黑色素瘤皮肤科_什么是黑色素瘤如何早期发现

⑴ 黑色素瘤看什么科

先找肿瘤科，如果临床分期早的需要手术的话找皮肤科，有的单位是整形科做，四肢黑色素瘤的有的是手足外科做，各单位具体情况不一。因为黑色素瘤手术要求特殊，手术医生必须了解。不能粗粗切除了事。

⑵ 黑色素瘤怎么检查去医院挂什么科

挂皮肤科，很有可能是和色素瘤，你不要动他或是损伤他，到医院做个病理再处理

⑶ 黑色素瘤去医院挂号挂哪科

301或者肿瘤医院，或者协和，这三家比较权威，在黑色素痣方面，就挂皮肤科或者普通外科

⑷ 什么是黑色素瘤如何早期发现

黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。全景医学采用的PET/CT，能早期发现这个疾病，主要是用于黑色素瘤检查是利用肿瘤组织摄取18F-FDG的量与肿瘤的恶性程度直接相关.

⑸ 提醒：皮肤出现以下五种症状，警惕是恶性黑色素瘤！

首先了解痣和黑色素瘤~。

痣：为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。

黑色素瘤：通常是指恶性黑色素瘤，由黑色素细胞恶变而来的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑。恶性黑色素瘤多发生于皮肤，也可发生于黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等部位。我国人群好发于肢端皮肤（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）。

什么样的痣会变成黑色素瘤？

只有极少数痣在反复摩擦、反复刺激下，痣细胞增生过于活跃，才有可能会恶变成黑色素瘤。这些容易发生恶变的痣通常个头会比较大、多生长在易于摩擦的部位（比如手掌、脚底、外阴、肛门等）、经常被太阳光暴晒。如果你身上的痣属于这一类，那就要多留意了，一旦发现身上的痣突然变大或者突然隆起等异常，要及时去医院检查。

黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度最高的一种肿瘤，易于转移、死亡率也很高，大家千万不能忽视。引起黑色素瘤的原因也比较复杂，除了痣的恶变，种族和遗传也是很重要的因素，白种人的皮肤很容易受到日光损伤而诱导黑色素瘤，家里如果有近亲患黑色素瘤，那这个人患黑色素的风险也会增大。

如何鉴别痣与黑色素瘤️

主要遵循ABCDE原则：

区别一:黑色素瘤为不对称，不规则的形状。而我们身上普通的痣是比较规则的圆形或者是椭圆形。

区别二:黑色素瘤边界模糊不规则，有的会出现锯齿状，而普通痣轮廓明显。

区别三:黑色素瘤同时包含了黑色，棕色，白色，红色等多种颜色，而普通痣颜色单一，分布均匀。

区别四:黑色素瘤的面积比普通痣要大，直径＞6mm,而普通的痣直径≤6mm。

区别五:黑色素瘤表现为突然变大、破溃、出血、刺痛、周围出现新生“黑点”等，而普通痣常年维持稳定无明显变化。

黑色素瘤的好发部位：

白种人浅表扩散型最多见，黄色人种和黑色人种以肢端雀斑样黑色素瘤多见。

肢端黑色素瘤：多发生于手指、足趾、脚掌、手掌等部位。

黏膜黑色素瘤：多发生于鼻腔、口腔、食道、直肠等部位，这些部位不容易被发现，也更容易转移。当黏膜恶性黑色素瘤出现在鼻腔时，会频繁出现鼻塞、鼻出血、头疼等情况，发生在口腔的患者会出现口腔溃疡、吞咽困难、牙列松动等症状。

黑色素瘤的检查方法❓

1.皮肤镜检查；皮肤科医生可以依据皮肤黑色素瘤的皮肤镜特征，初步对可疑的皮损进行判断，为临床活检和治疗提供依据。

2.病理检查主要通过细针穿刺，取出部分病变组织，通过病理显微镜观察是否有恶性黑色素瘤肿瘤细胞，由病理科医生最终确诊。

3.影像学检查括：超声,CT,磁共振（MRI）,核医学（PET-CT、PET-MRI）。

黑色素瘤的治疗流程❓

手术切除：早期可以通过外科手术切除肿瘤

（一）明确诊断及分期

痣和色素斑有恶变倾向时，立即完整切除（切缘一般1-3mm），根据病理报告，确定肿瘤分期。

（二）前哨淋巴结活检（SLNB），确定有无淋巴结的转移。

（三）原发肿瘤的扩大切除术，根据病理报告中肿瘤的最大厚度决定扩大切除的范围。

（四）区域淋巴结清扫，SLNB或浅表淋巴结B超证实有淋巴结转移的患者应行区域淋巴结清扫。

（五）根据分期决定下一步治疗方案。

1、如果手术能达到无瘤状态，应行手术清除所有病灶。

2、如果手术不能达到无瘤状态，则不宜行手术，而应行全身治疗。

全身治疗：

放疗：黑色素瘤对放疗不敏感，但在骨转移、脑转移、淋巴结清扫后残留或复发和头颈部mm患者（特别是鼻咽MM）。

化疗：晚期黑色素瘤预后差，以个体化的综合治疗为原则。

单药：达卡巴嗪（主导药物）、替莫佐胺、铂类、长春花碱、紫杉醇（PTX）、福莫司汀。有效率均低于20％。

联合用药：与单药相比，疗效无明显增加。

⑹ 黑色素瘤简介

1 拼音

hēi sè sù liú

2 英文参考

melanmoa

3 概述

黑色素瘤（melanmoa）又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及 *** 周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。黑色素瘤恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生，少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。黑色素瘤于知答19世纪初由Garswell命名，1894年Paget提出来源于黑痣。

凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。此瘤也可发生于粘膜和内脏器官。黑色素瘤的组织结构呈多样性败基，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒。也有胞浆内没有黑色素颗粒的黑色素瘤，称为无黑色素性黑色素瘤，但多巴反应可为阳性。电镜下，则可见其胞浆内含有少数典型的黑色素小体（melanosome）或前黑色素小体（premelanosome），有助于诊断。黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。因此，本瘤早期诊断和及时治疗十分重要。

4 疾病名称

黑色素瘤

5 英文名称

melanoma

6 黑色素瘤的别名

黑色素细胞瘤；黑素瘤

7 分类

神经外科 > 头皮和颅骨疾病 > 头皮肿瘤

肿瘤科 > 头部肿瘤 > 头部其他肿瘤 > 头皮肿瘤

8 ICD号

D03.4

9 流行病学

黑色素细胞瘤占皮肤肿瘤比例不到10%，白种人比有色人种多见。好发于成年人，并随年龄增长发病数增加。

10 黑色素瘤的病因

黑色素细胞瘤可可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：

10.1 良性黑色素斑块

良性黑色素斑块即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。

10.2 阳光和紫外线照射

头皮黑色素瘤多见于曝光部位，根据以色列统计，农业工人的年发病率15.4/10万，较城市者高，居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。20世纪80年代以来黑色素瘤发病率增长1倍以上，估计与大气臭氧层破坏以及皮肤受到紫外线过度照射有关。

10.3 种族

白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

10.4 其他

遗传、外伤、慢性机械 *** 等因素，也可为致病因素。

11 发病机制

病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：

11.1 大上皮样细胞

多见，细胞呈多边形。

11.2 小上皮样细胞

核大而不典型。

11.3 梭形细胞

胞质呈原纤维样，核大染色深。

11.4 畸形细胞

为单核或多核。

11.5 树枝突细胞

比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。

12 黑色素瘤的临床表现

黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

病变部位头皮如有黑色素斑或黑痣，因理发、洗头、搔痒的反复 *** 或长期戴帽压迫磨擦，表皮糜烂，依附的毛发脱落，并逐渐增大发生瘤变。

12.1 按其形态分为2型

12.1.1 （1）结节型黑色素瘤

结节型黑色素瘤病变呈结节状高出皮面，颜色多呈黑色，也可为褐色，蓝黑色，灰白色和淡红色，周围绕以红晕，表面光滑，呈息肉样或菜花样，发展迅速可自行溃破而渗血。此型很早发生转移，出现预警区域性淋巴结肿大，并常转移至肺、脑、肝等脏器。转移前接受治疗者，5年生存率为50%～60%。

12.1.2 （2）浅表型黑色素瘤

浅表型黑色素瘤或称湿疹样样癌，生长较慢，转移也较迟。5年生存率为70%。

12.2 临床分期

根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。

（2）Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。

（3）Ⅲ期：伴有远处转移。

13 黑色素瘤的并发症

晚期可能并发淋巴结等部位的远隔转移。

14 实验室检查

1.抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。

2.用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。

3.色素原检查黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色；先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

15 黑色素瘤的诊断

黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

16 鉴别诊断

16.1 具有黑色素性的病变

（1）幼年性蓝色素瘤，为良性，呈紫红色豆粒大小结节，色素分布均匀，边缘光滑，无毛发，局部皮肤变薄，切片检查黑色素缺如。

（2）色素性基底细胞癌。

（3）头皮纤维瘤，生长缓慢，表面常有均匀色素，界限清楚，瘤质常较硬，与表皮粘连紧密。

（4）日光性雀斑样样痣，多见于老年人，日光曝晒部位，色素均匀，边缘整齐。

（5）某些血管性疾病，如头皮血管瘤、栓塞性毛细血管性动脉瘤等。

16.2 非色素性病变

非色素性病变与无色素性黑色素瘤类似，如化脓性肉芽肿，有局部炎症史，鉴别不难。

17 黑色素瘤的治疗

17.1 手术切除

宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm区域。但近年来倾向于同意Mohs的观点，认为面部只需切除瘤外1cm区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm区域即已足够。术后4～6周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。

17.2 物理治疗

物理治疗适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。

17.3 化学治疗

对已转移者，化疗可延缓病情恶化。

（1）抗黑色素瘤素（三嗪咪唑胺，简称DIC或DTIC），每天2.5mg/kg加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注（10～15min），连用10天为一疗程，3周后可做第2疗程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效。

（2）双氢氯乙亚硝脲（BCNU），每天2.5mg/kg加入250～500ml葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2次，连用3周为一疗程。

（3）洛莫司汀（CCNU）200mg一次口服，每6周1次，服药前注射甲氧氯普氯普胺（灭吐灵）以防呕吐。洛莫司汀（CCNU）亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。

17.4 免疫治疗

应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2次。此外，可选用阿地白介素（白细胞介素2）（每天2万U，20天为一疗程）、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK细胞、中草药等以提高免疫力。

18 预后

黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。影响预后的因素包括：

18.1 与肿瘤浸润深度有关

根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系。肿瘤≤0.75mm者，5年生存率为89%，≥4mm者仅25%。

18.2 淋巴结转移情况

无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅31%。生存率还与淋巴结转移的多少有关。

18.3 病灶部位

恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后最差，5年生存率为41%；位于头部者次之，5年生存率为53%；四肢者则较好，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%；发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。

18.4 年龄与性别

一般认为女性病人明显好于男性，年龄轻者比年老者为好。

18.5 手术方式

即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度≤0.75mm，切除范围距肿瘤边缘2～3cm；＞4mm者距离肿瘤边缘5cm范围的广泛切除。不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散，影响预后。

19 相关药品

氧、醋酸、葡萄糖、洛莫司汀、甲氧氯普胺、转移因子、左旋咪唑

治疗黑色素瘤的穴位

⑺ 皮肤黑色素瘤

黑色素瘤：起源于神经管细胞的恶性肿瘤，可见于皮肤、黏膜、软组织、眼睛和脑等部位，以皮肤黑色素瘤最为多见。早期皮肤黑色素瘤可治愈，中晚期皮肤黑色素瘤和非皮肤来源黑色素瘤预后差。

黑色素细胞：是一种树突状细胞，由神经管细胞分化而成，位于真表皮交界处。黑色素细胞伸出突触深入到表皮上层，突触将黑色素颗粒输送到表皮。黑色素既能影响皮肤的颜色，又能吸收紫外线。当皮肤暴露于日光时黑色素细胞产生更多的色素使肤色加深。遗传因素决定黑色素在皮肤细胞内的储存和分布，并决定皮肤对日晒及其他光毒性效应的敏感性。

流行病学

1.年龄：50岁前发病率随年龄逆增，50岁后发病率随人群和性别的差异而出现不同的变化趋势

2.非西班牙籍白种人常见，发病率：50岁前女>男，50岁后男>女

3.危险因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多发痣（> 50个）、易受慢性损伤和长期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉着、外伤后迁延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或红色头发、蓝眼、浅肤色人种

4.中国人黑色素瘤特点：发病率低、中晚期患者多、肢端皮肤黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常与慢性损伤和炎乖相关

病理分理（4）

1.浅表扩散型黑色素瘤（SSM）：70 %

部位：多发生于间歇性接受日光照射部位的皮肤（如头颈部、躯干皮肤）

肉眼：外观不规则，颜色各异，以放射生长为主

镜下：肿瘤细胞分布于皮肤基底膜浅层，在鳞状上皮之间呈铅弹样或派杰样播散。

2.结节型黑色素瘤（NM）：垂直生长期的黑色素瘤亚型，侵袭性强，预后差

常见人群：可发生于任何年龄，以60岁以上老人和男性更多见

部位：常见于接受日光照射的部位

肉眼：快速生长的色素性结节，偶成息肉样，可出血或形成溃疡

3.恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）：4%～15%

特点：生长较慢，少见转移，老年人多见，预后较好

镜下：非典型黑色素瘤细胞治真皮表皮交界处呈线状或巢状增生，下延至毛囊壁和汗腺导管，伴有严重的日光性损伤和真皮内非典型性黑色素细胞浸润

4.肢端雀斑样黑色素瘤（ALM）：有色人中最常见

特点：侵袭性强，常由水平失长期迅速进入垂直生长期

好发部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）

临表

1.起源于良性痣：痣或色素斑增大、隆起、边缘不规则、颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等

2.转移：淋巴道→远处（远部淋巴结、皮肤、皮下组织、肺、肝、脑、骨等）

3.非皮肤来源者：

①原发部位：眼睛睫状体、虹膜、脉络膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系统黏膜和脑膜

②表现：原发部位肿物，易血行播散，预后差

警惕因素：

①形状不规则，表面隆起；

②边缘呈锯齿状，边界不清；

③颜色改变；

④∮>6mm

⑤病变增大或出现溃病、瘙痒等病变

鉴别诊断：

黑色素瘤需与先天性巨大型色素痣、皮肤和黏膜黑斑、单纯雀斑/雀斑样黑色素细胞痣、非典型痣、基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和皮肤T细胞淋巴瘤等病变鉴别

一、治疗原则

局限于区域淋巴结范围内的皮肤黑色素瘤（I～III期）——手术治疗为主的综合治疗

转移性黑色素瘤——药物治疗为主，手术切除稳定的孤立病灶

二、手术治疗

1.局部扩大切除术

（1）切缘可根据解剖部位、黑色素瘤类型和美容需求调整

（2）皮肤恶性黑色素瘤原位癌的外科切缘为0.5cm；

（3）肿瘤厚度≤1.0mm者外科切缘为1.0cm；

（4）肿瘤厚度：1.01～2.0mm者外科切缘为2.0cm；

（5）肿瘤厚度≥2.01mm者外科切缘为2.0cm

2.前哨淋巴结活检术（SLNB）与治疗性区域淋巴结清扫术

（1）原发肿瘤厚度<0.75mm者无需SLNB；

（2）肿瘤厚度>1mm者需行常规SLNB

（3）介于0.75～1mm之间，若存在原发灶溃疡、有丝分裂指数>1/mm2或合并其他高危因素时需行SLNB

临床诊断区域淋巴结转移/前哨淋巴结活检（+）——区域淋巴结清扫术

三、内科治疗

1.局域性皮肤黑色素瘤的内科治疗

（1）II B期和III期皮肤黑色素瘤（预后差）——干扰素辅助治疗/定期随访

（2）多个区域淋巴结受累/肿瘤侵犯淋巴结外膜——辅助放疗淋巴引流区，降低局部复发率

2.转移性皮肤黑色素瘤的内科治疗

（1）免疫治疗：延长生存时间，首选靶向免疫检查点的单克隆抗体。特点是单药有效率低，疗效持久。

（2）小分子靶向药物治疗：BRAF抑制剂和MEK抑制剂

（3）细胞毒性化疗治疗——不延长生存时间

①单药化疗：达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇类或亚硝脲类；

②以达卡巴嗪、紫杉醇等为基础的联合化疗；

③化疗联合干扰素、IL-2等细胞因子的生物化疗

⑻ 黑色素瘤进什么科

您好！
可挂肿瘤科或皮肤科，黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。诊断报告一经证实则在活检过的区域尽快幸亏作广泛费用切除。
感谢您关注问病网，祝您健康！

⑼ 身上长了一个黑色痣应该看哪个科

先看皮肤科，如果长得很快，就去肿瘤科看看是不是黑色素瘤

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。

⑽ 这是黑色素瘤吗去医院检查挂什么科呢