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陳舊性皰疹

發布時間: 2025-04-30 02:48:13

⑴ 男 當兵的要求 還有體檢的項目 達標 標准有哪些

當兵體檢包括: 外科: 第一條 身長、體重不低於下列標准合格: (一)男性: 陸勤、潛艇、水面艦艇人員(含海軍陸戰隊員,以下各條均同),空降兵,坦克乘員,身長162厘米(坦克乘員不超過175厘米),體重50千克。 潛水員,身長168厘米(不超過185厘米),體重54千克。 邊遠地區的少數民族陸勤人員身長可放寬至158厘米,體重可放寬至48千克。 (二)女性:身長158厘米,體重45千克。 (三)過於肥胖或瘦弱者,不合格。 第二條 外傷所致的顱骨缺損、骨折、凹陷、顱內異物存留等,顱腦外傷後遺症,顱腦畸形,顱腦手術史,不合格。 第三條 頸強直,不能自行矯正的斜頸,三度單純性甲狀腺腫,結核性淋巴結炎不合格。 第四條 骨、關節、滑囊、腱鞘疾病或損傷及其後遺症,骨、關節畸形,習慣性脫臼,脊柱慢性疾病,慢性腰腿痛,不合格。 下列情況合格: (一)輕度胸廓畸形(潛水員除外);可自行矯正的輕度脊柱側彎、駝背。 (二)單純性骨折,治癒一年後,復位良好,無功能障礙及後遺症。 (三)大骨節病僅指(趾)關節粗大,無自覺症狀,無功能障礙,陸勤人員合格。 第五條 兩下肢不等長超過2厘米,膝內翻股骨內髁間距離和膝外翻脛骨內踝間距離超過7厘米(空降兵超過4厘米),或雖在上述規定范圍內但步態異常,不合格。 第六條 影響功能的指(趾)殘缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足,影響長途行走的雞眼、胼胝、重度皸裂症,不合格。 第七條 惡性腫瘤,影響面容或功能的各部位良性腫瘤、囊腫、瘢痕、瘢痕體質不合格。 第八條 脈管炎,動脈瘤,重度下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張,不合格。 第九條 有胸、腹腔手術史,疝,脫肛,肛痿,陳舊性肛裂,環狀痔,混合痔(直徑大於0.5厘米或超過二個),經常發炎、出血的內外痔,不合格。 闌尾炎手術後半年以上,腹股溝疝、股疝手術後一年以上無後遺症,各類人員合格。 第十條 泌尿生殖系統炎症、結核、結石等疾病或損傷及其後遺症,影響功能的生殖器官畸形或發育不全,隱睾,不合格。 下列情況合格: (一)無自覺症狀的輕度非交通性精索鞘膜積液(不大於健側睾丸),睾丸鞘膜積液(包括睾丸在內部不大於健側睾丸一倍)。 (二)交通性鞘膜積液,手術治癒後一年以上無復發、無後遺症。 (三)無壓痛、無自覺症狀的精索、副睾小結節(不超過二個,直徑小於0.5厘米)。 第十一條 腋臭、頭癬,泛發性體癬,疥瘡,慢性濕疹,,慢性尋麻疹,神經性皮炎,白癜風,銀屑病,與傳染性麻風病人有密切接觸史(共同生活)及其它有傳染性或難以治癒的皮膚病,影響面容的血管痣和色素痣,不合格。 下列情況合格: (一) 輕度腋臭(潛艇、水面艦艇人員、潛水員、坦克乘員除外)。 (二) 局限性神經性皮炎(直徑不超過3厘米),孤立散在的白癜風(著夏裝 非裸露部位)、花斑癬、股癬,輕度手(足)癬、指(趾)癬、凍瘡。 第十二條 淋病,梅毒,軟下疳和性病淋巴肉芽腫,非淋球菌性尿道炎,尖銳濕疣,艾滋病及病毒攜帶者,不合格。 內科: 第十三條 血壓超出下述范圍,不合格。 收縮壓:12.00--18.66千帕(96--140毫米汞柱); 舒張壓:8.0--11.46千帕(60--86毫米汞柱)。 第十四條 器質性心臟、血管疾病,不合格。 下列情況合格: (一)卧位聽診,心臟收縮期雜音經改變體位反復聽診確系生理性,合格。 (二)偶發的期前收縮,一分鍾不超過三次,確無心臟病變者。 (三)心率每分鍾56至110次之間。 潛水員、空降兵和補入高原地區的新兵,上述三項從嚴掌握。 第十五條 慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺結核,結核性胸膜炎及其它呼吸系統慢性疾病,不合格。 下列情況合格: (一)孤立孤立散在的鈣化點,數量在3個以下,直徑不超過0.5厘米,密度高,邊緣清晰,周圍無浸潤現象。 (二)肺紋理增強不超過中帶、數量少、纖細、分布均勻、無扭曲變形。 第十六條 胃、十二指腸、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病,細菌性痢疾,慢性腸炎,內臟下垂,腹部包塊,不合格。 下列情況合格: (一)仰卧位,平靜呼吸,在右鎖骨中線肋緣下捫到肝臟不超過1.5厘米(劍突下不超過3厘米),質軟,邊薄,平滑,無觸痛、叩擊痛,肝上界在正常范圍,無貧血,營養狀況良好 (二)五年前患過甲型病毒性肝炎,治癒後再未復發,無症狀和體征者。 (三)既往患過瘧疾、血吸蟲病、黑熱病引起的脾臟腫大,在左肋緣下不超過1厘米,無自覺症狀,無貧血,營養狀況良好。 (四)肝、脾同時觸及,符合上述(一)、(三)兩項,陸勤人員、空降兵合格。 第十七條 肝功能和乙型肝炎表面抗原檢查,具有下列情況之一者不合格。 (一)谷丙轉氨酶改良金氏法180單位以上或賴氏法40單位以上。 (二)谷丙轉氨酶改良金氏法130單位以上或賴氏法25單位以上,並伴有麝香草酚濁度試驗超過6單位或硫酸鋅濁度試驗超過12單位。 (三)乙型肝炎表面抗原反向被動血凝法滴度大於1:16。 第十八條 泌尿、血液、內分泌及代謝系統疾病,結締組織疾病,不合格。 第十九條 鉤蟲病(伴有貧血),慢性瘧疾,血吸蟲病,黑熱病,阿米巴痢疾,絲蟲病,不合格, 絲蟲病治癒半年以上,瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、鉤端螺旋體病治癒兩年以上無後遺症,全身情況良好,能擔負重體力勞動,合格。 第二十條 有癲癇病、精神病、夢游、暈劂史及神經官能症、智力低下、遺尿症,不合格 下列情況合格: (一)食物或葯物中毒所引起的短時精神障礙,治癒後無後遺症。 (二)十三周歲後未發生過遺尿。 第二十一條 中樞神經系統及周圍神經系統疾病及其後遺症,不合格。 第二十二條 口吃,不合格。 輕度口吃(一句話中有兩個字重復兩次),除潛艇人員、潛水員、坦克乘員外,合格。 耳、鼻、喉科: 二十三條 嗅覺喪失,不合格。 嗅覺遲鈍,各類人員合格(防化兵除外)。 第二十四條 聽力,每側耳語低於5米,不合格。 一側耳語5米、它側不低於3米,陸勤人員合格。 第二十五條 眩暈症,重度暈車、暈船,不合格。 輕度暈車、暈船,陸勤人員合格。 第二十六條 耳廓畸形,外耳道閉鎖,反復發炎的耳前瘺管,耳廓、外耳道濕疹,耳黴菌病,不合格。 輕度耳黴菌病,陸勤人員合格。 第二十七條:鼓膜穿孔,化膿性中耳炎,乳突炎及其它難以治癒的耳病,不合格。 鼓膜內陷,鼓膜粘連、萎縮、瘢痕、石灰沉著,陸勤、水面艦艇人員、坦克乘員合格。 鼓膜輕度內陷,鼓膜瘢痕或石灰沉著不超過鼓膜的三分之一,耳氣壓功能及鼓膜活動良好,潛艇人員、空降兵合格。 第二十八條 鼻畸形,慢性副鼻竇炎,重度肥厚性鼻炎,萎縮性鼻炎、鼻息肉,中鼻甲息肉樣變及其它影響鼻功能的慢性鼻病,不合格。 不影響副鼻竇引流的中鼻甲肥大,中鼻道有少量粘液膿性分泌物,輕度萎縮性鼻炎,陸勤人員、空降兵、坦克乘員合格。 第二十九條 慢性扁桃體炎,影響吞咽、發音功能難以治癒的咽、喉疾病,不合格。 眼科: 第三十條 視力,低於下列標准不合格: (一)陸勤人員:右眼裸眼視力4.9,左眼裸眼視力4.8。 (二)潛艇、水面艦艇人員、潛水員、空降兵、坦克乘員每一眼裸眼視5.0。 高中、職業高中、中專畢業生視力可放寬至4.9。 第三十一條 色覺異常,不合格。 能夠識別紅、綠、黃、藍、紫各單色者,陸勤人員合格。 第三十二條 影響眼功能的眼瞼、瞼緣、結膜、淚器疾病,不合格。 假性翼狀胬肉,深入角膜不超過2毫米,陸勤學員合格。 第三十三條 眼球突出,眼球震顫,眼肌疾病,不合格。 共同性內、外斜視在15度以內,陸勤學員合格。 第三十四條 角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病,瞳孔變形、運動障礙,不合格。 不影響視力的角膜雲翳,各類人員合格。 第三十五條 晶狀體、玻璃體、脈絡膜、視神經疾病,青光眼,不合格。 先天性少數散在的晶狀體小混濁點,各類人員合格。 口腔科: 第三十六 三度齲齒、齒缺失並列在一起的超過二個,不在一起的超過三個;頜關節疾病,重度牙周病及影響咀嚼功能的口腔疾病,不合格。 第三十七條 切牙、尖牙、雙尖牙缺損,超咬合超過0.5厘米,開咬合超過0.3厘米,深復合超過三分之二,反咬合,牙列不齊,輕度牙周病,潛艇人員、潛水員不合格。 下列情況合格: (一)上下兩側三、四齒咬合相距0.3厘米以內。 (二)切牙缺失一個固定義齒修復後功能良好。 (三)個別切牙牙列不齊或重迭。 (四)不影響咬合的上頜側切牙反咬合。 第三十八條 慢性腮腺炎,腮腺囊腫,不合格。 婦科: 第三十九條 外生殖器發育異常,功能性子宮出血,生殖器官結核,腫塊,慢性盆腔炎,不合格。 第四十條 各期妊娠,不合格。

⑵ 這是不是皰疹

「快給我看看,背上是什麼東西,癢死我了!」我指著背部對兒子劉某說。「天吶,咋這么多水皰啊!」兒子看著我的背,嚇了一大跳。3年前不知道是什麼原因,我的背部、腰部突然長出來米粒大小的水皰,除了疼痛,最難受的就是瘙癢,我是白天坐不住,晚上睡不著,去了當地醫院,診斷為「天皰瘡」。當地醫生說,「天皰瘡」是一種累積全身皮膚和粘膜的慢性、多發性,甚至危及生命的自身免疫性表皮內大皰病。
兒子陪著我在陝西多家醫院就醫,都沒有得到很好的根治,只有長期使用糖皮質激素控制病情,這三年我被反復被「天皰瘡」折磨,苦不堪言。
「娘,您來這里看看吧,我打聽過了,這家醫院治療皮膚病很有辦法,咱試試吧!」一個月前,我的病情又加重了,全身多處又冒出了水皰,更加瘙癢難忍,兒子在克拉瑪依市打工,經過多方打聽,了解到中心醫院附屬維吾爾醫醫院運用維吾爾醫草葯治療各種皮膚病有很好的效果,立刻給我打電話來院治療。
「病床給您安排好了,您就放心好好治病吧!」報著試一試的想法,我帶著行李坐飛機,來到了距離家幾千公里的維吾爾醫醫院,副院長阿不力克木得知我專程從陝西趕來治療,特意為她安排了床位。
入院後,艾克拜爾和吐爾遜娜依醫生為我查體,發現我的頭部、頸部、胸部、背部及四肢等除有天皰瘡外,還有許多大小不等的水皰糜爛,部分已經結出黑色的厚痂,經過科室醫生討論,為我制定了詳細的治療方案。
「阿姨,今天感覺怎麼樣?」「阿姨,少吃辛辣食品哦!」……在治療期間,每天醫生都會耐心熱情地詢問我的病情,根據每日病情變化對症治療,護士會為我認真清洗水皰糜爛處,指導我的飲食,鼓勵我勇敢面對疾病。
只過了短短三天,我的病情就明顯好轉。經過對症治療,我的患處周圍的皮粉少了很多,抑制了新的水皰再生,陳舊水皰也有變小的趨勢。
「用葯合理,治療效果顯著!」為了進一步完善治療方案,副院長阿布力克木通過遠程,聯系了自治區維吾爾醫院皮膚科專家和自治區維吾爾醫醫院援疆專家,兩位專家對維吾爾醫醫院的治療方案表示肯定。隨後,一起討論,制定了下一步治療方案。
「剛開始想的先試試看,真的沒有想到維吾爾醫這么厲害,把我娘這么頑固的皮膚病都能給控制住,真是來對了!」兒子開心地說。隨著時間的推移,物品從愁眉不展到喜笑顏開,從夜不能寐到酣然入夢,時不時還哼著小曲,身上的「天皰瘡」也越來越小,一個月後,我身上的「天皰瘡」全部都神奇的消失了,皮膚平整光滑如初。
我把我的求醫經歷發出來,希望更多和我一樣得天皰疹的患者,能早日遠離「天皰疹」的折磨!過上幸福的生活~

⑶ 單純皰疹病毒2型IgG陽性什麼意思

單純皰疹病毒Ⅱ型IgG陽性,說明可能感染過Ⅱ型單純皰疹病毒,但是現在不是一種發病的狀態。病毒的抗體有IgG、IgM兩種類型,IgG陽性說明它可能是陳舊性的感染,IgM陽性說明是新近的感染,或者是正在發病的狀態。單純皰疹病毒分成了兩型,Ⅰ型主要是引起單純皰疹,Ⅱ型主要是引起生殖器皰疹。所以,單純皰疹病毒Ⅱ型IgG陽性,最大的可能性是曾經感染過這個病毒,但是和現在是否發病是沒有必然關系的。

⑷ 新生兒皰疹簡介

目錄

  • 1 拼音
  • 2 疾病分類
  • 3 疾病概述
  • 4 疾病描述
  • 5 症狀體征
  • 6 疾病病因
  • 7 病理生理
  • 8 診斷檢查
  • 9 特別提示
  • 10 相關出處
  • 附:
    • 1 新生兒皰疹相關葯物

1 拼音

xīn shēng ér pào zhěn

2 疾病分類

皮膚性病科

3 疾病概述

新生兒皰疹是因母親患有生殖器皰疹,致使新生兒出生時由產道被單純皰疹病毒感染。多見於早產兒以及缺乏獲得性母體IgG的新生兒。常在出生後第4~6天起病,表現為喂養困難、高熱,肝脾腫大和黃疽,皮膚及眼結合膜可發生皰疹。病情嚴重,易致死亡。少數倖存者,幾乎皆遺留有永久性大腦功能障礙。

4 疾病描述

多見於早產兒以及缺乏獲得性母體IgG的新生兒。

5 症狀體征

常在出生後第4~6天起病,表現為喂養困難、高熱、肝臟腫大和黃疸,皮膚及眼結合膜可發生皰疹。病情嚴重,易致死亡。少數倖存者,幾乎皆遺留有永久性大腦功能障礙。

6 疾病病因

母親患有生殖器皰疹,致使新生兒出生時由產道被單純皰疹病毒感染。

7 病理生理

人類單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒四周包以立體對稱的蛋白質衣殼,其外圍再包以類脂質的囊膜,直徑約為150~200nm,在電子顯微鏡下呈磚形。根據其抗原性質的不同,單純皰疹病毒可分為Ⅰ、Ⅱ型(簡稱HSVⅠ及HSVⅡ)。HSVⅠ與大多數非生殖器感染有關,感染後常不出現臨床症狀,但機體可產生相應的中和抗體,有臨床表現的約佔10%左右。HSVⅡ通常發生於青春期以後,多通過 *** 而傳染,損害多發生在生殖器部位,近來發現HSVⅡ與宮頸癌的發病有關。實驗證明,宮頸癌患者血清中有HSVⅡ的補體結合抗體,免疫熒光檢查,在宮頸癌的剝脫細胞中發現HSVⅡ的抗原,但未能直接發現HSVⅡ。HSVⅠ可能與唇癌有關。另外近來一些研究者用聚合酶鏈反應(PCR)方法,在多形紅斑患者的石蠟包埋組織中回顧性檢測HSVDNA,其陽性率為35%~72%,說明HSV感染可能是多形紅斑的主要促發因素。

原發性HSVⅠ的感染,主要發生於5歲以內的幼兒,但很少發病於6個月以內的嬰兒,此乃因其體內有從母體所獲得的抗體(IgG),而使之免於感染。此病毒可存在於病人、恢復者或健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中。其傳染方式主要是通過直接接觸傳染,亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。病毒經鼻、咽、眼結膜及生殖器等粘膜或皮膚破損處而進入人體,在人口處生長繁殖,後經血行或神經通路播散。在原發性感染消退後病毒可潛居於人體內。近來認為,感染後的病毒可能以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中,當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、消化不良、月經或機械 *** 等,使機體細胞發生生理變化,則可使處於潛伏狀態的病毒致活而發病。

在原發性感染後4~5d,體內產生中和性抗體和補體結合抗體,這些血清中抗體可使復發性單純皰疹的臨床症狀減輕及不發生病毒血症,但不能防止單純皰疹的復發。另外,許多事實也證明,單純皰疹的復發與細胞免疫功能有很大關系,如有先天性細胞免疫缺陷的WiskottAldrich綜合征、胸腺發育不全或不發育、淋巴瘤以及接受免疫抑制療法的病人,皆易並發單純皰疹。

原發型單純皰疹與復發型者的病理變化相同。表皮細胞發生氣球變性、網狀變性和凝固性壞死,表皮細胞棘刺松解,導致細胞彼此分離而形成水皰。由於氣球狀變性比較明顯,且多發生於皰底部,故水皰常為單房性。在水皰的上部及周圍可見網狀變性,陳舊的水皰內可見有紅細胞及中性粒細胞。在氣球狀細胞的胞核中,常可見到病毒包涵體(Lipschuntz小體)。此包涵體早期呈嗜堿性,Feulgen反應陽性,但後期則變為嗜酸性,Feulgen反應陰性。真皮 *** 層有輕度水腫,有輕重不等炎性浸潤。在反應嚴重時,真皮有嚴重的血管炎,表現在血管壁內及其周圍有纖維蛋白樣物質沉澱及緻密的中性粒細胞的炎性浸潤。此外,可有紅細胞外滲,中性粒細胞的核碎裂,偶爾有纖維蛋白樣血栓形成而致壞死。

8 診斷檢查

實驗室檢查:

1.皰液塗片檢查 取新鮮水皰皰底的皰液作塗片,用Giemsa染色,一般可見許多棘刺松解、一個或數個核的氣球狀細胞以及嗜伊紅性核內包涵體。有條件時,可用電鏡直接尋找皰液中的病毒顆粒。

2.皰液病毒培養與接種 取材時要用醋酮(不能用酒精)消毒水皰,然後用乾燥的細針吸取皰液置於消毒的試管內,立即送往化驗室進行培養和接種。若將皰液接種於家兔的角膜,能引起樹枝狀角膜炎。

3.免疫熒光檢查 刮取皰底部皰液置於玻璃片上,再加上2滴磷酸緩沖液的生理鹽水,混合,空氣中乾燥,固定,用兔抗皰疹病毒血清及熒光素標記抗兔球蛋白染色,則可見陽性熒光。其敏感性較高且迅速,但只適用於早期損害。

4.血清抗體測定 對原發性單純皰疹的患者,測定其血清中和抗體的效價,對診斷有幫助,在血清中亦可發現IgM抗體。

5.多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測 用鉆孔或手術方法取皮損放入離心管中,20℃冰箱保存待行PCR檢測。1987年Cao等研究證實用HSV共同型引物可從皮膚及石蠟組織標本中迅速、簡單、敏感和特異地檢測出皮膚和粘膜HSV感染,並且證實該引物對HSV的擴增是特異的。

常見的單純皰疹多為復發型,根據其臨床特點,如成群的水皰,好侵犯皮膚與粘膜交界處,多見於發熱及消化障礙的疾病中,自覺有灼熱及癢感等,即可診斷。對某些少見的原發型者,有時需配合特殊的實驗室檢查以助診斷。

9 特別提示

新生兒膿皰疹的預防包括以下三個方面:

1、保持新生兒皮膚清潔,每天洗澡,炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜,不要讓新生兒出汗過多。

2、保護新生兒的皮膚不受損傷,衣服、尿布和被褥要柔軟。護理新生兒時動作要輕,給嬰兒勤剪指甲,以免抓傷表皮。

3、避免與有皮膚感染病的人接觸,護理新生兒前要認真洗手。

新生兒膿皰疹的治療可以根據病情採取以下方法:症狀較輕,只有散在膿皰時可用75%酒精消毒小膿皰和周圍的皮膚,然後用酒精棉簽將膿皰擦破或用消毒針頭挑破,使膿液排出,創面可以曝露、乾燥或塗以抗生素軟膏。膿皰特別多時,還應加用適當的抗生素治療。如果發現嬰兒的精神不好等症狀時,應該請醫生診治。

10 相關出處

現代皮膚病學

新生兒皰疹相關葯物

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⑸ 播散性單純皰疹簡介

目錄

  • 1 拼音
  • 2 英文參考
  • 3 疾病分類
  • 4 疾病概述
  • 5 疾病描述
  • 6 症狀體征
  • 7 疾病病因
  • 8 病理生理
  • 9 診斷檢查
  • 10 治療方案
  • 11 相關出處
  • 附:
    • 1 治療播散性單純皰疹的中成葯
    • 2 播散性單純皰疹相關葯物

1 拼音

bō sàn xìng dān chún pào zhěn

2 英文參考

Disseminated herpes simplex

3 疾病分類

皮膚性病科

4 疾病概述

播散性單純皰疹本症多好發於6個月至3歲 的兒童,也可發生於營養不良、淋巴肉瘤,Wiskott-Aldrich綜合征,異位性皮炎、嚴 重灼傷以及使用免疫抑制劑等患者。初起表現為嚴重性皰疹性口齦炎或外陰 *** 炎,高熱,甚至驚厥,繼而全身發生廣泛性水皰,,水皰頂部可有臍窩狀凹陷,同時可發生病毒血症,引起皰疹性肝炎、腦炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害,常因之而死亡。

5 疾病描述

播散性單純皰疹本症多發於6個月至3歲的兒童,也可發生於營養不良、淋巴肉瘤、WiskottAldrich綜合征、異位性皮炎、嚴重灼傷以及使用免疫抑制劑等的患者。

6 症狀體征

初起表現為嚴重性皰疹性口齦炎或外陰 *** 炎、高熱,甚至驚厥,繼而全身發生廣泛性水皰,水皰頂部可有臍窩狀凹陷,同時可發生病毒血症,引起皰疹性肝炎、腦炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害,常因之而死亡。

7 疾病病因

感染單純皰疹病毒。

8 病理生理

1、發病機理

人類單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒四周包以立體對稱的蛋白質衣殼,其外圍再包以類脂質的囊膜,直徑約為150~200nm,在電子顯微鏡下呈磚形。根據其抗原性質的不同,單純皰疹病毒可分為Ⅰ、Ⅱ型(簡稱HSVⅠ及HSVⅡ)。HSVⅠ與大多數非生殖器感染有關,感染後常不出現臨床症狀,但機體可產生相應的中和抗體,有臨床表現的約佔10%左右。HSVⅡ通常發生於青春期以後,多通過 *** 而傳染,損害多發生在生殖器部位,近來發現HSVⅡ與宮頸癌的發病有關。實驗證明,宮頸癌患者血清中有HSVⅡ的補體結合抗體,免疫熒光檢查,在宮頸癌的剝脫細胞中發現HSVⅡ的抗原,但未能直接發現HSVⅡ。HSVⅠ可能與唇癌有關。另外近來一些研究者用聚合酶鏈反應(PCR)方法,在多形紅斑患者的石蠟包埋組織中回顧性檢測HSVDNA,其陽性率為35%~72%,說明HSV感染可能是多形紅斑的主要促發因素。

原發性HSVⅠ的感染,主要發生於5歲以內的幼兒,但很少發病於6個月以內的嬰兒,此乃因其體內有從母體所獲得的抗體(IgG),而使之免於感染。此病毒可存在於病人、恢復者或健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中。其傳染方式主要是通過直接接觸傳染,亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。病毒經鼻、咽、眼結膜及生殖器等粘膜或皮膚破損處而進入人體,在人口處生長繁殖,後經血行或神經通路播散。在原發性感染消退後病毒可潛居於人體內。近來認為,感染後的病毒可能以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中,當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、消化不良、月經或機械 *** 等,使機體細胞發生生理變化,則可使處於潛伏狀態的病毒致活而發病。

在原發性感染後4~5d,體內產生中和性抗體和補體結合抗體,這些血清中抗體可使復發性單純皰疹的臨床症狀減輕及不發生病毒血症,但不能防止單純皰疹的復發。另外,許多事實也證明,單純皰疹的復發與細胞免疫功能有很大關系,如有先天性細胞免疫缺陷的WiskottAldrich綜合征、胸腺發育不全或不發育、淋巴瘤以及接受免疫抑制療法的病人,皆易並發單純皰疹。

2、病理變化

原發型單純皰疹與復發型者的病理變化相同。表皮細胞發生氣球變性、網狀變性和凝固性壞死,表皮細胞棘刺松解,導致細胞彼此分離而形成水皰。由於氣球狀變性比較明顯,且多發生於皰底部,故水皰常為單房性。在水皰的上部及周圍可見網狀變性,陳舊的水皰內可見有紅細胞及中性粒細胞。在氣球狀細胞的胞核中,常可見到病毒包涵體(Lipschuntz小體)。此包涵體早期呈嗜堿性,Feulgen反應陽性,但後期則變為嗜酸性,Feulgen反應陰性。真皮 *** 層有輕度水腫,有輕重不等炎性浸潤。在反應嚴重時,真皮有嚴重的血管炎,表現在血管壁內及其周圍有纖維蛋白樣物質沉澱及緻密的中性粒細胞的炎性浸潤。此外,可有紅細胞外滲,中性粒細胞的核碎裂,偶爾有纖維蛋白樣血栓形成而致壞死。

9 診斷檢查

1、皰液塗片檢查

取新鮮水皰皰底的皰液作塗片,用Giemsa染色,一般可見許多棘刺松解、一個或數個核的氣球狀細胞以及嗜伊紅性核內包涵體。有條件時,可用電鏡直接尋找皰液中的病毒顆粒。

2、皰液病毒培養與接種

取材時要用醋酮(不能用酒精)消毒水皰,然後用乾燥的細針吸取皰液置於消毒的試管內,立即送往化驗室進行培養和接種。若將皰液接種於家兔的角膜,能引起樹枝狀角膜炎。

3、免疫熒光檢查

刮取皰底部皰液置於玻璃片上,再加上2滴磷酸緩沖液的生理鹽水,混合,空氣中乾燥,固定,用兔抗皰疹病毒血清及熒光素標記抗兔球蛋白染色,則可見陽性熒光。其敏感性較高且迅速,但只適用於早期損害。

4、血清抗體測定

對原發性單純皰疹的患者,測定其血清中和抗體的效價,對診斷有幫助,在血清中亦可發現IgM抗體。

5、多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測

用鉆孔或手術方法取皮損放入離心管中,20℃冰箱保存待行PCR檢測。1987年Cao等研究證實用HSV共同型引物可從皮膚及石蠟組織標本中迅速、簡單、敏感和特異地檢測出皮膚和粘膜HSV感染,並且證實該引物對HSV的擴增是特異的。

常見的單純皰疹多為復發型,根據其臨床特點,如成群的水皰,好侵犯皮膚與粘膜交界處,多見於發熱及消化障礙的疾病中,自覺有灼熱及癢感等,即可診斷。對某些少見的原發型者,有時需配合特殊的實驗室檢查以助診斷。

10 治療方案

文獻上曾報道很多防治單純皰疹的方法,如左旋咪唑、疫苗(牛痘苗、脊髓灰質炎疫苗、卡介苗和熱殺滅的HSV)、皰疹凈、冷凍療法、硫酸鋅、補骨脂素加紫外線、聚烯吡酮碘溶液、α脫氧右旋葡萄糖和L賴氨酸等,但均無肯定的臨床效果。

(1)目前尚沒有理想的防止單純皰疹復發的方法,有人用單純皰疹I型和Ⅱ型滅活疫苗皮下注射來預防同型單純皰疹的復發。

(2)對少數嚴重原發型單純皰疹,除給予積極的支持療法與對症療法外,可選用以下一些葯物治療,如阿糖胞苷、嗜酸性乳酸桿菌片、干擾素、胎盤或丙種免疫球蛋白制劑等。阿昔洛韋(acyclovir)、伐昔洛韋(valaciclovir)及泛昔洛韋(famcyclovir)等被認為是目前抗HSV最有效的葯物,對發病1周的早期原發型患者,治療後可減輕全身症狀,縮短病程,但不能防止復發。最近新的抗皰疹的葯物如溴乙烯去氧尿苷(BVDU)、磷醯甲酸(PFA)及異丙肌苷等均可試用。

(3)局部療法

忌用皮質類固醇軟膏,因可抑制血清中干擾素,應以收斂、乾燥和防止感染的葯物為主,可外用2%硫酸鋅溶液或1%醋酸鋁溶液濕敷,氧化鋅軟膏、5%阿昔洛韋霜、3%酞丁胺霜外塗,繼發感染時可用0.5%新黴素霜、莫匹羅星軟膏等。對原發性齒齦口腔炎應保持口腔清潔,可用中葯金銀花、連翹煎水含漱,以減少繼發感染,對皰疹性角膜炎可用0.1%~0.5%皰疹凈溶液滴眼。對生殖器皰疹可用2%~3%過氧化氫溶液清洗患部,然後塗以龍膽紫溶液,或用1/5 000高錳酸鉀溶液浸泡。

(4)中醫療法

中醫認為本症發病系體內蘊熱,外感時邪,熱毒相結,阻於肺胃,上蒸頭面或下注二陰而致。故發於頭面部者,一般以清解肺胃熱毒而治,用辛夷清肺飲加減;若發於外陰者,則以清熱利濕解毒論治,方用龍膽瀉肝湯加減。

11 相關出處

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