引言
水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)可引起水痘和帶狀皰疹。VZV與單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)1型和2型、巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)和人類皰疹病毒(human herpesvirus, HHV)-6、HHV-7及HHV-8均屬於皰疹病毒家族。
水痘通常是健康兒童中的輕度自限性疾病。罕見情況下，水痘會累及妊娠女性或產後女性，從而影響到胎兒或新生兒。新生兒也可發生醫院獲得性VZV感染。
本文將總結新生兒水痘-帶狀皰疹病毒感染。水痘以及妊娠期VZV感染見其他專題。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的臨床特徵：水痘」和「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
臨床特徵
先天性水痘綜合征 — 大多數先天性水痘綜合征患者都是母親在孕齡8-20周時感染VZV的嬰兒。但與妊娠期間的眾多其他病毒感染相比， VZV的總體感染風險很小。如果母親是在妊娠20周以前感染VZV，則嬰兒罹患先天性水痘綜合征的風險約為2%；如果感染發生於妊娠13周以前，則嬰兒患病的風險低於1%[1,2]。常見胎兒子宮內生長受限。(參見「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
受累嬰兒的特徵包括以下部分或全部表現(以發生率高低排序)[3]：
可能凹陷和存在色素沉著的瘢痕性皮損，呈皮節分布。
眼部缺陷，如白內障、脈絡膜視網膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫。(參見「兒童白內障」)
肢體畸形，通常包括骨骼和肌肉發育不全。
中樞神經系統異常，如皮質萎縮、癲癇發作和智力障礙(精神發育遲滯)。
新生兒水痘
感染風險 — 新生兒水痘是死亡率可高達30%的嚴重疾病[4]。母親在分娩前2周內暴露於VZV或出現水痘的臨床表現時，新生兒的感染風險最高。也可能發生醫院獲得性VZV感染。
若母親在分娩前5日到分娩後2日期間出現水痘感染症狀，則新生兒的病死率增加[5,6]。母體來不及在這段時間里產生IgG並使胎兒通過抗體的被動轉移來獲得免疫力。若是在出生後的10-28日里獲得水痘，則通常程度較輕[7]。但新生兒的免疫系統相對不成熟，因此比年齡較大的嬰兒或兒童更有可能發生嚴重疾病[8]。
早產兒發生醫院獲得性VZV感染的風險高於足月兒，因為母體IgG抗體的主動轉運主要是在晚期妊娠發生[9]。出生後的年齡也是一個危險因素，因為抗體水平會隨著年齡的增大而下降[10,11]。一份關於新生兒重症監護病房(neonatal intensive care unit, NICU)中VZV暴露的報告顯示，出生2個月後的嬰兒常為血清抗體陰性[10]。
臨床特徵 — 新生兒水痘的臨床特徵多種多樣，輕則為類似於年齡較大兒童水痘的輕度疾病，重則為類似於免疫功能受損患者的播散性感染。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的臨床特徵：水痘」，關於『臨床表現』一節)
新生兒可在出生後的數日內發熱，之後出現全身性水皰疹(圖片 1)。皮疹開始時為斑疹並迅速進展為丘疹，接著是特徵性水皰皮損，隨後結痂。其通常最先出現於頭部，再擴展至全身。這些皮損的特徵是處於不同的發展和癒合階段。可以通過全身受累以及皮損處於不同的發展和癒合階段這兩個特徵來區分水痘與新生兒HSV感染導致的水皰疹，後者往往呈群集在局部(圖片 2)。(參見「新生兒單純皰疹病毒感染：臨床特徵與診斷」，關於『皮膚-眼-口感染』一節)
輕度新生兒水痘病例的皮損可在7-10日內癒合。但隨後可能會發生播散性疾病，其中最常見的內臟表現是水痘肺炎、肝炎和腦膜腦炎。在母親於妊娠期發生水痘的新生兒中，帶狀皰疹的報道十分少見[12,13]。
若母親在分娩時有活動性水痘感染， 那麼在嬰兒出生後立即給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(varicella-zoster immune globulin, VariZIG)可能會減輕新生兒疾病。(參見下文『暴露後預防』)
診斷
新生兒水痘可根據臨床表現診斷，依據包括母親在距離分娩不久時暴露於VZV或有臨床症狀，且患者存在特徵性表現，即處於不同發展和癒合階段的全身性水皰皮損(圖片 1)。在不確定和/或嚴重病例中，可通過PCR檢出VZV來證實診斷。診斷新生兒水痘時首選PCR，因為它的敏感性和特異性均較高。PCR可從水皰拭子或水皰刮屑、已結痂皮損的痂片、活檢樣本組織和/或腦脊液中檢出VZV[6]。其還可區分野生型VZV與疫苗病毒株。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『聚合酶鏈反應』一節)
用直接熒光抗體法(direct fluorescent antibody, DFA)檢測來自活動性水皰皮損的刮屑可實現快速診斷。但不應以DFA代替PCR檢測，因為PCR的敏感性更高。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『直接熒光抗體』一節)
病毒培養沒有診斷價值，因為它的敏感性遠低於PCR且病毒需要數周時間生長。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『病毒培養』一節)
血清學檢測有助於明確診斷。但這種方法需獲取急性期和恢復期的滴度，因此不能快速確立診斷。新生兒感染水痘時，急性期和恢復期的血清均顯示VZV IgG滴度升高。而在妊娠期間被動獲得母體抗體的未感染新生兒中，急性期和恢復期的VZV IgG滴度通常都較低。VZV IgM在新生兒中不敏感，可得出假陽性結果。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『血清學檢測』一節)
也有熒光抗膜抗體試驗(fluorescent anti-membrane antibody, FAMA)、乳膠顆粒凝集試驗(latex agglutination, LA)、ELISA，以及補體增強中和試驗等其他診斷性檢查可供使用，但不推薦用於新生兒。
胎兒水痘感染也有可能在產前得到診斷。(參見「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
暴露後的處理
對於因母體感染或接觸感染者而暴露於VZV的新生兒，處理方法包括隔離及暴露後預防。具體的干預措施取決於暴露時機、母親的血清抗體狀態，以及胎齡。為年齡較大兒童及成人預防水痘的疫苗尚未在新生兒中得到檢測。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制」)
暴露後預防
VariZIG — 水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VariZIG)是純化的人免疫球蛋白制劑，由含高水平抗水痘抗體的血漿製成[14]。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的暴露後預防」，關於『VariZIG』一節)
已證實暴露後以防治療可為暴露的新生預防水痘，或為預防不完全的患者減輕病情或延遲發病[15]。
美國免疫接種實踐咨詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)和美國CDC推薦對有VZV明顯暴露的新生兒使用VariZIG[6,16,17]：
母親在分娩前後(分娩前5日內或分娩後2日內)出現水痘症狀和體征。
出生時胎齡大於等於28周的住院早產兒，且母親無免疫接種記錄、血清抗體陰性，也無明確的水痘感染既往史。
胎齡小於28周或出生體重小於1000g的住院早產兒，無論母親有無水痘感染史或疫苗接種史。
還有一些專家建議，若暴露嬰兒的母親沒有免疫VZV的證據，則應在出生後2周內對嬰兒使用VariZIG[18]。
體重為2.1-10kg的新生兒推薦使用125U(1瓶)，體重小於等於2kg的新生兒推薦使用62.5U(0.5瓶)，肌內注射[6]。VariZIG為凍干制劑，必須復溶後才可進行肌內注射。
需要進行暴露後預防時，應盡快給予VariZIG進行被動免疫。水痘暴露後應用VariZIG行被動免疫的時間窗最多為10日[16]。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的暴露後預防」，關於『VariZIG』一節)
如果沒有VariZIG，則可考慮靜脈用免疫球蛋白(intravenous immune globulin, IVIG)或預防性應用阿昔洛韋[6]。
隔離 — 母親和嬰兒是否需要隔離取決於有無活動性疾病或暴露的時機。
活動性疾病−必須隔離存在活動性VZV病變的母親。直到母親不會傳染疾病時，才可解除其與嬰兒的隔離。如果母親在分娩前5日內或產後2日內發病，則應給予嬰兒VariZIG。
還要隔離所有在嬰兒室或NICU中出現水痘的嬰兒。
在分娩前的21日內出現活動性水痘−若母親在娩前的21日內出現活動性水痘但在入院前消退，則不需要隔離。但新生兒應留在母親的病房，並與其他嬰兒隔離。該嬰兒應該已經由母體抗體獲得被動免疫，因而不需要接受VariZIG。
母親在入院之前6-21日暴露−若母親入院前的6-21日期間暴露於VZV且血清抗體陰性，則應將其與其他患者及嬰兒室隔離，因其可能在住院期間出現水痘。這條建議是考慮到水痘的潛伏期通常為暴露後14-16日，但有時為10-21日[18]。接受VariZIG或IVIG後，水痘的潛伏期可延長至28日，但免疫功能受損患者的潛伏期可能較短。
此類母親的足月嬰兒應與母親隔離。應僅由具有VZV免疫力的醫護人員照顧此類母親與嬰兒，並且應盡快安排他們出院。
母親在入院前6日內暴露−如果血清抗體陰性的母親在入院前6日內暴露，並在48小時內出院，則無需隔離，因為預計其不會在住院期間出現水痘。
嬰兒室暴露 — 應隔離在嬰兒室或NICU出現水痘的嬰兒。嬰兒室暴露一般是由具有傳染性的探視者或醫院工作人員引起。在新生兒室中，已暴露的嬰兒通常在出現傳染性前就已出院。
出生10日後的嬰兒感染水痘時，病情通常較輕。因此，一些醫生傾向於進行常規的新生兒護理，而不給予VariZIG或者檢測母體的免疫狀況。但在出生後1個月內暴露的嬰兒都可考慮給予VariZIG[8]。在這種情況下，一種方法是僅當母親的血清抗體為陰性時才給予嬰兒VariZIG。
在少數情況下，嬰兒住院8日以上且母親的血清抗體為陰性，此時可能需要隔離。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制」)
NICU暴露 — NICU中的暴露嬰兒通常會分為一組。要將他們與暴露後8-21日期間入院的患者相隔離。母親血清抗體呈陰性的所有NICU嬰兒都要接受VariZIG；胎齡小於28周或出生體重小於等於1000g的早產兒也都要接受VariZIG，無論其母親的免疫狀況如何[6,19]。應將已接受VariZIG的嬰兒與新收入的患者隔離28日[12]。
治療
阿昔洛韋 — 發生嚴重散播性VZV感染的新生兒(如肺炎、腦炎、血小板減少、嚴重肝炎)採用靜脈阿昔洛韋[30mg/(kg·d)，分3次給葯]治療10日[20,21]。
大部分病毒復制會在皮疹出現後的72小時內停止，因此必須在出現症狀後盡快開始抗病毒治療。支持針對新生兒水痘使用阿昔洛韋的證據僅限於病例報告和病例系列研究[22,23]。間接證據來自於為免疫功能受損患者治療水痘的經驗。和免疫功能受損患者一樣，散播性VZV感染的新生兒比免疫功能正常的年紀較大患者更容易發生嚴重並發症和死亡。(參見「水痘感染的治療」，關於『免疫功能受損的宿主』一節)
控制發熱 — 水痘患者的體溫升高通常輕微，所以很少需要控制發熱。阿司匹林會增加Reye綜合征的風險，所以不應使用[24]。使用對乙醯氨基酚可能會延長病程[25]。非甾體類抗炎葯可能與壞死性A組鏈球菌感染有關，所以尚不推薦在這種情況下使用，但一項病例對照研究並未發現這種關聯[26]。體溫升高持續時應評估患者有無繼發性並發症。
母乳喂養 — 雖然母乳中檢測出過VZV的DNA，但仍不確定VZV是否會分泌至母乳[27]。母乳中的抗體可能具有保護作用，所以我們鼓勵母乳喂養暴露於或感染了水痘的新生兒[28]。
學會指南鏈接
其他專題提供了部分國家及地區的學會指南和政府指南鏈接。(參見「Society guideline links: Varicella-zoster virus」)
總結與推薦
新生兒水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染來自妊娠期或分娩時的母體垂直傳播，或是出生後的環境或感染的醫護人員。(參見上文『引言』)
先天性水痘綜合征患者為母親在孕齡8-20周時感染VZV的嬰兒。臨床表現多種多樣，包括瘢痕性皮損、眼部缺陷(如白內障、脈絡膜視網膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫)、肢體畸形(如骨骼和肌肉發育不全)，以及中樞神經系統異常(如皮質萎縮、癲癇發作及認知功能障礙)。(參見上文『先天性水痘綜合征』和「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」，關於『先天性水痘綜合征的臨床特點』一節)
新生兒水痘是死亡率可高達30%的嚴重疾病。母親感染VZV或在分娩前2周內暴露於VZV時，新生兒有發生新生兒水痘的風險。若母親在分娩前5日到分娩後2日期間出現水痘感染症狀，則嬰兒的死亡風險增加，因為母體來不及在這段時間里產生抗體並將抗體轉移到嬰兒體內。(參見上文『新生兒水痘』)
新生兒水痘的臨床表現多種多樣，輕則為類似於年齡較大兒童的輕度水痘，重則為累及肝臟、肺和中樞神經系統的播散性疾病。(參見上文『臨床特徵』)
新生兒VZV感染可根據臨床表現診斷，依據包括母親在距離分娩不久時暴露於VZV或出現臨床症狀，且患者存在特徵性表現，即處於不同發展和癒合階段的全身性水皰皮損(圖片 1)。在不確定和/或嚴重病例中，可通過PCR檢出VZV來證實診斷，樣本包括水皰拭子或水皰刮屑、已結痂皮損的痂片、活檢樣本組織和/或腦脊液。用直接熒光抗體法( DFA)檢測來自活動性水皰皮損的刮屑可實現快速診斷。但不應以DFA代替PCR檢測，因為PCR的敏感性更高。(參見上文『診斷』)
推薦對下列人群採用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VariZIG)進行暴露後預防：母親在分娩前後(即分娩前5日到分娩後2日)出現感染症狀的嬰兒、胎齡大於等於28周且母親沒有免疫力的早產兒，以及胎齡小於28周的早產兒。(參見上文『VariZIG』)
必須將有活動性疾病的母親或在入院前6-21日有暴露史且血清抗體陰性的母親與其他患者(包括這類母親的嬰兒)相隔離。直到母親不具有傳染性時才可解除其與新生兒的隔離。應將所有出現水痘的嬰兒與其他嬰兒隔離。(參見上文『隔離』)
對於有嚴重散播性VZV感染的新生兒(如肺炎、腦炎、血小板減少、嚴重肝炎)，我們推薦應用抗病毒治療，而非單用支持性治療(Grade 1B)。不予以抗病毒治療時，此類嬰兒的並發症和死亡風險都很高。治療包括10日療程的靜脈阿昔洛韋，30mg/(kg·d)，分3次給予。(參見上文『阿昔洛韋』)
我們鼓勵母乳喂養暴露於水痘或受到感染的嬰兒。(參見上文『母乳喂養』)
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2. 水痘 嚴不嚴重、要注意些什麼 如飲食方面哪些能吃、哪些不能吃。
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。該 阿糖腺苷
[2]病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發感染。積極隔離病人，防止傳染。對於抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續3天。 早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發感染者可外用抗菌素軟膏。繼發感染全身症狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。 皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿糖腺苷10mg／(kg*日)或用無環鳥苷8mg／(kg*日)，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5～7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。
中醫辨證分型治療
1.風熱型 症狀：無發熱或發熱較輕，1-2日內出疹，先於軀干、頭面部見紅色小丘疹，疹色 牛蒡子
紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，皰疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數，舌質淡紅，苔薄白。 治以疏風透表，清熱解毒，或佐以利濕。 方葯用銀翹散加減： 銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荊芥6克，竹葉6克，鮮茅根20克，紫花地丁15克，板蘭根15克，甘草6克。水煎服，1日1劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹邊有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚瘙癢甚，加蟬衣、僵蠶等。 2.毒熱型 症狀：發熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結，小便短黃，脈洪數或沉實，舌質紅或、絳，舌苔黃燥而少津。 治以清熱解毒，涼營滋陰。 方葯用清營湯合清胃散加減： 水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當歸12克，丹皮15克。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷甚，口乾燥者加花粉、麥冬、蘆根等養陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便乾燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實等瀉火通腑。 單方驗方 1.銀花12克，甘草3克，水煎服，每日1劑，連 甘草
服2-3天。 2.蘆根60克，野菊花10克，水煎連服2-3天。 3.黃芩5克，木通2.5克，共為細末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用於水痘濕熱較盛者。 4.三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60克（生用），甘草90克。將豆淘凈，同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用於痘疹將發之際，服之令多者少、少者可無或有終生不出者。 5.水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黃芩1.5克，竹葉10片，燈草1團，水煎服。適用於水痘輕症。 6.紫草0.3克，陳皮0.15克，為粗末，新汲水煎服。適用於小兒痘瘡紫暗，發出不暢。 外治法 1.苦參30克，浮萍15克，芒硝30克，水煎外洗，1日 苦參
2次。 2.止癢葯方：地膚子30克，僵蠶15克，白鮮皮15克，芥穗15克，茵陳15克，敗醬草15克，白礬9克，白芷9克，共為細末，擦於患處，每日2-3次。 3.青黛散：青黛、黃柏、石膏、滑石各等份，研為細末，撒布患處，或用麻油調敷，1日1-2次。適用於痘疹破潰，繼感邪穢時。 針灸療法 1.體針：治以清熱疏風利濕。 取穴：大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交。 若痘疹紫暗，加血海以除血分濕熱；若邪陷營血，高熱神昏，加刺水溝、十宣放血，以清營涼血，清心開竅。 2.耳針： 取穴：肺、脾、下屏尖、下腳端、神門、腦，每次選2-3穴，局部消毒，用毫針刺入，每日1次。也可用耳穴貼王不留行籽，每日揉按3次，每次3分鍾。 推拿療法 手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾經、開天門、推坎宮。 加減：毒熱重證，加清胃經、清肺經以清肺胃實熱；高熱神昏，加掐人中、掐老龍、拿肩進以清熱開竅。
治療原則
1、一般處理與對症治療 呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。 2、抗病毒療法 干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
食療方法
疏風清熱宜選用下列食療方： 胡蘿卜芫荽羹：胡蘿卜、芫荽各60克；洗凈切碎後，加水煮爛加冰糖服。每日1劑，分3次服完。連服一星期。嬰兒只服湯汁 金銀花甘蔗茶：金銀花10克、甘蔗汁100毫升，金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲可頻頻服之日1劑7～10天為1療程 解毒祛濕宜選用以下食療方： 苡薏紅豆粥：苡薏仁20克、紅豆土茯苓各30克、粳米100克，洗凈共煮粥，熟豆爛拌，冰糖每日1劑分3次服完，適於水痘已出發熱尿赤神疲納差者 馬齒莧荸薺糊：鮮馬齒莧荸薺粉各30克，冰糖15克，鮮馬齒莧洗凈，搗汁，取汁，調荸薺粉加冰糖用滾開的水沖熟至糊狀，每日1劑，適於水痘已出或將出發燒煩躁便稀溏 出疹過後，以下幾種飲食可加快疾病的痊癒： ①膨魚腮煲粥。 ②青天葵（也稱烏青葵）加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯，以清肺熱。 ③解毒祛濕宜選用苡仁紅豆粥，即苡仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日一劑，分三次服完，此粥尤其適合水痘已出，但仍有發熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。
編輯本段預防保健
基本方法
該病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。 隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4～0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。 隔離患兒至全部皮疹結痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘後3日內接種仍然有效，故可給予正在進行激素治療的接觸者。 保護免疫低下易感兒，可在接觸後盡早肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白2-5毫升，可降低發病率與減輕病情，正在使用激素者，應酌情減低用量或停葯。
疫苗接種
水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。 但是疫苗保護不是終身的，在第一次接種疫苗後五年後有必要再次接種疫苗。 接種疫苗後的通常反應是： 注射後42天發燒至38.9℃ 注射後兩天在注射部位疼痛、瘙癢 在注射後8到19天在注射部位出現皮疹，如果出現，便有傳染性 在注射後5到26天在身體的其他部位出現皮疹。一旦出現這種情況，便有傳染性 當反應發生時應該做什麼？ 控制發燒及減輕不適，吃含有對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛）的葯。（在中國常見葯物名：百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚）
編輯本段水痘問答
水痘是怎麼發生的
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。 水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。 水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。 起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。 口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。 皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。 中醫學認為該病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。
出水痘會不會留疤痕
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。 一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。 可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。 (1)大皰型水痘 只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。 (2)出血性水痘 水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。 (3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。 (4)成人水痘 症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。 以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。
中醫如何治療水痘?
現代醫學對病毒性疾病沒有特效葯，故水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理。發熱期應卧床休息，食易消化食物，保證營養和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺葯，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰後塗2%龍膽紫等等，均為對症治療。 中醫認為該病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主，根據病情的輕重可分以下兩種類型： (1)風熱夾濕證 屬輕型，證見發熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調和，舌苔薄白，脈浮數。治宜用疏風解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。 (2)濕熱熾盛證 屬重證，多見於體質虛弱的患兒。發熱重，表現為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，伴有口乾欲飲，大便干結，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數或滑數。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。 根據患者的具體情況，可適當選擇西葯對症治療，如退燒、止癢等。其餘在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫的要求都是一致的。 水痘(varicella)是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的感染，傳染性強。一般感染後可獲終身免疫。
感染水痘並非終生免疫
新研究發現，許多水痘患者說他們已經患過一次該病了，這表明重復感染可能比以前認為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。 由美國北卡羅林那大學的霍爾(Susan Hall)領導的研究者報告，1999年美國某地區13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發作。很有趣的是，近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫生可能把另一種相似的疾病當成水痘了。或者，也許有少數人可能或真的會感染兩次，研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告訴路透社記者。於是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年，稱自己患過兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。 很久以來，人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統抵禦今後的發作，這樣怎麼會有人再次感染呢？西沃德說，答案可能在於個人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋，水痘由水痘病毒引起，它屬皰疹家族。如果某人在幼年時患了水痘，但成年以後，可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會產生足夠保護力的抗體，西沃德說，一生只得一次水痘的觀點並不是絕對的。 在約見記者時，他和合作者――洛杉磯郡衛生科的賈曼(Aisha O. Jumaan)說，許多再次感染都起是因於感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說。他們在6月6日的《兒科學》雜志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中，提出了兩個在兒童期有兩次確實很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強調，即使是症狀與水痘很相似，也需在實驗室確診是否水痘。這樣，這兩個兒童，不管症狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見於在很小時患過該病者，而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議，醫生要仔細證實對孩子的診斷。
需要接種水痘疫苗嗎
水痘是一種常見的，主要發生在兒童中的傳染病。它是由水痘——帶狀皰疹病毒感染所引起的，一年四季均可發病，特別是多發於冬春季。以往由於水痘的症狀比較輕，而且出過水痘以後就有終身的免疫力，所以人們常常認為沒有必要在兒童中進行預防接種。 但是，由於水痘的傳染性較強，主要是通過空氣飛沫經呼吸道傳播，或由於接觸患兒皰疹內的皰漿，以及通過衣服、玩具等而被傳染。接觸後90%以上未出過水痘的孩子都會發病，而且患水痘後沒有特殊的治療方法。當幼兒園或小學中發生一例水痘以後往往會引起流行，嚴重時可能造成整個幼兒園或小學中大多數孩子感染。患水痘後，一般需要將患兒隔離至全部水痘皰疹結痂，這最少要2-3周，在這期間患兒不能上幼兒園或上學。 近年來還發現，一些患有嚴重疾病的孩子，如白血病或其他惡性腫瘤、先天性或獲得性免疫缺陷，以及正在接受大劑量免疫抑制劑治療、化療、放療的兒童，患水痘後症嚴重，甚至直接引起死亡；即使是健康兒童出水痘也可能繼發細菌感染，或引起腦炎、多發性神經根炎、肺炎等嚴重的並發症；如果是孕婦，懷孕早期罹患水痘，會造成胎兒畸形。而臨近產期感染水痘，會造成胎盤傳給胎兒，發生先天性水痘；此外受到水痘——帶狀皰疹病毒感染引起水痘以後，病毒會潛伏在脊髓神經根中，一旦機體免疫力下降，病毒被激活就會誘發帶狀皰疹，因此在兒童中開展預防接種，防止水痘的發生還是很有必要的。 水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗後可以起到很好的預防效果，而且水痘疫苗所產生的保護作用可以長期存在。美國已經把水痘疫苗列入兒童常規免疫計劃中。推薦在兒童滿1周歲後，最好在12-18個月之間接種水痘疫苗。對18個月以上，未接受接種，也沒有出過水痘的兒童，可在13歲以前的任何時間注射一次水痘疫苗。一般小年齡的兒童只要接種一次就可產生足夠的免疫力，達到預防疾病的預期效果。而13歲以上還沒有接受接種，也沒有明確出過水痘的大年齡兒童（包括成人）需要注射二次，二次間應相隔4-8周。 水痘疫苗接種後的副作用很輕微。20%-25%的兒童有暫時、輕微的注射局部的疼痛、硬結、發紅。在接種後1個月以內，有7%-8%會出現和接種有關的類似水痘的紅斑和丘疹，但症狀較輕。有極少數人（<1%）在接種水痘疫苗後，特別是那些接種後出現紅疹的接種者，可能會將水痘傳染給其他人。 水痘疫苗中以和麻疹—腮腺炎—風疹疫苗同時接種，但需要使用不同的注射器和選擇不同的注射部位。如果不是同時接種，水痘疫苗和麻疹—腮腺炎—風疹疫苗的接種時間應該間隔至少1個月。 我國暫還沒有把水痘苗列入常規的計劃免疫程序，但在一些經濟發達地區已經開始推廣使用。據報道，上海已經成功地研製出了我國的水痘疫苗，疫苗的價格大大降低，相信在不遠的將來我國兒童也可以普遍接受水痘疫苗，免受水痘的侵襲。 我國水痘疫苗技術處於世界領先水平 日前從中國科學院有關部門了解到，我國水痘疫苗技術已處於世界領先水平，年生產能力為500萬人份的新疫苗生產車間，將於今年8月在長春投入使用，我國不能大面積推廣實施水痘疫苗免疫接種的歷史即將結束。 水痘是一種常見、多發的兒童傳染病，是發展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。承擔著全國衛生防疫、計劃免疫、醫療搶救、自然災害所需生物製品生產任務的中國生物製品總公司長春生物製品研究所，是中國生物製品重要的生產基地和研究中心，獲得各類生物製品生產批件115個，其中凍干水痘減毒活疫苗、凍干甲肝減毒活疫苗、人用純化狂犬病疫苗、流行性感冒滅活疫苗是該所的主打產品。 該所於1992年開始同韓國BORAN制葯公司合作，採用長春生物製品研究所世界首創的旋轉培養技術，並應用自行研製成功的長6號疫苗穩定劑及凍干技術，解決了水痘疫苗在製造、儲備、運輸及疫苗穩定性等關鍵問題，使疫苗的穩定性優於國內同類產品。從1996年開始，長春生物製品研究所每年向韓國出口20多萬人份水痘疫苗，水痘疫苗產品已遠銷十幾個國家。產品各項質量檢定指標均超過國際有關規程標准。該所生產的水痘疫苗2000年開始投放國內市場，憑借其質量和價格優勢，迅速佔領了國內市場。據悉，長春生物製品研究所新疫苗生產車間將於今年8月份投入使用，投產後生產能力為500萬人份，這意味著今後全國廣大兒童可以免疫接種質優價低的水痘疫苗。
患者飲食原則
(1)宜給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。 (2)忌油膩、姜、辣椒,香菇等刺激性食物及發物。 (3)宜多飲開水。
水痘患者應忌食
① 豬肉 為溫補性食物。水痘為急性皰疹性傳染病，中醫認為是外感時邪病毒，實證宜瀉不宜補。所以，水痘患兒，莫食豬肉。 ② 羊肉 性溫熱，能益氣補虛，但水痘為病毒傳染性疾病。《中葯大辭典》認為：外感時邪之人忌食羊肉，故水痘之兒亦當忌之。 ③ 雞肉 若小兒出水痘時，痘疹內陷，難以發出者，食之則宜。若水痘愈後，則應忌之。 ④ 雞蛋 小兒出水痘期間，適宜清淡飲食。 ⑤ 肉桂 俗稱桂皮、官桂，為民間常用的五香調料。性大熱，味辛甘，屬純陽之物，溫熱助火、燥烈傷陰。 此外，小兒患有水痘期間，還應當忌吃生薑、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿頭、鵝、帶魚、黃瓜、荔枝、桂圓肉、梅子、杏子、大棗、柿子、石榴、櫻桃、栗子、以及炒花生、炒蠶豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、豬油、茴香、咖喱、芥末等。[3]
編輯本段簡要總結
一、病因：水痘帶狀皰疹病毒引起。 二、好發年齡：主要好發於兒童 三、潛伏期：2周左右。 四、前驅症狀：發熱等不適，1～2日內出皮疹，從軀干向四肢蔓延。 五、皮損特徵：丘疹、水皰、結痂同時存在，綠豆大小，周圍有紅暈， 粘膜可發疹（Fig1）。 六、自覺症狀：微癢。 七、病程：2～3周。 八、愈後：有自限性，一般不留疤痕，可引起神經皮膚再感染，表現為帶狀皰疹
3. 關於水痘
水痘
水痘是春天的流行傳染病，患者多是一至十四歲的孩子，在學校和托兒所較易受感染得病。
病原體：水痘-帶狀瀄疹過濾性病毒
潛伏期：10至21天
發病前徵狀：輕微發燒、不適、食慾欠佳
過程：
患者身上出現小紅點，由胸部、腹部，再擴展至全身。小紅點變大，成為有液體的水泡。
一兩天後，水泡破裂、結成硬殼或疙瘩。
新的小紅點再次在同一位置上出現，重復同一過程。
二至六天期間，新紅點出現二至四次。
十至十四後，紅點脫落，完全康復，不會留有疤痕。
並發症 :
水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的並發症，不過，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴重，發燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過多症或癌症病人，或正在服用類固醇葯物的人，亦要加倍小心，因為水痘會引致肺炎、腦炎等並發症，甚至招致死亡。
護理 :
避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。
若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。
水痘的症狀之一，是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒，水痘消失時便退燒。發燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發生並發症的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(Reye's Syndrome)。
用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。
食療
雖然罹患水痘後，可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒，會潛伏體內，日後會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免後患，應小心飲食，將病毒徹底消除。
忌吃燥熱和滋補性的食物。
出疹期間，應每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)
出疹過後，應用：
(a) 膨魚腮煲粥；
(b) 青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。
水痘：是由 水痘--帶狀皰疹病毒 所引起的急性傳染病。主要發生於小兒,全身症狀較輕,皮膚粘膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹與結痂並伴有發熱。
(1)臨床表現
水痘病毒存在於早期病人的呼吸道內，主要通過唾液飛沫傳播，亦可由於接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹後五日或至皮疹全部結痂、乾燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2－3周。
開始時患者可有微熱、全身不適、食慾不振、咳嗽或輕度腹瀉等症，常不被重視。發熱的同時或於發熱1－2天後開始出疹，皮疹先見於軀干、頭部、逐漸延及面部，最後到達四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結痂，短者約6－8小時，皮疹發展快是本病的特徵之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內，皰疹從中心開始枯乾、結痂，再經數日後，痂蓋自行脫落，脫落後不留疤痕。因皮疹分批出現，故在病根中可見各期皮疹同時存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其症狀較兒童嚴重，表現為高熱持續不退，全身症狀嚴重，皮疹融合成片，並發症易見如肝炎、肺炎等，應加以注意。
(2)實驗室檢查
本病臨床症狀典型，無用特殊檢查。
(3)治療
西醫治療
主要是對症處理，如搔癢較著者可口服非那根，局部擦塗爐甘石洗劑。皰疹破裂者可塗1％龍膽紫，如有皮膚繼發性細菌感染，可適當選用四環素軟膏局部塗抹或抗菌素等。
中醫治療
銀花12克，甘草3克，水煎連服三天。皮膚抓破者，可用青黛散外敷。
(4)護理
水痘傳染性很強，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結痂為止。發熱期患兒應卧床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分。修剪患兒指甲、防止抓破水瘡，勤換衣服，保持皮膚清潔衛生。
(5)預防
早期隔離患者，對易感人群，需嚴密觀察三周，並可口服板藍根沖劑，予以預防，對患嚴重濕疹或正在應用激素治療的小兒，應特別注意保護，切勿與水痘患兒接觸，如已接觸，則可肌肉注射胎盤球蛋白或兩種球蛋白，同時對正在應用激素治療的小兒需及時減量或逐漸停用激素。此外，對水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。
得過水痘的，由於體內已經有了抗體（獲得性免疫），就不會再得了。
水痘(varicella)是一種高傳染性的疾病，接觸到病患的皮膚或吸入其傳染性口沫，約10至20天後發病。沒發生過水痘的訪客要戴手套、口罩，避免被感染。患者應予隔離，在家卧床休息，至燒退、結痂開始脫落才免隔離。
成人被感染水痘時發燒、倦怠較兒童嚴重。口、咽、臉、頭皮、軀干皆可發生水泡，四肢少見。病程為：全身性陸續起紅疹-->水泡-->膿庖-->結痂，7-14天內痂脫落，才可免除隔離。
婦女懷孕六個月內感染水痘可能導致胎兒畸型，可服用抗組織胺止癢與退燒葯以減輕症狀。
水痘預防
水痘是一種具高度傳染性、帶有發癢的紅斑與水皰的疾病，是孩童時期最常見的疾病之一，能傳染給孕婦。水痘的疫苗含弱化的水痘病毒，用來促使接種者產生抗體，形成對此疾病的防護。有以下情況者不宜接種水痘疫苗：
對葯品或其他物質產生過敏性反應，如發癢的疹子、氣喘、臉或舌浮腫
已懷孕或有意在一個月之內懷孕的婦女
由於異常的血液狀況、癌症、或某種葯療導致免疫力低的人士
處於嚴重感染並發高熱者
過去一個月之內曾接種病毒類疫苗，如麻疹、腮腺炎、或風疹者
水痘疫苗接種的方法是在上臂或大腿處注射入皮層下。成人通常須兩劑、間隔一至兩個月注射。水痘疫苗接種後可能產生如下的副作用，但一般都很輕微：
注射處發紅、浮腫、疼痛
稍微發燒
在接種一個月以內出現類似水痘的紅疹，但症狀較輕
過敏反應，通常都很輕微
水痘疫苗是否一定能預防水痘？
最近的研究顯示，疫苗防止水痘發生的成功率為95%；其防止嚴重性並發症（如肺炎）的成功率則為100%。即使有少數的接種者過後仍出水痘，但其症狀都很輕微，一般只引發幾日的輕微發燒和少許丘疹。
水痘疫苗是否持久有效？
日本的研究結果顯示有效期可長達二十年。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發生局部暴發流行。
水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人後約90％會傳染發病，病初症狀較輕，可出現微熱，全身不適。發熱的同時或1—2日後，軀干皮膚、粘膜分批出現和迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘病毒可波及多臟器，還可並發皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預後良好，極少數人出現嚴重並發症。部分病人恢復後體內可潛伏病毒，成年後某些誘因可引起復發成為帶狀皰疹。
主要預防措施：
1．加強水痘防病宣傳，教育和培養學生良好衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。
2．冬春季節學校的教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通。
3．學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源
4. 小學同學水痘
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95％以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
症狀
臨床症狀
該病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．
大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40℃的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。
並發症
1、皮膚皰疹繼發感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血症等。
2、肺炎 成人多為原發性水痘肺炎，發生在出疹後1～5日，兒童常為繼發性肺炎，多發生於病程後期2～3周，X線有間質性肺炎樣病變，可持續6-12周。
3、水痘腦炎 發病率低於1‰，兒童多於成人，常於出疹後一周發病。臨床表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性後遺症，如癲癇，智力減退、或行為異常等。
4、其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。
[編輯本段]病理
病原學
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經醫療器械傳播。VZV主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。
其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
該病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。
流行病學
水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後一周都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
該病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。
1、傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。
2、傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
3、易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
4、流行特徵 全年均可發生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者後約92%發病，故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。
現代醫學病因病理
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，後者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明，後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染後可變為膿皰。皮膚損害表淺，脫痂後不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易癒合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。
病毒先在鼻咽部繁殖，然後侵入血液，可能在單核吞噬細胞中復制，並向全身擴散，故病毒血症是全身症狀和皮膚粘膜發疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層，呈退行性變性及細胞內水腫，形成囊狀細胞，核內有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入後，即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。
粘膜病變與皮疹類似，但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個別死亡病例屍檢中，發現許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結節狀實變區，伴多個出血灶，鏡下見肺間質的滲出液主要為紅細胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染後腦炎相似，表現為血管周圍的脫髓鞘改變。
中醫病因病機分析
中醫認為該病為外感時行邪毒，多由口鼻而入，蘊郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，初期多見肺衛症狀，如發熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時，則可出現氣分症狀。脾主肌肉，邪毒與內濕相搏，外發肌表，幫故有水痘布露。該病多屬於風熱輕證，時行邪毒清透即解。因該病邪毒一般只傷及衛、氣分，竄入營血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預後良好，變證險證也少。
少數患兒因毒熱熾盛，內犯氣營，甚或營血受累，重的可伴有高熱、煩躁、面赤，痘點稠密，色赤，紫暗等重症。
[編輯本段]臨床診斷
診斷要點
1、病前2～3 周有與水痘密切接觸史。
2、發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生，或無發熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態皮疹同時存在，痂蓋脫落後不留疤痕。
3、白細胞計數正常或稍低，淋巴細胞相對增高。
輔助檢查
必要時可選作下列實驗室檢查：
1、取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒能快速和天花病毒相鑒別
2、在起病3天內取皰疹內液體接種人胚羊膜組織病毒分離陽性率較高
3、血清學檢查常用的為補體結合試驗水痘病人於出診後1～4天血清中即出現補體結合抗體2～6周達高峰6～12個月後逐漸下降亦可用間接熒光抗體法檢測④PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段。
4、血象白細胞總數正常或稍增高。
5、皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。
6、病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高 ，後用免疫熒光，酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。
鑒別診斷
該病應與下列疾病相鑒別：
1、膿皰病 好發於鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經搔抓而播散。不成批出現，無全身症狀。
2、帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側的皮膚周圍神經分布，不對稱，有局部疼痛。
3、丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無紅暈，分批出現，離心性分布，不累及頭部和口腔。
4、皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣皮疹）： 當濕疹兼患單純皰疹感染。臨床表現多急起、高熱、虛脫及水痘樣皮疹，常呈暴發性病程，病死率高，皮膚受累面積廣，體液大量丟失，導致水電解質紊亂、休克或繼發性感染而死亡。
5、苔蘚樣蕁麻疹： 多見於嬰幼兒。皮疹尖端稍似皰疹，但較水痘小而堅實，多分布於四肢、軀干，分批出現紅色丘疹、瘙癢。多有過敏史及昆蟲叮咬或腸蛔蟲感染史。
6、手、足、口病： 多見於4歲以下小兒。四肢遠端如手掌、足底或指、趾間出現水皰疹，很少形成潰瘍，不結痂。病原體為柯薩奇A16、10、17型腸道病毒等。
[編輯本段]治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發感染。積極隔離病人，防止傳染。對於抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續3天。
早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發感染者可外用抗菌素軟膏。繼發感染全身症狀嚴重時，可用抗生素。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。
皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿糖腺苷10mg／(kg*日)或用無環鳥苷8mg／(kg*日)，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg•d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。
中醫辨證分型治療
1.風熱型：
症狀：無發熱或發熱較輕，1-2日內出疹，先於軀干、頭面部見紅色小丘疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，皰疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數，舌質淡紅，苔薄白。 治以疏風透表，清熱解毒，或佐以利濕。
方葯用銀翹散加減： 銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荊芥6克，竹葉6克，鮮茅根20克，紫花地丁15克，板蘭根15克，甘草6克。水煎服，1日1劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹邊有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚瘙癢甚，加蟬衣、僵蠶等。
2.毒熱型：
症狀：發熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結，小便短黃，脈洪數或沉實，舌質紅或、絳，舌苔黃燥而少津。 治以清熱解毒，涼營滋陰。
方葯用清營湯合清胃散加減： 水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當歸12克，丹皮15克。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷甚，口乾燥者加花粉、麥冬、蘆根等養陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便乾燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實等瀉火通腑。
單方驗方：
1.銀花12克，甘草3克，水煎服，每日1劑，連服2-3天。
2.蘆根60克，野菊花10克，水煎連服2-3天。
3.黃芩5克，木通2.5克，共為細末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用於水痘濕熱較盛者。
4.三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60克（生用），甘草90克。將豆淘凈，同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用於痘疹將發之際，服之令多者少、少者可無或有終生不出者。
5.水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黃芩1.5克，竹葉10片，燈草1團，水煎服。適用於水痘輕症。
6.紫草0.3克，陳皮0.15克，為粗末，新汲水煎服。適用於小兒痘瘡紫暗，發出不暢。
外治法：
1.苦參30克，浮萍15克，芒硝30克，水煎外洗，1日2次。
2.止癢葯方：地膚子30克，僵蠶15克，白鮮皮15克，芥穗15克，茵陳15克，敗醬草15克，白礬9克，白芷9克，共為細末，擦於患處，每日2-3次。
3.青黛散：青黛、黃柏、石膏、滑石各等份，研為細末，撒布患處，或用麻油調敷，1日1-2次。適用於痘疹破潰，繼感邪穢時。
針灸療法：
1.體針：治以清熱疏風利濕。 取穴：大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交。 若痘疹紫暗，加血海以除血分濕熱；若邪陷營血，高熱神昏，加刺水溝、十宣放血，以清營涼血，清心開竅。
2.耳針： 取穴：肺、脾、下屏尖、下腳端、神門、腦，每次選2-3穴，局部消毒，用毫針刺入，每日1次。也可用耳穴貼王不留行籽，每日揉按3次，每次3分鍾。
推拿療法：
手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾經、開天門、推坎宮。
加減：毒熱重證，加清胃經、清肺經以清肺胃實熱；高熱神昏，加掐人中、掐老龍、拿肩進以清熱開竅。
治療原則
1、一般處理與對症治療
呼吸道隔離，卧床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用，當合並有嚴重並發症時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。
2、抗病毒療法
干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
食療方法
疏風清熱宜選用下列食療方：
胡蘿卜芫荽羹：胡蘿卜、芫荽各60克；洗凈切碎後，加水煮爛加冰糖服。每日1劑，分3次服完。連服一星期。嬰兒只服湯汁
金銀花甘蔗茶：金銀花10克、甘蔗汁100毫升，金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲可頻頻服之日1劑7～10天為1療程
解毒祛濕宜選用以下食療方：
苡薏紅豆粥：苡薏仁20克、紅豆土茯苓各30克、粳米100克，洗凈共煮粥，熟豆爛拌，冰糖每日1劑分3次服完，適於水痘已出發熱尿赤神疲納差者
馬齒莧荸薺糊：鮮馬齒莧荸薺粉各30克，冰糖15克，鮮馬齒莧洗凈，搗汁，取汁，調荸薺粉加冰糖用滾開的水沖熟至糊狀，每日1劑，適於水痘已出或將出發燒煩躁便稀溏
[編輯本段]預防保健
基本方法
該病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。
隔離患兒至全部皮疹結痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘後3日內接種仍然有效，故可給予正在進行激素治療的接觸者。 保護免疫低下易感兒，可在接觸後盡早肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白2-5ml，可降低發病率與減輕病情，正在使用激素者，應酌情減低用量或停葯。
疫苗接種
水痘疫苗自1995年以來被人們所使用來對抗這種疾病。一些國家要求兒童在進入小學前接種疫苗。
但是疫苗保護不是終身的，在第一次接種疫苗後五年後有必要再次接種疫苗。
接種疫苗後的通常反應是：
注射後42天發燒至38.9℃
注射後兩天在注射部位疼痛、瘙癢
在注射後8到19天在注射部位出現皮疹，如果出現，便有傳染性
在注射後5到26天在身體的其他部位出現皮疹。一旦出現這種情況，便有傳染性
當反應發生時應該做什麼？
控制發燒及減輕不適，吃含有對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛）的葯。（在中國常見葯物名：百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚）
[編輯本段]水痘問答
水痘是怎麼發生的?
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。
水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。
起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。
口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。
皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。
中醫學認為該病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。
出水痘會不會留疤痕?
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。
一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。
可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。
(1)大皰型水痘 只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。
(2)出血性水痘 水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。
(4)成人水痘 症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。
中醫如何治療水痘?
現代醫學對病毒性疾病沒有特效葯，故水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理。發熱期應卧床休息，食易消化食物，保證營養和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺葯，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰後塗2%龍膽紫等等，均為對症治療。
中醫認為該病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主，根據病情的輕重可分以下兩種類型：
(1)風熱夾濕證 屬輕型，證見發熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調和，舌苔薄白，脈浮數。治宜用疏風解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。
(2)濕熱熾盛證 屬重證，多見於體質虛弱的患兒。發熱重，表現為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，伴有口乾欲飲，大便干結，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數或滑數。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。
根據患者的具體情況，可適當選擇西葯對症治療，如退燒、止癢等。其餘在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫的要求都是一致的。
水痘(varicella)是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的感染，傳染性強。一般感染後可獲終身免疫。
感染水痘並非終生免疫？
新研究發現，許多水痘患者說他們已經患過一次該病了，這表明重復感染可能比以前認為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。
由美國北卡羅林那大學的霍爾(Susan Hall)領導的研究者報告，1999年美國某地區13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發作。很有趣的是，近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫生可能把另一種相似的疾病當成水痘了。或者，也許有少數人可能或真的會感染兩次，研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告訴路透社記者。於是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年，稱自己患過兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。
很久以來，人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統抵禦今後的發作，這樣怎麼會有人再次感染呢？西沃德說，答案可能在於個人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋，水痘由水痘病毒引起，它屬皰疹家族。如果某人在幼年時患了水痘，但成年以後，可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會產生足夠保護力的抗體，西沃德說，一生只得一次水痘的觀點並不是絕對的。
在約見記者時，他和合作者――洛杉磯郡衛生科的賈曼(Aisha O. Jumaan)說，許多再次感染都起是因於感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說。他們在6月6日的《兒科學》雜志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中，提出了兩個在兒童期有兩次確實很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強調，即使是症狀與水痘很相似，也需在實驗室確診是否水痘。這樣，這兩個兒童，不管症狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見於在很小時患過該病者，而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議，醫生要仔細證實對孩子的診斷。
我的更完整，選我吧！
5. 我們班同學有好多得水痘的。如何防止得水痘！。。還有我現在有點發熱。。是水痘嗎、、
其實得一下比較好，自然免疫。得了水痘就在家裡休息一段時間，不要外出，不要撓癢。
如果真不想得，去打預防針也可以。
6. 關於水痘的問題
編輯本段感染水痘並非終生免疫
新研究發現，許多水痘患者說他們已經患過一次本病了，這表明重復感染可能比以前認為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。
由美國北卡羅林那大學的霍爾(Susan Hall)領導的研究者報告，1999年美國某地區13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發作。很有趣的是，近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫生可能把另一種相似的疾病當成水痘了。或者，也許有少數人可能或真的會感染兩次，研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告訴路透社記者。於是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年，稱自己患過兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。
很久以來，人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統抵禦今後的發作，這樣怎麼會有人再次感染呢？西沃德說，答案可能在於個人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋，水痘由水痘病毒引起，它屬皰疹家族。如果某人在幼年時患了水痘，但成年以後，可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會產生足夠保護力的抗體，西沃德說，一生只得一次水痘的觀點並不是絕對的。
在約見記者時，他和合作者――洛杉磯郡衛生科的賈曼(Aisha O. Jumaan)說，許多再次感染都起是因於感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說。他們在6月6日的《兒科學》雜志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中，提出了兩個在兒童期有兩次確實很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強調，即使是症狀與水痘很相似，也需在實驗室確診是否水痘。這樣，這兩個兒童，不管症狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見於在很小時患過該病者，而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議，醫生要仔細證實對孩子的診斷。
編輯本段水痘應該做哪些檢查？
必要時可選作下列實驗室檢查：
①取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒能快速和天花病毒相鑒別
②在起病3天內取皰疹內液體接種人胚羊膜組織病毒分離陽性率較高
③血清學檢查常用的為補體結合試驗水痘病人於出診後1～4天血清中即出現補體結合抗體2～6周達高峰6～12個月後逐漸下降亦可用間接熒光抗體法檢測④PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段
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7. 關於水痘
水痘(varicella)是一種高傳染性的疾病，接觸到病患的皮膚或吸入其傳染性口沫，約10至20天後發病。沒發生過水痘的訪客要戴手套、口罩，避免被感染。患者應予隔離，在家卧床休息，至燒退、結痂開始脫落才免隔離。
成人被感染水痘時發燒、倦怠較兒童嚴重。口、咽、臉、頭皮、軀干皆可發生水泡，四肢少見。病程為：全身性陸續起紅疹-->水泡-->膿庖-->結痂，7-14天內痂脫落，才可免除隔離。
婦女懷孕六個月內感染水痘可能導致胎兒畸型，可服用抗組織胺止癢與退燒葯以減輕症狀。
水痘預防
水痘是一種具高度傳染性、帶有發癢的紅斑與水皰的疾病，是孩童時期最常見的疾病之一，能傳染給孕婦。水痘的疫苗含弱化的水痘病毒，用來促使接種者產生抗體，形成對此疾病的防護。有以下情況者不宜接種水痘疫苗：
對葯品或其他物質產生過敏性反應，如發癢的疹子、氣喘、臉或舌浮腫
已懷孕或有意在一個月之內懷孕的婦女
由於異常的血液狀況、癌症、或某種葯療導致免疫力低的人士
處於嚴重感染並發高熱者
過去一個月之內曾接種病毒類疫苗，如麻疹、腮腺炎、或風疹者
水痘疫苗接種的方法是在上臂或大腿處注射入皮層下。成人通常須兩劑、間隔一至兩個月注射。水痘疫苗接種後可能產生如下的副作用，但一般都很輕微：
注射處發紅、浮腫、疼痛
稍微發燒
在接種一個月以內出現類似水痘的紅疹，但症狀較輕
過敏反應，通常都很輕微
水痘疫苗是否一定能預防水痘？
最近的研究顯示，疫苗防止水痘發生的成功率為95%；其防止嚴重性並發症（如肺炎）的成功率則為100%。即使有少數的接種者過後仍出水痘，但其症狀都很輕微，一般只引發幾日的輕微發燒和少許丘疹。
水痘疫苗是否持久有效？
日本的研究結果顯示有效期可長達二十年。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發生局部暴發流行。
水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人後約90％會傳染發病，病初症狀較輕，可出現微熱，全身不適。發熱的同時或1—2日後，軀干皮膚、粘膜分批出現和迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘病毒可波及多臟器，還可並發皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預後良好，極少數人出現嚴重並發症。部分病人恢復後體內可潛伏病毒，成年後某些誘因可引起復發成為帶狀皰疹。
主要預防措施：
1．加強水痘防病宣傳，教育和培養學生良好衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。
2．冬春季節學校的教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通。
3．學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂乾燥後方能復學(自發病起21天左右)。
4．對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗後15天產生抗體，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉率95％左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段
8. 關於水痘
水痘是春天的流行傳染病，患者多是一至十四歲的孩子，在學校和托兒所較易受感染得病。
病原體：水痘-帶狀瀄疹過濾性病毒
潛伏期：10至21天
發病前徵狀：輕微發燒、不適、食慾欠佳
過程：
患者身上出現小紅點，由胸部、腹部，再擴展至全身。小紅點變大，成為有液體的水泡。
一兩天後，水泡破裂、結成硬殼或疙瘩。
新的小紅點再次在同一位置上出現，重復同一過程。
二至六天期間，新紅點出現二至四次。
十至十四後，紅點脫落，完全康復，不會留有疤痕。
並發症 :
水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的並發症，不過，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴重，發燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過多症或癌症病人，或正在服用類固醇葯物的人，亦要加倍小心，因為水痘會引致肺炎、腦炎等並發症，甚至招致死亡。
護理 :
避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。
若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。
水痘的症狀之一，是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒，水痘消失時便退燒。發燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發生並發症的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(Reye's Syndrome)。
用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。
食療
雖然罹患水痘後，可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒，會潛伏體內，日後會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免後患，應小心飲食，將病毒徹底消除。
忌吃燥熱和滋補性的食物。
出疹期間，應每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)
出疹過後，應用：
(a) 膨魚腮煲粥；
(b) 青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。
水痘：是由 水痘--帶狀皰疹病毒 所引起的急性傳染病。主要發生於小兒,全身症狀較輕,皮膚粘膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹與結痂並伴有發熱。
(1)臨床表現
水痘病毒存在於早期病人的呼吸道內，主要通過唾液飛沫傳播，亦可由於接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹後五日或至皮疹全部結痂、乾燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2－3周。
開始時患者可有微熱、全身不適、食慾不振、咳嗽或輕度腹瀉等症，常不被重視。發熱的同時或於發熱1－2天後開始出疹，皮疹先見於軀干、頭部、逐漸延及面部，最後到達四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結痂，短者約6－8小時，皮疹發展快是本病的特徵之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內，皰疹從中心開始枯乾、結痂，再經數日後，痂蓋自行脫落，脫落後不留疤痕。因皮疹分批出現，故在病根中可見各期皮疹同時存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其症狀較兒童嚴重，表現為高熱持續不退，全身症狀嚴重，皮疹融合成片，並發症易見如肝炎、肺炎等，應加以注意。
(2)實驗室檢查
本病臨床症狀典型，無用特殊檢查。
(3)治療
西醫治療
主要是對症處理，如搔癢較著者可口服非那根，局部擦塗爐甘石洗劑。皰疹破裂者可塗1％龍膽紫，如有皮膚繼發性細菌感染，可適當選用四環素軟膏局部塗抹或抗菌素等。
中醫治療
銀花12克，甘草3克，水煎連服三天。皮膚抓破者，可用青黛散外敷。
(4)護理
水痘傳染性很強，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結痂為止。發熱期患兒應卧床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分。修剪患兒指甲、防止抓破水瘡，勤換衣服，保持皮膚清潔衛生。
(5)預防
早期隔離患者，對易感人群，需嚴密觀察三周，並可口服板藍根沖劑，予以預防，對患嚴重濕疹或正在應用激素治療的小兒，應特別注意保護，切勿與水痘患兒接觸，如已接觸，則可肌肉注射胎盤球蛋白或兩種球蛋白，同時對正在應用激素治療的小兒需及時減量或逐漸停用激素。此外，對水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。
得過水痘的，由於體內已經有了抗體（獲得性免疫），就不會再得了。
水痘(varicella)是一種高傳染性的疾病，接觸到病患的皮膚或吸入其傳染性口沫，約10至20天後發病。沒發生過水痘的訪客要戴手套、口罩，避免被感染。患者應予隔離，在家卧床休息，至燒退、結痂開始脫落才免隔離。
成人被感染水痘時發燒、倦怠較兒童嚴重。口、咽、臉、頭皮、軀干皆可發生水泡，四肢少見。病程為：全身性陸續起紅疹-->水泡-->膿庖-->結痂，7-14天內痂脫落，才可免除隔離。
婦女懷孕六個月內感染水痘可能導致胎兒畸型，可服用抗組織胺止癢與退燒葯以減輕症狀。
水痘預防
水痘是一種具高度傳染性、帶有發癢的紅斑與水皰的疾病，是孩童時期最常見的疾病之一，能傳染給孕婦。水痘的疫苗含弱化的水痘病毒，用來促使接種者產生抗體，形成對此疾病的防護。有以下情況者不宜接種水痘疫苗：
對葯品或其他物質產生過敏性反應，如發癢的疹子、氣喘、臉或舌浮腫
已懷孕或有意在一個月之內懷孕的婦女
由於異常的血液狀況、癌症、或某種葯療導致免疫力低的人士
處於嚴重感染並發高熱者
過去一個月之內曾接種病毒類疫苗，如麻疹、腮腺炎、或風疹者
水痘疫苗接種的方法是在上臂或大腿處注射入皮層下。成人通常須兩劑、間隔一至兩個月注射。水痘疫苗接種後可能產生如下的副作用，但一般都很輕微：
注射處發紅、浮腫、疼痛
稍微發燒
在接種一個月以內出現類似水痘的紅疹，但症狀較輕
過敏反應，通常都很輕微
水痘疫苗是否一定能預防水痘？
最近的研究顯示，疫苗防止水痘發生的成功率為95%；其防止嚴重性並發症（如肺炎）的成功率則為100%。即使有少數的接種者過後仍出水痘，但其症狀都很輕微，一般只引發幾日的輕微發燒和少許丘疹。
水痘疫苗是否持久有效？
日本的研究結果顯示有效期可長達二十年。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以嬰幼兒多見，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發生局部暴發流行。
水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人後約90％會傳染發病，病初症狀較輕，可出現微熱，全身不適。發熱的同時或1—2日後，軀干皮膚、粘膜分批出現和迅速發展為斑疹、丘疹、皰疹與結痂。水痘病毒可波及多臟器，還可並發皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預後良好，極少數人出現嚴重並發症。部分病人恢復後體內可潛伏病毒，成年後某些誘因可引起復發成為帶狀皰疹。
主要預防措施：
1．加強水痘防病宣傳，教育和培養學生良好衛生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。
2．冬春季節學校的教室要經常開窗通風，保持環境整潔，空氣流通。
3．學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂乾燥後方能復學(自發病起21天左右)。
4．對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗後15天產生抗體，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉率95％左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。
9. 急!!!關於水痘
誰都是在水痘發出來後才會感染。你同學處紅疹了，這時才能傳染，水痘每個人只會得一次，以後終身免疫，你是不會再得水痘的。
水痘主要靠飛沫和直接接觸傳染，一般你是不可能把病毒傳到你媽那的，而且成人是很難傳染水痘的，成人抵抗能力要明顯高於未成年人，而且成人得的水痘叫做成人水痘，你放心吧，你只要在回家時注意洗手，這樣是不會寫傳染給你家人的。
10. 請問小兒水痘是怎麼產生的
發病原理和病理解剖: 病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。 水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。 水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。 感染水痘並非終生免疫: 新研究發現，許多水痘患者說他們已經患過一次本病了，這表明重復感染可能比以前認為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。 由美國北卡羅林那大學的霍爾(Susan Hall)領導的研究者報告，1999年美國某地區13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發作。很有趣的是，近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫生可能把另一種相似的疾病當成水痘了。或者，也許有少數人可能或真的會感染兩次，研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告訴路透社記者。於是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報告水痘的二次感染率。1995年，稱自己患過兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。 很久以來，人們一直認為感染一次水痘可讓免疫系統抵禦今後的發作，這樣怎麼會有人再次感染呢？西沃德說，答案可能在於個人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋，水痘由水痘病毒引起，它屬皰疹家族。如果某人在幼年時患了水痘，但成年以後，可能體內水痘病毒再激活引起帶狀皰疹。可能有些人不會產生足夠保護力的抗體，西沃德說，一生只得一次水痘的觀點並不是絕對的。 在約見記者時，他和合作者――洛杉磯郡衛生科的賈曼(Aisha O. Jumaan)說，許多再次感染都起是因於感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說。他們在6月6日的《兒科學》雜志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中，提出了兩個在兒童期有兩次確實很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強調，即使是症狀與水痘很相似，也需在實驗室確診是否水痘。這樣，這兩個兒童，不管症狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見於在很小時患過該病者，而且病情也相對較輕。西沃德和賈曼建議，醫生要仔細證實對孩子的診斷。 水痘的唯一傳染源就是水痘患者，所以哩，不要與水痘患者多接觸就行，不要一起吃飯，不要相信得一次水痘可以終身免疫，其實不是的，因為有些人會得2次，我朋友就是！要多加小心！