1. 長蕁麻疹是怎麼回事
由於春季天氣乾燥,空氣中過敏原增多,蕁麻疹的高發季節一般都集中在每年的春季。蕁麻疹是一種常見的變態反應性、非傳染性、過敏性表皮炎症。臨床主要特點為多種疹形的皮損,有滲出傾向,瘙癢較劇,常泛發或對稱分布,病程較長,易遷延而慢性化。常因陣發性劇烈瘙癢而導致患者睡眠不安。
蕁麻疹容易反復發作,從一部位遷延到另一部位,而且症狀不易消除。如果濕疹在急性期治療不當,會轉為慢性濕疹,此時若處理不當,又會導致其急性發作。嚴重影響成人和兒童的身體健康,所以當成人兒童發生蕁麻疹時應當引起足夠的注意!
知道為什麼會得蕁麻疹,這是我們預防蕁麻疹的第一步。知道這些往往能從源頭上去預防蕁麻疹了。
1、過敏性體質
過敏性體質是引起蕁麻疹的主要原因之一,因為過敏體質的人皮膚容易過敏,因此患上蕁麻疹的可能性要大於常人。經常過敏的人對皮膚刺激較大,同一部位反復過敏很容易引起該部位的不良反應,從而容易引發過敏症狀。所以說,過敏性體質的人要多加註意並加強對蕁麻疹的防範。
2、飲食因素
某些食物可能是激發蕁麻疹的誘發因素,但是每個人不宜吃的食物是不同的,這里所說的只是大致的范圍。對於沒有明顯誘因的或是還在發作期的病人,應盡量避免「發物」和食品添加劑。
3、環境因素
主要包括內部環境與外部環境兩個方面。內部環境是指家居生活條件臟、亂、差,不經常換洗衣物、打掃衛生、消毒、晾曬床單被褥。外部環境則於成人從事的工作環境和大氣環境有關。一般從事化工類生產工作的成人以及所處工作環境大氣污染嚴重、輻射較強的工作者都容易患上蕁麻疹。
很多時候,為什麼蕁麻疹會久治不愈呢?甚至會經常發生復發的狀況呢?葯物只能暫時掩蓋或者控制蕁麻疹,並沒有完全治癒,皮膚的症狀消失並沒有去除病根。
免疫學專家稱:蕁麻疹與免疫性機制有關,正常的免疫反應對機體起保護作用,而蕁麻疹過敏反應則起破壞作用。例如,蛋白質是人體重要的營養物質,是機體能量的重要來源,這是正常的免疫反應;而蛋白所致的過敏反應則使機體的皮膚或呼吸道等組織受損傷,因蛋白過敏可出現皮膚蕁麻疹,濕疹,過敏性哮喘等。
蕁麻疹免疫治療是以控制IgE,調節免疫球蛋白的平衡為主,目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎症階段,一部分人會通過提高免疫力來嘗試治療,但過敏並不是免疫力低所致,人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因,目前國際免疫學研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是補充抗過敏益生菌。欣、敏、康抗過敏益生菌以活菌的狀態進入腸道,很容易被人腸道壁上的樹突狀細胞所攝取,並刺激脾臟細胞分泌IFN-γ干擾素,提升免疫TH1細胞免疫應答的水平,此外補充一定量的欣、敏、康抗過敏益生菌可以降低血清中的IgE抗體而抑制TH2型細胞免疫應答從而能夠很好的誘導TH1免疫應答,同時降低TH2免疫反應,這種免疫功能的調整,能有效減免蕁麻疹的復發和其他過敏性疾病的發生。因此抗過敏益生菌能夠調整過敏體質,而葯物只能就症狀做緩解,無法調整過敏體質。
蕁麻疹容易因外部因素而反復,因此需要加強預防,將一切的外在因素都嚴格控制,是治療蕁麻疹的重要措施。
那麼在生活中怎麼預防蕁麻疹呢?或者說要注意哪些方面呢?
1、有過敏體質的人,除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。
2、需要避免快速的溫度變化,快速的溫度變化可能是引起蕁麻疹的原因。從熱乎乎的屋內踏入冰冷的戶外,或從冷氣房中進入熱水浴,都可能引發蕁麻疹的。
3、 蕁麻疹患者平時應多吃新鮮蔬菜水果與易消化食物,新鮮蔬菜水果中含有豐富的維生素,尤其是維生素C,能降低血管通透性,減少滲出及局部水腫,對減輕蕁麻疹症狀有好處。一次性進食過多蛋白質、同時飲酒或進食過酸過辣等刺激性食物,會明顯降低胃腸道消化功能,食物得不到充分消化,變質成蛋白腖或多肽形式被吸收到體內,增加過敏發生機會。
4、穿衣也要注意,棉質的衣服比較柔軟,不會引起皮膚瘙癢。應避免合成的衣料以及緊身衣物。
2. 什麼是蕁麻疹
蕁麻疹俗稱風疹塊。是一種皮膚過敏變態反應疾病。它是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,通常在2~24小時內消退,但反復發生新的皮疹。蕁麻疹常見致病因素有食物(魚、蝦、牛奶、啤酒等)、植物(蕁麻、漆、花粉等)、葯物(青黴素、血清、呋喃唑酮等)、腸寄生蟲(蛔蟲、蟯蟲等)、物理因子(冷、熱等)。此外感染、病毒、細菌真菌、胃腸功能紊亂、內分泌紊亂、全身性疾病(風濕熱、系統性紅斑狼瘡等)、精神緊張等亦可成為蕁麻疹。
基本信息
中文名:蕁麻疹
英文名:Urticaria
別名:風疹
臨床表現:皮膚瘙癢、呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色、水腫性紅斑
預防措施:1、注意葯物因素引起的過敏。 2、注意衛生,避免不良刺激。3、注意飲食,避免誘因。 4、極治療原有疾病。
就診科室:皮膚性病科
3. 蕁麻疹都有哪些症狀
蕁麻疹是一種很常見的皮膚病,並且這種疾病是有反復性的,由於每個人的體質不同,在患上蕁麻疹之後會發生的症狀也有所不同,蕁麻疹的類型也是多種多樣。
二、結語
蕁麻疹大多數都會伴隨著血管性水腫,身上也會出現不同程度的瘙癢,當出現蕁麻疹的時候,大部分的患者都有明顯的誘因,一定要查清楚過敏原或者導致蕁麻疹的原因,並積極的進行治療,對症下葯,一般情況下幾個小時後這種皮疹就會消失。
4. 什麼是蕁麻疹
蕁麻疹(urticaria)俗稱風疹塊,是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應,臨床表現為大小不等的風疹塊損害,驟然發生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈後不留任何痕跡。蕁麻疹的誘因很多,患者在預後應盡量避免接觸誘發因素。
診斷
蕁麻疹根據皮損為風團,驟然發生,迅速消退,消退後不留痕跡等特徵,再根據各型的特點,不難診斷,尋找病因比較困難,必須詳細詢問病史,作認真細致的體格檢查,全面綜合分析病情,並結合各型特點努力尋找發病有關因素,甚為重要。
血管性水腫根據突然發生大片暫時性無凹陷性腫脹,在數小時至2~3天內消退,常累及眼瞼,唇,舌,外生殖器,手,足等部位,本病診斷不難。
遺傳性血管性水腫的診斷則可根據病史,陽性家族遺傳史和血清學檢查等,當有以下臨床表現應當懷疑有否本病的可能:
1.反復發作的局限性水腫。
2.有自限性,一般1~3天可自行緩解消退。
3.反復發作的喉水腫或不明原因的腹痛。
4.伴有情緒,月經,尤其是外傷等誘因。
5.不癢且不伴發蕁麻疹。
6.用抗組胺劑和腎上腺皮質激素治療效果不佳。
7.有陽性家族史,家族中有近半數成員發病。
8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。
鑒別診斷
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別,伴有腹痛腹瀉者,應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別,伴有高熱和中毒症狀者,應考慮為嚴重感染的症狀之一,血管性水腫須與實質性水腫如丹毒,蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎,成人硬腫病,面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症等鑒別,獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑒別。
一、與嬰兒濕疹鑒別
嬰兒濕疹是指發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害,嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎,但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹,嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎。
二、與血管性水腫鑒別
血管性水腫為慢性,復發性,真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫,病因及發病機制與蕁麻疹相同,只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起。
三、與胃腸炎及某些急腹症鑒別
蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24~72小時,伴有發熱,關節痛,血沉增快,低補體血症,病理檢查為破碎性血管炎改變,伴有嘔吐,腹瀉,腹痛等症狀時應與胃腸炎及某些急腹症鑒別。
5. 身上起小紅點 不疼不癢 不是凸出來的 是在皮膚下面的 是蕁麻疹嘛
蕁麻疹它的初期症狀表現是出現皮膚發癢現象,繼而出現扁平的高出皮膚的風團,有的發紅,有的發白,越起越多,大小及形態不一,但邊界清楚,伴有癢感,晚間加重。發作時間不定。風團逐漸蔓延,可相互融合成片,既可局限於某個部位,也可全身泛發。少數病人可伴惡心、嘔吐、心跳加快、頭痛、腹瀉及腹疼,有時常有發熱。根據病程長短,可分為急性和慢性蕁麻疹兩種類型。
6. 蕁麻疹是怎麼引起的 蕁麻疹該怎麼治療
1奇癢難耐的皮膚膨疹
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,是皮膚的小血管急速擴張,而在皮膚表面上形成不規則粉紅色浮腫的膨疹。
患者的皮膚會出現大片不規則的紅疹,就像被蚊子叮咬後的那樣,而且會覺得肌膚奇癢無比,令患者非常想搔抓。
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蕁麻疹的惱人症狀
一般的膨疹會在24小時內自動消除,但如果沒有避免停止接觸過敏原,膨疹還是會反復發作。
雖然蕁麻疹會在24小時之內消失,但這並不是代表沒有過敏,而只是換地方出現。
根據發作的時間與頻率,蕁麻疹的症狀又分為急、慢性兩種,6周之內出現的症狀是屬於急性發作,急性的發生率大約為15~20%,若症狀反復超過6周以上,則為慢性蕁麻疹。
蕁麻疹的發作高峰期為剛出生的嬰兒到9歲,以及30至40歲這兩段期間的年齡層。此外,患者也有性別差異,女性普遍較多,大約是男性的1.5倍。
急性蕁麻疹的發作與受到過敏原的刺激有關;而慢性蕁麻疹的原因目前則較不明。大概只有不到5%的人可找到病因。
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引起蕁麻疹的原因
1.飲食因素
常見會引起過敏的飲食,包括海鮮(尤其是生食如蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚類等)、含酵母菌或經發酵處理的食物(如養樂多、健素糖、優酪乳、麵包、饅頭、蛋糕、布丁等)。
含人工食物添加物的食品(如人工色素、防腐劑、抗氧化劑、香料等)、堅果類食品(如花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃等) 。
含咖啡因的食物(如巧克力、咖啡、可樂、茶、可可)、部分水果(如芒果、草莓、番茄)、含酒精飲料或菜餚(如所有酒類、麻油雞、燒酒雞),令外包括蛋、牛乳、香菇、竹筍,也是可能會致敏的食物。
2.葯物因素
常見會致敏的葯物如消炎葯(像阿斯匹靈)、抗生素等。但不僅是葯品會致敏,其實維他命及健康食品等,也有可能會導致過敏產生。蕁麻疹患者在補充營養食品時,也要注意成分是否可能有致敏的可能。
3.感染因素
感染細菌、黴菌、病毒或寄生蟲,也有可能刺激免疫系統,引發免疫反應,而產生過敏症狀。
細菌感染如牙齒的疾病與身體發炎,黴菌感染如念珠菌、足癬、灰指甲等。病毒感染如B型肝炎、某些類型的感冒。寄生蟲感染如滴蟲、鉤蟲、蟯蟲等。
4.吸入性過敏原
如吸入花粉、黴菌孢子、粉塵、動物毛發、小蟲的分泌物或排泄物之微粒等,也會引起過敏。
5.內分泌因素
如受甲狀腺功能異常(如自體免疫失調,甲狀腺機能亢進)、或受荷爾蒙等因素的影響。某些患有蕁麻疹的女性的發作原因是與生理周期有關。
不過,這部份的原因也不太容易確定。若將荷爾蒙打到皮下看反應,如果起劇烈的過敏反應,就可能與荷爾蒙有關,但這種檢測方式也有健康與身體的風險。
因為這是要用再挑戰的方式,逼蕁麻疹發作,易有風險,所以很少進行。
6.物理性因素
如受到壓力、陽光、冷、熱、運動等因素所刺激產生。由熱所引起過敏又分為兩種,一種是對溫度過敏,另一種是由運動產生。
尤其是患者在運動之後會流汗,而引起全身發癢,原因是全身發熱會釋放膽檢,刺激身體分泌組織胺,使皮膚熱得腫起來。
雖然造成蕁麻疹的原因很多,但實際上能確定出原因的機率並不高。
為什麼以前沒有,後來卻患蕁麻疹
蕁麻疹通常跟接觸過敏原有關,如果沒接觸過敏原就不會發作,例如有些人在吃了不新鮮的海鮮後,過敏就會發作,但之前沒接觸不新鮮的海鮮,也就不會發作。
但仍有一部分的蕁麻疹發生是不知道原因的狀況。研究認為,一般在30~40歲發作的病例,可能與生活的壓力或睡眠品質不佳有關;
而小朋友則發現有一些體質會誘發蕁麻疹的產生,最相關的是異位性體質,只要有過敏症狀的幼童都有並發蕁麻疹的可能。
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蕁麻疹發作時的處理
蕁麻疹發作時該如何處理,要視蕁麻疹的嚴重程度而定。如果很嚴重,亦可能引發一連串的過敏反應,如眼睛腫、嘴巴腫,甚至造成呼吸困難,這時就必須給予抗組織胺的葯物,讓浮腫瘙癢消失,生活變得較為正常。
通常專科醫師都會開立新一代的抗組織胺,不會容易嗜睡,當病人皮膚癢得不舒服時可使用。
如果不是很嚴重,可以止癢葯膏擦抹於患處,或采冷敷的方式,減輕浮腫搔癢感。切記避免手指刮傷皮膚,避免引發感染。
面對一般有蕁麻疹症狀的孕婦,如果真的已經到了不舒服的情況,還是必須要請醫師開立葯物來控制症狀,以度過蕁麻疹惱人的急性期。
一般門診的醫師多會給予孕婦B級的外用葯物,是屬於適合在孕期使用的安全性葯物,孕媽咪也可安心使用。
7. 蕁麻疹的症狀和治療方法
蕁麻疹,俗稱風疹塊,是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應,那麼,有什麼治療方法嗎? 下面我就和大家分享蕁麻疹的症狀和治療方法,希望對大家有幫助!
蕁麻疹的症狀:
1.急性蕁麻疹(acute urticaria) 在所有蕁麻疹中約佔1/3。
(1)起病較急,皮損常突然發生,為限局性紅色大小不等的風團,境界清楚,形態不一,可為圓形,類圓形或不規則形,開始孤立散在,逐漸可隨搔抓而增多增大,互相融合成不整形,地圖形或環狀,如微血管內血清滲出急劇,壓迫管壁,風團可呈蒼白色,周圍有紅暈,皮膚凹凸不平,呈橘皮樣。
(2)皮損大多持續半小時至數小時自然消退,消退後不留痕跡,但新的風團陸續發生,此起彼伏,不斷發生,1天內可反復多次發作。
(3)自覺劇烈瘙癢,灼熱感。
(4)部位不定,可泛發全身或局限於某部,有時黏膜亦可受累,如累及胃腸,引起黏膜水腫,出現惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等症狀,喉頭黏膜受侵時則有胸悶,氣喘,呼吸困難,嚴重者可引起喉頭水腫發生窒息而危及生命,如伴有高熱,寒戰,脈速等全身症狀,應特別警惕有無嚴重感染如敗血症的可能。
(5)皮膚劃痕症可呈陽性。
(6)血常規檢查有嗜酸性粒細胞增高,若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時,白細胞總數增高或細胞計數正常而中性粒細胞百分比增多,或同時有中性顆粒。
2.慢性蕁麻疹(chronic urticaria) 發病約占蕁麻疹的2/3,風團反復發生,時多時少,常經年累月不愈,可達2個月以上,在經過中時輕時重,如晨起或臨睡前加重,有的無一定規律,全身症狀一般較輕,大多數患者找不到病因。
此外,臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹:
(1)人工性蕁麻疹(factitious unicatia):又稱皮膚劃痕症(dermatographism):
①患者皮膚對外界機械性刺激非常敏感,皮膚上通常無風團,若用指甲或鈍器劃皮膚時,即發生與劃痕相一致的條狀隆起(圖1,2),不久消退,伴有瘙癢;
②可發於任何年齡,無明顯發病原因,體內感染病灶,糖尿病,甲狀腺功能障礙,絕經期等與發病有關,也可由葯物引起如青黴素,也有認為與皮膚肥大細胞存在某種異常功能有關;
③病程不定,可持續數月或長期存在;
④有極少數皮膚劃痕症消退0.5h~6h後,風團反應又在原位出現,並可持續至48h,此稱延遲性皮膚劃痕症(delayed dermatographism)。
(2)蛋白腖性蕁麻疹(急性蛋白過敏性蕁麻疹):由食物蛋白分解的蛋白腖引起,在正常情況下,蛋白腖容易消化而不被吸收入血中,但在暴飲暴食並有精神激動或同時飲酒時,蛋白腖可以通過腸黏膜吸收入血而致病,皮膚充血發紅,風團,頭痛,乏力,一般病程較短,可在1~4h消退,有時持續幾小時或1~2天,屬抗原抗體反應。
(3)寒冷性蕁麻疹(cold urticaria):有獲得性和家族性兩種。
①家族性寒冷性蕁麻疹:為常染色體顯性遺傳,少見,系生後不久開始發病,可持續終生,發病機制及介質均不清楚,女性多見,症狀可隨年齡增長而減輕,一般暴露於冷空氣或冷水中0.5~4h後發病,呈不超過2cm直徑的紅色斑丘疹,非真性風團,不癢有灼燒感,常伴有寒戰,發熱,頭痛和關節痛及白細胞增高等全身症狀,冰塊試驗陽性,即用冰塊置於患者前臂皮膚上,2min後可在該部位引起典型的風團,被動轉移試驗陰性。
②獲得性寒冷性蕁麻疹:可能為自體免疫性變態反應,對冷過敏,大多屬特發性,約1/3有遺傳過敏史,常從兒童開始發病,在氣溫驟降,接觸冷風,冷水或冷物後,於暴露或接觸部位發生風團或斑狀水腫,可持續0.5h~4h消失,重者可有手麻,唇麻,胸悶,心悸,腹痛,腹瀉,暈厥甚至休克等,若游泳時發生,可致寒冷性休克甚至溺水致死,統計有約25%患者在進冷飲食時可引起口腔和喉頭腫脹,嚴重者發生窒息死亡,抗體為IgE,認為寒冷可使體內某種正常代謝產物變為抗原,從而引起抗體產生,亦可能因寒冷因素改變了皮膚蛋白的立體結構而成為抗體不能識別其自身組織蛋白的抗原性物質,風團的形成是因皮膚受冷後IgM大分子球蛋白聚積的結果,主要介質是組胺和激肽,發病機制屬IgE介導的速發型變態反應,冰塊試驗為陽性,亦可用冰水浸手法測驗,可把手臂浸入5~10℃的冷水中5min,若引起風團及紅斑者為陽性,被動轉移試驗陽性,在極少數情況下寒冷性蕁麻疹可發生於球蛋白血症(骨髓瘤,巨球蛋白血症,白血病,肝病,系統性紅斑狼瘡),陣發性冷性血紅蛋白尿症(梅毒性),冷纖維蛋白原血症,冷溶血症,特別在單核細胞增多症患者等。
(4)膽鹼能性蕁麻疹:又稱小丘疹狀蕁麻疹或全身性熱性蕁麻疹,多見於23~28歲青年,由於運動,受熱,情緒緊張,進食熱飲或酒精飲料等使體內深部溫度上升等誘發因素刺激中樞神經,通過膽鹼能傳入神經刺激汗腺神經結合部,引起乙醯膽鹼釋放,作用於肥大細胞而發生,或由於膽鹼酯酶不足而發生,約占蕁麻疹的5%~7%,皮損特點為直徑1~3mm小風團,周圍有紅暈,疏散分布,不相融合,多在上述因素刺激後2~10min發疹,持續30~50min,很少超過3h,皮疹即全部消退,掌跖很少發生,自覺劇癢,有時每次發病後有8~24h的不應期存在,在這段時間內,即使再遇上述刺激,也不會發疹,約有近1/3患者可伴有頭痛,口周水腫,流淚,眼脹痛,流涎,惡心,嘔吐,腹痛等症狀,少數有眩暈,低血壓,哮喘發作等現象,病程經數年後漸趨好轉,以1∶5000醋甲膽鹼(methacholine)作皮試或劃痕試驗陽性者,可在注射處出現風團,並於周圍出現衛星狀小風團(正常人少見),但輕症患者或同一患者重復試驗,結果常不一致。
(5)日光性蕁麻疹:皮膚暴露於日光或人工光源後數秒至數分鍾後,局部出現瘙癢,紅斑,風團,偶爾有血管性水腫,嚴重者發生皮疹的同時可有畏寒,乏力,暈厥,痙攣性腹痛,支氣管痙攣等,常常為特發性的,有時可伴發於系統性紅斑狼瘡,紅細胞生成性原卟啉症等,根據其可能的發病機制及對不同波長的光反應情況,可分為2大類6個亞型,第一大類一般認為發病與IgE變態反應有關,但目前尚未發現有關的致病抗原,該類又分3個亞型,即Ⅰ型,Ⅳ型和Ⅵ型,Ⅰ型主要對280~320nm的短波紫外線過敏,照射後局部皮膚可見明顯組胺釋放,肥大細胞脫顆粒及出現中性,嗜酸性粒細胞趨化因子,Ⅳ型對400~500nm的可見光過敏,目前已肯定此類型屬遺傳性代謝性疾病,可能是遲發型皮膚卟啉症的一種皮膚表現,其光敏原為原卟啉Ⅸ,但又與其他卟啉症不同,其尿卟啉排泄正常,而紅細胞原卟啉,糞原卟啉及糞卟啉增加,此類病人照光後可活化血清中補體系統,產生一系列炎症反應,Ⅵ型由400~500nm光線引起,與Ⅳ型的不同處是由β胡蘿卜素引起,另一大類亦包括3個亞型,Ⅱ型系由300~400nm長波紫外線引起,Ⅲ型為400~500nm的可見光,Ⅴ型為280~500nm的廣譜光線,一般認為該類患者與免疫反應無關,大部分找不到原因,但少數患者屬於SLE早期或後期表現,也可能由葯物引起,如布洛芬,磺胺,氯丙嗪等。
(6)壓迫性蕁麻疹:皮膚受壓後4~8h,局部皮膚發生紅色水腫性斑塊,常為深在性水腫,累及真皮及皮下組織,與血管性水腫類似,有燒灼或疼痛感,持續約8~12h消退,約半數患者可出現發熱,多汗,眩暈,頭痛,惡心,疲乏,無力,氣急,煩躁等全身症狀,尚有少數有精神壓抑表現,常見於行走後的足底部和臀部等受壓迫的部位,血白細胞計數可輕度增高,發病機制可能與激肽有關,有統計此類病人中約94%同時伴有慢性蕁麻疹,43%對阿司匹林激發試驗呈陽性反應,63%伴劃痕症,但與遺傳過敏無關,多數壓力性蕁麻疹為遲發性,但極少數為立即型,局部受壓後20min即出現皮損,明確診斷可作如下檢查:用寬頻掛在肩部下懸2~10kg砝碼,或讓病人採取坐位,把寬頻懸於大腿中部10~30min,去除寬頻後立即觀察,然後分別在4,6,8h,直至20h連續觀察,並可同時在背部劃痕,以證實同時存在劃痕症,若劃痕症陽性,2h可重復試驗。
(7)血清病性蕁麻疹:由於應用異體血清,包括各種抗毒血清,疫苗,丙種球蛋白或白蛋白,輸血等一切由人或動物提供的血清及其製品,血液而引起,在注射部位或全身發生紅斑,瘙癢及風團等,亦有發生環狀紅斑,結節性紅斑等,此外,約有2.7%患者還可出現發熱,淋巴結腫大,肌痛,關節痛,紫癜,低補體血症等全身症狀,稱為血清病,其症狀有自限性,逐漸消失,但亦有少數症狀嚴重者偶可引起死亡,約有1%~3%受血者,在輸血後發生全身蕁麻疹,目前認為是由於免疫復合物形成所致,引起血管及平滑肌改變,也可間接通過過敏毒素導致肥大細胞釋放介質,發現15%~20%多次受血者的血中存在有抗IgA的IgG抗體,可與供血者血中的IgA結合形成免疫復合物,激活補體而引起蕁麻疹和血管性水腫,但有的無抗體發現,如輸入丙種球蛋白後也可發生蕁麻疹,原因是因輸入丙種球蛋白後,使血液中免疫球蛋白G濃度增高,互相凝聚,固定補體所致。
(8)接觸性蕁麻疹:皮膚接觸某些變應原後發生風團,紅斑,可分為免疫性,非免疫性和機制不明三種,非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發性致蕁麻疹物質引起,無需致敏,幾乎所有接觸者均可發生,其發病機制是接觸物質直接刺激肥大細胞釋放組胺,慢反應物質,緩激肽等而引起反應,較常見物質為動物或植物如水母,蕁麻,毛蟲,粉蝶等,多種化學物質亦可引起,據調查,成人中約88%的人對5%苯甲酸產生陽性反應,85%的人對5%苯丙烯酸呈陽性反應,58%的人對25%山梨酸呈陽性反應,大都於接觸上述物質45min以後發生反應,在2h內消退,這些物質除由非免疫性反應發生外,亦可由免疫性反應引起,出疹可局限於接觸部位,亦可全身泛發,要確定其接觸物質,最常用的方法是做斑貼試驗,免疫性接觸性蕁麻疹大多數病例屬IgE介導的速發型變態反應,常見接觸物質為魚,蝦,蔬菜,動物毛發,皮屑,雞蛋,葯物和化學物質等,
蕁麻疹的西醫治療方法:
找出病因以消除病因為主,有感染時常須應用抗菌素,對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因,但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。
1.內用葯
抗組織胺葯是治療各種蕁麻疹病人的重要葯物,可以控制大多數病人症狀,抗組織胺葯物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組織胺葯有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用,易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺葯容易引起耐葯性,可另換一種。或交替或合並應用。兒童的耐葯性較成人大,因而相對用量也大。
抗組織胺葯物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽鹼能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。
6-氨基乙酸可用於寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用於膽鹼能性蕁麻疹。
鈣劑可用於急性蕁麻疹,利血平、安洛血等葯物治療慢性蕁麻疹。
類固醇激素應用於嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹並發過敏性休克更須應用。有人應用每隔3~4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
2.局部用葯
爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。
蕁麻疹的中醫治療方法:(僅供參考,詳細請詢問醫生)
1、血熱症
【症狀】皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,脈浮數。
【治法】疏風解表,清熱止癢。
【方葯】荊芥穗,防風,僵蠶,金銀花,牛蒡子,丹皮,紫背浮萍,干生地,薄荷,黃苓,蟬衣,生甘草。
【用法】水煎時間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服。忌辛辣、發物。
【按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要葯。荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚入氣分,驅散風邪;防風其氣不輕揚,能散入於骨肉之風,故宣散在表之風邪,用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解風熱之邪,又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱,開宣肺竅,其氣清虛,善於誘發。以上四味葯,表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;僵蠶祛風散結,協助上述四味主要葯以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調和諸葯。
2、氣虛血熱
【症狀】皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平硬節,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,脈弦。
【治法】益氣滋陰,祛風瀉火。
【方葯】生黃芪,當歸,生地,炒枳殼,白蘚皮,地膚子,防風,連翹,桑葉,炒白芍,牛蒡子,玉竹,荊芥。
【用法】水煎,分三次溫服,以五劑為一個療程。初愈後復發,可照原方再服,忌辛辣刺激之品。
【按語】以黃芪益氣固表,表固則邪不易入。《本草正義》:“故護衛陽,充實表分,是其專長。所以表虛諸病,最為神劑。”當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養血,使營陰內守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪,透熱於外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒,消腫散結。
3、濕困脾土
【症狀】發疹時四肢不溫,脘悶納呆,神倦身困重,口膩,腹脹便溏泄,舌淡苔白膩,脈沉滑。
【治法】健脾除濕,疏風和血。
【方葯】多皮飲 地骨皮,五加皮,桑白皮,乾薑皮,大腹皮,白蘚皮,粉丹皮,赤苓皮,冬瓜皮,扁豆皮,川槿皮。
【用法】水煎,一日兩服,忌辛辣油膩腥滋膩之品。
【按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕,滌清腸胃之積滯;乾薑皮取其幸溫和胃,固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅風止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。
民間驗方:
龍李葯酒配方: 穿山甲、烏梢蛇、克黃蓮、紅花、白芷、黃柏、露蜂房、花椒、白芥子。
泡製:300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月。
用法:外用,一日兩次或三次。
主治:蕁麻疹。
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8. 什麼是蕁麻疹
蕁麻疹主要表來現為風團和源(或)血管性水腫。
風團是一種局限的隆起於皮膚、黏膜表面的中心性水腫性團塊,是由於肥大細胞活化導致皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的。周圍多伴有反應性紅暈,通常在24小時內消失,但皮疹可反復發作。
血管性水腫表現為突發的紅色或膚色真皮深層,皮下及黏膜的腫脹,疼痛而非瘙癢,較風團消退慢。除極少數並發呼吸道或其他系統症狀外,絕大多數預後良好。