⑴ 單純皰疹
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⑵ 病毒性皰疹的單純性皰疹
單純性皰疹(herpessimplex)是小兒時期常見病毒性感染,世界各地普遍存在,可見於局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,也可引致全身性感染,威脅生命。 病原體為單純皰疹病毒(herpesvirushominis),含有DNA,與巨細胞病毒、水痘帶狀皰疹病毒和EB病毒形態上類似。許多小動物如兔、豚鼠、棉鼠、小白鼠和田鼠均可發生感染。接種於兔角膜可致角膜結膜炎。可用雞胚、人羊膜細胞、人腎細胞、兔腎細胞及兔角膜細胞等進行組織培養,看到典型的細胞病變,以細胞的變性、凝集,典型的核內包涵體和巨細胞為其特徵。已查明兩型抗原:① 單純皰疹病毒1型(HSV-1),主要感染口、唇的皮膚和粘膜以及中樞神經系統,偶可見於外生殖器。
② 單純皰疹病毒2型(HSV-2),一般與外生殖器感染和新生兒感染有關,偶見於口腔病變。此病毒廣泛寄生於人體,體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。從患者的唾液、皮膚病變和大小便都能分離出病毒。特別在衛生條件差的家庭或托兒所中感染容易傳播。好發年齡為1~4歲,尤以生後第2年為發病高峰。無明顯季節性。 易感者體內無本病特殊抗體,可得原發性單純皰疹感染。病毒初次侵入人體後,發生暫時性病毒血症,但絕大多數患者(約90%以上)僅為隱性感染,不出現症狀。只有極少數出現臨床症狀,包括齦口炎、皮膚皰疹、角膜結膜炎、外陰陰道炎、腦膜腦炎及內臟皰疹感染。由於病毒持續地存在體內(一般認為存留在周圍神經內),同時又有特異抗體,無論隱性或顯性患者,均成為人口中大部分帶病毒者。這些帶病毒者平時沒有病態,但當體力衰弱時,環境不良因素如發熱、日照、受傷、著涼、不消化、月經、精神煩惱或應用免疫抑制劑時,都可引起口唇、頰內和外陰部皰疹或反復出現此類症狀,並播散病毒於易感接觸者。再發時一般缺乏全身症狀。
6個月以下的嬰兒,除早產嬰外,血清中常遞傳母體抗體,因而很少發病,即使發病,症狀也不顯著。1歲後此病較多,大都繼發於上呼吸道感染、肺炎、腸炎或其他急性傳染病的過程中。到了青年期,約90%都有血清抗體。 ⒈潛伏期2~20日,平均6日。
⒉常見症狀齦口炎(herpeticgingivostomatitis)是小兒時期原發性感染中常見病型,大都見於頰內、口唇或牙齦,也可侵及口唇周圍的皮膚。起病時局部先呈充血,隨即發生圓形濾泡,其直徑約2mm,迅速破裂後成淺表潰瘍,內含微量纖維性滲出物。有時涉及舌和軟齶,亦可出現頜下及前頸淋巴結腫大,有壓痛。由於局部疼痛,往往表現煩躁和拒食。此外,一般症狀較少,但在原發性病例,特別在營養不良兒和免疫缺陷兒,病情較重,可出現脫水、酸中毒,熱度可高達39~40℃,熱程2~3天。經過3~4天後痛感大都減輕,再過2~6天自愈。局部淋巴結腫大持續較久,有時可延長2~3周。
⒊較少見症狀原發性感染也可在下列地點發生,但較少見。肺部感染非常少見。
⑴角膜結膜炎(keratoconjunctivitis):先見眼瞼紅腫,出現小水泡。涉及角膜時出現樹狀的潰瘍及耳前淋巴結腫大。如病變限於結膜,大都在2周內恢復,但如角膜受損則可影響視力,甚至出現瘢痕,可致失明。
⑵外陰陰道炎(vulvovaginitis):外陰部一般紅腫,出現3~4mm的淺平潰瘍,經過2周後形成干痂。
⑶腦膜腦炎(meningoencephalitis):皰疹性腦膜腦炎較少見,症狀可輕可重,輕者頗似良性無菌性腦膜炎綜合征(參閱柯薩奇和埃可病毒感染章),重者出現言語困難、定向力障礙、共濟失調和植物神經系統功能紊亂,有些病例可見驚厥及一側癱瘓,往往發生視神經乳頭水腫,診斷上有時可與腦腫瘤混淆。
⑷皰疹性濕疹(eczemahepeticum,kaposi′svaricelliformeruption):這是在嬰兒濕疹的基礎上感染單純皰疹病毒,可致彌漫性水痘樣皮疹,其典型症狀為急性高熱起病,煩躁不安,繼以局部分批出現皰疹和膿皰疹,在數日內皰疹破裂,自發病後第8日左右結成干痂,發熱自然消退。延至3周後痂蓋脫落,而原有的濕疹則繼續存在。以前,此症常需與濕疹痘鑒別。
⑸全身性感染:初生早產兒,營養不良嬰兒或細胞免疫缺陷病兒(包括白血病、其他惡性腫瘤病兒,或內臟移植病兒)均可發生皰疹病毒全身性感染。一般在出生後5~9天開始出現發熱(或體溫低下)、進行性黃疸、肝脾腫大、嘔吐、嗜睡,繼以呼吸困難和循環衰竭。同時可出現驚厥等神經症狀。由於肝功能低下或血小板減少,可發生紫瘢。此類病例可以不侵犯身體表面,缺乏皮膚或粘膜皰疹,故診斷容易延誤。嚴重病例的病程短促,可在2~4天內死亡。還可並發綠膿桿菌敗血症。可從內臟分離出病原毒。
新生兒時期所見播散性皰疹感染,主要由於HSV-2型,HSV-1型比較少見。新生兒病例可於通過母親產道時得此感染,也可由家庭皰疹患者接觸傳染。
⑹再發性皰疹感染:體力衰退時出現的再發性病例遠較原發性者為多見,主要見於口唇,亦可見於其他皮膚及粘膜,一般不伴發熱或其他全身症狀,僅偶感不適或局部神經痛。皮疹從水泡轉成膿皰及結痂,發展迅速,並較原發性病例的病變為輕,局部淋巴結腫大亦少見。出現再發性病變時,血清特異性抗體一般保持原有水平,只有少數病例可見滴度增高。 ⒈血象發生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時,白細胞總數略見增多。
⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多,蛋白量增加,而糖量正常,與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
⒊病毒學和血清學檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條。 診斷原發性單純皰疹,根據下列幾點:
① 發熱及表現其他全身症狀的小兒,如同時出現小泡狀皮疹,應疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜,如見頰內和牙齦發生小濾泡或小潰瘍,更屬可疑。
② 可從局部病變(包括水泡液、咽拭子、腦脊液等)在4天內分離病原毒。如無條件作病毒分離,可將水泡內容物接種於兔的角膜劃痕,如檢查角膜細胞塗片時看到典型的嗜酸性包涵體,可證實診斷。
③ 從皰疹或潰瘍採取刮除物標本,塗片作鏡檢,以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內包涵體和多核巨細胞,也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
④ 雙份血清檢查抗體對原發性感染很有幫助,一般可見痊癒期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。
單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別,後者流行於夏秋季,以驟起發熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主,偶見嘔吐與腹瀉,其口腔病變主要出現在咽峽及軟齶,不象單純皰疹那樣涉及頰內粘膜、舌及牙齦,因此鑒別較易。此外,還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限於外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區別。 ⒈一般治療保持口腔和皮膚清潔狀態,必要時局部可塗抹中葯錫類散,偶可給全身性止痛劑,發生脫水、酸中毒時應考慮適當的液體療法。抗生素並不影響皰疹感染的病程發展,但在繼發細菌性感染時可短時期應用。曾用大劑量丙種球蛋白治療新生兒病例,未見確效。腎上腺皮質激素治療急性皰疹性角膜結膜炎,不論全身或局部使用,均可加重病情。
⒉特異治療
⑴皰疹凈:將0.1%皰疹凈(idoxuridine,IDU)溶液治療角膜結膜炎,白天每小時滴眼1次,夜間每2~3小時1次,每次1~2滴,奏效迅速。在局部症狀消失後,仍應繼續用葯數日。IDU雖不能殺滅皰疹病毒,但可阻礙DNA的合成,阻止病毒繁殖。角膜炎的自然恢復期為2周,經IDU治療後約在3天內見效。皰疹凈不能預防感染復發。
⑵阿糖腺苷:對皰疹病毒性腦炎或新生兒皰疹病毒感染的早期病例使用阿糖腺苷(adeninearabinoside,vidarabine,ara-A),療效顯著,但必須在腦炎病例發生昏迷之前方可見效。其劑量為15mg/(kg·d),靜脈點滴,每日滴12小時,連續10日。如在神經症狀開始出現後3天之內隨即給葯,對播散型病例亦能控制,可減低病死率和神經後遺症。此葯對新生兒病例,可明顯減少病死率。對皰疹性角膜炎亦有效,但以此葯對再發性唇部皰疹病例作局部治療並無功效。阿糖腺苷比阿糖胞苷(cytosinearabinoside,ara-C)為優,後者有免疫抑製作用,並對骨髓有毒性反應,而前者很少副作用。但阿糖腺苷治療晚期病例均無效。還應注意有時全身症狀在皮疹前出現,不宜等待典型皮疹才開始治療。
⑶無環鳥苷(acyclovir,acycloguanosine):比ara-C療效更高,早期病例僅有嗜睡而無昏迷者使用無環鳥苷〔30mg/(kg·d),分3次靜注,連用10~12天〕可降低單純皰疹病毒腦炎的病死率。
⑶ 病毒性皰疹是什麼東西嚴重嗎
建議:皰疹分單純皰疹和帶狀皰疹,單純皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病,好侵犯於皮膚粘膜交界處,表現為局限性簇集性小皰,帶狀皰疹則是由皰疹病毒引起的,沿一側周圍神經帶狀分布的密集性小水皰及神經痛,局部淋巴腫大為主要特徵的急性病毒性皮膚病。是需要積極治療的。
⑷ 單純性皰疹
你好,皰疹是一種傳染性皮膚病,由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染所致。單純皰疹的臨床版特徵為皮權膚黏膜成簇出現單房性的小水皰,主要發生於面部或生殖器等局部,易於復發;全身症狀一般輕微;但若發生皰疹性腦炎或全身播散性皰疹,則病情可相當嚴重,甚至危及生命。HSV可導致宮內感染,胎兒出生時可呈各種形式的先天畸形或發育障礙,是所謂的「TORCH」綜合征的常見病因之一。祝您健康!
⑸ 單純皰疹是什麼
相信很多媽媽們都想知道,單純皰疹是什麼。其實,這種病由單純皰疹病毒引起,分為兩種,Ⅰ型引起單純皰疹,Ⅱ型引起生殖器皰疹,可通過呼吸道、口腔、眼和生殖器黏膜以及破損的皮膚傳入身體。
什麼是單純皰疹
其實很多人都見過單純皰疹,那麼,單純皰疹是什麼?其實,單純皰疹是由一種名為單純皰疹病毒(HSV)的DNA病毒所致的病,可以根據抗原性的差別目前把該病毒分為兩種,Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要感染口、唇的皮膚粘膜及中樞神經系統,而Ⅱ型與外生殖器感染和新生兒感染有關。它是一種全身性疾病,病毒可以經口腔、呼吸道、生殖器粘膜或破損皮膚入人體,可潛於人體正常粘膜、血液、唾液以及局部感覺神經節和多數器官內。
單純皰疹的臨床特徵為皮膚黏膜成簇出現單房性的小水皰,主要發生於面部或生殖器等局部,並且容易復發。單純皰疹病毒在全球廣泛分布,人群中極為普遍,其中潛伏和復發感染者較多。患者和帶毒者是該病的傳染源。病毒可通過皮膚、粘膜的直接接觸或性接觸等的途徑進入人體。
人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強,56℃加熱30分鍾、紫外線照射5分鍾、乙醚等脂溶劑均可使之滅活。但是在-70℃環境卻可以長期保存其生物學活性。在體外培養環境中,單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞,並很快產生肉眼可見的病變,故體外培養分離病毒可被用於臨床診斷。
單純皰疹的症狀
很多人都想知道,單純皰疹的症狀是什麼。其實,它可以根據發病情況分為初發性皰疹和復發性皰疹。
初發性皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害伴有明顯疼痛感。在紅斑基底上出現飽滿的小水皰,每簇水皰大小不等,約O.5—1.5cm.可連成片狀。這些水皰持續數日,後逐漸變干,形成淡黃色的薄痂。初發性皰疹皮膚黏膜損害常需2—3周癒合,單個皰疹病損常能完全癒合。初發性皰疹一般全身症狀相對較輕,但往往比復發性皰疹明顯,持續時間也更長。
初發性皰疹經治療或自行緩解後,病毒仍能長期蟄伏於體內,可因發熱、紫外線照曬、風吹等激惹因素而活化,表現為復發性皰疹。其症狀與初發性皰疹相像。但是復發性皰疹症狀一般較原發症狀輕,患者的病損大多可於1周內消失。
此外,按照皰疹病損部位可有如下不同的臨床表現類型:包括可發生於人體任何部位的皮膚痘疹、口腔皰疹、生殖器皰疹及皰疹性直腸炎、眼皰疹、濕疹樣皰疹、皰疹性甲溝炎、單純皰疹病毒性胸炎以及全身播散性皰疹感染。
單純皰疹怎麼感染
既然單純皰疹那麼普遍,那麼,單純皰疹怎麼感染?其實,這種病的感染是主要是通過健康人與病人的接觸。從發生後四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50~90%,是最易侵犯人的一種病毒,但在臨床僅有一部份發病。
傳染源HSV存在於感染者(包括患者、感染後恢復者及慢性帶毒者)的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便中,因此急性期及恢復期患者及慢性帶毒者均為傳染源。HSV在體內可經血液或神經通路播散,並以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中,成為復發此病的來源。
這種病主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播。而通過空氣飛沫傳播則是HSV一1型感染的另一重要途徑。還有,性交、接吻是傳播本病的重要方式之一。因此,生殖器皰疹被列人性傳播疾病范疇。其次,患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。新生兒早期的病毒感染主要分為病毒經胎盤垂直傳播胎兒的先天性感染,及分娩和圍產期短時間內的感染。此外,單純皰疹病毒感染也可經消化道傳播,但是此途徑較為少見。
單純皰疹的治療
單純皰疹是一種可傳染的疾病,那麼單純皰疹的治療應該怎麼進行呢?
中醫認為患有單純皰疹的原因有如下幾個。一是因為外感風熱濕毒,攻竄頭面。二是因為腸胃濕熱積滯,上蒸於唇周面頰。三是因為沖任不調,肝經郁熱。反復發作的人多數為氣陰不足,虛熱內擾。而現代醫學則認為單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致。
一般治療小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損可以只採用局部用葯抗感染治療,腸溶阿司匹林口服可用於皮膚黏膜皰疹部位疼痛較為明顯的人,還有,生殖器皰疹患者患病期間應禁止性生活。而對於症狀較重,尤其重要臟器受累的患者,則應該給予全身性抗感染用葯及相應的對症支持治療,對某些患者而言,需要與容易被感染的人群實行必要的隔離。對局部用葯沒有效或病情較重的患者(特別是單純皰疹病毒性腦炎),需要採用抗病毒葯物進行全身性用葯。給予患者抗病毒治療可以減少嚴重初發感染的病毒擴散和症狀以及復發病例的病毒擴散和症狀,治癒免疫受損病人的慢性感染。
單純皰疹會傳染嗎
很多人都會想問,由單純皰疹病毒導致的單純皰疹會傳染嗎?事實上,單純皰疹病毒是人類病毒性疾病中較為常見感染的病毒,可通過很多途徑進行傳播,而單純皰疹病毒感染導致的單純皰疹,是一種常見的傳染性皮膚病,人是惟一的傳染源。所以說,單純皰疹是會傳染的。
單純皰疹的感染者(包括患者、感染後恢復者及慢性帶毒者)的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便中均存在有HSV傳染源,因此急性期及恢復期患者及慢性帶毒者均為傳染源。病毒經皮膚黏膜破損處進入,在入口處構成原發感染灶後,病毒由感覺神經傳遞到感覺神經節,復制且以潛伏狀態存在。當機體過度疲勞、發熱、月經及應用免疫抑制劑時,潛伏的HSV被激活而發病。
單純皰疹可以通過口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮膚破損等密切接觸或性接觸而傳染給他人。事實上,感染了單純皰疹病毒的人不一定都會發病,但是他們會變成傳染源,將病毒傳給其他人。據調查,人群中90%以上的人曾感染過HSV,當機體抵抗力下降時,體內潛伏的HSV會被激活而導致發病。
⑹ 單純皰疹病毒腦炎簡介
目錄
- 1 概述
- 2 疾病名稱
- 3 英文名稱
- 4 單純皰疹病毒腦炎的別名
- 5 分類
- 6 ICD號
- 7 流行病學
- 7.1 傳染源
- 7.2 傳播途徑
- 7.3 易感人群
- 8 病因
- 9 發病機制
- 10 病理改變
- 11 單純皰疹性腦炎的臨床表現
- 11.1 主要表現
- 11.2 臨床分期
- 11.2.1 前驅期
- 11.2.2 神經精神症狀期
- 12 單純皰疹性腦炎的並發症
- 13 實驗室檢查
- 14 輔助檢查
- 14.1 腦電圖檢查
- 14.2 影像學變化
- 14.3 腦組織病理學檢查
- 15 診斷
- 16 鑒別診斷
- 16.1 其他病毒性腦炎
- 16.2 化膿性腦膜腦炎
- 16.3 急性播散性腦脊髓炎
- 16.4 感染中毒性腦病
- 17 單純皰疹性腦炎的治療
- 17.1 一般治療
- 17.2 抗病毒治療
- 17.3 腎上腺皮質激素
- 17.4 干擾素及其誘生劑
- 17.5 中醫中葯
- 18 預後
- 19 單純皰疹性腦炎的預防
- 20 相關葯品
- 21 相關檢查
- 附:
- 1 治療單純皰疹病毒腦炎的中成葯
- 2 單純皰疹病毒腦炎相關葯物
1 概述
單純皰疹腦炎(herpes simplex encephalitis)又稱皰疹病毒性腦炎,是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病,常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統,引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。既可見於初發性單純皰疹病毒感染,也可見於復發性患者。本病呈散發性,在非流行性病毒腦炎中系最常見的一種,據統計約占病毒性腦炎的10%~20%,病情嚴重、預後較差。
病原單純皰疹病毒(HSV)分為Ⅰ型和Ⅱ型。這兩型病毒,在外周部位接種後,經PCR技術檢測病毒DNA,證實可在體內較長期潛伏。Ⅰ型HSV潛伏在嗅球、嗅束及三叉神經感覺節等部位並易誘發腦炎;Ⅱ型HSV潛伏在骶髓後根節而易誘發生殖器反復皰疹性感染。因此,HSV常成為宿主免疫抑制狀況下誘發機會性感染的病原之一。
2 疾病名稱
單純皰疹病毒腦炎
3 英文名稱
herpes simplex encephalitis
4 單純皰疹病毒腦炎的別名
單純皰疹性腦炎;單純皰疹腦炎;單純性皰疹腦炎;皰疹病毒性腦炎;皰疹性腦炎;herpes simplex virus encephalitis
5 分類
感染內科 > 病毒性感染 > 皰疹病毒感染
神經內科 > 中樞神經系統感染
6 ICD號
B00.4
7 流行病學
單純皰疹病毒腦炎可發生於任何年齡;呈散發性;在非流行性病毒腦炎中為最常見的一種,據統計約占病毒性腦炎的10%~20%;病情嚴重、預後較差。
鑒於HSV1主要與口唇感染有關,而HSV2主要是引致生殖器感染,顯然HSV1更容易接近和侵入腦部,故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致;而在新生兒患者則以HSV2常見。
7.1 傳染源
急性期患者及慢性帶毒者均為傳染源。一般人群中,5%成年人為無症狀攜帶者;單純皰疹病毒存在於感染者的皰疹液、病損部位分泌物以及唾液及糞便中;也可從外生殖器並無明顯病損的患者 *** 中檢出。
7.2 傳播途徑
單純皰疹病毒對外界抵抗力弱,主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播;通過空氣飛沫傳播則是HSVI型感染的另一重要途徑。 *** 、接吻是傳播本病的重要方式之一,導致生殖器皰疹的發病。因此,生殖器皰疹被列入性傳播疾病范疇。患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。此外,單純皰疹病毒感染還可經消化道途徑傳播。
7.3 易感人群
人群普遍易感,成年人群中有很高的HSV抗體檢出率,Tischendorf報道,80%~90%歐洲居民曾遭受HSV1亞型的感染。據估計,全球人口中約1/3罹患過單純皰疹,大多獲自隱性感染;但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染,患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染;不過,曾遭受HSV1亞型感染者,倘再罹患HSV2亞型感染時,病情可相對較輕。
單純皰疹病毒腦炎的發生多為散發或原有潛伏病毒感染的反復發作。研究表明,單純皰疹病毒感染率在經濟水平低下、居住條件擁擠地區的人群較高;兒童營養不良或其他原因所致的免疫功能低下者,較易於罹患單純皰疹病毒感染;有時可在兒童集中的區域內,如幼托機構出現暴發流行。多 *** 性行為者是生殖器皰疹的高危人群之一,因其接觸傳染源的機會多,故易於遭受HSV感染。近年來,我國生殖器皰疹的發病率已明顯增高。
8 病因
皰疹是一類常見,而且歷史古老的傳染性皮膚病;有關的記載甚至早見於古希臘。18世紀時,臨床上已注意生殖器皰疹的存在。19世紀以後,由於工業革命促使人口居住密集和人口大規模流動,通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加,導致皰疹類疾病的發病率上升;醫師逐漸認識到它的傳染性和性傳播途徑,此後並發現皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。
HSV屬DNA病毒,Baringer及Swoveland 1973年在非選擇性的人體屍檢材料中,85%~90%屍體可在其三叉神經感覺節內顯示Ⅰ型HSV基因組。
Baringer及Pisani 1994年採用PCR技術,在研究死於已知並非神經系統疾病的患者屍檢資料,發現在延髓、腦橋及嗅球等部位存在HSV基因組,但潛伏在人體內的HSV如何導致腦炎的過程尚未完全清楚。
皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科,包括114個成員,具有一定的宿主特異性,分別感染人或其他的動物。目前,人皰疹病毒至少包括8個成員(表1)。
單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒,在病毒分類學上歸於人皰疹病毒科α亞科,單純皰疹病毒屬,分為HSV1、HSV2兩個亞型。HSV1亞型主要侵犯腰以上部位,尤其是面部、腦組織等;而HSV2 型主要侵犯腰以下部位,尤其是生殖器等,故有生殖器皰疹之稱;但這種區分並非嚴格。
單純皰疹病毒呈球形,由核殼體及病毒外包膜組成。核殼體呈二十面體形狀,由162個殼微粒構成;其核心內含有病毒基因組,為線性雙鏈DNA分子,長度為15226kb,HSV1、HSV2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%~50%。單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質。成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質。核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜,含有四種蛋白質成分,與病毒基因的轉錄復制有關。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。糖蛋白成分復雜,至少包括六種;其中,糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV1型或2型的血清學依據。單純皰疹病毒侵入宿主細胞後,病毒DNA進入細胞核內復制,與此同時,病毒DNA轉錄物進入胞質,指導病毒結構蛋白在細胞質內的合成;隨後,子代病毒DNA回到胞質內裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒。在單純皰疹病毒的復制過程中,成熟的病毒顆粒大約只佔少數,其餘因未能被及時加工、包裝,而被迅速降解,或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。
人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強,56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活;但可在70℃環境長期保存其生物學活性。
在體外培養環境中,單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞,並很快產生肉眼可見的病變;故在某些疑難病例,體外培養分離病毒的方法可被用於幫助臨床確診。
9 發病機制
單純皰疹病毒腦病毒腦炎的發病機制比較復雜,近年研究證明,在病毒感染所致腦組織損害的機制中,部分是免疫病理反應損害的結果。
由於Ⅰ型HSV在兒童及成人多表現為腦炎,且以累及顳葉內側,額葉下部、鄰近的島葉及扣帶回為主,並可累及嗅球及嗅束,而枕葉及小腦不受累,提示腦部炎症可能和嗅黏膜感染HSV,經由嗅系統擴散而引起上述典型的損害分布。
另有學者提出HSV系從三叉神經感覺節,沿著供應硬膜的神經擴散至其下的顳葉內側和額葉下部(Davis及Johnson,1979),但這一學說尚待肯定。
在兒童和青年,原發性HSV感染可導致腦炎;可以是病毒血症的後果,但也可能系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致。動物實驗研究表明,HSV2比HSV1對神經系統更具毒力。鑒於HSV1主要與口唇感染有關,而HSV2主要是引致生殖器感染,顯然HSV1更容易接近和侵入腦部,故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致;而在新生兒患者則以HSV2常見。成人單純皰疹病毒所致的腦炎的特徵是損害以顳葉最嚴重,患者多數曾有單純皰疹病史,或血清HSV1抗體陽性。腦炎的發生主要來自於體內HSV1潛伏性感染的再激活。在機體免疫功能低下時,潛伏於三叉神經節(半月節)或脊神經節的HSV沿神經軸突侵入中樞神經系統,導致腦組織損害;或病毒長期潛伏於中樞神經系統內,在某些條件下激活而發生腦炎。此類患者可並無病毒血症過程。
10 病理改變
本病病理具有高度特徵性,為急性壞死性腦炎的改變,表現非對稱的彌漫性全腦損害,形成大小不一的出血性壞死灶。病變可先損及一側大腦半球,隨後延及對側。半數病例壞死僅限於一側,大約1/3的病例僅僅限於顳葉;即使患者雙側大腦半球受損,也常以一側為重。
大體觀察早期腦部廣泛充血腫脹。且因一側腫脹嚴重致使兩側大腦不對稱,並引起中線結構移位導致顳葉鉤回疝。大腦壞死區域以顳葉內側,海馬旁回前部,顳下回、梭狀回、鉤回及額葉眶回,特別是眶回後部最為嚴重,並可伸向顳中回,顳上回、島葉、扣帶回,海馬及杏仁核等部位。病灶不但累及皮質並深入白質,致使灰白質界限不清。存活1~2周者,壞死組織崩解,存活數周數月以上者可見顳葉皺縮,皮質壞死區呈囊性變。
顯微鏡下早期神經組織為疏鬆性壞死伴以腦膜腦炎改變。腦組織內大量炎細胞浸潤以淋巴細胞為主,另有大單核及漿細胞。神經細胞可呈噬節現象、壞死及消失,可見巨噬細胞吞噬脂質形成的格子細胞。血管壁壞死,紅細胞滲出血管以外,有的由炎細胞圍繞形成血管套。軟腦膜充血及炎性反應,也以淋巴細胞為主。蛛網膜下隙可有少量淋巴細胞及滲出的紅細胞。典型的改變為核內嗜酸性包涵體,可見於神經細胞、星形細胞及少突膠質細胞內。HE染色在高倍鏡下即可發現核內嗜酸性包涵體。應用免疫組化(ABC)染色法呈黑褐色,電鏡觀察可發現病毒顆粒(饒明俐等,1987)。
11 單純皰疹病毒腦炎的臨床表現
11.1 主要表現
單純皰疹病毒腦炎可發生於任何年齡,50%以上在20歲以上的成人。四季均可發病。常急性起病,但亦有亞急性、慢性和復發病例。可有口唇皰疹史。兒童及成人患者起病常為急性或亞急性,首發症狀為頭痛、發熱或僅系行為及人格改變。
歷時數小時或數天出現局部性或全身性抽搐(繼發性癲癇),其發作形式以單純或復雜部分性發作和部分性發作繼以全身性強直陣攣發作最為常見。病變累及優勢側半球者出現語言障礙及偏癱。
少數患者在病程進展初期訴有嗅幻覺或味幻覺,其過程很短,可提示HSV感染的可能性。部分患者發病前後唇上部出現皰疹,有助於考慮皰疹性病毒感染。
嚴重患者可陷入高熱及昏迷,甚至因腦水腫而形成腦疝。神經檢查多有腦膜 *** 征及提供腦實質損害的體征。新生兒患者多因出生時經由HSV感染的產道而受染,甚至在子宮內已經感染。新生兒及嬰兒患者多為系統性器官感染,常同時累及皮膚、眼及口部。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。
病程長短不一。一般情況下,從起病到出現昏迷平均1周,從昏迷到死亡亦為1周;但也有長達3~4個月者。未經治療的病例,病死率高達70%以上,倖存者半數以上存在後遺症。
11.2 臨床分期
病程長短不一。一般情況下,從起病到出現昏迷平均1周,從昏迷到死亡亦為1周;但也有長達3~4個月者。未經治療的病例,病死率高達70%以上,倖存者半數以上存在後遺症。
11.2.1 前驅期表現為頭暈頭痛、全身痛等,隨後可有上呼吸道感染症狀,發熱可達38~40℃,僅部分病例出現皮膚皰疹。此期一般不超過2周。
11.2.2 神經精神症狀期其表現多種多樣。早期常以精神症狀為突出表現,包括人格改變、行為異常、答非所問、定向力障礙、幻覺、妄想、失憶、失語等,可能是病毒經三叉神經及嗅球早期侵犯顳葉、額葉、邊緣系統所致。
隨疾病進展,腦組織壞死灶出現,患者表現意識障礙。例如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等;產生驚厥、抽搐、偏癱及腦神經功能障礙,例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等,伴顱內高壓表現。患者頸項強直、肌張力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大腦強直狀態。病情嚴重者可發生腦疝。
急性腦脊髓炎主要見於1歲以下嬰兒,系因出生時經由HSV感染的產道而受染。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。
腦電圖在本病的早期即可出現異常。典型改變為,彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波;顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。腦CT及MRI檢查可顯示顳葉、額葉低密度病灶,伴點狀出血灶及腦水腫,可見腦室受壓、移位。放射性核素腦掃描顯示顳葉、額葉攝取增加。
12 單純皰疹病毒腦炎的並發症
單純皰疹病毒腦炎可並發症常昏迷、病情嚴重者可發生腦疝。
1.顱內高壓症。
2.腦疝。
3.部分病例在早期即呈去皮質強直狀態。
13 實驗室檢查
1.個別患者早期腦脊液(CSF)檢查可正常。一般均為無色透明,外觀清亮、壓力升高,細胞數為(20~200)×106/L左右,多在0.4×109/L以下,多為淋巴及單核細胞,但早期也可多為中性粒細胞;由於腦組織病變的出血壞死性質,部分病例腦脊液含有較多的紅細胞,可達(50~500)×106/L甚至更多;蛋白質輕至中度增高,蛋白定量0.5~2.0g/L;糖含量正常或偏低。上述改變僅能提供感染性病變。
2.聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測,對HSV病原診斷的敏感性極高,對早期診斷尤為重要,但在病初1~2天及發病10~14天後仍可出現假陰性。由於在CSF中HSV抗體出現較晚,一般在發病1周方易測得,但可存在數周至數月之久,故藉以進行回顧性診斷仍有價值。
3.血清應用間接免疫熒光法檢測HSV抗體同樣有助病原學診斷。免疫學檢查可見血清中和抗體或補體結合抗體滴度逐漸增加到4倍以上;腦脊液的單純皰疹病毒抗病毒抗體滴度>1∶80,早晚期雙份標本抗體滴度增加4倍以上。
4.可應用免疫組織化學技術檢測出病毒抗原;但臨床推行腦活檢的難度較大。病毒學檢測是診斷本病的金標准。不過,在腦炎發病時,多數患者體表並不出現皰疹病損,腦脊液中亦往往難以檢出病毒。雖然電鏡下可在腦活檢組織標本查見神經細胞核內包涵體及病毒顆粒;可應用PCR技術對腦脊液標本進行HSV DNA的檢測,有助於早期診斷,但應注意其特異性問題。
14 輔助檢查
腦電圖異常,兩側可不對稱,以一側大腦半球明顯;CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶,或呈腦組織彌漫性病變。
14.1 腦電圖檢查
常出現彌漫性高波幅慢波,以單側或雙側顳額區異常為明顯,甚至可出現顳區的尖波和棘波。
14.2 影像學變化
CT掃描:可正常,也可見局部低密度區;MRI有助於發現腦實質內長T1長T2信號的病灶。
14.3 腦組織病理學檢查
光鏡下顯示腦組織病理學重要特徵為出血性壞死,電鏡下為核內Cowdry A 型包涵體,可見壞死區或其附近的少突膠質細胞及神經細胞核內,一個細胞核內可有多哥包含體。病原學檢查是,電鏡下可發現細胞內病毒顆粒;亦可有腦組織標本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸,或進行病毒分離與培養。
15 診斷
單純皰疹病毒腦炎的診斷主要依據臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合分析。以下各點提示皰疹性腦炎的可能:
1.患者急性或亞急性起病,先有全身不適或上呼吸道感染的前驅表現,往往起病數天之後才有發熱,以頭痛、發熱或行為異常為首發症狀。
2.繼而出現意識障礙、精神異常及腦實質受損徵象;若唇上部有皰疹性損害或病史中有嗅幻覺和味幻覺更應考慮本病。
3.腦脊液壓力增高,蛋白質及白細胞輕至中度增加,以淋巴細胞為主;腦脊液發現多量紅細胞具有診斷價值(但須排除穿刺損傷或蛛網膜下隙出血等類疾病),蛋白含量增加而糖及氯化物正常。
4.腦電圖異常,兩側可不對稱,以一側大腦半球明顯;CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶,或呈腦組織彌漫性病變。
5.確診為HSV腦炎則應及時進行感染病原學檢查。目前採用PCR技術檢測CSF中的HSV抗原,對早期診斷最為重要。在發病後1~2天內檢測結果若為陰性,應在24~48h後重復腰椎穿刺復查CSF的PCR試驗,若仍為陰性再考慮其他病原或其他疾病。
皰疹性腦炎的臨床表現沒有特異性,僅約1/4的患者同時伴有皮膚皰疹(唇皰疹)出現;倘若腦炎產生於初發性皰疹感染患者,則更無既往病史蹤跡可循;盡管新生兒患者以HSV2常見,但並不一定能查見其生母存在生殖器皰疹的體征,故皰疹性病毒腦炎的臨床診斷有時頗感困難。腦活檢發現胞核內嗜酸性包涵體,電鏡見到病毒顆粒;培養出HSV病毒有確診意義。
16 鑒別診斷
16.1 其他病毒性腦炎
病毒性腦炎的病原體多樣,主要包括皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外,其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕,少有以顳葉及額葉顯著損害為主的徵象;血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助於鑒別。
乙型腦炎病情重,進展快,常以突發高熱而起病,迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現;而且發病集中在夏秋季多蚊季節,患者未接種乙腦疫疫苗,均可幫助診斷。
帶狀皰疹病毒性腦炎:本病少見。主要侵犯和潛伏在脊神經後根神經節的神經細胞或腦細胞的感覺神經節的神經細胞內,極少侵及中樞神經系統。臨床表現為意識模糊、共濟失調,局灶性腦損害的症狀和體征。病變的程度輕,預後較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史,CT無出血性壞死的表現,血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性,可資鑒別。
腸道病毒性腦炎:多見於夏秋季,可為流行性或散發性。臨床表現發熱意識障礙平衡失調反復癲癇發作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道症狀,腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。
巨細胞病毒性腦炎:臨床少見,常見於免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。
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16.2 化膿性腦膜腦炎
化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒症狀為特點,外周血白細胞明顯增高,腦脊液呈化膿性改變,細菌塗片或培養陽性。
16.3 急性播散性腦脊髓炎
此病已日益受到重視,見於急性發疹性病毒傳染病(如麻疹、風疹、天花、水痘等)的病程中;也可見於其他急性病毒感染(如傳染性單核細胞增多症、流感等)的恢復期,稱為病毒感染後腦炎;尚有發生於百日咳、狂犬病等疫苗接種後2~3周內者,而被稱為疫苗接種後腦炎;甚至可因驅蟲治療而發生,如左旋咪唑性腦炎,可能與免疫反應有關。 急性播散性腦脊髓炎表現為腦實質的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的症狀和體征。症狀和體征多樣,重症病人可有意識障礙和精神症狀。
病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變,及分布於小靜脈周圍的炎症細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異,可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜 *** 征及局灶性損害體征等;腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經症狀發生的時間,常有提示臨床診斷的意義。
16.4 感染中毒性腦病
常在急性細菌感染的早期或極期,多見於敗血症、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2~10歲兒童為主,系因機體對感染毒素產生過敏反應,導致腦充血水腫所致;臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜 *** 征等;腦脊液壓力增高,蛋白質可輕度增高,細胞一般不增多,糖和氯化物正常。原發疾病好轉後,腦症狀則隨之逐步消失,一般無後遺症。
17 單純皰疹病毒腦炎的治療
17.1 一般治療
應加強護理,預防褥瘡及肺部感染等並發症;同時根據病情採取降溫、抗痙、脫水等處理。顱內高壓危象經葯物治療無效者,必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓。
17.2 抗病毒治療
由於病損發生在中樞神經系統,故抗病毒治療越早越好;但由於病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型症狀的出現,故抗病毒治療的時機往往偏晚,影響療效和預後。理想的抗病毒葯物能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質的代謝,而完全不影響宿主細胞;但目前的抗病毒葯物尚未能做到這一點,大多存在一定的毒副作用。臨床上較多選用下列幾種。
阿昔洛韋,僅對感染病毒的細胞起作用,而不影響未感染細胞,已成為首選葯物。劑量每次5~10mg/kg體重,靜脈滴注1次/8h,14~21天為一療程;少於10天常有復發。不良反應有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等。近來發現抗阿昔洛韋毒株已有所增多,尤其見於HSV1型。
阿糖腺苷(Vidarabine),劑量為15mg/(kg·d),共10天。用時須經稀釋,緩慢靜脈滴注,使其濃度不超過700mg/L,滴注時間不少於12h以上。不良反應有惡心嘔吐、造血功能障礙等。
利巴韋林(ribavirin)靜脈滴注,劑量為0.5~1g/d,兒童20~30mg/kg體重,連用7~10天。
17.3 腎上腺皮質激素
盡管存在某些爭論,鑒於免疫損害參與本病的發病機制,多數學者仍然主張應用激素治療本病。皮質激素可減輕炎症反應,解毒和穩定溶酶體系統,降低毛細血管通透性,保護血腦屏障,消除腦水腫,克服脫水劑所致的反跳作用。一旦確診本病,可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松(dexamethasone)為首選,一般用15~20mg,稀釋後靜脈滴注,1次/d,10~14天後漸減量。
17.4 干擾素及其誘生劑
干擾素對多種病毒具有抑製作用。臨床上常用300萬~500萬U,1次/d,肌內注射,約4周為一療程。
干擾素誘生劑如聚肌胞等,促使人體產生內源性干擾素,用於治療本病的療效尚不肯定。
17.5 中醫中葯
中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主,採用芳香化濁、活血通絡原則。方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減;成葯有紫雪丹、安宮牛黃丸等。
18 預後
皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%,大多死於起病後2周內。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過晚者,往往預後較差。倖存者的半數留有不同程度的神經系統後遺症,如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神異常、勞動力喪失,甚至呈植物人。
19 單純皰疹病毒腦炎的預防
托幼機構出現單純皰疹患者後,應囑其在家隔離,治療痊癒後始能返回。患生殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體,陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染,可與患者夫婦討論是否考慮選擇0.1%滴眼液滴眼,並與患母隔離,避免由患母哺育,直至患母痊癒;待產期及產後在院觀察期間,患母及其新生兒均應與其他產婦及新生兒隔離。
堅持婚前體檢制度,避免多性伴性行為,提倡安全的性生活;必要的情況下, *** 時使用安全套,有助於控制或減少生殖器皰疹的感染流行。器官移植(包括骨髓移植)術後立即使用阿昔洛韋。對皰疹頻繁復發的患者,應盡量去除或避免誘發因素。以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發生或原有隱伏性感染的發作。目前,預防單純皰疹的疫苗已進入臨床試驗階段。
20 相關葯品
阿昔洛韋、阿糖腺苷、腺苷、利巴韋林、地塞米松、干擾素、聚肌胞、紫雪丹、安宮牛黃丸
21 相關檢查
漿細胞、單純皰疹病毒抗體、腦脊液壓力、干擾素
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單純皰疹病毒腦炎相關葯物
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⑺ 單純性皰疹1型是不是性病
單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所引起的病毒傳染性疾病,病毒可以分為一型和二型,分別導致不同群體的感染,出現不同的臨床症狀和體征,疾病具有一定的危害性,但是容易出現一些復發病例,甚至疾病導致一定的傳染性,可能會對患者的生活家庭產生一定的影響性,應該注意相關疾病的診斷以及正規的治療。
對於單純皰疹病毒感染要有一個正確的認識,單純皰疹病毒屬於一種傳染性疾病,兒童時期通過密切的接觸感染造成口周等部位的皰疹性病變,對於成人來說可以通過性接觸以及接觸傳播,導致生殖器部位的皰疹性病變。可以通過病史、局部的臨床表現以及相應的實驗室檢查進行疾病的診斷。
對於正常人來說,體內可能發生過一型皰疹病毒的感染,甚至是一些隱性感染,在人群中具有較高的感染率,感染以後可能沒有明顯的臨床症狀和體征,在後續的一些檢查當中,發現一型病毒的抗體igg陽性,igg陽性曾經提示曾經感染的指標,並不是一種現症的感染,要明確是否存在其他的異常表現,以及異常指標,如果沒有其他的問題,單純的一型抗體igg陽性是不需要進行特殊處理的。
單純皰疹病毒感染具有一定的危害性,要注意保持良好的生活衛生習慣,避免不潔的性接觸,同時科學合理的膳食,保持身體良好的免疫狀態,可以有效的預防單純皰疹病毒的感染。
⑻ 單純皰疹的治療方法
相信很多人都聽過或者是見過身邊的人感染了單純皰疹病毒,甚至有些人自己也感染過。那麼,一定也有很多人想知道,單純皰疹的治療方法是什麼?怎樣才能有效地治療單純皰疹呢?
單純皰疹有哪些治療方法
我們都知道,單純皰疹是一種可傳染而且有點麻煩的疾病,那麼,單純皰疹的治療應該怎麼進行呢?
現代醫學認為單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致。而中醫則認為患有單純皰疹的原因較多,有如下幾個。一是因為外感風熱濕毒,攻竄頭面。二是因為腸胃濕熱積滯,上蒸於唇周面頰。三是因為沖任不調,肝經郁熱。反復發作的人多數為氣陰不足,虛熱內擾。
一般治療小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損可以只採用局部用葯抗感染治療,腸溶阿司匹林口服可用於皮膚黏膜皰疹部位疼痛較為明顯的人,還有,生殖器皰疹患者患病期間應禁止性生活。而對於症狀較重,尤其重要臟器受累的患者,則應該給予全身性抗感染用葯及相應的對症支持治療,對某些患者而言,需要與容易被感染的人群實行必要的隔離。對局部用葯沒有效或病情較重的患者(特別是單純皰疹病毒性腦炎),需要採用抗病毒葯物進行全身性用葯。給予患者抗病毒治療可以減少嚴重初發感染的病毒擴散和症狀以及復發病例的病毒擴散和症狀,治癒免疫受損病人的慢性感染。單純皰疹的治療除了內治以外,最好還要結合外治,這樣能促進水皰早日干斂結痂,防止合並細菌化膿感染。
單純皰疹的症狀是怎樣
很多人都想知道,單純皰疹的症狀是什麼。其實,它可以根據發病情況分為初發性皰疹和復發性皰疹。
初發性皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害伴有明顯疼痛感。在紅斑基底上出現飽滿的小水皰,每簇水皰大小不等,約O.5—1.5cm.可連成片狀。這些水皰持續數日,後逐漸變干,形成淡黃色的薄痂。初發性皰疹皮膚黏膜損害常需2—3周癒合,單個皰疹病損常能完全癒合。初發性皰疹一般全身症狀相對較輕,但往往比復發性皰疹明顯,持續時間也更長。
初發性皰疹經治療或自行緩解後,病毒仍能長期蟄伏於體內,可因發熱、紫外線照曬、風吹等激惹因素而活化,表現為復發性皰疹。其症狀與初發性皰疹相像。但是復發性皰疹症狀一般較原發症狀輕,患者的病損大多可於1周內消失。
此外,按照皰疹病損部位可有如下不同的臨床表現類型:包括可發生於人體任何部位的皮膚痘疹、口腔皰疹、生殖器皰疹及皰疹性直腸炎、眼皰疹、濕疹樣皰疹、皰疹性甲溝炎、單純皰疹病毒性胸炎以及全身播散性皰疹感染。
單純皰疹的預防
我們都知道,單純皰疹是一種可以傳染的疾病。那麼,單純皰疹的預防應該要怎麼做呢?單純皰疹病毒的傳播途徑有很多,如果我們能夠盡量避開傳染源或者是在接觸了已患病的人之後及時做出一些措施,就能很好地預防。
要預防單純皰疹,首先要防止被感染。所以平時盡量不要接觸患者或者是攜帶者的病損部位,切忌與病人接吻,共用洗漱用品或者是有性接觸。與患者或者是健康的攜帶者直接接觸之後後應洗手,千萬不能揉眼睛。可以吃一些富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸,也可以多吃一些鹼性食物,少吃酸性食物。
除了預防被傳染,已經病發過的也要注意,以免復發。單純皰疹其實比較容易復發,尤其是在人的免疫力低下的時候,一旦機體抵抗力降低,在如發熱、月經、受涼、消化不良、情緒激動等誘因下,潛伏狀態的皰疹病毒就會被激活,從而引起單純皰疹復發。所以患者發作時要積極地治療,平時也要生活規律、飲食清淡、戒煙限酒、適當運動、保持心情舒暢等,可減少本病的復發。
單純皰疹的的飲食禁忌
我們都知道,單純皰疹是一種可以傳染的疾病,那如果是不幸感染到了這種疾病的話,應該怎麼辦?單純皰疹的飲食禁忌是什麼?
在日常生活中,單純皰疹患者飲食方面應多以清淡食物為主,注意飲食規律,以素菜為主,多吃一些高纖的食品,可以每天用檸檬泡水喝,檸檬汁還可以用來擦長疹子的地方。禁止刺激性強的煙、酒、咖啡、濃茶等,忌辛辣魚腥及雞肉、狗肉、蝦、蟹、豬頭肉、鵝肉、甜膩品等發物。宜進食具有清熱解毒作用的清淡之品,如綠豆芽、冬瓜、黃瓜、西瓜、絲瓜、小白菜、鮮藕、馬蘭頭、薺萊、芹菜等。可以吃一些富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸,也可以多吃一些鹼性食物,少吃酸性食物。
此外,中醫認為,本病多是因為情志不暢,肝氣郁結,久郁化火,復感毒邪所致,所以治療應以行氣活血祛瘀為主,酸澀收斂之品如豌豆、石榴、芋頭、菠菜,易使氣血不通,邪毒不去,疼痛加劇。還有,肥肉、糖、牛奶等甜食多具滋膩、肥甘壅塞之性,會使此病之濕熱毒邪內蘊不達,病情纏綿不愈,也應該注意。
⑼ 單純皰疹能根治嗎
你好,我是皮膚科醫生,希望我的解惑能為你解答..另外希望你能把我的解答作為最佳,這樣能激勵我更努力.謝謝....
單純皰疹(herpes simplex)是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病皮疹以群集性小水皰為特徵,能引起多種部位感染,但以口周、鼻腔、生殖器等處好發。本病有自限性,但可復發。
【病因與發病機制】 病原體為DNA病毒中的單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV),可分為HSV-I型和HSV-Ⅱ型。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,HSV經皮膚粘膜破損處進入機體,可潛伏於局部感覺神經節。原發感染中90%為隱性,約10%出現臨床表現。正常人中有半數以上為HSV的攜帶者,可由口、鼻分泌物及糞便排出病毒而成為傳染源。HSV不產生永久性免疫,故當各種原因引起機體抵抗力減低時,體內潛伏的HSV即活躍致病反復發作的單純皰疹患者可能存在細胞免疫缺陷。
HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官(如腦)的感染,HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮膚粘膜及新生兒的感染。兩者之間存在交叉免疫。
【臨床表現】
(一)皮膚單純皰疹 任何部位均可發生,但好發於皮膚粘膜交界處,如唇緣、口角、鼻孔周圍等。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛,繼而在紅斑基礎出現群集性米粒大小水皰,一般為1至2簇,皰液清,皰壁易破,約1~2周乾燥結痂而愈,愈後不留瘢痕(圖8-1)。原發感染者可伴發熱、周身不適、局部淋巴結腫大。合並細菌感染者症狀加重,出現膿皰,病程延長,愈後可有淺瘢痕。
(二)口腔單純皰疹 可發於任何年齡,但兒童和青少年多見,好發於口腔、牙齦、舌、硬齶、軟齶、咽等部位。表現為群集性小水皰,很快破潰形成淺表潰瘍,也可一開始便是紅斑、淺潰瘍,疼痛明顯,可伴發熱、頭痛、局部淋巴結腫痛。
(三)生殖器皰疹 90%生殖器皰疹是由HSV-Ⅱ型引起,約10%是由HSV-I型引起。
(四)新生兒單純皰疹 HSV-Ⅱ型感染較HSV-Ⅰ型感染多見。
患有陰部皰疹的孕婦所生的新生兒被感染的機會較多,感染的類型包括皮膚、眼、口腔、腦甚至播散性感染。多數在出生後4~7日出現發 熱,咳嗽,口腔、皮膚出現皰疹。重者伴發呼吸困難,黃疸,肝脾腫大,出血傾向,驚厥,意識障礙等。本病凶險,預後差,常在出生後9~12日死亡。
【診斷與鑒別診斷】 根據群集性小水皰、好發於皮膚粘膜交界處、易於復發等臨床特點,一般不難診斷。刮取皰底物染色行細胞學檢查若見多核巨細胞和核內包涵體可初步判定為皰疹病毒感染。患者血清、腦脊液HSV抗體檢測有助於診斷。
本病應與帶狀皰疹、水痘、膿皰瘡鑒別。
【治療】本病有自限性。治療原則為縮短病程,防止感染和並發症,減少復發。
1.局部治療以促進吸收、乾燥、防止繼發感染為主。可選用5%硫磺爐甘石洗劑,1%噴昔洛韋軟膏,2%甲紫液等。
2.抗病毒葯物目前以核苷類抗皰疹病毒葯療效突出。對首次臨床發作病例,可用阿昔洛韋0.2g/次,5次/日,或法昔洛韋0.25g/次,3次/日或萬乃洛韋0.3g/次,2次/日,療程均為7~10日。
對一般的復發病例,療程可縮短為5日。對頻繁復發,每年在6~10次以上者,可用每日病毒抑制療法:阿昔洛韋0.4g或泛昔洛韋0.25g,2次/日,可用至一年以上,可使復發次數減少75%以上。危重患者可用阿昔洛韋5mg/kg,每8小時靜脈滴注一次。中樞神經系統的HSV感染病例可用阿昔洛韋10~ 15mg/kg,每8小時靜脈滴注一次,連用10~20日。新生兒HSV感染可選用阿昔洛韋每日30~60mg/ kg或阿糖胞苷30mg/kg,靜脈滴注,療程10~21日。
3.皰疹性口炎、眼炎除選用上述方法外,尚應注意局部清潔殺菌。如用0.1%苯扎溴銨溶液漱口,0.1%阿昔洛韋滴眼液等。
⑽ 單純性皰疹是否傳染
親,單純性皰疹是單純皰疹病毒引起的一種急性的皰疹性皮膚疾病,人是單純皰疹病毒唯一的宿主,很多人在患有單純性皰疹的時候都是非常擔心這種疾病會傳染,那麼單純性皰疹會傳染嗎?
單純皰疹是單純皰疹病毒引起的一種急性的皰疹性皮膚疾病,這種疾病的病毒存在於患者、恢復者以及健康帶菌者的水泡液、唾液和糞便當中,傳播的方式也主要以直接接觸傳染,也能夠通過被唾液污染過的餐具而引起間接傳染,引起單純性皰疹的單純皰疹病毒經過呼吸道、口腔或是皮膚破損部位而進入到人體當中,在人體粘膜部位生長和繁殖,然後會經過血液或是神經播散,單純性皰疹好發在皮膚粘膜的交接部位,例如牙齦、口腔外側、顏面和手指。
單純性皰疹也被稱之為是發熱性水皰,是由單純皰疹病毒導致的疼痛性感染,也能夠出現在全身部位,不過最為常見的就是牙齦,口腔外側、鼻子、臉頰或是手指上,水皰形成之後,破損會產生滲出液,然後產生的黃白色痂殼會逐漸的脫落,在痂殼下面會出現新的皮膚,潰瘍通常情況下能夠持續7~10天左右,幾乎九成的患者在醫生當中至少會出現一次潰瘍,首次發作的時候通常也是病情最重的。一些感染的兒童病情也很嚴重。
當患者首次感染之後,很多的病人都會產生抗體,不會再次出現單純性皰疹,不過也有四成的成年人會重復發作,通常單純皰疹並不嚴重,不過對於患有艾滋病或是免疫系統因其他疾病或是葯物受到限制的時候,這種感染就有可能是致命的,對於通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說,感染可能傳播到其他器官,會導致嚴重並發症甚至死亡。
單純性皰疹是能夠傳染的,因為單純皰疹是因為單純皰疹病毒引起的,這種病毒能夠通過和感染病人接吻或是共用食用器皿、毛巾、剃須刀等接觸而進行傳播。
如果患者的病情較為嚴重的話,還是應該及早的發現、及早的就醫,患者應該選擇大型的正規的醫院來進行治療,以免延誤患者的病情,相信患者通過合理、科學的治療,病情還是能夠得到恢復的。
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