① 病毒性感染引起的帶狀皰疹導致的神經疼痛{超級痛}應該吃什麼葯止痛
得了帶狀皰疹,1~3天後,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。患此病者,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛或癢。輕者可以不痛,但有癢感,或只見紅斑而沒有明顯皰疹;重者疼痛明顯,坐卧不安,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時或不當,在皮損消退後,仍遺留疼痛。進入帶狀皰疹後遺症期,留下反復的神經疼痛。帶狀皰疹就怕治療不當留下後遺症。 帶狀皰疹患者的疼痛常是以自發性閃電樣或撕裂樣以及針刺樣疼痛,發作時常使患者寢食不安,大多數患者常常伴隨較明顯的持續性燒灼痛,為減輕衣服對身體的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撐起來,整夜的睡不好覺. 此病只有將皰疹病毒拔出,排出體外,疼痛才能消除,才能康復。 治療: 建議用邱氏邱葯堂「帶狀皰疹及後遺症專用葯」治療,可拔毒化淤,迅速阻截病毒蔓延,改善局部血液循環,促使阻滯的神經暢通,患處膏葯外敷將侵蝕神經上的皰疹病毒拔出,內服驅毒敗火膠囊幫助體內向外驅毒排毒,內服外貼,里外同治,修復疏通被破壞的神經,隨著皰疹病毒的拔出和排出體外,疼痛就會逐步減輕至解除疼痛,使患者徹底康復,不留後遺症,使用方便,無副作用。
② 皰疹後遺症。 上次右側胸前長了皰疹延伸到右側腋窩 到背後。 已經好了3個月了。但是腋窩還是不舒服。
(1)抗病毒葯物:盡早應用伐昔洛韋(萬乃洛韋),泛昔洛韋,這兩種前體葯比阿昔洛韋口服生物葯效率高,小劑量產生的血液中葯物濃度高,二者經口服所達到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點滴阿昔洛韋所需時間短,阿昔洛韋(無環鳥苷)有較強抗皰疹病毒作用,抑制病毒DNA聚合酶,干擾DNA合成,早期應用可減少新疹形成,抑制疼痛,制止病毒擴散,減少內臟損害發生,口服200mg,5次/d,連續1周,亦可用5mg/kg靜脈滴注,3次/d,持續5~10天,用阿糖腺苷,可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d),靜脈滴注1次/d,連續10天,其他抗病毒葯物如阿昔洛韋,利巴韋林(三氮唑核苷),聚肌胞因價格低廉也可選用。
(2)止痛葯:可口服安痛定,氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片),布洛芬(芬必得),吲哚美辛等,對嚴重後遺神經痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5 mg,每2~5天遞增12.5mg,三環抗抑鬱葯如多塞平(多慮平),丙米嗪等,嚴重者可作神經阻滯或椎旁神經封閉。
有報告,比較嚴重的神經痛亦可用神經阻滯療法,即用硬膜外先注入1%利多卡因3~5ml,然後再注入嗎啡復合液10~15ml(含嗎啡1~5mg),1次/d,亦可用氦氖激光作局部病點照射。
(3)干擾素(IFNα,γ)和人重組干擾素α-2b,對於免疫功能低下的老年病人可酌情選用,它可直接抗病毒,增強免疫效應細胞的應答反應,人血丙種球蛋白(0.6~1mg/kg),麻疹疫苗(麻疹減毒活疫苗)(0.3~2ml,1次肌內注射),其他如轉移因子,胸腺素(胸腺肽)等均可有助於縮短病程。
(4)皮質類固醇激素:病情嚴重可早期使用,以減輕神經節炎症後的纖維化,減少神經痛,一般潑尼松30~40mg/d,療程7~14天,必須與抗病毒葯聯合使用。
2.局部治療
(1)復方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷,外用3%~5%阿昔洛韋霜,1%噴昔洛韋霜,干擾素α-2b塗布劑,0.5%酞丁安搽劑等。
(2)眼部帶狀皰疹可用3%阿昔洛韋眼葯水,0.5%碘苷(皰疹凈)液,干擾素α眼葯水點眼,3~4次/d。
(3)物理療法:可用紫外線局部照射,音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛,縮短病程。
帶狀皰疹中醫治療:
(1)辨證用葯
①肝膽實熱型
【治法】法宜清熱利濕,解毒止痛。
【方葯】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草,黃芩,梔子,板藍根,大青葉,澤瀉,車前子,元胡,赤芍,生甘草,發於頭面者加菊花;發生於上肢者加桑枝,片姜黃;發於下肢者加牛膝;血皰者加丹皮,白茅根;口乾渴者加生石膏,知母;大便乾燥者加大黃;皮疹繼發細菌感染者加雙花,公英;年老體弱者加黃芪。
②脾濕肺熱型
【治法】法宜健脾利濕,解毒止痛。
【方葯】除濕胃苓湯加減:茯苓,生白術,陳皮,厚朴,大青葉,生薏米,澤瀉,元胡,車前子,生甘草。
③氣滯血瘀型
【治法】法宜活血化瘀,行氣止痛,兼清餘毒。
【方葯】活血散瘀湯加減:桃仁,紅花,雞血藤,鬼箭羽,元胡,川楝子,地龍,木香,陳皮,雙花藤,正氣尚盛者加川軍破瘀;年老體弱者加生黃芪,黨參扶正。
(2)外用治療:紅斑,小水皰時可用雄黃解毒散,化毒散混勻後與水調敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛後混合調敷,糜爛破潰時可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理,濕敷,水紗條貼敷,結痂時用化毒散膏,黃連膏,後遺神經痛時可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。
(3)單方成葯:急性期可用龍膽瀉肝丸加板藍根沖劑,亦可用除濕丸加舒肝丸;後遺神經痛時可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。
以抗病毒,消炎,止痛和局部對症治療為主。
【體針】
(一)取穴
主穴:阿是穴,夾脊穴,支溝,陽陵泉。
配穴:腰以上病灶:曲池,合谷,外關;腰以下病灶:三陰交,太沖,血海。
阿是穴位置:系指皮損周圍(約離皰疹0.5~1寸處)。
夾脊穴位置:取與皮損相應之夾脊穴。
(二)治法
一般僅需取主穴,療效不明顯時酌加1~2個配穴,阿是穴針法:以1.5~2寸毫針,呈25度角朝皰疹方向斜刺,按皮損范圍,在周圍進4~8針,略加捻轉提插,有輕度得氣感即可,相應夾脊穴,斜向脊柱深刺,使針感循神經分布線路傳導,余穴均施提插捻轉瀉法,留針20~30分鍾,5~10分鍾運針1次,每日1~2次。
【穴位激光照射】
(一)取穴
主穴:分2組,1,阿是穴;2,腰以上病灶:合谷,曲池;腰以下病灶:陽陵泉,俠溪。
配穴:支溝,太沖。
阿是穴位置:皮損區。
(二)治法
應用波長6328埃,輸出功率25毫瓦,激光針功率為2~3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進行治療,依據症情選穴:凡皮損面積大,水皰多,感染為主而疼痛輕者,僅用主穴第一組,採用激光散焦照射,照射距離為40~60毫米,照射密度為0.5~1毫瓦/平方厘米,每處照射5~10分鍾,以疼痛為主,皮損面積較局限,僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者,則取主穴之第二組,以激光針灸儀照射,劇痛者加配穴,每穴分別照射5分鍾,如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者,則二組宜結合應用,每日治療1次,10次為一療程。
【耳針】
(一)取穴
主穴:肺,敏感點。
配穴:皮質下,內分泌,交感,腎上腺。
敏感點位置:指耳廓上,與病灶相應位壓痛明顯處。
(二)治法
主穴必用,配穴據症情酌取1~2穴,每次一側,採用捻轉手法,刺激宜強,持續運針2~3分鍾,留針1小時,每日1~2次,另可把100克干凈的墨汁和5克雄黃粉調勻,搽在患處周圍的邊緣上,每日一次。
【穴位注射】
(一)取穴
主穴:曲池。
(二)治法
葯液:維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。
每次取雙側,以5號齒科針頭,深刺得氣後,每側穴注入1 毫升,每日1次,皮損有滲出者,可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。
【皮膚針】
(一)取穴
主穴:分2組,1,脊柱兩側旁開2厘米之平行線;2,距病灶邊緣1厘米之環狀區。
(二)治法
取第一組作整體治療,第二組作局部治療,一般宜同時取,先依皮損所在部位和范圍,定平行線長度和環狀區大小,如在胸脅部,取相當於胸段長度;皮損在下肢,取腰骶段長度,然後,以較強手法叩刺平行線和環周線,皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直,針尖接觸皮面應短暫(約每秒2次),針間距離0.5~1.0厘米左右,每條刺激線連叩三遍,每日1~2次,注意不可叩刺病灶,以防感染。
【艾灸】
(一)取穴:
主穴:阿是穴。
(二)治法
一為艾炷灸,於阿是穴之二處(一處為先發之皰疹,一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷,點燃後,覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷,再以同樣的方法,延伸至 遠端皰疹密集處各灸一壯,1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。
一為艾卷灸,取純艾卷或葯艾卷,點燃一端後熏灸阿是穴,其熏灸方法有三種:一為用2支艾卷同時作廣泛性迴旋灸,以病人感覺灼燙但能耐受為度,灸治時間據皮損面積大小酌情掌握,一般約30分鍾,二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下迴旋移動,應注意艾火宏壯,集中於皰疹頂部,以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循 行路線感傳為佳,三為「圍灸法」,用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸,直灸至局部潮紅,患者自覺舒適,不知痛為度,通常需時30~40分鍾,上述三法,可任選用,每日1次,4~7次為一療程。
【火針】
(一)取穴
主穴:肺俞,膽俞,脾俞,阿是穴。
配穴:病變在腰以上加支溝,在腰以下加陽陵泉。
阿是穴:皮損區周圍。
(二)治法
主穴均取,據病變部位加配穴,將針在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出,阿是穴則採用皰疹周圍圍刺之法,每3日1次,一般1~3次,注意針孔清潔,勿用手抓撓。
【拔罐】
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
令病人選好體位,一般取坐位,然後充分暴露病灶區,用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分布,將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處,罐具大小,依部位而選,但必須拔緊,如鬆弛不緊者,一定要重新吸拔,罐數,按病灶范圍而定,以排滿為度,留罐約15分鍾,留罐期間,如罐內出現水泡,不必介意,拔罐後如有破潰者,外塗龍膽紫葯水,局部感染重者,可撒氯黴素粉,一般每日一次,不計療程,直至痊癒。
【刺血】
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
常規消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈,以皮膚輕微出血為度,然後用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許,外塗於皰疹之上,每日3~5次,不計療程,雄黃酒泡製:雄黃少許研成細末,裝入瓶內,罐入酒水各半調和而成,老年或體虛病久者,同時服人參敗毒散,加黃芪30克,丹皮,赤芍各10克,日1劑,早晚分服。
【燈火灸】
(一)取穴
主穴:分2組,1.內關,委中;2.列缺,合谷。
配穴:四肢取陽陵泉,腹部取足三里,三陰交,臀部取環跳。
(二)治法
穴位均根據皮損部位選取,主穴第一組用於胸脅腰背部皮損,第二組用於頭面部,每次取一穴,以燈心草一根,約3寸長,一端蘸植物油,點燃後迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點即起,施灸處可出現綠豆大的水泡,不必處理,會自行消退,每日1次(注意,第二天灸灼時,宜在原灸點之旁邊),4次為一療程。
二、預後
皮膚帶狀皰疹呈自限性,預後一般良好;愈後一般可獲得終身免疫,僅偶有復發,不過,若皰疹病損發生於某些特殊部位(例如角膜),則可能導致嚴重後果。
③ 皰疹吃什麼葯
生殖器皰疹目前沒有特效葯可以根治。常規方法只能緩解發病時的症狀。治療皰疹的關鍵是控制復發,如果能控制在6-8個月以上不復發,就算治癒。從多年的臨床經驗總結中得出,用傳統的中醫方法控制皰疹的復發效果較好。祝你健康!
④ 你好,你說的治帶狀皰疹的葯從哪裡買啊
治療概述
治療方式:葯物治療 支持性治療
治療周期:約30天
治癒率:50%
常用葯品: 普瑞巴林膠囊 阿昔洛韋緩釋片
治療費用:根據不同醫院,收費標准不一致,市三甲醫院約(1000 —— 2000元)
帶狀皰疹西醫治療:
(一)治療
本病有自限性,治療原則為止痛,抗病毒,消炎,縮短病程,預防感染。
1.全身治療
(1)抗病毒葯物:盡早應用伐昔洛韋(萬乃洛韋),泛昔洛韋,這兩種前體葯比阿昔洛韋口服生物葯效率高,小劑量產生的血液中葯物濃度高,二者經口服所達到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點滴阿昔洛韋所需時間短,阿昔洛韋(無環鳥苷)有較強抗皰疹病毒作用,抑制病毒DNA聚合酶,干擾DNA合成,早期應用可減少新疹形成,抑制疼痛,制止病毒擴散,減少內臟損害發生,口服200mg,5次/d,連續1周,亦可用5mg/kg靜脈滴注,3次/d,持續5~10天,用阿糖腺苷,可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d),靜脈滴注1次/d,連續10天,其他抗病毒葯物如阿昔洛韋,利巴韋林(三氮唑核苷),聚肌胞因價格低廉也可選用。
(2)止痛葯:可口服安痛定,氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片),布洛芬(芬必得),吲哚美辛等,對嚴重後遺神經痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5 mg,每2~5天遞增12.5mg,三環抗抑鬱葯如多塞平(多慮平),丙米嗪等,嚴重者可作神經阻滯或椎旁神經封閉。
有報告,比較嚴重的神經痛亦可用神經阻滯療法,即用硬膜外先注入1%利多卡因3~5ml,然後再注入嗎啡復合液10~15ml(含嗎啡1~5mg),1次/d,亦可用氦氖激光作局部病點照射。
(3)干擾素(IFNα,γ)和人重組干擾素α-2b,對於免疫功能低下的老年病人可酌情選用,它可直接抗病毒,增強免疫效應細胞的應答反應,人血丙種球蛋白(0.6~1mg/kg),麻疹疫苗(麻疹減毒活疫苗)(0.3~2ml,1次肌內注射),其他如轉移因子,胸腺素(胸腺肽)等均可有助於縮短病程。
(4)皮質類固醇激素:病情嚴重可早期使用,以減輕神經節炎症後的纖維化,減少神經痛,一般潑尼松30~40mg/d,療程7~14天,必須與抗病毒葯聯合使用。
2.局部治療
(1)復方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷,外用3%~5%阿昔洛韋霜,1%噴昔洛韋霜,干擾素α-2b塗布劑,0.5%酞丁安搽劑等。
(2)眼部帶狀皰疹可用3%阿昔洛韋眼葯水,0.5%碘苷(皰疹凈)液,干擾素α眼葯水點眼,3~4次/d。
(3)物理療法:可用紫外線局部照射,音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛,縮短病程。
帶狀皰疹中醫治療:
(1)辨證用葯
①肝膽實熱型
【治法】法宜清熱利濕,解毒止痛。
【方葯】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草,黃芩,梔子,板藍根,大青葉,澤瀉,車前子,元胡,赤芍,生甘草,發於頭面者加菊花;發生於上肢者加桑枝,片姜黃;發於下肢者加牛膝;血皰者加丹皮,白茅根;口乾渴者加生石膏,知母;大便乾燥者加大黃;皮疹繼發細菌感染者加雙花,公英;年老體弱者加黃芪。
②脾濕肺熱型
【治法】法宜健脾利濕,解毒止痛。
【方葯】除濕胃苓湯加減:茯苓,生白術,陳皮,厚朴,大青葉,生薏米,澤瀉,元胡,車前子,生甘草。
③氣滯血瘀型
【治法】法宜活血化瘀,行氣止痛,兼清餘毒。
【方葯】活血散瘀湯加減:桃仁,紅花,雞血藤,鬼箭羽,元胡,川楝子,地龍,木香,陳皮,雙花藤,正氣尚盛者加川軍破瘀;年老體弱者加生黃芪,黨參扶正。
(2)外用治療:紅斑,小水皰時可用雄黃解毒散,化毒散混勻後與水調敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛後混合調敷,糜爛破潰時可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理,濕敷,水紗條貼敷,結痂時用化毒散膏,黃連膏,後遺神經痛時可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。
(3)單方成葯:急性期可用龍膽瀉肝丸加板藍根沖劑,亦可用除濕丸加舒肝丸;後遺神經痛時可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。
以抗病毒,消炎,止痛和局部對症治療為主。
【體針】
(一)取穴
主穴:阿是穴,夾脊穴,支溝,陽陵泉。
配穴:腰以上病灶:曲池,合谷,外關;腰以下病灶:三陰交,太沖,血海。
阿是穴位置:系指皮損周圍(約離皰疹0.5~1寸處)。
夾脊穴位置:取與皮損相應之夾脊穴。
(二)治法
一般僅需取主穴,療效不明顯時酌加1~2個配穴,阿是穴針法:以1.5~2寸毫針,呈25度角朝皰疹方向斜刺,按皮損范圍,在周圍進4~8針,略加捻轉提插,有輕度得氣感即可,相應夾脊穴,斜向脊柱深刺,使針感循神經分布線路傳導,余穴均施提插捻轉瀉法,留針20~30分鍾,5~10分鍾運針1次,每日1~2次。
【穴位激光照射】
(一)取穴
主穴:分2組,1,阿是穴;2,腰以上病灶:合谷,曲池;腰以下病灶:陽陵泉,俠溪。
配穴:支溝,太沖。
阿是穴位置:皮損區。
(二)治法
應用波長6328埃,輸出功率25毫瓦,激光針功率為2~3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進行治療,依據症情選穴:凡皮損面積大,水皰多,感染為主而疼痛輕者,僅用主穴第一組,採用激光散焦照射,照射距離為40~60毫米,照射密度為0.5~1毫瓦/平方厘米,每處照射5~10分鍾,以疼痛為主,皮損面積較局限,僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者,則取主穴之第二組,以激光針灸儀照射,劇痛者加配穴,每穴分別照射5分鍾,如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者,則二組宜結合應用,每日治療1次,10次為一療程。
【耳針】
(一)取穴
主穴:肺,敏感點。
配穴:皮質下,內分泌,交感,腎上腺。
敏感點位置:指耳廓上,與病灶相應位壓痛明顯處。
(二)治法
主穴必用,配穴據症情酌取1~2穴,每次一側,採用捻轉手法,刺激宜強,持續運針2~3分鍾,留針1小時,每日1~2次,另可把100克干凈的墨汁和5克雄黃粉調勻,搽在患處周圍的邊緣上,每日一次。
【穴位注射】
(一)取穴
主穴:曲池。
(二)治法
葯液:維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。
每次取雙側,以5號齒科針頭,深刺得氣後,每側穴注入1 毫升,每日1次,皮損有滲出者,可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。
【皮膚針】
(一)取穴
主穴:分2組,1,脊柱兩側旁開2厘米之平行線;2,距病灶邊緣1厘米之環狀區。
(二)治法
取第一組作整體治療,第二組作局部治療,一般宜同時取,先依皮損所在部位和范圍,定平行線長度和環狀區大小,如在胸脅部,取相當於胸段長度;皮損在下肢,取腰骶段長度,然後,以較強手法叩刺平行線和環周線,皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直,針尖接觸皮面應短暫(約每秒2次),針間距離0.5~1.0厘米左右,每條刺激線連叩三遍,每日1~2次,注意不可叩刺病灶,以防感染。
【艾灸】
(一)取穴:
主穴:阿是穴。
(二)治法
一為艾炷灸,於阿是穴之二處(一處為先發之皰疹,一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷,點燃後,覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷,再以同樣的方法,延伸至 遠端皰疹密集處各灸一壯,1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。
一為艾卷灸,取純艾卷或葯艾卷,點燃一端後熏灸阿是穴,其熏灸方法有三種:一為用2支艾卷同時作廣泛性迴旋灸,以病人感覺灼燙但能耐受為度,灸治時間據皮損面積大小酌情掌握,一般約30分鍾,二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下迴旋移動,應注意艾火宏壯,集中於皰疹頂部,以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循 行路線感傳為佳,三為「圍灸法」,用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸,直灸至局部潮紅,患者自覺舒適,不知痛為度,通常需時30~40分鍾,上述三法,可任選用,每日1次,4~7次為一療程。
【火針】
(一)取穴
主穴:肺俞,膽俞,脾俞,阿是穴。
配穴:病變在腰以上加支溝,在腰以下加陽陵泉。
阿是穴:皮損區周圍。
(二)治法
主穴均取,據病變部位加配穴,將針在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出,阿是穴則採用皰疹周圍圍刺之法,每3日1次,一般1~3次,注意針孔清潔,勿用手抓撓。
【拔罐】
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
令病人選好體位,一般取坐位,然後充分暴露病灶區,用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分布,將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處,罐具大小,依部位而選,但必須拔緊,如鬆弛不緊者,一定要重新吸拔,罐數,按病灶范圍而定,以排滿為度,留罐約15分鍾,留罐期間,如罐內出現水泡,不必介意,拔罐後如有破潰者,外塗龍膽紫葯水,局部感染重者,可撒氯黴素粉,一般每日一次,不計療程,直至痊癒。
【刺血】
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
常規消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈,以皮膚輕微出血為度,然後用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許,外塗於皰疹之上,每日3~5次,不計療程,雄黃酒泡製:雄黃少許研成細末,裝入瓶內,罐入酒水各半調和而成,老年或體虛病久者,同時服人參敗毒散,加黃芪30克,丹皮,赤芍各10克,日1劑,早晚分服。
【燈火灸】
(一)取穴
主穴:分2組,1.內關,委中;2.列缺,合谷。
配穴:四肢取陽陵泉,腹部取足三里,三陰交,臀部取環跳。
(二)治法
穴位均根據皮損部位選取,主穴第一組用於胸脅腰背部皮損,第二組用於頭面部,每次取一穴,以燈心草一根,約3寸長,一端蘸植物油,點燃後迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點即起,施灸處可出現綠豆大的水泡,不必處理,會自行消退,每日1次(注意,第二天灸灼時,宜在原灸點之旁邊),4次為一療程。
二、預後
皮膚帶狀皰疹呈自限性,預後一般良好;愈後一般可獲得終身免疫,僅偶有復發,不過,若皰疹病損發生於某些特殊部位(例如角膜),則可能導致嚴重後果。
⑤ 打點滴20天了晚上還是會疼蛇盤瘡
蛇盤瘡沒錯的話,應該是帶狀皰疹,這個病有的會侵犯神經,留下疼痛的後遺症!不是所有的人都會,但是一旦有就比較麻煩!應該找疼痛科治療!
⑥ 皰疹引起的後遺症怎麼處理
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。病毒在原發感染時引起水痘,也可以形成潛伏感染,病毒隨神經進入脊神經或顱神經的感覺神經節的神經元中長期潛伏並不引起症狀,多年後在某種誘發因素的激發後病毒活躍增殖,引起神經節炎症,導致神經痛,並且在相應神經節段分布部位皮膚上形成水皰。帶狀皰疹並發臂叢神經損傷並不多見。據報道1%~5%帶狀皰疹患者可並發運動癱瘓,系帶狀皰疹病毒由感覺神經節直接累及鄰近的神經系統所致。這與患者年齡大,全身抵抗力降低、細胞免疫功能低下有關。機體中抗水痘—帶狀皰疹病毒特異性抗體滴度密切相關,年齡越大,滴度越小。 帶狀皰疹後遺神經病是帶狀皰疹發病後雖局部皮損修復,而局部神經痛仍遷延不愈或發展成為頑固性神經病,其自發性閃電樣或撕裂樣疼痛,常令病人寢食不安,生活質量極為低下。除此之外,大多數病人常伴較明顯的持續性的燒灼病、發活障礙以及情緒異常,如焦慮和抑鬱等,嚴重時可有自殺傾向。 一、發病機制 PHN的發病機理目前仍不完全清楚,其病理生理學基礎也是推測性的,並未得到證實。帶狀皰疹病毒感染引起的損傷可能導致正常傳入抑制的減弱和興奮狀態的異常升高;神經遞質和生長因子在PHN的發病中也起重要作用,白細胞介素-8(interleukin-8,IL-8)與炎症反應中的疼痛有關。在難治性PHN患者的腦脊液中,有較高濃度的IL-8,而且淋巴細胞增多。屍解研究證明病程長度的PHN患者脊髓周圍炎症反應明顯,可見有較多的淋巴細胞聚集,脊髓背角及脊髓後根神經節有變性改變;而在PHN完全恢復的患者中,未發現明顯的中樞神經系統的變化。Rowbotham等[4]通過免疫熒光對PHN患者的皮損及其對側正常皮膚對照檢測發現,有異常神經痛者,其末梢神經密度增加,而感覺缺失者末梢神經密度減低。 幾個傾向性危險因素: 1、年齡 PHN的發病率與年齡有直接的關系,老年人比年輕人更易患PHN。據統計,年齡為65歲的帶狀皰疹發病率是年齡為40歲的4倍,而60歲以上的帶狀皰疹患者有50%將發展為PHN,70歲以上的將有75%發展為PHN。近幾年來,帶狀皰疹和PHN的發病率呈上升趨勢,這種現象可能與人口老齡化、病毒性疾病的流行及免疫抑制劑的應用增加有關。 在帶狀皰疹患者中,老年患者的PHN發病率較高,這已被許多研究所證實。隨著年齡的增長將出現免疫衰老,細胞免疫和體液免疫功能均降低,從而導致病毒感染的擴散,神經受損嚴重;同時老年人的神經系統損傷的修復能力較年輕人差,因此老年帶狀皰疹患者更易並發PHN。 2、糖尿病 Baron等研究發現帶狀皰疹患者皮損以外的皮膚興奮閾升高,並發PHN的可能性增大。統計資料顯示,伴有糖尿病的帶狀皰疹患者發生PHN是無糖尿病患者的2倍,這是由於糖尿病患者的多發性神經損害使之更易患PHN。因此可以推論,老年患者易患PHN與全身神經纖維的退行性變有關。 3、免疫力低下 據統計,一般非腫瘤住院患者中,帶狀皰疹的發病率為0.22%,而惡性淋巴瘤的住院患者中,其發病率為9%,白血病患者為2%,在其他腫瘤中為0.46%,接受大劑量放療和化療的骨髓移植者帶狀皰疹的發病率高達50%以上,約1/3發生播散。據國外報道[8],血液病如白血病、淋巴瘤、艾滋病(AIDS)、結締組織病以及器官移植患者免疫功能均有不同程度的下降,此類患者器帶狀皰疹發生後,易導致病毒感染的擴散,神經損傷嚴重,常有較高的PHN發病率。 4、其他 急性期疼痛以及皮疹的嚴重程度均與PHN的發病率呈正相關;若帶狀皰疹急性期伴有高熱,尤其體溫高於38℃,常常是PHN的危險因素。 體內用葯: (一)抗病毒葯物 1、鳥苷類:帶狀皰疹是潛伏在脊神經後根神經節內水痘帶狀皰疹病毒的再活化而引發,在急性期給予足量有效的抗病毒葯物治療可使PHN的發生率減少50%[11]。目前常用的抗病毒葯物阿昔洛韋(acyclovir)、泛昔洛韋(famci-clovir)及萬乃洛韋(valacyclovir)均能夠有效地限制病毒的復制,加速痊癒,減輕早期疼痛。周萍英等用常規劑量(1000mg/d)與大劑量(4000mg/d)阿昔洛韋治療帶狀皰疹對照研究表明,大劑量治療組療效明顯優於常規劑量組,且服葯時間越早,療效越好,並能顯著降低PHN的發病率。但是也有人應用聚合酶鏈反應(polymerasechainreaction,PCR)的方法對PHN患者外周血單核細胞檢測未發現有帶狀皰疹病毒DNA或RNA的復制。因此,他認為對PHN患者給予抗病毒葯物無治療意義。 2、干擾素:干擾素(Interferon)是細胞對病毒感染或一些非病毒誘導劑反應而合成的一種糖蛋白,可干擾病毒復制所需的各種酶類如RNA復制酶、DNA多聚酶等,致使新的病毒不能合成,早期應用可作為高危患者活動性感染的輔助治療。 (二)抗抑鬱葯和抗癲癇葯 1、抗抑鬱葯 1982年有學者通過對照研究證明阿米替林(amitriptyline)治療PHN是有效的。從那時起去甲腎上腺素能抗郁葯去甲替林(ntriptyline)、去甲丙咪嗪(desipramine)、馬普替林(MAPROTILINE)也證明用於治療PHN有效。這些葯物的止痛作用與其抗郁作用無關。動物實驗證明5-羥色胺(5-HT)也是重要的止痛介質,它在脊髓和腦干能抑制疼痛信息的傳遞。阿米替林能影響神經元對5-HT的攝入,故其能起到止痛作用。有人觀察的帶狀皰疹患者中,有35例在皮疹出現72hr內應用阿昔洛韋治療;29例在皮疹出現24hr內給予低劑量阿米替林。6個月後,前組中的31.4%(11/35人),後組中的17.25%(5/29)發生神經痛,結果顯示,在預防PHN中阿米替林比阿昔洛韋更有效。應用阿米替林宜從小劑量開始,即25mg/d,以後每周增加25mg,直到最大劑量75mg/d;體弱者,開始劑量為10mg/d,以後每周增加10mg,直到最大劑量50mg/d,一般需服用幾周後,症狀才能緩解,疼痛消失至少2個月後才可減量,甚至有些患者需終生服用低劑量的阿米替林。在增加劑量的過程中,如出現副作用,應給予相應針對性處理。用葯前,須向患者交代此葯不是用於抗抑鬱作用,而是使用其獨特的止痛作用。阿米替林最常見的副作用是口唇發干,在用葯的過程中應用時局部給予潤唇膏或多飲水。其它副作用尚有鎮靜、便秘和體重增加等,應用時給予對症處理。 2、抗癲癇葯 用於PHN治療的主要有苯妥英鈉(sodiumphenytoin)和醯胺咪嗪(又名卡馬西平carbamazepine)以及加巴噴丁(gabapentin)。加巴噴丁已在美國及一些歐洲國家出售。其治療作用可能與穩定神經細胞膜電位有關,也可能是其抑制腦干以上有關疼痛的結構如網狀強構的突觸傳遞,特別是多突觸末梢的沖動傳遞有關。 苯妥英鈉的常用劑量為100~200mg/次,3次/日。最大量300mg/次,600mg/日。主要副作用有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應,長期使用可發生骨質疏鬆、巨幼紅細胞性貧血或再生障礙性貧血、中毒性周圍神經痛。用葯時應用時補充維生素D、B6、B12以減少副作用。卡馬西平的常用劑量為100~300mg/次,3次/日,極量1200mg/次,副作用有眩暈、惡心、錐體外系症狀、體位性低血壓。偶見尿瀦留、過敏性皮炎、白細胞或血小板減少以及再生障礙性貧血等。 (三)糖皮質激素 合理應用皮質激素可抑制炎症過程並減輕背根神經節的炎症後纖維化。在急性期給葯可減少PHN的發病率,但有可能使病毒播散。對老年體健的患者以及嚴重帶狀皰疹患者如出血型、泛發型及壞疽型帶狀皰疹,為預防PHN,應及早用葯,盡可能在起病7天之內應用。口服強的松40~60mg/d,療程10日。但在使用激素期間,必須同時給予足量有效的抗病毒葯。在免疫反應差的患者不宜使用皮質激素。 (四)免疫制劑 血清水痘—帶狀皰疹病毒抗體陽性的人群是帶狀皰疹和PHN的高危人群,對該類人群接種疫苗可提高其細胞免疫和體液免疫功能。 (五)鞘內注射甲基強的松龍(methylpred-nisolone)PHN的神經病變在受累區的外周神經及中樞神經的多個部位,且腦脊液中IL-8濃度較高,屍解發現受累區的脊髓周圍炎症反應明顯,因此應給予及時有效的抗炎治療。通過隨機雙盲研究發現[18],鞘內注射甲基強的松龍—利多卡因(3%利多卡因3ML,醋酸6—甲基強的松龍60MG),每周1次,共4周,能有交地降低腦脊液中的IL—8水平、減輕炎症及炎症造成的水腫和毒性反應,而且皮質激素能穩定神經細胞膜,抑制C神經纖維的異常放電。甲基強的松龍是迄今發現的神經毒性最小的皮質激素,在臨床上並不將其直接注射神經,且使用的濃度只是實驗濃度的1/30,因此臨床上並未見任何毒、副作用。對於一些疼痛較重、病程持續時間較長且應用常規止痛治療無效的頑固病例,均可考慮應用此法進行治療。 (六)紫外線負氧離子噴霧紫外線照射可加強局部血液循環,改善局部營養情況,提高機體的免疫力,促進患處皮膚與神經末梢修復,具有良好的止痛作用。對預防和治療PHN效果明顯。方法是使用紫外線負氧離子噴霧儀(常州武進醫療用品廠生產),噴霧開始後,同時開啟負離子和紫外線,噴頭對准疼痛部位,距離30~50cm,溫度以患者能夠忍受為宜,每日1次,每次20分鍾,療程2周。 (七)止痛葯 1、非甾體類抗炎葯(,NSAIDS):該類葯物對PHN或任何其它的神經痛均無明顯療效,應盡量避免應用該類葯物。 2、阿片類葯物在美國[24],許多研究者對應用阿片類葯物,如嗎啡(mphine)、二乙醯嗎啡(diamphine)治療PHN有爭議。歐洲人一致認為,阿片類葯治療PHN無效,即使是硬膜外給葯。但是,北美一些人[26]認為,麻醉性鎮痛葯對治療PHN有幫助,至少對於那些其它治療無效的頑固性疼痛,給予合理的劑量可以減輕疼痛數小時,尤其是口服鹽酸羥氫可待酮(oxycodone)5~10mg/4hr是有效的。 (八)營養神經 維生素是機體維持正常代謝和機能所必需的一類低分子有機化合物,許多B族水溶性維生素如B1、B12等,以及某些脂溶性維生素都可以直接或間接地對神經組織的代謝產生影響。PHN患者給予該類葯物,可作為其它治療的輔助治療。維生素B1100mg肌注,1日1次;維生素B12500μg肌注1日1次。 體外用葯 1、辣椒辣素(capsaicin)霜即使是最頑固的病例使用辣椒辣素霜外塗,在連續使用8周後也有效;如果外周神經被破壞,用葯時間須延長。鄭燕嵐等[28]採用0.025%辣椒素霜直接塗抹於疼痛處,每日4次,治療PHN取得了較好療效,其辣椒辣素原葯由廈門大學化學系提供,以基質霜配製成0.025%濃度霜劑。 2、利多卡因霜局部塗抹利多卡因霜能有效減輕PHN的疼痛症狀。Iseki[29]局部使用10%利多卡因霜治療23例亞急性帶狀皰疹和23例PHN患者,治癒率為21.6%,未發現有毒、副反應。 3、1%扶他林(diclofenac)乳劑該葯局部外用治療PHN也可取得較好的療效[30],方法是:用1%扶他林乳劑按摩疼痛處,每日4次。局部按摩可使其中的活性成分雙氯芬酸滲透皮膚,聚集於皮下組織,減輕急慢性炎症反應。 其他 1、精神心理治療PHN的疼痛常與精神及情緒有關,所以積極的休息,如播放優美的音樂,將會使患者從身心上得到全面的放鬆,在治療上起非常重要的作用。精神心理治療可作為其它治療的補充。 2、音頻電療及激光照射具有鎮痛、消炎、消腫的作用,促進疤痕粘連松解、改善血液循環,促進神經功能的恢復。 小功率He—Ne激光能刺激機體產生較強的防禦機能,促進組織再生,包括膠原纖維和毛細血管的再生,促進上皮細胞合成代謝,同時有止痛作用,細胞破壞所釋放的化學介質達到一定濃度後,均可引起疼痛,小功率He—Ne激光可促進局部血液循環,使致痛物質濃度降低,滲透壓改善,水腫減輕,直接減弱神經末梢的化學性及機械性的刺激作用,從而達到止痛的目的。 綜上所述,在治療帶狀皰疹及PHN時,可結合患者的病情及體質情況給予具體處理。對於急性帶狀皰疹患者,首先應給予抗病毒治療,若患者年齡超過60歲,一開始就應同時給予阿米替林10mg/日,觀察6周。若疼痛消失,1月後停用阿米替林;若疼痛持續存在,應增加阿米替林的用量,每周增加25mg(體弱者10mg),直到最大劑量為75mg(體弱者為50mg)。待疼痛減輕,1月後可逐漸減少阿米替林的用量;如果疼痛無改善,應維持應用足量抗抑鬱葯8周。若治療失敗,可加用抗癲癇葯苯妥英鈉或卡馬西平,若疼痛持續不減,可使用利多卡因局部注射或神經阻滯或鞘內注射甲基強的松龍。在整個治療過程中,應使患者徹底放鬆、休息,並同時給予利多卡因或辣椒辣素霜或扶他林乳劑,也可輔助其他治療如音頻電療或小功率He—Ne激光治療或紫外線負氧離子噴霧或TENS治療等。 另外,在治療過程中,應注意患者的全身情況及有無並發症,尤其是糖尿病患者,應加強血糖的控制,因糖尿病本身就能加重病情,降低疼痛的治療效果。因此不能忽視其治療,否則不能取得預期療效。 三、中醫治療 中醫尚未將PHN列為一個獨立的病種來論治,一般是根據發病部位及其疼痛所屬經絡走向,進行辨證或辨病組方,總以療效為出發點,究其病因乃病後體虛、正氣不足,肝膽氣滯、濕熱、瘀血阻絡或挾風邪上擾,痛是有所不通之處,宜扶正以祛邪,疏肝利膽順其氣。調氣治血行其瘀,祛風通絡定其痹,發於頭面部者,川芎茶調散,通竅活血湯之類;發於胸背腰腹者,四逆、金鈴子散、逐瘀湯等化裁;發於下體者,龍膽瀉肝腸,止痛如神湯等加減出入。外用葯酌情運用青黛散、墨龍散塗敷之。 另有學者按疼痛部位,頭部用川芎茶調散加黃芪、蔓荊子、延胡索、僵蠶;胸背部用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減,肢痛以身痛逐瘀湯加減。 四、針刺快速止痛法 (一)針刺治療: 1、帶狀皰疹周邊劃痕,距帶狀皰疹的皮損邊緣1cm處,用磺酒、酒精常規消毒皮膚後,用毫針或者注射針頭針尖沿著皮損劃痕,痛輕者劃痕呈微紅,痛重者以皮略出血為度。 2、帶狀皰疹周邊圍刺;沿著劃痕進行圍刺,手法要輕,行針要快。進行的深度為0.3~0.5寸,針距0.2~0.3寸,痛甚者或大面積的可再重復圍刺一次,給予(略粗一點的針)強刺激。帶狀皰疹的皮損在疏鬆的組織及重要器官(如眼、口、胸部、乳房、陰囊)較近時,圍刺要接近皮損的邊緣,以免針刺過痛及過深(氣胸)損傷重要器官。圍刺後根據帶狀皰疹所在脊神經根部(同側華佗夾脊穴)進行針刺。皮損面積較大的劇痛者留針,接上針灸儀,電流強度以患者能忍受為宜,維持30分鍾。 (二)皮損部位注射 1、皮損局部封閉,劃痕及圍刺後。一般患者都能夠迅速止痛痊癒,對皮損面積較大劇痛者,可進行封閉治療。常規消毒皮膚後用10ml注射器,7號針頭將葯物(維生素B12500μg,維生素B1200mg、病毒唑100mg、氟美松10mg、2%利多卡因5~10ml)呈放射狀注射在疼痛部位。 2、脊神經根部注射:對年齡較高,皮損面積較大的出血型或壞疽型患者可進行治療,在皮損相應的脊神經根部(脊神經節)常規消毒皮膚,用2ml注射器,5號針頭將復方奎寧(上海產)2ml注入1~2cm深,勿過淺以防局部組織壞死。 3、水皰內減壓:水皰內張力過大刺激神經末稍是疼痛的一個原因,及時解除張力而緩解疼痛。用消毒針頭刺破水皰壁放出漿液,表面塗爐甘石合劑。促進局部血液循環及水皰的吸收,每日紅外線理療1~2次,每次半小時或皮損局部在太陽下照射,每日1~2次,每次半小時。 (三)阿是穴位注 葯物:丹參注射液10ml、1%利多卡因4ml,VitB121ml治療首日加用醋酸潑尼松1ml。 取穴:疼痛局部取阿是穴,沿皮膚呈30°角進針,刺入皮下,回抽無血,注入葯液成皮丘狀 療程:每日1次,7次1療程,一般3個療程。 五、護理 (一)疼痛的觀察 老年人往往有多種疾病並存,在觀察疼痛時,一定要認真仔細,注意疼痛的部位、程度、性質及有無伴隨症狀。特別要注意和其它疾病相鑒別,如心絞痛、急性膽囊炎、偏頭痛、腰椎間盤突出症等,要十分熟悉有關病的疼痛特點,如心絞痛是胸前區壓榨、憋悶或緊縮痛。急性膽囊炎是右上腹部持續性脹痛伴惡心嘔吐。在進行評估時,不僅要認真聽取病人對疼痛程度的敘述,還要注意觀察病人的身心反應,如面色、表情、有無出汁,生命體征的變化,還要注意了解輔助檢查的變化,以明確診斷,避免誤診、漏診。例如,有資料載在護理1例男性患者,門依擬「左季肋部帶狀皰疹」收住。入院時疼痛難忍,醫囑給安定1支、顱痛定1支肌注。經處理後入睡,D2早上巡視病房時,發現患者疼痛減輕,但主訴疼痛性質有所改變,立即匯報醫生,經心電圖檢查,發現患者確實伴有心絞痛,即加用抗心絞痛葯物治療而緩解。該患者25d後治癒出院。臨床護理實踐也發現,門診以心絞痛、急性膽囊炎住院,通過觀察檢查,最後確診為帶狀皰診。一定要勤巡視、細觀察、多詢問、多思考、勤匯報,及時發現問題和處理出現的問題,達到提高護理質量。 (二)疼痛的護理 單純性帶狀皰疹引起的疼痛,如不明顯者,可採取放鬆療法,指導患者分散注意力,給予舒適的體位。如疼痛難以忍受者,遵醫囑給予鎮痛鎮靜葯,如安定、卡馬西平、顱痛定等。在給鎮痛葯時,注意觀察葯物的副反應,防止成癮和意外 (三)心理護理 護理人員要學會同情、理解老年人患帶狀皰疹帶來的痛苦,允許他們發泄,甚至吟伸,向家屬講明帶狀皰疹疼痛的原因主要是帶狀皰疹病毒感染人體,進入皮膚的感覺神經末梢,使受侵犯的神經發炎及壞死,產生的神經痛。使家屬理解,從而配合我們共同護理好病人。根據老年人的心理特點和文化修養,用和善的語言安慰、疏導鼓勵他們,做好安全護理,經常和他們談有趣的事情,分散其注意力,針對不同文化層次的老年人,運用通俗易懂的語言,講解帶狀皰疹引起疼痛的原因、病程及癒合,幫助樹立信心,取得配合。 (四)飲食護理 機體抵抗力下降是本病發病的主要誘因,食慾不振,可引起營養不良,而營養不良又可使皮膚壞死,癒合時留下疤痕。所以我們要宣教加強營養的重要性,鼓勵進食,避免刺激性飲食,給高蛋白、高維生素飲食如牛奶、雞蛋、魚肉、豆製品及新鮮蔬菜。烹調時注意色、香、味及營養成分,對於牙齒脫落的老人要囑家屬把食物切碎、煮爛,並勸老人細嚼慢咽,少量多餐,經常更換飲食品種,創造良好的進餐環境,必要時給助消化葯,促進食慾,如有冠心病、高血壓病史者,應囑低鹽低脂飲食,避免飽餐,膽囊炎病史者給低脂易消化的飲食,有糖尿病病史者按糖尿病的飲食原則,適當增加蛋白質的飲食。 (五)一般護理 熱情接待,注意首因效應,為病員創造一個舒適、安靜、整潔的環境,室溫不宜過高,光線稍暗,空氣新鮮,幫助病人修剪指甲毛發,急性期卧床休息,保持床單清潔乾燥。
⑦ 蛇盤蒼的帶狀皰疹的中醫治療
(一)取穴
主穴:阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉。
配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外關;腰以下病灶:三陰交、太沖、血海。
阿是穴位置:系指皮損周圍(約離皰疹0.5~1寸處)。
夾脊穴位置:取與皮損相應之夾脊穴。
(二)治法
一般僅需取主穴,療效不明顯時酌加1~2個配穴。阿是穴針法:以1.5~2寸毫針,呈25度角朝皰疹方向斜刺,按皮損范圍,在周圍進4~8針,略加捻轉提插,有輕度得氣感即可。相應夾脊穴,斜向脊柱深刺,使針感循神經分布線路傳導。余穴均施提插捻轉瀉法,留針20~30分鍾,5~10分鍾運針1次。每日1~2次。
(三)療效評價
療效判別標准:基本痊癒:皰疹結痂,症狀消失;顯效:皰疹結痂,症狀明顯消失;有效:部份結痂,症狀減輕;無效:治療前後改善。
共治療431例,有效率在96%左右。其中100例按上述標准評判,基本痊癒67例,顯效11例,有效19例,總有效率為97%。 (一)取穴
主穴:分2組。1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:陽陵泉、俠溪。
配穴:支溝、太沖。
阿是穴位置:皮損區。
(二)治法
應用波長6328埃,輸出功率25毫瓦,激光針功率為2~3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進行治療。依據症情選穴:凡皮損面積大,水皰多,感染為主而疼痛輕者,僅用主穴第一組。採用激光散焦照射,照射距離為40~60毫米,照射密度為0.5~1毫瓦/平方厘米,每處照射5~10分鍾。以疼痛為主,皮損面積較局限,僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者,則取主穴之第二組,以激光針灸儀照射,劇痛者加配穴,每穴分別照射5分鍾。如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者,則二組宜結合應用。每日治療1次,10次為一療程。
(三)療效評價
共治療311例,以治5次為限,按上述療效判斷標准,其總有效率為94.2%(痊癒率為69.8%)。 (一)取穴
主穴:肺、敏感點。
配穴:皮質下、內分泌、交感、腎上腺。
敏感點位置:指耳廓上,與病灶相應位壓痛明顯處。
(二)治法
主穴必用,配穴據症情酌取1~2穴,每次一側。採用捻轉手法,刺激宜強,持續運針2~3分鍾,留針1小時。每日1~2次。另可把100克干凈的墨汁和5克雄黃粉調勻,搽在患處周圍的邊緣上。每日一次。
(三)療效評價
共治172例,平均療效在95%以上。
(一)取穴
主穴:曲池。
(二)治法
葯液:維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。
每次取雙側,以5號齒科針頭,深刺得氣後,每側穴注入1 毫升。每日1次。皮損有滲出者,可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。
(三)療效評價
200例本病患者,經穴注射2~8次,全部痊癒。 (一)取穴
主穴:分2組。1、脊柱兩側旁開2厘米之平行線;2、距病灶邊緣1厘米之環狀區。
(二)治法
取第一組作整體治療,第二組作局部治療,一般宜同時取。先依皮損所在部位和范圍,定平行線長度和環狀區大小。如在胸脅部,取相當於胸段長度;皮損在下肢,取腰骶段長度。然後,以較強手法叩刺平行線和環周線,皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直,針尖接觸皮面應短暫(約每秒2次),針間距離0.5~1.0厘米左右。每條刺激線連叩三遍,每日1~2次。注意不可叩刺病灶,以防感染。
(三)療效評價
療效判別標准:痊癒:皮損炎症全退,水皰乾涸,無新疹,自覺症狀全部消失。
共治110例,按此標准,痊癒107例,治癒率為98.2%。 (一)取穴:
主穴:阿是穴。
(二)治法
一為艾炷灸。於阿是穴之二處(一處為先發之皰疹,一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷,點燃後,覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法,延伸至 遠端皰疹密集處各灸一壯。1次即可,如不愈,隔5天再灸1次。
一為艾卷灸,取純艾卷或葯艾卷,點燃一端後熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種:一為用2支艾卷同時作廣泛性迴旋灸,以病人感覺灼燙但能耐受為度,灸治時間據皮損面積大小酌情掌握,一般約30分鍾。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下迴旋移動。應注意艾火宏壯,集中於皰疹頂部,以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循行路線感傳為佳。三為「圍灸法」,用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸,直灸至局部潮紅,患者自覺舒適,不知痛為度,通常需時30~40分鍾。上述三法,可任選用,每日1次,4~7次為一療程。
(三)療效評價
艾炷灸100餘例,均在5~7天獲愈[14]。用艾卷灸共治166例,其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例,均在5次內獲得痊癒。另30例,用雙支艾卷同灸法,經治7次,結果痊癒17例,顯效4例,有效4例,無效5例,總有效率為83.3%。 (一)取穴
主穴:肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。
配穴:病變在腰以上加支溝,在腰以下加陽陵泉。
阿是穴:皮損區周圍。
(二)治法
主穴均取,據病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出。阿是穴則採用皰疹周圍圍刺之法。每3日1次。一般1~3次。注意針孔清潔,勿用手抓撓。
(三)療效評價
以上法共治105例,均於1~3次之間獲愈。火針後疼痛消失一般為12小時,皰疹乾枯結痂平均3天。 (一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
令病人選好體位,一般取坐位。然後充分暴露病灶區。用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分布,將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處。罐具大小,依部位而選,但必須拔緊。如鬆弛不緊者,一定要重新吸拔。罐數,按病灶范圍而定,以排滿為度,留罐約15分鍾。留罐期間,如罐內出現水泡,不必介意。拔罐後如有破潰者,外塗龍膽紫葯水,局部感染重者,可撒氯黴素粉。一般每日一次,不計療程,直至痊癒。
(三)療效評價
以上法共治111例,全部治癒,最短2天,最長10天。平均治癒時間為4.2天,無一例後遺症。 1、(1)取穴
主穴:阿是穴。
(2)治法
常規消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈,以皮膚輕微出血為度。然後用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許,外塗於皰疹之上,每日3~5次,不計療程。雄黃酒泡製:雄黃少許研成細末,裝入瓶內,罐入酒水各半調和而成。老年或體虛病久者,同時服人參敗毒散,加黃芪30克,丹皮、赤芍各10克,日1劑,早晚分服。
(3)療效評價
以上法共治44例,結果全部獲愈。
2、(1)取穴
通常以指尖為准
(2)刺血部位:十個手指的指尖任取一指,每周一次。早上八點左右最為合適。第一周從左手開始,第二周換右手,這樣輪換治療。一般該指令進行6次即可停止,嚴重者可以加強3——6次(具體可參照HV療法)。
(3)臨床資料
門診患者3021例,年齡18--60歲,平均34歲,病程在1年以內的463例,1--3年的1403例,3--9年的952例,10年以上的203例。 (一)取穴
主穴:分2組。1.內關、委中;2.列缺、合谷。
配穴:四肢取陽陵泉,腹部取足三里、三陰交,臀部取環跳。
(二)治法
穴位均根據皮損部位選取,主穴第一組用於胸脅腰背部皮損,第二組用於頭面部。每次取一穴,以燈心草一根,約3寸長,一端蘸植物油,點燃後迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點即起。施灸處可出現綠豆大的水泡,不必處理,會自行消退。每日1次(注意,第二天灸灼時,宜在原灸點之旁邊),4次為一療程。
(三)療效評價
共以燈火灸法治療52例,結果全部治癒。一般1~4天疼痛及炎症基本消失,2~5天水皰開始乾涸結痂。 忌吃些辛辣及發物的菜式,
如,牛肉、羊肉、魚肉……
蔥、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不能含有)、大醬類……
蒜薹,圓蔥…… [1]前原騰良,等。針刺治療帶狀皰疹。麻醉 1976;25(4):484。
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