『壹』 患者女性75岁因左半身乏力两天加重伴言语不利八小时入院
言语不清、右侧肢体活动不灵2天，加重半天。
【病史】
患者因“言语不清、右侧肢体活动不灵2天，加重半天”入院。伴头痛、心悸，无头昏、视物旋转，无耳鸣，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无肢体麻木，无四肢抽搐，无二便失禁。饮食、睡眠差，大小便可。查体：神清，轻度构音障碍，对答切题，查体合作，计算、定向、记忆正常，双瞳等大圆，直径3.0mm，光反射灵敏，面纹对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，咽反射存在，口角向左歪斜，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体肌力III+级，肌张力减低，腱反射对称正常，右侧侧巴氏征（+）。右侧偏身痛觉减退，左侧指鼻、轮替、跟膝胫试验稳准右侧指鼻、轮替、跟膝胫因肌力差不能配和。颈软，克氏征阴性。高血压6年；无饮酒、抽烟、药物接触史；无骨科相关疾病；无其他心脏相关疾病；有2型糖尿病6年，间断服诺和龙治疗，血糖控制欠佳。无家族史。
【体格检查】
一般情况：发育正常，营养良好，急性面容，表情自如，体位自动，神志清楚，精神状态欠佳，轻度构音障碍，查体合作，对答切题。
全身：皮肤黏膜无扒碧黄染，无皮疹，无出血点，无皮下结节、瘢痕，毛皮分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。
头颅：无压痛，无畸形，无包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，眼球运动未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。伸舌居中，齿龈未见异常，咽部粘膜未见异常，扁桃体无肿大。
颈：软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛，无震颤，无血管杂音。
胸：胸廓对称，胸骨无压痛，乳房正常对称，呼吸运动未见异常，肋间隙未见异常，语颤未见异常。
肺：叩诊清音，呼吸规律，双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。
心：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界稍增大，心率：72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未扰嫌闻及明显病理性杂音，无心包摩擦音。
腹：外形:平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音未见异常，3次/分。肛门生殖器未查。
脊柱及四肢：脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形，无下肢静脉曲张，无杵状缓此手指（趾），关节未见异常，双下肢无浮肿。
『贰』 头孢匹胺的引起心肌缺血
患者男性，48岁。因咳嗽、咳痰20天，加重伴低热1周，于2005年1月21日入院。患者于元旦时出现流涕、鼻塞、咳嗽，曾服舒乐感冒片、肺九九片，症状改善不明显，于1月14日去南京指大军区总医院门诊，摄胸片示右下肺间质性肺炎。给予口服罗红霉素，静滴先锋霉素V和病毒唑6日，由于症状加重伴低热而住我科治疗。平素健康、无心脑血管、消化道和呼吸道疾病史。无药物及酒精过敏史。不吸烟，饮酒，每日100500克，最多一餐可饮500克不醉。
体格检查：T36.5℃、P76次/分，R18次/分，BP130/90mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，表浅淋巴结未触及，口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体不大，无脓性分泌物。颈软、气管居中，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾肋下未及，无压痛及肌卫。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引起。血、尿、粪常规，肝肾功能、电解质、血脂、血沉、C?反应蛋白、心酶谱、心电图（略）均正常。胸部CT提示：两肺纹理增多增粗，两肺未见实质性病变。入院后即给头孢匹胺钠注射液1.0，一日两次，左氧氟沙星注射液0.2一日两次，静脉滴注，口服酮替芬、贝莱口服液，用药期间无不良反应。经一周治疗症状消失，拟1月28日出院。
1月27日中午朋友请吃饭，静滴完头孢匹胺钠一刻钟就餐，饮白酒约50克，半小时后即出现心慌、胸闷、气急、颜面及全身皮肤潮红、四肢乏力、有窒息感。遂停就餐。急送回医院，到达病区后呕吐1次，为胃内容物。当时测体温正常，BP110/60mmHg，两肺听诊无异常，心率110次/分，律齐。即查床边心电图示：多导联心肌缺血（Ⅱ、Ⅲ、aVF及左胸前导联）。经吸氧、纳络酮1.6mg加入10%葡萄糖液500ml和5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，地塞米松5mg静唯并竖脉注射。倍他乐克25mg，安定5mg，消心痛5mg口服，4小时后上述症状消失，复查心电图正常。次日晨复查血常规、肝肾功能、心酶谱、心电图均正常。图1A：ST段压低（多导联）B：ST段恢复正常
讨论
葡萄糖
头孢匹胺钠（抗力欣）为第3代头孢菌素，少数作者将其归为第4代头孢菌素。头孢匹胺对革兰阳性菌和革兰阴性菌有很强的抗菌活性，且对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定。对青霉素类、其它头孢类或氨基糖甙类抗生素有耐药性的细菌有效。静脉滴注完后血中浓度即达高峰值。
本药说明书已注明，在用药期间和用药后1周以内避免饮酒，否则可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗等症状。该患者静滴头孢匹胺钠未饮酒期间并未出现不良反应，静滴头孢匹胺钠后即刻饮酒，即出现了上述严重反应，表明与饮酒有关。用药期间或停用本药后一周内饮酒引起的不良反应，机理尚未完全明确，可能由此药影响酒精代谢，引起血中乙醛浓度升高。已知酒精由胃肠道吸收后90%由肝脏氧化成乙醛，而乙醛对心肌细胞的氧化磷酸化、蛋白质合成和脂肪酸的氧化均有障碍作用，破坏了蔽培心肌细胞的NaKATP酶泵；酒精可抑制钠泵活性，使心肌细胞内钠和钙离子增高，而钾和镁离子降低；酒精能增加血液儿茶酚胺浓度，使自主神经张力突然增高，冠状动脉痉挛、缺血；另外，头孢匹胺钠中的N?甲硫四唑硫代甲基引起的戒酒硫样症状（颜面潮红、恶心、心动过速、多汗等症状），上述因素等联合作用而引起心肌缺血和心律失常。
过敏反应
头孢匹胺钠可引起过敏性休克、肾功能障碍、结肠炎、肺嗜酸细胞综合征、间质性肺炎、荨麻疹、恶性大疱性多形性红斑、中毒性表皮坏死综合征、关节痛、粒细胞减少、嗜酸性细胞增多、溶血性贫血等。但导致严重心肌缺血却罕有报道。
通过本例提示：医护人员在使用头孢匹胺时，要交待患者在一周内不要饮酒。一旦病人饮酒并出现症状，应及时解酒及对症处理，以防严重后果发生。
『叁』 皮肤粘膜无黄染及出血点,浅淋巴结不肿大,巩膜无黄染是啥病
缺铁性贫血（中度）、消化道出血、消化道肿瘤（胃癌）？
诊断依据：
贫血回症状：答贫血貌，心慌、乏力，面色苍白→小细胞低色素性贫血；
大便潜血（+）→消化道出血；
血清铁蛋白6ug/l＜12ug/l→体内贮存不足；
血清铁8.14umol/l＜8.95umol/l→有缺铁依据，表明体内贮存铁耗尽；
mcv76fl＜80fl→血功能下降；
病因：
考虑消化道肿瘤，依据：中年以上男性，伴有上腹不适，消瘦，无胃病史，逐渐发生贫血，可见为原发病表现为消瘦；
治疗指导：若为消化道肿瘤因尽快手术；
补铁治疗，首选口服铁剂；
若手术前贫血加重，可输浓缩红细胞。
检查：骨髓象、铁染色，胃镜、肠镜，肿瘤标志物，腹部b超。
『肆』 内科主治医师 ：扩张型心肌病的症状和体征是什么
【导读】距离2020年内科主治医师考试不到一个月的复习备考时间，相信各位备考考生都在进行紧张的复习备考，其中扩张型心肌病的症状和体征是历年来内科主治医师考试的重点难点，为了帮助大家能更加高效高质的有针对性复习备考，今天我们就来聊聊扩张型心肌病的症状和体征是什么，下面是扩张型心肌病有咳嗽气喘症状的病例分享，希望对大家有所帮助。
病例：
女性,64岁，农民。活动后喘息气短7年,加重12小时入院。于入院前7年,无明显诱因出现活动后喘息、气短,起初休息后可缓解,不伴心悸,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无双下肢水肿,多次就诊后诊断“扩张型心肌病”。口服“洛汀新、欣康、地高辛”等治疗,一般情况可,有时病情重蠢弯,偶夜间憋醒,12小时前,患者病情再次加重,坐位轻,平卧位加重,自行在家吸氧治疗后,病情减轻,今为进一步诊治而来我院,查心脏超声示:肺动脉瓣少量返流左室舒张功能减低;胸ct示:支气管炎;以“扩张型心肌病”收入院。自发病以来,患者神志凊,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。
既往高血压病史15年,口服“洛汀新”治疗,一般情况可搏档碧;支气管哮喘病史3年,口服“西替利嗪、酮替芬”治疗,一般情况可,2年前有脑梗死病史,未遗留后遗症;发现糖尿病病史1年,间断口服“二甲双胍片”治疗;否认慢性支气管炎病史。
T≥36.8℃，P≤71次/min，R≥20次/min，BP:107/61mmHg.全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿胀。唇无紫绀，颈部柔软，甲状腺不大。心界无明显扩大，心率71次/min，节律规律，心音低钝，各瓣膜听诊区病理性杂音平坦，无压痛和反跳痛，未触及包块，未触及肝脾，叩击鼓负，活动度负，听诊肠音正常存在两肺听诊呼气声浓稠，能闻到喘息声，听不到湿罗声。双侧肾区无叩击痛，下肢轻度水肿。四肢肌力和张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射不导致。
胸部ct表现为支气管炎，CT无明显异常心脏超声表现：肺动脉瓣少量返流
诊断：
扩张型心肌病
支气管哮喘
2级高血压
2型糖尿病
分析：急性肺脓肿，早期临床表现与肺炎链球菌相似，但随着病情进展，患者咳出大量脓痰为凤凰脓肿征，X线表现为化脓性空洞和气液扁平。
入院后给予单硝酸异山梨酯、穹窿丹参、茶碱等药物治疗，中药联合三七RH2可使心率加快，增加心肌供氧，恢复器官功能，经过半个月的治疗，各项指标均达到出院标准。
关于“扩张型心肌病的症状和体征是什么”，就给大家介绍到到这里了，希望考生们能够重视，最后祝大家都能越来越好。想了解更多医学类从业资格考试，备考、提升、报名、领证基举等相关信息，欢迎关注小编，获取更多资讯。
『伍』 身上出小血点什么原因
问题一：身上起小血点是什么原因 看看是否缺乏维生素c，还有血小板的减少，平时要注意低盐低脂高维生素饮食，戒烟戒酒，忌食辣性食物，多休息不要劳累即可。如果一直都这样，比较严重，建议去医院检查看看。
问题二：全身出现象出血点样的红色小点，是怎么回事 身上突然出现很多小红点，不痛不痒，很可能是皮肤小出血点。 出血点的特点是直径不超过二毫米，不高出皮肤表现，加压时不退色，也无明显感觉。 根据你的描述，不是过敏性的皮疹，皮疹的特点为高出皮肤，压之退色，并有痒感等。所以应考虑为出血点。 皮肤出现小的出血点或瘀斑常提示大激雀止血功能发生了异常改变。 人体的止血功能由血管、血小板和凝血因子三者共同完成。任何一方有病变都可导致出血现象的发生。 引起皮肤出血点的疾病有： 一、血管性疾病： 如维生素C缺乏（坏血病）； 过敏性紫癜――为毛细血管变态反应性炎症，使管壁通透性增加，不仅有皮肤出血点和水肿，还可累及其他内脏和器官，而出现腹痛、关节疼铅唯痛和血尿、蛋白尿等。 某些传染病，如流行性出血热、滚早败血症、缺氧及中毒等也可损害毛细血管壁，使其通透性增加，血细胞从管壁间隙流出，还可使毛细血管脆性增加，容易破裂。这些情况都可导致出血。 二、血小板异常： 血小板数量过少及功能衰退也会导致出血。见于再生障碍性贫血、中国性白血病、原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板紫癜等。 三、凝血因子缺乏： 当凝血因子缺乏时，在皮肤血管破裂后血液不易凝固而形成瘀斑。由于大部分凝血因子都在肝脏合成，且需要维生素K参与，故当肝脏病变或维生素K缺乏时，往往容易出血。 其他如慢性肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，常有一些异常物质干扰正常凝血过程，故也会有出血现象。 发现皮肤出血点，建议及时做血小板计数、出血时间、凝血时间等检查，以明确诊断
问题三：身上皮肤里面有小血点是怎么回事 皮肤上有小红血点,大夫说是毛细血管瘤,没什么事?他说这是正常的早衰现象,没什么事?可是我刚26,现在皮肤感觉老化的很快,有什么解决的办法么?皮肤早衰是不是代表我要很快衰老了?那可怎么办啊?大夫说没事,并没有说怎么解决,有没有好的方法恢复啊,另外我其他的器官是不是也容易出现早衰的现象啊?请针对我的情况指教,谢谢了回答：皮肤上的红点一般情况下可能是：血管痣或者血管瘤，并且两者是有本质区别的。 不论哪种情况，都与皮肤早衰是不相及的事情。 血管痣：与血管有关系。由于真皮或皮下血管组织增生过度形成的。血管痣常在出生时就有。颜色鲜红、紫红或暗红，大的可占据面大部分。血管痣也有分别的；大小形状不同、表面平滑的血管痣；还有一种就是皮肤表面的小动脉扩张的结果，周围会发散丝状的，类似蜘蛛脚，俗称蜘蛛痣。皮损为境界清楚、形状不规则的持久性斑片，呈红色，与正常皮肤表面一平，压之可部分或完全褪色，无浸润。
问题四：身上长小血点，而且越来越多! 20分 首先呢， 你别太紧张了,我以前也有,现在也存在,一开始我也怀疑是血液病,我去检查了， 首先要判断是不是出血点，你按压一下看是否退色，如果不退色应该是出血，退色的话就可能是皮疹或血管增生。
我身上也有小红点，但是就是血管增生，没什么。不要太担心。
如果不放心的话可以去医院先查个血常规，看看血小板，白细胞是否正常。
不要随便乱吃药，先确定是什么病再说。
血常规很正常,大夫说可能是血管比较薄吧,有时候网络上写的东西,别太在意了,如果你不放心,你就去查查吧,不贵,20元就够了,好运
直径小于2mm者称为出血点（petechia）；直径3～5mm者为紫癜（purpura）；直径5mm以上者为瘀斑（ecchymosis）；如血液溢出于血管外，使该部皮肤隆起者为血肿（hematoma）。皮肤粘膜出血见于血液病（血小板减少性紫癜、血友病、白血病）、严重感染（败血症、流脑）、维生素丙缺乏或创伤。
出血点常应与皮肤上红色血管痣鉴别。出血点不隆起、而血管痣稍突出皮面。出血点可随时间而逐渐退色、血管痣一般不改
『陆』 延髓梗塞，还要怎么办了
我家里人以前就是患的这个病,现在恢复得很好.这病的全称是"延髓背外侧综合症",我们是在湖北省人民医院樱察竖由毛善平教授主治,效果很好,在药物治脊大疗的同时,前期作吞咽功能理没数疗,后期坚持针灸治疗.
『柒』 肝硬化到到什么程度【肝硬化】
你父亲目前处于肝硬化失代偿期，也就是晚期肝硬化，据以往文献报道，此类病人不经过正规治疗，5年生存率大约20%。如果能进行规范的抗病毒治疗，同时积轿弯迟极控制出血等并发症，5年生存率可提高到50%。建议到专科医院就诊：1、抗病毒治疗；2、胃镜下套扎或硬闭李化术后定期复查胃镜，警惕再次出血。
（北京地坛医院段雪飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考闹搜，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）