偏癱皰疹_病毒性皰疹的治療及偏方

㈠我得了耳帶狀皰疹，面癱有快一個月了，怎麼辦

如果年紀比較輕，恢復的可能性還是蠻大的，建議針灸及自我按摩促進肌肉功能康復，同時可以服用甲鈷胺片及維生素B1片營養神經，目前發病已一個月，症狀基本都已經消失，再使用激素及抗病毒葯物已經沒什麼效果了，還是注意平時休息，避免受涼感冒，在服葯同時注意多吃些新鮮水果蔬菜及高蛋白食物促進神經修復

㈡單純皰疹

單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚粘膜病，是常見的口腔病之一。疾病特點是其皮疹以群集性小水皰為特徵，且具有自限性，易復發性。

單純皰疹的原因

單純皰疹發病的原因是機體受到單純皰疹病毒的侵害，經過多種的傳播途徑使各類易感人群患病。

1、病原體。

病原體為單純皰疹病毒，有兩型抗原：①單純皰疹病毒l型(HSV-1)，主要感染口、唇的皮膚粘膜及中樞神經系統。②單純皰疹病毒2型(HSV-2)，與外生殖器感染和新生兒感染有關。該病毒廣泛寄生於人體，體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。

2、傳染源。

HSV存在於感染者(包括患者、感染後恢復者及慢性帶毒者)的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便中，因此急性期及恢復期患者及慢性帶毒者均為傳染源。HSV在體內可經血液或神經通路播散，並以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中，成為復發的來源。

3、傳播速徑。

(1)直接接觸傳播：HSV對外界抵抗力弱，主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播。

(2)呼吸道傳播：通過空氣飛沫傳播則是HSV一1型感染的另一重要途徑。

(3)性傳播：性交、接吻是傳播本病的重要方式之一.因此，生殖器皰疹被列人性傳播疾病范疇。

(4)垂直傳播：患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。新生兒早期的病毒感染主要分為病毒經胎盤垂直傳播胎兒的先天性感染，及分娩和圍產期短時間內的感染。母體為主要的傳染源。

(5)消化道傳播：單純皰疹病毒感染也可經消化道傳播.但較為少見。

4、易感人群。

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染。但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的鶯復感染，患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染。

單純皰疹的治療

單純皰疹如果不及時治療病情會越發的嚴重，患者一定要及時注意檢查，避免單純皰疹給自己造成很大的傷害，特別是人們在免疫力低下的時候很容易感染帶狀皰疹疾病。治療單純皰疹要科學合理的進行治療，堅持治療、合理用葯是單純皰疹的治療准則。

(一)全身用葯

1. 抗病毒的葯物

1)阿昔洛韋(無環鳥苷)：對1型和2型單純皰疹病毒有較強的抑製作用和高度的選擇性。它能競爭抑制單純皰疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止該病毒的復制。

2)利巴韋林(病毒唑)：廣譜抗病毒葯物，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶，阻制病毒的合成。

3)干擾素和聚肌胞：干擾素是機體細胞產生的一種糖蛋白。

促進機體的自然殺傷細胞和巨噬細胞對病毒感染細胞的殺傷作用，並抑制病毒的復制、繁殖。

作用於未感染細胞胞膜上的受體，誘導產生多種胞漿酶，破壞病毒RNA，影響病毒蛋白質的合成，限制病毒感染的擴散。

4)聚肌苷酸(聚肌胞)：是干擾素誘生劑，能刺激巨噬細胞，增加吞噬功能和抗體的形成。

2. 疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使機體獲得短暫的抗病毒能力。

3. 免疫調節劑及其他

1)免疫調節劑

胸腺素、轉移因子、左旋米唑

2)環氧化酶抑制劑消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d應用1至數月可使復發的頻率和嚴重程度下降。

(二)局部用葯

1. 口腔黏膜用葯

1)漱口水：

0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液

復方硼酸溶液(多貝爾漱口液)

0.1%衣沙丫啶(利凡諾)溶液

2)抗生素糊劑：

0.5%金黴素甘油糊劑、5%四環素甘油糊

0.5%達克羅寧糊劑、2%金甘油糊劑

3)含片：

氯已定5mg、溶菌酶片、華素片等

ACV滴眼劑

2. 口周皮膚及唇部用葯

1)葯物局部塗搽：

5%碘苷的二基亞楓液、5%ACV軟膏、2%的金甘油、口腔潰瘍膜。

2)局部濕敷：

0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸鋅液、0.1%雷夫奴爾、3%硼酸液鋅可抑制病毒DNA聚合酶、影響病毒的復制

(三)對症和支持療法

(四)中醫中葯治療

單純皰疹的症狀

按照皰疹病損部位的不同，單純皰疹的症狀可有如下不同的臨床表現類型。

(1)皮膚痘疹：可發生於身體任何部位，尤好發於皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍多見，故也稱為唇皰疹」。皮膚皰疹起病時，局部發癢，繼而灼熱或刺痛，充血發紅，出現米粒大的水皰，數個或十數個成簇;水皰彼此並不融合，但可同時出現多簇水皰群。

(2)口腔皰疹：典型病變為急性牙齦口腔炎，皰疹和潰瘍出現在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎，可伴發熱及頜下淋巴結或頸淋巴結腫大。

(3)生殖器皰疹及皰疹性直腸炎：接觸後4—7日可發生初期病變，病變為疼痛程度不一的成簇的小皰疹糜爛，形成表淺的帶有紅暈的環形潰瘍，潰瘍可相互融合，也可發生點狀或片狀糜爛。

(4)眼皰疹：主要表現為皰疹性角膜炎，或伴發結膜炎;大多為單側性，常伴患側眼瞼皰疹或水腫。

(5)濕疹樣皰疹：初期表現為皮膚小水皰，但以後可融合、出血，或轉為膿癌，有的皰中央可有臍窩;伴局部琳巴結腫大及發熱，可因繼發細茼感染，或因發生病毒血行播散，累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化。

(6)皰疹性甲溝炎：皰疹病變發生於末端指節，導致末端指(趾)骨腫脹、紅斑樣病變，並深入至甲床形成蜂房樣壞死。

(7)單純皰疹病毒性胸炎：無論初發性或是復發性皰疹感染，均可能導致皰疹性腦炎。皰疹性腦炎主要累及顳葉和腦干，常形成出血性壞死灶。

(8)腦膜腦炎：較少見，輕者類似腸道病毒所致的無菌性腦膜炎，重者出現言語困難、共濟失調等神經功能障礙，少數可見驚厥及偏癱。

(9)全身播散性皰疹感染：患者多為新生兒，但亦可發生於原發性或繼發性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。

單純皰疹吃什麼好

得了單純皰疹吃什麼好?如何進行食療保健?下面介紹一些保健的治療單純皰疹的葯膳食療方法。

1、土黃芪燉雞：

[原料]土黃芪30 g，雞1隻(約500 g)。

[製法]將雞殺後，去頭、爪子、內臟，與土黃芪加水適量共燉2小時。

[功效]益氣補虛，托瘡毒。適用於瘡腫不易外透者。

[服法]吃肉喝湯，每服適量，半個月為1療程。

2、雙花粥：

[原料]金銀花(雙花)、粳米各30 g。

[製法]先將金銀花放鍋中，加水適量，煮沸15分鍾，濾取葯汁300 mL，備用，再將粳米淘洗干凈，放入鍋內，對入葯汁，以文火煮至粥成即可。

[功效]清熱解毒。適用於各種熱毒瘡瘍，咽喉腫痛，風熱感冒，亦可用於夏令時預防中暑用。

[服法]1劑/d，分早、晚溫服之，10日為1療程。夏令食之尤為適宜。

3、土茯苓燉烏龜湯：

[原料]土茯苓50 g，烏龜1隻，蔥白2段，精鹽少許。

[製法]先將土茯苓煎煮1小時，把烏龜殺後，-除去頭、腳及內臟，洗干凈，連龜甲並入土茯苓中，再煎熬3小時，然後加入蔥白和精鹽，煮至龜肉熟爛即成。

[功效]養陰補血，健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節。適用於正氣不足，邪毒內侵所致的惡瘡癰腫，慢性濕疹，牛皮癬。

[服法]吃龜肉飲湯，2次/d。每隻烏龜用2日，連用3～4隻龜即可。

4、姜黃腱子羹：

[原料]熟羊腱子肉500 g，豆粉、麵粉各50 g，薑汁、黃酒各15 g，米醋10 g，精鹽少許，梔子末6 g，植物油200 g。

[製法]將腱子肉切成條，豆粉、麵粉、薑汁、黃酒、米醋、梔子末、精鹽共和勻，與肉條拌勻，將植物油倒入炒鍋內，燒沸，放入肉條，煎炸至熟，取出放入盤中即可食用。

[功效]益腎健脾。適用於腎虛腰腿酸痛無力，陰瘡久不收口。

[服法]分2次空腹食之。

單純皰疹檢查

單純皰疹的檢查方法有以下幾方面。

1、免疫學檢測

(1)抗原檢測：用免疫酶方法(EIA)、免疫熒光法(1FA)及乳膠凝集試驗等方法可進行HSV的抗原檢測。具有較高的特異性和敏感性，可用於臨床診斷和病毒鑒定。

(2)抗體檢測：HSV—l亞型和HSV-2亞型的抗體檢測是臨床上最常用的HSV感染檢測方法，有更高的特異性和敏感性。常用的是以ELIsA法檢測抗HSV糖蛋白gG的抗體，抗HSV gG-IgM抗體陽性握示有現症感染，抗HSVgG-IgG抗體陽性提示曾有HSV感染。

2、核酸檢測

(1)PER檢測：PCR技術有較高的特異性和敏感性，可在數小時內做出檢測報告，但易產生假陽性，且需要特殊的儀器和試劑，在基層醫院尚未廣泛採用。應注意在操作過程中避免污染，必要時加做確認實驗例如桉酸分子雜交，甚至限制酶酶切分析，以排除PCR技術所可能導致的佃陽性反應。

(2)核酸分子雜交：DNA探針作為一種HSV檢測手段具有先進性和准確性，雖然其特異性很高，但敏感性相對較低.需要的實驗條件及技術要求較高，一般不作為常規檢測。

3、病理檢查

將皰疹液、皮膚黏膜病灶刮取物或活檢組織用熒光素標記或酶標記單克隆抗體進行免疫熒光染色或免疫組化染色，用熒光顯微鏡或光學顯微鏡可快速檢測細胞內HSV特異性抗原。此外，病損處刮片的細胞學檢查或病理組織活檢可查見多核巨細胞及細胞核內嗜酸性包涵體，可有助於本病的診斷，但不能僅以此作為確診的依據。

4、病毒分離培養

分離病毒進行細胞培養HSV是實驗室診斷HSV感染的金標准，也是較為敏感的檢測方法，並可採用細胞免疫組化技術進一步進行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易於進行體外細胞培養，並能產生可見的細胞病變;故可用棉拭子在病損處采樣或採集腦脊液等體掖標本接種細胞，培養分離病毒作出診斷。但由於細胞培養費時、費事，其技術條件要求較高，故難以在臨床普遍推廣，而多用於實驗研究。

單純皰疹預防

要想預防單純皰疹，那麼該從以下介紹的幾點入手。

1、托幼機構出現單純皰疹患者後，如囑其在家隔離，治療痊癒後始能返回。

2、患牛殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。

3、近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體，陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染，可與患者夫婦討論是否考慮選擇人工終止妊娠，檢測結果陰性者亦以採用剖宮產分娩為宜。此類胎兒娩出後，須立即用0.1%碘苷滴眼，並與思母隔離，避免由患母哺育，直至患母痊癒：待產期及產後在院觀察期間，患母及其新牛兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

4、提倡安全的性生活，必要的情況下，性交時使用避孕套。

5、器官移植(包括骨髓移植)術後立即使用阿昔洛韋，對皰疹頻繁復發的患者，應盡量去除或避免誘發因素。

以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發牛或原有潛優感染的發作。應用現有的抗病毒葯物也能在一定程度上預防皰疹病毒原發感染以及控制皰疹病毒潛伏感染和復發性感染，但不能完全達到阻斷發病的目的。

另外，理論上預防HSV感染的最佳方法是接種疫苗，但由於一直未能確定單純皰疹的保護性抗體，故預防單純皰疹的疫苗研製一直存在爭議。目前研究較多的有滅活病毒疫苗、亞單忙疫苗、減毒活疫苗、復制受限疫苗以及DNA疫苗等，所獲得的HSV疫苗並不能完全阻止HSV感染，但可能對控制原發感染和復發感染有一定的作帶。在一定程度上能降低疾病傳播的危險性，因此離實際應用尚有不小的差距。隨著研究的深入，對HSV致病機制、病毒免疫逃逸的分子機制及機體清除HSV的免疫機制等的進一步闡明，相信未來將可能研製出有效的針對持續性HSV感染的預防性疫苗和治療性疫苗。

㈢單純皰疹病毒性腦炎任何年齡均可發病，孕媽媽發病前存在什麼症狀

引言：單純皰疹病毒性腦炎在任何一個年齡段都可以發病，單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒感染引起的，也是一種並發症，也被稱作為急性壞死性腦膜炎。這個病症感染期有2~21天，如果孕媽媽患上了這個病症，在發病前一般會有全身不適，頭痛，嗜睡，腹痛，腹瀉等症狀，也有少部分會出現口腔有皰疹，也有一些會面臨高燒的情況，那麼在這個時間會刺激到頭部疼痛，偏癱，偏盲失語等情況。也有部分患者可能會表現出注意力渙散，表情呆滯，嚴重的情況下可能不能自理生活。

最後導致單純皰疹的出現原因非常多，一般只要導致身體抵抗能力下降，這些都有可能會導致體內病毒的產生，所以要提高自身免疫力，經常鍛煉。

㈣單純皰疹腦炎簡介

1 概述

單純皰疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）又稱皰疹病毒性腦炎,是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病，常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。既可見於初發性單純皰疹病毒感染，也可見於復發性患者。本病呈散發性，在非流行性病毒腦炎中系最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%，病情嚴重、預後較差。

病原單純皰疹病毒（HSV）分為Ⅰ型和Ⅱ型。這兩型病毒，在外周部位接種後，經PCR技術檢測病毒DNA，證實可在體內較長期潛伏。Ⅰ型HSV潛伏在嗅球、嗅束及三叉神經感覺節等部位並易誘發腦炎；Ⅱ型HSV潛伏在骶髓後根節而易誘發生殖器反復皰疹性感染。因此，HSV常成為宿主免疫抑制狀況下誘發機會性感染的病原之一。

2 疾病名稱

單純皰疹腦炎

3 英文名稱

herpes simplex encephalitis

4 單純皰疹腦炎的別名

單純皰疹病毒腦炎；單純皰疹性腦炎；單純性皰疹腦炎；皰疹病毒性腦炎；皰疹性腦炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分類

感染內科 > 病毒性感染 > 皰疹病毒感染

神經內科 > 中樞神經系統感染

6 ICD號

B00.4

7 流行病學

單純皰疹腦炎可發生於任何年齡；呈散發性；在非流行性病毒腦炎中為最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%；病情嚴重、預後較差。

鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。

7.1 傳染源

急性期患者及慢性帶毒者均為傳染源。一般人群中，5%成年人為無症狀攜帶者；單純皰疹病毒存在於感染者的皰疹液、病損部位分泌物以及唾液及糞便中；也可從外生殖器並無明顯病損的患者 *** 中檢出。

7.2 傳播途徑

單純皰疹病毒對外界抵抗力弱，主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播；通過空氣飛沫傳播則是HSVI型感染的另一重要途徑。 *** 、接吻是傳播本病的重要方式之一，導致生殖器皰疹的發病。因此，生殖器皰疹被列入性傳播疾病范疇。患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。此外，單純皰疹病毒感染還可經消化道途徑傳播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，Tischendorf報道，80%～90%歐洲居民曾遭受HSV1亞型的感染。據估計，全球人口中約1/3罹患過單純皰疹，大多獲自隱性感染；但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染，患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染；不過，曾遭受HSV1亞型感染者，倘再罹患HSV2亞型感染時，病情可相對較輕。

單純皰疹腦炎的發生多為散發或原有潛伏病毒感染的反復發作。研究表明，單純皰疹病毒感染率在經濟水平低下、居住條件擁擠地區的人群較高；兒童營養不良或其他原因所致的免疫功能低下者，較易於罹患單純皰疹病毒感染；有時可在兒童集中的區域內，如幼托機構出現暴發流行。多 *** 性行為者是生殖器皰疹的高危人群之一，因其接觸傳染源的機會多，故易於遭受HSV感染。近年來，我國生殖器皰疹的發病率已明顯增高。

8 病因

皰疹是一類常見，而且歷史古老的傳染性皮膚病；有關的記載甚至早見於古希臘。18世紀時，臨床上已注意生殖器皰疹的存在。19世紀以後，由於工業革命促使人口居住密集和人口大規模流動，通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加，導致皰疹類疾病的發病率上升；醫師逐漸認識到它的傳染性和性傳播途徑，此後並發現皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。

HSV屬DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非選擇性的人體屍檢材料中，85%～90%屍體可在其三叉神經感覺節內顯示Ⅰ型HSV基因組。

Baringer及Pisani 1994年採用PCR技術，在研究死於已知並非神經系統疾病的患者屍檢資料，發現在延髓、腦橋及嗅球等部位存在HSV基因組，但潛伏在人體內的HSV如何導致腦炎的過程尚未完全清楚。

皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科，包括114個成員，具有一定的宿主特異性，分別感染人或其他的動物。目前，人皰疹病毒至少包括8個成員（表1）。

單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒，在病毒分類學上歸於人皰疹病毒科α亞科，單純皰疹病毒屬，分為HSV1、HSV2兩個亞型。HSV1亞型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、腦組織等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器皰疹之稱；但這種區分並非嚴格。

單純皰疹病毒呈球形，由核殼體及病毒外包膜組成。核殼體呈二十面體形狀，由162個殼微粒構成；其核心內含有病毒基因組，為線性雙鏈DNA分子，長度為15226kb，HSV1、HSV2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%～50%。單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質。成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質。核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜，含有四種蛋白質成分，與病毒基因的轉錄復制有關。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。糖蛋白成分復雜，至少包括六種；其中，糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV1型或2型的血清學依據。單純皰疹病毒侵入宿主細胞後，病毒DNA進入細胞核內復制，與此同時，病毒DNA轉錄物進入胞質，指導病毒結構蛋白在細胞質內的合成；隨後，子代病毒DNA回到胞質內裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒。在單純皰疹病毒的復制過程中，成熟的病毒顆粒大約只佔少數，其餘因未能被及時加工、包裝，而被迅速降解，或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。

人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活；但可在70℃環境長期保存其生物學活性。

在體外培養環境中，單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞，並很快產生肉眼可見的病變；故在某些疑難病例，體外培養分離病毒的方法可被用於幫助臨床確診。

9 發病機制

單純皰疹病毒腦病毒腦炎的發病機制比較復雜，近年研究證明，在病毒感染所致腦組織損害的機制中，部分是免疫病理反應損害的結果。

由於Ⅰ型HSV在兒童及成人多表現為腦炎，且以累及顳葉內側，額葉下部、鄰近的島葉及扣帶回為主，並可累及嗅球及嗅束，而枕葉及小腦不受累，提示腦部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，經由嗅系統擴散而引起上述典型的損害分布。

另有學者提出HSV系從三叉神經感覺節，沿著供應硬膜的神經擴散至其下的顳葉內側和額葉下部（Davis及Johnson，1979），但這一學說尚待肯定。

在兒童和青年，原發性HSV感染可導致腦炎；可以是病毒血症的後果，但也可能系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致。動物實驗研究表明，HSV2比HSV1對神經系統更具毒力。鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。成人單純皰疹病毒所致的腦炎的特徵是損害以顳葉最嚴重，患者多數曾有單純皰疹病史，或血清HSV1抗體陽性。腦炎的發生主要來自於體內HSV1潛伏性感染的再激活。在機體免疫功能低下時，潛伏於三叉神經節（半月節）或脊神經節的HSV沿神經軸突侵入中樞神經系統，導致腦組織損害；或病毒長期潛伏於中樞神經系統內，在某些條件下激活而發生腦炎。此類患者可並無病毒血症過程。

10 病理改變

本病病理具有高度特徵性，為急性壞死性腦炎的改變，表現非對稱的彌漫性全腦損害，形成大小不一的出血性壞死灶。病變可先損及一側大腦半球，隨後延及對側。半數病例壞死僅限於一側，大約1/3的病例僅僅限於顳葉；即使患者雙側大腦半球受損，也常以一側為重。

大體觀察早期腦部廣泛充血腫脹。且因一側腫脹嚴重致使兩側大腦不對稱，並引起中線結構移位導致顳葉鉤回疝。大腦壞死區域以顳葉內側，海馬旁回前部，顳下回、梭狀回、鉤回及額葉眶回，特別是眶回後部最為嚴重，並可伸向顳中回，顳上回、島葉、扣帶回，海馬及杏仁核等部位。病灶不但累及皮質並深入白質，致使灰白質界限不清。存活1～2周者，壞死組織崩解，存活數周數月以上者可見顳葉皺縮，皮質壞死區呈囊性變。

顯微鏡下早期神經組織為疏鬆性壞死伴以腦膜腦炎改變。腦組織內大量炎細胞浸潤以淋巴細胞為主，另有大單核及漿細胞。神經細胞可呈噬節現象、壞死及消失，可見巨噬細胞吞噬脂質形成的格子細胞。血管壁壞死，紅細胞滲出血管以外，有的由炎細胞圍繞形成血管套。軟腦膜充血及炎性反應，也以淋巴細胞為主。蛛網膜下隙可有少量淋巴細胞及滲出的紅細胞。典型的改變為核內嗜酸性包涵體，可見於神經細胞、星形細胞及少突膠質細胞內。HE染色在高倍鏡下即可發現核內嗜酸性包涵體。應用免疫組化（ABC）染色法呈黑褐色，電鏡觀察可發現病毒顆粒（饒明俐等，1987）。

11 單純皰疹腦炎的臨床表現

11.1 主要表現

單純皰疹腦炎可發生於任何年齡，50%以上在20歲以上的成人。四季均可發病。常急性起病，但亦有亞急性、慢性和復發病例。可有口唇皰疹史。兒童及成人患者起病常為急性或亞急性，首發症狀為頭痛、發熱或僅系行為及人格改變。

歷時數小時或數天出現局部性或全身性抽搐（繼發性癲癇），其發作形式以單純或復雜部分性發作和部分性發作繼以全身性強直陣攣發作最為常見。病變累及優勢側半球者出現語言障礙及偏癱。

少數患者在病程進展初期訴有嗅幻覺或味幻覺，其過程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者發病前後唇上部出現皰疹，有助於考慮皰疹性病毒感染。

嚴重患者可陷入高熱及昏迷，甚至因腦水腫而形成腦疝。神經檢查多有腦膜 *** 征及提供腦實質損害的體征。新生兒患者多因出生時經由HSV感染的產道而受染，甚至在子宮內已經感染。新生兒及嬰兒患者多為系統性器官感染，常同時累及皮膚、眼及口部。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

病程長短不一。一般情況下，從起病到出現昏迷平均1周，從昏迷到死亡亦為1周；但也有長達3～4個月者。未經治療的病例，病死率高達70%以上，倖存者半數以上存在後遺症。

11.2 臨床分期

11.2.1 前驅期

表現為頭暈頭痛、全身痛等，隨後可有上呼吸道感染症狀，發熱可達38～40℃，僅部分病例出現皮膚皰疹。此期一般不超過2周。

11.2.2 神經精神症狀期

其表現多種多樣。早期常以精神症狀為突出表現，包括人格改變、行為異常、答非所問、定向力障礙、幻覺、妄想、失憶、失語等，可能是病毒經三叉神經及嗅球早期侵犯顳葉、額葉、邊緣系統所致。

隨疾病進展，腦組織壞死灶出現，患者表現意識障礙。例如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等；產生驚厥、抽搐、偏癱及腦神經功能障礙，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴顱內高壓表現。患者頸項強直、肌張力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大腦強直狀態。病情嚴重者可發生腦疝。

急性腦脊髓炎主要見於1歲以下嬰兒，系因出生時經由HSV感染的產道而受染。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

腦電圖在本病的早期即可出現異常。典型改變為，彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。腦CT及MRI檢查可顯示顳葉、額葉低密度病灶，伴點狀出血灶及腦水腫，可見腦室受壓、移位。放射性核素腦掃描顯示顳葉、額葉攝取增加。

12 單純皰疹腦炎的並發症

單純皰疹腦炎可並發症常昏迷、病情嚴重者可發生腦疝。

1.顱內高壓症。

2.腦疝。

3.部分病例在早期即呈去皮質強直狀態。

13 實驗室檢查

1.個別患者早期腦脊液（CSF）檢查可正常。一般均為無色透明，外觀清亮、壓力升高，細胞數為（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多為淋巴及單核細胞，但早期也可多為中性粒細胞；由於腦組織病變的出血壞死性質，部分病例腦脊液含有較多的紅細胞，可達（50～500）×106/L甚至更多；蛋白質輕至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改變僅能提供感染性病變。

2.聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測，對HSV病原診斷的敏感性極高，對早期診斷尤為重要，但在病初1～2天及發病10～14天後仍可出現假陰性。由於在CSF中HSV抗體出現較晚，一般在發病1周方易測得，但可存在數周至數月之久，故藉以進行回顧性診斷仍有價值。

3.血清應用間接免疫熒光法檢測HSV抗體同樣有助病原學診斷。免疫學檢查可見血清中和抗體或補體結合抗體滴度逐漸增加到4倍以上；腦脊液的單純皰疹病毒抗病毒抗體滴度＞1∶80，早晚期雙份標本抗體滴度增加4倍以上。

4.可應用免疫組織化學技術檢測出病毒抗原；但臨床推行腦活檢的難度較大。病毒學檢測是診斷本病的金標准。不過，在腦炎發病時，多數患者體表並不出現皰疹病損，腦脊液中亦往往難以檢出病毒。雖然電鏡下可在腦活檢組織標本查見神經細胞核內包涵體及病毒顆粒；可應用PCR技術對腦脊液標本進行HSV DNA的檢測，有助於早期診斷，但應注意其特異性問題。

14 輔助檢查

腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

14.1 腦電圖檢查

常出現彌漫性高波幅慢波，以單側或雙側顳額區異常為明顯，甚至可出現顳區的尖波和棘波。

14.2 影像學變化

CT掃描：可正常，也可見局部低密度區；MRI有助於發現腦實質內長T1長T2信號的病灶。

14.3 腦組織病理學檢查

光鏡下顯示腦組織病理學重要特徵為出血性壞死，電鏡下為核內Cowdry A 型包涵體，可見壞死區或其附近的少突膠質細胞及神經細胞核內，一個細胞核內可有多哥包含體。病原學檢查是，電鏡下可發現細胞內病毒顆粒；亦可有腦組織標本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸，或進行病毒分離與培養。

15 診斷

單純皰疹腦炎的診斷主要依據臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合分析。以下各點提示皰疹性腦炎的可能：

1.患者急性或亞急性起病，先有全身不適或上呼吸道感染的前驅表現，往往起病數天之後才有發熱，以頭痛、發熱或行為異常為首發症狀。

2.繼而出現意識障礙、精神異常及腦實質受損徵象；若唇上部有皰疹性損害或病史中有嗅幻覺和味幻覺更應考慮本病。

3.腦脊液壓力增高，蛋白質及白細胞輕至中度增加，以淋巴細胞為主；腦脊液發現多量紅細胞具有診斷價值（但須排除穿刺損傷或蛛網膜下隙出血等類疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

5.確診為HSV腦炎則應及時進行感染病原學檢查。目前採用PCR技術檢測CSF中的HSV抗原，對早期診斷最為重要。在發病後1～2天內檢測結果若為陰性，應在24～48h後重復腰椎穿刺復查CSF的PCR試驗，若仍為陰性再考慮其他病原或其他疾病。

皰疹性腦炎的臨床表現沒有特異性，僅約1/4的患者同時伴有皮膚皰疹（唇皰疹）出現；倘若腦炎產生於初發性皰疹感染患者，則更無既往病史蹤跡可循；盡管新生兒患者以HSV2常見，但並不一定能查見其生母存在生殖器皰疹的體征，故皰疹性病毒腦炎的臨床診斷有時頗感困難。腦活檢發現胞核內嗜酸性包涵體，電鏡見到病毒顆粒；培養出HSV病毒有確診意義。

16 鑒別診斷

16.1 其他病毒性腦炎

病毒性腦炎的病原體多樣，主要包括皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外，其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕，少有以顳葉及額葉顯著損害為主的徵象；血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助於鑒別。

乙型腦炎病情重，進展快，常以突發高熱而起病，迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現；而且發病集中在夏秋季多蚊季節，患者未接種乙腦疫疫苗，均可幫助診斷。

帶狀皰疹病毒性腦炎：本病少見。主要侵犯和潛伏在脊神經後根神經節的神經細胞或腦細胞的感覺神經節的神經細胞內，極少侵及中樞神經系統。臨床表現為意識模糊、共濟失調，局灶性腦損害的症狀和體征。病變的程度輕，預後較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史，CT無出血性壞死的表現，血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性，可資鑒別。

腸道病毒性腦炎：多見於夏秋季，可為流行性或散發性。臨床表現發熱意識障礙平衡失調反復癲癇發作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道症狀，腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。

巨細胞病毒性腦炎：臨床少見，常見於免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。

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16.2 化膿性腦膜腦炎

化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒症狀為特點，外周血白細胞明顯增高，腦脊液呈化膿性改變，細菌塗片或培養陽性。

16.3 急性播散性腦脊髓炎

此病已日益受到重視，見於急性發疹性病毒傳染病（如麻疹、風疹、天花、水痘等）的病程中；也可見於其他急性病毒感染（如傳染性單核細胞增多症、流感等）的恢復期，稱為病毒感染後腦炎；尚有發生於百日咳、狂犬病等疫苗接種後2～3周內者，而被稱為疫苗接種後腦炎；甚至可因驅蟲治療而發生，如左旋咪唑性腦炎，可能與免疫反應有關。急性播散性腦脊髓炎表現為腦實質的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的症狀和體征。症狀和體征多樣，重症病人可有意識障礙和精神症狀。

病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變，及分布於小靜脈周圍的炎症細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異，可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜 *** 征及局灶性損害體征等；腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經症狀發生的時間，常有提示臨床診斷的意義。

16.4 感染中毒性腦病

常在急性細菌感染的早期或極期，多見於敗血症、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10歲兒童為主，系因機體對感染毒素產生過敏反應，導致腦充血水腫所致；臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜 *** 征等；腦脊液壓力增高，蛋白質可輕度增高，細胞一般不增多，糖和氯化物正常。原發疾病好轉後，腦症狀則隨之逐步消失，一般無後遺症。

17 單純皰疹腦炎的治療

17.1 一般治療

應加強護理，預防褥瘡及肺部感染等並發症；同時根據病情採取降溫、抗痙、脫水等處理。顱內高壓危象經葯物治療無效者，必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓。

17.2 抗病毒治療

由於病損發生在中樞神經系統，故抗病毒治療越早越好；但由於病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型症狀的出現，故抗病毒治療的時機往往偏晚，影響療效和預後。理想的抗病毒葯物能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質的代謝，而完全不影響宿主細胞；但目前的抗病毒葯物尚未能做到這一點，大多存在一定的毒副作用。臨床上較多選用下列幾種。

阿昔洛韋，僅對感染病毒的細胞起作用，而不影響未感染細胞，已成為首選葯物。劑量每次5～10mg/kg體重，靜脈滴注1次/8h，14～21天為一療程；少於10天常有復發。不良反應有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等。近來發現抗阿昔洛韋毒株已有所增多，尤其見於HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），劑量為15mg/（kg·d），共10天。用時須經稀釋，緩慢靜脈滴注，使其濃度不超過700mg/L，滴注時間不少於12h以上。不良反應有惡心嘔吐、造血功能障礙等。

利巴韋林（ribavirin）靜脈滴注，劑量為0.5～1g/d，兒童20～30mg/kg體重，連用7～10天。

17.3 腎上腺皮質激素

盡管存在某些爭論，鑒於免疫損害參與本病的發病機制，多數學者仍然主張應用激素治療本病。皮質激素可減輕炎症反應，解毒和穩定溶酶體系統，降低毛細血管通透性，保護血腦屏障，消除腦水腫，克服脫水劑所致的反跳作用。一旦確診本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）為首選，一般用15～20mg，稀釋後靜脈滴注，1次/d，10～14天後漸減量。

17.4 干擾素及其誘生劑

干擾素對多種病毒具有抑製作用。臨床上常用300萬～500萬U，1次/d，肌內注射，約4周為一療程。

干擾素誘生劑如聚肌胞等，促使人體產生內源性干擾素，用於治療本病的療效尚不肯定。

17.5 中醫中葯

中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主，採用芳香化濁、活血通絡原則。方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減；成葯有紫雪丹、安宮牛黃丸等。

18 預後

皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%，大多死於起病後2周內。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過晚者，往往預後較差。倖存者的半數留有不同程度的神經系統後遺症，如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神異常、勞動力喪失，甚至呈植物人。

19 單純皰疹腦炎的預防

托幼機構出現單純皰疹患者後，應囑其在家隔離，治療痊癒後始能返回。患生殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體，陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染，可與患者夫婦討論是否考慮選擇0.1%滴眼液滴眼，並與患母隔離，避免由患母哺育，直至患母痊癒；待產期及產後在院觀察期間，患母及其新生兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

堅持婚前體檢制度，避免多性伴性行為，提倡安全的性生活；必要的情況下， *** 時使用安全套，有助於控制或減少生殖器皰疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）術後立即使用阿昔洛韋。對皰疹頻繁復發的患者，應盡量去除或避免誘發因素。以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發生或原有隱伏性感染的發作。目前，預防單純皰疹的疫苗已進入臨床試驗階段。

20 相關葯品

阿昔洛韋、阿糖腺苷、腺苷、利巴韋林、地塞米松、干擾素、聚肌胞、紫雪丹、安宮牛黃丸

21 相關檢查

漿細胞、單純皰疹病毒抗體、腦脊液壓力、干擾素

治療單純皰疹腦炎的穴位

彈撥療法
、曲池、環跳、陽陵泉、足三里等穴。對小兒麻痹後遺症、腦炎後遺症引起的肌群癱瘓病例有較好的治療效果。...
竅陰
竅陰穴治療神經性耳聾，耳源性眩暈，三叉神經痛，腦膜炎，四肢痙攣抽搐，喉炎，神經性耳鳴，甲狀腺腫，腦...
枕骨
竅陰穴治療神經性耳聾，耳源性眩暈，三叉神經痛，腦膜炎，四肢痙攣抽搐，喉炎，神經性耳鳴，甲狀腺腫，腦...
頭竅陰
竅陰穴治療神經性耳聾，耳源性眩暈，三叉神經痛，腦膜炎，四肢痙攣抽搐，喉炎，神經性耳鳴，甲狀腺腫，腦...
首竅陰

㈤病毒性皰疹的治療及偏方

單純皰疹病毒感染

屬於皰疹病毒科的以人類為自然宿主的皰疹病毒共有6型：單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒及人皰疹病毒6型。本節主要討論單純皰疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)對胎兒及新生兒的影響。

單純皰疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮膚皰疹和眼、口腔皰疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮膚皰疹及外生殖器皰疹。男性主要見於包皮、陰莖和龜頭，亦可在陰囊或會陰處；女性主要見於子宮頸，亦可見於陰道及外陰。故與胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有進也可引起先天懷和新生兒皰疹。

單純皰疹病毒較易分離，接種於組織培養（原代兔腎細胞、雞胚細胞、羊膜細胞或Hela細胞、WI-38細胞等）中24～48小時即可出現病變。直接熒光抗體法更可於2小時內得出結果，不但可確定為單純皰疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。應用HSV-DNA酶切電泳圖形分析法，不但可鑒別Ⅰ、Ⅱ兩型，而且可檢測出同型中不同株的差異，故可用於分子流行病學調查。

單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一的宿主。病人及帶毒者是唯一的傳染源。除皮疹皰液外，唾液、尿和糞便中也都含有病毒。傳染方式很多，主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸。Ⅱ型則主要通過性交。由於帶毒者和隱性感染的廣泛存在，加上傳播方式很多，且無可靠的疫苗，故預防較難。

單純皰疹病毒主要侵犯起源於外胚層的組織，如皮膚、粘膜、眼和神經系統。人體的特異性細胞免疫對於HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原發感染常為局部感染，免疫未成熟的新生兒、免疫功能低下和高度營養不良者則可形成全身播散性感染。原發性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原發性感染後的體液免疫可清除體內大部病毒，而小部分病毒常潛伏在局部感覺神經節內，如三叉神經節、頸上神經節、迷走神經節、骶神經節等。在某些因素，如發熱、日曬、創傷、月經、情緒激動、手術等刺激下，病毒可在神經節內被激活，沿軸突向其支配的周圍組織擴散而引起復發，故復發總是在相同部位反復發生，而且在皰疹發生前常有局部皮膚的感覺異常。這種復發多不伴有病毒血症。

因此，如果孕婦罹患原發性皰疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期間通過胎盤感染胎兒而形成先天感染。如果孕婦產道中皰疹病毒（原發感染或復發均可），則病毒可於分娩過程中感染新生兒而引起新生兒感染。無論是先天感染或新生兒感染，預後都較差，如有人統計了298例這種患兒，其中178例死亡，57例有後遺症，僅66例健存。因此對於這種疾患的防治非常重要。

關於HSV引起胎兒畸形的確切機理尚不十分清楚，但HSV對人類細胞有誘變作用則是肯定的（表13-7）。

從表中可以看出，皰疹病毒感染細胞後，對人類染色體的誘變作用，有斷裂、粉碎、粉碎片、次縊痕區損傷、次縊痕區稀薄、雙體斷裂及裂隙等，至於病毒、染色體畸變與胎兒畸型之間關系如何？還需進一步做更多地觀察與研究。

表13-7 皰疹病毒對人類細胞染色體的誘變作用

臨床診斷和病毒種類
細胞體系
畸變類型

單純皰疹病毒Ⅰ型
體外人胚肺細胞
斷裂、粉碎

體外人胚腎細胞
斷裂、次縊痕區損傷

單純皰疹病毒Ⅱ型
體外人胚腎和有胚肺細胞
斷裂、次縊痕稀薄

人淋巴細胞
粉碎

Hep-2細胞
雙體斷裂、裂隙、粉碎

水痘-帶狀皰疹
體外肺細胞
斷裂、粉碎片

體內白細胞
斷裂

（一）先天性單純皰疹病毒感染

1、臨床表現與診斷根據受染的胎齡不同可有不同的臨床表現。如妊娠頭8周受染則可發生先天畸形，如妊娠晚期受染則可與新生兒受染相似。一般主要有以下表現：小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎、晶狀體混濁、心臟異常（如動脈導管未閉）、顱內鈣化、肢體異常（如短指或短趾）、癲癇發作、痙攣性肢體癱瘓、精神性運動發育遲緩（psychomotor retardation)、子宮內發育遲緩、體溫不穩、腦發育不良、腦積水、精神神經障礙、角膜翳形成、肝脾腫大、肺炎、出生時或生後不久出現皰疹等。此外，流產、早產亦很常見。

關於診斷，由於臨床表現與先天性弓形體病、先天性風疹及先天性巨細胞病毒感染都很類似，甚至有人建議統稱為TORCH綜合征（弓形體、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹綜合征），因此單從臨床表現很難確診，而主要依靠病毒學和血清學檢查。如新生兒病毒分離陽性或血中抗單純皰疹IgM抗體陽性即可確診。直接熒光抗體法檢測病毒抗原亦可迅速診斷。

2、預防和治療如上所述，先天感染主要是通過病毒血症，而只有原發感染時才出現病毒血症，因此，孕婦的原發性單純皰疹病毒感染的發現與確診非常重要。一般說來，原發性感染的臨床表現常比較重，且常伴有全身反應，如發熱，全身不適等。局部症狀則常有尿痛，白帶，陰部疼痛，腹股溝淋巴結腫大，外陰、會陰、腰部、臀部、陰道皰疹等。但子宮頸皰疹症狀較少，常易被忽視。另外也有不少病人，雖屬原發感染症狀也極輕微，甚至毫無症狀，亦易被忽視。因此原發感染主要依靠血清學診斷，如抗單純皰疹病毒IgM抗體陽性常提示為原發感染。一般抗體在病程中由陰性轉為陽性亦可協助診斷。而復發或再感染時，發病時和發病前一般抗體即可陽性。

但是，孕婦罹患原發感染並非一定感染胎兒。如有人報告14例原發感染之孕婦（其中3例為妊娠早期），所有新生兒均未受染，提示，即使是原發感染，經胎盤傳播也不是很常見的，其原因尚不清楚。可能如上所述，即使是原發感染，也不一定發生明顯的病毒血症。另外，單純皰疹病毒通過胎盤的能力也還值得進一步研究。

根據以上情況，如證實孕婦為原發感染，則應進行羊水檢查，如羊水中病毒分離陽性，則應考慮終止妊娠，雖然文獻中也有人報告，羊水中單純皰疹病毒陽性而小兒正常。

先天感染亦可由子宮頸上行感染。此多發生於破水後。有人認為，如破水後6小時以上才進行剖腹產，則新生兒感染單純皰疹的機率與經產道分娩同，提示已經發生了上行感染。

治療目前認為對單純皰疹病毒感染可能有效的葯物有：局部應用皰疹凈、阿糖腺苷（vidarabine）、干擾素、無環鳥苷（acycloguanosine,acyclovir)等。其中干擾素尚無臨床試用的報告，阿糖腺苷及acylovir對全身性單純皰疹病毒感染及皰疹性腦炎似有較好的療效（參閱以下「新生兒單純皰疹病毒感染」）。但是這類葯物只能中止皰疹病毒的感染，對於已經形成的發育缺陷則無能為力。在以後的發育過程中有些缺陷可能被代償或彌補，有些則持續存在。

（二）新生兒單純皰疹病毒感染

1、臨床表現與診斷臨床表現可分為三種類型：①全身播散型：主為內臟受侵，表現為肝炎（血清轉氨酶升高或/和黃疸、肝脾腫大）。肺炎（呼吸困難、紫紺）、彌散性血管內凝血（紫癜、血小板減少、血尿、血便）、心包炎、循環衰竭以及全身中毒症狀（精神萎靡、吸乳差、嘔吐、腹瀉、驚厥、昏迷）等。此型可同時合並皰疹性腦炎，亦可不合並。皮膚、粘膜皰前也同樣可有可無；②中樞神經系統感染型：常表現為腦膜腦炎（昏迷、抽搐、病理反射、視神經乳頭水腫、囟門隆起等，腦脊液常呈病毒性感染之改變）。此型可合並皮膚、粘膜皰疹，亦可不合並；③單純皰疹型：僅於皮膚、眼睛或口腔等處出現單純皰疹。皰疹部位有時與分娩時先露部位有關，頭位分娩者常在頭部，臀位分娩者常在臀部及肛周。病變與成人同，偶可變成膿皰及大皰。皮疹可迅速剝脫而造成診斷困難。

三型中以①②型較為常見，兩型可占總數的3/4以上。病死率分另為80%及30%。倖存者也常有遺有嚴重的中樞神經系統損害和眼睛損害（較少）。

母親產道有皰疹或單純皰疹病毒陽性者診斷較易。發病後皮膚、粘膜伴有典型皰疹病變者診斷也不太困難。但確診還必須病毒學和血清學證明。對於沒有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者則主要靠病毒學與血清學的材料。如果病毒分離陽性或/和新生兒血液中出現特異性IgM抗體，或一般抗HSV抗體在病程中有4倍以上的升高均可協助診斷。

HSV的中樞神經系統感染單獨出現時診斷比較困難。既往多採取顳葉腦組織進行病毒分離或檢測特異性抗原、腦脊液分離病毒或檢測特異性抗原雖亦可確診，但陽性率太低，可能由於病毒量太少。1990年開始有人應用PCR（聚合酶鏈反應）法擴增腦脊液中的病毒核酸，然後用特異性探針進行雜交，結果4例經腦活檢或屍解證實的單純皰疹性腦炎全部陽性，6例對照全部陰性。以後有人報告應用巢式聚合酶鏈反應（nest PCR),認為可以進一步提高靈敏性，值得進一步試用。

2、預防新生兒皰疹主要經產道感染，此外亦可生後受染（如醫院內交叉感染）。如前所述，妊娠本身有時也可引起皰疹復發，故孕婦發生皰疹的機會較多。有人報告，妊娠後20周產道皰疹病毒的陽性率可達1%，相當於同年齡組非經產婦女的三倍。產道有病毒存在對新生兒的威脅很大，新生兒受染率較高，故有人主張，凡發娩時產道有皰疹者或皰疹病毒陽性者均應進行剖腹產。如有人提出，對於皰疹病毒陽性的孕婦，由妊娠36周開始，每周分離病毒一次，然後根據分娩前的最後一次病毒分離結果決定分娩途徑：如陽性即進行剖宮產，如陰性即進行正常分娩。作者認為，應用此種方法基本上可保證新生兒不受感染。作者應用此法觀察了58次妊娠合並單純皰疹感染的孕婦，共分娩60個新生兒，均未感染單純皰疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹產33次（其中9次由於產科原因）。關於母親有皰疹感染能否哺乳的問題，作者認為，只要注意隔離：穿隔離衣，戴手套，仔細洗手，仍可餵奶。在作者所觀察的60例新生兒中，有35例為母乳喂養，其中13例母親正有單純皰疹感染，但新生兒均未感染。

3、治療如前所述，目前認為對全身性單純皰疹病毒感染的有效葯物有兩種，一是阿糖腺苷，一是acyclovir。從理論上干擾素也可能有效，但尚缺乏臨床應用的報告。

關於阿糖腺苷，有人（Whitley,1980）曾試用於31例新生兒單純皰疹病毒感染，並輸液時間不少於12小時。結果：全身播散性患兒：治療組8/14（57%）病死，對照組11/13（85%）病死。倖存者中，治療組4/6有後遺症（1例有痙攣，2例有小頭、癲癇發作、痙攣、失明，1例有嚴重腦損傷及尿崩症），對照組中1/2有後遺症（小頭、癲癇發作、失明、耳聾）。故總的看來此型的預後不好。但中樞神經系統感染型則不同，病死率治療組僅1/10，而對照組則為3/6；後遺症治療組為4/9（小頭、癲癇發作、痙攣及失明），對照組2/3（1例偏癱，1例小頭、痙攣）。如將兩型合並計算，則治療組有7/24（29%）小兒健在，對照組僅2/19（11%）。提示，阿糖腺苷治療確有一定好處。至於單純皰疹型，治療組似亦較對照組為優，兩組雖均無病死者，但對照組8例中有3例，其皮膚、粘膜皰疹恢復後1年內卻發生了脈絡膜視網膜炎和/或神經系統損害，其中2例發展至痙攣和失明，1例發展為小並沒有及痙攣。眼中未分離到病毒，也一直沒有中樞神經系統感染的臨床表現或腦脊液異常。提示有些單純皰疹性中樞神經系統感染可能是亞臨床型的，這些病兒以後仍可能發生神經系統損害和智力障礙，值得注意。單純皰疹型治療組有4例，均健在，僅1例於2歲時發生了輕度的脈絡膜視網膜炎。提示，即使是單純皰疹型患兒似亦值得進行阿糖腺苷的治療。在整個治療過程中，作者未觀察到像成人治療過程中的那些胃腸道及神經系統毒性反應，也未見到對骨髓、肝、腎功能的影響，血紅蛋白、白細胞、肌酐、尿素氮也均與對照組同。其他報告也均證實阿糖腺苷對皰疹病毒感染有較好的治療作用，如有人（Whitley,1981)兩次報告本葯單純皰疹性腦炎的效果，第一次18例，第二次75例，診斷均經腦活檢病毒分離證實。治療後1月的病死率分別為28%及33%，而對照組為70%。治療組共存活56例，其中30例正常。16例有中度後遺症，10例有嚴重後遺症。

亦有人報告阿糖黃嘌呤核苷（hypoxanthine araleinoside,ARA-R）療效與阿糖腺苷相似，劑量也一樣，而毒性較少。

關於無環鳥苷（acyclovir）目前雖未見到對先天性單純皰疹感染療效的報道，便對有免疫缺陷病人單純皰疹病毒感染療效的報道提示此葯還是有希望的，如有人曾對心臟移植伴有單純皰疹病毒感染的病人進行過對照觀察，葯物劑量為250mg/m2，每8小時靜脈點滴一次，點滴時間為1小時，共用7天，結果，病毒均於治療後5日內消失，病變也迅速好轉，與對照組有明顯差異。作者並對血清葯物進行濃度測定，發現血清葯物濃度高峰為4.8～40.1μm，遠遠超過對單純皰疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制嘗試（分別為0.1及1.0μm）。也有人認為，此葯還可用於單純皰疹復發的預防。如有人對抗-HSV陽性的骨髓移植病人進行觀察，10例於移植前3日開始給葯，劑量及給葯方法同上，共給葯18日，另10例為對照。結果給葯組無1例有皰疹感染，對照組則有7例。也有人報告用5%的Acyclovir油膏塗抹，對生殖器皰疹有治療作用，可使排毒期縮短。

以上材料均提示，此葯值得試用於先天性單純皰疹的治療。由於此葯毒性很小（偶有報告可引起腎功能減退者），因此，是否可用於預防亦值得研究。例如，對於單純皰疹病毒陽性的孕婦是否可用此葯治療（全身和/或局部），以使分娩時病毒陰轉，從而避免剖腹產。

近年來發現有耐無環鳥苷的HSV毒株，主要是脫氧胸苷激酶陰性（TK-）株，但較少見。對耐葯菌株可採取聯合用葯，如無環鳥苷和阿糖腺苷或皰疹凈聯合，亦有人主張無環鳥苷並用靜注免疫球蛋白（IVIG）者。
回答者：qingzijessie - 助理二級 11-13 22:21

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生殖器皰疹常識
生殖器皰疹（genital herpes）是主要由單純皰疹病毒II（HSVII）引起的性傳播病。在西方國家其發病率僅次於淋病和非淋菌性尿道炎，在我國亦為常見性傳播病之一。

[病因]
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數（約10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體（90％），存在於皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹消退後，殘存的病毒經周圍神經沿神經軸長期潛存於骶神經節，當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下，可使體內潛伏的病毒激活而復發。人類是皰疹病毒的唯一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。

[臨床表現]
感染後平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰（圖）。數日後演變為膿皰，破潰後形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最後結痂自愈，病程約2～3周。皮損多發於男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見於尿道口；女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見於尿道口。原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身症狀，局部淋已結腫大。本病常復發，復發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身症狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染，其發病率僅次於淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急後重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。

[診斷]
根據外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復發史、病程較短等典型特點，診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷，常用的實驗室診斷方法有①細胞學診斷：取病損基底處細胞作塗片用瑞特姬姆薩或帕氏（Papanicolaou）染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助於診斷。②皰疹病毒的細胞學檢查：取細胞作塗片，加熒游標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。④電鏡檢查：有確診價值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學診斷：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。

[治療]<一>西葯治療法
（一）全身治療
阿昔洛韋為高度廣譜抗病毒葯，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，連服10日。或靜脈給葯5mg／kg，每8小時1次，共5日。
阿糖胞昔0.2～2mg／kg，靜滴共5日。
酞丁胺能抑制HSV的復制，對復發性皰疹療效好。
聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。
靜脈或皮下注射a2干擾素，轉移因子肌注，左旋咪唑等內服亦有一定療效。
（二）局部治療可用復方鋅銅濕敷，5％阿昔洛韋軟膏，酞丁胺軟膏，0.1％皰疹凈液，0.1％龍膽紫液等外用。

參考資料：健康網之性病專欄.網址:http://www.120health.com/xing/2004/12-13/11215044516.html

㈥面癱會留下什麼後遺症

面癱是神經內科比較常見的一個臨床症狀，主要是各種原因導致的面部表情肌癱瘓。常見的病因有病毒感染、冷風刺激導致姿信的面神經麻痹，以及腦梗死、腦出血、腦腫瘤等病因，有些患者在治療後仍然會遺留一部分後遺症。常見的後遺症有：1、一側額紋變淺或者消失。2、一側閉目無力，時間長了可以導致角攔冊慎膜潰瘍，需要定期給予眼葯水滴注。3、口角歪斜、流涎，進食時可以導致面頰及齒的間隙之間留存食物，時間長了可以導致口腔潰瘍。4、部分患者可以有耳後皰疹遺留的神經簡敬疼痛，一般持續3個月到半年的時間。

㈦得了蛇膽瘡，皰疹好了之後全身無力，還有肉疼是怎麼回事

是遺留的神經後遺症，需要進行營養神經治療。帶狀皰疹俗稱「纏腰龍」，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，沿神經分布，以紅斑、水皰為主要皮膚表現，多伴明顯的疼痛。約1/3人群一生中發生，任何年齡均可發病，合並症發生率隨年齡增長而增加，50歲以上達68% ，兒童和青壯年症狀輕微，老年和免疫低下者發病死亡率高。水痘-帶狀皰疹病毒感染人群後，轉變為隱性感染，病毒潛伏在脊神經或顱神經感覺神經節的神經元中，在免疫力降低時或發熱、疲勞時發病。皮損表現為紅斑、簇集性丘皰疹或水皰。大多沿神經單側分布。少數出現多神經或雙側神經分布。部分可出現水皰播散性分布。疼痛程度不等，可劇烈疼痛或無明顯疼痛。大部分患者先發生疼痛後出現皮疹。病程為自限性，多在2周左右。基本不復發。部分患者可遺留後遺神經痛。肋間神經及三叉神經第一支受累最常見其次為頸、腰骶神經。接觸和空氣傳播，傳染性低於水痘，傳染性隨皮疹癒合而降低。侵犯神經系統：急性或慢性腦炎、脊髓炎、無菌性腦膜炎、多神經根炎、運動神經病、輕度偏癱、顱外周神經麻痹、視網膜炎等。內臟受累引起內臟播散導致肝、肺受累，死亡率達5%-15%。治療以抗病毒治療為主，輔助以營養神經的葯物。

㈧去年12月的時候有過高危行為,沒帶套,今年10月出現扁導體腫大,心律不齊,但是從7月開始.我的體重增加了15斤,

意見建議：
艾滋病的臨床症狀多種多樣，一般初期的開始症狀像傷風、流感、全身疲勞無力、食慾減退、發熱、體重減輕、隨著病情的加重，症狀日見增多，如皮膚螞弊、粘膚出現白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷後出血不止等；以後漸漸侵犯內臟器官，不斷出現原因不明的持續性發熱，可長達3-4個月；還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、肝脾腫大、並發惡性腫瘤、呼吸困難等。由於症狀復雜多變，每個患者並非上述所有症狀全都出現。一般常見一、二種以上的症狀。按受損器官來說，侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心內膜炎，血小板減少性腦出血等 1. 一般性症狀持續發燒、虛弱、盜汗、全身搭物梁淺表淋巴結腫大，體重下降在三個月之內可達 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。艾滋病常見症狀 2. 呼吸道症狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。 3. 消化道症狀食慾下降、厭食、惡心、嘔吐、知運腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的葯物對這種腹瀉無效。 4. 神經系統症狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、痴獃等。 5. 皮膚和粘膜損害彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎症及潰爛。 6. 腫瘤可出現多種惡性腫瘤，位於體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

㈨關於治療面癱的好方法

如前所述，面癱是許多復雜疾病的表現的症狀，在某些時候(如貝爾氏麻痹)也可以作為一種疾病診斷(如西醫診為面神經炎，中醫診為面癱病證)。大多數情況下，不能作為一種病來診斷，只能是反映這種疾病的症狀來提示疾病本質，因此，治療面癱的最佳方案只能是在進一步確診疾病後確立；另外，各位醫家有自己專長，各涉及面癱的臨床學科有自己的專業領域，因此，最佳方案也只能相對而言。

遲喊這里所說的最佳方案，僅憑作者的經驗與教訓，給就診患者提個建議，與臨床醫者商討一下診治思路，盡量使患者恢復其本來面目。

(1)面癱發生後如敏旦慧何就醫

患了面癱的患者，發病後不必著急，但應積極、盡早就醫，以便為醫生診治創造良好時機，就診是否及時直接關繫到面癱之預後好壞。

面癱後就醫，如當地醫療條件較好，則不應盲目就醫，建議盡量選擇較大醫院、專科醫院及有經驗醫生就醫，推薦醫生是中醫(神經—針灸科醫生，既懂神經科又專針灸科的醫生)、神經科醫生、耳鼻喉科醫生。如沒有以上專科醫生，可以在內科、針灸科就診。但應注意，如一個月治療無顯效者，應立即轉為上面專科醫生診治。

(2)面癱治療專科的選擇

面癱治療方案的選擇，首先要做出明確定位診斷，然後定性，分專科治療。

A 如屬中樞性面癱，應在神經科就診，做神經科查體、光、電、化、CT、MRI診斷，屬於腦血管病或腫瘤或其它疾病，治療其原發疾病為中心任務，面癱的預後由其原發病決定。當然可以對症應用中醫針灸療法：①頭針取面運動區；②體針取地倉、頰車、合谷、太沖等。

B 如屬周圍性面癱，也不能簡單地稱為面神經炎，亦當由神經科查體，及其它光、電、化、CT、MRI檢查。

a 因為急性脊髓前角灰質炎、腦炎、進行性球麻痹、先天性面神經核形成不全，可以引起面神經核病變出現周圍性面癱，其鑒別診斷見前面的論述。

b 因為腦血管病(出血、梗塞)、腫瘤、炎症、多發性硬化症可以引起面神經髓內根段的病變，出現周圍性面癱，其要點是伴有病側外展神經癱，眼球運動障礙，或對側偏癱。

c 因為顱底動脈瘤、腦膜炎、顱底腦膜瘤及其他腫瘤、小腦橋腦角蛛網膜炎橋答、聽神經瘤，均可引起面神經髓外根段病變，引起周圍性面癱，其特點尚有其原發病的症狀及舌前2/3味覺、淚、唾腺分泌減少症狀。

以上多種疾病產生的周圍性面癱，均應到神經內科、腦外科、耳鼻喉科保守或手術治療，在明確診斷基礎上，可採用中西醫結合治療方案，急性期可配合針灸與中葯，後遺證期可繼續針灸、中葯治療，配合理療。

d 因為岩骨骨折、面神經鞘瘤、顳骨腫瘤、中耳炎、膽脂瘤、膝狀神經節皰疹、腮腺腫瘤、腮腺炎、面神經炎、產鉗拉傷等，分別可以引起岩骨內段或莖乳突下段面神經病變，出現周圍性面癱。

其中除膝狀神經節皰疹、面神經炎、面神經產鉗損傷可以作為中醫面癱病證診斷，在中醫科、針灸科用針灸、中西葯物治療外，其餘的疾病均應在專科治療，有些必須手術。

對以上各種情況的周圍性面癱，尤其是久治不愈，多方求醫的難治面癱，醫生應重新耐心、細致地詢問病史與檢查，才有利於鑒別診斷，更正誤診。本書作者近年經歷過兩例半年以上面癱病人，一例由於重新詢問發病歷史及發病情況，疑是耳部疾患，轉至耳科診為膽質瘤，更正了面神經炎(面癱)的診斷；另一例年齡在60歲的女患者，由於忽視了其癱瘓側面肌水腫症狀，沒有深究其病因，貽誤了其鼻咽癌本病的診斷時機，最終患者死亡。

㈩單純皰疹病毒性腦炎

單純皰疹病毒性腦炎

單純皰疹病毒性腦炎，很多腦膜炎的形成就是因為感染皰疹病毒而導致的腦炎，病毒感染具有一定的傳染性，從而感染到大腦，尤其是在公眾場合要注意衛生，下面了解下單純皰疹病毒性腦炎。

單純皰疹病毒性腦炎1

單純皰疹病毒性腦炎

單純皰疹病毒性腦炎（herpes simplex virus encephalitis， HSE），簡稱HSE。又稱急性壞死性腦炎、急性包涵體腦炎。本病呈散發性，見於世界各地，無季節性傾向，任何年齡均可發病，也無性別差異，病情險惡，死亡率高。

本病屬於中醫溫病、溫毒、頭痛、癲狂等病證范疇，乃濕熱邪毒外襲，化火入營，上擾清竅，引動肝風所致。

由於中樞神經系統（CNS）不含淋巴組織、巨噬細胞及潛在的免疫活性細胞，故本身的免疫應答能力低下，而外周抗炎細胞或抗體不易通過血—腦屏障發揮作用，因此毒力較低的病原體亦可引起中樞神經系統的嚴重感染。

全球大約有100餘種病毒可引起CNS感染，單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒（HSV）引起的腦部炎症，是國內外非流行性腦炎中最常見的類型，占已知病毒性腦炎的20%～68%。

1941年，首次從患者腦中分離、確定該病原體。由單純皰疹病毒最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死，故單純皰疹病毒性腦炎又稱為急性壞死性腦炎或出血性腦炎。

單純皰疹病毒性腦炎的症狀

單純皰疹病毒性腦炎，多為單純皰疹病毒I型（HSV-I）感染，主要見於成人。那麼當受感染會有什麼症狀表現呢？

1、一般情況：四季均可發病，原發感染的潛伏期為2～26天，平均6～8天，前驅症狀可有上呼吸道感染、發熱、頭痛、頭暈、咽痛、肌痛、腹痛、腹瀉、乏力、嗜睡等。多為急性起病，少數表現為亞急性、慢性或復發病例，約1/4患者有口唇、面頰及其他皮膚黏膜移性區皰疹史，多數起病不久就有發熱，體溫最高可達40攝氏度～41攝氏度。本病病程長短不一，可持續數日到數月不等。

2、精神症狀：早期以精神症狀突出，發生率約69％～85％，多為人格改變，反應遲鈍，注意力渙散，言語減少、不連貫、答非所問，煩躁不安，接觸不良，易激惹，幻聽、幻視、欣快和虛構、瞻妄等，這些可能與顳葉和邊緣系統受損有關，部分患者可因精神行為異常為首發或唯一症狀而就診於精神科。

3、神經症狀：可表現為智能障礙，時間、空間定向力差，近事遺忘，肢體癱瘓，多種形式的癇性發作（全身強直陣攣發作及部分性發作等）。

4、體征：包括偏盲、凝視障礙、瞳孔不等大、外展神經麻痹、肌張力增高、偏癱、共濟失調、反射改變、錐體束征、腦膜刺激征等彌散性或局灶性腦損害表現。嚴重病例可出現不同程度的意識障礙，甚至昏迷，重症者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高，甚至腦疝形成而死亡。

單純皰疹病毒性腦炎的治療

若不治療，大約70%～80％的患者是致命的，並且急性發病存活者常遺留嚴重的後遺症。早期診斷和治療是降低本病病死率的關鍵，主要包括特異性的抗病毒治療，輔以免疫抑制劑治療和對症支持治療。

1、抗病毒化學葯物治療

1）阿昔洛韋（Acyclovir）：第二代抗病毒葯物，系鳥嘌呤的衍生物，通過抑制DNA多聚酶的作用，抑制病毒DNA復制，進而導致病毒結構蛋白（γ類多肽）合成受阻，從而發揮抗病毒作用，具有很強的抗HSV的作用。

常用劑量為：嬰兒（大於6月齡）HSE為500mg/m2，靜脈滴注，每8小時一次，療程10天。成人30mg/kg/日，分3次靜脈滴注，連用14～21天，少於10天常有復發。國際推薦治療時間為21天，若病情較重可延長治療時間或再治療一個療程。

2）更昔洛韋（Ganciclovir）：抗HSV的療效是阿昔洛韋的25～100倍，具有更廣譜的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5～10mg/kg/日，靜脈滴注，療程10～14天。

2、免疫抑制劑治療

（1）干擾素及其誘生劑：干擾素是細胞經病毒感染後產生的一組高活性糖蛋白，具有廣譜的抗病毒活性，而對宿主細胞損害極小，60×106IU/日，連續肌肉注射30天；聚肌胞可使人體產生足量的內源性干擾素。

（2）轉移因子：可使正常淋巴細胞致敏而轉化為免疫淋巴細胞，皮下進行注射，1～2次/周，每次1支。

（3）腎上腺皮質激素：對病情危重、頭顱CT有出血性壞死灶及腦脊液紅細胞和白細胞明顯增多者可酌情使用。

3、全身支持治療

對重症及昏迷患者至關重要，注意維持營養及水、電解質的平衡，保持呼吸道通暢。必要時給予靜脈高營養、加強生活護理，預防褥瘡及呼吸道感染等並發症。

4、對症治療

包括對高熱的患者進行物理降溫，抗驚厥、鎮靜、脫水降顱壓等。

單純皰疹病毒性腦炎的護理

本病病程持續數周至數月，病死率19%～70％，少數病例（約5％～10％）經治療1～3個月又復發。存活者中約有2／3殘留癲癇、精神異常或認知功能障礙等後遺症，極少數甚至成為植物狀態。

我們必須悉心照顧患者，保持環境安靜，加強營養，給予高蛋白質、維生素飲食。積極幫助其進行康復治療，預防後遺症發生。

昏迷病人要鼻飼流質飲食，預防褥瘡；保持呼吸道通暢；注意水、電解質和酸鹼平衡，低流量吸氧。

單純皰疹病毒性腦炎2

單純皰疹病毒igm是什麼？

單純皰疹病毒igm通常是和單純皰疹病毒igg掛鉤在一起說的，igm為早期感染，通常是現症感染，igg是感染中後期或者感染已經恢復，也就是說感染發生時先產生igm，然後過一段時間就消失，接著就產生igg，這個抗體消失很慢，甚至不消失，本章具體來說說單純皰疹病毒igm是什麼？

igm是個體發育過程中最早合成和分泌的抗體，在胚胎發育晚期的胎兒即能產生IgM，故臍帶血IgM升高提示胎兒有宮內感染（如風疹病毒或巨細胞病毒等感染）。IgM也是初次體液免疫應答中最早出現的.抗體，是機體抗感染的「先頭部隊」；血清中檢出IgM 提示新近發生感染，可用於感染的早期診斷。

單純皰疹病毒igm是陽性還是陰性，這能決定母體是否適合受孕。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發流產、早產、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，倖存者常有後遺症。據報道，即使是口唇單純性皰疹，對新生兒的致死率17.6%。

單純皰疹病毒igm陽性

單純皰疹病毒igm可分為陽性和陰性，單純皰疹病毒igm陽性往往會成為備孕婦女的痛處。為什麼呢？一起來了解！

單純皰疹病毒對胎兒，與新生兒的影響都特別大，對胎兒致畸率非常高。許多報道指出，在懷孕早期感染（尤其是原發性感染者)單純皰疹病毒可通過胎盤引起胎兒病毒血症、自發性流產、宮內發育遲緩或早產，也可呈隱性感染或持續帶病毒狀態等。

如果IgM陽性，表示孕婦近期可能有「TORCH」感染（或稱原發性感染)，有引起胎兒畸形的可能。通常的建議的治癒後再考慮要寶寶。

單純皰疹病毒igm陰性

前文中有提到，單純皰疹病毒igm可分為陽性和陰性，IGM陰性代表目前沒有感染病毒，IGG陽性代表曾經感染過病毒。

在懷孕之前或懷孕時，婦產科醫生都會要求做優生優育檢查，而判斷是否正常的指標就是看IGM的是陰性還是陽性。你的單純皰疹病毒抗體才為Igm陰性，表明你目前沒有感染此病毒，所以對胎兒沒有影響。需要的備孕的准媽媽這一關檢查就過啦！

懷孕時單純皰疹病毒igm陽性怎麼辦？

有些准媽媽在孕前皰疹檢查時正常的，但是卻在孕期中招，如果在懷孕期間檢測出單純皰疹病毒igm陽性怎麼辦？

孕婦被感染的第一次，對胎兒影響比較大，如果是轉陰後再感染，對胎兒的影響是很小的。單純皰疹病毒在懷孕期間感染，約10%的胎兒會被感染，可能會影響胎兒器官發育，可能導致新生兒皰疹綜合征。

臨近生產的准媽媽，對於隱匿性感染單純皰疹病毒患者，可於分娩前作羊水檢查，以確定有無單純疤疹病毒宮內感染，以選擇分娩方式。

為預防胎兒和新生兒經陰道分娩時感染單純疤疹病毒，無論產婦是原發性還是復發性生殖系統感染單純疤疹病毒，均應剖宮產取出胎兒。

偏癱皰疹

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