引言
水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)可引起水痘和帶狀皰疹。VZV與單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)1型和2型、巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)和人類皰疹病毒(human herpesvirus, HHV)-6、HHV-7及HHV-8均屬於皰疹病毒家族。
水痘通常是健康兒童中的輕度自限性疾病。罕見情況下，水痘會累及妊娠女性或產後女性，從而影響到胎兒或新生兒。新生兒也可發生醫院獲得性VZV感染。
本文將總結新生兒水痘-帶狀皰疹病毒感染。水痘以及妊娠期VZV感染見其他專題。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的臨床特徵：水痘」和「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
臨床特徵
先天性水痘綜合征 — 大多數先天性水痘綜合征患者都是母親在孕齡8-20周時感染VZV的嬰兒。但與妊娠期間的眾多其他病毒感染相比， VZV的總體感染風險很小。如果母親是在妊娠20周以前感染VZV，則嬰兒罹患先天性水痘綜合征的風險約為2%；如果感染發生於妊娠13周以前，則嬰兒患病的風險低於1%[1,2]。常見胎兒子宮內生長受限。(參見「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
受累嬰兒的特徵包括以下部分或全部表現(以發生率高低排序)[3]：
可能凹陷和存在色素沉著的瘢痕性皮損，呈皮節分布。
眼部缺陷，如白內障、脈絡膜視網膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫。(參見「兒童白內障」)
肢體畸形，通常包括骨骼和肌肉發育不全。
中樞神經系統異常，如皮質萎縮、癲癇發作和智力障礙(精神發育遲滯)。
新生兒水痘
感染風險 — 新生兒水痘是死亡率可高達30%的嚴重疾病[4]。母親在分娩前2周內暴露於VZV或出現水痘的臨床表現時，新生兒的感染風險最高。也可能發生醫院獲得性VZV感染。
若母親在分娩前5日到分娩後2日期間出現水痘感染症狀，則新生兒的病死率增加[5,6]。母體來不及在這段時間里產生IgG並使胎兒通過抗體的被動轉移來獲得免疫力。若是在出生後的10-28日里獲得水痘，則通常程度較輕[7]。但新生兒的免疫系統相對不成熟，因此比年齡較大的嬰兒或兒童更有可能發生嚴重疾病[8]。
早產兒發生醫院獲得性VZV感染的風險高於足月兒，因為母體IgG抗體的主動轉運主要是在晚期妊娠發生[9]。出生後的年齡也是一個危險因素，因為抗體水平會隨著年齡的增大而下降[10,11]。一份關於新生兒重症監護病房(neonatal intensive care unit, NICU)中VZV暴露的報告顯示，出生2個月後的嬰兒常為血清抗體陰性[10]。
臨床特徵 — 新生兒水痘的臨床特徵多種多樣，輕則為類似於年齡較大兒童水痘的輕度疾病，重則為類似於免疫功能受損患者的播散性感染。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的臨床特徵：水痘」，關於『臨床表現』一節)
新生兒可在出生後的數日內發熱，之後出現全身性水皰疹(圖片 1)。皮疹開始時為斑疹並迅速進展為丘疹，接著是特徵性水皰皮損，隨後結痂。其通常最先出現於頭部，再擴展至全身。這些皮損的特徵是處於不同的發展和癒合階段。可以通過全身受累以及皮損處於不同的發展和癒合階段這兩個特徵來區分水痘與新生兒HSV感染導致的水皰疹，後者往往呈群集在局部(圖片 2)。(參見「新生兒單純皰疹病毒感染：臨床特徵與診斷」，關於『皮膚-眼-口感染』一節)
輕度新生兒水痘病例的皮損可在7-10日內癒合。但隨後可能會發生播散性疾病，其中最常見的內臟表現是水痘肺炎、肝炎和腦膜腦炎。在母親於妊娠期發生水痘的新生兒中，帶狀皰疹的報道十分少見[12,13]。
若母親在分娩時有活動性水痘感染， 那麼在嬰兒出生後立即給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(varicella-zoster immune globulin, VariZIG)可能會減輕新生兒疾病。(參見下文『暴露後預防』)
診斷
新生兒水痘可根據臨床表現診斷，依據包括母親在距離分娩不久時暴露於VZV或有臨床症狀，且患者存在特徵性表現，即處於不同發展和癒合階段的全身性水皰皮損(圖片 1)。在不確定和/或嚴重病例中，可通過PCR檢出VZV來證實診斷。診斷新生兒水痘時首選PCR，因為它的敏感性和特異性均較高。PCR可從水皰拭子或水皰刮屑、已結痂皮損的痂片、活檢樣本組織和/或腦脊液中檢出VZV[6]。其還可區分野生型VZV與疫苗病毒株。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『聚合酶鏈反應』一節)
用直接熒光抗體法(direct fluorescent antibody, DFA)檢測來自活動性水皰皮損的刮屑可實現快速診斷。但不應以DFA代替PCR檢測，因為PCR的敏感性更高。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『直接熒光抗體』一節)
病毒培養沒有診斷價值，因為它的敏感性遠低於PCR且病毒需要數周時間生長。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『病毒培養』一節)
血清學檢測有助於明確診斷。但這種方法需獲取急性期和恢復期的滴度，因此不能快速確立診斷。新生兒感染水痘時，急性期和恢復期的血清均顯示VZV IgG滴度升高。而在妊娠期間被動獲得母體抗體的未感染新生兒中，急性期和恢復期的VZV IgG滴度通常都較低。VZV IgM在新生兒中不敏感，可得出假陽性結果。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『血清學檢測』一節)
也有熒光抗膜抗體試驗(fluorescent anti-membrane antibody, FAMA)、乳膠顆粒凝集試驗(latex agglutination, LA)、ELISA，以及補體增強中和試驗等其他診斷性檢查可供使用，但不推薦用於新生兒。
胎兒水痘感染也有可能在產前得到診斷。(參見「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
暴露後的處理
對於因母體感染或接觸感染者而暴露於VZV的新生兒，處理方法包括隔離及暴露後預防。具體的干預措施取決於暴露時機、母親的血清抗體狀態，以及胎齡。為年齡較大兒童及成人預防水痘的疫苗尚未在新生兒中得到檢測。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制」)
暴露後預防
VariZIG — 水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VariZIG)是純化的人免疫球蛋白制劑，由含高水平抗水痘抗體的血漿製成[14]。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的暴露後預防」，關於『VariZIG』一節)
已證實暴露後以防治療可為暴露的新生預防水痘，或為預防不完全的患者減輕病情或延遲發病[15]。
美國免疫接種實踐咨詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)和美國CDC推薦對有VZV明顯暴露的新生兒使用VariZIG[6,16,17]：
母親在分娩前後(分娩前5日內或分娩後2日內)出現水痘症狀和體征。
出生時胎齡大於等於28周的住院早產兒，且母親無免疫接種記錄、血清抗體陰性，也無明確的水痘感染既往史。
胎齡小於28周或出生體重小於1000g的住院早產兒，無論母親有無水痘感染史或疫苗接種史。
還有一些專家建議，若暴露嬰兒的母親沒有免疫VZV的證據，則應在出生後2周內對嬰兒使用VariZIG[18]。
體重為2.1-10kg的新生兒推薦使用125U(1瓶)，體重小於等於2kg的新生兒推薦使用62.5U(0.5瓶)，肌內注射[6]。VariZIG為凍干制劑，必須復溶後才可進行肌內注射。
需要進行暴露後預防時，應盡快給予VariZIG進行被動免疫。水痘暴露後應用VariZIG行被動免疫的時間窗最多為10日[16]。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的暴露後預防」，關於『VariZIG』一節)
如果沒有VariZIG，則可考慮靜脈用免疫球蛋白(intravenous immune globulin, IVIG)或預防性應用阿昔洛韋[6]。
隔離 — 母親和嬰兒是否需要隔離取決於有無活動性疾病或暴露的時機。
活動性疾病−必須隔離存在活動性VZV病變的母親。直到母親不會傳染疾病時，才可解除其與嬰兒的隔離。如果母親在分娩前5日內或產後2日內發病，則應給予嬰兒VariZIG。
還要隔離所有在嬰兒室或NICU中出現水痘的嬰兒。
在分娩前的21日內出現活動性水痘−若母親在娩前的21日內出現活動性水痘但在入院前消退，則不需要隔離。但新生兒應留在母親的病房，並與其他嬰兒隔離。該嬰兒應該已經由母體抗體獲得被動免疫，因而不需要接受VariZIG。
母親在入院之前6-21日暴露−若母親入院前的6-21日期間暴露於VZV且血清抗體陰性，則應將其與其他患者及嬰兒室隔離，因其可能在住院期間出現水痘。這條建議是考慮到水痘的潛伏期通常為暴露後14-16日，但有時為10-21日[18]。接受VariZIG或IVIG後，水痘的潛伏期可延長至28日，但免疫功能受損患者的潛伏期可能較短。
此類母親的足月嬰兒應與母親隔離。應僅由具有VZV免疫力的醫護人員照顧此類母親與嬰兒，並且應盡快安排他們出院。
母親在入院前6日內暴露−如果血清抗體陰性的母親在入院前6日內暴露，並在48小時內出院，則無需隔離，因為預計其不會在住院期間出現水痘。
嬰兒室暴露 — 應隔離在嬰兒室或NICU出現水痘的嬰兒。嬰兒室暴露一般是由具有傳染性的探視者或醫院工作人員引起。在新生兒室中，已暴露的嬰兒通常在出現傳染性前就已出院。
出生10日後的嬰兒感染水痘時，病情通常較輕。因此，一些醫生傾向於進行常規的新生兒護理，而不給予VariZIG或者檢測母體的免疫狀況。但在出生後1個月內暴露的嬰兒都可考慮給予VariZIG[8]。在這種情況下，一種方法是僅當母親的血清抗體為陰性時才給予嬰兒VariZIG。
在少數情況下，嬰兒住院8日以上且母親的血清抗體為陰性，此時可能需要隔離。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制」)
NICU暴露 — NICU中的暴露嬰兒通常會分為一組。要將他們與暴露後8-21日期間入院的患者相隔離。母親血清抗體呈陰性的所有NICU嬰兒都要接受VariZIG；胎齡小於28周或出生體重小於等於1000g的早產兒也都要接受VariZIG，無論其母親的免疫狀況如何[6,19]。應將已接受VariZIG的嬰兒與新收入的患者隔離28日[12]。
治療
阿昔洛韋 — 發生嚴重散播性VZV感染的新生兒(如肺炎、腦炎、血小板減少、嚴重肝炎)採用靜脈阿昔洛韋[30mg/(kg·d)，分3次給葯]治療10日[20,21]。
大部分病毒復制會在皮疹出現後的72小時內停止，因此必須在出現症狀後盡快開始抗病毒治療。支持針對新生兒水痘使用阿昔洛韋的證據僅限於病例報告和病例系列研究[22,23]。間接證據來自於為免疫功能受損患者治療水痘的經驗。和免疫功能受損患者一樣，散播性VZV感染的新生兒比免疫功能正常的年紀較大患者更容易發生嚴重並發症和死亡。(參見「水痘感染的治療」，關於『免疫功能受損的宿主』一節)
控制發熱 — 水痘患者的體溫升高通常輕微，所以很少需要控制發熱。阿司匹林會增加Reye綜合征的風險，所以不應使用[24]。使用對乙醯氨基酚可能會延長病程[25]。非甾體類抗炎葯可能與壞死性A組鏈球菌感染有關，所以尚不推薦在這種情況下使用，但一項病例對照研究並未發現這種關聯[26]。體溫升高持續時應評估患者有無繼發性並發症。
母乳喂養 — 雖然母乳中檢測出過VZV的DNA，但仍不確定VZV是否會分泌至母乳[27]。母乳中的抗體可能具有保護作用，所以我們鼓勵母乳喂養暴露於或感染了水痘的新生兒[28]。
學會指南鏈接
其他專題提供了部分國家及地區的學會指南和政府指南鏈接。(參見「Society guideline links: Varicella-zoster virus」)
總結與推薦
新生兒水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染來自妊娠期或分娩時的母體垂直傳播，或是出生後的環境或感染的醫護人員。(參見上文『引言』)
先天性水痘綜合征患者為母親在孕齡8-20周時感染VZV的嬰兒。臨床表現多種多樣，包括瘢痕性皮損、眼部缺陷(如白內障、脈絡膜視網膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫)、肢體畸形(如骨骼和肌肉發育不全)，以及中樞神經系統異常(如皮質萎縮、癲癇發作及認知功能障礙)。(參見上文『先天性水痘綜合征』和「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」，關於『先天性水痘綜合征的臨床特點』一節)
新生兒水痘是死亡率可高達30%的嚴重疾病。母親感染VZV或在分娩前2周內暴露於VZV時，新生兒有發生新生兒水痘的風險。若母親在分娩前5日到分娩後2日期間出現水痘感染症狀，則嬰兒的死亡風險增加，因為母體來不及在這段時間里產生抗體並將抗體轉移到嬰兒體內。(參見上文『新生兒水痘』)
新生兒水痘的臨床表現多種多樣，輕則為類似於年齡較大兒童的輕度水痘，重則為累及肝臟、肺和中樞神經系統的播散性疾病。(參見上文『臨床特徵』)
新生兒VZV感染可根據臨床表現診斷，依據包括母親在距離分娩不久時暴露於VZV或出現臨床症狀，且患者存在特徵性表現，即處於不同發展和癒合階段的全身性水皰皮損(圖片 1)。在不確定和/或嚴重病例中，可通過PCR檢出VZV來證實診斷，樣本包括水皰拭子或水皰刮屑、已結痂皮損的痂片、活檢樣本組織和/或腦脊液。用直接熒光抗體法( DFA)檢測來自活動性水皰皮損的刮屑可實現快速診斷。但不應以DFA代替PCR檢測，因為PCR的敏感性更高。(參見上文『診斷』)
推薦對下列人群採用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VariZIG)進行暴露後預防：母親在分娩前後(即分娩前5日到分娩後2日)出現感染症狀的嬰兒、胎齡大於等於28周且母親沒有免疫力的早產兒，以及胎齡小於28周的早產兒。(參見上文『VariZIG』)
必須將有活動性疾病的母親或在入院前6-21日有暴露史且血清抗體陰性的母親與其他患者(包括這類母親的嬰兒)相隔離。直到母親不具有傳染性時才可解除其與新生兒的隔離。應將所有出現水痘的嬰兒與其他嬰兒隔離。(參見上文『隔離』)
對於有嚴重散播性VZV感染的新生兒(如肺炎、腦炎、血小板減少、嚴重肝炎)，我們推薦應用抗病毒治療，而非單用支持性治療(Grade 1B)。不予以抗病毒治療時，此類嬰兒的並發症和死亡風險都很高。治療包括10日療程的靜脈阿昔洛韋，30mg/(kg·d)，分3次給予。(參見上文『阿昔洛韋』)
我們鼓勵母乳喂養暴露於水痘或受到感染的嬰兒。(參見上文『母乳喂養』)
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⑵ 水豆子是什麼樣圖片
透明的皰疹，裡面像是有水，不能見風，很癢。 [詳細]
典型水痘：水痘常發生於嬰幼兒版時期，成人權少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。成人於皮疹出現前1～2日可先有發熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅症狀，小兒則無前驅期症狀，皮疹和全身症狀多同時出現。發熱1～2日後即進人發...
⑶ 水痘的症狀是怎樣的
水痘的症狀與並發症
（一）潛伏期～24日，一般為13～17天。
（二）前驅期 成人於皮疹出現前1～2日可先有發熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等症狀。小兒則皮疹和全身症狀多同時出現，而無前驅期症狀。
（三）發疹期 皮疹先見於軀干、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為水泡，從斑疹→丘疹→水泡→開始結痂，短者僅6～8小時，皮疹發展快是本病特徵之一。水皰稍呈橢圓形，2～5mm大小，水泡基部有一圈紅暈，當水皰開始干時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以後稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日後從水皰中心開始干結，最後成痂，經1～2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留疤痕，痂才脫落時留有淺粉色凹陷，而後成為白色。因皮疹分批出現，故在病程中可見各項皮疹同時存在。
口腔、咽部或外陰等粘膜也常見疹，早期為紅色小丘疹，迅速變為水泡，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。
以上為典型水痘，皮疹不多，全身症狀亦輕。重者皮疹密布全身甚至累及內臟（如肺部），全身症狀亦重，熱度高，熱程長。成人水痘常屬重型。
不典型水痘少見，可有以下類型。
1.出血性、進行性（病程長達2周以上）和播散性水痘 主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制葯物治療的病人，皰疹內有血性滲出，或正常皮膚上有瘀點瘀斑。
2.先天性水痘綜合征和新生兒水痘 如母親於產前4天以內患水痘，新生兒出生後5～10天時發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、疤痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等，易患繼發性細菌性感染。
3.大皰型水痘 皰疹融合成為大皰。皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘。
【並發症】
一般不多見，較常見的並發症有以下幾種。
（一）繼發性細菌性感染 包括局部皮疹化膿性繼發感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等。
近年來美國報道水痘患兒並發甲組鏈球菌感染（Invasive Group A streptococcus GAS），多發生於出水痘的第3～6天時，可表現為局部紅腫的蜂窩組織炎，或者鏈球菌中毒性休克樣綜合征（Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS），均病情危重，病死率較高，需特別注意及時採取防治的措施。
（二）水痘腦炎 約1000～10,000個病例中有1例發生腦炎。多發生在病程第3～8天，少數見於出疹前2周或出疹後3周。病情輕重不一，症狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿 ，病死率為5%～25%。其他少見的神經系統並發症有橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等。
（三）原發性水痘肺炎 多見於成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無症狀，或只有乾咳，重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發熱等。嚴重者可致命，尤其在妊娠中後期感染危險性更大。體征不明顯。肺炎症狀多見於出疹後2～6天，亦可見於出疹前或出疹後10天。診斷主要依靠X線檢查，憑X線診斷有謂成人水痘中16%並發水痘肺炎，而有肺炎症狀者只佔4%。
（四）其他 水痘與Reye綜合征常發生於水痘後期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關，由於阿司匹林也被認為與Reye綜合征有關，因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關節炎、肝炎等均少見。
⑷ 啥叫水痘
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95％以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於 水痘
頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎． 大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。 需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40℃的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有時應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。
編輯本段並發症
1、皮膚皰疹繼發感染
可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血症等。
2、肺炎
成人多為原發性水痘肺炎，發生在出疹後1～5日，兒童常為繼發性肺炎，多發生於病程後期2～3周，X線有間質性肺炎樣病變，可持續6～12周。
3、水痘腦炎
發病率低於1‰，兒童多於成人，常於出疹後一周發病。臨床表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性後遺症，如癲癇，智力減退、或行為異常等。
4、其它
水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。
5. 神經系統
腦炎常在出疹後數日出現，發病率<1‰，死亡率為5%～10%。呈現小腦症狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現驚厥及昏迷等腦症狀者預後為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等後遺症。其他神經系統合並症包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘後發生者佔10%。
編輯本段病理
病原學
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150～20 水痘防範
0nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經醫療器械傳播。VZV主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。 其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。 該病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨硒胞。人為唯一的宿主。 VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。
流行病學
水痘傳染性強。病人為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現前1-2天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 該病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。 1、傳染源 水痘患者為唯一傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。 2、傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。 3、易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。 4、流行特徵 全年均可發生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者後約92%發病，故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。
現代醫學病因病理
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。 水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，後者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明，後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染後可變為膿皰。皮膚損害表淺，脫痂後不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易癒合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。 病毒先在鼻咽部繁殖，然後侵入血液，可能在單核吞噬細胞中復制，並向全身擴散，故病毒血症是全身症狀和皮膚粘膜發疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層，呈退行性變性及細胞內水腫，形成囊狀細胞，核內有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入後，即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。 粘膜病變與皮疹類似，但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個別死亡病例屍檢中，發現許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結節狀實變區，伴多個出血灶，鏡下見肺間質的滲出液主要為紅細胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染後腦炎相似，表現為血管周圍的脫髓鞘改變。
中醫病因病機分析
中醫認為該病為外感時行邪毒，多由口鼻而入，蘊郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，初期多見肺衛症狀，如發熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時，則可出現氣分症狀。脾主肌肉，邪毒與內濕相搏，外發肌表，幫故有水痘布露。該病多屬於風熱輕證，時行邪毒清透即解。因該病邪毒一般只傷及衛、氣分，竄入營血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預後良好，變證險證也少。 少數患兒因毒熱熾盛，內犯氣營，甚或營血受累，重的可伴有高熱、煩躁、面赤，痘點稠密，色赤，紫暗等重症。
編輯本段臨床診斷
診斷要點
1、病前2～3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。 2、發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生，或無發熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態皮疹同時存在，痂蓋脫落後不留疤痕。 3、白細胞計數正常或稍低，淋巴細胞相對增高。
輔助檢查
必要時可選作下列實驗室檢查： 1、取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒能快速和天 皰疹病毒
花病毒相鑒別 2、在起病3天內取皰疹內液體接種人胚羊膜組織病毒分離陽性率較高 3、血清學檢查常用的為補體結合試驗水痘病人於出診後1～4天血清中即出現補體結合抗體2～6周達高峰6～12個月後逐漸下降亦可用間接熒光抗體法檢測④PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段。 4、血象白細胞總數正常或稍增高。 5、皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。 6、病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高 ，後用免疫熒光，酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。
鑒別診斷
該病應與下列疾病相鑒別： 1、膿皰病 好發於鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經搔抓而播散。不成批出現，無全身症狀。 2、帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側的皮膚周圍神經分布，不對稱，有局部疼痛。 3、丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無紅暈，分批出現，離心性分布，不累及頭部和口腔。 4、皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣皮疹）： 當濕疹兼患單純皰疹感染。臨床表現多急起、高熱、虛脫及水痘樣皮疹，常呈暴發性病程，病死率高，皮膚受累面積廣，體液大量丟失，導致水電解質紊亂、休克或繼發性感染而死亡。 5、苔蘚樣蕁麻疹： 多見於嬰幼兒。皮疹尖端稍似皰疹，但較水痘小而堅實，多分布於四肢、軀干，分批出現紅色丘疹、瘙癢。多有過敏史及昆蟲叮咬或腸蛔蟲感染史。 6、手、足、口病： 多見於4歲以下小兒。四肢遠端如手掌、足底或指、趾間出現水皰疹，很少形成潰瘍，不結痂。病原體為柯薩奇A16、10、17型腸道病毒等。
編輯本段治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。該 阿糖腺苷
病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發感染。積極隔離病人，防止傳染。對於抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續3天。 早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發感染者可外用抗菌素軟膏。繼發感染全身症狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。 皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無環鳥苷8mg/(kg*日)，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5～7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。
中醫辨證分型治療
1.風熱型 症狀：無發熱或發熱較輕，1-2日內出疹，先於軀干、頭面部見紅色小丘疹，疹色 牛蒡子
紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，皰疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數，舌質淡紅，苔薄白。 治以疏風透表，清熱解毒，或佐以利濕。 方葯用銀翹散加減： 銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荊芥6克，竹葉6克，鮮茅根20克，紫花地丁15克，板蘭根15克，甘草6克。水煎服，1日1劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹邊有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚瘙癢甚，加蟬衣、僵蠶等。 2.毒熱型 症狀：發熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結，小便短黃，脈洪數或沉實，舌質紅或、絳，舌苔黃燥而少津。 治以清熱解毒，涼營滋陰。 方葯用清營湯合清胃散加減： 水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當歸12克，丹皮15克。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷甚，口乾燥者加花粉、麥冬、蘆根等養陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便乾燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實等瀉火通腑。 單方驗方 1.銀花12克，甘草3克，水煎服，每日1劑，連 甘草
服2-3天。 2.蘆根60克，野菊花10克，水煎連服2-3天。 3.黃芩5克，木通2.5克，共為細末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用於水痘濕熱較盛者。 4.三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60克（生用），甘草90克。將豆淘凈，同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用於痘疹將發之際，服之令多者少、少者可無或有終生不出者。 5.水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黃芩1.5克，竹葉10片，燈草1團，水煎服。適用於水痘輕症。 6.紫草0.3克，陳皮0.15克，為粗末，新汲水煎服。適用於小兒痘瘡紫暗，發出不暢。 外治法 1.苦參30克，浮萍15克，芒硝30克，水煎外洗，1日 苦參
2次。 2.止癢葯方：地膚子30克，僵蠶15克，白鮮皮15克，芥穗15克，茵陳15克，敗醬草15克，白礬9克，白芷9克，共為細末，擦於患處，每日2-3次。 3.青黛散：青黛、黃柏、石膏、滑石各等份，研為細末，撒布患處，或用麻油調敷，1日1-2次。適用於痘疹破潰，繼感邪穢時。 針灸療法 1.體針：治以清熱疏風利濕。 取穴：大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交。 若痘疹紫暗，加血海以除血分濕熱；若邪陷營血，高熱神昏，加刺水溝、十宣放血，以清營涼血，清心開竅。 2.耳針： 取穴：肺、脾、下屏尖、下腳端、神門、腦，每次選2-3穴，局部消毒，用毫針刺入，每日1次。也可用耳穴貼王不留行籽，每日揉按3次，每次3分鍾。 推拿療法 手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾經、開天門、推坎宮。 加減：毒熱重證，加清胃經、清肺經以清肺胃實熱；高熱神昏，加掐人中、掐老龍、拿肩進以清熱開竅。
治療原則
1、一般處理與對症治療 呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。 2、抗病毒療法 干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
食療方法
疏風清熱宜選用下列食療方： 胡蘿卜芫荽羹：胡蘿卜、芫荽各60克；洗凈切碎後，加水煮爛加冰糖服。每日1劑，分3次服完。連服一星期。嬰兒只服湯汁 金銀花甘蔗茶：金銀花10克、甘蔗汁100毫升，金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲可頻頻服之日1劑7～10天為1療程 解毒祛濕宜選用以下食療方： 苡薏紅豆粥：苡薏仁20克、紅豆土茯苓各30克、粳米100克，洗凈共煮粥，熟豆爛拌，冰糖每日1劑分3次服完，適於水痘已出發熱尿赤神疲納差者 馬齒莧荸薺糊：鮮馬齒莧荸薺粉各30克，冰糖15克，鮮馬齒莧洗凈，搗汁，取汁，調荸薺粉加冰糖用滾開的水沖熟至糊狀，每日1劑，適於水痘已出或將出發燒煩躁便稀溏 出疹過後，以下幾種飲食可加快疾病的痊癒： ①膨魚腮煲粥。 ②青天葵（也稱烏青葵）加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯，以清肺熱。 ③解毒祛濕宜選用苡仁紅豆粥，即苡仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日一劑，分三次服完，此粥尤其適合水痘已出，但仍有發熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。
編輯本段預防保健
基本方法
該病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。 隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4～0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。 隔離患兒至全部皮疹結痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘後3日內接種仍然有效，故可給予正在進行激素治療的接觸者。 保護免疫低下易感兒，可在接觸後盡早肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白2-5毫升，可降低發病率與減輕病情，正在使用激素者，應酌情減低用量或停葯。
疫苗接種
水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。 但是疫苗保護不是終身的，在第一次接種疫苗後五年後有必要再次接種疫苗。 接種疫苗後的通常反應是： 注射後42天發燒至38.9℃ 注射後兩天在注射部位疼痛、瘙癢 在注射後8到19天在注射部位出現皮疹，如果出現，便有傳染性 在注射後5到26天在身體的其他部位出現皮疹。一旦出現這種情況，便有傳染性 當反應發生時應該做什麼？ 控制發燒及減輕不適，吃含有對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛）的葯。（在中國常見葯物名：百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚）
編輯本段水痘問答
水痘是怎麼發生的
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。 水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。 水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。 起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。 口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。 皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。 中醫學認為該病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。
出水痘會不會留疤痕
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。 一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。 可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。 (1)大皰型水痘只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。 (2)出血性水痘水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。 (3)新生兒水痘通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。 (4)成人水痘症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。 以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。
中醫如何治療水痘?
現代醫學對病毒性疾病沒有特效葯，故水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理。發熱期應卧床休息，食易消化食物，保證營養和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺葯，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰後塗2%龍膽紫等等，均為對症治療。 中醫認為該病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主，根據病情的輕重可分以下兩種類型： (1)風熱夾濕證屬輕型，證見發熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調和，舌苔薄白，脈浮數。治宜用疏風解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。 (2)濕熱熾盛證屬重證，多見於體質虛弱的患兒。發熱重，表現為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，伴有口乾欲飲，大便干結，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數或滑數。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。 根據患者的具體情況，可適當選擇西葯對症治療，如退燒、止癢等。其餘在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫的要求都是一致的。
⑸ 水痘長什麼樣
就是這樣的
⑹ 請問這是水痘嘛
說不好，也有可能是水痘，但是水痘應該不會支出3顆把
概述
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發性感染，多見於兒童，臨床上以輕微和全身症狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特徵。
病因
（一）傳染源:水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。
（二）傳播途徑:主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
（三）易感人群:普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
（四）流行特徵:全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
症狀
潛伏期14～16日:
（一）前驅期:嬰幼兒常無前驅症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
（二）出疹期:發熱同時或1～2天後出疹，皮疹有以下特點：
1．先見於軀干、頭部，後延及全身。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
2．皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，後混濁，繼發感染可呈膿性，結痂時間延長並可留有瘢痕。
3．皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
4．皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
5．口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。
檢查
1．血象白細胞總數正常或稍增高。
2．皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。
3．病毒分離檢查。
4．血清抗體檢測 可用補體結合試驗等方法測定。
治療
（一）一般處理與對症治。
呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。
（二）抗病毒療法。
干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。痘，但是水痘應該不會支出3顆把
⑺ 水痘與天花有什麼不同
天花
由天花病毒引起的烈性傳染病。天花是最古老的傳染病之一，也是死亡率最高的傳染病之一，歷史上曾在世界各地流行，給人類帶來過極大的災難。18世紀，在歐洲就有1.5億以上的人口死於天花。天花病毒是一種和牛痘病毒在大小和形狀上相似的病毒。電鏡下為長方形，直徑為230～300毫微米，耐乾熱和低溫。加熱至55℃半小時即可破壞。天花的唯一傳染源是天花病人。傳播途徑主要通過飛沫、塵埃傳播，也可通過生活用品間接傳播。一次患病後，可獲終生免疫力。接種痘苗後的免疫力可持續4～5年。本病潛伏期6～16日。起病突然，有寒戰，高熱，嘔吐及頭、腰、四肢痛，並可出現驚厥、昏迷。經2～4天皮疹出全。皮疹為離心性分布，頭面部、四肢近端較多，驅干較少。最初為暗紅色小丘斑，數小時後即有丘疹。經2～3天丘疹期，漸為水皰狀即為痘皰，周圍紅暈。至5～8天皰疹灌漿，漸成膿皰，有痛感，周圍紅暈加深。此時溫度再度升高，稱「化膿熱」。至10～14天，體溫漸降，膿痂漸干縮，或破裂結痂，終成痂蓋。再經2～4周，痂蓋自然脫落，有癢感，並留下皰痕，稱「麻點」。
本病病勢嚴重，死亡率高。預防天花最有效而又最簡便的方法是接種牛痘。這一方法對控制和根除天花病的流行，起到了十分重要的作用。1980年，世界衛生組織已宣布在世界范圍內消滅了天花。
水痘
水痘是由水痘病毒引起的傳染病，一年四季可發病，尤以冬春季常見．學齡前的兒童為好發年齡．6月以內的嬰兒較少發病．多見於小兒，容易在托兒所、幼兒園內引起流行。本病主要為呼吸道飛沫傳染，傳染性很強，一次患病後可終身免疫．
潛伏期10￣24天，起病較急，可有發熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐等症狀。一般在發病後24小時出診，皮疹首先發生在軀干，以後逐漸向頭面部及四肢蔓延。初起時為紅色針頭大小的斑疹，數小時後變為丘疹，再經數小時即變成綠豆大小的水皰，周圍紅暈。水皰內容清澈如水珠狀，皰壁薄易破，經2￣3天乾燥結痂，痂脫落後不留疤痕。自覺有瘙癢，水皰抓破後容易繼發細菌感染。整個病程約2周左右。
天花和水痘區別較大，臨床上天花的表現較重，熱峰高。天花皮疹為離心性分布，而水痘為向心性分布，可以鑒別輕型天花及重型水痘。另外還有一個重要點：疫情報告，2個病都是傳染的，都有相應的傳染源。
⑻ 水痘初期圖片是什麼樣子的
首先水痘發病年齡以1-6歲兒童為多；其次水痘前驅期嬰幼兒常無症狀或症狀輕專微,即使發熱也是屬輕度發熱,持續1-2天；再次水痘在發病同時出疹,先見於軀干,頭部,漸延及四肢,去干多,四肢少,呈向心性分布,初起為紅色斑疹,繼而為丘疹,而後為橢圓形單方性皰疹,壁薄表淺,大小不等,泡液清澈透明似露水珠樣常伴瘙癢.1周內結痂數日痂落不留瘢痕.
⑼ 這是水痘么
根據你的表述，應該不是水痘。因為假如是水痘的話，一般都是從頭到胸腹再到四肢，而且絕對不是你所述說的那麼少，范圍那麼小。
有可能只是一些真菌引起的水泡，可以外擦一下真菌用的葯膏，如達克寧、順豐康王等等。
⑽ 水痘剛開始的時候是什麼樣子
水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的並發症；不過，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴重，發燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。
水痘在發病期一般都遍及全身,最密集的部位則是前後胸、腹背部,此外,頭面部、頭皮上、腳底下,手指和手掌上也可出現。在發熱的同時或是第二天,即可出現米粒大小的紅色痘疹,在幾小時後,痘疹就變成明亮如水珠的皰疹。水痘可以看見薄膜下有液體,丘疹頂端呈尖狀。發病期間在剛開始長水痘的幾天,我們在病兒身上可以看到各式的疹子,丘疹、皰疹、痂皮同時存在。這是水痘獨有的特點,也就是特有的「老少三輩」出疹現象。
－－痤瘡（Acne）又稱粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。好發於青年，主要發生於面部和胸背等處。表現為黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等。
部分治療方法：
1、硫磺皂洗
2、醫用酒精擦
3、葯物治療痤瘡
(1)目前治療痤瘡的內服葯有：維生素B2、B6，需連服6個月。嚴重者可內服維甲酸。有炎症者，可加服紅黴素。化膿時可加服四環素；如果服四環素效果不佳時，可改服復方新諾明或氯林可黴素。服用葯物需在醫生指導下進行。
(2)局部塗搽劑有：樟硫霜、合黴素柳酸酊、維生素甲酸酊等，市場上有成葯出售，可用。不要塗含皮質類固醇激素的膚輕松軟膏。
(3)內分泌制劑療法：可服用已烯雌酚，每日1次，每次1毫克，3周一療程。少女患者服此葯，應於月經結束後第3天起開始服用。
（4）將60克百合洗凈，加入30克蜂蜜，隔水燉熟服用，臨床治療痤瘡效果較好。
（5）當歸、薏苡仁各30g，丹參、山楂、瓜蔞皮各15g，白花蛇舌草20g，茯苓、莪術、夏枯草各10g。加減：肺胃熱盛型加生石膏、梔子各12g；熱毒型加金銀花15g，連翹12g；血瘀痰凝型加桃仁12g，鬱金10g。服法：1劑/d，水煎，早晚分服，12劑為1個療程。
還有：
一定要注意以下幾個方面：
（1）常用溫熱水、中性肥皂或去痘類洗面奶徹底清潔面部。勿用手擠抓痤瘡，以免留下毀壞性瘢痕。
（2）少吃脂肪類和糖類食物，避免飲酒吃刺激性食物。應選擇低脂、低糖、高維生素的飲食，還可以適當口服維生素B類葯物補充。同時注意糾正便秘。
（3）中醫認為痤瘡患者有內熱，飲食應該清涼去熱、生津潤燥、多吃瓜類、豆類，少吃脂類，禁食辛辣刺激類食物。治療以清肺型、利肺氣為主。
（4）化膿較重且頑固者應用抗生素長期低劑量療法。
（5）內服乙烯雌酚，可抑制皮脂腺的作用。
（6）局部用葯，要遵醫囑。常用的葯物有硫磺酸霜、硫橫洗劑、5%-10%過氧化苯甲醯乳劑等。