水痘介紹_為什麼會得水痘

A. 水痘多長時間能好水痘多少天完全康復

水痘是一種具有傳染性的疾病，並不是大病，下面的我為你們介紹水痘多長時間能好？水痘多少天完全康復？
水痘多長時間能好
水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有並發症，無須特殊治療，常可在7～10天內自然痊癒。但要精心護理，以防止感染。發熱出疹期要卧床休息，給病兒多喝水，並供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物;預防受涼感冒，特別不要吹風;常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔;注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等葯物;皰疹破潰可塗龍膽紫，已有感染可局部塗一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類葯物;切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現持續高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經發生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫院治療。

水痘的症狀
典型水痘

皮疹出現前24小時可呈現前驅症狀如低熱、不適、厭食等亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹，但很快消失。幼兒常無前驅期皮疹特點

①分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼經24小時，水皰內容物變為渾濁，水皰易破潰皰疹持續3~4天，然後從中心開始干縮，迅速結痂在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在;

②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處開始為軀干，以後至面部、頭皮四肢遠端較少，瘙癢感重;

③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

重症水痘

多發生在惡性病或免疫功能受損病兒出疹1周後體溫仍可高達40~41℃;皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼偶為出血性，在第1周末可發生暴發性紫癜，伴有壞疽。

先天性水痘

孕婦患水痘時可累及胎兒在妊娠早期感染，可致多發性先天性畸形，如：肢體萎縮皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經系統受累表現括約肌控制困難腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎病兒常在1歲內死亡，存活者留有嚴重神經系統傷殘。

水痘的類型
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。

一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。

可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。

(1)大皰型水痘只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。

(2)出血性水痘水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。

(3)新生兒水痘通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。

(4)成人水痘症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。

以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。

水痘治療方法
1.局部治療可用魚石脂爐甘石洗劑，水皰破裂或有繼發感染者可用甲紫溶液及莫匹羅星、紅黴素等抗菌葯物軟膏。

2.全身治療可用抗病毒中草葯制劑，如抗病毒口服液等，亦可用利巴韋林300～600mg/天，分3次口服。病情較嚴重者可給予阿昔洛韋口服或靜脈給葯，並適當應用抗菌葯物。

3.抵抗力低下者可肌注丙種球蛋白，每日1次，每次3毫升，連用3天。

B. 水痘和帶狀皰疹簡介

1 拼音

shuǐ dòu hé dài zhuàng pào zhěn

2 英文參考

VaricellaZoster [湘雅醫學專業詞典]

3 概述

水痘和帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染病，一般兒童感染表現為水痘（varicella），成人多為體內潛在病毒復發感染，表現為帶狀皰疹（herpes zoster）[1]。水痘是一種以散在分布的水皰為特徵、傳染性很強的疾病，多見於兒童。帶狀皰疹以群集小水皰沿神經走向單側分布，伴明顯神經痛為特徵，多見於成人，中醫稱為纏腰火丹。原發感染為水痘，潛伏在感覺神經節的VZV再激活引起帶狀皰疹。水痘為小兒常見急性傳染病，特徵是分批出現的皮膚粘膜的斑、丘皰疹及結痂、全身症狀輕微。帶狀皰疹多見於成人，其特徵為沿身體單側感覺神經相應皮膚階段出現簇的皰疹，常伴局部神經痛。

水痘帶狀皰疹病毒屬於皰疹病毒科，為DNA病毒；患者是該病的唯一傳染源，病毒通過呼吸道傳播，人群普遍易感，兒童發病率較高[1]。

水痘與帶狀皰疹典型病例依臨床表現，尤其是皮疹形態、分布，不難診斷，非典型病例需靠實驗室檢測做出病原學診斷。

水痘帶狀皰疹多為自限性疾病，對症處理為主[1]。可加用抗病毒葯，注意防治並發症。

4 分類

普通外科,感染科

5 水痘和帶狀皰疹的症狀體征

5.1 水痘

臨床表現：水痘潛伏期1221d，平均14d。臨床上可分為前驅期和出疹期。前驅期可無症狀或僅有輕微症狀如低熱或中等度發熱及頭痛、全身不適、乏力、食慾減退、咽痛、咳嗽等，持續1—2日即迅速進入出診期。皮疹特點：

5.1.1 皮疹形態

初為紅斑診，數小時候變為紅色丘疹，再經數小時發展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3—5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液透明，數小時候變為混濁，若繼發化膿性感染則成膿皰，常因搔癢使患者煩燥不安。1—2d後皰疹從中心開始乾枯結痂，周圍皮膚紅暈消失，再經數日痂皮脫落，一般不留疤痕，若繼發感染則脫痂時間延長，甚至可能留有疤痕。

5.1.2 皮疹分布

水痘皮疹先後分批持續出現，每批歷時1—6d，皮疹數目為數個至數百個不等，皮疹數目愈多，則全身症狀亦愈重。呈向心分布，先出現於軀乾和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠端較少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、結膜和外因等處粘膜可發診，粘膜診易破，形成潰瘍，常有疼痛。

5.1.3 發展過程

一般水痘皮疹經過斑疹、丘疹、皰疹、結痂四階段，但最後一批皮疹可在斑丘疹停止發展而消退，發疹2—3d後，同一部位常可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。即所謂「多形性發疹」。

水痘為自限性疾病，約10d左右自愈，兒童患者全身症狀及皮疹均較輕，部分成人及嬰兒病情較重，皮疹多而密集，病程可長達數周，嬰幼兒易並發水痘肺炎。免疫功能地下者形成播散性水痘，病情重，高熱及全身中毒症狀重，皮疹多而密集，易融合成大皰型或呈出血性，繼發感染者呈壞疽型若多臟器受病毒侵犯，病死率極高。妊娠早期感染水痘可能胎兒畸形，孕期水痘較非妊娠婦女重，若發生水痘後數天分娩可出現新生兒水痘和先天性水痘綜合征。新生兒出生後5—10天發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、疤痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、致力低下等，易患繼發性細菌性感染。

5.2 帶狀皰疹

帶狀皰疹潛伏期難以確定，發疹前數日局部皮膚常有搔癢，感覺過敏，針刺感或灼痛，局部淋巴結可腫痛，部分病人有低熱和全身不適。1—3d後沿周圍神經分布區皮膚出現簇皮疹，先為紅斑，數小時發展為丘疹、水皰、數個或更多成集簇狀，數簇連接成片，水皰成批發生，簇間皮膚正常。帶狀皰疹多限於身體一側，皮損超過軀干中線，5—8d後水皰內容渾濁和部分破潰、糜爛、滲液，最後乾燥結痂。第二病周痂皮脫落，遺留暫時性淡紅色斑或色素沉著，一般不留疤痕，病程約2—4周。

帶狀皰疹可發生於任何感覺神經分布區，但以脊神經胸段最常見，三叉神經第一支亦常受侵犯。偶可侵入Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ對顱腦神經而出現面癱、體力喪失、暈眩、咽部分粘膜疹或咽喉麻痹等。粘膜帶狀皰疹可侵犯眼、口腔、 *** 和膀胱年末。免疫缺陷時，病毒可侵襲脊髓而出現肢體癱瘓，膀胱功能障礙排尿困難，偶可引起腦炎和腦脈管炎。

帶狀皰疹輕者可不出現皮膚損害，僅有節段性神經痛，需靠實驗室檢測診斷。50歲以上患者15％75％可見帶狀皰疹後神經痛，持續一年以上。重者可發生播散性帶狀皰疹，局部皮疹後12周全身出現水痘樣皮疹，伴高熱、毒血症明顯，甚至病毒播散至全身臟器，發生帶狀皰疹肺炎和腦膜腦炎，病死率高，此類患者多有免疫功能缺陷。

6 流行病學

6.1 傳染源

病人為惟一傳染源。病毒存在於病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出診前1d至皰疹完全結痂均有傳染性。帶狀皰疹病人的傳染源作用不如水痘病人重要，易感者接觸帶狀皰疹病人可引起水痘而不會發生帶狀皰疹。

6.2 傳播途徑

水痘傳染性很強，易感兒接觸後90％發病，主要通過直接接觸皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處於潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生後10—13d內發病。

6.3 易感人群

人群普遍易感，水痘主要見於兒童，20歲以後發病者＜2％。病後免疫力持久，一般不再發生水痘，但體內高效價抗體不能清除潛伏的病毒，故多年後仍可發生帶狀皰疹。

7 病理生理

發病機制與病理解剖：病毒經直接接觸或經上呼吸道侵入人體，在局部皮膚、粘膜細胞及淋巴結內復制，然後進入血流和淋巴液，在單核—巨噬細胞系統內再次增殖後釋放入血流，形成短期（3—4d）病毒血症，病毒全身各組織器官，引起病變。臨床上水痘皮疹分批出現與病毒間歇性播散有關。發病後2—5d特異性抗體出現，病毒血症消失，症狀隨之好轉。水痘的皮膚病變為棘細胞層細胞水腫變性，細胞液化後形成單房性水皰，內含大量病毒，隨後由於皰疹內炎症細胞核組織殘片增多，皰內液體變濁，病毒數量減少，最後結痂，下層表皮細胞再生。因病變表淺，癒合後不留疤痕。病灶周邊和基底部血管擴張，單核細胞及多核巨細胞浸潤形成紅暈浸潤的多核巨細胞內有嗜酸性病毒包涵體。由於特異抗體存在，受染細胞表面靶抗原消失，逃避致敏T細胞免疫識別，病毒可隱伏於脊髓後神經節或顱神經的感覺神經節內，在機體受到某些 *** ，如受寒、發熱、疲勞、創傷、X線照射，和患白血病、淋巴瘤、服用免疫抑制劑，病後衰弱等免疫力降低，潛伏病毒被激活被復制，病毒沿感覺神經離心傳播至該神經支配的皮膚細胞內增殖，引起相應皮膚節段發生皰疹，同時可引起神經節炎，使沿神經分布區域發生疼痛。

已證明無並發症的水痘患者氨酶血清升高，提示本病正常經過可有內臟受累。免疫缺陷者發生播散型水痘時，病理檢查發現食管、肺、肝、腸、胰、腎上腺和腎有局灶性去思和含嗜酸性包涵體的多核巨細胞。並發腦炎者有腦水腫、點狀出血、腦血管有淋巴細胞套狀浸潤，神經細胞有變性壞死。並發肺炎者，肺部呈廣泛間質性炎症，散在灶性壞死實變區，肺泡出血，肺泡與支氣管見纖維蛋白性滲出物，紅細胞及有包涵地的多核巨細胞。

8 水痘和帶狀皰疹的診斷

水痘與帶狀皰疹典型病例依臨床表現，尤其是皮疹形態、分布，不難診斷，非典型病例需靠實驗室檢測做出病原學診斷。

8.1 流行病學史

有水痘患者接觸史，冬春季節多發[1]。

8.2 典型臨床表現

（1）水痘的典型臨床表現：出疹前1～2天患兒可有發熱、全身不適、頭痛、乏力等，發熱同時或迅速出現皮疹，從頭皮向軀干進展，呈向心性分布，皮疹初為斑丘疹，繼後出現皰疹、痂疹、脫痂過程，患者多種皮疹可同時存在，皮疹多在1～2周消退[1]。

（2）帶狀皰疹的典型臨床表現：成人多見，出疹前有2～5天低熱、頭痛、局部燒灼感、刺痛、瘙癢等，出疹過程類似水痘，皮疹呈叢集分布，多沿受累神經分布，常見於肋間神經、三叉神經等[1]。

8.3 實驗室檢查

白細胞多正常[1]。

對非典型病例可選以下方法確診。

8.3.1 皰疹刮片

刮取新鮮皰疹基底組織塗片，瑞氏染色見多核巨細胞，蘇木素伊紅染色可常見細胞核內包涵體。

8.3.2 病毒分離

將皰疹液直接接種人胚纖維母細胞，處理出病毒再作鑒定，僅用於非典型病例。

8.3.3 免疫學檢測

補體結合抗體高滴度或雙份血清抗體滴度升高4倍以上可診為近期感染。取皰疹基底刮片或皰疹液，直接熒光抗體染色查病毒抗原簡捷有效。

8.3.4 病毒DNA檢測

多用聚酶鏈反應檢測呼吸道上皮細胞核外周百血細胞中VZV病毒DNA，此病毒分離簡便。

9 水痘和帶狀皰疹的治療方法

水痘帶狀皰疹多為自限性疾病，對症處理為主[1]。可加用抗病毒葯，注意防治並發症。

9.1 一般治療與對症治療

患兒護理非常重要，避免抓破繼發感染；皰疹局部可塗抹甲紫[1]。

水痘急性期應卧床休息，注意水分和營養補充，避免因抓傷而繼發細菌感染。皮膚搔癢可用含0.25冰片的爐干石洗劑或5％碳酸氫鈉溶液局部塗擦，皰疹破裂可塗0.1％孔雀綠或抗生素軟膏防繼發感染。維生素B12 500—1000ug肌注，每日一次，連用三日可促進皮疹乾燥結痂。

帶狀皰疹可適當用鎮靜劑（如地西泮等）、止痛劑（如阿司匹林、消炎痛等）。高頻電療法對消炎止痛，緩解症狀，縮短病程有較好的作用。氦—氖激光照射與皮疹相關脊髓後根、神經節或疼痛區有顯著鎮痛作用。

9.2 抗病毒治療

有免疫缺陷和應用免疫抑制劑的水痘和帶狀皰疹患者，侵犯三叉神經第一支有可能播散至眼的帶狀皰疹以及新生兒水痘或播散性水痘，水痘肺炎、腦炎等嚴重患者應及早使用抗病毒葯。首選阿昔洛韋10—20mg/kg靜滴，8小時一次，療程7—10d。阿糖腺苷10m/kg/d，靜滴，5—7d不及阿昔洛韋安全有效，早期使用α—干擾素能較快抑制皮疹發展，加速病情恢復。

阿昔洛韋可減輕病情，縮短排毒時間，促進癒合。一般兒童3～6mg/kg，每月5次，口服；成人200～400mg，每日5次，日服。療程7～10天[1]。

9.3 防治並發症

皮膚繼發感染時加用抗菌葯物，因腦炎出現腦水腫顱內高壓者應脫水治療。皮質激素對水痘病程有不利影響，可導致病毒播散，一般不宜應用。但病程後期水痘已結痂，若並發重症肺炎或腦炎，中毒症狀重，病情危重者可酌情使用。眼部帶狀皰疹，除應用抗病毒治療外，亦可用阿昔洛韋眼葯水滴眼，並用阿托品散瞳，以防虹膜粘連。

10 水痘和帶狀皰疹的預防

10.1 管理傳染源

一般水痘患者應在家隔離治療至皰疹全部結痂或出診後7日。帶狀皰疹患者不必隔離，但應避免與易感兒及孕婦接觸。

10.2 切斷傳播途徑

應重視通風及換氣，避免與急性期病人接觸。消毒病人呼吸道分泌物質和污染用品。托兒機構宜用紫外線消毒。

10.3 保護易感者

10.3.1 被動免疫

用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）5ml肌注，接觸夠12小時內使用有預防供銷，主要用於有細胞免疫缺陷者、免疫抑制劑治療者、患有嚴重疾病者（如白血病、淋巴瘤及其他惡性腫瘤等）或易感孕婦及體弱者，亦可用於控制、預防水痘爆發流行。

10.3.2 主動免疫

C. 水痘治療和預防：潛伏帶狀皰疹病根！打過疫苗還會得水痘

編按：水痘是一種高傳染力疾病，主要是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella Zoster，簡稱水痘病毒)所引起，可藉咳嗽飛沫及接觸傳染。不是只有小孩子會長水痘，大人一旦得水痘，情況更嚴重。以下為微生物感染症學教授詳細介紹水痘病毒。【岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之繪】

唯一空氣傳染的皰疹病毒：

水痘帶狀皰疹病毒 Varicella-zoster virus

會在人類身上引發疾病的皰疹病毒有8種，水痘帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的皰疹，因此十分容易造成流行。皰疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。

診斷時要「仔細檢查皮膚」

初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水皰。這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀皰疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀皰疹可是相當痛的。只要看到水皰伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀皰疹。甚至不需要接受任何檢查。荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀皰疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀皰疹，並仔細檢查皮膚。

要注意無皮疹性帶狀皰疹

事實上，還有一種是無皮疹性帶狀皰疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀皰疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀皰疹，而只拿到醫師開的頭痛葯或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。如果太晚診斷出來，就會演變成葯石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒葯。早期治療具有改善皮疹、減輕並發症（帶狀皰疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒葯為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀皰疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的並發症（Hutchinson's sign）。水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀皰疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀皰疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。本文摘自《超圖解菌種圖鑒》／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之繪／台灣東販 ※以下看為您整理的水痘知識小網路！

水痘(Varicella)症狀

水痘為水痘帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節酸痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀干四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水皰，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。

打過疫苗還會得水痘？

曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。

小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘並發症之高危險群。
水痘並發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合癥候群(Reye』s Syndrome)及死亡等。
水痘並發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。（資料來源：疾管署網站）

參考資料:

D. 水痘多久能好

水痘好發於兒童，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見傳染病，在水痘疫苗出現前超過90%的人在15歲前感染過水痘，通常感染發病後約10天左右就可痊癒。水痘在一年四季都可發病，但冬春季節最為多見，甚至可形成流行。10歲以內的兒童易患水痘，尤其是1～4歲的孩子。

一般來說，六個月以內的嬰幼兒由於體內有母體帶來的抗體，所以發病率較低。水痘屬於良性自限性疾病，只有極少數患者可能出現並發症，如患有細菌性皮膚感染、肺炎和腦炎的人，嬰兒或免疫系統受損的成年人。

兒童患者全身症狀和皮疹都比較輕，也有部分成年人和嬰兒病情較重的情況。如果皮疹多並且密集，成為重症水痘，就可能並發水痘肺炎、水痘腦炎等，可能需要2～3周才能治好，如果有合並症病程還會有所延長。關於水痘的症狀及防治方法，詳細介紹：

水痘的主要症狀是發燒和出皮疹，而且患兒在出現皮疹前會有低熱、咽痛、疲乏倦怠、哭鬧不安及胃納減退等先兆。水痘引發的皮疹很癢，一般在先兆症狀後一天左右出現。剛開始時皮疹是一些小的紅色斑點或高出皮膚表面的小丘疹，與小痘痘或蚊蟲叮咬的小包類似。隨後皮疹會發展成薄壁而飽滿且充滿液體的小水皰，當水皰破裂乾燥後就會結痂。新的皮疹會在接下來的數天內陸續、分批出現，演變成丘疹和水皰疹。

這些皮疹具有「四世同堂」的特點，如果是在疾病的高峰期，可能會看到斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。水痘的皮疹通常先出現在前胸、後背和臉部，並逐漸向身體其它部位發展，包括口腔、四肢、頭皮以及外生殖器等部位。需要指出的是，患有濕疹的孩子水痘皮疹可能會相對嚴重，分布也更加廣泛；與大齡兒童及成年人相比，歲數小的兒童症狀更輕，皰疹也更少一些。

水痘的傳染性非常強，從開始出疹前一到兩天一直到皮疹全部結痂，整個病程都有傳染性。水痘可通過咳嗽、打噴嚏的飛沫傳播，也可通過接觸水痘患者（如皰疹的皰液）進行傳播。

如果是沒有患過水痘或沒接種過水痘疫苗的人，在首次接觸水痘病毒的兩周左右就會出現皮疹等症狀，但多數人會在10～21天內發病。如果兒童患上水痘，應停課在家隔離休息，直到最後一個皰疹結痂。已經乾燥結痂的痂疹是沒有傳染性的，大多數患過水痘的人都不會被再次感染。

如果水痘沒有得到及時救治可能會出現嚴重的並發症，發展為化膿性皮膚感染，甚至更加嚴重的內臟型重症，如水痘型腦炎、水痘型肺炎、水痘型肝炎、水痘型腎炎、水痘型心肌炎。如果內臟型水痘預後不佳甚至會導致精神異常，嚴重時還會猝死。因此，出現水痘後要謹慎對待、及時治療，並注意身體營養的補充，適當休息。

水痘是病毒感染引起的，所以抗生素治療無效，但可通過一些葯物緩解症狀。對於水痘引起的發熱，可使用乙醯氨基酚（泰諾林或必理通）退熱，但不要使用阿司匹林給患水痘的孩子退熱，否則可能會引發損害大腦與肝臟的瑞氏綜合症。水痘引起的瘙癢可通過服用抗組胺葯物緩解，比如開瑞坦、仙特敏、苯海拉明，也可同時使用爐甘石洗劑外用止癢。

家長要提醒患兒不要搔抓，如果抓破了裡面的膿性液體感染會更快，而且可能留下疤痕，與天花留下的麻坑類似，會對容貌和皮膚產生很大影響。患病兒童可能會因口腔內的皰疹疼痛而減少進食，可讓孩子攝入足夠的液體，以防脫水並控制發熱。對於可能出現重症水痘的高危人群，如12歲以上沒有接種水痘疫苗或免疫受損的兒童，可在病程早期使用抗病毒葯物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋）幫助機體抵禦水痘病毒的感染。

水痘無特效療法，主要是對症處理、預防皮膚繼發感染，做好身體的護理。在家庭護理方面，衣服要消毒、清潔，對接觸過水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾玩具以及餐具等要根據情況分別採取洗、曬、燙、煮等方法消毒，而且不要與健康人共用。

同時要勤換衣服、被褥，保持皮膚清潔、做好指甲的修剪，以防因瘙癢抓破水痘繼發感染。飲食方面要營養豐富，給病人吃流質或半流質食物，如綠豆湯、小麥湯、粥、面片等，不要吃油膩以及姜、辣椒等刺激性食物。做好通風，房間內應盡量讓陽光照射進來。

接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，在目前國內的免疫接種計劃中水痘疫苗是自費的二類疫苗。一些注射過疫苗的兒童在接觸水痘病毒後也可能發病，但通常症狀較輕、沒有發熱症狀，而且皮疹較少，恢復得較快。對於接種前已感染過水痘的人則不需要再接種水痘疫苗了，因為感染過一次水痘後人體會對水痘產生終身免疫。

最後需要說明的是，從中醫角度看水痘屬於「濕熱郁結、外感邪毒」，所以食補很重要。平時要多喝水，飲食上可吃面條、粥、豆漿、果汁、蔬菜等食物，另外還要注意避風，禦寒、涼、潮濕。

水痘是一種病毒感染性疾病，導致水痘的病原體叫做水痘-帶狀皰疹病毒。這個病毒首次感染引起的疾病叫水痘。

水痘痊癒以後，病毒往往並不會從人體清除，而是潛伏在神經節的附近。在人體免疫力低下的時候，可以再次激活，引起帶狀皰疹。

人是水痘帶狀-皰疹病毒唯一的宿主，也就是說這個病毒只感染人類引起疾病。為了生存，水痘-帶狀皰疹病毒進化出了很強的傳染能力。

沒有得過水痘，也沒有注射過水痘疫苗並產生抗體的人，接觸水痘患者後發病率高達90%。一半以上的患者，是五到九歲的兒童。水痘疫苗改變了水痘的流行病學，使其發病率逐年下降，特別是兒童，成年水痘患者近年會相對增多一些。

水痘的主要表現是發熱、全身不適，散在或者密集的全身皰疹。這些皰疹可以分批出現，所以很多患者身上有的皰疹結痂，有的剛剛出來。

水痘的皰疹，往往放有明顯的瘙癢感，容易抓傷而導致繼發細菌感染，要引起注意，特別要注意皮膚和指甲的衛生。

水痘是一種可以自愈的疾病，大多數人不需要用葯也能夠在7～14天左右的時間痊癒。積極抗病毒治療的話，症狀最明顯的時間往往持續3到5天。如果免疫力低下，患者癒合可能會慢一些。

接觸水痘患者後，潛伏期為10到21天，平均為14到17天。也就是說在接觸患者之後，如果超過兩周沒有發病，基本上可能沒有被傳染。水痘的傳染期，是出皰疹的時候，當水泡結痂就不再具有傳染性。

極少部分水痘會出現一些並發症，除了前面說到的抓破水痘後導致皮膚的細菌感染之外，還可能會出現腦膜炎、腦炎等神經系統的並發症。有的水痘患者，可能會出現肺炎或心肌炎等等並發症。

水痘初起的時候，三天之內給予阿昔洛韋等抗病毒治療，能夠明顯的縮短病程。但對於發熱、皮膚瘙癢則需要對症治療，可以使用對乙醯氨基酚退熱，以及氯雷他定等止癢，也可以外用爐甘石洗劑。要特別注意皮膚的衛生以及補充營養和水分。

水痘的病程，對於免疫力正常的人來說，通常三到五天症狀就會明顯趨於緩解。免疫力受到損傷的患者，如艾滋病感染者，往往病程要長一些，可達14到21天。皰疹的完全結痂癒合通常需要一周左右的時間，如果繼發了細菌感染，由於抓破而引起的皮膚細菌感染，癒合的時間可能要10到14天。

積極的抗病毒治療，注意皮膚的衛生，一般會使水痘順利在一周之內痊癒。

水痘（Varicellachickenpox）是由一種病毒即水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的原發性感染，多見於兒童，臨床特徵是同時出現的全身性丘疹、水皰及結痂。其它名稱:水花、水皰

主要病因

水痘-帶狀皰疹病毒感染

常見症狀：全身性丘疹、水皰及結痂

多發群體兒童，成人也有發病（筆者臨床遇多例）。

流行病學

1、傳染源

患者是唯一的傳染源。病毒存在於患者上呼吸道和皰疹液中，發病前1～2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者後，也可發生水痘。

2、傳播途徑

主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。

3、人群易感性

本病傳染性極強，人群對水痘普遍易感。易感兒童接觸後90%發病，6個月以下嬰兒較少見孕婦患水痘時，胎兒可被感染。病後可獲持久免疫，二次感染發病者極少見，但以後可發生帶狀皰疹。本病一年四季均可發生，以冬、春季為高。

病因與發病機制

（一）病因

本病系水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，屬皰疹病毒科，僅有一個血清型。病毒呈球形，直徑150~200mm。病毒衣殼是由162個殼粒排成的對稱20面體，外層為脂蛋白包膜，核心為雙鏈DNA。病毒含有DNA聚合酶和胸腺嘧啶激酶，前者為合成DNA所必需的酶，系皰疹病毒屬共有，後者僅存在於單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。一般認為，不能產生腫腺嘧啶激酶的病毒不能造成潛伏感染而引起帶狀皰疹。受病毒感染的細胞可形成多核巨細胞，核內出現嗜酸性包涵體。病毒對外界抵抗力弱，不耐熱和酸，不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒劑滅活。人是已知的自然界中的唯一宿主。

（二）發病機制和病理解剖

病毒經上呼吸道侵入人體後，先在呼吸道黏膜細胞中增殖，2~3天後進入血液，形成病毒血症，並在單核-巨噬細胞系統內增殖後再次入血，形成第二次病毒血症，並向全身擴散，引起各病變。主要受累的器官是皮膚，偶爾也可以累及內臟。皮疹分批出現與病毒間歇性入血有關，其出現的時間與間隙性病毒血症的發生相一致。皮疹出現1-4天後，出現特異性細胞免疫並產生特異性抗體，病毒血症消失，症狀隨之緩解。水痘的皮膚病變主要在表皮棘細胞層，細胞呈氣球樣變、腫脹，組織液滲入形成水痘皰疹內含大量病毒。水痘皰疹以單房為主，周邊和基底部可見胞核分裂的多核巨細胞，內含嗜酸性包涵體。水皰液開始時透明，當上皮細胞脫落加之炎性細胞浸潤，使皰內液體變濁並減少，最後下層的上皮細胞再生，結痂脫落，結痂脫落後一般不留痕跡。小兒初次感染水痘-帶狀皰疹病毒時，臨床表現為水痘，愈後可獲免疫力。但部分病毒經感覺神經纖維傳入，潛伏於脊髓背側神經根和三叉神經節的神經細胞內，形成慢性潛在性感染。免疫功能正常的患者，可有部分內臟器官的輕微受累，如血清丙氨酸轉氨酶（ALT）升高等。免疫功能缺陷者則可出現播散性水痘，病累及胃腸道、肺、肝、脾、胰、腎上腺和腸道等，受累器官可有局灶性壞死、炎性細胞浸潤，病變部位可見含嗜酸性包涵體的多核巨細胞。並發腦炎者，腦組織可有水腫、充血和點狀出血等。

症狀

潛伏期為10～24天，以14～16天為多見。

1、前驅期

嬰幼兒常無症狀或症狀輕微，在出現低熱、全身不適的同時已有皮疹出現。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食慾減退等症狀，持續1～2天後才出現皮疹。

2、出疹期

皮疹首先見於軀乾和頭部，以後延及面部及四肢。初為紅色斑疹，數小時後變為丘疹並發展成皰疹。皰疹為單房性，橢圓形，直徑3～5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，後變混濁，皰疹處常伴瘙癢。1～2天後皰疹從中心開始乾枯、結痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落癒合，一般不留瘢痕，創口感染者留疤痕（痘坑）。如有繼發感染，則形成膿皰，結痂、脫痂時間將延長。水痘皮疹為向心性分布，主要位於軀干，其次為頭面部，四肢相對較少，手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼結膜和外陰等黏膜處發生皰疹，破裂後形成潰瘍。水痘皮疹是分批出現，故病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結痂同時存在，後期出現的斑丘疹可未發展成水皰即隱退。水痘多為自限性疾病，10天左右自愈（指只出一批痘的，大部分患者出痘不止一批）。兒童患者症狀和皮疹均較輕，成人患者症狀較重，易並發水痘肺炎。免疫功能低下者，易出現播散性水痘，皮疹融合形成大皰。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產或死胎。產前數天內患水痘，可發生新生兒水痘，病情常較危重。除了上述典型水痘外，可有疹內出血的出血型水痘，病情極嚴重。此型全身症狀重，皮膚、黏膜有瘀點、瘀斑和內臟出血等，系因血小板減少或彌散性血管內凝血（DIC）所致。還可有因繼發細菌感染所致的壞疽型水痘，皮膚大片壞死，可因膿毒症而死亡。

並發症

1、皮疹繼發細菌感染

如化膿性感染、丹毒、蜂窩織炎、膿毒症等。

2、肺炎

原發性水痘肺炎多見於成人患者或免疫功能缺陷者。輕者可無床表現，僅X線檢查有肺部彌漫性結節性浸潤；重者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、發紺等；嚴重者可於24~48小時內死於急性呼吸衰竭。繼發性肺炎為繼發細菌感染所致，多見於小兒。

3、腦炎

發生率低於1%，多發生於出疹後1周左右，臨床表現和腦脊液改變與一般病毒性腦炎相似，預後較好，病死率為5%左右。重者可遺留神經系統後遺症。

4、肝炎

多表現為ALT升高，少數可出現肝脂肪性變，伴發肝性腦病即Reye綜合征。

實驗室檢查

1、血常規

血白細胞總數正常或稍增高，淋巴細胞分數可以升高。

2、皰疹刮片

刮取新鮮皰疹基底組織塗片，用瑞特或吉姆薩染色可見多核巨細胞，用蘇木素-伊紅染色查見核內包涵體。

3、血清學檢查

常用酶聯免疫吸附法或補體結合試驗檢測特異性抗體。補體結合抗體於出疹後1～4天出現，2～6周達高峰，6～12個月後逐漸下降。血清抗體檢查有可能發生與單純皰疹病毒抗體的交叉反應。

4、病原學檢查

（1）病毒分離

取病程3～4天皰疹液種於人胚成纖維細胞，分離出病毒後可作進一步鑒定。

（2）抗原檢查

對病變皮膚刮取物，用免疫熒光法檢查病毒抗原。其方法敏感、快速，並容易與單純皰疹病毒感染相鑒別。

（3）核酸檢測

用聚合酶鏈反應（PCR）檢測患者呼吸道上皮細胞和外周血白細胞中的病毒NA，系敏感、快速的早期診斷方法。

診斷要點

1、病史

有水痘流行病史和接觸史。

2、臨床表現

皮疹相繼分批出現，呈向心性分布，開始為粉紅色小斑疹，很快變為丘疹、水皰，水皰疹無臍眼，周圍有紅暈，水皰易破潰，奇癢，數日後結痂；可見丘疹、新舊水皰、結痂同時存在。口腔、咽部或外陰等處黏膜也可有皮疹易破裂形成小潰瘍。全身症狀輕，一般不發熱或有低熱。

3、檢查

血常規檢查白細胞總數正常或稍增高，淋巴細胞分數可以升高；水皰液塗片檢查有多核巨細胞和核內包涵體，或分離出水痘-帶狀皰疹病毒，或其抗原陽性，或血清水痘一帶狀皰疹病毒抗體滴度在2~3周後比急性期升高4倍以上。

4、分型診斷要點

（1）典型水痘

具有上述診斷要點中各項。

（2）重症水痘

也稱為進展型水痘，多見於免疫功能受損，伴惡性疾病的兒童，有高熱，皮疹離心性密布全身，水皰疹有臍眼，皰液可為血性，可有皮膚紫癜。

（3）先天性水痘綜合征

孕母在妊娠期第8~20周患水痘，新生兒有肢體短而發育不良、低體重、皮膚搬痕、小頭畸形、視神經萎縮、白內障、小眼球、視網膜脈絡膜炎、白內障及智力低下等。如母親在產前4日以內患水痘，新生兒常於出生後4~5天發病，易形成播散性水痘，病死率25%～30%。新生兒水痘的皮疹有時酷似帶狀皰疹的皮疹。

鑒別診斷

1、帶狀皰疹

與水痘為同種病毒感染生致病，成人多見，皰疹常沿一定的神經走行呈帶狀分布，不對稱，局部灼痛明顯，臨床曾遇一60歲女病人遭受近80天病痛折磨，天天肌注，筆者用中醫葯5天治癒案例。

2、膿皰疹

為兒童常見的細菌感染性疾病。常發於鼻唇周圍或四肢暴露部位，初為皰疹，繼成膿皰，最結痂，皮疹無分批出現特點，無全身症狀。

3、丘疹樣蕁麻疹

系皮膚過敏性疾病，嬰幼兒多見，四肢、軀干皮膚分批出現紅色丘疹，頂端有小皰，周圍無紅暈，不結痂、不累及頭部和口腔。

治療

（一）治療

1、一般治療和對症治療

患者應隔離至全部皰疹變成干結痂為止。發熱期卧床休息，給予易消化食物和注意補充水分。加強護理，保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹處以免導致繼發感染。皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑塗擦，皰疹破裂後可塗甲紫或抗生素軟膏。

2、抗病毒治療

早期應用阿昔洛韋已證明有一定療效，是治療水痘-帶狀皰疹病毒感染的首選抗病毒葯物。如皮疹出現24小時內進行治療，則能控制皮疹發展，加速病情恢復。此外，阿糖腺苷和干擾素也可試用。

3、防治並發症

繼發細菌感染時應及早選用抗菌葯物，合並腦炎出現腦水腫者應採取脫水治療。水痘不宜使用糖皮質激素。

相對於西醫的療法抗病毒干擾素而言，中醫葯對於此病療效懇切，如早期高熱難退燒，中期出痘數量，和總體痊癒期（出一批痘和出幾批痘的痊癒是有時間差的，筆者臨床曾見到的高達20多天的，但中醫一般自接收患者10日內痊癒）

（二）預後

預後一般良好，結痂脫落後大都無瘢痕；但部分感染的痘會遺留疤（痘坑）。重症或並發腦炎者，預後差，甚至可導致死亡。

日常護理

1、體溫過高的護理

本病會伴有發高熱（超40度）可用物理降溫或適量退熱劑，避免使用阿司匹林，可用撲熱息痛，以免發生Reye綜合征。中醫治療退熱比較快且穩定，不會反復發熱。

2、皮膚完整性受損的護理

（1）保持床鋪清潔、平整、乾燥，減少局部摩擦刺激；居室內溫、濕度適宜，衣著寬松、舒適，以免增加癢感；勤換內衣，保持皮膚清潔；剪短指甲，勤洗手，指導患者勿用手搔抓皮膚，嬰幼兒可戴並指手套，以免抓傷皮膚引起繼發感染或留下疤痕。

（2）若難忍致哭鬧、不舒適者，可通過游戲、講故事等分散其注意力，可用溫水洗浴、局部塗0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫囑口服抗組織胺葯物。

（3）皰疹破潰時塗2.5%~5%金黴素魚肝油，繼發感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫囑給抗生素口服控制感染。

（4）有報道用麻疹減毒活疫菌0.3~1mL皮下注射，可加速結痂，不再出現新皮疹，療效明顯。亦有報道用周林頻譜儀照射皮疹，有止癢、防止繼發感染、加速皰疹乾涸及結痂脫落的效果。

3、病情觀察

注意觀察患者精神、體溫、食慾及有無噴射性嘔吐等，警惕合並水痘腦炎。水痘偶可發生播散性水痘，應注意觀察皮疹，及早發現，並予以相應的治療及護理。

4、預防感染傳播的護理

（1）隔離傳染源

無並發症的水痘患者在家隔離至皮疹全部結痂為止或出疹後7天。對密切接觸的易感兒應檢疫3周。

（2）切斷傳播途徑

居室經常開窗通風，保持室內空氣新鮮，托兒機構宜採用紫外線消毒。患者呼吸道分泌物和被污染用品可用84消毒液消毒。

（3）保護易感者

避免與患者接觸，尤其是體弱、免疫缺陷者更應加以保護。具體措施：

①被動免疫：在接觸水痘後72h內給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，肌內注射，可起到預防或減輕症狀的作用。

②主動免疫：可接種水痘疫苗，目前有進口和國產制劑，1~12歲兒童接種1針，13歲以上接種2針，間隔6~10周，預防效果好，副作用少。使用免疫抑制劑者或惡性病患者在接觸水痘後立即注射。

5、健康指導

無並發症患者可在家隔離治療，護理人員應向家長講解本病有關知識，指導家長進行消毒隔離、皮膚護理、飲食護理及病情觀察，防止繼發感染，預防並發症的發生。並注意提醒在高熱時忌用阿司匹林退熱，以免發生Reye綜合征。

水痘是由水痘-帶狀病毒感染所引起的急性傳染病，冬春季節多發，主要發病群體為兒童。開始症狀以高熱為主，可能合並有全身倦怠，惡心嘔吐，腹痛等現象。水痘為一種自限性疾病，一般情況下，水痘感染發病後約10天左右就可以自愈。

兒童患者全身症狀及皮疹均較輕，但部分成人及嬰兒病情較重，皮疹多，而且密集，成為重症水痘，有可能並發水痘肺炎、水痘腦炎等，病程可長達2-3周才能治好。目前因為疫苗的接種，大多水痘臨床表現不太典型，輕症水痘一周左右就可以好。"

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道疾病，多見於兩到六歲的孩子，成人和嬰兒發生較少。水痘主要通過飛沫和呼吸道傳播，多見於春冬季節。

水痘的潛伏期一般為兩三周左右，發病時首先會有發熱的現象，隨後出現厭食、惡心、嘔吐、咳嗽等症狀，之後皮疹才會出現。

起初的皮疹只有米粒樣大小，呈現鮮紅色，之後在二十四小時後，皮疹處形成圓形的水泡，易發生破裂。這時候不能用手去抓破它，一般在三到五天左右的時間，水泡就會萎縮，隨後結痂。結痂後經過兩三周左右的時間，就會脫落，痊癒。因此，出了水痘平均一般七到十天可自然痊癒，無需特殊的治療。

水痘雖然痊癒的快，但是水痘期間的護理是非常重要的，注意將接觸的衣被、餐具等進行徹底的消毒，因為脫落的結痂也具有傳染性，所以需要將脫落的痂皮用火燒毀。

室內做好通風的工作，水痘的傳染性是非常強的，早期應該做好隔離的措施。在發病期間注意多休息，勤喝水，飲食方面要注意多吃一些易消化並富含營養的食物，比如豆漿、牛奶、雞蛋等。

另外要注意在水痘起泡期間，千萬不能用水去抓破水泡，如果水泡破裂，可以塗抹一些抗生素，防止發生感染的現象，如果非常癢，難以忍受，可以塗抹一些止癢葯。

水痘跟帶狀皰疹一樣，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的原發性感染性疾病，多見於兒童，主要特徵表現為全身性丘疹、水皰和結痂。

水痘的潛伏期在10-24天，多為14-16天。經典的水痘分為兩期：

1.前驅期：嬰幼兒無症狀或者症狀較輕，表現為低熱或全身不適，可同時出現皮疹。兒童和成人可以有低熱、頭痛、乏力等表現，一般持續1-2天後出疹。

2.出疹期：水痘經典的出疹順序為先軀干、頭部，再到面部和四肢。開始為紅色斑疹，數小時後發展為丘疹並進一步發展為皰疹，皰疹處常伴有瘙癢。1-2天後皰疹開始結痂，1周後痂皮脫落。

所以從發病開始大約10天左右可以自愈。

當然，如果出疹時護理得不好，可能會引起化膿性感染，甚至出現膿毒血症。成人患者和免疫功能低下的，容易並發水痘肺炎。少數患者也可能出現腦炎或肝炎。

除了經典的水痘之外，也有疹內出血的出血型水痘，這種情況比較凶險，會導致彌散性血管內凝血（DIC）。

出現這類情況會導致病程延長甚至死亡。

水痘多以兒童為主，水痘是一種自限性疾病，一般來說水痘是由水痘帶狀病毒感染引起的一種急性傳染病，多發於春季。

水痘感染在發病後10天左右就可以痊癒。兒童有輕度全身症狀和皮疹，但不分成人和嬰兒有嚴重的疾病，皮疹多、密度大，成為嚴重的水痘，可能並發水痘肺炎、水痘腦炎等等，病程可長達2~3周左右。

水痘有自然病程，需要一個月左右才能夠徹底恢復，水痘是由於水痘病毒感染引起的一個傳染病，多見於兒童時期，既使是接種過水痘疫苗的人，也有患水痘的幾率。水痘的病情是發燒，有皰疹，一般是成對的生長，多在軀干，初期從口腔先出，一邊結痂一邊長出新的水痘，伴有發熱，類似上呼吸道感染的症狀，水痘病毒可以獲得終身免疫。

你好，一般10天左右，建議你要多喝水，最好口服一些抗病毒的葯物，這樣對你的身體恢復有幫助.

一般在10天左右就好了！

E. 水痘是怎樣的疾病呢

水痘是一個常見的病毒感染皮膚病；幼兒多見，成年人偶得；症狀表現為發熱及成批出現散發性紅斑、丘疹，膿皰，結痂；四種形態同時存在為其典型特徵；當然，早期水痘多表現為紅斑上丘皰疹，表面有凹陷；以上這些有助於水痘的診斷；下面介紹一下水痘的症狀和治療辦法；以及日常護理情況；水痘有輕有重，如果全身大面積發作，發熱嚴重，或者有肺炎、腦炎表現，應當及時住院，並採取抗病葯葯如更昔洛韋肌注等；若是發熱不高或只有皮膚症狀，則無須住院；可外塗爐甘石洗劑，可以減輕癢感；若癢得明顯，可同時口服氯雷他定片等止癢；水皰破潰者，不可再用爐甘石，可外塗碘伏以消毒；可同時用復方黃柏液，以促進傷口收斂；有些患者水痘會波及粘膜，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處；波及口腔、咽部、粘膜不用理會；外陰，肛門處的，可以塗復方黃柏液；以促進傷口好轉；（下圖中為水痘波及口腔粘膜），水痘的痘痂任其自然脫落即可，不可揭掉，不然易留下疤痕，或者繼發細菌感染；水痘具有傳染性；因此必須隔離；幼兒患水痘後，必須休學至結痂脫落後一周；水痘患者穿過的衣物等，必須及時消毒處理；近期接觸者，必須觀察三周以隨時就診。水痘患者若是兒童，應修剪其指甲，以避免小孩用手抓破水泡，引致細菌感染或留下疤痕。如有需要，可按醫生指示服用止痕葯和塗搽外用的止痕葯。同時，由於水痘傳染性高，因此患者應避免到公共場所，以免傳染給別人。

F. 為什麼會得水痘

首先需要了解下水痘，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染而導致的，可以說這是出水痘的主要原因，多數的發病是在兒童階段，部分成人也可以出現水痘，但是一旦感染可出現終身的免疫，其傳染途徑可以是呼吸道途徑傳播，也可以直接接觸的傳播，甚至在接觸被污染的用具也有感染的可能。
上述是水痘的簡單介紹，下面再從流行病學和臨床症狀上講解下水痘的相關問題，由於水痘的傳染性是比較強的，從水痘的初期到結痂脫落之前均有一定的傳染性，所以一旦發生感染，都建議隔離治療，尤其是對於兒童，約90%以上的兒童接觸後都會被感染的可能，但是6個月以下的嬰兒比較少見。水痘的潛伏期為10-24天左右，以2周左右的時間較多見，在典型的水痘可分為2期，前驅期和出疹期。對於嬰幼兒前驅期可無任何的臨床症狀，而對於年齡大些的兒童或者成人可出現低熱、乏力、咳嗽、惡心、食慾減退等不舒服的症狀，然後逐漸出現皮疹。
說完前驅期的症狀，下面說下出疹期的典型症狀，對於出疹期顧名思義是皮疹出現的意思。而水痘的皮疹一般先出現在頭部或者軀乾的部位，逐漸到面部、四肢等部位，初期為紅色的斑疹，隨後可發展為丘疹以及皰疹的逐漸演變。如果家裡的孩子或者成人有以上的症狀及皮疹的改變，建議及時專科醫院就診，避免病情的進一步發展。

G. 水痘幾月份是高峰期水痘什麼時候傳染性最強

水痘是小孩子的高發疾病，那麼水痘是幾月份最嚴重呢，下面的我為你們介紹水痘幾月份是高峰期？水痘什麼時候傳染性最強？
水痘幾月份是高峰期
「水痘以冬春季為主，每年12月至次年1月為高峰期。」市疾控中心計劃免疫科相關負責人介紹，水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。水痘具有很強的傳染性，接觸或飛沫都可傳染，尤其在皮疹出現前1-2天到皰疹完全結痂這個階段，患者打個噴嚏、或咳嗽一下都有可能把病毒傳播出去。

據介紹，水痘潛伏期為14天左右，發病初期有發熱、頭痛等症狀，隨後分批出現周身性皮疹並有瘙癢。該負責人提醒，水痘患者病發後可獲得終身免疫，但部分病毒可潛伏於神經節，多年後若免疫力低下，病毒可被激活而出現帶狀皰疹，也就是俗稱「飛蛇」，這時兒童與帶狀皰疹患者接觸也有可能發生水痘。

水痘什麼時候傳染性最強
發病前2天及病後的5天，病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒，通過飛沫進入空氣進行傳播。病毒進入體內後95%的人都會發病。因為成年人體內已經有抗體了。重度水痘的病人會出現高燒的現象，而且身體會密密麻麻地長滿水痘，輕度水痘的病人有時沒有發燒的現象，而且身體長出的水痘也不多。注意不要讓病人出門，注意隔離，以免傳染給別人，還要注意病人的飲食，應該給孩子吃一些清淡柔軟的食物，另外水痘雖然癢，但是不能抓，因為抓破後會落疤，也有可能會導致細菌性繼發感染，嚴重的還會發生敗血症，可以吃一些止癢的葯物，如撲而敏等，如果泡疹破了，可以抹紫葯水，泡疹多的地方還可以進行紫外線照射，建議可以把孩子的手包起來，以免他抓破泡疹，還要注意保持病人皮膚的清潔，應該勤換柔軟的內衣，也可以給孩子吃一些清熱解毒的沖劑，但不要給他服用抗菌素，要注意讓病人多休息，另外如果病人體溫超過40度，就應該帶其去醫院進行治療。

水痘怎麼治療
如果患水痘的病情一般較輕，所以若能確定是水痘，也可在家護理，而不用到醫院。此時，可以選擇一些葯膏，比如龍膽紫、石碳酸液等塗抹在患處。但的情況一旦嚴重，要馬上帶去醫院就診。

1、皮膚破損者。如果是皮膚破損，可以選擇在患處塗10%龍膽紫等。

2、皮膚搔癢者。如果是皮膚搔癢，可以選擇在患處塗2%石碳酸液或爐甘石洗劑等。

3、皰疹破裂者。如果是皰疹破裂，可以選擇在患處塗搽新黴素軟膏。

4、發熱。如果發熱，建議用物理降溫，不建議選擇阿司匹林，因為這樣會增加患上瑞氏綜合征的危險。

5、皮膚有繼發感染，或合並肺炎、敗血症者。如果有上訴情況，可分別選用磺胺或抗生素等。

6、搔癢較為嚴重者。如果癢癢比較厲害，可考慮口服非那根。

7、皮膚繼發性細菌感染者。如果是有皮膚繼發性細菌感染的情況，可以選用四環素軟膏局部塗抹或抗菌素等。

8、出水痘的，除了要依據不同的情況，選擇不同的葯膏塗在患處外，選用一些抗病毒的葯物進行治療也是必不可少的。

大部分人在幼小的時候出水痘的話，病情都不會很嚴重，但10歲以上的若患了水痘，易發生高熱，發疹也多，症狀較重，還會留下斑痕，所以應盡可能讓在幼兒期出水痘。

水痘注意事項
1、隔離

水痘患者對兒童傳染性很大，應隔離至出疹後6日。

2、一般治療

(1)預防繼發感染：為預防繼發感染，應保持皮膚、手及口腔清潔，衣著要干凈，勤剪指甲。對兒童患者可在睡眠前將其兩手分別用布包紮，以免睡夢中無意抓破皰疹。

(2)止癢：輕症病人僅需對症處理。對極度瘙癢患者，為預防抓傷可局部應用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或塗洗。嚴重病例可全身使用抗組胺類葯，如口服阿司咪唑類抗過敏葯物。

3、抗感染治療

繼發性細菌感染時可予以抗菌治療，一般不需要抗病毒治療。

(1)抗菌治療：水皰很容易破潰並易繼發葡萄球菌和鏈球菌感染，若皰疹局部感染嚴重，尤其是有全身症狀時，應全身應用適當抗生素治療。

(2)抗病毒治療：對於病情嚴重的患者，如播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制劑的患者、新生兒水痘等，則應當進行抗病毒治療。可口服阿昔洛韋80mg/(kg·d)，分4次口服，每日最大劑量不超過3200mg。對於有免疫缺陷的患者.阿昔洛韋每1500mg/m2體表面積，分成3次，間隔8小時靜脈注射。也有些葯物學家建議對免疫缺陷或l歲以下的小兒按每次30mg/kg體重計算。阿昔洛韋每次5～10mg/kg靜滴.每8小時1次，共7～10 日;亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara.AMP)，每日5mg—10mg/kg靜注或肌注;還克加用α干擾素每日100萬一300萬單位肌注，可迅速控制皮疹發展，加速病情恢復。帶狀皰疹免疫球蛋白也可用於本病，從而使病程得以緩解。

4、糖皮質激素

由於糖皮質激素對水痘病程有不利影響，故一般情況下，水痘患者應禁用皮質激素：對於水痘所致的重症喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型病人等，仍可考慮在應用抗病毒葯物的同時，加用糖皮質激素治療。倘若在應用皮質激素治療其他疾病的過程中患者發生水痘，應謹慎處理。如果皮質激素應用的時間不長，應停用;但若用葯時間已較長而不能驟然停葯時，則應逐漸減量，並對其中水痘病情嚴重者，應加用抗病毒葯物。

好了，上面就是所有關於治療水痘過程中的注意事項有哪些的詳細介紹，希望能夠對大家有所幫助。在治療水痘的過程中，大家一定要嚴格按照醫生的指示做，一旦不小心給身體造成的傷害都是無法挽回的。

水痘介紹

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