A. 尖銳性濕疹是怎麼引起的
皮炎濕疹類皮膚病是由多種內外因素引起,其確切病因尚不清楚,除變態反應外,細菌、真菌及其代謝產物在皮炎濕疹類皮膚病的發病過程中起重要作用。目前臨床應用的治療方法多
為對症治療。近年來有研究發現皮炎濕疹類皮膚病與患處皮膚的微生物感染密切相關,尤其是金黃色葡萄球菌可誘發或加重濕疹和特應性皮炎。蛇膽苦柏爽膚洗液具有抗組胺和抗過敏性炎症的雙重作用,近年來已廣泛用於蕁麻疹及過敏性鼻炎等I型變態反應性疾病。皮炎濕疹類疾病屬Ⅳ型變態反應,其活化的巨噬細胞可釋放炎症遞質白三烯。
B. 我得了尖銳濕尤怎麼辦啊!
尖銳濕疣.不要擔心.要有信心!我支持你 由於本病有一定自限性,同時有治療後易於復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對於潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點。另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外採取防護措施以免傳給他人。 (一) 局部治療 為目前最常採用的方法,旁念療效較肯定,若恰當地採用聯合療法,可取得更滿意的療效。 1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑製表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。用葯前清洗患部,擦乾,每日塗葯2次,3天為一療程,重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%,第二療程治癒率為32.1%,第三療程治癒率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。 2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,塗葯後2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限於0.5ml以下,用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。 3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水拆手膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%葯液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出。 4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體,並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。 5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。 6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。 7、 素高治膚(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次。 8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用。每日塗葯3次,注意保護周圍正常旅啟嫌皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。 9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果。 (二) 物理療法 1、 激光 利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發。 2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電乾燥法。 3、 冷凍 一般採用液氮,亦可用CO2乾冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重並發症。 4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以後每次10Gy,至55Gy為一療程。 5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除。 (三) 外科治療 1、 手術切除 應用於較大的損害,但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助於防止或減少尖銳濕疣復發。 2、 刮除 常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然後用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血並立即塗擦40%三氯醋酸。 3、 剪除法 用於治療數目少於4個,病損直徑小於10mm的疣。以肛門周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從後向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程。 (四) 局部注射 1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射於各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。 2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。 3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒,將葯液125mg注入基底部,再用軟膏外敷於疣體。 (五) 全身治療 目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。 (六)孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。 (七) 中醫葯治療 1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。 2、 外用葯 (1) 外洗葯:以上葯方可煎服後,葯渣再煎 一次,待溫後洗患處。或用下方煎水,先熏後洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。 (2) 外塗葯:鴉膽子油點塗患處,要注意保護周圍皮膚粘膜。 3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行「瀉針」手法,出針後放血2-3滴,再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次。 (八)有關尖銳濕疣復發的問題: 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項: 1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。 2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治。 3、定期門診復查,盡早治療。 4、動員性伴檢查、治療,防止再感染。 5、聯合治療,盡量消除HPV病毒。 6、對包皮過長的患者進行包皮環切術
C. 尖銳濕疣是什麼原因導致的患了尖銳濕疣應該怎麼治療
治療上可以選擇3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素葯膏/疑膠、10%或15%賽兒茶酸乳膏。以上三種葯物是國際上認可的優選治療葯品,在其中中國常見、非常容易選購獲得是指咪喹莫特乳膏,其次是鬼臼毒素。常見的物理治療方法包含冷藏治療、激光器治療、電灼/電凝器治療、電離子治療和微波加熱治療等,這種物理學治療是通過立即的影響功效消除患處。
基本類癌症葯物治療這一還是很非常好。你們可以多掌握。疣去完後,原來部位要防復發,新部位也需要抑止疣的造成。六個月內,沒復發,便是臨床治癒期了。啥叫臨床治癒。便是好沒好,可誰知道。不推薦底位患者做分析。除非是是明確疣的特性的時,可以做。低危型號規格謹記,不要看陰不陰。一切以時長為主導,我也以前曾經說過,病毒遍布的部位是零散分散化的點。獲取病毒徹底碰運氣。
D. 舌頭尖銳濕疹能治好嗎
口腔尖銳濕疣的臨床表現為:病變多位於舌系帶燃胡及其附近,皮疹隆起呈乳頭狀,菜花狀,雞冠狀或鵝卵石樣外觀,綠豆至蠶豆大小,邊界清楚,數目1~10個不等.皮疹顏色多呈淡紅色或鮮紅色,觸之易出血.顯微鏡皮中攔下,可見表皮呈彌漫性角化不全,並呈乳頭瘤樣增生,棘細胞明顯肥厚,可見空泡細胞,真皮淺部毛細血管擴張及慢性炎症細胞浸潤.
尖銳濕疣長在口腔里的情況培塌是非常少見的,就算有口交行為也不大可能在這個部位長出尖銳濕疣.正常人的口腔中也有高低不平的突起,尤其是在舌頭部位.這些突起多數是正常的生理現象.判斷是否是口腔尖銳濕疣應該到正規的大醫院檢查.
E. 得了尖銳濕疣怎麼辦
如果治療方復法正確,尿道口制尖銳濕疣兩個療程就可以治癒;治療不當,復發的幾率是很高的. 尖銳濕疣的治療一是去疣體二是防復發.去除疣體是很簡單的,關鍵是防復發.只有皮下沒有病毒了真正治癒.醫院大多採用激光,手術加干擾素的治療方法,只是能去除肉眼看得到的表面疣體不能根除皮下病毒,治標不治本,只要有病毒還是會有新的疣體長出來.腐蝕性葯物也只能清除表面疣體,不能徹底根除皮下潛伏病毒,還是會復發.由於尖銳濕疣病毒是在皮下的,治療是以外用葯為主,去跟,稀露的治療效果都是不錯的,最重要的是可以防復發.詳情可檢索 尖銳濕疣去跟 可親臨專家指導 及時發現並治療如便用國准字純中葯斷尤雙金尖銳濕疣一般情況下3-4月內治癒。尖銳濕疣是一種(HPV)感染引起的性傳播疾病。
F. 如何區分尖銳濕疣和濕疹
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的,不進入血液,不疼不癢,沒有任何的症狀;濕疹是由於熱和潮濕引起的,患處紅、癢,一般情況下遇到熱後就會出現,尤其是出汗。
G. HPV68是陽性,是尖銳濕疣么
人類乳頭狀瘤病洞此毒(HPV)是一種嗜上皮性病毒,依據不同型別HPV與腫瘤發生的危險性高低分為,低危險型別和高危險型別HPV。
低危險型別HPV包括HPV6,11,42,43,44等型別,常引起外生殖器濕疣等良性病變,包括宮頸上皮內低度病變(CIN I)
高危險型HPV包括HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68等型別,與宮頸癌及宮頸上納檔迅皮內高度病變(CIN II/III)的發生蠢擾相關,尤其是HPV16和18型。
HPV高危型持續感染是引起子宮頸癌的直接原因
HPV低危型持續感染能引起宮頸上皮低度病變和良性濕疣。已經發現感染了盡快治療可以治癒。
是否是尖銳濕疣要看只是單純感染病毒還是已經有疣體或者亞臨床狀態。這個不能直接判斷。
H. 尖濕銳尤傳染性高嗎
患有尖銳濕疹的人是越來越多,這就要求我們對於尖銳濕疹必須有足夠的了解。可是由於大家對於尖銳濕疹認識的局限性,使得我們對於其了解的並不是很充分。現在就讓我們針對於大家最關心的尖銳濕疹的傳播途徑來進行介紹。
尖銳濕疣的傳染性很強嗎?尖銳濕疣怎麼傳染?
1、母嬰傳播。尖銳濕疣的發病,導致女性患者不能懷孕。如果是孕婦患上了尖銳濕疣,很可能會傳染給胎兒。同時還應多加註意,為了避免分娩時感染胎兒,可選擇剖宮產。產後不要與嬰兒同盆而浴。
2、夫妻相互感染。如果是夫妻雙方同時患上了尖銳濕疣,應雙方同時進行治療。因為僅一方治療是無效的,治療,還是會在性生活中造成相互感染,因此,尖銳濕疣必須夫妻同時治療,才能有效。
3、接觸傳播。尖銳濕疣是一種性傳播疾病,具有一定的感染型。當患者在接觸有HPV病原體的物體,如內褲、毛巾等個人衛生用品;浴池浴缸等公共衛生用品等,也會造成接觸傳染。
4、自行接種。尖銳濕疣的發病會產生瘙癢,給患者帶來很大的危害。很多患者會常常會搔抓患處,如不注意衛生,搔抓後接觸自己的其他部位,會造成自行接種感染。
5、性器官摩擦。尖銳濕疣患者在進行性器官的摩擦中,會產生皮膚會產生細小的、肉眼並不可見的皮膚破損,如果一方有病毒即可進入另一方皮膚,導致傳染。
尖銳濕疹的傳播途徑我們每個人都要了解,只有我們在了解其傳播的方法之後,我們才能有針對性的採取措施,在根源上切斷尖銳濕疹的傳播。希望我們每個人都能遠離尖銳濕疹,讓健康的身體伴隨我們左右。
I. 尖銳濕疹怎麼治療
有這個病,基本是沒得治的尤其是出汗特別多部位,基本直接去醫院叫一聲開店版葯膏搽就好快會好權的。但是一出汗太多還會繼續復發,自己買葯膏就建議用復方醋酸地塞米松乳膏+爐干石洗劑+一些抗過敏的葯就行了,不治的話又痛又癢。中葯治能調理是治不到,當然誰也想根治但是你是屬於出汗多那種你還是學我說的這樣治是最好的。就是有些麻煩就是
J. 什麼是尖銳濕尤
分類: 醫療健康
問題描述:
在街上整天看到廣告,就是不知道是什麼,最好給張圖片看看。
解析:
一、概述
尖銳濕疣(condyloma acuminata)又稱之為尖圭濕疣、生殖器疣、尖銳疣、性病疣。是感染人類 *** 瘤病毒(HPV)而引起的一種表皮瘤樣增生。HPV尚未在體外培養成功,人類為其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型(最常見的是6、11型)均可通過皮膚粘膜的細微損傷而侵犯該部,經過一定的潛伏期(多為1-6個月,平均3個月)而出現臨床表現。近謹岩年來,本病的亞臨床感染(無肉眼可見的增生物,醋酸白試驗陽性,組織有病理變化)、潛伏(隱性)感染(醋酸白試驗陰性,組織無病理變化,但有病毒存在)以及尖銳濕疣與生殖器癌(主要是宮頸癌)的關系日益受到重視。盡管本病可以通過自身接種,也可以通過其它接觸途徑感染,但絕大多數仍為性傳播所致。
二、診斷要點
(一) 臨床特點 好發於外生殖器、 *** 以及包皮系帶、會陰、 *** 、宮頸、 *** 等處,亦有尿道口、尿道、直腸、口腔、 *** 、臍窩、腹股溝以及趾間、膀胱、輸尿管部位受累的報告。本病基本的損害為淡紅色、灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少數表面角化較明顯。增生物大小不一,單個或群集分布,表面呈分葉或棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂, *** 體部可見基底不窄的「無蒂疣」, *** 損害可為扁平疣狀。由於皮損排列分布的不同,外觀上常表現為顆粒狀、線狀、重疊狀、 *** 瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。有報告,由於發現巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞,故稱之為「疣狀癌扮山」,認為系一低分化的鱗癌。部分濕疣也有惡變的可能。尖銳濕疣常無自覺症狀,易擦之糜爛出血,少數病人有疼痛及瘙癢, *** 、直腸、 *** 、子宮頸尖銳濕疣可有疼痛、 *** 痛,局部分泌物或白帶增多,若繼發感染,分泌物增多或清洗不夠,可伴惡臭。在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎症時,可促使疣體增殖。有的濕疣在妊娠末期或分娩後可自然縮小以至消退。
(二) 組織病理 損害呈 *** 瘤樣增生,棘層肥厚,棘細胞上層及顆粒層內可見空泡化細胞,細胞胞體較大,有一圓形、深染的核,在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈「貓眼狀」。真皮 *** 血管擴張,血管周圍少許以淋巴為主的浸潤。
三、診斷與鑒別診斷
本病根據皮疹特點、發病部位、發展情況結合可能詢及的接觸史,一般診斷不難。亞臨床感染可單獨或與典型損害並存,可用醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗幫助診斷。對於潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應(PCR)證實。需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種:
(一) 扁平濕疣 為表現扁平的潮濕的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學陽性。
(二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見於青壯年。皮疹位於兩側小 *** 內側面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較潮濕,一般無自覺症狀,有的有輕度癢感。
(三) *** 珠狀丘疹 多見於青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色、淡黃廳晌中或紅色,呈圓錐狀、球狀或不規則狀,沿冠狀溝排列成一行或數行,甚或包繞一圈,無明顯覺症狀。
(四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個色素性丘疹組成,也可單個出現,散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環形,嚴重可融合成斑塊,發展緩慢(數月或數年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發展而來。本病女性稍多,分布部位主要在大小 *** 、肛周。
(五) 皮脂腺異位症 丘疹在粘膜內,無重疊生長,多為淡黃色。
(六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹,無蒂,無棘刺,無重疊,無融合。
(七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側成對排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀。丘疹基底不窄,粟粒或針頭大,無明顯自覺症狀。
(八) 傳染性軟疣 單個不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央有臍凹,可擠出軟疣小體。
三、治療
由於本病有一定自限性,同時有治療後易於復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對於潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點。另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外採取防護措施以免傳給他人。
(一) 局部治療
為目前最常採用的方法,療效較肯定,若恰當地採用聯合療法,可取得更滿意的療效。
1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑製表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。用葯前清洗患部,擦乾,每日塗葯2次,3天為一療程,重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%,第二療程治癒率為32.1%,第三療程治癒率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但 *** 性大,可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,塗葯後2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限於0.5ml以下,用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。
3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於 *** 濕疣時將5%葯液浸濕紗布,塞入 *** ,2小時取出。
4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體,並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。
5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。
6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。
7、 素高治膚(solderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次。
8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和 *** 作用。每日塗葯3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。
9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果。
(二) 物理療法
1、 激光 利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發。
2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近 *** 邊緣的疣,禁用電乾燥法。
3、 冷凍 一般採用液氮,亦可用CO2乾冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重並發症。
4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以後每次10Gy,至55Gy為一療程。
5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除。
(三) 外科治療
1、 手術切除 應用於較大的損害,但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助於防止或減少尖銳濕疣復發。
2、 刮除 常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然後用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血並立即塗擦40%三氯醋酸。
3、 剪除法 用於治療數目少於4個,病損直徑小於10mm的疣。以 *** 周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從後向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程。
(四) 局部注射
1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射於各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。
2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒,將葯液125mg注入基底部,再用軟膏外敷於疣體。
(五) 全身治療 目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。
(六)孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部 *** 瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。
(七) 中醫葯治療
1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。
2、 外用葯
(1) 外洗葯:以上葯方可煎服後,葯渣再煎 一次,待溫後洗患處。或用下方煎水,先熏後洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。
(2) 外塗葯:鴉膽子油點塗患處,要注意保護周圍皮膚粘膜。
3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行「瀉針」手法,出針後放血2-3滴,再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次。
(八)有關尖銳濕疣復發的問題: 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項:
1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、 *** 、 *** 、直腸、尿道。
2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治。
3、定期門診復查,盡早治療。
4、動員性伴檢查、治療,防止再感染。
5、聯合治療,盡量消除HPV病毒。
6、對包皮過長的患者進行包皮環切術。