皰疹病毒感染率_病毒性皰疹是什麼引起的

『壹』貓皰疹病毒發生率

貓皰疹病毒發生率有多高？

在健康的小組群中，貓皰疹病毒的發生率可能會低於1%，在有症狀的大族群中它的發生率則可能會達到20%，在惡劣環境中，於一周後，可能會有高達50%的貓咪會排毒。全身性的感染已於新生仔貓感染時發現，但新生仔貓感染並不代表母親曾經感染過此病毒，新生仔貓感染會呈現虛弱、昏睡及腹式呼吸，甚至臨床症狀尚未出現前就死亡。

『貳』我現在患上了皰疹

『叄』我得了生殖器皰疹`

生殖器皰疹(Genital Herpes，GH)即發生於生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫屬於"熱瘡"的范疇。它與發生於口角外的單純皰疹不同，絕大多數通過性關系傳染。據有關報道，國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發病率甚至高於梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。女性患病居多。

病理學
生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。單純皰疹病毒，是一種DNA病毒，人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）兩種。兩者的抗原性不同，即說明它們的結構不同，所產生的抗體也是不同的，所以患口角皰疹的患者並不能對生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹（俗稱熱瘡），然而HSV-2主要引起生殖器皰疹，但兩者也可交叉。90％的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹症狀較輕，易於治療。
生殖器皰疹組織病理：表皮內水包，系細胞的氣球變性及網狀變性所致；皰內可見棘辰松解細胞及余核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎症細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
單純皰疹病毒經皮膚粘膜破損處進入體內，並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現，單純皰疹病毒將充分復制並感染感覺或自主神經末梢，並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期，單純皰疹病毒在神經節及與之相接觸的神經組織內復制，然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往是全身性的，幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，周期發生，纏綿不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原發感染後經過一定的靜止期後常復發，引起復發的原因是發熱、月經來潮、勞累、精神緊張、精神創傷及外感等。食物及葯物也可能成為誘因。本病屬於中醫「熱瘡」范疇。

傳播途徑
主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸，但有皰疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強，凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們極大的重視。

臨床表現
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染，顯性感染只佔少數，初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以，患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l．原發感染：首次感染HSV-2或HSV-l，血清中無HSV抗體，生殖器部位出現疤疹性損害。
原發性生殖器皰疹潛伏期為2～10天（平均為6天），即在2～10天前有不潔性交。由於在性交中，局部粘膜有很小的損傷，生殖器皰疹病毒進入局部粘膜，引起感染。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發展，原發損害為1個或多個小而瘙癢的紅斑、紅丘疹，伴有瘙癢，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛，最後結痂癒合。一般3周-4周皮損消退，但可發生新的損害。皮損單發或融合。由於人體對它還沒有任何免疫力，初次發生皰疹一般較大，疼痛也明顯。整個病程可持續20天左右。
生殖器皰疹在男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發生。首次感染HSV的婦女，80%以上可累及尿道，約90％同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結腫大壓痛。偶爾，HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。全身症狀重，常有發熱、頭痛、乏力和肌痛。
大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。HSV直腸炎多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。艾滋病患者可發生廣泛的肛門皰疹或DHV直腸炎。

2．非原發的首發性GH：
以往有HSV感染史，血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕，且癒合較快。

(二)潛伏感染和復發性GH
第一次發生生殖器皰疹後，經過一定的治療或未經治療，患者會逐漸好轉，皰疹消退。但此時並不能說明生殖器皰疹已經痊癒，幾乎100％的患者會出現復發性生殖器皰疹，這是由於生殖器皰疹病毒潛伏於局部粘膜引起的。
l．復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右，血中出現中和抗體，3周-4周達到高峰，可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似，但復發率不同。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。HSV4感染約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次)，而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2．復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨林、日曬、寒冷、某些病善感染(如上感)等。
3．復發的特點:復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。每次復發一般均在原處。全身症狀輕，水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。病程較短，皮損約10天左右消退。復發前可有局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有燒灼、麻利感。
由於目前尚無預防復發有效方法，復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性，有時疼痛較嚴重等原因，故給患者帶來心理影響，思想負擔過重，產生抑鬱、恐懼等心理障礙。害怕致癌、害怕傳給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦。
原發或復發生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿瀦留、腦炎、子宮內膜炎、皰疹性瘭疽等嚴重的疾患。
皰疹性瘭疽即手指的HSV感染，是原發性生殖器皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織，受感染的手指出現紅斑、水腫．壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱，肘窩和腋窩淋巴結腫痛。

胎兒和新生兒感染
孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情較嚴重，可發生胎兒異常、早產、流產或死胎。
HSV可通過胎盤感染胎兒，影響胚胎細胞的有絲分裂，引起胎兒畸形，智力低下。
新生兒對生殖器皰疹病毒異常敏感。據統計，分娩新生兒通過有皰疹病損的產道時，可有40%～60%的機會被感染，出現高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血症。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3天-30天內的嬰兒。易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療，病死率可達65%。中樞神經系統受感染的新生兒，痊癒且無後遺症者僅為15%，這就提醒我們應注意對母嬰的保護。
有的丈夫患生殖器皰疹後，不但不告訴妻子，而且仍然和妻子發生性關系，甚至不管妻子是否懷孕，導致妻子和嬰兒的嚴重感染，這是十分不對的。

診斷
皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷生殖器皰疹是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當然請專科醫師診斷是必要的。具體說來，生殖器皰疹的組織病理有如下的特徵：
表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等的炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、症狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。
[實驗室檢查]
l．細胞學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法：從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時5天-lO天。因其技術條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。
3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現假陽性，故用於臨床診斷其准確性受影響。
[鑒別診斷]
生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。
(1)龜頭包皮炎初起潮紅、糜爛，但很少出現水皰。可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。
(3)淋病也可發生龜頭包皮炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性葯疹常常由於口服磺胺類葯物或止痛類葯物引起。發生於陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發，要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。

治療
對於生殖器皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復發。治療的目的主要是緩解症狀，減輕工業疼痛，縮短病程及防止繼發感染等。
(一)全身療法
l．阿昔洛韋(ACV):是目前公認的首選葯物。使用方法應針對GH不同的情況。
(1)首發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次，連續5d-7d。
(2)復發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，連服5d;若在剛開始出現症狀時即開始治療，部分患者可不出現典型症狀。復發頻繁時，可口服ACV2OOmg，每日3次，連續服用6個月-12個月。
(3)免疫受抑制患者:對HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情嚴重，每次400mg/kg，靜脈滴注，每8hl次，直至痊癒。
(4)皰疹性癢疽:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d-lOd。
(5)HSV直腸炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可縮短病程。免疫受損或重症者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生兒HSV:常採用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
2.干擾素(IFN)
原發GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O萬U-300萬U，小/L5萬U/(kg·d),l周-2周。
復發GH:肌肉注射或皮下注射，成人300萬U-600萬U，兒童lO萬U/(kg'
3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多種病姜DNA及RNA的復制、合成。
(l)原發GH及AIDS合並HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)復發GH:口服0.49，每日4次，3d後改為0.4卧每日2次，共Sd。
4.磷甲酸鈉:選擇性抑制疙疹病姜誘導的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg，每8小時l次，連用4天。只用於個別嚴重的GH，特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細胞的表達，誘導產生的特異性抗體及中和性抗體，相當或超過GH患者所產生的水平。接種gD一2100卜9,2個月後重復1次。與對照者相比，復發明顯減少，gD-2疫苗可減輕症狀、預防感染。
(8)單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機體產生抗體和增強細胞作用，對消除HSV感染後的潛伏和初次發作、復發均有效果。
(二)局部療法
局部保持清潔、乾燥。
抗HSV葯物:可用ACV軟膏或霜劑、mN一皿霜或3%膚丁胺，外塗，每日2次-4次。
合並細菌感染，局部紅腫、糜爛明顯，有膿性分泌物或滲液者，可用0.1%雷佛奴爾或0.02%吠哺西林溶液濕敷。待滲液基本消失可改用環丙沙星或氟羅沙星軟膏，外塗，每日2次-4次。
4.理療:可給予微波或頻譜照射。

目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中葯治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對症治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫中葯治療多通過辨證施治，標本兼治，有效地阻止復發。
(1)一般療法
①主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛葯，給予精神安慰。
②並發細菌感染者，可外用抗生素葯膏。
③局部疼痛明顯者，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛葯。
④精神安慰，說明復發的原因和如何治療及處理。
⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。
(2)抗病毒葯治療
①無環鳥苷（阿昔洛偉片）被認為是目前最有效的抗HSV葯物。病情嚴重者可靜脈給葯，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。嚴重者可靜脈滴注，外用無環鳥苷軟膏擦患處。
②三氮唑核苷是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。
③免疫刺激劑口服左旋咪唑有一定的療效，但有報告效果不太肯定，體外發現干擾素對HSV有抑製作用，臨床治療作用尚在研究中。
干擾素100萬單位天肌肉注射，連續治療7-10天。聚肌胞（誘生劑）一次20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。

完整版請看這里：http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/szqbz.htm

『肆』關於皰疹~

帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染後，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」，文獻上叫「纏腰火丹」，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱「帶狀皰疹」。
中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食慾不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹症等。
得了帶狀皰疹，1～3天後，發病部位的皮冊絕膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免貽誤治療，發現嚴重後果。
帶狀皰疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。

【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜判姿皮粘連用阿托品擴瞳；
二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒葯：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼葯水塗患處。可口服抗菌葯或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！
三、對正在用細胞毒、免疫抑制掘差劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中葯和針刺療法。推薦中成葯如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。

以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。

治療期間應卧床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉製內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛葯。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。

水痘－帶狀皰疹是一種DNA病毒，體積210～250nm。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。

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台灣中國醫葯學院附設醫院高宗桂主治醫師博士選自[email protected]

帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀皰疹的病因：
（一）現代醫學描述：
a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。
（二）傳統醫學描述：
a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。
b.以針灸立場言，帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。
二、帶狀皰疹的症狀：
(一)現代醫學描述：
a.常突然發生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊癒後疼痛仍不消失。
c.本病前前驅症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。
d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰，漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰，最後覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。
f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特徵。
g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水皰出現。
j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障，臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊癒，嚴重的壞死，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。

(二)傳統醫學描述：
a.《醫宗金鑒》之「纏腰火丹」記載，此症俗名蛇串瘡，台灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。

三、帶狀皰疹的治療：
（一）現代醫學治療：
1.下列數種情況要特殊治療：
(1)臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支幹，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。
(2)年老者：超過六十歲，帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者：例如癌症患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可開始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但Prednisalone勿用於免疫不全者。

2.處理措施
(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之葯膏。
(2)冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鍾，每日三次，可使患部迅速乾燥，減輕疼痛。
(3)病患能卧床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時，可服用Demerol一顆。
(5)神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療後之神經痛。
(8)沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。
(10)精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。

建議處方如下：
(1)Dicloxacillin 250mg，6小時一顆。
(2)Brufen，6小時一顆，飯後服用。
(3)Panadol，6小時一顆，飯後服用。
(4)Valium，睡前一顆。

（二）傳統醫學治療：
依辯證論治，分為三型施治：
1．熱盛型：
[主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食慾不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。
[辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。
[治法]清利濕熱，解毒止痛。
[方葯]龍膽瀉肝湯加減。

2．濕盛型
[主證]皮膚顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。
[治法] 健脾利濕，佐以解毒。
[方葯]除濕胃苓湯加減。

3．氣滯血瘀型：
[主證]皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。
[辯證]氣滯血瘀，餘毒未盡。
[治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解餘毒。
[方葯] 活血散瘀湯加減。

（三）針灸治療：
l．根據「經之所過，病之所治」的原則選取下列經絡:
A·發於臉部，累及三叉神經：
a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
b.上顎支：選取胃經、小腸經、膽經。
c.下顎支：選取胃經、大腸經、膽經。

B·發於頸部：
a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。
b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。
c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。

C·發於胸、腰、背部：
a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。
b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經：上貫膈，布脅肋。
f.膽經：循脅里，其直者季脅。
g.膀胱經：主一身之表，分布於腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。
h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。

D.發於腿部：
a.胃經：行腿部陽面前路。
b.膽經：行腿部陽面中路(側面)。
c.膀胱經：行腿部陽面後路。
d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與後路。

2.選穴處方(選用之腧穴)：
A.臉部
(1)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。

(2)胃經：
(a)遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。

(3)大腸經：
(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴：禾膠、迎香。

(4)三焦經：
(a)遠部取穴：支溝(十總穴：脅肋尋支溝)、中渚、外關。
(b)局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。

B.頸部：
(1)胃經：
(a)遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆
(b)局部取穴：人迎、氣舍(頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺，最好不要留針)。

(2)大腸經：
(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴：扶突、天鼎。

(3)小腸經：
(a)遠部取穴：養老、陽谷、支正。
(b)局部取穴：天窗、天容。

C.胸、腰、背部:
(1)任脈：廉泉、承漿、壇中。

(2)腎經：
(a)遠部取穴：太溪、築賓。
(b)局部取穴：彧中、俞府。

(3)胃經：
(a)遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。

(4)脾經：
(a)遠部取穴：公孫、血海、三陰交。
(b)局部取穴：周榮、胸鄉、大包。

(5)肝經：
(a)遠部取穴：太沖、中封、行間。
(b)局部取穴：期門。

(6)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)局部取穴：日月、淵液、轍筋。

(7)膀胱經：
(a)遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。

D.腿部：
(1)胃經：
(a)遠部取穴：足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：髀關、伏兔。

(2)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴：居膠、風市、環跳。

(3)膀胱經：
(a)遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴：殷門、秩邊。

E.病變部位局部取穴：
a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺)，或局部灸(用瀉法)。
b.施針時，針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。

F.取穴規律：
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
(4)對症加用穴。

G.處方舉例：
a.局部圍針穴，再加外關、曲池、三陰交、太沖。
b.皰疹在頭面者，加合谷、內庭。
c.皰疹在腰以上者，加支溝、內關。
d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。

3.手法：
(1)實症、急性痛症用提插捻轉，用瀉法，留針20至30分鍾，每日針二次，用毫針刺，局部卧針橫刺。
(2)實症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針於皰疹周圍淺刺。
4.耳針：

A.選穴：
a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾，腎上腺、內分泌、神門。

B.方法：取2至3穴捻轉強刺激，留針20至30分鍾。

四.結論：
l.中西醫對帶狀皰疹並無特效葯五，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水皰與紅斑，一方面能防止帶狀皰疹消失後遺留的神經痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外，可能尚與增強人體的抵抗力有關。
2.一般來說，帶狀皰疹的預後良好，針灸可單獨使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療後，即會有顯著的改善。
3.由於帶狀皰疹病人會感覺很痛，故經驗上須雙側同時針刺，且可數小時針刺1次，直到病情緩解為止。
4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品

『伍』病毒性皰疹傳染的幾率大嗎

生殖器皰疹感染後不注意預防，所以導致生殖器皰疹傳染給家人。那麼？專家介紹生殖器皰疹的傳染性非常強，而且感染後傳播途徑多，所以生殖器皰疹傳染給家人的機率也是非常大的。所以人們發現生殖器皰疹要盡快治療。那麼？下面權威專家詳細介紹。第一、性接觸傳染：通過與生殖器皰疹患者的性接觸傳染，佔90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處於極度充血狀態，性交摩擦可造成細微的損傷，為生殖器皰疹病毒的入侵創造了條件。第二、間接接觸傳染：凡是生殖器皰疹患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被患者的分泌物污染而帶上生殖器皰疹病毒，與生殖器皰疹病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病毒的物品時，就容易感染上。第三、血源性傳染：有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內感染有皰疹病毒但可以無臨床表現，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液製品，就可以使受血者感染生殖器皰疹。專家強調生殖器皰疹是危害健康的性病，人們在早期發現生殖器皰疹一定要及時去醫院檢查治療。專家強調上述已經介紹了生殖器皰疹的傳染方式，所以人們在生活中要注意個人衛生，潔身自愛，這樣才能防止患上生殖器皰疹危害健康。祝你早日康復

『陸』皰疹會傳染嗎

問題一：病毒性皰疹會傳染嗎？建議：您好！病毒性皰疹會傳染嗎，病毒性皰疹具有傳染性。單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一的宿主。病人及帶毒者是唯一的傳染源。除皮疹皰液外，唾液、尿和糞便中也都含有病毒。傳染方式鼎多，主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸。Ⅱ型則主要通過 *** 。由於帶毒者和隱性感染的廣泛存在，加上傳播方式很多，且無可靠的疫苗，故預防較難。

問題二：皰李凳疹傳染嗎傳播途徑
人群中HSV感染較為普遍，人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無症狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源，近半數歸咎於嫖妓，其他幾乎來自各種類型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。
HSV-1常由飛沫和唾液傳播，而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。
主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸，但有皰疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中橋擾咐，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高，一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中， *** 內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組 *** 做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的 *** 帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。該病傳染性極強，凡與患有 *** 皰疹敏純的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。
另據資料表明，自身免疫較差時與HVS-2攜帶者接吻也容易感染生殖皰疹。與被污染的物品接觸也會受到感染，如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡溫泉等途徑也易被感染上生殖器皰疹。

問題三：帶狀皰疹是否會傳染帶狀皰疹多見於40歲以上的成年人，疼痛劇烈。帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛。作為身邊患有帶狀皰疹的朋友來說是最為擔心了，擔心會被傳染帶狀皰疹。那麼，帶狀皰疹會不會傳染？精彩推薦：無錫最好的皮膚病醫院帶狀皰疹傳染嗎？帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，是因體內感染了水痘――帶狀皰疹病毒所致，一般不會傳染。皮膚科專家說，要認識帶狀皰疹還得從水痘說起。帶狀皰疹是春秋季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染後，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」，文獻上叫「纏腰火丹」，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱「帶狀皰疹」。以上就是「？」的相關內容介紹，中研皮膚病研究所-無錫建國醫院的專家提醒：個人病情還需結合自身實際情況而定，任何疾病都要做到早預防、早發現、早治療，才是維護健康之根本。

問題四：單純皰疹傳染嗎？單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹，口和口周圍發生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。
Ⅱ型皰疹病毒主要存在於女性宮頸、 *** 、外陰皮膚及男性的 *** 、尿道等處，是引起生殖器發炎和皰疹的罪魁禍首。據有關統計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。經性器官接觸後，潛伏約2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如應用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養不良、血液淋巴系統惡性腫瘤病人等感染後症狀加重，可出現皰疹性濕疹、復發性角膜潰瘍，甚至全身播散性皰疹而致命。感染1-3周後體內產生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經節(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態。

『柒』什麼是皰疹病毒皰疹病毒又是由什麼引起的呢

帶狀皰疹是抄春季最襲易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染後，潛伏在體內再發，這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏在脊髓後根神經元中，平時不發病，當免疫系統下降時（久病體虛、勞累、感冒發燒、生氣上火等誘因），病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛，而引發帶狀皰疹。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」，文獻上叫「纏腰火丹」，中醫稱為「纏腰龍」、「蛇盤瘡」、「蜘蛛瘡」、「纏腰火丹」「穿心龍」「蛇箍瘡」，其統稱「帶狀皰疹」。這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱「帶狀皰疹」。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食慾不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛或癢。

『捌』單純皰疹病毒2型

很多人都知道單純皰疹這一種病，但其實很多人都不知道這種病可以根據抗原性的差別分為兩種，單純皰疹病毒2型就是其中一種。那麼，單純皰疹病毒2型到底是一種怎樣的病毒呢？

單純皰疹病毒2型是什麼

單純皰疹病毒是能夠導致單純皰疹的病毒，分為兩種，其中一卜嘩岩種就是單純皰疹病毒2型。那麼，單純皰疹病毒2型是什麼？單純皰疹病毒2型是一種能夠導致生殖器皰疹的病毒，具有傳染性。

單純皰疹病毒2型的病發多見於男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處以及女性的大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處。少數可見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊。此外，男性同性戀者常見肛門、直腸受累。

初次感染單純皰疹病毒2型的患者大部分為隱性感染，無臨床症狀，還有大約10%～20%的被感染者出現症狀。一般在初次感染恢復後，皰疹病毒潛伏在脊神經節處轉為潛伏感染狀態。復發性生殖器皰疹大約在原發後1-4個月內發生。第一次2型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。除此之外，有研究證實，孕婦感染生殖器皰疹容易發生流產、早產或死胎，若傳染給胎兒，新生兒皰疹的死亡率更高達50%。所以生殖器皰疹女性患者必須在停葯後一年內沒有再復發，才可以懷孕。

單純皰疹病毒2型的症狀

其實，單純皰疹病毒分為兩種，單純皰疹病毒2型就是其中一種。那麼，單純皰疹病毒2型的症狀有什麼？單純皰疹病毒2型是引起生殖器發炎和皰疹主要原因，主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處。生殖器皰疹HSV感染後平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數日後演變為膿皰，破潰後形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最後結痂自愈。

據資料顯示，生殖器和肛門直腸區皮膚黏膜的感染主要由HSV-2亞型感染所致，但也有少數可由HSV一1亞型感染所致。生殖器皰疹的病原體僅有10%為1型皰疹病毒，而90%為2型皰疹病毒。經性接觸後型御，病毒潛伏約2-20天，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如應用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養不良、血液淋巴系統惡性腫瘤病人等感染後症狀加重，可出現皰疹性濕疹、復發性角膜潰瘍，甚至全身播散性皰疹而致命。此外，單純皰疹病毒2型感染引起的生殖器皰疹比單純皰疹病毒1型引起的症狀較重，復發率也遠比單純皰疹病毒2型高。

單純皰疹病毒2型如何治療

單純皰疹病毒2型可以導致生殖器皰疹，屬於性病的一種。那麼，單純皰疹病毒2型如何治療呢？其實，治療單純皰疹病毒2型方法有很多，最主要的是抗HSV治療，目前僅確定阿昔洛韋一種葯有效，而其他葯物尚在考察階段。6～8歲或一年復發6次以上(含6次)的患者可考慮用免疫抑制治療。常用的一些中葯外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和症狀。物理治療如He—Ne激光照射，可促進病灶癒合，縮短病程。孕婦患上了這種病，如果不是威脅母體生命的嚴重生殖器皰疹感染，最好是不要全身用葯，以免對胎兒產生不良的影響。而對新生兒的處理可於分娩後立即注射丙種球蛋白以預防感染。

單純生殖器皰疹的復發與細胞免疫功能降低有密切關系。一旦機體抵抗力降低，在如發熱、受涼、月經、消化不良、情緒激動等誘因下，潛伏狀態的皰疹病毒會被激活，從而引起單純皰疹復發。對本病目前尚無滿意療法，且難以防止其復發。患者發作時需要積極地治療，平時也要生活規律、飲食清淡蘆漏、戒煙限酒、適當運動、保持心情舒暢、避免過勞等，同時運用中醫中葯辨證治療，可減少本病的復發及利於根治。

『玖』單純皰疹病毒腦炎簡介

1 概述

單純皰疹腦炎（herpes simplex encephalitis）又稱皰疹病毒性腦炎,是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病，常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。既可見於初發性單純皰疹病毒感染，也可見於復發性患者。本病呈散發性，在非流行性病毒腦炎中系最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%，病情嚴重、預後較差。

病原單純皰疹病毒（HSV）分為Ⅰ型和Ⅱ型。這兩型病毒，在外周部位接種後，經PCR技術檢測病毒DNA，證實可在體內較長期潛伏。Ⅰ型HSV潛伏在嗅球、嗅束及三叉神經感覺節等部位並易誘發腦炎；Ⅱ型HSV潛伏在骶髓後根節而易誘發生殖器反復皰疹性感染。因此，HSV常成為宿主免疫抑制狀況下誘發機會性感染的病原之一。

2 疾病名稱

單純皰疹病毒腦炎

3 英文名稱

herpes simplex encephalitis

4 單純皰疹病毒腦炎的別名

單純皰疹性腦炎；單純皰疹腦炎；單純性皰疹腦炎；皰疹病毒性腦炎；皰疹性腦炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分類

感染內科 > 病毒性感染 > 皰疹病毒感染

神經內科 > 中樞神經系統感染

6 ICD號

B00.4

7 流行病學

單純皰疹病毒腦炎可發生於任何年齡；呈散發性；在非流行性病毒腦炎中為最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%；病情嚴重、預後較差。

鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。

7.1 傳染源

急性期患者及慢性帶毒者均為傳染源。一般人群中，5%成年人為無症狀攜帶者；單純皰疹病毒存在於感染者的皰疹液、病損部位分泌物以及唾液及糞便中；也可從外生殖器並無明顯病損的患者 *** 中檢出。

7.2 傳播途徑

單純皰疹病毒對外界抵抗力弱，主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播；通過空氣飛沫傳播則是HSVI型感染的另一重要途徑。 *** 、接吻是傳播本病的重要方式之一，導致生殖器皰疹的發病。因此，生殖器皰疹被列入性傳播疾病范疇。患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。此外，單純皰疹病毒感染還可經消化道途徑傳播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，Tischendorf報道，80%～90%歐洲居民曾遭受HSV1亞型的感染。據估計，全球人口中約1/3罹患過單純皰疹，大多獲自隱性感染；但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染，患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染；不過，曾遭受HSV1亞型感染者，倘再罹患HSV2亞型感染時，病情可相對較輕。

單純皰疹病毒腦炎的發生多為散發或原有潛伏病毒感染的反復發作。研究表明，單純皰疹病毒感染率在經濟水平低下、居住條件擁擠地區的人群較高；兒童營養不良或其他原因所致的免疫功能低下者，較易於罹患單純皰疹病毒感染；有時可在兒童集中的區域內，如幼托機構出現暴發流行。多 *** 性行為者是生殖器皰疹的高危人群之一，因其接觸傳染源的機會多，故易於遭受HSV感染。近年來，我國生殖器皰疹的發病率已明顯增高。

8 病因

皰疹是一類常見，而且歷史古老的傳染性皮膚病；有關的記載甚至早見於古希臘。18世紀時，臨床上已注意生殖器皰疹的存在。19世紀以後，由於工業革命促使人口居住密集和人口大規模流動，通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加，導致皰疹類疾病的發病率上升；醫師逐漸認識到它的傳染性和性傳播途徑，此後並發現皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。

HSV屬DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非選擇性的人體屍檢材料中，85%～90%屍體可在其三叉神經感覺節內顯示Ⅰ型HSV基因組。

Baringer及Pisani 1994年採用PCR技術，在研究死於已知並非神經系統疾病的患者屍檢資料，發現在延髓、腦橋及嗅球等部位存在HSV基因組，但潛伏在人體內的HSV如何導致腦炎的過程尚未完全清楚。

皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科，包括114個成員，具有一定的宿主特異性，分別感染人或其他的動物。目前，人皰疹病毒至少包括8個成員（表1）。

單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒，在病毒分類學上歸於人皰疹病毒科α亞科，單純皰疹病毒屬，分為HSV1、HSV2兩個亞型。HSV1亞型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、腦組織等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器皰疹之稱；但這種區分並非嚴格。

單純皰疹病毒呈球形，由核殼體及病毒外包膜組成。核殼體呈二十面體形狀，由162個殼微粒構成；其核心內含有病毒基因組，為線性雙鏈DNA分子，長度為15226kb，HSV1、HSV2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%～50%。單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質。成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質。核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜，含有四種蛋白質成分，與病毒基因的轉錄復制有關。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。糖蛋白成分復雜，至少包括六種；其中，糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV1型或2型的血清學依據。單純皰疹病毒侵入宿主細胞後，病毒DNA進入細胞核內復制，與此同時，病毒DNA轉錄物進入胞質，指導病毒結構蛋白在細胞質內的合成；隨後，子代病毒DNA回到胞質內裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒。在單純皰疹病毒的復制過程中，成熟的病毒顆粒大約只佔少數，其餘因未能被及時加工、包裝，而被迅速降解，或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。

人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活；但可在70℃環境長期保存其生物學活性。

在體外培養環境中，單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞，並很快產生肉眼可見的病變；故在某些疑難病例，體外培養分離病毒的方法可被用於幫助臨床確診。

9 發病機制

單純皰疹病毒腦病毒腦炎的發病機制比較復雜，近年研究證明，在病毒感染所致腦組織損害的機制中，部分是免疫病理反應損害的結果。

由於Ⅰ型HSV在兒童及成人多表現為腦炎，且以累及顳葉內側，額葉下部、鄰近的島葉及扣帶回為主，並可累及嗅球及嗅束，而枕葉及小腦不受累，提示腦部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，經由嗅系統擴散而引起上述典型的損害分布。

另有學者提出HSV系從三叉神經感覺節，沿著供應硬膜的神經擴散至其下的顳葉內側和額葉下部（Davis及Johnson，1979），但這一學說尚待肯定。

在兒童和青年，原發性HSV感染可導致腦炎；可以是病毒血症的後果，但也可能系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致。動物實驗研究表明，HSV2比HSV1對神經系統更具毒力。鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。成人單純皰疹病毒所致的腦炎的特徵是損害以顳葉最嚴重，患者多數曾有單純皰疹病史，或血清HSV1抗體陽性。腦炎的發生主要來自於體內HSV1潛伏性感染的再激活。在機體免疫功能低下時，潛伏於三叉神經節（半月節）或脊神經節的HSV沿神經軸突侵入中樞神經系統，導致腦組織損害；或病毒長期潛伏於中樞神經系統內，在某些條件下激活而發生腦炎。此類患者可並無病毒血症過程。

10 病理改變

本病病理具有高度特徵性，為急性壞死性腦炎的改變，表現非對稱的彌漫性全腦損害，形成大小不一的出血性壞死灶。病變可先損及一側大腦半球，隨後延及對側。半數病例壞死僅限於一側，大約1/3的病例僅僅限於顳葉；即使患者雙側大腦半球受損，也常以一側為重。

大體觀察早期腦部廣泛充血腫脹。且因一側腫脹嚴重致使兩側大腦不對稱，並引起中線結構移位導致顳葉鉤回疝。大腦壞死區域以顳葉內側，海馬旁回前部，顳下回、梭狀回、鉤回及額葉眶回，特別是眶回後部最為嚴重，並可伸向顳中回，顳上回、島葉、扣帶回，海馬及杏仁核等部位。病灶不但累及皮質並深入白質，致使灰白質界限不清。存活1～2周者，壞死組織崩解，存活數周數月以上者可見顳葉皺縮，皮質壞死區呈囊性變。

顯微鏡下早期神經組織為疏鬆性壞死伴以腦膜腦炎改變。腦組織內大量炎細胞浸潤以淋巴細胞為主，另有大單核及漿細胞。神經細胞可呈噬節現象、壞死及消失，可見巨噬細胞吞噬脂質形成的格子細胞。血管壁壞死，紅細胞滲出血管以外，有的由炎細胞圍繞形成血管套。軟腦膜充血及炎性反應，也以淋巴細胞為主。蛛網膜下隙可有少量淋巴細胞及滲出的紅細胞。典型的改變為核內嗜酸性包涵體，可見於神經細胞、星形細胞及少突膠質細胞內。HE染色在高倍鏡下即可發現核內嗜酸性包涵體。應用免疫組化（ABC）染色法呈黑褐色，電鏡觀察可發現病毒顆粒（饒明俐等，1987）。

11 單純皰疹病毒腦炎的臨床表現

11.1 主要表現

單純皰疹病毒腦炎可發生於任何年齡，50%以上在20歲以上的成人。四季均可發病。常急性起病，但亦有亞急性、慢性和復發病例。可有口唇皰疹史。兒童及成人患者起病常為急性或亞急性，首發症狀為頭痛、發熱或僅系行為及人格改變。

歷時數小時或數天出現局部性或全身性抽搐（繼發性癲癇），其發作形式以單純或復雜部分性發作和部分性發作繼以全身性強直陣攣發作最為常見。病變累及優勢側半球者出現語言障礙及偏癱。

少數患者在病程進展初期訴有嗅幻覺或味幻覺，其過程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者發病前後唇上部出現皰疹，有助於考慮皰疹性病毒感染。

嚴重患者可陷入高熱及昏迷，甚至因腦水腫而形成腦疝。神經檢查多有腦膜 *** 征及提供腦實質損害的體征。新生兒患者多因出生時經由HSV感染的產道而受染，甚至在子宮內已經感染。新生兒及嬰兒患者多為系統性器官感染，常同時累及皮膚、眼及口部。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

病程長短不一。一般情況下，從起病到出現昏迷平均1周，從昏迷到死亡亦為1周；但也有長達3～4個月者。未經治療的病例，病死率高達70%以上，倖存者半數以上存在後遺症。

11.2 臨床分期

11.2.1 前驅期

表現為頭暈頭痛、全身痛等，隨後可有上呼吸道感染症狀，發熱可達38～40℃，僅部分病例出現皮膚皰疹。此期一般不超過2周。

11.2.2 神經精神症狀期

其表現多種多樣。早期常以精神症狀為突出表現，包括人格改變、行為異常、答非所問、定向力障礙、幻覺、妄想、失憶、失語等，可能是病毒經三叉神經及嗅球早期侵犯顳葉、額葉、邊緣系統所致。

隨疾病進展，腦組織壞死灶出現，患者表現意識障礙。例如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等；產生驚厥、抽搐、偏癱及腦神經功能障礙，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴顱內高壓表現。患者頸項強直、肌張力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大腦強直狀態。病情嚴重者可發生腦疝。

急性腦脊髓炎主要見於1歲以下嬰兒，系因出生時經由HSV感染的產道而受染。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

腦電圖在本病的早期即可出現異常。典型改變為，彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。腦CT及MRI檢查可顯示顳葉、額葉低密度病灶，伴點狀出血灶及腦水腫，可見腦室受壓、移位。放射性核素腦掃描顯示顳葉、額葉攝取增加。

12 單純皰疹病毒腦炎的並發症

單純皰疹病毒腦炎可並發症常昏迷、病情嚴重者可發生腦疝。

1.顱內高壓症。

2.腦疝。

3.部分病例在早期即呈去皮質強直狀態。

13 實驗室檢查

1.個別患者早期腦脊液（CSF）檢查可正常。一般均為無色透明，外觀清亮、壓力升高，細胞數為（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多為淋巴及單核細胞，但早期也可多為中性粒細胞；由於腦組織病變的出血壞死性質，部分病例腦脊液含有較多的紅細胞，可達（50～500）×106/L甚至更多；蛋白質輕至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改變僅能提供感染性病變。

2.聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測，對HSV病原診斷的敏感性極高，對早期診斷尤為重要，但在病初1～2天及發病10～14天後仍可出現假陰性。由於在CSF中HSV抗體出現較晚，一般在發病1周方易測得，但可存在數周至數月之久，故藉以進行回顧性診斷仍有價值。

3.血清應用間接免疫熒光法檢測HSV抗體同樣有助病原學診斷。免疫學檢查可見血清中和抗體或補體結合抗體滴度逐漸增加到4倍以上；腦脊液的單純皰疹病毒抗病毒抗體滴度＞1∶80，早晚期雙份標本抗體滴度增加4倍以上。

4.可應用免疫組織化學技術檢測出病毒抗原；但臨床推行腦活檢的難度較大。病毒學檢測是診斷本病的金標准。不過，在腦炎發病時，多數患者體表並不出現皰疹病損，腦脊液中亦往往難以檢出病毒。雖然電鏡下可在腦活檢組織標本查見神經細胞核內包涵體及病毒顆粒；可應用PCR技術對腦脊液標本進行HSV DNA的檢測，有助於早期診斷，但應注意其特異性問題。

14 輔助檢查

腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

14.1 腦電圖檢查

常出現彌漫性高波幅慢波，以單側或雙側顳額區異常為明顯，甚至可出現顳區的尖波和棘波。

14.2 影像學變化

CT掃描：可正常，也可見局部低密度區；MRI有助於發現腦實質內長T1長T2信號的病灶。

14.3 腦組織病理學檢查

光鏡下顯示腦組織病理學重要特徵為出血性壞死，電鏡下為核內Cowdry A 型包涵體，可見壞死區或其附近的少突膠質細胞及神經細胞核內，一個細胞核內可有多哥包含體。病原學檢查是，電鏡下可發現細胞內病毒顆粒；亦可有腦組織標本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸，或進行病毒分離與培養。

15 診斷

單純皰疹病毒腦炎的診斷主要依據臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合分析。以下各點提示皰疹性腦炎的可能：

1.患者急性或亞急性起病，先有全身不適或上呼吸道感染的前驅表現，往往起病數天之後才有發熱，以頭痛、發熱或行為異常為首發症狀。

2.繼而出現意識障礙、精神異常及腦實質受損徵象；若唇上部有皰疹性損害或病史中有嗅幻覺和味幻覺更應考慮本病。

3.腦脊液壓力增高，蛋白質及白細胞輕至中度增加，以淋巴細胞為主；腦脊液發現多量紅細胞具有診斷價值（但須排除穿刺損傷或蛛網膜下隙出血等類疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

5.確診為HSV腦炎則應及時進行感染病原學檢查。目前採用PCR技術檢測CSF中的HSV抗原，對早期診斷最為重要。在發病後1～2天內檢測結果若為陰性，應在24～48h後重復腰椎穿刺復查CSF的PCR試驗，若仍為陰性再考慮其他病原或其他疾病。

皰疹性腦炎的臨床表現沒有特異性，僅約1/4的患者同時伴有皮膚皰疹（唇皰疹）出現；倘若腦炎產生於初發性皰疹感染患者，則更無既往病史蹤跡可循；盡管新生兒患者以HSV2常見，但並不一定能查見其生母存在生殖器皰疹的體征，故皰疹性病毒腦炎的臨床診斷有時頗感困難。腦活檢發現胞核內嗜酸性包涵體，電鏡見到病毒顆粒；培養出HSV病毒有確診意義。

16 鑒別診斷

16.1 其他病毒性腦炎

病毒性腦炎的病原體多樣，主要包括皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外，其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕，少有以顳葉及額葉顯著損害為主的徵象；血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助於鑒別。

乙型腦炎病情重，進展快，常以突發高熱而起病，迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現；而且發病集中在夏秋季多蚊季節，患者未接種乙腦疫疫苗，均可幫助診斷。

帶狀皰疹病毒性腦炎：本病少見。主要侵犯和潛伏在脊神經後根神經節的神經細胞或腦細胞的感覺神經節的神經細胞內，極少侵及中樞神經系統。臨床表現為意識模糊、共濟失調，局灶性腦損害的症狀和體征。病變的程度輕，預後較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史，CT無出血性壞死的表現，血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性，可資鑒別。

腸道病毒性腦炎：多見於夏秋季，可為流行性或散發性。臨床表現發熱意識障礙平衡失調反復癲癇發作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道症狀，腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。

巨細胞病毒性腦炎：臨床少見，常見於免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。

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16.2 化膿性腦膜腦炎

化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒症狀為特點，外周血白細胞明顯增高，腦脊液呈化膿性改變，細菌塗片或培養陽性。

16.3 急性播散性腦脊髓炎

此病已日益受到重視，見於急性發疹性病毒傳染病（如麻疹、風疹、天花、水痘等）的病程中；也可見於其他急性病毒感染（如傳染性單核細胞增多症、流感等）的恢復期，稱為病毒感染後腦炎；尚有發生於百日咳、狂犬病等疫苗接種後2～3周內者，而被稱為疫苗接種後腦炎；甚至可因驅蟲治療而發生，如左旋咪唑性腦炎，可能與免疫反應有關。急性播散性腦脊髓炎表現為腦實質的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的症狀和體征。症狀和體征多樣，重症病人可有意識障礙和精神症狀。

病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變，及分布於小靜脈周圍的炎症細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異，可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜 *** 征及局灶性損害體征等；腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經症狀發生的時間，常有提示臨床診斷的意義。

16.4 感染中毒性腦病

常在急性細菌感染的早期或極期，多見於敗血症、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10歲兒童為主，系因機體對感染毒素產生過敏反應，導致腦充血水腫所致；臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜 *** 征等；腦脊液壓力增高，蛋白質可輕度增高，細胞一般不增多，糖和氯化物正常。原發疾病好轉後，腦症狀則隨之逐步消失，一般無後遺症。

17 單純皰疹病毒腦炎的治療

17.1 一般治療

應加強護理，預防褥瘡及肺部感染等並發症；同時根據病情採取降溫、抗痙、脫水等處理。顱內高壓危象經葯物治療無效者，必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓。

17.2 抗病毒治療

由於病損發生在中樞神經系統，故抗病毒治療越早越好；但由於病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型症狀的出現，故抗病毒治療的時機往往偏晚，影響療效和預後。理想的抗病毒葯物能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質的代謝，而完全不影響宿主細胞；但目前的抗病毒葯物尚未能做到這一點，大多存在一定的毒副作用。臨床上較多選用下列幾種。

阿昔洛韋，僅對感染病毒的細胞起作用，而不影響未感染細胞，已成為首選葯物。劑量每次5～10mg/kg體重，靜脈滴注1次/8h，14～21天為一療程；少於10天常有復發。不良反應有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等。近來發現抗阿昔洛韋毒株已有所增多，尤其見於HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），劑量為15mg/（kg·d），共10天。用時須經稀釋，緩慢靜脈滴注，使其濃度不超過700mg/L，滴注時間不少於12h以上。不良反應有惡心嘔吐、造血功能障礙等。

利巴韋林（ribavirin）靜脈滴注，劑量為0.5～1g/d，兒童20～30mg/kg體重，連用7～10天。

17.3 腎上腺皮質激素

盡管存在某些爭論，鑒於免疫損害參與本病的發病機制，多數學者仍然主張應用激素治療本病。皮質激素可減輕炎症反應，解毒和穩定溶酶體系統，降低毛細血管通透性，保護血腦屏障，消除腦水腫，克服脫水劑所致的反跳作用。一旦確診本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）為首選，一般用15～20mg，稀釋後靜脈滴注，1次/d，10～14天後漸減量。

17.4 干擾素及其誘生劑

干擾素對多種病毒具有抑製作用。臨床上常用300萬～500萬U，1次/d，肌內注射，約4周為一療程。

干擾素誘生劑如聚肌胞等，促使人體產生內源性干擾素，用於治療本病的療效尚不肯定。

17.5 中醫中葯

中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主，採用芳香化濁、活血通絡原則。方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減；成葯有紫雪丹、安宮牛黃丸等。

18 預後

皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%，大多死於起病後2周內。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過晚者，往往預後較差。倖存者的半數留有不同程度的神經系統後遺症，如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神異常、勞動力喪失，甚至呈植物人。

19 單純皰疹病毒腦炎的預防

托幼機構出現單純皰疹患者後，應囑其在家隔離，治療痊癒後始能返回。患生殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體，陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染，可與患者夫婦討論是否考慮選擇0.1%滴眼液滴眼，並與患母隔離，避免由患母哺育，直至患母痊癒；待產期及產後在院觀察期間，患母及其新生兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

堅持婚前體檢制度，避免多性伴性行為，提倡安全的性生活；必要的情況下， *** 時使用安全套，有助於控制或減少生殖器皰疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）術後立即使用阿昔洛韋。對皰疹頻繁復發的患者，應盡量去除或避免誘發因素。以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發生或原有隱伏性感染的發作。目前，預防單純皰疹的疫苗已進入臨床試驗階段。

20 相關葯品

阿昔洛韋、阿糖腺苷、腺苷、利巴韋林、地塞米松、干擾素、聚肌胞、紫雪丹、安宮牛黃丸

21 相關檢查

漿細胞、單純皰疹病毒抗體、腦脊液壓力、干擾素

治療單純皰疹病毒腦炎的中成葯

銀翹散
菌屬、麴黴菌屬等真菌均有抗菌作用，薄荷煎劑對單純皰疹病毒、牛痘病毒、Semliki森林病毒、孤兒病毒...
紫雪
的能力相當於500μg/ml的新黴素，同時對單純皰疹病毒、CMV、丙型肝炎病毒、白血病病毒及部分流感...
蘇合香丸
。最重要的是能降低腦水腫、改善腦循環，從而對乙型腦炎、肝昏迷發揮治療作用。對消化系統功能的影響：君葯...
更多治療單純皰疹病毒腦炎的中成葯

單純皰疹病毒腦炎相關葯物

注射用阿昔洛韋
疫功能缺陷者長期或多次應用本品治療後可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對本品耐葯。如單純皰疹患者應用...
阿昔洛韋注射液

『拾』病毒性皰疹是什麼引起的

病毒性皰疹主要是由病毒性皰疹病毒引起的，皰疹病毒是一群有包膜的DNA病毒，生物學特性相似回，歸類為答皰疹病毒科。目前總共發現了100多種，可以分為α、β、γ三大類（亞科）。其感染宿主廣泛，主要侵害皮膚、黏膜以及神經組織，嚴重影響著人及其他動物的健康。

病毒性皰疹分單純性皰疹和帶狀皰疹，單純性皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，好侵犯於皮膚粘膜交界處，表現為局限性簇集性小皰，帶狀皰疹則是由皰疹病毒引起的，沿一側周圍神經帶狀分布的密集性小水皰及神經痛，局部淋巴腫大為主要特徵的急性病毒性皮膚病。

病人和健康攜帶者是傳染源，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍，感染率達80～90%，常見的臨床表現是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶爾也可發生嚴重的全身性疾病，累及內臟。

皰疹病毒感染率

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