① 水痘的認識與預防
【69哈西保健】 春季流行性傳染病的認識與預防：水痘
認識水痘病因
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病症狀比兒童更嚴重。無周期性流行，全年均有發病，冬春兩季發病高峰，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發病前1～2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。在小學、中學等人群密集的集體內易造成流行。
水痘症狀
水痘發病初期會出現微熱、全身不適。而且水痘患兒一般是先發燒一天，有厭食、哭鬧、煩躁不安或咳嗽等症狀。發熱的同時或一兩日後，頭皮、軀干、四肢皮膚出現皮疹，並迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹或結痂。而且皮疹呈向心性分布，並很快形成圓形或橢圓形水皰，水皰極易破裂。
水痘的預防
1.不和水痘患兒接觸；
2.養成良好的衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染；
3.經常 開窗通風消毒 ，保持環境整潔，空氣流通 ；
4.接種水痘疫苗。
得了水痘該怎麼做？
1、學生開具醫院診斷，及時向老師 請假 ， 在家隔離休息 。
2、在家休息期間不走親訪友，不到校外人群密集的公共場所。
3、等水痘結痂脫落，到所在地的社區服務中心拿到了 復課證明 再去學校上學。
4、學生要加強體育鍛煉，增強體質。
5、校內要加強通風消毒，用含氯制劑擦拭班級的桌椅地面門把手講台窗檯等處。
② 水痘疾病預防知識
日常生活管理
保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間；
患者咳嗽、打噴嚏時，應以手帕或上臂遮掩口鼻；
患者應該修剪指甲，避免因抓破水泡而提高傳染幾率；
勤洗手避免病毒殘留；
被患者水皰污染過的用具等可採用日曬或煮沸等方式消毒。
日常病情監測
每日檢測病情，對有接觸史的小兒應檢疫3周。
成年人患者應特別注意監測病情發展，如果出現高熱、咳嗽或呼吸困難時，應及時到醫院就診。
特殊注意事項
患病期間，患者可以洗澡，最好採取沐浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，使用中性、溫和的沐浴液。需要注意的是，若是學生，應在全身水痘均結痂後再考慮上學。
不要給患有水痘的兒童和青年服用阿司匹林，因為可能導致雷氏綜合征。非甾體類抗炎葯（如「布洛芬」）可能導致皮膚感染或組織損傷，水痘患者使用前需要咨詢醫生。
③ 水痘的預防知識
對於水痘的預防，最有效的預防方式是接種水痘疫苗。
疫苗名稱：水痘減毒活疫苗
疫苗成分：主要成分為水痘-帶狀皰疹病毒減毒株，另含水解明膠、微量新黴素等。
接種方法：可單純注射水痘減毒活疫苗或者與麻疹、腮腺炎及風疹疫苗聯合注射，一般滿2歲幼兒即可注射。兒童及成人注射部位均為上臂皮下。
接種次數：12歲以下兒童接種一單位劑量，為0.5 ml；13歲及以上兒童注射兩單位劑量，共1.0 ml，應間隔6~10周間隔。
注射時間：推薦凡是沒有水痘史的兒童、青少年及成年人均應接種。
副作用和不良反應：較少出現，主要是局部反應、低燒和輕度水痘皮疹。
注意事項：患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴重濕疹的小兒不宜接種；嚴重營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種；有哮喘、蕁麻疹等過敏體質的小兒不宜接種。
④ 水痘的傳染怎麼預防
本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。 意見建議: 隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效 1. 孩子一旦確診患了水痘，應立即在家隔離直至全部水痘結痂。對於一般的水痘患兒，雖然可以不用葯物治療，但精心護理卻是少不了的。護理不當，容易發生膿皰瘡等繼發細菌感染，致使病情加重，影響愈後。 2.即使患兒沒有明顯不適，也要讓患兒多休息，若有發熱，更要卧床休息，多喝開水和果汁。注意居室一定要通風，患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適，這樣不易刮損患兒皮膚，引起細菌感染；但衣被也不宜過多過厚，以免患兒過熱出汗。汗液會使皮疹發癢，引起患兒搔撓，導致皮疹破損，容易繼發細菌感染。 3.保持患兒雙手清潔，剪短其指甲也是很重要的（嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套），以免患兒因瘙癢難耐，抓破皮疹導致化膿感染。如果皮疹已破損，可塗l％的紫葯水。一旦發現皮疹化膿，應選擇含有抗生素的軟膏塗抹，同時最好請醫生指導治療，切忌使用膚輕松、皮炎平等含有皮質激素的軟膏，以免造成水痘的復發和散播。 4.需要特別注意的是，水痘患兒即使發燒，也不要服用阿司匹林退燒，以免引起瑞氏綜合征。如發現患兒高熱不退、咳嗽，或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等，應考慮可能發生肺炎、腦炎等並發症，此時應立即就醫，不可有一刻的延誤。 清熱飲食更勝葯 患病期間，應忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補性的食物，最好給予易消化及營養豐富的流質和半流質飲食，如綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。廣東人愛煲些湯水以滋潤下火，其中紫草、芫荽、馬蹄（荸薺）、白茅根、竹蔗、紅蘿卜是比較適合的湯料（若小孩有氣喘、咳嗽等問題，不可用馬蹄和紅蘿卜）。還可煲些金銀花甘蔗茶代水喝，以疏風清熱。方法是用金銀花10克加水煎至100毫升，兌入甘蔗汁100毫升，充分混合，頻頻服用，每日一劑，7～10天為一療程。 出疹過後，以下幾種飲食可加快疾病的痊癒：①膨魚腮煲粥。②青天葵（也稱烏青葵）加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯，以清肺熱。③解毒祛濕宜選用苡仁紅豆粥，即苡仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日一劑，分三次服完，此粥尤其適合水痘已出，但仍有發熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。 預防水痘的關鍵在於接種水痘減毒活疫苗。由於水痘患者在出疹前1～2天至出疹後五天都有傳染性，可通過飛沫或接觸直接感染，也可接觸被污染物而間接感染，而且感染後可以不馬上發病，因而對接觸過水痘患者的孩子最好也隔離觀察三周。那些因病使用大劑量激素治療、免疫功能受損的孩子，只要接觸過水痘患者，應立即注射水痘疫苗，或在72小時內肌注水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以起到預防或減輕發病的作用
⑤ 如何預防長水痘
水痘的預防 水痘極易傳染，只要接觸患病同伴就會被傳染，因而要做好以下預防措施： 1、減少接觸，防止感染：水痘高發時期，家長應盡量少帶孩子去醫院及其他公共場所，避免孩子接觸水痘或帶狀皰疹病人，以防感染水痘。出現水痘的學校、幼兒園要停止舉辦大型活動，減少傳播機會。接觸過病人的孩子要觀察21～28天。 2、注意個人衛生，增強體質：要講究個人衛生，經常給孩子洗澡、換衣服，保持皮膚清潔，勤剪指甲，勤洗手，堅持體育鍛煉，增強抗病能力，運動前後注意及時增減衣服，防止著涼。 3、經常開裝通風，保持空氣清新：教室 、活動室、卧室要勤開窗保持空氣流通，值日生掃地應先灑水後掃地。學生課間應到室外活動。有學生出水痘的班級，可用84消毒液配水（比例是1:100）擦洗課桌椅和學慣用具，或用1:100的84消毒液噴灑教室進行空氣消毒（給教室消毒時需要關門窗），也可用紫外線消毒。 4、開展宣傳教育，及時掌握發病情況：學校要利用廣播、板報、畫廊等多種形式宣傳呼吸道疾病防治知識，提高學生的自我防護意識。如果班上有學生出水痘，要及時上報到校長辦公室和衛生室，以便及時掌握情況，及早採取相應的預防控制措施。。 5、接種水痘疫苗是最有效的預防手段：到目前為止，尚無特效方法治療水痘，一旦幼兒園或學校有水痘流行，只能採取隔離措施，使正常教學秩序受到很大影響。即使如何，由於患者出疹前兩天即有傳染性，隔離病人並不能完全防止水痘的傳播。因此，預防水痘最理想最有效的方法是接種疫苗。目前，美國等發達國家已經規定在兒童及成人中常規接種水痘疫苗。研究證實，12個月至12歲兒童接種一針次疫苗後，90%以上可產生6年以上的保護力，部分人抗體持續達10年以上。家長可以帶孩子到當地的預防接種部門去接種。 接觸水痘病人就有可能感染上水痘病毒，但在接觸後的3～5天內使用水痘疫苗，均能有效阻止水痘的發生，或是減輕疾病發生的嚴重程度。在已經感染上病毒的情況下接種疫苗，雖然也可能發病，但疾病的症狀明顯輕微，皮膚損害很少，大多數不發燒。這種情況下接種疫苗不會對身體增加額外的損害，還可以成功的控制校園內的水痘暴發流行，減少水痘病人的出現。 對接觸過水痘病人或抵抗力非常差的人、某些嚴重疾病（血液病、淋巴瘤以及其他惡性腫瘤）患者、孕婦及早產兒，應盡快在72小時內注射高效價抗水痘－帶狀皰疹免疫球蛋白，注射越及時效果越好。但這種免疫球蛋白來源於水痘－帶狀皰疹病毒感染過的健康志願者，價格很貴，不容易買到，而且只能短期內有效，不能阻止以後的水痘發生，一般只在特殊情況下使用。 接觸水痘的易感者、體弱者也可早期應用丙種球蛋白，可減少臨床症狀或延緩疾病的發生，但其預防疾病的時間短暫，而且不能免除水痘發生，因此，接種疫苗才能更有效地預防水痘的發生。
⑥ 水痘的預防措施
分類: 醫療健康
解析:
[預防]
本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。
參考資料：
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見於2～6歲幼兒，偶爾出現於成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發病，多見於冬春季節。
小兒傳染上水痘病毒後，要經過2～3周的潛伏期後才出現症狀。一般是先發燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然後有皮疹出現，大多散布於頭面部、軀干及腋下，發生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，水皰極易破裂而潰爛。3～5天後，水皰漸漸乾燥，先由中央萎縮，然後結痂，再經數天或2～3周，結痂完全脫落而痊癒，一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、 *** 粘膜皆可發生損害。病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱、免疫功能差，會出現出血性水泡和繼發性細菌感染，可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有並發症，無須特殊治療，常可在7～10天內自然痊癒。但要精心護理，以防止感染。發熱出疹期要卧床休息，給病兒多喝水，並供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物；預防受涼感冒，特別不要吹風；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等葯物；皰疹破潰可塗龍膽紫，已有感染可局部塗一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類葯物；切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現持續高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經發生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫院治療。
為預防水痘傳染，對患兒應隔離至皮疹全部結痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸後4天內注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見，傳染性很強，主要傳播途徑為飛沫。其特點為皮疹先見於軀干，然後蔓延至面部，最後達四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水皰疹，痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，吃營養豐富易消化的飲食。皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷，禁忌手抓，化膿處塗抹抗生素軟膏。對免疫功能缺陷者進行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質激素。
水痘Chickenpox(帶狀皰疹)
何謂水痘？
本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。幾乎人人必患，通常在兒童期。如兒童期未患病，成人期仍敏感並可受感染。
如何感染？
接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經空氣傳播，也可因接觸了患者使用過的布類、卧具而受染，疾病後期的脫痂則無感染性。
有那些症狀？
低熱、頭痛、食慾減退，1-2天後皮膚出現搔癢的水皰疹，常始於軀干然後播散至面部和身體的其他部位。嚴重者，頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現水泡，然後破裂、結痂。成人症狀往往較兒童嚴重。
症狀何時出現？
一般是接觸病毒後2周，也可11－21天。
傳染期多長？
水泡出現前1－2天至首批水泡出現後5天。當所有水泡乾燥時可認為已無傳染性。
是否需要隔離？
是。首批水泡出現後應將患者從工作或學校中隔離5天，或直至全部水泡乾燥和結痂。
如何治療？
通常不必特殊治療，爐甘石洗劑常用於止癢，如效果不佳，應就醫。
有否預防疫苗？
有。水痘疫苗已在美國批准使用。可向醫生咨詢。
如何免受感染？
避免接觸患者，由於早期水痘幾乎不可能被診斷，如有危險，可注射疫苗。患者應隔離，至首批水泡出現後5天，或至全部水痘乾燥結痂。
水痘
(Varicella)
水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發於成人。有終生免疫力。它是由復合皰疹DNA病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發感染。以發熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結痂為特徵。
病因及發病機理
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經醫療器械傳播。VZV主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。
臨床表現
治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。
全身治療
主要是加強護理，預防繼發感染和並發時的發生。發熱期應卧床休息，給予足夠的營養支持與水分的供應。臨床對症用葯為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可塗以2％龍膽紫液，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等並發症時，則需投用廣譜抗生素。重症患者，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg·d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。
水痘是怎麼發生的?
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。
水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。
起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。
口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。
皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。
中醫學認為本病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。
出水痘會不會留疤痕?
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。
一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。
可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。
(1)大皰型水痘 只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。
(2)出血性水痘 水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。
(4)成人水痘 症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。
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⑦ 水痘的預防
水痘的預防十分重要，因為一旦兒童患上了水痘，會顯得非常難受，媽媽們看到兒童這么難受也會顯得憂心。預防水痘的方法分為主動免疫、被動免疫和給寶寶喝板藍根等幾個方面。
1.主動免疫。所謂的主動免疫是指給兒童接種水痘疫苗。接種水痘疫苗是目前國內預防水痘發生最經濟也是最有效的手段。兒童一旦接種完水痘疫苗，一般都可以保護兒童10年或者更久都不會出水痘。水痘疫苗是一種高度活性的減毒疫苗，適用人群是1歲以上12歲以下的健康兒童，注射完成後，2個星期左右兒童體內就可產生對抗水痘的抗體了。這里媽媽們需要注意的是，當兒童正在出水痘的時候，是不可以接種水痘疫苗的。
2.被動免疫。所謂的被動免疫在指兒童在接觸水痘或帶狀皰疹後96小時內馬上使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，但是注射這種葯物後後，保護的作用是十分有限，而且目前國內並無此葯。
3.給兒童喝板藍根。如果兒童已經接觸了出水痘的患者，媽媽們用板藍根煎水給兒童服用，對預防水痘也有一定的效果。具體方法是板藍根30—60克，用水煎服，給兒童連續喝一周就可以了。
4.保持房間通風和盡量遠離病源。平時要多給兒童的房間開窗通風，保持空氣流通。春節和冬季是水痘高發的季節，建議媽媽們盡量不要帶兒童去人多又不通風的公眾場所。