『壹』 濕疹的治療
分類: 醫療健康
問題描述:
慢性濕疹怎麼治療呀？
解析:
濕疹治療
濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病，以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。該病病程遷延難愈、易復發。
【臨床表現】濕疹臨床症狀變化多端，根據發病過程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之後，搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療後急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑，而進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性反復發作不愈演變而來，或是開始時即呈現慢性炎症，常以局限於某一相同部位經久不愈為特點，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沉著等。主要自覺症狀是劇烈瘙癢。
濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染， *** 濕疹常見於哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。 *** 、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易癒合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病和纖則的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期，常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。
【病因及發病機理】 濕疹的病因及發病機制相當復雜，涉及體內、外多種因素。是發生在皮膚的一種遲發型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人，對體內外各種致敏物質，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷喚棚等物理 *** 皆可誘發濕疹。此外，濕疹的發生，有時還可能與神經功能障礙、內分豎銷泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系，總而言之，濕疹的發病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到，堅持鍛煉身體或環境的改變，使濕疹病損減輕或自然消退。其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。
中醫對本病的命名因部位不同而不同，如「浸淫瘡」相當於泛發性濕疹，「面游風」相當於面部濕疹，「旋耳瘡」相當於耳部濕疹，「 *** 風」相當於 *** 濕疹，「臍瘡」相當於臍部濕疹，「綉球風」、腎囊風」相多於陰囊濕疹，「四彎風」相當於肘窩與膝窩濕疹，「鵝掌風」相當於掌部濕疹，「濕臁瘡」相當於小腿濕疹，「 *** 圈癬」相當於 *** 濕疹。祖國醫學認為濕疹是由於稟性不耐，風熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成。其中「濕」是主要因素。由於濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態不定。而慢性濕疹是由於營血不足、濕熱逗留，以致血虛傷陰，化燥生風，風燥濕熱郁結，肌膚失養所致。
【診斷與鑒別】 主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種葯物及理化等 *** 。
【一般治療】目前西醫對濕疹尚無特效療法，多採用對症治療。以內服抗組胺葯物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯用，還可與鎮靜葯、維生素C等合用。外用葯劑型依據臨床皮損表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現為鱗屑、結痂者用軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。
【獨特療法】我所近年來採用內服「濕毒清濃縮顆粒」，每晚睡前開水沖服一包；配合外用膚康凈洗劑治療，收到滿意效果。對局限性慢性濕疹，我所近年來採用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療，收到滿意效果。7——10天一次，一般三次即可痊癒。
【注意事項】 盡量尋找發病原因並去除之，注意調整飲食，忌食辛辣 *** ，避免進食易致敏的物品，如酒類, 海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好；盡量減少外界不良 *** 、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應較寬松、輕軟，避穿毛製品或尼龍織品。
盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類葯物，因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑，還會成癮導致葯物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種：最常見的是用葯後病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停葯後，在一兩天內用葯部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後，上述病情很快好轉或消失；如再停葯，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。患者為了避免停葯後的痛苦，完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類制劑。
如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素葯物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。
如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類葯物，並對激素產生了的依賴性，停葯後原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療葯物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中葯。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。
治療濕疹效方九則
1．青黛、滑石粉、賞柏各15克，冰片9克。共研細末，用麻油調糊狀，外塗患處，1日 3次。治療急性濕疹有良效。
2．枯礬10克，爐甘石30克，冰片6克，苦參15克，共研細末備用，外敷患處，1日2次，治療陰囊濕疹有良效。
3．蒲黃研末，將粉直接撒在濕疹處，外用紗布包紮，1日1次。
4．吳茱萸100克，研細末，加膚輕松軟膏調糊狀，外敷濕疹處，1日3次，一般用1次癢止，用6-15天可愈。
5．滑石、爐甘石各50克。冰片lO克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包紮。
6．苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹效佳。
7．茄子1個，雄黃、枯礬各15克，先將茄子挖一個小孔，將上葯灌入孔內後封口，用草木灰火烤，將茄子烤軟，枯礬、雄黃滲透到茄肉內，再將茄子放患處輕輕磨擦5~t0分鍾。一般邊擦邊止癢，治急性濕疹有良效。
8．黃丹15克，冰片6克，氧化鋅20克。共研末，調香油外塗患處。1日3次。
9.蛇床子、大黃、苦參30克，楓球15克，黃柏12克，水煎外洗患處，1日3次，每次外洗30分鍾即可。一般用1次急性濕疹即消。