當前位置:首頁 » 皮膚症狀 » 水痘致命案例
擴展閱讀
上海硫磺皂治療皮膚癢嗎 2024-05-19 06:59:44
仙桃市憶美醫療美容門診 2024-05-19 06:42:20
杭州最大的美容師 2024-05-19 06:30:51

水痘致命案例

發布時間: 2024-05-05 21:21:49

❶ 得水痘會不會死

每個人都會得的 只不過早晚問題 年齡大是不好
在以前水痘是大病搞不好死人的 現在的醫學來回說這是小病
水痘答的治療主要通過對症狀的治療。洗澡的時候在洗澡水裡放少量的碳酸鈉或者服用抗組胺劑可以
減輕瘙癢。可以用撲熱息痛(對乙醯氨基酚)退燒。異丁苯丙酸也可以根據醫生的建議來使用。然
而,阿司匹林或者含有阿司匹林的葯物絕對不能用於水痘引起發燒,因為阿司匹林可能引起嚴重的
並且致命的Reye綜合征(Reye's Syndrome)。
目前還沒有證據表明爐甘石洗液對水痘有效。盡管它被廣泛地使用並且有出色的安全性。
保持良好的衛生是非常重要的。可以每日用溫水清洗來防止二次細菌感染。健康的成人感染水痘會
出現更加嚴重的症狀。抗病毒葯物阿昔洛韋是一般用葯。任何年齡段有免疫缺陷或者大規模濕疹
患者有嚴重症狀的風險,並且也需要使用抗病毒葯物治療。在美國,百分之五十五的水痘死亡病例
都是超過20歲的患者,盡管這只是一小部分的案例。

❷ 常見的水痘並發症有哪些

?這個問題相信很多人都想了解。水痘是我國兒童常見的急性傳染病之一,有些患者不用治療就可以自行恢復,所以很多家長對此並不緊張,但很多水痘容易引起的一系列並發症,對於免疫力較低兒童來說更是致命的。那麼水痘容易引起的並發症有哪些呢?下面我們就一起來了解下。 常見的水痘並發症: 1. 病毒性肺炎:在水痘發疹後的第2-3天,一些體弱的孩子或有免疫缺陷者常會並發病毒性肺炎,症狀與細菌性肺炎大體相似,可以咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難,甚至咳血,嚴重者可導致死亡。這種肺炎的主要特點是隨水痘皮疹的消退,肺部症狀也逐漸好轉。而細菌引起的繼發性肺炎是在水痘結痂的後期出現。 2. 病毒性腦炎:病毒性腦炎是由水痘—帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的,常在出疹高峰期發病,主要症狀是頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等。雖然只有極個別的孩子患水痘後並發腦炎,但死亡率較高,應特別警惕。 3. 出血性水痘:水痘—帶狀皰疹病毒侵犯血液系統後,引起血液成分和機能改變,導致凝血機能下降。最明顯的就是水痘變成血痘,本來是水珠樣的皰疹,變成像石榴籽樣的皰疹。除了水痘出血外,還可見鼻腔、胃腸道出血,有的人有血尿,嚴重者可導致死亡。 4.敗血症:皮膚皰疹破損後,細菌直接侵入瘡面引起化膿性炎症,可導致淋巴結炎、蜂窩組織炎。細菌進入血液可以導致敗血症。化膿的皰疹癒合後可留下類似天花瘢痕樣的麻點。 5.危害胎兒:孕婦感染水痘—帶狀疤疹病毒後,病毒可通過胎盤進入胎兒體內,對胎兒造成危害。如果孕婦在臨產前發生水痘,胎兒也可受到感染。孩子生下來後發生水痘,這種孩子體內缺乏抗體,抵抗力較弱,死亡率很高。所以在水痘易發的冬天,我們應該做好對抗水痘發病的預防措施,應該加強身體鍛煉,多做運動,室內常開窗,保持空氣流通。 通過以上的介紹,相信您對於已經有所了解了。

❸ 腹部鼓脹如河豚,原來是帶狀皰疹作祟

吃生菜減重當心子宮、攝護腺都受害關節痛、尿酸高不見得是痛風腎性貧血櫻乎症狀不易分辨切勿輕忽快治療結婚五年不孕原來是巧克力囊腫惹禍

水痘帶狀皰疹病毒潛伏於感覺神經節,首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時,皮膚上會出現許多散在性小水泡,痊癒後,每當宿主免疫力降低時,病毒就可能再度活化及繁殖,大量復制的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來,造成神經發炎也讓神經所支配的皮節產生群聚性水皰。

一名69歲女性,因左側腹部麻感及鼓脹就診。經詢問發現,該病患就診前兩、三周左側腹部皮膚產生水泡合並疼痛,之後同側腹部不明原因鼓脹,因曾被告知可能是腹部出血所以十分驚慌,於是就醫做檢查但未發現特殊異狀。

病患此次就醫時,左側腹部水泡已痊癒,除了麻感及腹部明顯鼓脹並無便秘等胃腸不適症狀。經診視後確認是罹患帶狀皰疹,影響范圍為左側腹部(左側胸椎第10至12皮節),合並感覺神經炎產生的神經麻脊跡悉痛,及運動神經麻痹引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇,成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus,VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時,皮膚上會出現許多散在性小水泡,這就是水痘。

水痘痊癒後,病毒便進入感覺神經節內,當宿主免疫力降低時,病毒就可能再度活化及繁殖,這些大量復制的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來,除了造成神經發炎,也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分布,因此稱為帶狀皰疹。

潘企岳表示,帶狀皰疹都出現在身體的一側,最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛常被州穗誤以為是其他病症,水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬,或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀,通常是抽痛甚至劇痛,也有可能產生癢、麻、蟲爬感等,這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數周甚至更久。

帶狀皰疹伴隨運動神經麻痹的案例較少見,整體來講約佔1%-5%,軀干更少約佔0.7%。頭部的帶狀皰疹可能會引起半側臉部肌肉麻痹,譬如Ramsay Hunt氏癥候群就是外耳的帶狀皰疹,症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈,還會合並同側顏面神經麻痹。腹部的帶狀皰疹若伴隨運動神經麻痹則有可能引起同側的腹部鼓脹,如同此案例。這樣的肌肉麻痹經過3個月至半年大多會自行復元,毋須過度擔心。此案例即提醒民眾辨識此一狀況免得引起無謂的驚慌及免去不必要的檢查。

話題: 帶狀皰疹, 水痘, 皮蛇

❹ 先發熱,再發皮疹,原來是水痘

孩子得了水痘要注意!

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵,皮疹呈向心性分布,主要發生在胸、腹、背,四肢很少。冬春兩季多發,其傳染力強,水痘患者是惟一的傳染源,自發病前1 2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合並細菌感染會留瘢痕,病後可獲得終身免疫,有時病毒以靜止狀態存留於神經節,多年後感染復發而出現帶狀皰疹。

有一次,我自己孩子班上有個家長給我發信息,說是他自己的孩子這兩天因為發熱在請假。這兩天呢,一直發燒,還沒胃口,問我怎麼辦。我很警惕性地問,有沒皮疹啊?結果家長告訴我,是有皮疹,在大腿內側有很多。我和他說,看皮疹「四世同堂」(斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現),應該是水痘。

但是,典型的皮疹特點是最先在發際,之後在軀干、頭面部、四肢呈向心性分布的。這個案例比較特殊,我就讓他來醫院做了個簡單檢查。孩子他爸看上去很是擔心,一個是戚櫻擔心這個會不會留疤,一個是會不會影響娃娃將來的生育功能。

後來詢問病史我才得知,最開始是感覺有點感冒,因為有發燒,就請假在家隔離了。在家期間孩子一直說不舒服,晚上也翻來覆去得睡得不踏實,一直有出汗,體溫38 水平波動。洗澡時,發現大腿有冒出「水痘」來,就來醫院掛了個普通號,開了點噴的利巴韋林和吃的板藍根,但是家長感覺沒有作用,「水痘」還是繼續出。

第二天,還抽血化驗,沒有發現感染,就開了清熱解毒純手的中葯,並在醫院做了一次灌腸。

第三天,孩子沒再發燒,我看到的時候,結合病史和皮疹特點,診斷是沒有問題。後面我囑咐家長繼續把兩副中葯吃完。

後面吃完兩副中葯,孩子整個人就生龍活虎了。期間,部分皮疹脫痂比較慢,局部有瘙癢時,外塗爐甘石。

第10天的時候,皮疹基本消退。後面來醫院復診,檢查後確認沒有問題,給他開了入學診斷證明。

大家一定要知道,孩子整個過程,居家隔離是很重要的,如果隔離結束,可以來醫院開診斷證明。憑診斷證明,就可以入學再繼續讀做仔嫌書了。

居家隔離很重要,治療期間,減少外出活動。

水痘往往表現為向心性「四世同堂」皮疹,多先發生在頭面部,然後擴展到軀乾和四肢。可以累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道,治療上患者需要注意以下幾點:

1.皮疹的「四世同堂」和向心性分布特點,很具有特徵性,小部分可以不先發生在頭面部。

2.早期可以考慮抗病毒治療,包括中成葯或中葯方劑。

3.皮膚護理很重要,可以穿棉內衣,保持內衣乾燥衛生,避免皮膚瘙癢,可以通過外用爐甘石緩解症狀,注意給孩子勤洗手、剪指甲預防感染。

4.多吃易消化的食物,多喝水,保證充足的睡眠。

5.家長如果以前沒有得過水痘,也要注意手衛生,避免傳染,因為成人得水痘相對會更嚴重些。

6..不要給孩子裸露皮膚吹風,吹風會阻礙水痘的恢復,針對別人而言,水痘是有傳染性的;

7.避免暴飲暴食,不用吃油炸食品、飲料等;

8.注意給孩子剪指甲,如果沒有忍住去摳了結痂的話,以後皮膚會留下疤痕的,尤其是臉部;

9.居家隔離很重要,治療期間,減少外出活動。

不幸感染了水痘,也不用恐慌。

水痘是生活中比較常見的疾病,基本上每個人都會患,特別是學齡前的孩子。基本患病一次就是終身免疫的。為了防止發病,可以在孩子18個月的時候,通過接種水痘疫苗預防。疫苗一般在4歲時還要加強一劑。

如果不幸感染了水痘,家長也不用恐慌。只要沒有繼發呼吸道感染、肺炎、腦炎這些,預後都沒什麼問題,當然也不會影響生育。水痘如果不感染,也不會留疤痕,這些都是在醫學上很肯定的了。

❺ 「皮蛇」帶狀皰疹纏身 小命難保

終年卧病在床的王奶奶,一日腰部疼痛,數日後出現紅腫群聚的皰疹,才驚覺染上帶狀皰疹,憶起飛蛇接成一圈就會死的傳言,王奶奶心急如焚。

俗稱「飛蛇」、「皮蛇」的帶狀皰疹,與水痘同為濾過性病毒所引起,坊間相傳「飛蛇纏一圈就沒命」,羅東聖母醫院皮膚科主任邱坤偉、羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓皆表示,此說法並無醫學根據。

沒命並非「蛇」纏身,而是原有惡疾

張景皓醫師說明,水痘皰疹病毒初次感染發病是以水痘表現,水痘痊癒之後,部分病毒以非活性狀態淺藏於神經細胞內,一旦免疫力下降,蟄伏的病毒就沿著神經節再度活化。

一般而言,帶狀皰疹發生於免疫力較差的高危險群,如年長者、糖尿病患者,做過化療、接受放射性治療的癌症病患,或長期使用類固醇、身體疲勞壓力過大者,大多由單一神經節引起,發生於身體單側,非左即右,只有少數免疫力極弱的病患,才可能兩三個神經節同時並發,甚至蔓延全身,不過臨床上少有個案。

胸部感染較常見,全身皆會發病

帶狀皰疹全身上下皆可發生,其中胸部是最常發病部位,但若發病在臉部,治療時需特別注意臉部的三叉神經第一分枝,張景皓醫師說明,由於此神經分枝支配到眼部,除了皮膚、神經的症狀,也有眼睛症狀,若感染於此,除了皮膚科診斷,通常也會搭配眼科治療,以策安全。

免疫力的好壞,對帶狀皰疹的發病及癒合極為重要。一般而言,帶狀皰疹與水痘相同,發病後即產生免疫反應,一旦復發莫過於免疫力不全。此外,帶狀皰疹四季皆可發病,即便冬天感冒多,擾亂免疫系統,發病人數有稍高趨勢,但仍常發生於免疫力較差的高危險群。

療程約四周,並發症棘手勿輕忽

皮疹、水泡、神經痛為帶狀皰疹的主要症狀,張景皓醫師表示,發病前期,其部位會有疼痛、刺痛、麻痹與灼熱感,過了3~5天神經節對應的皮膚上,會產生紅疹及群聚的皰疹。通常,發病第一周皮膚症狀最劇烈,到了第二周,皰疹才開始結痂、脫落、癒合,大部分患者神經疼痛也能在1個月左右好轉。

然而,神經疼痛情形,也有超過半年甚至1年的案例,邱坤偉醫師指出,神經疼痛超過3個月沒解除即稱「帶狀皰疹後神經痛」,治療起來相對麻煩。

普遍來說,皮膚傷口越深、受損范圍越大、免疫力越不穩定者,神經破壞程度越嚴重。適當的治療後,皮疹及皰疹也能自然痊癒,但若無妥善照料、保持清潔,易受到細菌感染,造成二次傷害,輕則色素不均、留下疤痕,重則患處發炎反應劇烈、嚴重破壞神經,延緩療愈時間。

更多精彩內容,請見【大家健康雜志】

❻ 鐨錏囧洿韜浣撲竴鍦堜細鑷村懡錛熷歡璇娌葷枟錛岃繖浠朵簨姣旀諱骸鏇存亹鎬

楂橀緞 85 宀佹煰鐖風埛宸﹁吙鍑虹幇澶ч潰縐綰㈢柟姘存場錛 65 宀佸紶浼浼鍙寵劯棰婅帿鍚嶈偪鐥涳紝鍒風墮婕卞彛鏃舵按灞呯劧浠庡彸鍢磋掓祦涓嬶紝 50 宀佽敗闃垮Ж澶寸棝涓鍛ㄥ乏鑴稿紑濮嬪嚭鐜扮孩鑹叉按娉★紝榪欎笁浣嶇粡榪囩『璇婂潎涓哄甫鐘剁柋鐤癸紝鏈変紶璦錛氥岀毊錏囧洿韜浣撲竴鍦堜細鑷村懡錛併嶏紝濮戜笖涓嶈鴻嚦鍛戒笌鍚︼紝鍚庨仐鐥囨洿鍥版壈錛屽洜姝わ紝搴旇ュ強鏃╂不鐤楋紝閬垮厤鐣欎笅鍚庨仐鐥囥

浜氭床澶у﹂檮灞炲尰闄㈠壇闄㈤暱鏆ㄨ繃鏁忓厤鐤椋庢箍縐戜富浠昏敗鑲囧熀琛ㄧず錛屽甫鐘剁柋鐤瑰ソ鍙戜簬瓚呰繃 50 宀併佺柌鍔熾佺潯鐪犱笉瓚沖拰鎬ユф劅鏌撳傞噸鎰熷啋鍚庯紝浠ュ強鍏嶇柅鍔熻兘杈冨急鐨勬參鎬х柧鐥呮棌緹よ韓涓婏紝鍦ㄥ彂鐤瑰墠鍑犲ぉ鑷蟲暟鍛ㄥ墠錛岃韓浣撴煇渚т細鍑虹幇鐨鑲ゆ垚涓茬孩鐤規按娉°佸紓甯哥柤鐥涖佸埡鐥掋佺伡鐑絳夌梲鐘訛紝鍦 3 澶╄嚦涓ゅ懆鍐呮按娉¤繘鍏ユ簝鐤¢樁孌碉紝姝ゆ椂錛屽規槗琚緇嗚弻鎰熸煋鑰岄犳垚緇撶梻銆

鏌鐖風埛涓騫存潵娣卞彈鑵扮棝鎵鑻︼紝騫蟲椂鑳藉潗灝變笉絝欍佽兘韜哄氨涓嶅潗錛屽姞涓婄柅鎯呭叧緋伙紝鏇翠笉鍠滃嚭闂ㄨ蛋鍔錛岃繛甯﹂熸蹭笉鎸銆侀儊閮佸℃錛岀洿鍒頒竴鍛ㄥ墠鍙寵吙鍑虹幇涓涓蹭覆綰㈢柟姘存場錛屽洜涓轟笉鐥涗笉鐥掞紙鑵扮棝鏈夊湪鏈嶇敤姝㈢棝鑽錛夛紝鍘熶互涓烘槸鐨鑲よ繃鏁忥紝鏈鎯寵棄璐翠漢宸ョ毊鏀瑰杽錛屽朵漢瑙佺姸鎯婅変笉瀵瑰姴錛岃刀緔у甫鐖風埛璧村尰媯鏌ワ紝騫稿ソ甯︾姸鐤辯柟灝氭湭閫犳垚鐤肩棝錛屼綇闄㈤忚繃鎶楃棶姣掔壒鏁堣嵂娌葷枟 5 澶╁悗錛岀粓欏哄埄榪斿躲

寮犱集浼鍒欏洜鍙寵劯棰婃劅鍒板埡鐥涗笖綰㈣偪錛岃搗鍒濆厛鑷蟲ヨ瘖鎵撴秷鐐庢㈢棝閽堬紝涔熷悆浜嗙壒鏁堣嵂錛屼絾鐥囩姸涓鐩存病鏈夋湁杞錛岀洿鍒拌蟲湹鐤肩棝鍒版棤娉曞叆鐪狅紝鏌愬ぉ鏃╀笂璧峰簥鍒風墮鍙戠幇鏃犳硶鎺у埗鍢村反鑲岃倝錛屽彸鐪間篃闂涓嶈搗鏉ヨ屽墠鏉ユ眰璇婏紱鍖誨笀鍙戠幇甯︾姸鐤辯柟渚電姱絎涓冦佸叓瀵硅剳紲炵粡錛屼絾鍥犱負娌¤兘鍙婃椂娌葷枟錛屽嵆渚胯嵂鐗╂不鐤楀悗鎮㈠嶈壇濂斤紝浣嗕粛鐣欎笅瑙嗗姏鍙楁崯銆佸彸渚ц劯棰婅倢鑲夊兊紜絳夊悗閬楃梲銆

钄¢樋濮ㄥ垯鍥犲乏渚уご閮ㄧ柤鐥涜繎涓鍛錛岃搗鍒濊盪鍖繪鏌ュ苟鏃犳煡鍑虹棶鐥囷紝璁や負浼戞伅涓涓嬪簲鑳藉ソ杞錛岀洿鍒板乏棰濆ご鍑虹幇綰㈢柟姘存場榪 5 澶╋紝鏀硅嚦榪囨晱鍏嶇柅椋庢箍縐戞鏌ワ紝鍙戠幇甯︾姸鐤辯柟闀垮湪絎浜斿硅剳紲炵粡錛堝嵆涓夊弶紲炵粡錛夛紝宸插紩璧風粨鑶滃彂鐐庯紝宸︾溂瑙嗗姏涔熷彉寰楁ā緋娿

钄¤倗鍩鴻〃紺猴紝涓婅堪鎮h呯殕鍥犲厤鐤鍔涗綆涓嬪紩璧峰甫鐘剁柋鐤癸紙淇楃О銆岀毊錏囥嶏級錛岃稿氫漢灝忔椂鍊欏緱榪囨按鐥橈紝鍗充究鐥婃剤鍚庯紝寮曡搗姘寸棙鐨勩屾按鐥樺甫鐘剁柋鐤圭棶姣掋嶅苟涓嶄細琚娑堢伃錛岃屾槸娼滀紡鍦ㄤ綋鍐呯炵粡鑺傦紝寰呬漢浣撳厤鐤鍔涘彉宸錛屽啀浠庣炵粡鑺傚唴媧誨寲錛屽苟娌跨潃璇ョ炵粡鑺傛墍鍙戝嚭鐨勭炵粡鎵╂暎錛屽紩璧風毊鑲ゅ強紲炵粡鐥囩姸銆

鍏朵腑鑻ュ甫鐘剁柋鐤瑰彂鐢熶簬鑴擱儴涓 1/3 鍖哄煙銆佽蟲湹鎴栫佸瘑澶勫拰 *** 闄勮繎錛屼竴瀹氳佺壒鍒娉ㄦ剰錛屽洜涓鴻劯閮ㄤ笂 1/3 鍖哄煙鍙鑳介犳垚緇撹啘鐐庛佽掕啘鐐庛佸琺鑶滅値銆佽憽钀勮啘鐐庛侀潚鍏夌溂鍙婅嗗姏鍙楁崯絳夊悗閬楃梲錛涜嫢鏄闀垮湪鑰蟲湹闄勮繎錛屽垯浼氬艱嚧棰滈潰紲炵粡楹葷椆銆佺湬鏅曘佽抽福錛屽惉鍔涘彈鎹熺瓑鎯呭喌錛涜岄暱鍦ㄧ佸瘑澶勯檮榪戱紝浼氬洜鑶鑳便 *** 鏃犳硶鏀炬澗錛屽獎鍝嶅ぇ灝忎究鎺у埗銆

钄¤倗鍩烘彁閱掞紝鍥犳わ紝鑻ヨ兘鏃╂湡浜 72 灝忔椂鍐呯『璇婏紝騫舵姇浜堟姉鐥呮瘨鐗規晥鑽錛屽彲浠ユ湁鏁堟姂鍒剁棶姣掑炴畺銆佸噺杞葷炵粡鐥涳紝鏈夊姪緙╃煭鐥呯▼銆傛ゅ栵紝涔熷緩璁騫存弧 50 宀佷互涓婄殑姘戜紬錛岃嫢鏈夊厤鐤鍔熻兘杈冨急鐨勬參鎬х棶錛屽彲鏂芥墦涓鍓傚甫鐘剁柋鐤圭柅鑻楋紝鑳芥湁鏁堥檷浣庢湭鏉ユ偅鐥呮満鐜囥

❼ 打過疫苗,怎麼還會得水痘

下午診,媽媽帶著上小學的孩子前來看診。
「醫師你看,昨天晚上我突然看到小孩子腿上長了好幾個包,我以為是蚊子咬的,沒想到早上翻開衣服一看,連身體都有,現在甚至連臉上都有,這是甚麼?」媽媽一臉焦急的問我。
「他最近有沒有發燒?或是感冒的症狀?」我看了看皮疹,心裡有個底了。
「發燒,嗯~有喔!前幾天他有跟我說他不太舒服,我量他的體溫,38度,不過發燒一天就好了,隔天就沒燒了!」
我仔細檢查了孩子的手掌、腳掌、咽喉、 *** 、膝蓋,發現皮疹大多分布在軀干及四肢,臉上零星幾個紅疹,我擔心的手掌、腳掌並沒有病灶,咽喉後壁也沒有潰瘍。
「他這是水痘喔!」我告訴媽媽我的診斷。
「水痘?怎麼會?胡陸他有打過疫苗了啊!」
打完水痘疫苗後,還會得水痘嗎?
會!打完疫苗,並不表示不會得到這個疾病,而是在日後真正接觸到病菌或病毒時,能夠在第一時間啟動免疫反應對抗病原,降低引起嚴重後遺症的機率。
很難理解嗎?我們來想像一個情境好了。
今天有一批菜鳥殺手接受訓練,預備日後去殺指定的敵人,我們把這批菜鳥殺手分成兩組,其中一組,給他們看日後要殺的敵人相片,並且針對敵人的弱點加強訓練;另一組,則不透漏任何關於敵人的訊息,除此之外,兩組菜鳥殺手,都接受一樣的訓練。終於到了結訓的那一天,菜鳥殺手們一起出發,去大街上尋找指定敵人,並且敬手要殺死他們。值得注意的是,那些指定的敵人,本身就是殺傷力極高的危險份子,如果無法在第一時間認出他們,並且殺死他們,菜鳥殺手很可能就會死在他們手上。
問題來了,你覺得,事先看過敵人照片的菜鳥殺手成功比例比較高,還是沒有看過照片的那一組,成功比例比較高?
我想事前看過敵人照片,並且針對敵人弱點加強訓練的殺手,成功比例比較高;而沒有事前辨識敵人並加以演練的那一組,成仁的機會比較高,這點應該是無庸置疑的。
這就是疫苗的保護作用!
菜鳥殺手就是我們的免疫細胞,指定的敵人就是病菌或病毒 ; 接種疫苗就是把跟病原長得很像的減毒病原 ,或是死掉的病菌或病毒、甚至只是病菌或病毒的一個部分,打入身體,教會身體的免疫細胞, 讓他們知道可怕的敵人長甚麼樣子,並且練習擊垮敵人 ;在日後遭遇到敵人攻擊時,能夠第一時間,拿出精準的武器,瞄準敵人最脆弱的部份,給予致命的一擊。
沒錯!有練過應該就會比較厲害啊!可是這又如何解釋,打過疫苗後還得病的情形呢?
打過疫苗,就代表你身體里的免疫細胞接受過特訓,已經認識敵人,不過認識敵人,不代表不會遭到敵人攻擊!
免疫細胞因為已經認識敵人,所以可以快速精準的攻擊敵人,保護身體不至於受到重大傷害而引起致命並發亮做嫌症,然而真正兩軍對戰時,即使訓練精良,我方還是會有一些傷亡,厲害的敵人還是有可能會造成零星損傷,這就會造成臨床上,還是會看到輕微的臨床症狀,表示身體確實受到感染,但是因為免疫系統表現優異,所以這些症狀通常都會輕微許多,而且快速緩解。
同樣的,打過水痘疫苗的人,如果日後得到水痘,他們的症狀通常輕微很多,也恢復得很快。
打過疫苗的人再得水痘,症狀有什麼差別呢?
沒有打過疫苗的人,如果第一次感染水痘,通常會有發燒、倦怠等全身性症狀,身上的皮疹數量也很驚人, 水皰通常會超過一百顆、甚至到兩百顆之多 ;孩童感染水痘,其中有四千分之一的機率,可能會有神經學並發症,如腦膜炎、腦炎、脊髓炎等。
打過疫苗的人,如果接觸到真正的水痘病毒而感染,合並發燒的比例很低,最常見的症狀是只有皮膚紅疹,而沒有像發燒、倦怠等等的全身症狀。值得注意的是,打過疫苗的人即使得到水痘,並沒有人發生嚴重的神經學並發症。除此之外,打過疫苗的人得水痘,身上的皮疹數目也大幅減少。根據統計,全身的疹子大約只有30顆左右,而皮疹恢復的速度也很快,大部分患者的皮疹會在四天之內消退。 根據以上的統計資料,我們可以得到一個結論:打過水痘疫苗的人,不論身體是不是產生足夠量的抗體,在真正感染到水痘時,確實可以擁有對水痘病毒的有效保護力,所以身上的皮疹數量減少、合並發燒的比例降低、病程天數縮短,最重要的是,不會發生嚴重的神經學並發症。

水痘的皮疹該如何照顧?
不光是水痘的數量不同,打過疫苗的人,得到水痘時,身上皮疹的型態,其實也有細微的不同。
初次感染的水痘皮疹,幾乎每一個皮疹都會形成水皰,而且水皰長的晶瑩剔透、圓圓胖胖的,所以曾經有人用很詩意的一句話來形容水痘的水皰:就像在玫瑰花瓣上的露珠。然而打過疫苗的水痘皮疹,則是紅色丘疹多、真正形成水皰的數量少;水皰的形狀,也沒有那麼美麗,它們內包的液體量較少,所以水皰看起來頭尖尖的,反而有點像青春痘的樣子。
然而,不論是否接種過疫苗, 水痘的水皰,請不要弄破它 ,讓它自然的乾燥、脫落、癒合。弄破的水皰,日後容易留下一個圓盤狀的永久性凹疤,這種凹疤,往往需要雷射、手術等等的方法,才能淡化。
打過疫苗的人再得水痘,很常見的症狀就是:癢,所以有時候醫師會開立止癢的葯膏或口服葯,來緩解癢的感覺,為的就是降低日後留下疤痕的機會。
家中有孩子得水痘,另一個孩子會被傳染嗎?
如果家中有一名孩子得了水痘,其他同住的兄弟姊妹,如果打過水痘疫苗,在接觸過病童四周之內,被傳染水痘而且發病的機會,只有百分之十二;即使他們真的被傳染了水痘,他們的症狀,也跟第一位得水痘的孩子一樣,皮疹數量少、病程天數短、不會合並嚴重並發症。
在台灣,民國九十二年一月一日以後出生的孩童,也就是今年十四歲以前的孩子,只要有按表操課,就應該施打過公費水痘疫苗,所以家中十四歲以下的成員,如果已經打過水痘疫苗,可以不必過度擔心。
反而是九十二年以前出生的爸爸媽媽們,如果不確定小時候有沒有得過水痘,最好在被傳染前,自行前往醫療院所施打水痘疫苗, 因為成人得水痘,產生並發症如肺炎、腦炎的比例,比孩童高出許多 。
最後提醒大家,水痘的傳染力很高,身上有可疑的病灶,請盡速就醫,不要拖延。
參考文獻: 1. Modified chickenpox in children immunized with the Oka/Merck varicella vaine. Pediatrics. 1993; 91(1):17-22.
2. 九十三年元月一日起,水痘疫苗納入嬰幼兒常規預防接種項目(2012-12-28)

❽ 守住免疫防線,拒絕帶狀皰疹

文/郭岳潭

帶狀皰疹(herpes zoster)發作時,病患的身上會冒出一串長條帶狀、群聚性的紅疹、水泡,令人感到疼痛難耐、非常困擾,病灶的外觀看起來,就像是一條蛇纏繞在皮膚表面,所以,又俗稱為「皮蛇」,台語稱為「生蛇」、「飛蛇」,客語稱為「發蛇」,均有類似的意涵。

國泰綜合醫院暨台大醫院竹東分院皮膚科主治醫師鄭煜彬表示,帶狀皰疹可說是水痘病毒的「餘孽」,由於小時候得到的水痘病毒與後來的帶狀皰疹病毒,都是屬於同一株病毒;兩者不同的是,水痘是由體外首次進入人體的病毒感染所引起的,而帶狀皰疹則是由潛伏在體內的病毒復發所導致。

水痘病毒的「餘孽」

水痘屬於「第四類法定傳染病」,好發於12歲以下的兒童,具有高度的傳染性,主要是經由飛沫或空氣傳染呼吸道上皮、皮膚直接接觸,或是接觸患者水泡及黏膜分泌物污染的物品,進而發生間接傳染。患者的全身皮膚會長滿水泡,並且伴隨著發燒、疲倦、食慾不振、頭痛、肌肉或關租稿節酸痛等類似感冒的症狀。

一般情形下,只要得過一次水痘,就具有一定的免疫力,通常不容易再次感染。雖然得到水痘可以痊癒,但是,水痘病毒卻會潛伏在神經節的裡面,免疫力正常的時候,身體沒有任何異狀,完全不會察覺病毒的存在;一旦等到免疫力變差時,水痘病毒就可能再度活化跑出來作亂,沿著神經來到皮膚上,形成具有危險性的「帶狀皰疹」。

局限型帶狀皰疹佔多數

帶狀皰疹分為「局限型帶狀皰疹」及「彌散型帶狀皰疹」。局限型帶狀皰疹只會在某幾條神經分布的范圍發作,也就是稱為「皮節」(dermatomes)的范圍,出現成群紅疹或水泡的病灶,除非沒得過水痘的人直接接觸,否則不具有傳染性。

而「彌散型帶狀皰疹」的病患,皮膚上同樣會有大面積的紅疹、水泡,而且特徵是遠離主要發病的神經皮節之處,會有超過20顆以上的水泡,代表帶狀皰疹病毒在體內大量繁殖,並且在血液中流竄而散布全身,形成「病毒血症」,就可能具有較強的空氣與飛沫傳染性。但是,發生機率比較低,目前沒有確切的統計數字,而且被感染者通常沒有水痘的免疫力,感染後會發生水痘,而不是出現帶狀皰疹。

4大高風險族群

曾經感染過水痘病毒的人,無論水痘有無發病,只要免疫力低下時,帶狀皰疹就可能會冒出來。根據研究顯示,人的一生當中,罹患帶狀皰疹的機率為32%。鄭煜彬臨床觀察發現,有4大族群比較容易發生帶狀皰疹。

第1類:免疫力低下的人

許多民眾經常熬夜、晚睡,或是工作、精神壓力大,睡眠時間不足夠,造成免疫力下降,還有糖尿病、白血病、癌症等疾病患者,本身的免疫系統機能較差,很容易誘發帶狀皰疹發作。

第2類:局部皮膚外傷的人

根據研究顯示,局部皮膚外傷,例如濕疹、手術傷口,都容易誘發帶狀皰疹。臨床上,也有不少民眾到海邊玩棗咐水、日曬過後,局部皮膚發生曬傷、脫皮,或是鼻竇炎患者神經受損,也會增加發生帶狀皰疹的機會。

第3類:使用特定治療葯物病患

接受化學治療的癌症病患,以及使用生物制劑治療的類風濕性關節炎、干癬性關節炎、多發性骨髓瘤(multiple myeloma)、B細胞淋巴瘤患者等,也都是容易增加發生帶狀皰疹機會的族群。

第4類:60歲以上年長者

隨著年紀越大,帶狀皰疹的發生機率也越高,超過60歲以上的年長者,是最容易發生帶狀皰疹的高風險族群。根據研究統計,一般人發生率為千分之1~1.5,超過60歲以上的話,凳型純發生率則增加至千分之7~11。

胸部、腰部是好發部位

人體全身上下都有神經系統,包括12對腦神經、8對頸神經、12對胸神經、5對腰神經、5對薦神經、1對尾神經,總共有43對神經,各條神經在皮膚表面的神經支配的范圍中分布,根據統計顯示,胸部、腰部等部位,是帶狀皰疹最容易好發的部位。

帶狀皰疹發病前期,大部分的病患會感覺皮膚有抽痛、刺痛的典型症狀,有些患者可能只有搔癢的異常感覺;經過3~7天之後,帶狀皰疹沿著被侵犯的神經皮節部位,首先會出現群聚性的紅色丘疹,接著快速進展為水泡或膿泡,這些水泡或膿泡的大小大約是0.1~1公分,並且伴隨著灼燒般的神經性疼痛症狀。而群聚性的水泡就是帶狀皰疹最典型的症狀,水泡收斂形成痂皮後脫落,至少需要1~2星期的時間,整個疾病發展過程大約2~4星期。

留意非典型症狀,以免過度診斷

鄭煜彬提醒,有些病患的帶狀皰疹發生在腹部,雖然有產生疼痛感,但是皮疹、水泡病灶尚未發生,可能會被當作是腎結石等腸胃道疾病;也有患者的帶狀皰疹長在胸部上,同樣會有疼痛、刺痛等感覺,而誤以為是心肌梗塞等心臟疾病。

除此以外,發生在腹部肚臍附近的帶狀皰疹,由於神經受傷,導致患處肌肉無力,皮膚可能垂出一塊,外觀就像是疝氣一般,稱為「假性疝氣」。另外,帶狀皰疹病患也可能發生單側肢體無力的後遺症,通常經過數星期至數個月,就能自然恢復。

這些非典型症狀對身體並無大礙,但是如果病患就醫時,未告知醫師曾經發生帶狀皰疹,而被當成其他疾病過度診斷,例如接受電腦斷層掃描檢查,承受不必要的輻射暴露,反而對健康有害,甚至發生過度治療,都不正確。

抗病毒葯物才有效,把握黃金治療期

治療帶狀皰疹時間點非常重要,發疹3~4天之內,使用抗病毒葯物的治療效果最好,也能預防發生帶狀皰疹後神經痛;若是超過4天以上才治療,治療效果會比較差。使用外用葯膏並不適合,不但沒有治療效果,更會延誤治療時機。

標准治療葯物有口服抗病毒葯物acyclovir,valacyclovir及famciclovir,或是針劑型抗病毒葯物Acyclovir,視病人發病時間使用約3~7天,水泡就不會再增加,並且進一步結痂脫落。醫師會根據病人的嚴重程度,來選擇口服或是針劑抗病毒葯物,大部分的患者可自行在家服用抗病毒葯物。如果帶狀皰疹發生在臉部的第一對三叉神經、第二對薦神經,可能影響視力或大小便功能,甚至需要插尿管,則可考慮住院治療,並使用針劑型抗病毒葯物。

無法完全根治,施打疫苗降低發生機率

鄭煜彬強調,目前帶狀皰疹無法完全根治,當免疫力低下時,就有可能再次復發,因此,建議60歲以上年長者,可以施打帶狀皰疹疫苗。根據研究統計,帶狀皰疹疫苗能夠提供長達10年的保護力,可以降低帶狀皰疹發生機率51%,並且降低帶狀皰疹後神經痛機率達66%。

施打帶狀皰疹疫苗時,可以與流感疫苗一同施打,但不能跟肺炎鏈球菌疫苗一起,以免效用減弱。若是曾經發生帶狀皰疹,3年內再次復發的機率較低,建議間隔3年之後,再施打帶狀皰疹疫苗,比較符合經濟效益。

皮蛇繞一圈會死?

老一輩的人說皮蛇繞身一圈會死掉,真的會如此嗎?鄭煜彬認為,這是民間謠傳,完全沒有根據可言,也不曾發生過皮蛇繞一圈而致死的案例,民眾不必過度恐慌。

事實上,帶狀皰疹造成生命危險的機率很低,絕大部分的患者只有單一神經皮節會長帶狀皰疹,即使免疫力非常低,帶狀皰疹侵犯多條神經皮節,要長在同處雙側神經皮節的情形,也就是繞過脊椎形成一圈,在臨床上相當少見。國內有史以來,也僅有報告過一例雙側神經皮節長帶狀皰疹(繞一圈)的個案,而這名患者經過治療之後,順利康復,並未死亡。

不過,長在臉部三叉神經的帶狀皰疹,危險性會比較高,除了影響皮膚外觀之外,還可能影響視力、聽力,甚至造成腦栓塞、腦出血。由於三叉神經從腦部發展,沿著血管發散到皮膚表面,如果帶狀皰疹嚴重侵犯整個三叉神經,不隻影響神經功能,也可能造成血管受傷發炎引起腦栓塞,或是血管破裂造成腦出血。

免疫力低下是誘發關鍵

鄭煜彬強調,免疫力低下是誘發帶狀皰疹的關鍵,人體的免疫細胞主要為B細胞、T細胞、NK細胞、巨噬細胞,其中帶狀皰疹與負責細胞免疫的T細胞與負責抗體免疫的B細胞較有密切關系。當這兩種細胞數目減少、免疫力下降時,就沒有辦法壓制住帶狀皰疹病毒,導致病毒再度活化,並且大量增生,最終帶狀皰疹沿著神經分布的皮膚冒出來,在各個部位都可能發生。

帶狀皰疹抗病毒特效葯即將納入健保

根據健保署統計,台灣每年大約有20萬多人罹患帶狀皰疹,不過,治療帶狀皰疹最有效的抗病毒特效葯物,卻不是每位患者都能使用,是有條件給付的,能夠透過健保給付的患者,只佔了整體患者約1/3,也就是說,大部分的患者得自費購買抗病毒特效葯。

自費葯物的額度,依據不同種類的葯物,每個療程大約需要數百元到千元不等,因此,皮膚科醫學會向健保署提案,建議放寬抗病毒特效葯的給付條件,以便縮短病程,避免錯過黃金治療期。健保署即將開會討論,若是能夠順利通過本案,最快可在6月開放給付。

6招預防帶狀皰疹

1施打帶狀皰疹疫苗。

2早睡早起。

3均衡飲食。

4養成規律運動習慣

5避免壓力過大。

6避免皮膚外傷。