❶ 得了濕疹,醫生給開了成分為氯雷他定和鹽酸西替利嗪的口服葯和派瑞松,請問這些葯都是干什麼的阿
氯雷他來定和鹽酸西替利源嗪的作用差不多,都是用於過敏性鼻炎和皮膚瘙癢,亦可緩解慢性蕁麻疹等。 不良反應有嗜睡、頭痛、口乾、嘔吐等症狀,但臨床試驗中只有百分之二的發生率,所以你盡可以放心服用。派瑞松的不良反應有皮膚萎縮(變薄)、毛細血管擴張、色素沉著等,不過只要你不長期使用,應該沒什麼。
濕疹患者飲食上要注意的有:忌辛辣、煙酒、海鮮等。
盡量不要用手抓,
如果是急性濕疹,只要對症用葯,有個兩三個星期就可以恢復。
如果是慢性的呢,可能時間長一點。
❷ 婀跨柟鏈夊嚑縐嶇被鍨嬪拰鍥劇墖
1鎸夌柧鐥呯▼搴﹀垝鍒
鎬ユф箍鐤
鎬ユц〃鐜頒負闃村泭琛ㄧ毊鍙瑙侀拡澶村ぇ灝忕殑錛屾垚緹ょ殑涓樼柟鍜屾按鐤憋紝杈圭紭鍛堝譏婕鎬с傜戶緇鍙戝睍鏃訛紝姘寸柋鏈夋椂鋙嶅悎褰㈡垚杈冨ぇ鐨勭柋錛岀柋鐮磋傚悗褰㈡垚緋滅儌闈錛屾湁娓楁恫錛屾祮娑插共鐕ュ悗褰㈡垚鐥傦紝闃村泭綰㈣偪錛屾湁緇у彂鎰熸煋鏃跺垯鏈夎創娑叉祦鍑猴紝涔嬪悗鐐庣梲閫愭笎鍑忚交錛岀孩鑲挎笎娑堬紝鍒嗘硨鐗╁噺灝戱紝涓樼柟鍜岀柋鐤逛笉鍐嶅彂鐢燂紝緋滅儌鎰堝悎銆備絾鏈夐儴鍒嗙棶浜虹敱浜庢悢鎶撶毊鑲ゆ樉鐫嫻告鼎鍙樺帤錛屽艦鎴愭垨澶氭垨灝戠殑鑻旇棑鏍峰彉錛屽垯鎬ユф箍鐤瑰凡鍚戞參鎬ф箍鐤硅漿鍖栥
鎱㈡ф箍鐤
鎱㈡ф箍鐤規牴鎹涓村簥琛ㄧ幇鍒嗕負騫茬嚗鍨嬪拰娼婀垮瀷涓ょ嶃傛疆婀垮瀷鏁翠釜闃村泭鑲胯儉紿佸嚭錛屾湁杞誨害緋滅儌銆佹孩娑層佺粨鐥傚拰鏄劇潃嫻告鼎銆佽偉鍘氾紝鐨辯汗娣遍様錛岀◢鍙戜寒錛岃壊緔犲姞娣憋紝闃村泭姣旀e父鏄劇潃澧炲ぇ錛岀敱浜庝弗閲嶇槞鐥掗棿鏈夌瘡緔鎶撶棔銆傚彟涓縐嶄負騫茬嚗鍨嬶紝姘磋偪鍙樺帤涓嶅傚墠鑰呯獊鍑猴紝鏈夎杽鐥傚拰槌炲睉錛屽憟鐏拌壊錛岀敱浜庢蹈娑﹀彉鍘氾紝闂存湁瑁傞殭錛屽彲鏈変笉瑙勫垯鐨勮壊緔犳秷澶便
浜氭ユф箍鐤
鎬ユф箍鐤圭値鐥囷紝鐥囩姸鍑忚交鍚庯紝鐨鐤逛互涓樼柟錛岄碁灞戱紝緇撶梻涓轟富錛屼絾鎼旀姄鍚庝粛鍑虹幇緋滅儌.浜氭ユэ紝鐢辨ユх棶鍙樻嫋寤4鍛ㄤ互涓婏紝浠ヤ竴縐嶇毊鎹熻縼寤朵笉鎰堣屾紨鍙樻垚浜氭ユэ紝緋滅儌銆佹笚鍑鴻緝鎬ユф湡鍑忚交錛岀毊鑲よ交搴﹀炲帤銆傘浜氭ユф箍鐤逛負浠嬩簬鎬ユт笌鎱㈡ф箍鐤歸棿鐨勯樁孌碉紝甯哥敱浜庢ユф箍鐤規湭鑳藉強鏃舵不鐤楁垨娌葷枟涓嶅綋錛屼嬌鐥呯▼榪佸歡鎵鑷淬傜毊鎹熻緝鎬ユф箍鐤硅交錛屼互涓樼柟銆佺粨鐥傘侀碁灞戜負涓伙紝浠呮湁灝戦噺姘寸柋鍙婅交搴︾硿鐑傘
2
鎸夌壒鐐瑰垝鍒
鑴傛孩鍨嬫箍鐤
鑴傛孩鍨嬪氳佷簬1~3鏈堢殑灝忓┐鍎匡紝鍏跺墠棰濄侀婇儴銆佺湁闂寸毊鑲ゆ疆綰錛岃瑕嗛粍鑹叉補鑵繪ч碁灞戱紝澶撮《閮ㄥ彲鏈夎緝鍘氱殑榛勬祮娑茬梻銆備互鍚庯紝棰忎笅銆佸悗棰堛佽厠鍙婅吂鑲℃矡鍙鏈夋摝鐑傘佹疆綰㈠強娓楀嚭銆傚叾姣嶅瓡鏈熷父甯告湁鑴傛孩鎬х毊鐐庢垨杈冧弗閲嶇殑鐥ょ柈銆傛偅鍎誇竴鑸鍦6涓鏈堝悗鏀瑰杽楗椋熸椂鍙浠ヨ嚜鎰堛
娓楀嚭鍨
娓楀嚭鍨嬫箍鐤瑰氳佷簬3~6鏈堣偉鑳栫殑濠村効銆傚厛鍑虹幇浜庡ご闈㈤儴銆傞櫎鍙i薊鍛ㄥ洿涓嶆槗鍙戠敓澶栵紝涓ら潰棰婂彲瑙佸圭О鎬у皬綾崇矑澶у皬綰㈣壊灝忎笜鐤癸紝闂存湁灝忔按鐤卞強綰㈡枒錛屽熀搴曟誕鑲匡紝鐗囩姸緋滅儌娓楀嚭錛岄粍嫻嗘恫鎬х粨鐥傝緝鍘氥傚洜鎶撶棐甯歌佸嚭琛錛屾湁榛勬曡壊杞鐥傜毊銆傚墺鍘葷梻鐨鍚庨湶鍑洪矞綰㈣壊婀跨儌闈錛屽憟棰楃矑鐘訛紝琛ㄩ潰鏄撳嚭琛銆傚備笉鍙婃椂娌葷枟錛屽彲鍚戣函騫詫紝鍥涜偄鍙婂叏韜钄撳歡錛屽苟鍙浠ョ戶鍙戞劅鏌撱
騫茬嚗鍨
騫茬嚗鍨嬫箍鐤瑰氳佷簬6涓鏈垀1宀佸皬鍎匡紝鎴栧湪鎬ユт簹鎬ユф湡浠ュ悗銆傜毊鑲よ〃鐜頒負涓樼柟銆佺孩鑲褲佺‖鎬х碃鐨鏍瘋劚灞戝強槌炲睉緇撶梻錛屾棤娓楀嚭錛屽父瑙佷簬闈㈤儴銆佽函騫插強鍥涜偄浼鎬晶闈銆傚線寰鍚堝苟涓嶅悓紼嬪害鐨勮惀鍏諱笉鑹銆
3
鎸夐儴浣嶅垝鍒
鑲涢棬婀跨柟
鑲涢棬婀跨柟鐥呭彂浜庤倹闂ㄥ勶紝浜﹀彲娑夊強闄勮繎鐨鑲わ紝鐨鎹熷父涓烘蹈娑﹁偉鍘氾紝婀挎鼎鎴栧皯璁告笚鍑猴紝涔熻兘寮曡搗鐨茶傦紝鍓х棐銆
鎵嬮儴婀跨柟
鎵嬮儴婀跨柟鐨勬渶澶х壒鐐規槸鏄撳彈姘斾警褰卞搷錛屽氳佸啲澶╁姞閲嶏紝鑰屽忓g紦瑙c傚父甯鎬鏡鐘鎸囪儗錛岀毊鎹熻〃鐜版蹈娑﹀炲帤杈冩槑鏄撅紝鍙浼寸毑瑁傚強鑴卞睉銆傚囩棐闅懼悕錛屽線寰鍥犳礂娑ゅ墏絳夊埡嬋鑰屾嫑鑷寸棶鎯呮伓鍖栥
鑰抽儴婀跨柟
鑰抽儴婀跨柟鎯鍙戝湪鑰沖悗鐨辮炲勶紝涓鍖葷О鏃嬭崇柈銆傜毊鎹熷憟綰㈡枒銆佺硿鐑傘佹笚鍑哄皯璁搞佺粨鐥傚強鐨茶傘傚氬圭О鍒嗗竷銆佺棐鎰熻緝钁椼佹槗騫跺彂鎰熸煋銆備互鍎跨ユ偅鑰呭崰澶氭暟銆
濂抽槾鎴栭槾鍥婃箍鐤
濂抽槾鎴栭槾鍥婃箍鐤瑰氬彂鐢熶簬濂抽槾鎴栭槾鍥婇儴浣嶏紝鐨鎹熷憟綰㈡枒銆佺硿鐑傚強娓楀嚭錛屼篃鍙鍑虹幇鑻旇棑鏍峰彉錛岃壊緔犳矇鐫鏄庢樉錛岃ラ儴婀跨柟銆佺敱浜庣炵粡鍒嗗竷涓板瘜鏁呰嚜瑙夊囩棐闅懼繊銆
灝忚吙婀跨柟
灝忚吙婀跨柟涓村簥杈冧負甯歌侊紝濂藉彂鐢熷湪鑳閮ㄥ唴銆佸栦晶闈錛屽垎甯冨圭О錛岀毊鐤硅〃鐜頒笌鎬ユф垨鎱㈡ф箍鐤圭浉鍚屻傛煇浜涙偅鑰呭苟鍙戦潤鑴夋洸寮狅紝澶氬湪灝忚吙涓嬩笁鍒嗕箣涓澶勶紝鎮e勫洜琛娑插洖嫻侀殰紕嶏紝鍙寮曡搗鎱㈡х榾琛錛屽矓閮ㄨ壊緔犳矇鐫棰囪憲錛屾湁鐨勮繕鍙鍙戠敓璐電枴銆
涔蟲埧婀跨柟
涔蟲埧婀跨柟澶氳佷簬濂蟲э紝甯稿湪鍝轟鉤鏈熸槗鎮fょ棶銆傚ソ鍙戜簬涔沖ご銆佷鉤鏅曞強鍏跺懆鍥達紝寰寰鍙屼晶鍚屾椂鍙楃瘡銆傜毊鐤瑰憟綰㈡枒銆佹蹈娑︺佺硿鐑傘佹笚鍑哄強緇撶梻錛屾湁鏃朵即鐨茶傘傝嚜瑙夌棐鐢氾紝涓旀湁杞誨害鐥涙劅銆傝嫢鍋滄㈠摵涔籌紝鐥囩姸鍙榪呴熸敼鍠勶紝鐩磋嚦鑾風棅鎰堛
❸ 肛周濕疹由於工作原因需要久坐,我想問坐多久要起來活動下才不會讓病情加重
這個一般一個小時就起來一會,但最好能給他透氣一會,而且你要用葯治療,我已經痊癒了,幾年的戰斗啊,非常麻煩,望採納。
❹ 溫疹如何根治
濕疹治療
濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病,以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。該病病程遷延難愈、易復發。
【臨床表現】濕疹臨床症狀變化多端,根據發病過程中的皮損表現不同,分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹的損害多形性,初期為紅斑,自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之後,搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療後急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑,而進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性反復發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎症,常以局限於某一相同部位經久不愈為特點,表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沉著等。主要自覺症狀是劇烈瘙癢。
濕疹雖有上述的共同臨床表現,但不同部位的濕疹,其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染,乳房濕疹常見於哺乳期婦女,常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛,不易癒合等。除上述以外,在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹,如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期,常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。
【病因及發病機理】 濕疹的病因及發病機制相當復雜,涉及體內、外多種因素。是發生在皮膚的一種遲發型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人,對體內外各種致敏物質,如食物中蛋白質,尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲,感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發濕疹。此外,濕疹的發生,有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系,總而言之,濕疹的發病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到,堅持鍛煉身體或環境的改變,使濕疹病損減輕或自然消退。其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。
中醫對本病的命名因部位不同而不同,如「浸淫瘡」相當於泛發性濕疹,「面游風」相當於面部濕疹,「旋耳瘡」相當於耳部濕疹,「乳頭風」相當於乳頭濕疹,「臍瘡」相當於臍部濕疹,「綉球風」、腎囊風」相多於陰囊濕疹,「四彎風」相當於肘窩與膝窩濕疹,「鵝掌風」相當於掌部濕疹,「濕臁瘡」相當於小腿濕疹,「肛門圈癬」相當於肛門濕疹。祖國醫學認為濕疹是由於稟性不耐,風熱內蘊,外感風邪,風濕熱邪相搏,浸淫肌膚而成。其中「濕」是主要因素。由於濕邪粘膩、重濁、易變,故病多遷延,形態不定。而慢性濕疹是由於營血不足、濕熱逗留,以致血虛傷陰,化燥生風,風燥濕熱郁結,肌膚失養所致。
【診斷與鑒別】 主要根據病史及臨床表現特點,診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布,傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀,診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別,神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯,皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種葯物及理化等刺激。
【一般治療】目前西醫對濕疹尚無特效療法,多採用對症治療。以內服抗組胺葯物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等,既可單用或聯用,還可與鎮靜葯、維生素C等合用。外用葯劑型依據臨床皮損表現而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷濕敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現為鱗屑、結痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。
【獨特療法】我所近年來採用內服「濕毒清濃縮顆粒」,每晚睡前開水沖服一包;配合外用膚康凈洗劑治療,收到滿意效果。對局限性慢性濕疹,我所近年來採用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療,收到滿意效果。7——10天一次,一般三次即可痊癒。
【注意事項】 盡量尋找發病原因並去除之,注意調整飲食,忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;衣著應較寬松、輕軟,避穿毛製品或尼龍織品。
盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類葯物,因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑,還會成癮導致葯物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種:最常見的是用葯後病情迅速好轉,持續外用一段時間,一旦停葯後,在一兩天內用葯部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,原發病變加重,又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後,上述病情很快好轉或消失;如再停葯,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。患者為了避免停葯後的痛苦,完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類制劑。
如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素葯物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。
如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類葯物,並對激素產生了的依賴性,停葯後原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療葯物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中葯。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。
治療濕疹效方九則
1.青黛、滑石粉、賞柏各15克,冰片9克。共研細末,用麻油調糊狀,外塗患處,1日 3次。治療急性濕疹有良效。
2.枯礬10克,爐甘石30克,冰片6克,苦參15克,共研細末備用,外敷患處,1日2次,治療陰囊濕疹有良效。
3.蒲黃研末,將粉直接撒在濕疹處,外用紗布包紮,1日1次。
4.吳茱萸100克,研細末,加膚輕松軟膏調糊狀,外敷濕疹處,1日3次,一般用1次癢止,用6-15天可愈。
5.滑石、爐甘石各50克。冰片lO克,艾葉15克。共研末,裝入廣口瓶內備用,撒在濕疹上,外用消毒紗布包紮。
6.苦參研末,紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處,1日3次。冶慢性濕疹效佳。
7.茄子1個,雄黃、枯礬各15克,先將茄子挖一個小孔,將上葯灌入孔內後封口,用草木灰火烤,將茄子烤軟,枯礬、雄黃滲透到茄肉內,再將茄子放患處輕輕磨擦5~t0分鍾。一般邊擦邊止癢,治急性濕疹有良效。
8.黃丹15克,冰片6克,氧化鋅20克。共研末,調香油外塗患處。1日3次。
9.蛇床子、大黃、苦參30克,楓球15克,黃柏12克,水煎外洗患處,1日3次,每次外洗30分鍾即可。一般用1次急性濕疹即消。
摘自:《上海中醫葯報》文/李典雲
參考資料:山東省聊城市皮膚病研究所
❺ 常見的濕疹特點是什麼
(1)脂溢性皮炎:脂溢性皮炎又稱為脂溢性濕疹,是發生在皮脂溢出部位,即頭、面、前胸、後背、間胛區、臍周及會陰部位的一種常見、表淺性皮膚炎症性損害,在紅斑的基礎上有油膩性鱗屑是其特徵。發生在頭皮部的脂溢性皮炎可以分為炎症性及非炎症性兩種。炎症性者可見到紅斑及油膩性脫屑。皮疹常擴張至發跡邊及耳後部位,輕度瘙癢。非炎症性者主要表現為輕重不等的糠樣脫屑,即平常所說的頭皮屑,又稱為乾燥性糠疹,而見不到明顯炎性損害。
嬰兒型脂溢性皮炎又可分為三種。搖籃帽樣皮疹發生在出生後3~4周,頭皮出現紅斑、臘樣脫屑,在額頂部常形成厚痂。嬰兒脂溢性皮炎也可以發生在面部,包括眉弓、雙頰、軀幹部、尿布區以及肢體屈側,在上述部位出現紅斑及油性屑。Leiner病又稱為脫屑性紅皮症,是一種泛發性嬰兒脂溢性皮炎,全身彌漫性紅斑,表面覆蓋灰白糠狀或葉狀鱗屑,常見於有嚴重疾病,如貧血、嚴重腹瀉及嘔吐的嬰兒。可分為家族性及非家族性兩種。家族性常由補體C5功能不全引起,可以用抗生素及輸血或新鮮血漿治療。
(2)乾性濕疹:乾性濕疹又稱脫脂性濕疹,是以皮脂減少、皮膚乾燥、乾裂及細小脫屑為主要臨床表現的一種濕疹。
發病與皮膚表面油脂減少或功能不良有關。油脂減少可以是因冬季空氣濕度低、乾燥、寒冷或過度清洗引起。脫脂性濕疹還見於應用利尿劑的老年人,黏液水腫者及鋅缺乏症患者。應用Ⅱ型組胺受體阻斷劑甲氰咪呱也可引起脫脂性濕疹的報告。部分全身泛發的脫脂性濕疹可能與惡性淋巴瘤等腫瘤有關。
臨床本病多見於冬季,老年人及洗浴過頻者好發。四肢,尤其小腿伸側多發。典型表現為皮膚乾燥、細小的皸裂、脫屑,伴程度較重的瘙癢。由於搔抓而表現抓痕及血痂。如果疾病繼續進展,可以出現明顯的皸裂,嚴重者甚至可以出血,故又稱皸裂性濕疹。
本病最初症狀多在冬季出現,夏季好轉,但最終發展為長期性,並發生明顯的濕疹樣改變。
(3)錢幣形濕疹:錢幣形濕疹又稱盤狀濕疹。由於其他型濕疹不排除出現圓形錢幣型損害的可能,盤型濕疹也可出現不典型損害,故盤型濕疹並不是一個嚴格的概念。
本病15~25歲有一個發病高峰。無論男女,在55~65歲在另一個發病高峰。
皮損好發於手部及肢體的伸側,以下肢更為多見。有瘙癢或燒灼感。急性期表現為錢幣狀圓形暗紅斑基礎上的密集薄壁水皰伴滲液、結痂。皮損通常由細小丘疹、丘皰疹迅速融合而成。亞急性期水皰減少,脫屑增加,中心可消退。慢性期表現為乾燥、脫屑斑片。
皮疹可以單發也可以多發,可以融合成大片。由於搔抓而有抓痕、血痂等繼發損害。繼發細菌感染可有黃色滲液及黃痂。一般均為慢性復發性,多數在一年左右消褪,也有數年不退者。
臨床上可分為手及前臂型、肢體軀干型及乾燥型三種。手及前臂型多在手部局部創傷或炎症後,如局部燒傷、局部化學刺激性反應後出現濕疹樣改變,隨後在手部及前臂出現新的皮損。本型多見於有職業性刺激性皮炎史者、家庭主婦及從事秘書工作者,異位性體質者多見。
肢體軀干型多見於老年人、皮膚乾燥症患者。皮損多先發於下肢,然後在對側下肢、上肢及軀干出現新的皮損。
乾燥型盤型濕疹不多見,主要表現為四肢多發性乾燥、脫屑性圓形或卵圓形斑片,掌跖部可在紅斑基礎上出現散在水皰,輕度瘙癢。
皮疹可反復波動數年,難以治療。
(4)手部濕疹:手部濕疹又稱為手部皮炎,是發生於手部的濕疹皮炎類疾患的總稱。一般所說的手部皮炎指局限於手部或原發於手部的皮炎,較少擴展至雙上肢等其他皮膚部位。如果手部濕疹僅是泛發性濕疹的一個表現,應稱為泛發性濕疹手部受累而不應稱為手部濕疹。
國外調查患病率為2%~8.3%。在城市一般人群患病率為2%~8%。在某些特殊職業人群患病率可高達10%以上。目前報告患病率最高的職業人群為護士,患病率為18.3%。在接觸性皮炎診所,該病的構成比例可達37%。Knistensen對瑞典汽車工業工人手部皮炎的發病情況作了一次前瞻性研究,發現手部皮炎的風險性為4%。
①角化性掌濕疹:角化性掌濕疹並不少見,以掌部及手指掌側皮膚片狀肥厚、脫屑、皸裂為主要表現,病因不明。多見於中老年男性,與銀屑病難以鑒別,治療非常困難,可試用外用皮質類固醇激素制劑,角質松解劑及PUVA治療。
②斑片性水皰脫屑性濕疹:斑片性水皰脫屑性濕疹主要表現為雙手不對稱性不規則斑片,有小水皰及脫屑,發病部位不定,此伏彼起,累及甲周皮膚時可有甲損害。
以上分類並不能包括手部濕疹的所有表現,對於其他臨床表現不能歸入上述各類手部濕疹診斷中的患者,可以籠統地診斷為手部濕疹。
(5)瘀滯性皮炎:瘀滯性皮炎又稱重力性濕疹、瘀滯性濕疹、靜脈性濕疹及靜脈曲張性濕疹,是繼發於下肢靜脈高壓的一種皮膚濕疹。
近年研究認為與發病有關的主要因素是下肢靜脈壓增加而並不定非有靜脈曲張。研究發現靜脈高壓患者毛細血管血壓增加,血管內皮通透性增加,纖維蛋原漏出到毛細血管周圍形成纖維蛋白鞘,從而阻礙了氧彌散及營養物質的通透,造成皮膚損傷。另外在靜脈高壓、靜脈功能不全的情況下,移動到組織間的白細胞增多,釋放蛋白水解酶也可造成皮膚炎症。
本病多見於下肢靜脈高壓患者,發病可急可慢。急性者多由深靜脈血栓性靜脈炎引起,主要見於中老年女性。下肢迅速腫脹、發紅、發熱、淺靜脈曲張,出現濕疹樣損害。無深靜脈血栓性靜脈炎者多起病較慢,在小腿下1/3部分出現輕度水腫、紫癜及含鐵血黃素沉著。
濕疹樣損害多初發於脛前、小腿兩側及兩踝附近,然後逐漸向近心端擴展。也有擴展至足部者。濕疹損害可以表現為急性、亞急性或慢性,伴程度不等的瘙癢。疾病逐漸進展由於含鐵血紅素沉著而變成褐色。由於脂肪壞死,皮膚纖維化而呈瘢痕疙瘩樣改變。局部也可出現萎縮。由於創傷或感染極易發生難以癒合的潰瘍,疼痛明顯。
這種潰瘍邊界清楚,相對來說比較表淺,癒合後遺留象牙白色硬斑塊,周圍有色素沉著。瘀滯性濕疹患者極易合並接觸性皮炎。尤其外用治療葯物接觸性皮炎。
(6)白色糠疹:白色糠疹又名單純糠疹,是一種病因不明,通常發生在兒童及青少年面部的脫屑性色素減退斑。組織病理學僅見棘層松解及輕度海綿形成。初起時多為圓形、橢圓形或不規則形邊緣不大清楚的淡紅斑或正常皮色斑片,直徑0.5~2cm大小,有細糠狀屑,1~2周後變為輕度色素脫失斑,表面覆以乾燥性細糠狀白屑。皮損可以單發也可以多發。多見於面部,但也可出現在其它部位。
瘙癢輕或無。皮損可持續數日至1年以上,無特殊治療。
(7)代謝型濕疹及系統性疾病相關性濕疹:代謝型濕疹指可能由機體營養代謝異常所導致的濕疹。如有報告在某些脂肪瀉的患者可出現濕疹。這些患者在濕疹發作期間血鈣濃度也較低。當血鈣濃度正常後皮損也隨之消退。由於大量濕疹患者並無臨床可見的營養代謝方面異常,濕疹與營養的關系還不明確。營養異常也可能是濕疹患者為避免食入變應原或「發物」而長期禁食某些食物的結果。
濕疹與營養代謝的關系尚待進一步研究。
系統性疾病相關性濕疹指與系統性疾病伴發的濕疹。系統性病如Wiskott-Aldrich綜合征、低γ球蛋白血症、苯丙酮尿症等均可出現濕疹樣皮損。煙酸缺乏症可出現光敏感性皮炎。Jung病是一種家族性免疫缺陷病,表現為復發性膿皮病及異位性皮炎,這類患者存在淋巴細胞功能異常、白細胞化學發光反應異常及組胺代謝或白細胞表面組織胺受體異常。可用組織胺H1受體阻斷劑治療。Job病又名高IgE復發感染綜合征,這類患者的特徵性表現為復發性皮膚及上呼吸道細菌感染、血清高IgE及慢性濕疹。這些情況說明系統性疾病與濕疹的發生有一定關系。
(8)創傷後濕疹:創傷後濕疹,如冠脈搭橋術後患者大隱靜脈供皮區出現的濕疹。在大隱靜脈手術部位皮膚出現紅色至棕黃色斑片,輕度脫屑結痂,偶有丘疹、丘皰疹。外用皮質類固醇有效,但易復發。其他原因造成皮膚損傷致疤痕形成者也有出現濕疹的報告,可能與創傷造成神經受損也有關系。
(9)口周濕疹:口周濕疹又稱為口周皮炎,是發生於口唇周圍,但不累及唇紅邊緣皮膚的皮炎,皮損可累及唇溝、頦部,也可累及眼瞼及眉間部位。曾有口周濕疹在外用含氟皮質類固醇激素的婦女中爆發流行的報告。與日光、皮膚感染等因素的關系均未得到證實。
皮損以紅斑、丘疹及膿皰為主,對稱分布於口周,但不累及唇緣皮膚。可累及頦部及鼻唇溝。輕度瘙癢,少數病例可見眉間及眼瞼受累。皮疹可以自愈,愈後不留疤痕,整個病程3周至1年半左右。
(10)青年足跖皮病:青年足跖皮病是發生於青少年足跖前部的一種乾燥、皸裂性皮炎,又名乾燥性足跖濕疹、足前部濕疹及趾周圍皮病。我們認為本病應屬於接觸性皮炎。
本病是近30年新出現的一種濕疹,可能與穿用透氣性差的鞋襪,汗液浸漬及運動摩擦造成的微小損傷有關。組織病理學為輕度非特異性濕疹,有時可見汗管堵塞。
本病見於3~14歲兒童,喜歡運動者及男性多見,主要表現為足前部皮膚紅斑、疼痛,檢查可見皸裂。雙足皮損對稱,在受壓部位明顯,趾間皮膚正常。