
閆良區合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：50% 每人每年補助的最高限額為3萬元。
高陵縣合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：50% 每人每年補助的最高限額為3萬元
戶縣合療患者報銷比例
起付線：1500元/人/年
比例：50% 每人每年補助的最高限額為3萬元
長安區合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：50% 每人每年補助的最高限額為3萬元
臨潼區合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：45% 每人每年補助的最高限額為3萬元
未央區合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：40% 每人每年補助的最高限額為3萬元
雁塔區合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：40% 每人每年補助的最高限額為3萬元
周至縣合療患者報銷比例
起付線：1000元/人/年
比例：50% 每人每年補助的最高限額為3萬元
註：各區縣的報銷補償比例每年均有調整，以患者出院時的政策為標准。
合療不予補償范圍：
1、因工傷，交通事故，醫療事故，計劃外生育，計劃生育手術，打架斗毆，自殺，服
毒，犯罪行為。酗酒。受僱傭致傷。性病及戒毒治療而發生的醫療費用；
2、未經批准轉診及使用超出新型農村合作醫療基本用葯目錄范圍的費用；
3、器官移植的各種器官源或組織源。血液透析，近視眼矯正手術，氣功療法。音樂療
法。保健性
的營養療法，磁療等輔助性治療項目；
4、未經審批而進行
CT，核磁共振，彩色B超等費用較高的特殊檢查及治療費用；
5、各種美容，健美項目以及非功能性整容，矯形手術等費用。假肢，義齒，眼鏡，助聽器等康復性器具費用，各種減肥、增肥、增高等項目的一切費用。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費用。省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫療及保健材料；
6、治療期間，凡與疾病無關的醫療費，處方與診斷不符合的葯品費，超出范圍的檢查
費和無醫囑的葯品費，治療費，非臨床需要而自己要求剖腹產分娩的費用、病員自購
葯品費等不予報銷；
7、就醫產生的交通費、空調費、掛號費、院外會診費、伙食費、損害公物賠償費、押
瓶費、電爐費、電話費、電冰箱費、取暖費、新生兒各項費用、急救車費、會診費、治療費、超標准床位費等；
8、出國或赴港、澳、台期間所發生的醫葯費用；
9、預防、保健性診療項目[如；各種疫苗、預防屆中、跟蹤隨訪等]、各種咨詢費，家庭病床的醫葯費用；
10、其他按規定不列入縣新型農村合作醫療基金支付范圍的住院醫療費用。
11、特大自然災害發生疾病產生的費用，新型農村合作醫療基基金無力承擔的及其他
按規定不列入合作醫療基金支付范圍的住院醫療費。
西安市新農合住院報銷有新規：特殊材料事先告知患者
從
2010年1月1日起，參合患者在市級定點醫院住院期間，使用全血、成份
血及《西安市基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》內的血液製品及靜脈注射用人免疫
球蛋白(限川崎病、手足口病)時，患者自付該項費用的50%後，其餘部分納入補償
范圍，按規定比例報銷。
三級醫院單項單次檢查費用在150元以上，
二級醫院單項單次檢查費用在100元以上的醫療檢
查項目，經患者本人或家屬同意，報科主任審核後，患者自付30%，其餘部分納入新農合補償范圍，按規定比例報銷。特殊衛生材料應首選國產產品，國產產品單價低於10000元(含10000元)的，納入新農合補償范圍，按規定比例報銷；單價在10000元以上的超出部分，個人自付50%後，納入新農合補償范圍，按規定比例報銷；合資及進口特殊衛生材料，個人自付50%後，納入新農合補償范圍，按規定比例報銷。使用特殊衛生材料應事先告知參合患者，並簽訂告知同意書。
此外，跨年度患者住院費用報銷按出院日結算，執行第二年的補償標准；未連續參合
患者住院費用報銷執行參合當年的補償標准。
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