1. 皮膚病中葯外洗九法
導讀：夏季是皮膚病的高發季，對於皮膚病患者，外洗一方面可以減輕患者服葯痛苦；另一方面，皮膚病局部用葯能更好的吸收。（編輯/閆奇峰）
皮膚病中葯外洗九法
作者/龔景林
「外科之法，最重外治。」中葯外洗在皮膚病的治療中佔有很重要的地位，它是用葯物煎湯乘熱在患處淋洗、浸泡、濕敷或坐浴的一種治療方法，古稱「溻洗」。
早在公元前770年《禮記•曲禮》篇即載有「頭有瘡則沐，身有瘡則浴」，《外科精義》曰:「夫溻法者，宣通行表發散邪氣使瘡內消也，蓋湯火有葯滌之功……此謂疏導腠理，通調血脈，使無凝滯也，如葯二兩用水二升，為則煎取一升半，以凈帛或新棉蘸葯水稍熱溻其患處，漸漸洗溻沐浴之」張山雷氏說:「外瘍既潰，膿水浸淫，以洗滌潔凈為第一要義，庶幾病菌不留，方能生新收口，否則惡腐不除，必多滋蔓」張仲景的《金匱要略》曾用苦參湯治療狐惑病，狼牙湯治療陰䘌。
洗劑在民間也常為人們所慣用，如用白礬水洗濕瘡，花椒水洗癢瘡，蔥椒水洗凍瘡，桂花葉水洗漆瘡等。這些方法簡便，而且也有較好的治療效果，在臨床實踐中，筆者歸納了九法，茲不揣淺陋，介紹如下。
一、祛風止癢法
由於人體腠理不密，衛氣不固，風邪客於肌膚之間，內不得通，外不得泄，導致營衛不和，氣血運行失常，肌膚失去潤養而產生一系列症狀。如發病迅速，消退亦快，遊走不定，瘙癢無度，多發於上半身或泛發全身，皮疹多為紅色丘疹、風團、鱗屑或苔蘚樣變、疣目，損害為乾性，不滲出，以及抓後起鱗屑及出血等，常見於急性瘙癢性皮膚疾患，如急性蕁麻疹、皮膚瘙癢症、神經性皮炎等。
治擬祛風止癢為主。
葯用艾葉30克，搖竹消30克（我註：徐長卿），路路通30克，蠶砂60克，煎水1500毫升，待水溫熱後外洗患處，每天2次，每次洗10-15分鍾。
臨床上如尋常疣、扁平疣等，均屬病毒所引起的皮膚病，皮損表現為扁平丘疹，或高出皮膚，粟米至黃豆大小，色為淡褐色、褐色、正常皮膚色。表面平滑或粗糙。
治療以祛風解毒為主。
葯用木賊15克，蒼耳子15克，敗醬草30克，露蜂房10克，馬齒莧30克，煎水1000毫升，先乘熱濕敷患處，然後用水擦洗皮損，皮損以擦紅發熱為宜，每天一次。
二、清熱消腫法
不論外感邪熱或臟腑實熱，蘊阻肌膚，不得外泄，熏蒸為患。皮損多見紅斑、斑丘疹、水皰，膿皰、糜爛滲液、灼熱癢痛。常見於急性濕疹及皮炎類疾患，如帶狀皰疹、丹毒、膿皰瘡、過敏性紫癜、葯疹、接觸性皮炎及大皰性皮膚病、剝脫性皮炎、皮肌炎、急性系統性紅斑狼瘡等。
治宜清熱、消腫、解毒。
葯用馬齒莧30克，黃柏30克，千里光30克，大黃30克，煎水1500毫升，待溫熱後外洗或濕敷患處，每天3-4次，每次10-15分鍾。
三、燥濕收斂法
濕有內濕與外濕之分，但以外濕為主，因濕邪侵入腠理，郁結不散，與氣血相搏而浸淫肌膚發疹。證見水皰，瘙癢糜爛滲液，水腫，浸淫四竄，汁水淋漓。常見的皮膚病，如皮炎、濕疹、脂溢性皮炎、天皰瘡等。
治宜燥濕收斂。
葯用馬齒莧60克，蒼術30克，側柏葉60克，苦參30克，五倍子30克。煎水1500毫升，外洗或濕敷患處，每天2-3次，每次10-15分鍾。
四、涼血解毒法
由各種「毒」所引起的皮膚病，常見的有葯物毒、食物毒、蟲毒、漆毒等。邪毒侵入皮膚，郁而化熱，毒熱與氣血相搏而發病。證見紅腫、丘疹、風團、糜爛等多種形態。常見的皮膚病有接觸性皮炎、葯疹、中毒性紅斑、蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹。
治宜涼血解毒。
葯用千里光30克，大黃30克，朴硝30克，山楂60克，扁蓄30克。煎水1500毫升，外洗或濕敷患處，每日2-3次，每次10-15分鍾。
五、溫經散寒法
由於陽氣不達，皮肉受寒，氣血運行不暢經絡阻隔，氣血凝滯所致。皮損為紫暗或淡紅斑，局部皮損紅腫發硬，嚴重時可發生水皰、潰瘍。常見的皮膚病有凍瘡、血管炎。
治宜溫經散寒。
葯用透骨草30克，芫花10克，川椒15克，吳茱萸15克，煎水1000毫升，浸泡患處，每天1-2次，每次15-30分鍾。
六、活血散瘀法
肝氣郁結或外邪入侵，以致氣機不暢，氣滯血瘀，阻塞經絡而致。證見皮損色暗紅、青紫、瘀點、瘀斑、毛細血管擴張等。常見的皮膚病如結節性紅斑、硬紅斑、過敏性紫癜、靜脈曲張、血栓性靜脈炎。
治宜活血散瘀。
葯用鬼箭羽30克，紅花15克，丹參30克，桃仁30克，香附子30克。煎水1500毫升，外洗患處，每日2次，每次10-15分鍾。
七、養血潤膚法
由於血虛不能營養肌膚，膚失濡養，血虛生風生燥，逗留肌膚所致。其皮損表現為乾燥、脫屑、肥厚、粗糙皸裂、苔蘚樣變。常見的皮膚病有神經性皮炎、銀屑病、魚鱗病、手足癬鱗屑角化型、掌跖角化過度症。
治宜養血潤膚。
葯用白芨60克，黃精30克，紫草30克，五靈脂30克，露蜂房10克，煎水1500毫升，浸泡後再外洗患處，每天一次，每次浸泡30分鍾。
八、殺蟲除䘌法
由於對蟲體的過敏或蟲的毒素侵入機體，日久蘊毒，發於肌膚所致。皮損為丘疹、風團、水皰、血痂、抓痕、糜爛等。常見的皮膚病有疥瘡、丘疹性蕁麻疹、桑毛蟲皮炎。
治宜殺蟲除䘌。
葯用蛇床子30克，川椒15克，大楓子30克，硫磺60克，藜蘆15克，煎水1500毫升，外洗患處，每日一次，每次10—15分鍾。
在臨床上還有由黴菌所引起的手足癬皮損為丘疹、水皰糜爛滲液。
治宜清熱利濕、殺蟲止癢。
葯用丁香10克，黃精30克，黃柏30克，川椒10克，枯礬15克。煎水1500毫升，浸泡與外洗患處。每日2-3次，每次10-15分鍾。
九、脫脂除垢法
多因內蘊濕熱，外感風邪，蘊阻肌膚，濕熱上蒸，或因濕熱耗傷陰血，血虛風燥，肌膚失養而成。皮損為潮紅、滲出、糜爛、結黃厚痂、鱗屑（乾燥或油膩的鱗屑）。常見的皮膚病有脂溢性皮炎、脂溢性脫發。
治宜清熱利濕，脫脂除垢。
葯用透骨草60克，側柏葉60克，黃柏30克，皂刺30克，硼砂30克。煎水1500毫升，外洗患處，每日一次，每次10-15分鍾，洗後頭部不要另用溫水沖洗，待頭發自干。
總之以上九法初步概括了皮膚病中葯外洗的法則，在使用這九個法則時，一定要根據皮損的部位、范圍、性質以及患者皮膚的耐受情況辨證施治，合理的選擇有針對性的葯物和外洗方法，採取一種或兩種以上的不同法則進行洗浴治療，才能取得較滿意的效果。
2. 怎麼治療蕁麻疹
蕁麻疹在這個季節太常見了！一不留神，就會得蕁麻。樓主這個問題的時間點非常合適，今天給大家說說蕁麻疹的處理方法，特別是急性蕁麻疹。
本文內容部分節選自《蕁麻疹診療指南（2007 版）》
給葯時間應根據發生的時間進行調整；風團控制後宜繼續用葯並逐漸減量；一種葯無效時，可2種聯用或交替使用。
歡迎關注不葯博士！3. 生薑、大棗相伍，巧治蕁麻疹
生薑
大棗
生薑、大棗相伍在表可調和營衛，在里可以調和氣血。 成無己曰：「邪在營衛者，辛甘以解之，故用姜棗以和營衛，生發脾胃升騰之氣」，鄒澍曰：「大率棗與姜聯為營衛之主劑，姜以主衛，棗以主營。」
一女，45歲，自訴：每遇風寒周身及膚發癢，搔抓後起大小不一條狀丘疹團塊，呈淡紅色，以頭面、手足等部位為甚，得熱後可緩解，無定時發作已有3個多月。診為蕁麻疹，服用很多種西葯如撲而敏等，當時止癢，葯一停瘙癢又復來，吃此葯副作用如嗜睡、頭昏、全身無力等。近半年來遇風寒、著涼就感冒，體質較差，面色少華，納差懶言，肢體倦怠乏力。
檢查：舌質淡，苔薄白，脈弱。根據舌、脈，辨屬中氣虛弱，致肌表抗邪無力，風寒客於肌腠所發。治宜補中益氣，逐風散寒，調和營衛。
但患者反復表明懼怕中葯氣味，一聞見就惡心嘔吐。餘思慮片刻，想起生薑的功效為「止嘔聖葯」，是否能以食葯二用的生薑大棗煎湯內服，觀治療效果如何？患者樂意接受。遂囑其生薑二片，大棗10枚，每日1劑。
二診：上葯連服10劑，各症狀皆見輕，飲食大增，面色轉紅，肢體較前有勁，遇風寒皮疹明顯減少，瘙癢大減。葯已中病，效不更方，續服10劑後，吿知諸症痊癒。
蕁麻疹是一種膚起風團，伴有瘙癢的皮膚病。 根據其發病的特點，中醫學文獻中又有「鬼飯疙瘩」「風疹塊」等名。關於蕁麻疹的病因病機，張仲景的《金匱要略·中風歷節》篇中說：「邪氣中經，則身癢而隱疹。」也就是說蕁麻疹是因外邪侵犯人體所致。《醫宗金鑒》中也說：「由汗出受風，或露卧乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。」明確指出了蕁麻疹發病一則是受風邪侵犯，二則是表虛之人容易得之，說明體質的內在因素。
本病不分年齡、季節、性別。發起突然，驟來速去，時隱時現，消退後不留痕跡，亦可反復發作，數年不愈。治療一般採用風寒束表者，以疏風散寒為主；風熱郁膚者，以疏風清熱為主；血郁生風者，以活血祛風為主；脾虛受風者，以健脾祛邪為主。
治療本例患者其根源在於平日脾胃氣虛，中氣不足，抗邪能力差，而呈現上述一系列症狀表現。故使用生薑益脾胃，散風寒；大棗補脾和胃，益氣生津，二葯相伍，補脾益氣和胃，調和營衛，扶助正氣，增強機體抵抗力。從而服後各症見輕，飲食大增，面色轉紅，肢體強健。正如《紅爐點雪》中指出：「用補葯必兼瀉邪，邪去則補葯得力。」後世之人常用姜棗作「葯引」，但用於此例患者，「葯證合拍」，故有顯效。又如古人所說，「用葯之妙，如將用兵，兵不在多，獨選其能，葯不貴繁，惟取其功」，正合此意。
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4. 春季蕁麻疹高發，得了蕁麻疹該怎麼處理
春季到了，隨著萬物生發，很多疾病也開始“生發”，春季傳染病、皮膚病特別多，特別是皮膚病，比如蕁麻疹在春天的發病率就高得多。蕁麻疹是常見的一種血管反應性皮膚病。它的發病原因比較多，比如：風邪(風寒、風熱)、高溫、日光，吃海鮮魚蝦或者辛辣動風食物，還有胃腸濕熱，沖任不調均能誘發蕁麻疹發病。所以大家一定要注意。
5. 寒性蕁麻疹的救星——「仲景群方之魁」桂枝湯！——羅大倫
經常有朋友問我，患了蕁麻疹怎麼辦？這個蕁麻疹，又叫「風團」，有時候被風一吹，就會感覺渾身發癢，用手一撓，立刻皮膚上會出現很多紅色的疙瘩，越撓越大，有的在瞬間會變得極大，甚至連成片，整個皮膚都發紅凸起，很是駭人。然後，有的人若干時間後會自動退去，有的會反復出現，整天發癢，嚴重地影響工作和生活。
有的時候，這東西也不是風吹引起的，有的人吃了魚蝦，或者什麼特殊的東西，也會出現蕁麻疹。總之，這是一個比較普遍，也很煩人的疾病。
患了蕁麻疹會有危險嗎？
有的朋友會說，這個病就是癢，挺著不就可以了嗎？這個會有什麼大的危險嗎？
其實還真有的，蕁麻疹如果起在肢體上，一般沒有大的問題，可是有個別情況，有那種巨大型的，起在咽喉部位，起在喉頭，壞了，因為這里皮膚薄弱，是呼吸的必經之路，不斷的刺激會導致水腫，會讓局部瞬間突然腫大，嚴重堵塞呼吸通道，這種情況會出現危急的後果，如果治療不及時，導致窒息，人會在很短的時間里出現生命危險，有時候急救來不及，周圍有醫務工作者的，甚至需要做喉頭切開插管處理，讓患者可以呼吸，這樣保證生命的安全。雖然這種情況非常罕見，但是也需要大家了解。
蕁麻疹該怎樣調理呢？
西醫會用抗過敏的葯物治療，中醫則會將其分型，然後對症處理。
首先要分的是寒熱， 有的蕁麻疹是一見到熱的就嚴重，越熱越厲害，這可能多是熱證，中醫會用涼血解毒等方法調理。
還有一種，是遇到冷的就嚴重，比如冷水洗會嚴重，風稍微涼一點，一吹就嚴重，這多是寒證，我所見到的，寒證的多，熱證的少，基本上這幾年見到的絕大多數都是寒證，所以給大家聊聊寒證的蕁麻疹。
這種蕁麻疹的患者，往往正氣不足，容易氣虛，這是基本體質。如果從症狀來看，往往是脈弱，舌質淡嫩，舌苔薄白。很容易累，稍微動作就氣喘，面色往往是白的，不夠紅潤，稍一運動就容易出汗，平時怕風怕冷，容易感冒，精力往往不夠充沛，容易疲倦。
此時，如果遇到冷風，或者冷水，或者正在出汗的時候被冷風吹到，則容易出現蕁麻疹，一撓，一身疙瘩，紅紅的一片，瘙癢不止。
那麼該怎麼調理呢？
我的經驗是用 桂枝湯 。
要說起這個桂枝湯，來歷可了不起，它是醫聖張仲景寫的《傷寒雜病論》裡面的第一個方子，被古代稱為 「仲景群方之魁」 ，這個方子的妙處，可能三天三夜也說不完。我們只就著蕁麻疹來談談它的用處。
這方子現在的份量大致是：
桂枝九克、白芍九克、炙甘草六克、生薑三片、大棗六枚（掰開）。
其實其中的葯物只有三味，分別是桂枝、白芍、炙甘草，剩下的生薑和大棗是自己去市場買就可以了。
這個方子在《傷寒論》裡面的份量是很大的，但是今天我們沒有必要用那麼大，所以我給出的是《方劑學》教材裡面的大致份量，生薑和大棗是我的經驗用量。
那麼，這個方子的主要作用是什麼呢？
它的功用是： 解肌發表，調和營衛。
這個方子歷代主要應用，是治療外感風寒表虛證，也就是明顯的正氣不足的人，患了風寒感冒的時候，這個方子是最恰當的。這種表虛證的症狀是：頭痛發熱，汗出惡風，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。此時古書記載還會出現一個症狀，叫「鼻鳴干嘔」，這「干嘔」好理解，可是這個「鼻鳴」是什麼情況呢？原來，在我們患外感的時候，鼻腔裡面會堵塞，有時又有濃鼻涕凝結在裡面，此時呼吸，有時會氣流堵塞，然後用力，又突然通開，此時會出現鼻鳴的情況。
那麼，為什麼此方會被張仲景選用放在《傷寒論》這部巨著的第一個方子的位置呢？這方子是怎麼構成的呢？
原來，當風寒傷人肌表的時候，原應惡寒發熱而無汗，這是正氣尚足，對寒邪侵襲的正常反應，此時防線還算堅固，所以沒有汗。
可是有的人，正氣虛弱，外寒來襲後，正邪斗爭，結果自己的防線出問題了，總是出汗，這個出汗是「桂枝湯證」裡面一個非常重要的指標，此時這種表虛之人，容易汗自出而發熱，惡風不解，且有鼻鳴、干嘔，這是腠理不固，衛氣鬆弛，營陰無法內守，於是泄出腠理，成為汗液出來了。中醫管這種情況，叫表虛證。究其病機，是風寒外感，衛強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：「以衛氣不共營氣諧和故爾。」
那麼，蕁麻疹的寒證，也是有著同樣的機理的。往往是營衛不和，所謂「營」，中醫叫營氣，指的是循行於脈中的物質基礎，主要是一些營養物質，《素問·痹論》雲：「營者，水谷之精氣也。和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。」
而所謂的「衛」，顧名思義，指的是保衛身體的「衛氣」，是一種防護的功能的描述，《靈樞·本藏》雲：「衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也」，所以一般人多認為衛氣主要分布於體表。但是，《素問·痹論》則雲：「衛者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸膛」，可見衛氣也循行於身體內部，在各個臟腑之間，那麼，這是怎麼回事兒呢？
其實，衛氣和營氣是不可分開的，營是營養物質，而衛氣就是運送它的力量，衛氣將營氣運送往全身，在體表的，就是去防衛外邪入侵了，在體內的，就是為身體臟腑輸送營養了，而仲景所描述的「以衛氣不共營氣諧和故爾」的意思，是衛氣出了問題，推動輸送營氣的功能有問題了。
那麼，為什麼此時叫做「衛強營弱」呢？其實，「衛強營弱」的實質是營衛皆弱，看不到這一點，就沒法真正懂得桂枝湯的道理，而「衛強營弱」只是相對的，「衛強」是外邪來襲，正氣不足的人，衛氣是不足的，是紊亂的，此時不足的衛氣忙於在體表組織抵抗，被外邪所遏制，壅滯於局部，顯得「衛強」，可是力量還是不夠，所以無法正常運送營氣，營氣無法正常通行，成為沒有押送官的糧草，所以會四散，所以會散出體外「汗出」，這種狀況，在局部就顯得「營弱」。
在這種情況下，該怎麼辦呢？張仲景的辦法是，補足正氣，所以他用桂枝湯， 桂枝湯的核心，是補足脾胃之氣，增加脾胃之氣向身體運送營衛之氣的力量的。
很多人問，我們的營衛之氣是從哪裡來的呢？為什麼你總是說，孩子總是感冒，是因為脾胃虛弱呢？ 其實，我們身體的正氣，都與脾胃有關，尤其是保護身體的營衛之氣， 《靈樞·營衛生會篇》說：「谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。」所以我們營衛之氣的來源，都是中焦脾胃。
我們再來看看桂枝湯，桂枝湯的組成是桂枝、芍葯、炙甘草，和生薑大棗。可是同樣的葯物組成，只是芍葯增加一倍的葯量，在加上飴糖，張仲景就管它叫小建中湯了，這個建中湯就是補脾胃建中焦的經典方子，而桂枝湯服用後要喝熱粥，這個熱粥和飴糖的區別，其實只是濃縮與否的問題，起作用是方向一致的。可見，桂枝湯的一個我們不大熟悉的作用，是補脾胃，建中焦。而與小建中湯的不同，是桂枝湯的芍葯量少一點，也就是收斂之性少些，所以我一直認為桂枝湯是補足中焦，同時增強向身體運送營衛之氣的功能的，也就是說它有增加輸送管道的功能的作用。
《神農本草經》裡面談桂枝：「辛溫無毒。主治上氣、咳逆、結氣、喉、吐吸，利關節，補中益氣。久服通神，輕身不老。」我們可以看到裡面有「補中益氣」的作用，除了補中，它的作用還有通行氣分的功能；而芍葯則是：「苦平無毒。主治邪氣腹痛，除血，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。」其中也有「益氣」的作用，我們可以理解為補益陰氣，而除此之外，它更善於通行血分的通道。所以桂枝與芍葯都有補正的作用，同時可以通行營衛之通道的功能。
當風寒在表，當用辛溫發散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君葯，補足正氣之外，通行經絡，解肌發表，散外感風寒，又用芍葯為臣，益陰斂營。桂、芍相合，除了補足正氣，一治衛強，通行衛氣的運行，一治營弱，通行營氣的運行，合則調和營衛，是相須為用。生薑辛溫，助桂枝解肌，溫衛氣之通道。大棗甘平，熬葯的時候要掰開，不用去核，熬好後益氣補中，養營氣之基礎。更重要的是姜、棗相合，可以升發脾胃之氣，是謂補中，這是營衛之氣的來源。炙甘草則是典型的守中之葯，坐鎮中焦。所以本方雖只有五味葯，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯「為仲景群方之魁。」
其實，仲景將此方放在《傷寒論》的第一方的位置，我猜測他是想突出補足正氣的重要性，這是治療一切外感病的基礎，所以這樣安排，不知這樣想，是否理解了醫聖之心。
應該如何煎服桂枝湯呢？
而這個方子的服用方法，也是非常講究的。 水煎好以後，首先是，「適寒溫」服，「服已須臾，啜熱稀粥」，就是喝完了葯，要加喝一碗熱粥下去， 這是要借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復感，這是非常重要的，如果不服這碗粥，確實療效要差很多，有時候根本就出不來汗，這是我的親身體會。所以我在之前的博客里寫過，甚至我們泡腳發汗，都要讓肚子里有食物，不要空腹，因為營衛之氣是從脾胃而來。
然後，要「溫覆令一時許，」就是 披上衣服，讓身體溫暖， 這也是避風助汗之意，此時注意千萬不要外出，讓冷風吹到，如果那樣，則前功盡棄了。
然後，等到「遍身漐漐（zhí），微似有汗者，」是肺胃之氣已和，津液得通，營衛和諧，腠理復固，所以說「益佳」。但是 流汗千萬不可如水流漓，如果是大汗淋漓，則「病必不除」。
此時，大家會奇怪，這個桂枝湯證不是在出汗嗎？為什麼還用汗法來發汗呢？可是為什麼又不能大汗淋漓呢？
我在之前的博文裡面講過來，此時，並不是為了發汗而發汗，此時微微汗出，只是經絡通暢、氣血運行順利的一個標志而已，很多人認為外邪會隨著汗排出體外，在這里不是的，如果是邪氣隨著汗出去，那麼該是汗越多越好了，可是張仲景說不可大汗淋漓，顯然不是這個道理，而是：桂枝湯是增加脾胃之氣，通暢營衛運行的通道的，一旦營衛之氣充足通暢，則會微微汗出，這是一個標志而已，中醫以此來判斷，是否方葯到達有效劑量。
然後， 如果服用一次後，汗出，病好了，停後服，後面的葯物就可以不喝了；如果不效，就接著再服，「乃服至二、三劑」。 所以總是有人問我，張仲景書中的原方，葯量怎麼那麼大啊，現在我們的劑量是不是用小了啊？其實當時的葯量是比較大的，但是，很多時候，張仲景並沒有讓您都喝了，比如這個桂枝湯，量也比較大，但是您稍微喝了一小杯，如果已經微微汗出了，這就是到達標准量了，如果身體痊癒，後面的就可以不喝了。所以我說中醫是以人體的反應為標准劑量的，這是更科學的方法，因為每個人體質不同，耐受不同，如果都是一個死的標准「一片，二片」的，往往不能適應每個人。
需要注意的是，此葯必須注意口渴與不渴，或喜冷性飲食與否。如果有口渴，或喜冷現象，可以馬上把葯停止，或配合石膏一類的寒性葯品，以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化，可以繼續服用，雖二三劑也可。同時，方子後面提出了禁忌，要忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效。
桂枝湯這個方子，對寒性蕁麻疹，效果極好。 前幾天我的一位中學同學，突然打電話給我，說他妻子患了這個病，很難受，於是我告訴他，服用桂枝湯，結果三副痊癒，昨天發微信告訴我了。這樣的情況，我遇到很多，不給大家多講例子了，因為在生活中隨處可以遇到這種證型的蕁麻疹，總之基本全是桂枝湯解決的問題，究其原因，是現在正氣不足的人很多，被風邪傷到，風寒郁於體表，導致營衛不和，所以用桂枝湯會效果很好。
對於體虛之人的感冒，只要有感冒後容易出汗的（這是最重要的診斷標准），我都會用桂枝湯，初起的基本就是單純的只用桂枝湯，如果時間長了有其他問題，葯物會有所增減，但是都是桂枝湯打底。對於這種證型的感冒，桂枝湯往往都是一劑見效，甚至有的是一劑痊癒，可以說，這是一個治療體虛感冒非常有效的方子。
6. 寒性蕁麻疹的救星——「仲景群方之魁」桂枝湯！——羅大倫
經常有朋友問我，患了蕁麻疹怎麼辦？這個問題其實並不罕見，很多人都有過類似的困擾。當我們遇到這種情況時，可以通過中醫的方法來調理。中醫認為，蕁麻疹分為寒熱兩種類型，其中，寒性蕁麻疹的治療，可以使用桂枝湯這個經典的方劑。
桂枝湯，是古代醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中的第一個方子，被譽為「仲景群方之魁」。它的主要作用是解肌發表，調和營衛。對於寒性蕁麻疹，這個方子有著非常好的效果。
這種蕁麻疹的患者，往往正氣不足，容易氣虛。他們的脈象弱，舌質淡嫩，舌苔薄白。稍微一動就會氣喘，面色蒼白，不夠紅潤，稍微一運動就容易出汗，平時怕風怕冷，容易感冒，精力往往不夠充沛，容易疲倦。
當遇到冷風，或者冷水，或者正在出汗的時候被冷風吹到，這些人容易出現蕁麻疹，一撓，一身疙瘩，紅紅的一片，瘙癢不止。
那麼，該怎麼調理呢？我的經驗是用桂枝湯。這個方子的主要成分是桂枝、白芍、炙甘草、生薑和大棗。其中，桂枝和白芍各有九克，炙甘草是六克，生薑是三片，大棗是六枚，需要掰開。
這個方子在《傷寒論》中的份量是很大的，但是今天我們沒有必要用那麼大，所以我給出的是《方劑學》教材裡面的大致份量。生薑和大棗是我的經驗用量。
桂枝湯的作用，主要是補足脾胃之氣，增加脾胃之氣向身體運送營衛之氣的力量的。我們的營衛之氣，都是中焦脾胃所提供的。所以，桂枝湯可以通過補脾胃，來增強營衛之氣，調和營衛，從而治療蕁麻疹。
需要注意的是，服用桂枝湯後，要喝熱粥，以助汗出，避風助汗，等到遍身微汗，病就會好了。如果服一次後，汗出，病好了，停後服，後面的葯物就可以不喝了；如果不效，就接著再服，「乃服至二、三劑」。
桂枝湯對於寒性蕁麻疹，效果極好。我的一位中學同學，他的妻子患了這個病，服用桂枝湯後，三副就痊癒了。這樣的例子，我遇到很多。總之，桂枝湯是一個治療寒性蕁麻疹非常有效的方子。