㈠ 急性帶狀皰疹（1部分1章、9部分68章）
急性帶狀皰疹在常見疼痛綜合征圖譜中有兩個章節，分別是1部分1章和9部分68章，分別講了三叉神經分布區域和胸脊神經分部區域的帶狀皰疹。因為有很多內容是重復的，所以我在這里把兩個章節融在了一起。
帶狀皰疹是一種常見的疾病，很多人俗稱「纏腰龍」、「蛇丹」，但可能很多人不知道它最大的麻煩是會有很大一部分人（10%-20%）會發展為帶狀皰疹後遺神經痛，將會使患者十分痛苦，並且難以治療。如果在帶狀皰疹急性發作期間就積極進行疼痛的治療，可以有效的減少後遺神經痛的發生率，所以希望大家可以重視這種常見疾病的疼痛治療。
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的疾病。首次感染VZV的無針對性免疫力患者臨床表現類似兒童的水痘。目前有假說認為在VZV首次感染時，病毒轉移到背根神經節或顱神經節潛伏下來，接下來不會有任何症狀。在有些人中，病毒被再激活並分部在感覺神經分部區域，導致了這種特徵性疼痛和皮膚的皰疹損傷。胸脊神經分布區域是急性帶狀皰疹發病最常見的區域，三叉神經第一支分部區域也是高發區域。
目前並不太清楚為什麼有些人中會出現病毒再激活而有人不會。但研究者認為細胞免疫能力的下降是導致病毒增生、沿感覺神經傳播並導致臨床疾病的重要原因。患有惡性疾病（特別是淋巴瘤）或者慢性疾病，以及接受免疫抑制治療（化療、激素、放療）的患者一般較體弱，較健康人群更容易得急性帶狀皰疹。這些患者有個共同的特點就是細胞免疫能力減弱，這也許也是60歲以上的老年人群較年青人帶狀皰疹高發的原因。
三叉神經第一支分布區是除了胸脊神經分布區以外帶狀皰疹第二高發的區域。在少數情況下病毒會感染膝狀神經節，可以導致聽力損傷、耳部皰疹和疼痛（圖1）。 這組症狀叫做Ramsay Hunt綜合征，必須要和三叉神經第一支區域的急性帶狀皰疹相鑒別。
當病毒再激活時，神經節炎和周圍神經炎導致的疼痛可以和感冒症狀相伴隨。一般由鈍性、酸脹的感覺發展為感覺減退或者神經分布區域的神經炎性疼痛（圖2）。在大多數患者中，急性帶狀皰疹的疼痛會在皮疹爆發前3至7天出現，這個時間差經常會導致誤診（見鑒別診斷，圖3）。總之，大部分病人帶狀皰疹的診斷在特徵性皮疹出現後就可以確定。和水痘一樣，帶狀皰疹的皮疹首先是分批出現的斑疹，然後迅速發展為丘疹，接著變為水皰（圖4）。最後，這些水皰連成片，乾燥結痂。受累區域可能會非常疼痛，任何活動和接觸（例如衣服或被子）都會加劇疼痛。當逐漸癒合、硬痂脫落以後，會留下粉色的疤痕，會逐漸色素減退和萎縮。
在大部分患者中，感覺過敏和疼痛會隨著皮膚損傷的癒合而消失。但在部分患者中，疼痛會在損傷癒合後持續存在。這種急性帶狀皰疹後常見而讓人痛苦的並發症叫做帶狀皰疹後遺神經痛，在老年帶狀皰疹患者中高發（圖5）。後遺神經痛的症狀可以是輕微自愈性的，也可以是讓人痛苦不堪、持續性的燒灼樣疼痛，任何輕微的活動、接觸或者溫度變化、焦慮都可以使疼痛加劇。 這種嚴重的持續性疼痛可以徹底摧毀患者的生活，並有可能導致自殺。為了避免這種災難性後果出現，醫生一定要全力治療急性帶狀皰疹。
盡管根據臨床症狀能夠很容易診斷帶狀皰疹，一些確認性檢查有時還是必要的。當患者的皮膚損傷比較復雜，或者患者HIV感染並有Kaposi肉瘤的時候，需要行輔助檢查。在這類復雜的患者中，急性帶狀皰疹的診斷需要通過新鮮水皰的細胞學檢查來確定，表現為多核巨細胞和嗜酸性包涵體（圖6）。臨床醫生可以通過水皰液體的熒光免疫檢驗來鑒別急性帶狀皰疹和局部皰疹單純感染。
對於所有的急性帶狀皰疹的患者需要做詳細的初始評估，包括病史和體格檢查。目的是排除可以造成患者免疫系統受損的隱匿的惡性或系統性疾病。及時的診斷可以幫助阻止病情的發展和並發症的出現，例如脊髓炎或病毒的播散。其它造成神經分部區域疼痛的原因還包括脊神經根性病變、三叉神經痛和周圍神經病變等。胸腔和腹腔內的疾病或功能紊亂也可以造成類似胸部急性帶狀皰疹引起的疼痛症狀。
對於急性帶狀皰疹治療的主要挑戰有兩點：
大部分疼痛專家都認為越早進行治療，越能夠減小發展為帶狀皰疹後遺神經痛的幾率。此外，因為老齡患者極易發展為帶狀皰疹後遺神經痛，所以必須盡早的、積極的對這一類患者進行治療。
使用局麻葯物和類固醇類葯物，對於胸部神經分部區域的急性帶狀皰疹進行胸部硬膜外注射治療，對於三叉神經分部區域的急性帶狀皰疹進行星狀神經節注射治療是合理的選擇，可以有效緩解症狀，還可以避免帶狀皰疹後遺神經痛的發生。當出現結痂的時候，類固醇葯物還可以減少神經瘢痕的形成。目前認為神經注射治療可以阻止由於病毒導致的神經和神經節的炎性反應，減少交感神經刺激，從而達到緩解症狀、減少並發症的目的。如果不進行治療，交感神經功能亢進可以導致局部缺血，從而減少神經內毛細血管床的血供。 如果讓這種局部缺血持續下去，會形成神經內水腫。神經內水腫會增加神經內壓力，進一步減少神經內血供，最後導致不可逆轉的神經損傷。
神經注射治療可以反復進行，直到患者疼痛消失，如果疼痛復發，可以再次進行注射治療。如果沒有積極的使用注射治療，特別是對於老年人群，可能會使得患者終生受到後遺神經痛的折磨。有的患者接受胸部硬膜外注射治療沒有明顯效果，但對於胸部交感神經注射治療有好的反應；有的患者接受星狀神經節注射治療沒有明顯效果，但對於三叉神經注射治療有好的反應。
在已經接受了注射治療以後，阿片類鎮痛葯對於帶狀皰疹急性期常見的酸痛有較好的緩解效果。神經炎性疼痛也十分常見，阿片類葯物的效果不佳。對於強效、長效的阿片類葯物（例如口服的嗎啡、美沙酮）要謹慎使用，效果可能不如進行神經注射治療。許多帶狀皰疹後遺神經痛的患者年齡較大，常合並多種多系統疾病，所以需要嚴密監測阿片類葯物可能帶來的各種副作用（例如意識模糊或者暈厥可能導致患者摔倒）。膳食纖維和氧化鎂乳劑要和阿片類葯物一起服用，用於避免便秘。
抗驚厥的加巴噴丁是治療帶狀皰疹神經炎性疼痛的的一線葯物。研究表面加巴噴丁也能夠減小帶狀皰疹後遺神經痛的發病幾率。加巴噴丁的治療應該在疾病早期就開始，在避免中樞神經系統副作用的情況下，這種葯物可以和神經注射治療、阿片類鎮痛葯物、其他鎮痛葯物以及抗抑鬱葯物合用。加巴噴丁起始劑量為300mg睡前服用，然後以300mg的增量逐漸增加劑量，在副作用可以接受的情況下增加到直到3600mg/天的最大劑量（分兩次服用）。
普瑞巴林是一種加巴噴丁合理的替換葯物，能夠更好的被部分患者接受。普瑞巴林其實劑量為50mg，一天三次，在副作用可以接受的情況下增加到100mg，一天三次。普瑞巴林主要通過腎臟代謝，所以腎功能有損傷的患者要適當減量。
卡馬西平在神經注射治療和加巴噴丁都無效的嚴重神經痛患者中可以考慮使用。如果使用這種葯物，需要嚴密監測肝功能，尤其是對於接受放化療的患者。苯妥因可是可能對於神經痛有好處的葯物，但不能在可能患有淋巴瘤的患者身上使用，這種葯物可以導致一種假性淋巴瘤樣狀態，難以和真的淋巴瘤相鑒別。
抗抑鬱葯物是一種有用的輔助治療葯物。這類葯物可以在短時間內顯著緩解這類患者中常見的睡眠紊亂。而且抗抑鬱葯物在緩解神經炎性疼痛方面有一定效果，阿片類葯物對這類疼痛治療效果較差。在抗抑鬱葯物治療數周後，可以起到改善情緒的作用。在服用抗抑鬱葯物期間要密切觀察中樞神經系統的副作用。這類葯物可以導致尿儲留和便秘，有可能會和帶狀皰疹脊髓炎的症狀相混淆。
一些抗病毒葯物可以縮短急性帶狀皰疹的病程並可以阻止疾病的發展，包括泛昔洛韋和阿昔洛韋。這類葯物在免疫功能受損的患者中會有較好的效果。抗病毒葯物應該和以上提到的治療方法聯合使用，需要小心監測葯物的副作用。
在疼痛區域進行冰敷可以幫助部分病人緩解疼痛。熱療往往會加重患者的疼痛，也許是因為增加了小纖維的傳導；總之，如果患者冷敷無效的情況下，可以進行嘗試。經皮神經電刺激和震動療法對於部分患者可能有效。對於皮膚受損區域，局部使用利多卡因可能會有一定效果。所有這些輔助療法都風險較低，所以當病人不想接受神經注射治療或者不能忍受葯物治療的患者都值得進行嘗試。
局部使用溫的硫酸鋁外敷可以很好的起到乾燥受損皮膚的作用，大部分患者都會覺得很舒服。氧化鋅軟膏也有很好的保護作用，特別是對於溫度敏感的處於恢復期的皮膚。可以使用一次性的吸收墊來保護癒合中的皮膚，避免接觸衣服或者床單等。
對於大部分患者來說，急性帶狀皰疹是一種自愈性疾病。但對於老年人以及免疫功能受損的患者，常常會發生並發症。可以是由局部到全身的皮疹播散，也可以引起威脅生命的導致多系統疾病的感染。脊髓炎可以導致腸道、膀胱和下肢的癱瘓。
因為帶狀皰疹引起的疼痛可以在皮膚損傷出現前3至7天出現，所有可能會誤診為一些其他導致疼痛的疾病（例如神經根性病變、膽囊炎、三叉神經痛、青光眼），所以醫生應該告知患者在如果出現皮疹出現一定要馬上就診，因為可能是帶狀皰疹。有一些疼痛專家認為，在一些免疫功能受損的患者中，當VZV感染時可能不會出現典型的皮疹。在這種情況下，不伴有皮疹的感覺神經分部區域的疼痛稱為無疹性帶狀皰疹，是一種排除性診斷，所以下這個診斷需要詳細排除所有其他可以造成這些區域疼痛的疾病。
㈡ 帶狀皰疹疼痛難忍如何正確護理
疼痛是帶狀皰疹的特點之一，由於病人的身體狀況不一，耐受力不同回，疼痛所表現答的程度也有區別，應根據患者的具體情況進行護理。
具體措施有：保持環境整潔、安靜，操作時應盡量輕柔、迅速。夜間操作應盡量集中，可以指導患者用物理方面分散注意力。如看書、看報、看電視，與他人交談等減輕疼痛。
溫馨提示：可以遵照醫囑給予物理治療，如局部冰敷、激光、紅外線照射等。另外，還可以遵照醫囑給予患者鎮靜葯、止痛葯，採用鎮靜的療法止痛。
㈢ 如何治療帶狀皰疹
目錄方法1：診斷1、了解帶狀皰疹經常出現的症狀。2、了解帶狀皰疹有三個階段，知道每個階段的表現症狀，有助於醫生更有效的治療。3、清楚自己是不是帶狀皰疹的高危人群。方法2：治療1、趁早看醫生。2、和醫生聊聊治療皮疹的同時如何止疼。3、如果帶狀皰疹沒了之後你還有慢性疼痛，就請醫生再給你診斷一下是不是有帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)。4、准備一些在家用的治療方法。5、小心惡化。方法3：預防帶狀皰疹1、接種帶狀皰疹疫苗。2、不要接觸感染人群。帶狀皰疹，也叫帶狀皰行疹，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的皮疹， 讓人很痛苦。引起水痘的也是這種病毒。一個人得了水痘之後，病毒就留在體內了，一般情況下都不會有事。但這種病毒偶爾會再出來，這就是可厭的水泡，學名叫帶狀皰疹。下面我們來探討如何治療這種疾病。
方法1：診斷
1、了解帶狀皰疹經常出現的症狀。人得了水痘之後，水痘病毒會留在體內，有時會爆發成皮疹和水泡。帶狀皰疹最常見的症狀有：頭疼
像流感一樣的症狀
對光敏感
當皮疹開始出現時，身體一邊會發癢、發疼、發麻。
2、了解帶狀皰疹有三個階段，知道每個階段的表現症狀，有助於醫生更有效的治療。第一階段（發病前）：癢癢, 刺痛, 發麻，疼痛的地方就是後來長皮疹的地方。腹瀉，胃疼，怕冷（不發燒）會伴隨著這種刺激性的皮膚。你的淋巴結會變軟或腫大。
第二階段（皮疹和水泡）：皮疹會從身體一邊出現，而水泡最後出來。水泡的水分是透明的，但最終會長得密密麻麻的。如果皮疹出現在眼睛周圍，就要馬上去看醫生。皮疹和水泡有時會伴隨強烈的刺痛感。
第三階段（長皮疹和水泡之後）：皮疹感染的地方會疼。這叫帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)，可能持續幾周甚至幾年時間。皮膚會特別敏感，長期疼痛，還有酸痛和燒灼感。
3、清楚自己是不是帶狀皰疹的高危人群。如果你用過免疫抑制劑，比如器官移植之後用的類固醇，那你就是高危人群了。如果你有以下症狀，也屬於高危人群：癌症
淋巴瘤
人體免疫缺損病毒（艾滋病）
白血病
方法2：治療
1、趁早看醫生。越早診斷越好。（對不起，不推薦自己診斷）症狀出現頭三天開始第一個階段葯物治療的病人比症狀出現三天之後再治療的病人治療結果好很多。
2、和醫生聊聊治療皮疹的同時如何止疼。多數治療都不復雜，可以一邊治療症狀一邊止疼。醫生會建議你這樣：抗病毒葯物，像阿昔洛韋（無環鳥苷），伐昔洛韋（阿昔洛韋左旋纈氨酸酯），法昔洛韋（麗珠風），可以治療皮疹疼，縮短疼痛時間。
非處方非類固醇抗炎葯止疼，比如布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚。
某些局部抗生素可以抗感染，防止麻疹和水泡擴散。
3、如果帶狀皰疹沒了之後你還有慢性疼痛，就請醫生再給你診斷一下是不是有帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)。每一百個帶狀麻疹病人中有十五個會出現這種慢性症狀，醫生會給你：抗抑鬱葯 (後遺神經痛經常伴隨著抑鬱，某些日常行為會很痛苦或很難正常完成。)
局部麻醉葯，苯唑卡因（非處方葯），利多卡因補丁（只能處方使用）
抗痙攣葯物, 有些研究證明，這種葯物有助於治療慢性神經疼痛
阿片類葯物, 比如可待因，可以減輕慢性疼痛。
4、准備一些在家用的治療方法。盡管在家可以不管帶狀皰疹，但還是有很多在家裡可以用的治療方法配合醫生治療。這些辦法有：別把皮疹和水泡包的太嚴，別使勁抓。要接觸空氣，結痂了也不能摳掉。如果疼的睡不著，可以用運動綳帶包起來。
冰敷十分鍾，五分鍾休息一次，這樣冰敷幾個小時。之後在水中溶解一些醋酸鋁（硝酸鋁）用來濕壓縮水泡。
讓葯劑師做葯膏。讓葯劑師把78%爐甘石液、20%的外用酒精、1%的苯酚、20%薄荷醇混合。 葯膏抹在水泡的地方，讓水泡結痂。
5、小心惡化。帶狀皰疹會有時會有長期並發症。如果你在治療帶狀皰疹或者帶狀皰疹後遺神經痛，就要注意這些情況：皮疹擴散到全身多數地方。這叫播散性帶狀皰疹，能影響體內器官和關節。有抗生素和抗病毒葯物兩種治療手段。
皮疹擴散到臉上。這叫眼帶狀皰疹，如果不及時治療，會危及視力。如果發現帶狀皰疹長到眼睛了，就要馬上看醫生或眼科醫生。
方法3：預防帶狀皰疹
1、接種帶狀皰疹疫苗。如果已經感染了水痘，可能會長帶狀皰疹，或是想治療階段不那麼痛苦，可以考慮接種疫苗。牛痘苗的市場名稱是Zostavax。五十歲以上成人打一針，無論以前是否接種過。沒得過水痘或帶狀皰疹的人不要接種牛痘苗，可以選擇水痘疫苗。
2、不要接觸感染人群。沒得過水痘和帶狀皰疹的人應該避免接觸已經發病的人群。水痘會傳染，所以要避開；接觸帶狀皰疹水泡出水以後會長水痘，可能會讓帶狀皰疹發作。五十歲以上人群比年輕人更容易得帶狀皰疹。 五十歲以上人群要對帶狀皰疹非常小心。
小提示任何人得了水痘都可能得帶狀皰疹，小孩也一樣。
如果直接接觸皮疹病人，病毒會從帶狀皰疹病人身上傳染給沒得過水痘的人。接觸的人會得水痘，但不會得帶狀皰疹。
咳嗽，打噴嚏，偶爾接觸不會傳染病毒。
帶狀皰疹病人的皮疹還處於水泡階段就會傳染。皮疹結痂之後，就不傳染人了。
有些人不能接種疫苗，或者可以等一等。不能接種帶狀皰疹疫苗的人有：艾滋病或有其他免疫系統疾病的人。
在進行放療或化療等癌症治療的人。
病情活躍還沒開始治療的結核病。
正在懷孕和可能懷孕的人。女性接種帶狀皰疹至少三個月之後才可以懷孕。
你是否對新黴素抗生素，明膠，或任何其他帶狀皰疹疫苗里的成分有致命的過敏反應。
癌症史會影響淋巴系統和骨髓，比如淋巴瘤和白血病。
水泡出現之前不會傳染。
把皮疹包好，傳染的幾率就很低了。
主動防止帶狀皰疹傳染，這是你的責任。得了帶狀皰疹的人要把水痘包好。不要碰，也不要抓，要經常洗手。
接種疫苗。免疫實踐咨詢委員會(ACIP)最近推薦接種帶狀皰疹疫苗，降低六十歲和六十歲以上人群得病的幾率。
警告對於五分之一的人來說，水泡消失之後，還是會有劇烈的疼痛，這叫皰疹後神經痛，老人更容易得，而且容易疼的更厲害。
帶狀皰疹導致聽力問題、肺炎、腦部炎症（腦炎）、失明或死亡的可能性非常小。
㈣ 帶狀皰疹後遺症可以用冷敷止疼嗎
冷敷止疼效果不是很好，可以抹一些利多卡因凝膏等，或口服一些普洛芬或次氯酸芬止疼葯物，建議飯後服用，避免傷胃。
㈤ 帶狀皰疹癢的話可以冰敷嗎
帶狀皰疹
應該特別疼，如果癢
是帶狀皰疹嗎？
冰敷
可以止癢。
㈥ 蛇纏腰能用冰敷嗎
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。
冰敷應該可以緩解但是無法治癒，建議馬上就醫。
可以輸阿昔洛韋和抗生素，外塗阿昔洛韋軟膏，兩周左右就好了。
㈦ 帶狀皰疹可以冰敷嗎疼痛難忍的時候應該怎麼辦
我真的可以說是腰，因為我自己也有腰。現在說起龍是多麼痛苦啊！在過去，用纏腰布纏腰帶是致命的，但現代醫學技術不會。「腰龍」也被稱為「蛇腰龍」，但學名實際上被稱為「帶狀皰疹」，它不一定長在腰部，它也可以在頭部或腳部。不管他生長在哪裡，他都有一個身體特徵，那就是小水泡。當泡沫升起的時候，就會受到傷害。這種痛苦可以與分娩的痛苦相媲美。
我住在醫院附近的一家旅館里，花了兩個星期才好起來。如果這種病不治療，拖不動，只會越來越嚴重，但有一個好處: 停葯後不會反彈。根據他們的醫學研究，如果他們小時候沒有得過水痘，他們長大後就會得帶狀皰疹，也就是我們所知的龍。當抗病性低時，這種疾病通常容易受到感染。在過去，這是一種絕症。但是現在沒有什麼可怕的，只有痛苦，沒有生命危險。
㈧ 我患帶狀皰疹完全結痂已好幾個月，但所患部位還是癢，有什麼好方法治好啊
是治療不徹底的光治療好皮膚表面的水泡，而體內的病毒沒有根治才遺留下的神經痛疼後遺症哦。現在西醫是沒有辦法了最多開些消炎痛、維生素B1、B12、甲氫咪呱、甲鈷胺 等，也沒有多大的效果。現在只能找民間的中草葯還是可以根治的就是服葯時間比治療帶狀皰疹初期長點，帶狀皰疹初期年輕人服葯7-10天 ，老年人要長一點要20多天就徹底根治了。
㈨ 帶狀皰疹應該怎麼治療啊
帶狀皰疹的治療方法包括：
1、抗病毒治療越早越好，72小時內療效相對較好。感染版超過7天，抗病毒治療的意義權不大，一般抗病毒治療7-10天已經足夠；
2、應用維生素B1、B12、甲鈷胺營養神經，促進神經修復；
3、帶狀皰疹常伴有神經性疼痛，應用止痛葯物緩解症狀、改善睡眠；
4、中醫和中葯對帶狀皰疹療效顯著，可以根據病情選用清熱解毒、活血化瘀、止痛的葯物治療，中醫拔罐療法和放血療法也有很好的療效；
5、外用葯物可以起到抗感染、止痛或促進水皰乾涸的作用