A. 幼兒身上起了好多水痘 醫生說是 「病毒性皰疹」 應該怎麼護理 有什麼好的方法醫治
手足口病多發生於學令前兒童，尤以一二歲嬰幼兒最多。水皰如芝麻大小，皰液呈珠白色，周圍繞以紅暈。主要發生在指（趾）的屈面、側緣及手掌足底；口腔粘膜及舌部小水皰易破潰形成潰瘍，自覺疼痛而影響進食，嬰幼兒常流涎。整個病程約一周，很少復發。 單純皰疹中醫稱為「熱瘡」，好發於皮膚與粘膜交界處，特別以口角、唇緣、鼻孔周圍等部多見，特點是在紅斑基礎上出現簇集的小水皰，多為一簇；皰液先透明後混濁，擦破後糜爛、出滋水、結痂，也可繼發感染。病程1－2周左右，愈後還可在原處復發。 水痘好發於10歲以下兒童。水皰如綠豆大小，分布以頭面部、軀干、四肢近端為主；水皰初清澈如荷葉上的水珠，後變混濁，皰壁薄易破，常有瘙癢。經2－3天後水皰逐漸乾涸結痂，1周後脫痂而愈。成人水痘全身症狀顯著，皮疹數較多，也更癢。 帶狀皰疹先有1－5天的局部皮膚刺痛，而後在面部或胸背部腰腹部出現多簇群集性的小水皰，其分布僅限於身體一側，排列成帶狀，疼痛往往劇烈。一周後水皰開始乾涸結痂，然後脫痂而愈，一般需2－3周時間。老年人可後遺神經痛。愈後可有永久的免疫力，故不再復發。 由於病毒性皰疹種類很多，建議你還是以配合醫院的治療為最佳選擇！！！！
B. 水痘護理記錄怎麼寫的
這個記錄寫法如下：
1、患者基本信息：姓名、性別、年齡等。
2、診斷結果：確診為水痘。
3、護理措施：詳細描述對患者的護理措施，如清潔胡蔽脊皮膚褲滲、塗葯膏等。
4、疾病進展情況：記錄患者發熱、出現新的水泡或其他不適情況等變化。
5、葯物治療情況：如果有使用葯物進行治療，則需要記錄用葯名稱和劑量，並觀察其效果和不良反並談應。
C. 如何確診水痘
水痘好發於冬春兩季 ，它是帶狀皰疹病毒所引起的原發感染。病毒存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。並能通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。得過水痘的，由於體內已經有了抗體，就不會再得了。 所以在得水痘期間最好不要跟其他人接觸，避免傳染給其他人。小孩出水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的並發症。先了解出水痘的過程，再護理得當即可。出水痘的過程：1、患者身上出現小紅點，由胸部、腹部，再擴展至全身。小紅點變大，成為有液體的水泡。2、一兩天後，水泡破裂、結成硬殼或疙瘩。3、新的小紅點再次在同一位置上出現，重復同一過程。4、二至六天期間，新紅點出現二至四次。5、十至十四後，紅點脫落，完全康復，不會留有疤痕。
護理 ：避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。水痘的症狀之一，是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒，水痘消失時便退燒。發燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發生並發症的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群。用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。
止癢：水痘護理要加強衛生，保持皮膚清潔，皮疹可外塗龍膽紫，爐甘石洗劑等以消炎，止癢，具體應遵循臨床醫師的指導，以上供參考。
食療：雖然罹患水痘後，可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒，會潛伏體內，日後會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免後患，應小心飲食，將病毒徹底消除。忌吃燥熱和滋補性的食物。
水痘的飲食原則： (1)宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。(2)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物及發物。忌吃燥熱和滋補性的食物。如：魚，雞，鴨、香菇等刺激性食物及發物。多吃蔬菜水果。(3)宜多飲開水。有利於出汗和排尿，促進毒素排出。經常擦去身上的汗漬，要保持皮膚的清潔衛生，以免再次受涼。
D. 寶寶6種出疹疾病居家護理
寶寶6種出疹疾病居家護理 小寶貝皮膚起疹子，有些疹病會發紅又癢，讓許多爸比媽咪心疼不已，部分疹病甚至因照護不慎，合並其他嚴重並發症。小寶寶平時應保持肌膚乾爽、勤洗手、注重身體潔凈，以遠離幼兒疹病。以下將介紹小兒各種疹型疾病與照護方式，提供給爸比媽咪作參考。小朋友常見的出疹疾病中，依照成因可分成感染及過敏性兩種。感染造成發疹的疾病，像是水痘、麻疹、玫瑰疹、腸病毒都屬病毒感染。而過敏性出疹疾病則受家族過敏體質、家族過敏史及周遭環境 *** 影響所導致，如：異位性皮膚炎，最為人熟知的出疹疾病。以下將說明關於幼兒常見的出疹疾病、症狀及保健方式，提供爸比媽咪照護家中若有出疹寶寶時的參考。
疹型疾病VS.過敏
疹型疾病經常與過敏的症狀類似，都會出疹及產生身體不適感，但兩者最大差異在於：疹型疾病是因病毒或細菌感染引起；過敏則為接觸過敏原而導致。
普遍而言，嬰幼兒常見的疹型疾病多為病毒感染，年紀稍長的小朋友則常被細菌感染，如猩紅熱。一般感染的傳播途徑，如：飛沫傳染、接觸傳染、空氣傳染等，腸病毒亦藉由糞便傳染；過敏性疾病則是受過敏原的接觸或外在環境改變 *** 所影響。
每種疹型疾病的發疹時間不同，有些會在感染期間發燒合並出疹，玫瑰疹是燒退後才出現疹子。出疹順序及部位也不同，有些疹型疾病是從臉部到身體四肢，腸病毒則是在手腳掌、手肘或膝蓋等處出疹。異位性皮膚炎的症狀部位會有皮膚乾燥情況，且根據年齡不同，造成症狀出現譽型的位置改變，如：較小的孩子症狀常出現於臉部，大一點的小朋友則會分布在手肘、腳的彎曲處。
另外，有些細菌引起的疹子，許多細菌存在於人體的肌膚表皮，一旦抓破皮膚，皮膚的保護能力遭受破壞，容易導致細菌感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌。而部分疹型疾病發疹時，患處令小朋友有搔癢感，一旦抓破皮，容易增加皮膚表皮的細菌感染風險。父母親應盡量避免小朋友搔抓，隨時留意出疹寶寶的健康生理狀況。如果癢得受不了，可以使用外用的止癢葯膏，適量塗抹患處，舒緩不適。
寶寶6種出疹疾病居家護理
小兒6種出疹疾病 幼兒在不同階段時期，皆容易因不同的因素導致發疹情形，以下將為爸比媽咪介紹6種幼兒出疹疾病，讓爸媽更加認識小寶寶的出疹原因。 1濕疹 濕疹分為許多種類，其中最常聽聞的過敏性濕疹就屬異位性皮膚炎。異位性皮膚炎的幼兒大多帶有過敏體質或家族過敏史。一般狀況，爸媽若其中一位有過敏體質，小朋友則有一半的機率帶屬過敏體質。約60％的異位性皮膚炎患者在出生後2～3個月到1歲以前，會出現過敏性岀疹症狀，長大後也可能合並其他過敏性疾碰虛消病，如：過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹等。
異位性皮膚炎容易反復發作，在患者長大後症狀會有所改善，但若小時候病況嚴重，長大後也難以避免復發的可能性。嬰幼兒身上的異位性皮膚炎，大多先於臉頰出疹、表面乾燥，情況嚴重時還會流出組織液並結痂，分布范圍包含頭皮、耳朵、軀乾等。
改善方式 醫師多以類固醇葯膏治療，並採用支持性療法，針對症狀緩解改善。由於異位性皮膚炎患者的皮脂分泌量少，因乾燥導致搔癢感，可以使用具保濕效果的溫和乳液，舒緩搔癢感。
2水痘 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，傳染途徑為飛沫傳染及空氣傳染，當水痘的水泡破掉時，也有經由水泡液接觸傳染的可能。另外，水痘的傳染性極高，當家中有一位小朋友感染時，容易傳染給其他家庭成員。不過，目前幼兒滿1歲後會接種1劑水痘疫苗，因此，1歲前尚未接種疫苗、沒有抗體保護的嬰幼兒要小心感染的可能。水痘感染初期有發燒、易疲倦、頭痛及肌肉或關節酸痛等症狀，後續的皮膚會出現紅疹，並且發展出小水泡般的水泡疹。當水泡疹出現約2天後即變膿皰疹，最後結痂。馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師龔妍心說到，此時期因為發疹的部位容易癢，小朋友很難避免搔抓，因此，家長對小寶寶的照料須更加留意，避免搔抓弄破水泡，導致細菌感染的可能性。水痘也可能產生嚴重的並笑知發症，小孩以敗血症及腦炎最常見。
改善方式 爸比媽咪應注意別讓小朋友搔抓患處，容易引發細菌感染。此外，家長也要觀察小朋友身體狀況，協助醫生進行診斷治療，避免外出做居家照護。
3麻疹 麻疹的傳染病毒為麻疹病毒，傳染途徑有空氣傳染與飛沫傳染，其疾病潛伏期約8～12天，屬於高傳染性疾病。感染麻疹的病童，初期會出現發燒症狀，而在臨床上還有3種重要症狀：咳嗽、鼻炎、結膜炎。
改善方式 由於麻疹的傳染力極高，通常麻疹病人必須隔離，減少麻疹的擴散傳染。麻疹沒有特殊的抗病毒葯物可供治療，但可藉由疫苗接種的方式來預防，有效降低麻疹的傳染流行性。
接種疫苗 台灣疫苗施打率普及，幼童出生後滿12個月，開始接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），並於滿5歲至入小學前接種第2劑。龔妍心醫師談到：「台灣的麻疹病人多為境外移入，相較鄰近國家，台灣較不容易造成麻疹大規模的傳播。然而，中國、日本等周遭國家因疫苗施打率沒有台灣普及，使得近年常有麻疹流行。」因此，建議欲帶6個月以上、未滿1歲嬰幼兒前往麻疹流行的國家旅遊前，先到預防接種合約的醫院，自費施打麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗1劑，預防感染麻疹。
寶寶6種出疹疾病居家護理4玫瑰疹 玫瑰疹屬於病毒感染疾病，經由人類皰疹病毒第6或第7型感染，是臨床上常見的疹型疾病，好發年齡為6個月至2歲的小朋友，特別是在春末與秋末的季節，但全年都可能發生。玫瑰疹的潛伏期通常為1至2周，傳染途徑為飛沫傳染、唾液傳染。龔妍心醫師說明：「成人唾液中時常發現病毒存在，即使沒有症狀的成人也會帶有病毒，因此，當父母親與寶寶親密接觸時，容易將病毒傳染給寶寶。」
玫瑰疹的臨床症狀，通常持續高燒約3～4天，燒退後軀干及臉部開始長出玫瑰色的疹子。高燒退去後的出疹階段，不會產生搔癢感。玫瑰疹雖然使寶寶高燒，但大多不影響精神和活動力，少數可能有輕微上呼吸道症狀或腹瀉等。因此，玫瑰疹時常被稱為良性的感染疾病。
改善方式 龔妍心醫師說明：「小寶寶6個月前，因為從母體中得到抗體保護，因此，患有玫瑰疹的小朋友在6個月後才容易好發。玫瑰疹屬於自愈性疾病，當小寶寶感染玫瑰疹時，人體能產生抗體對抗病毒。」
另外，玫瑰疹大多不會產生嚴重的並發症，或留下不良的後遺症，發疹即表示將要痊癒。唯少數小孩可能因高燒出現抽痙的現象，稱為熱性痙攣，但一般為良性反應，預後情形良好。
5腸病毒 目前腸病毒的病毒種類共有60幾型，大致將病毒分成4群：腸病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒、小兒麻痹病毒。依照疾病症狀可以區分為2類：皰疹性咽峽炎、手足口病，皰疹性咽峽炎的症狀反應為發燒、喉嚨出現水泡、潰瘍等，但不會起疹子；手足口病則為發疹型疾病，除發燒及口腔水泡、潰瘍外，發疹部位多位於手腳掌、手肘、膝蓋、臀部附近，容易合並重症的腸病毒71型，屬於手足口病的一種。腸病毒的傳染途徑有飛沫傳染、接觸傳染及糞便傳染。
腸病毒的感染大多會自行痊癒，但少數會引起一些較嚴重的並發症，如：病毒性腦炎、無菌性腦膜炎、心肌炎、肢體麻痹癥候群、急性出血性結膜炎等，使家長對於小朋友感染腸病毒時，不免產生戒慎恐懼的心理。
改善方式 龔妍心醫師提醒：「罹患腸病毒的小朋友，因口腔長水泡及潰瘍造成喉嚨痛，容易影響小朋友的進食能力，家長應協助攝取流質、冰涼或較軟的食物，並多補充水分。」
到了夏天氣候濕熱之際，就是腸病毒肆虐的高峰期，小朋友很容易在學校與同儕間相互傳染，因此，呼籲家長與小朋友要勤洗手、保持衛生環境的干凈與清潔，避免接觸性傳染，以期降低腸病毒的疾病發生率。
6尿布疹 嬰幼兒包著尿布時，其 *** 因處於潮濕、悶熱的不透氣環境，加上長時間肌膚磨擦及糞便與尿液的 *** ，因而造成尿布疹。悶濕的尿布環境，同時也是黴菌孳生的溫床，容易並發黴菌感染，如白色念珠菌，而尿布疹常出現於 *** 凸起較頂端、夾縫中、尿布伸縮帶的位置。
改善方式 建議爸比媽咪應勤換小寶寶的尿布，保持乾爽、並且選擇適合寶寶臀圍、腰圍大小的尿布。龔妍心醫師提醒：「擦拭爽身粉只能維持短暫的乾爽，待小寶寶排泄後，還是容易造成濕黏的感覺。勤於更換尿布，才是改善其根本之道。」另外，市售許多含氧化鋅的尿布疹葯膏可以適量塗抹，保護患處隔離 *** 。
寶寶6種出疹疾病居家護理幼兒出疹居家照顧
家長第一時間應要觀察寶寶的出疹症狀，就診時提供給醫師做臨床上的診斷依據，觀察重點包含寶寶的精神、活動力、食慾、出疹時間、出疹部位等。當小朋友發燒時，可以服用退燒葯或用溫水拭浴，減緩小朋友的不適。另外，切記不可用溫度過高的熱水，因熱水容易導致肌膚血管擴張，使出疹症狀加劇。
沒有傷口的部位可以沖冷水或冰敷，舒緩搔癢感，龔妍心醫師提醒：「應避免讓小寶寶活動過量，造成寶寶流汗，使得皮膚更加濕黏、搔癢感增加。」務必降低小寶寶搔抓的機會，以避免細菌感染的風險。出疹後要讓寶寶穿著較寬松的衣物、保持身體乾爽通風，注重環境衛生，減少對寶寶皮膚的 *** ，即能為出疹寶寶做好居家照顧。
龔妍心 學歷：中山醫學大學醫學系 經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、馬偕紀念醫院小兒科總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、馬偕紀念醫院兒童急救加護醫學科主治醫師 現職：馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師龔妍心
E. 水痘和帶狀皰疹簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 概述
- 4 分類
- 5 水痘和帶狀皰疹的症狀體征
- 5.1 水痘
- 5.1.1 皮疹形態
- 5.1.2 皮疹分布
- 5.1.3 發展過程
- 5.2 帶狀皰疹
- 6 流行病學
- 6.1 傳染源
- 6.2 傳播途徑
- 6.3 易感人群
- 7 病理生理
- 8 水痘和帶狀皰疹的診斷
- 8.1 流行病學史
- 8.2 典型臨床表現
- 8.3 實驗室檢查
- 8.3.1 皰疹刮片
- 8.3.2 病毒分離
- 8.3.3 免疫學檢測
- 8.3.4 病毒DNA檢測
- 9 水痘和帶狀皰疹的治療方法
- 9.1 一般治療與對症治療
- 9.2 抗病毒治療
- 9.3 防治並發症
- 10 水痘和帶狀皰疹的預防
- 10.1 管理傳染源
- 10.2 切斷傳播途徑
- 10.3 保護易感者
- 10.3.1 被動免疫
- 10.3.2 主動免疫
- 11 參考資料
- 附：
- 1 水痘和帶狀皰疹相關葯物
- 2 治療水痘和帶狀皰疹的中成葯
1 拼音
shuǐ dòu hé dài zhuàng pào zhěn
2 英文參考
VaricellaZoster [湘雅醫學專業詞典]
3 概述
水痘和帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染病，一般兒童感染表現為水痘（varicella），成人多為體內潛在病毒復發感染，表現為帶狀皰疹（herpes zoster）[1]。水痘是一種以散在分布的水皰為特徵、傳染性很強的疾病，多見於兒童。帶狀皰疹以群集小水皰沿神經走向單側分布，伴明顯神經痛為特徵，多見於成人，中醫稱為纏腰火丹。原發感染為水痘，潛伏在感覺神經節的VZV再激活引起帶狀皰疹。水痘為小兒常見急性傳染病，特徵是分批出現的皮膚粘膜的斑、丘皰疹及結痂、全身症狀輕微。帶狀皰疹多見於成人，其特徵為沿身體單側感覺神經相應皮膚階段出現簇的皰疹，常伴局部神經痛。
水痘帶狀皰疹病毒屬於皰疹病毒科，為DNA病毒；患者是該病的唯一傳染源，病毒通過呼吸道傳播，人群普遍易感，兒童發病率較高[1]。
水痘與帶狀皰疹典型病例依臨床表現，尤其是皮疹形態、分布，不難診斷，非典型病例需靠實驗室檢測做出病原學診斷。
水痘帶狀皰疹多為自限性疾病，對症處理為主[1]。可加用抗病毒葯，注意防治並發症。
4 分類
普通外科,感染科
5 水痘和帶狀皰疹的症狀體征
5.1 水痘
臨床表現：水痘潛伏期1221d，平均14d。臨床上可分為前驅期和出疹期。前驅期可無症狀或僅有輕微症狀如低熱或中等度發熱及頭痛、全身不適、乏力、食慾減退、咽痛、咳嗽等，持續1—2日即迅速進入出診期。皮疹特點：
5.1.1 皮疹形態初為紅斑診，數小時候變為紅色丘疹，再經數小時發展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3—5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液透明，數小時候變為混濁，若繼發化膿性感染則成膿皰，常因搔癢使患者煩燥不安。1—2d後皰疹從中心開始乾枯結痂，周圍皮膚紅暈消失，再經數日痂皮脫落，一般不留疤痕，若繼發感染則脫痂時間延長，甚至可能留有疤痕。
5.1.2 皮疹分布水痘皮疹先後分批持續出現，每批歷時1—6d，皮疹數目為數個至數百個不等，皮疹數目愈多，則全身症狀亦愈重。呈向心分布，先出現於軀乾和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠端較少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、結膜和外因等處粘膜可發診，粘膜診易破，形成潰瘍，常有疼痛。
5.1.3 發展過程一般水痘皮疹經過斑疹、丘疹、皰疹、結痂四階段，但最後一批皮疹可在斑丘疹停止發展而消退，發疹2—3d後，同一部位常可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。即所謂「多形性發疹」。
水痘為自限性疾病，約10d左右自愈，兒童患者全身症狀及皮疹均較輕，部分成人及嬰兒病情較重，皮疹多而密集，病程可長達數周，嬰幼兒易並發水痘肺炎。免疫功能地下者形成播散性水痘，病情重，高熱及全身中毒症狀重，皮疹多而密集，易融合成大皰型或呈出血性，繼發感染者呈壞疽型若多臟器受病毒侵犯，病死率極高。妊娠早期感染水痘可能胎兒畸形，孕期水痘較非妊娠婦女重，若發生水痘後數天分娩可出現新生兒水痘和先天性水痘綜合征。新生兒出生後5—10天發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、疤痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、致力低下等，易患繼發性細菌性感染。
5.2 帶狀皰疹
帶狀皰疹潛伏期難以確定，發疹前數日局部皮膚常有搔癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。1—3d後沿周圍神經分布區皮膚出現簇皮疹，先為紅斑，數小時發展為丘疹、水皰、數個或更多成集簇狀，數簇連接成片，水皰成批發生，簇間皮膚正常。帶狀皰疹多限於身體一側，皮損超過軀干中線，5—8d後水皰內容渾濁和部分破潰、糜爛、滲液，最後乾燥結痂。第二病周痂皮脫落，遺留暫時性淡紅色斑或色素沉著，一般不留疤痕，病程約2—4周。
帶狀皰疹可發生於任何感覺神經分布區，但以脊神經胸段最常見，三叉神經第一支亦常受侵犯。偶可侵入Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ對顱腦神經而出現面癱、體力喪失、暈眩、咽部分粘膜疹或咽喉麻痹等。粘膜帶狀皰疹可侵犯眼、口腔、 *** 和膀胱年末。免疫缺陷時，病毒可侵襲脊髓而出現肢體癱瘓，膀胱功能障礙排尿困難，偶可引起腦炎和腦脈管炎。
帶狀皰疹輕者可不出現皮膚損害，僅有節段性神經痛，需靠實驗室檢測診斷。50歲以上患者15％75％可見帶狀皰疹後神經痛，持續一年以上。重者可發生播散性帶狀皰疹，局部皮疹後12周全身出現水痘樣皮疹，伴高熱、毒血症明顯，甚至病毒播散至全身臟器，發生帶狀皰疹肺炎和腦膜腦炎，病死率高，此類患者多有免疫功能缺陷。
6 流行病學
6.1 傳染源
病人為惟一傳染源。病毒存在於病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出診前1d至皰疹完全結痂均有傳染性。帶狀皰疹病人的傳染源作用不如水痘病人重要，易感者接觸帶狀皰疹病人可引起水痘而不會發生帶狀皰疹。
6.2 傳播途徑
水痘傳染性很強，易感兒接觸後90％發病，主要通過直接接觸皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處於潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生後10—13d內發病。
6.3 易感人群
人群普遍易感，水痘主要見於兒童，20歲以後發病者＜2％。病後免疫力持久，一般不再發生水痘，但體內高效價抗體不能清除潛伏的病毒，故多年後仍可發生帶狀皰疹。
7 病理生理
發病機制與病理解剖：病毒經直接接觸或經上呼吸道侵入人體，在局部皮膚、粘膜細胞及淋巴結內復制，然後進入血流和淋巴液，在單核—巨噬細胞系統內再次增殖後釋放入血流，形成短期（3—4d） 病毒血症，病毒全身各組織器官，引起病變。臨床上水痘皮疹分批出現與病毒間歇性播散有關。發病後2—5d特異性抗體出現，病毒血症消失，症狀隨之好轉。水痘的皮膚病變為棘細胞層細胞水腫變性，細胞液化後形成單房性水皰，內含大量病毒，隨後由於皰疹內炎症細胞核組織殘片增多，皰內液體變濁，病毒數量減少，最後結痂，下層表皮細胞再生。因病變表淺，癒合後不留疤痕。病灶周邊和基底部血管擴張，單核細胞及多核巨細胞浸潤形成紅暈浸潤的多核巨細胞內有嗜酸性病毒包涵體。由於特異抗體存在，受染細胞表面靶抗原消失，逃避致敏T細胞免疫識別，病毒可隱伏於脊髓後神經節或顱神經的感覺神經節內，在機體受到某些 *** ，如受寒、發熱、疲勞、創傷、X線照射，和患白血病、淋巴瘤、服用免疫抑制劑，病後衰弱等免疫力降低，潛伏病毒被激活被復制，病毒沿感覺神經離心傳播至該神經支配的皮膚細胞內增殖，引起相應皮膚節段發生皰疹，同時可引起神經節炎，使沿神經分布區域發生疼痛。
已證明無並發症的水痘患者氨酶血清升高，提示本病正常經過可有內臟受累。免疫缺陷者發生播散型水痘時，病理檢查發現食管、肺、肝、腸、胰、腎上腺和腎有局灶性去思和含嗜酸性包涵體的多核巨細胞。並發腦炎者有腦水腫、點狀出血、腦血管有淋巴細胞套狀浸潤，神經細胞有變性壞死。並發肺炎者，肺部呈廣泛間質性炎症，散在灶性壞死實變區，肺泡出血，肺泡與支氣管見纖維蛋白性滲出物，紅細胞及有包涵地的多核巨細胞。
8 水痘和帶狀皰疹的診斷
水痘與帶狀皰疹典型病例依臨床表現，尤其是皮疹形態、分布，不難診斷，非典型病例需靠實驗室檢測做出病原學診斷。
8.1 流行病學史
有水痘患者接觸史，冬春季節多發[1]。
8.2 典型臨床表現
（1）水痘的典型臨床表現：出疹前1～2天患兒可有發熱、全身不適、頭痛、乏力等，發熱同時或迅速出現皮疹，從頭皮向軀干進展，呈向心性分布，皮疹初為斑丘疹，繼後出現皰疹、痂疹、脫痂過程，患者多種皮疹可同時存在，皮疹多在1～2周消退[1]。
（2）帶狀皰疹的典型臨床表現：成人多見，出疹前有2～5天低熱、頭痛、局部燒灼感、刺痛、瘙癢等，出疹過程類似水痘，皮疹呈叢集分布，多沿受累神經分布，常見於肋間神經、三叉神經等[1]。
8.3 實驗室檢查
白細胞多正常[1]。
對非典型病例可選以下方法確診。
8.3.1 皰疹刮片刮取新鮮皰疹基底組織塗片，瑞氏染色見多核巨細胞，蘇木素伊紅染色可常見細胞核內包涵體。
8.3.2 病毒分離將皰疹液直接接種人胚纖維母細胞，處理出病毒再作鑒定，僅用於非典型病例。
8.3.3 免疫學檢測補體結合抗體高滴度或雙份血清抗體滴度升高4倍以上可診為近期感染。取皰疹基底刮片或皰疹液，直接熒光抗體染色查病毒抗原簡捷有效。
8.3.4 病毒DNA檢測多用聚酶鏈反應檢測呼吸道上皮細胞核外周百血細胞中VZV病毒DNA，此病毒分離簡便。
9 水痘和帶狀皰疹的治療方法
水痘帶狀皰疹多為自限性疾病，對症處理為主[1]。可加用抗病毒葯，注意防治並發症。
9.1 一般治療與對症治療
患兒護理非常重要，避免抓破繼發感染；皰疹局部可塗抹甲紫[1]。
水痘急性期應卧床休息，注意水分和營養補充，避免因抓傷而繼發細菌感染。皮膚搔癢可用含0.25冰片的爐干石洗劑或5％碳酸氫鈉溶液局部塗擦，皰疹破裂可塗0.1％孔雀綠或抗生素軟膏防繼發感染。維生素B12 500—1000ug肌注，每日一次，連用三日可促進皮疹乾燥結痂。
帶狀皰疹可適當用鎮靜劑（如地西泮等）、止痛劑（如阿司匹林、消炎痛等）。高頻電療法對消炎止痛，緩解症狀，縮短病程有較好的作用。氦—氖激光照射與皮疹相關脊髓後根、神經節或疼痛區有顯著鎮痛作用。
9.2 抗病毒治療
有免疫缺陷和應用免疫抑制劑的水痘和帶狀皰疹患者，侵犯三叉神經第一支有可能播散至眼的帶狀皰疹以及新生兒水痘或播散性水痘，水痘肺炎、腦炎等嚴重患者應及早使用抗病毒葯。首選阿昔洛韋10—20mg/kg靜滴，8小時一次，療程7—10d。阿糖腺苷10m/kg/d，靜滴，5—7d不及阿昔洛韋安全有效，早期使用α—干擾素能較快抑制皮疹發展，加速病情恢復。
阿昔洛韋可減輕病情，縮短排毒時間，促進癒合。一般兒童3～6mg/kg，每月5次，口服；成人200～400mg，每日5次，日服。療程7～10天[1]。
9.3 防治並發症
皮膚繼發感染時加用抗菌葯物，因腦炎出現腦水腫顱內高壓者應脫水治療。皮質激素對水痘病程有不利影響，可導致病毒播散，一般不宜應用。但病程後期水痘已結痂，若並發重症肺炎或腦炎，中毒症狀重，病情危重者可酌情使用。眼部帶狀皰疹，除應用抗病毒治療外，亦可用阿昔洛韋眼葯水滴眼，並用阿托品散瞳，以防虹膜粘連。
10 水痘和帶狀皰疹的預防
10.1 管理傳染源
一般水痘患者應在家隔離治療至皰疹全部結痂或出診後7日。帶狀皰疹患者不必隔離，但應避免與易感兒及孕婦接觸。
10.2 切斷傳播途徑
應重視通風及換氣，避免與急性期病人接觸。消毒病人呼吸道分泌物質和污染用品。托兒機構宜用紫外線消毒。
10.3 保護易感者
10.3.1 被動免疫用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）5ml肌注，接觸夠12小時內使用有預防供銷，主要用於有細胞免疫缺陷者、免疫抑制劑治療者、患有嚴重疾病者（如白血病、淋巴瘤及其他惡性腫瘤等）或易感孕婦及體弱者，亦可用於控制、預防水痘爆發流行。
10.3.2 主動免疫F. 孩子得了水痘應該如何護理，孩子得了水痘應該如何護理好
季節交替當心寶寶染水痘
水痘的潛伏期為12—21天，大多為14—15天。水痘起病較急，往往先見皮疹，可同時伴有發熱、倦耽食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，少數患者先有發熱和周身不適，1—2天後才出現皮疹。皮疹常首先發於頭皮或軀干受壓部位，呈向心性分布，頭面、軀干皮疹螞宴密集，而四肢皮疹稀疏散在。起初為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，不很整圓，四周繞有紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2—3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留瘢痕。在發病3—5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同彎孝時期的皮損，病程約2—3周。口腔、眼結膜、咽部、外陰等黏膜部位可同時見到小紅色斑疹、淡黃色皰疹及潰瘍。
水痘主要由空氣飛沫經呼吸道傳播，也可間接傳播，如接觸被病毒污染的塵土、衣服、被褥、玩具等可能被傳染。也就是說，如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘，應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2—3周。
孩子得了水痘應該如何護理
1、飲食宜給予易消化，富含維生素的流質或半流質食物。
2、患兒宜單獨隔離，居室要通風，光線充足，發熱時應卧床休息。
3、剪短患兒指甲，保持雙手清潔，以減少抓破水痘，引起感染的可能。患兒雙手可用紗布包裹或戴手套，已抓破的水痘可塗以1%龍膽紫葯水。
4、衣被不宜過多過厚，太熱了出汗會使皮疹發癢，保持衣被和被褥清潔，以免繼發感染。
水痘幾天能好
每個兒童的皮膚恢復能力都不一樣，如果是抵抗力稍微較好的兒童，並且在護理過程中很小心，那麼兒童患水痘的康復一般需要1個星期的時間，水痘才能完全消退。當然，如果有些兒童抵抗力並不是太強，並且護理上沒有注意隔離，或者是食用了不合適的食物，導致水痘久久不能痊癒，這時候，兒童患水痘康復一般就要半個月的時間。
水痘的診斷
1、血清抗體檢測。檢查血清抗體是為了知道兒童體液免疫功能的情況。檢查血清抗體有三種方法。
（1）直接熒光抗體法檢測：這種方法是查出兒童的皮膚組織中有沒有免疫球蛋白或者是補體沉積。
（2）間接免疫熒光法：可以查出兒童的血清中有沒有存在某種特異抗體或者是自身抗體，是早期診斷是敏感和快速的手段。
（3）補體結合試驗測定：是在間接免疫熒光法的基礎上發展起來的。如果寶寶出水痘在出診後的第1—4天里血清中就會出現補體結合抗體，到了2—6周補體結合抗達到高峰，等到6—2個月後就會逐漸下降。
2、血常規檢查。血常悶鬧銀規檢查也叫血象檢查，一般是化驗外周血中血液細胞數量和質量。當寶寶的檢查結果顯示細胞總數正常或者是稍稍有點增高，說明兒童有可能出水痘。
3、皰疹刮片或組織活檢。具體的方法是刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。
4、病毒分離檢查。醫生在兒童出水痘的3天內取出皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高，最後再用免疫熒光，酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。當然也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。這種方法簡單、快速，而且沒有副作用。
G. 寶寶出現水痘之後，如何進行護理是最好的
小孩出水痘常見問題小孩發生麻疹以後，父母一定要留意小孩的日常飲食搭配，有的情況下在治療方法上假如採用不合理，就很有可能給寶寶的臉部或是是人體上留有痘痕。那小孩出水痘常見問題有什麼呢？
1.有一些母親誤以為麻疹出的愈多愈好，因此一味讓小孩根據疹床服葯。其結果造成 病況越來越嚴重，導致全身麻疹，使病情嚴重。小孩會覺得發癢，心煩，乃至到拿手把握住，那樣會留有傷疤，比較嚴重的狀況下，很有可能會造成病菌從部分感柒進到血液循環系統，並在血夜中生長發育繁育，造成敗血病。
2.身患比較嚴重皮膚濕疹或別的皮膚疾病的少年兒童和創口總面積很大的少年兒童應盡量防止觸碰麻疹少年兒童，由於這種小孩身患麻疹，狀況十分比較嚴重。
H. 長水痘該怎麼辦
水痘是由於水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，屬於一種自限性疾病，一般沒有特專殊屬的並發症，10天左右就自愈了。對於患者的治療，目前還沒有特殊的葯物，主要是採取對症處理，發熱期患者最好卧床休息，多吃有營養，而且比較容易消化的食物，多吃蔬菜和水果補充維生素。最重要的是加強患者的護理，因為一般得水痘的患者多是兒童或者青少年，患病時皮膚會出現瘙癢，一定要給孩子勤剪指甲，避免搔抓到皰疹處的皮膚，導致繼發感染而延長病程。如果瘙癢嚴重，可以用爐甘石洗劑塗擦，如果皰疹處的皮膚有感染，可以用抗生素軟膏。
I. 傳染性極強的水痘來了，預防治療護理，一篇文章講全
隨著氣溫升高，天氣越來越熱，但是有一種病毒卻依然沒有走遠，它就是水痘！水痘的傳染力非常強，接觸患者及其飛沫是該傳染病傳播的主要途徑，俗稱「見面傳」。
前段時間，雲南一中學就發生了學生患水痘被居家隔離的情況。
而1~14歲的孩子是易感人群，一般在24小時內就會出現皮疹。並伴隨奇癢難忍、一旦撓破很容易留疤，影響孩子們的顏值。
導致水痘的病毒具有極強的傳染性，但是由於接種疫苗，嬰兒水痘感染率一直在下降。那麼，嬰兒最初是如何得水痘的呢？
什麼是水痘
水痘，是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播，也可以通過接觸患者的皰疹漿液和污染過的東西所傳播。 根據美國疾病控制中心(CDC) 的說法，水痘最有可能在兒童時期發作，甚至會影響嬰兒和幼兒。
嬰兒患水痘的原因
嬰兒接觸水痘病毒後會患上水痘。除此之外，可以通過以下方式感染病毒：
·如果嬰兒被患有水痘或帶狀皰疹的人觸摸或抱過。
·吸入患有水痘或帶狀皰疹的人的噴嚏飛沫或接觸唾液。
·接觸感染者的個人物品，例如餐具、玩具等 。
嬰兒水痘有什麼症狀
水痘病毒的潛伏期為 10-21 天。這意味著寶寶最遲在感染病毒後 21 天會出現以下水痘跡象：
·寶寶會發燒，體溫超過38 C；
·紅疹和水泡是水痘的主要徵兆。皮疹首先出現在頭部和面部，最終蔓延到全身。皮疹經歷五個階段，每個階段持續約 24 小時。五個階段分別是是紅色腫塊，水泡，膿狀水泡，糜爛水泡和乾燥的棕色結痂，結痂標志著疾病的最後階段。
·潰瘍是指微小的紅色斑塊，你將在口腔、眼瞼甚至嬰兒的生殖器上發現。
·類似感冒的症狀，如流鼻涕、咳嗽和打噴嚏。
·嬰兒可能會持續或反復出現腹痛和食慾明顯下降的情況。
·身體疼痛和全身疲勞，因為嬰兒似乎一直昏昏欲睡和疲倦，肌肉和關節疼痛加劇了這種情況。
·水痘不會危及生命，但在某些情況下，您需要立即帶寶寶去看醫生。
什麼時候去看醫生
在某些情況下，皮疹可能會出現膿液和出血。這表明有細菌感染，您必須立即帶寶寶去看醫生。其他令人擔憂的症狀包括：
·發燒高於38.9 C
·皮疹出血
·極度睏倦和意識不清
·劇烈咳嗽或任何呼吸困難
·醫生將能夠診斷情況並檢查其嚴重程度。
水痘如何治療和預防
根據美國兒科學會 (AAP) 的說法，水痘不需要任何葯物治療 。您必須等待嬰兒的免疫系統戰勝病毒並自行清除病毒。. 醫生可能會給嬰兒開一些葯物來減輕瘙癢，但請記住，家庭管理在嬰兒康復之路上起著至關重要的作用。
您可以採取以下步驟來提高寶寶的恢復速度：
①充分休息 ：像任何其他病毒性疾病一樣，水痘也是如此，嬰兒需要充分休息以幫助身體快速恢復。讓寶寶在舒適的環境中多睡多休息。
②補充水分 ：繼續母乳喂養，為嬰兒提供液體和營養。如果寶寶一歲以上，可以給他吃流質食物，比如雞湯和扁豆湯。流質飲食可以幫助嬰兒獲得所有營養，因為他可能因胃痛和口腔潰瘍而難以吃固體食物。
③修剪指甲以防止抓撓 ：當皮疹變成水泡時，它很可能會破裂。為了防止這種情況發生，修剪指甲。如果寶寶大到可以理解「不」，那麼輕輕地告訴他不要抓撓他的皮疹。
④擦拭緩解： 每天使用溫水擦拭嬰兒的皮疹一次，你也可以給寶寶洗澡，這些將有助於減少瘙癢的強度。
如何預防嬰兒水痘
1995年疫苗的廣泛使用大大降低了感染率。因此，它是最准確和最廣泛使用的預防方法。除了疫苗，以下措施也有幫助：
①遠離受感染的人 ：如果家裡有人患有水痘，則絕不應讓嬰兒靠近該人。此外，讓嬰兒遠離感染者使用過的物品。
②保持衛生 ：保持嬰兒的個人物品和環境清潔。從戶外回來時要洗手，保持玩具清潔，徹底清洗餐具。
何時接種水痘疫苗
水痘疫苗由兩次免疫注射組成。第一次注射是在嬰兒12至 15個月大時注射。第二針是四到六年內。第二次免疫注射可增強終生免疫力。因此，對於水痘病毒的免疫力，這兩種疫苗都是強制性的。
給嬰兒接種疫苗後，他們可能會發燒或身體疼痛。但是，這是暫時的，不常見的。
以下是副作用的常見情況：
·注射部位發紅和腫脹，這是水痘疫苗最常見但輕微的副作用。
·大約有38 C的輕度發燒，它發生的頻率較低，只有十分之一的嬰兒會有此種狀況。
·輕度水皰和皮疹，類似於水痘皮疹。
經常問的問題
1. 嬰兒水痘有多常見？
據疾病預防控制中心稱，在引入水痘疫苗後，感染該疾病的嬰兒數量大幅下降。自引入疫苗以來，美國嬰兒中的水痘病例減少了 95%。
2. 新生兒會得水痘嗎？
是的。任何年齡的嬰兒都可能患上水痘。如果母親患有水痘，母乳中的抗體可以在嬰兒出生後的前三個月提供抵抗水痘的免疫力。然而，它並不能保證100%的免疫力，人們仍然需要注意預防這種情況。
3. 寶寶會不會再次出水痘？
不會。嬰兒不會再次感染水痘，因為免疫系統會在身體中產生針對病毒的永久性抗體。
4. 寶寶接種疫苗後會得水痘嗎？
有可能，但機會很少。根據 AAP 的說法，接種疫苗後感染水痘的情況很少見。即使有人接種疫苗後得了水痘，水泡很少，不發燒，恢復很快。
參考文獻
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【2】http://www.healthychildren.org
【3】http://www.quora.com
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【5】張思萊，《張思萊科學 育兒 全典》，中國婦女出版社，2017
【6】 陳寶英孕產 育兒 研究中心，《新生兒嬰兒護理網路全書》，中國人口出版社，2012
J. 水痘的護理
水痘(Varicella)
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。
[病原學]
病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞睜褲賀、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。
[流行病學]
水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。
（一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。
（二）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
（三）易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
（四）流行特徵 全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
[發病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時純喚易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受剌激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，後者液化及組織滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明，後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染後可變為膿皰。皮膚損害表淺，脫痂後不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易癒合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。
[臨床表現]
本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．
大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜悉派、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。
[診斷]
[治療]
本病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿精胞甘10mg／kg／日或用無環鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[預後]
[預防]
本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。
參考資料：
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見於2～6歲幼兒，偶爾出現於成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發病，多見於冬春季節。
小兒傳染上水痘病毒後，要經過2～3周的潛伏期後才出現症狀。一般是先發燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然後有皮疹出現，大多散布於頭面部、軀干及腋下，發生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，水皰極易破裂而潰爛。3～5天後，水皰漸漸乾燥，先由中央萎縮，然後結痂，再經數天或2～3周，結痂完全脫落而痊癒，一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱、免疫功能差，會出現出血性水泡和繼發性細菌感染，可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有並發症，無須特殊治療，常可在7～10天內自然痊癒。但要精心護理，以防止感染。發熱出疹期要卧床休息，給病兒多喝水，並供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物；預防受涼感冒，特別不要吹風；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等葯物；皰疹破潰可塗龍膽紫，已有感染可局部塗一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類葯物；切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現持續高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經發生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫院治療。
為預防水痘傳染，對患兒應隔離至皮疹全部結痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸後4天內注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見，傳染性很強，主要傳播途徑為飛沫。其特點為皮疹先見於軀干，然後蔓延至面部，最後達四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水皰疹，痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，吃營養豐富易消化的飲食。皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷，禁忌手抓，化膿處塗抹抗生素軟膏。對免疫功能缺陷者進行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質激素。
水痘Chickenpox(帶狀皰疹)
何謂水痘？
本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。幾乎人人必患，通常在兒童期。如兒童期未患病，成人期仍敏感並可受感染。
如何感染？
接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經空氣傳播，也可因接觸了患者使用過的布類、卧具而受染，疾病後期的脫痂則無感染性。
有那些症狀？
低熱、頭痛、食慾減退，1-2天後皮膚出現搔癢的水皰疹，常始於軀干然後播散至面部和身體的其他部位。嚴重者，頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現水泡，然後破裂、結痂。成人症狀往往較兒童嚴重。
症狀何時出現？
一般是接觸病毒後2周，也可11－21天。
傳染期多長？
水泡出現前1－2天至首批水泡出現後5天。當所有水泡乾燥時可認為已無傳染性。
是否需要隔離？
是。首批水泡出現後應將患者從工作或學校中隔離5天，或直至全部水泡乾燥和結痂。
如何治療？
通常不必特殊治療，爐甘石洗劑常用於止癢，如效果不佳，應就醫。
有否預防疫苗？
有。水痘疫苗已在美國批准使用。可向醫生咨詢。
如何免受感染？
避免接觸患者，由於早期水痘幾乎不可能被診斷，如有危險，可注射疫苗。患者應隔離，至首批水泡出現後5天，或至全部水痘乾燥結痂。
水痘
(Varicella)
水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發於成人。有終生免疫力。它是由復合皰疹DNA病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發感染。以發熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結痂為特徵。
病因及發病機理
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經醫療器械傳播。VZV主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。
臨床表現
治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。
全身治療
主要是加強護理，預防繼發感染和並發時的發生。發熱期應卧床休息，給予足夠的營養支持與水分的供應。臨床對症用葯為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可塗以2％龍膽紫液，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等並發症時，則需投用廣譜抗生素。重症患者，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg·d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。
水痘是怎麼發生的?
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。
水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。
起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。
口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。
皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。
中醫學認為本病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。
出水痘會不會留疤痕?
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。
一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。
可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。
(1)大皰型水痘 只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。
(2)出血性水痘 水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。
(4)成人水痘 症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。
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