❶ 耳帶狀皰疹簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 疾病分類
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症狀體征
- 7 疾病病因
- 8 病理生理
- 9 診斷檢查
- 10 治療方案
- 附：
- 1 治療耳帶狀皰疹的穴位
1 拼音
ěr dài zhuàng pào zhěn
2 英文參考
zoster oticus
3 疾病分類
皮膚性病科
4 疾病概述
耳帶狀疤疹是由於水痘一帶狀疤疹病毒侵犯與耳相關的顱神經而發病。常見誘因為受涼、勞累、病灶感染、機體抵抗力低下等。本病多為一側發病。
病人多於受涼或勞累後初感低熱、頭痛和食慾不振，繼而出現患側耳部劇痛，隨後於耳廓前方、外耳道及鼓膜的表面出現散在的淡紅色丘疹，漸成多數薄壁小疤，內含血清，後期小疤漸自行破潰或融合成大疤而破潰，最後結痴癒合。病程中可同時伴有耳聾、面癱、前庭 *** 症狀以及迷走神經受累等多個顱神經被侵犯的症征，藉此可與耳單純皰疹相鑒別。
目前尚無特殊葯物治療。可選用針灸、電針和理療等方法促進面癱恢復。同時肌注維生素Bl每日100mg，維生素B12每日250mg。耳痛劇烈者可服用鎮痛劑。水疤破漬後可局部塗抹金黴素軟膏、磺胺粉劑等，以預防繼發感染。
5 疾病描述
耳帶狀皰疹是由於病毒侵犯面神經及聽神經所致。
6 症狀體征
表現在外耳道或鼓膜有皰疹， 患側面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等聽覺症狀。此外尚有舌前1／3處味覺消失、 流淚、 鼻齶部水皰、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等症狀。當膝狀神經節受累，影響面神經的運動和感覺纖維，產生面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為RamsayHunt綜合征。
7 疾病病因
感染水痘帶狀皰疹病毒。
8 病理生理
1、發病機理
在無或免疫力低下的人群(多數為兒童)初次感染此病毒後，在臨床上表現為水痘或呈隱性感染，以後此病毒進入皮膚的感覺神經末梢，且沿著脊髓後根或三叉神經節的神經纖維向中心移動，持久地潛伏於脊髓後根神經節的神經元中。在各種誘發 *** 的作用下，可使之再活動，生長繁殖，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿著周圍神經纖維而移動到皮膚，在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的節段性水皰疹。偶爾，病毒散布到脊髓前角細胞及運動神經根，引起肌無力或相應地區的皮膚發生麻痹。
激發帶狀皰疹的原因，目前尚未完全弄清。潛伏期間特異性抗體持續低水平，隨著帶狀皰疹的出現，正常肌體的特異性IgG、IgM和IgA水平迅速增高；在播散型，50％病人的血清中可找到抗原抗體復合物，提示組織損傷可能由免疫復合物所引起。在細胞免疫應答方面，特異性細胞免疫抑制可能是病毒再激活和發生播散的主要原因。據報道，一般非腫瘤住院病人中，帶狀皰疹的發病率為0.22％，而惡性淋巴瘤的住院病人中，其發病率為9％，在白血病中為2％，在其它惡性腫瘤中為0.46％，接受大劑量放療和化療的骨髓移植受者帶狀皰疹的發病率高達50％以上，約1／3發生播散。使用細胞毒葯物及接受大劑量的皮質類固醇治療的患者，皆有增加VZ感染的危險性，此外，帶狀皰疹亦可因外傷、過勞、各種感染及應用砷、銻重金屬葯物等而誘發。
2、病理變化
其皮損的病理變化與水痘相似，惟皮膚深部毛囊的表皮細胞亦有氣球狀變性，而水痘無毛囊變化。與皮疹相應的神經節內亦有病變，表現為：①脊髓神經後根與後根神經節有劇烈炎性反應；②單發性周圍神經炎；③脊髓後柱之單側節段性脊髓灰白質炎；④局限性軟腦膜炎。皮疹處真皮內感覺神經纖維之變性要在皮疹出現後第1～4d才逐漸明顯。
9 診斷檢查
實驗室檢查：組織培養可發現帶狀皰疹病毒，免疫熒光檢測在血清中可見有抗體，水皰中含有補體結合抗原，皰液塗片檢查可見多核氣球狀細胞，電鏡檢查可迅速(30分鍾)作出可靠的診斷。
根據成簇水皰，沿神經分布，排列成帶狀，單側性及有明顯的神經痛等特點，診斷不難。當皰疹尚未出現之前或表現為頓挫性帶狀皰疹時，可能將神經痛疑為其它疾病，需加註意。有時需和單純皰疹鑒別，後者好發生於皮膚粘膜交界處，多見於發熱性疾病的過程中，且常有反復發作史。
10 治療方案
對於一般患者，以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則。
(一)止痛 給予鎮痛劑，如阿司匹林、安乃近等，賽庚啶亦可減輕其疼痛，各種安定葯對後遺神經痛有效，如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達嗪合並使用，多在1～2周內解除疼痛，卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。有人使用西米替丁可加速疾病痊癒和緩解疼痛，維生素E400mg 1日3次亦有取得制止後遺神經痛的報道。最近報道外用0.025％辣椒辣素霜對帶狀皰疹後遺神經痛有較好的療效。
(二)抗病毒劑
1.阿糖腺苷 每日15 mg／kg靜注10 d，早期應用可減少急性痛和後遺神經痛，加速痊癒。
2.阿昔洛韋或伐昔洛韋 早期應用可抑制病毒及阻止其播散。
3.干擾素 高劑量(每日5.1×105IU／kg)早期應用可作為高危病人活動性感染的輔助治療。
(三)皮質類固醇 對皮質類固醇治療的問題，目前尚有爭論，有人主張老年患者，若無明顯禁忌症時，早期給予潑尼松，可以減輕炎症，阻止對神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，減少帶狀皰疹後遺的神經痛，且不影響其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有報道應用皮質類固醇治療無效。
(四)維生素及免疫療法 維生素B1、維生素B6、維生素B12等內服或注射。左旋多巴對老年和眼帶狀皰疹也有一定的療效，帶狀皰疹免疫血清和免疫球蛋白對水痘有效，而不能縮短帶狀皰疹病程和其後遺神經痛，故有人認為不要用於治療帶狀皰疹。
(五)針刺療法 有明顯的消炎止痛作用，對後遺性神經痛亦有療效。按損害發生部位取穴或針刺阿是穴。亦可用耳針，在相應部位找刺痛點，間歇留捻20分鍾。
(六)音頻電療法、激光照射或磁穴療法可消炎止痛。
(七)中醫中葯治療 熱盛者清火利濕，用龍膽瀉肝湯加減；濕盛者健脾除濕，用除濕胃苓湯加減；若皮疹消退後局部疼痛不止者，則宜疏肝理氣，活血止痛，方以柴胡疏肝飲或金鈴子散(金鈴子、延胡索)加減。還可用驗方大青葉或板藍根15g，煎水代茶。並可用板藍根注射液2mL肌內注射，每日1～2次，10次為一療程。高熱病人，尤其三叉神經受累有角膜皰疹時，可用羚羊角粉0.1～0.5g沖服。
(八)局部治療 以消炎、乾燥、收斂、防止繼發感染為原則。可外用2％龍膽紫溶液，或復方地榆氧化鋅油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化鋅油加到100.0)外塗。若有繼發感染，可用新黴素軟膏外擦。有壞疽性潰瘍時，可用0.1％新黴素溶液或0.1％依沙吖啶溶液濕敷。對眼帶狀皰疹可用0.1％～0.5％皰疹凈溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有減輕疼痛，縮短病程的效果。
治療耳帶狀皰疹的穴位
- 胰膽
胰膽穴主治膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、偏頭痛、帶狀皰疹、中耳炎、耳鳴、聽力減退、急性胰腺炎等。 *** 方...
- 頭維
好療效，隨眩暈消失患者的收縮壓也有所下降。治療帶狀皰疹後遺症：皰疹愈後，遺留左側前額及頭頂前部針刺樣...
- 顙大
❷ 特異性免疫和非特異性免疫怎麼區別
特異性免疫
特異性免疫又稱獲得性免疫或適應性免疫。是獲得免疫經後天感染(病癒或無症狀的感染)或人工預防接種(菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等)而使機體獲得抵抗感染能力。一般是在微生物等抗原物質刺激後才形成的(免疫球蛋白、免疫淋巴細胞)，並能與該抗原起特異性反應。
獲得性免疫力根據其獲得的方式又分為4種：
1．自然自動免疫。一個人得了某種傳染病，痊癒後，便不會得第二次。這種免疫力是後天獲得的，是因為自然感染了某種病原微生物，痊癒後，人體自動產生的；
2．人工自動免疫。用人工的方法使人感染毒性極微的某種病原微生物，比如接種卡介苗，人們便自動獲得了對某種疾病，如肺結核的抵抗力；
3．自然被動免疫。嬰兒由母親身體接受的免疫力。六個月里的嬰兒，其免疫系統還沒有發育起來，可是他很少生病。是因為胎兒的血循環是和母親相通的，母體的抵抗力通過血液注入胎兒。
4．人工被動免疫。給病人注射免疫球蛋白等病人即刻獲得相關的免疫力。
特異性免疫具有特異性，能抵抗同一種微生物的重復感染，不能遺傳。分為細胞免疫與體液免疫兩類。
非特異性免疫
簡介
非特異性免疫又稱天然免疫或固有免疫。它和特異性免疫一樣都是人類在漫長進化過程中獲得的一種遺傳特性，但是非特異性免疫是人一生下來就具有，而特異性免疫需要經歷一個過程才能獲得。比如豬瘟在豬群中傳播很快，但和人類無緣。這是因為人類天生就不會得這種病；還有炎症反應也是人一生下來就有的能力。
固有免疫對各種入侵的病原微生物能快速反應，同時在非特異性免疫的啟動和效應過程也起著重要作用。
固有免疫系統包括：組織屏障（皮膚和黏膜系統、血腦屏障、胎盤屏障等）；固有免疫細胞（吞噬細胞、殺傷細胞、樹突狀細胞等）；固有免疫分子（補體、細胞因子、酶類物質等）。
特點
①作用范圍廣。機體對入侵抗原物質的清除沒有特異的選擇性。②反應快。抗原物質一旦接觸機體，立即遭到機體的排斥和清除。③有相對的穩定性。既不受入侵抗原物質的影響，也不因入侵抗原物質的強弱或次數而有所增減。但是，當機體受到共同抗原或佐劑的作用時，也可增強免疫的能力。④有遺傳性。生物體出生後即具有非特異性免疫能力，並能遺傳給後代。因此，非特異性免疫又稱先天免疫或物種免疫。⑤是特異性免疫發展的基礎。從種系發育來看 ，無脊椎動物的免疫都是非特異性的，脊椎動物除非特異性免疫外，還發展了特異性免疫，兩者緊密結合，不能截然分開。從個體發育來看，當抗原物質入侵機體以後，首先發揮作用的是非特異性免疫，而後產生特異性免疫。因此，非特異性免疫是一切免疫防護能力的基礎。
發揮保護功能的幾道屏障 首先是外圍屏障。皮膚粘膜是機體第一道防線，包括：皮膚粘膜的機械阻擋作用和附屬物（如纖毛）的清除作用；皮膚粘膜分泌物（如汗腺分泌的乳酸、胃粘膜分泌的胃酸等）的殺菌作用；體表和與外界相通的腔道中寄居的正常微生物叢對入侵微生物的拮抗作用等。其次是內部屏障。抗原物質一旦突破第一道防線進入機體後，即遭到機體內部屏障的清除，包括：淋巴和單核吞噬細胞系統屏障；正常體液中的一些非特異性殺菌物質；血腦屏障和胎盤屏障等。
①淋巴和單核吞噬細胞系統是機體的第二道防線。微生物進入機體組織以後，多數沿組織細胞間隙的淋巴液經淋巴管到達淋巴結，但淋巴結內的巨噬細胞會消滅它們，阻止它們在機體內擴散，這就是淋巴屏障作用。如果微生物數量大，毒力強，就有可能沖破淋巴屏障，進入血液循環，擴散到組織器官中去。這時，它們會受到單核吞噬細胞系統屏障的阻擋。這是一類大的吞噬細胞。機體內還有一類較小的吞噬細胞，其中主要的是中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。它們不屬於單核吞噬細胞系統，但與單核吞噬細胞系統一樣，分布於全身，對入侵的微生物和大分子物質有吞噬、消化和消除的作用。
②在正常體液中的一些非特異性殺菌物質，如補體、調理素、溶菌酶、干擾素、乙型溶素、吞噬細胞殺菌素等，也與淋巴和單核吞噬細胞系統屏障一樣，是機體的第二道防線，有助於消滅入侵的微生物。
③血腦屏障主要是由軟腦膜、脈絡膜和腦毛細管組成，可以阻止微生物等侵入腦脊髓和腦膜內，從而保護中樞神經系統不受損害。血腦屏障隨個體發育而逐漸成熟，嬰幼兒容易發生腦脊髓膜炎和腦炎，就是血腦屏障發育不完善的緣故。胎盤屏障是由母體子宮內膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜滋養層細胞共同組成的。這個屏障既不妨礙母子間的物質交換，又能防止母體內的病原微生物入侵胎兒，從而保護胎兒的正常發育。