『壹』 龜頭炎，開始到南大二院門診，醫生看了一眼就說是皰疹，開了頭孢地尼和黃柏液，沒有好轉。後到私人博士醫
生殖器皰疹是一種病毒感染性疾病，生殖器皰疹是主要由單純皰疹病毒引起的傳染性疾病。建議用干擾素治療試試
『貳』 單純皰疹是怎麼引起的
單純皰疹是由什麼原因引起的?
(一)發病原因
皰疹是一類常見，而且歷史古老的傳染性皮膚病;有關的記載甚至早見於古希臘，18世紀時，臨床上已注意生殖器皰疹的存在，19世紀以後，由於工業革命促使人口居住密集和人口大規模流動，通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加，導致皰疹類疾病的發病率上升;醫師逐漸認識到它的傳染性和性傳播途徑，此後並發現皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。
皰疹病毒科分為α，β，γ三個亞科，包括114個成員，具有一定的宿主特異性，分別感染人或其他的動物，目前，人皰疹病毒至少包括8個成員(表1)。
單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒，在病毒分類學上歸於人皰疹病毒科α亞科，單純皰疹病毒屬，分為HSV-1，HSV-2兩個亞型，HSV-1亞型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部，腦組織等;而HSV-2型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器皰疹之稱;但這種區分並非嚴格。
單純皰疹病毒呈球形，由核殼體及病毒外包膜組成，核殼體呈二十面體形狀，由162個殼微粒構成;其核心內含有病毒基因組，為線性雙鏈DNA分子，長度為15226kb，HSV-1，HSV-2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%～50%，單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質，成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質，核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜，含有四種蛋白質成分，與病毒基因的轉錄復制有關，單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白，糖蛋白成分復雜，至少包括六種;其中，糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV-1型或2型的血清學依據，單純皰疹病毒侵入宿主細胞後，病毒DNA進入細胞核內復制，與此同時，病毒DNA轉錄物進入胞質，指導病毒結構蛋白在細胞質內的合成;隨後，子代病毒DNA回到胞質內裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒，在單純皰疹病毒的復制過程中，成熟的病毒顆粒大約只佔少數，其餘因未能被及時加工，包裝，而被迅速降解，或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。
人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min，紫外線照射5min，乙醚等脂溶劑均可使之滅活;但可在-70℃環境長期保存其生物學活性。
在體外培養環境中，單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞，並很快產生肉眼可見的病變;故在某些疑難病例，體外培養分離病毒的方法可被用於幫助臨床確診。
(二)發病機制
單純皰疹病毒入侵後，可在入侵局部造成感染;但一般情況下，病毒沿該局部的神經末梢上行，傳入至神經節內，經2～3天短暫時間的復制後，病毒進入潛伏感染狀態，上述短暫復制期間並不產生完整的感染性病毒顆粒，在適當條件下，單純皰疹病毒可被激活而大量復制，再沿該神經節的神經分支下行播散到外周支配區域組織的細胞內，導致皰疹發作，局部感染較重時，病毒可沿淋巴管上行擴散導致淋巴結炎;在機體免疫功能低下時，可形成病毒血症，發生全身播散性感染。
單純皰疹病毒感染的重要特點是，病毒可長期潛伏於體內，其間可因受激惹而反復發作，其機制系因病毒入侵後可長期潛伏在病損部位神經支配區域的神經節內，如三叉神經節，迷走神經節，骶神經節等，潛伏的病毒基因組游離存在於神經細胞內，甚至可整合於宿主細胞染色體上，當其受到某種因素激惹後即可活化，病毒沿神經干下行擴散到所支配區域色質固縮，產生特徵性的細胞核內嗜酸性包涵體(CowdryA包涵體);相鄰受染細胞的胞膜融合，形成多核巨細胞;細胞壞死崩解後形成單房性薄壁水皰，四周可繞以紅暈，局部呈炎症反應，在初發性皰疹患者，圍繞水皰周圍出現的深層炎症反應較重，復發性皰疹則較輕，水皰潰破後表層脫皮，數小時內產生淺表性潰瘍，皮膚黏膜部位的皰疹損害多局限，但新生兒及免疫力低下者，則可能形成病毒血症，甚至全身性感染，累及重要臟器，對於皰疹性腦炎或新生兒播散性皰疹患者，其實質器官病灶處的充血反應乃至出血性壞死現象比皮膚損害處更為顯著，故病情較嚴重。
『叄』 單純皰疹
不用管他，會自己好的！當然以後還會有復發的可能，換奶粉吧！
『肆』 單純性皰疹
你好，皰疹是一種傳染性皮膚病，由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)感染所致。單純皰疹的臨床版特徵為皮權膚黏膜成簇出現單房性的小水皰，主要發生於面部或生殖器等局部，易於復發;全身症狀一般輕微;但若發生皰疹性腦炎或全身播散性皰疹，則病情可相當嚴重，甚至危及生命。HSV可導致宮內感染，胎兒出生時可呈各種形式的先天畸形或發育障礙，是所謂的「TORCH」綜合征的常見病因之一。祝您健康！
『伍』 泡疹是什麼病有什麼症狀如何治療
是 皰疹:
皰:是指皮膚上長的象水泡樣兒的小疙瘩.
皰疹:
一是指皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現,裡面充滿液體.天花\水痘等都有這種症狀;
二是指一種皮膚病,病原體是一種病毒,多發生在上唇或面部,症狀是局部先發癢,然後出現水泡狀的隆起,內含透明的液體,有微痛,一兩周後結痂自愈.
泡疹分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹。
生殖器皰疹： 一、概述
生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV)，90%病例由HSV-2型引起，10%病例由HSV-1型引起。在歐美，生殖器皰疹的發病率僅次於淋病及非淋菌性尿道炎，是最為常見的性傳播疾病之一。在我國，生殖器皰疹的發病率近年呈上升趨勢。由於患者症狀不明顯，不常到醫院去就診，因此實際的發病人數要遠遠高於統計數字。生殖器皰疹一旦染上，可反復發作。在女性，生殖器皰疹病毒的感染已證實與宮頸癌的發生有關。
二、診斷要點
（一）臨床特點
初次感染生殖器皰疹的患者中，80%～90％為隱性感染，即沒有臨床症狀，顯性感染只是少數，一般初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。
1．原發性生殖器皰疹潛伏期2～7天，原發損害是1個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。皮損單發或融合，男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口，女性多在陰唇、肛周或陰道發疹，約90%同時侵犯子宮頸，也可累及直腸粘膜。常伴有發熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。症狀持續1～2周，一般3～4周皮損結痂、癒合。
2．復發性生殖器皰疹多在原發感染後1～4個月內復發。復發性生殖器皰疹的臨床表現與原發性的相似，但症狀輕，皮疹范圍小，病程也短，一般在數日內可自愈。復發前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅症狀。臨床上所見到的復發性生殖器皰疹患者絕大部分為男性，女性患者由於症狀不明顯常不來就診。復發與發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染有關。
3．直腸肛門皰疹病毒感染發生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急後重感。
4．孕婦、新生兒HSV感染孕婦發生原發性生殖器皰疹常可導致流產、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發生在經原發感染孕婦產道分娩時，可出現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎，甚或敗血症，可致死亡。而孕婦復發感染時，新生兒感染的機會只有5%。
（二）組織病理表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
（三）實驗室檢查典型病例一般不需做實驗室檢查，有條件可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫、聚合酶聯反應（PCR）測定檢測病毒抗原以及核酸雜交技術檢測病毒型等。
三、治療
目前尚無特殊治療方法，也不能防止復發。治療目的主要是緩解症狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發感染等。
（一）一般療法主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗2～3次並吸干。並發細菌感染時，應用敏感抗生素。局部止痛可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛葯。另一要點是給予精神安慰，說明復發的治療方法與處理，以免精神上恐懼。女性復發性生殖器皰疹需做婦科檢查，包括定期子宮頸塗片檢查，以除外早期宮頸癌。
（二）抗病毒葯物治療
1．無環鳥苷（ACV）是一種開鏈嘌呤核苷，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成，而對宿主細胞DNA的合成作用較少。被認為是目前最有效的抗HSV葯物。病情嚴重者可靜脈給葯，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速減少，症狀減輕，癒合時間縮短。外用3%～5%ACV軟膏也能減輕症狀和縮短病程。該葯無明顯副作用。
對復發次數較為頻繁的患者，可預防性的服葯。方法是每次200mg，每日3次，連續服用6～12個月，部分病人可得到完全抑制復發。近年來新開發出無環鳥苷的類似物，如萬乃洛韋（valaciclovir）、法昔洛韋(famicidovir)、潘昔洛韋(pencidovir)等，具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長、服葯次數少等優點，已有報告用於生殖器皰疹的治療。
2．三氮唑核苷是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。
3．酞丁安搽劑能明顯抑制皰疹病毒的復制，對原發性皰疹效果較好。
（三）疫苗與免疫抑制劑對嚴重的原發性生殖器皰疹和反復發作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗，以提高機體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
（四）免疫增強劑對復發性生殖器皰疹患者可採用免疫增強劑以提高機體免疫調節功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每連服3天後停葯11天，即每2周服葯3天。也可用左旋咪唑塗布液，塗於前臂屈側，每天1次，連續3天。每周用葯3天。
（五）中醫葯治療
1．內服葯可分兩型辨證論治：①肝熱感毒型：多見於本病原發性者，治宜清肝瀉火，除濕解毒。方用龍膽草10g、黃芩10g、柴胡10g、山梔子10g、生地10g、車前子10g、木通10g、馬齒莧30g、生苡仁30g、板蘭根30g。②氣虛蘊毒型：多見於本病復發性者，治宜益氣化瘀、除濕解毒。方用生黃芪30g、生苡米30g、白術10g、當歸10g、白芷10g、紅花10g、炒皂刺10g、豬苓30g、土伏苓15g、板藍根30g、草河車15g。
2．外用葯可用雄黃解毒散或青黛散水調外敷。
四、預防
避免與發作期生殖器皰疹患者發生性接觸。復發性生殖器皰疹患者行性生活時應使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。對復發性病人在前驅期口服無環鳥苷，有部分或完全保護作用。
單純皰疹：【概述】
單純皰疹（Herpes Simplex）是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫稱為熱瘡。
【診斷】
根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群，自覺症狀輕，皮損局部有灼熱感。病程短、反復再發，在發熱或胃腸功能紊亂時發生，即可診斷。
【治療措施】
1.全身治療 本病有自限性，約2周即可自愈。一般給予對症治療，無需特殊處理。對嚴重泛發性的除給予支持療法外，也可口服無環鳥苷，每次200mg，每日5次，連服5～7天。也可靜脈滴注，每次5mg/kg體重，每8小時1次，共5天（濃度1～6mg/mL，1小時注射完畢）。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周連續口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程。可減輕症狀，抑制病毒擴散，但不能控制復發。
2.局部治療 治則以乾燥、收斂和預防感染為主。外用1%氯鋅油，紫草油等方法。
汗皰疹：
汗皰疹是皮膚濕疹的一種,對稱性的發生於手或腳的側面。是發生在掌跖的水皰性皮膚病。因為它發生的部位在手腳這種汗腺特別發達的地方,又以水泡為主要的表現，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關，而將它命名為汗皰疹。現今已經證實它和汗腺、流汗這些因素都沒有關聯。其臨床表現為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈。對稱發生於掌跖及指（趾）側。，1-2周後乾涸成屑，並可反復發生，伴不同程度的灼熱及瘙癢，常連續發作數年。
當前醫學對於汗皰疹的病因尚不十分清楚,只有少數病人發現和身體他處的黴菌感染或金屬過敏甚至情緒壓力有關。可能與精神緊張、手足多汗、真菌感染及變態反應等因素有關。夏季多見。
預防汗皰疹的方法，主要就是根據它的相關特性來預防。1．情緒的控制。2，做飲食日記，找出自己的汗皰疹和金屬是否相關，如果有相關要盡量避免。 3．在季節交替時，要少碰水少碰清潔劑，多擦乳霜。
治療:
1、避免搔抓：搔抓往往是病情惡化以及發生並發症的主因，所以盡可能減少搔抓是相當重要的，
2、手腳保養盡可能手部少碰水和清潔劑，腳部要保持通風涼爽，並且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發生慢性濕疹或黴菌感染的並發症。
3、局部類固醇葯膏：在劇癢的狀況下，靠單純的保養要減低癢感相當圈難，這時候需要局部類固醇葯膏采減少癢感並且控制病情。
4、壓力的控制：-壓力的控制對緩和病情、減少復發，有很大的幫助。
5、低金屬飲食：根據統計，此種方法對於合並金屬過敏體質的病人，具有高度療效。
症狀：雙手同時長紅色水皰，有劇烈瘙癢的感覺。
治療：和手愛出汗、敏感體質有關，需要在醫生指導下外塗、口服葯物。
其發病主要是由血虛血燥、皮膚失養、燥熱生風所致，治宜養血潤燥、疏風止癢。雙手脫皮的常見原因有真菌感染引起的手癬；化學損傷引起的接觸性皮炎；先天遺傳因素引起的剝脫性角質松解症
【治療方法】手掌脫皮有季節性，可有自愈傾向，一般不需要特殊治療。對比較嚴重或反復發作者，西醫葯多採用鎮靜劑、抗組織胺類葯物以及抗膽鹼類葯物治療。
1、 水皰階段應以收斂、止癢為主，可用中葯膚康潔塗液外搽，也可用10％明礬溶液浸泡。
2、脫皮階段以外用葯保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外塗。
3、皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，可採用保濕防裂的「膚康美軟膏」外搽。另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。
4、較嚴重或反復發作者，可服用六味地黃丸或六味地黃湯加減：熟地20克、山葯15克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓15克。防風15克、蒺藜30克，將上方加水後煎煮服用。一般情況下3-5劑即可見效。
5、維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。對皮損的恢復有較好的效果。 方法：先將手洗干凈，待稍干後，用維生素C注射液倒人手掌內，然後雙掌將葯液擦勻，待葯液干後發白時洗掉。每日2次，每次2毫升。 療效：有報告用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數日可愈。
6、患者還應保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動，盡量少接觸鹼性洗滌劑。可防止該症的發生。
7、生薑切碎放白酒內泡24小時後塗在患處，每天1—2次，療效十分顯著。
8.鮮韭菜汁加紅白糖適量每日服一次連服4次有效。
帶狀皰疹：
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，中醫稱為」纏腰火龍」「纏腰火丹」，俗稱」蜘蛛瘡」。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
〖病因〗
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當機體抵抗力下降後，病毒活動繁殖而激發帶狀皰疹。
〖臨床表現〗
好發年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。
病程一般為半個月左右。
好發部位肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。
皮疹特點潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴重時可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。
自覺症狀自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前，表現為感覺過敏，輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退後，有時可持續數月之久。
皮疹初起為皮膚發紅，隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天後迅速演變成為水泡，水泡沿神經近端發展排列呈帶狀，數天後，皰壁鬆弛，皰液混濁，而後逐漸吸收，干痼。愈後遺留暫時性的紅斑或色素沉著
『陸』 單純皰疹病毒性腦炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 疾病分類
- 3 疾病概述
- 4 疾病描述
- 5 症狀體征
- 6 疾病病因
- 7 病理生理
- 8 診斷檢查
- 9 治療方案
- 10 特別提示
1 拼音
dān chún pào zhěn bìng dú xìng nǎo yán
2 疾病分類
神經內科
3 疾病概述
單純皰疹病毒性腦炎：系皰疹病毒感染引起的腦實質炎性反應,大多數病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。
一、病史及症狀：
急性起病，高熱、頭痛、嘔吐，肌陣攣及癲癇發作，大多伴有意識障礙，重者迅速進入深昏迷。有的首發為精神錯亂，表現呆滯，言語動作減少，反應遲鈍或激動不安，言語不連貫，記憶、定向障礙，甚至有錯覺、幻覺、妄想及怪異行為，亦可出現譫妄。
二、體檢發現：
部分病人出現口唇有皰疹。神經系統症狀呈多樣性，常見者有偏癱、失語、雙眼同向偏斜、不自主運動。有的呈去大腦強直或去皮質狀態；眼底檢查可見視 *** 水腫；頸項強直，腦膜 *** 征陽性；瞼下垂、瞳孔大小不等等。
三、輔助檢查：
1.腦脊液。
2.腦電圖。
3.顱腦CT。
4.病毒學檢查。
四、治療：
1、抗病毒治療。
2、大劑量激素,必要時顳肌下減壓手術。
3、對症支持治療。
4、應用干擾素、轉移因子及免疫球蛋白。
4 疾病描述
單純皰疹病毒性腦炎是單純皰疹病毒引起的中樞神經系統（CNS）病毒感染性疾病，是散發性致命性腦炎最常見的病因。國外HSE發病率為4－8/10萬，患病率為10/10萬，國內尚缺乏准確的流行病學資料。單純皰疹病毒（HSV）常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和/或變態反應性腦損害，又稱為急性壞死腦炎或出血性腦炎。
5 症狀體征
1、HSE在任何年齡均可發病，約2/3的病例發生於40歲以上的成人，發病無季節性。原發感染潛伏期為2－21天，平均6天，前驅期可有發熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等症狀。多為急性起病，約1/4的患者有口唇皰疹史，病後體溫可高達38.4℃－40.0℃。病程為數日至1－2個月。
2、臨床常見症狀包括頭痛、頸強、嘔吐、輕微意識和人格改變、記憶喪失、嗅覺缺失、失語、輕偏癱、偏盲，以及共濟失調，多動（震顫、舞蹈樣動作、肌陣攣）和腦膜 *** 征等。約1/3的病人出現全身性或部分性癲癇發作，可為首發症狀，典型復雜部分性發作提示顳葉受損，亦常見單純部分性發作繼發全身性發作。部分病人精神症狀突出或為首發唯一症狀，常就診於精神科，表現注意力渙散、反應遲鈍、言語減少、情感淡漠、呆坐，病人或木僵、緘默，或動作增多、行為奇特及沖動行為，智能障礙明顯，生活不能自理。
3、病情常在數日內快速進展，多數病人有意識障礙，表現意識模糊或譫妄，隨病情加重可出現嗜睡、昏睡、昏迷或去皮質狀態，部分病人疾病早期迅即出現昏迷。重症患者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高，甚至腦疝形成而死亡。存活患者常遺留記憶和行為障礙等後遺症，反映HSV易侵犯邊緣結構。
6 疾病病因
HSV是一種嗜神經DNA病毒，分為I型和II型，約90％的人類HSE由HSV－I型引起，6％－15％由HSV－II型所致。HSV－II通常引起口腔和呼吸道原發性感染，持續2－3周，沿三叉神經分支經軸索逆行至三叉神經節，以潛伏形式存在，機體免疫力低下時可誘發病毒激活，約70％的HSE起因於內源性病毒活化；約25％的病例由原發感染所致。
7 病理生理
HSV或經嗅球和球束直接侵入腦葉，或口腔感染後病毒經三叉神經入腦引起腦炎。絕大多數新生兒HSE系HZV－II引起，通常是母親分娩時生殖道分泌物與胎兒接觸而感染。HSV－II也可通過性接觸傳播，成人HSV－II通常引起無菌性腦膜炎而非腦炎。
病理：HSV－I型腦炎是急性壞死性非對稱性出血性病變，常累及顳葉內側和額葉下部，伴淋巴細胞及漿細胞反應，神經元和膠質細胞中可見核內Cowdry A型包涵體，軟腦膜充血及淋巴細胞、漿細胞侵潤。恢復期病人可見受累區域囊性壞死。
8 診斷檢查
（一）輔助檢查
1、腦脊液檢查 HSV－I型腦炎常見腦脊液壓力增高，CSF淋巴細胞增多或淋巴與多形核細胞增多（50－100×106/L），可高達1000×106/L；蛋白正常或輕度增高（通常800－2000mg/L），糖和氯化物含量正常；重症病例可見腦脊液黃變和紅細胞，糖含量減少。
2、CSF病原學檢查
①HSV－1gM、－1gG特異性抗體檢測：採用ELISA和Western印跡法，病程2次及1次以上抗體滴度呈4倍以上增加即可確診；
②CSF中HSV－DNA檢測：部分病例用PCR能檢測出病毒DNA，可早期快速診斷；
③CS一般不能分離出病毒。標本最好在發病後2周內送檢。
3、腦電圖：常可發現一側或雙側顳葉、額區周期性彌漫性高播幅慢波，也可出現顳區尖波和棘播。
4、影像學檢查：CT可見單側或雙側顳葉、海馬及邊緣系統局灶性低密度區，可擴展至額葉或頂葉，注射造影劑可顯示增強效應。低密度病灶中散布點狀高密度提示顳葉出血性壞死，更支持HSE診斷。MRI可發現腦實質T1低信號、T2高信號病灶。但影像學檢查也可正常。
（二）診斷及鑒別診斷
1、診斷
①口唇或生殖道皰疹史，出現發熱、精神行為異常、癲癇發作、意識障礙和早期局灶性神經系統損害體征；
②CSF細胞數增多或出現紅細胞，騰和氯化物正常；
③腦電圖顯示彌漫性異常，以顳、額區為主；
④CT或MRI發現顳葉局灶性出血性腦軟化灶；
⑤病毒分離、PCR檢測、急性期與恢復期腦脊液抗體滴度等可做出病原學診斷；
⑥特異性抗病毒葯物治療有效。
2、鑒別診斷
（1）腦膿腫：HSE與腦膿腫初期最難區別，僅根據臨床表現常不能鑒別。由於HSE發病早期治療最有效且相對安全，可安全HSE常用分子試驗治療，無效者可行活檢。
（2）帶狀皰疹病毒性腦炎：帶狀皰疹病毒主要侵犯和潛伏在脊神經後根脊神經節神經元或腦神經感覺神經節神經元內，極少侵犯中樞神經系統。本病是病毒感染後變態反應性腦損害，出現意識模糊和局灶性腦損害症。根據胸腰部帶狀皰疹史、病變較輕、預後較好、CT無出血性腦壞死、血清及CSF檢出該病毒抗體等可資鑒別。
（3）腸道病毒性腦炎：腸道病毒主要引起病毒性腦膜炎，也可引起病毒性腦炎。多見於夏秋季，流行新或散發性，出現發熱、意識障礙、癲癇發作和肢體癱瘓等，病程初期胃腸道症狀、PCR檢出CSF中病毒DNA等可幫助診斷。
（4）巨細胞病毒性腦炎：臨床少見，常見於免疫缺陷如AIDS或長期應用免疫抑制劑患者，亞急性或慢性病程，出現意識模糊、記憶力減退、情感障礙、頭痛等症狀體征，約25％病人MRI可見彌漫性或局灶性白質異常。體液查到典型巨細胞、PCR檢出CSF中病毒DNA可資鑒別。
（5）急性播散性腦脊髓炎：在感染或疫苗接種後急性發病，出現腦實質、腦膜、腦干、小腦和脊髓等損害症狀體征，重症病人可有意識障礙和精神障礙。HSE表現精神症狀突出，智能障礙明顯，口唇皰疹史，顳葉局灶火形成出血性腦軟化灶等可以區別。
（三） 預後：以往死亡率高達40％－70％，目前應用特異性抗HSV葯使多數患者得到早期有效治療，死亡率下降。30歲以下和僅表現昏睡患者較老年或昏迷患者存活可能性大。
9 治療方案
早期治療是降低本病死亡率的關鍵，包括病因治療、免疫治療和對症支持療法。
1、抗HSV葯物治療
（1）無環鳥苷（阿昔洛韋）：是一種鳥嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA合成，有很強的抗HSV作用。常用劑量為15mg/（kg.d），靜脈滴注，每8小時1次，每次滴入時間1小時以上，連用14－21日；若病情較重，可延長治療時間或再治療一個療程。由於預後受治療開始時功能障礙研究程度的顯著影響，應盡早開始治療，當臨床疑診又無條件做腦脊液病原學檢查時可用阿昔洛韋進行診斷性治療。副作用包括點滴部位紅斑、胃腸道功能紊亂、頭痛、皮疹、震顫、癲癇發作、譫妄或昏迷、血尿、血清轉氨酶暫時升高等。今年已發現對阿昔洛韋耐葯的HSV珠，這類患者可用磷甲酸鈉0.18mg/（kg.d），分3次靜脈滴注，連用14日；也可用西多福韋5mg/kg，靜脈注射，每周1次，共2周，以後隔一周注射3－5mg/kg，再用數次。
（2）更昔洛韋：抗HSV無作用是阿昔洛韋的數十倍，毒性較低，對阿昔洛韋耐葯的HSV突變珠敏感。5－10mg/（kg.d），靜脈滴注，每12小時1次，療程14－21日。主要副作用是腎功能損害和骨髓抑制（中性粒細胞、血小板減少），與劑量相關，停葯後可以恢復。
2、免疫治療
（1）干擾素及其誘生劑：干擾素是細胞在病毒干占後產生的一組高活性糖蛋白，有廣譜抗病毒活性，對宿主損害極小；可用α－干擾素，治療劑量為60×106IU/d，肌肉注射，連續30日；亦可用β－干擾素全身用葯與鞘內注射聯合治療。干擾素誘生劑如聚肌甙聚胞啶酸（Poly：C）和聚鳥甙聚胞啶酸（PolyG：C）、青枝黴素、麻疹活疫苗等可使人體產生足量的內源性干擾素。
（2）轉移因子：可使淋巴細胞致敏轉化為免疫淋巴細胞，劑量為1支皮下注射，每周1－2次。
（3）皮質類固醇：治療本病仍有爭議，病情危重、CT顯示出血性壞死灶、腦脊液細胞數明顯增多、出現紅細胞者可酌情使用。推薦用甲基潑尼松龍大劑量沖擊療法，5001000mg加入500ml糖鹽水中靜脈滴注，1次/d，連用35日；隨後改用潑尼鬆口服，每日60mg清晨頓服，以後逐漸減量。
3、對症支持治療
對重症和昏迷病人至關重要，維持營養及水、電解質平衡，可給予靜脈高營養，必要時小量輸血。高熱病人進行物理降溫、抗驚厥和鎮靜等嚴重腦水腫病人應早期脫水降顱壓，包括短程給予皮質類固醇。加強護理，保持呼吸道通暢，預防褥瘡及呼吸道感染等並發症。恢復期可行康復治療。
10 特別提示
1、加強營養，給予高蛋白質、維生素飲食；
2、昏迷病人要注意呼吸道通暢，口腔清潔，鼻飼流質飲食，預防褥瘡；
3、保持呼吸道通暢；
『柒』 病毒性皰疹的單純性皰疹
單純性皰疹（herpessimplex）是小兒時期常見病毒性感染，世界各地普遍存在，可見於局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處，也可引致全身性感染，威脅生命。 病原體為單純皰疹病毒（herpesvirushominis），含有DNA，與巨細胞病毒、水痘帶狀皰疹病毒和EB病毒形態上類似。許多小動物如兔、豚鼠、棉鼠、小白鼠和田鼠均可發生感染。接種於兔角膜可致角膜結膜炎。可用雞胚、人羊膜細胞、人腎細胞、兔腎細胞及兔角膜細胞等進行組織培養，看到典型的細胞病變，以細胞的變性、凝集，典型的核內包涵體和巨細胞為其特徵。已查明兩型抗原：① 單純皰疹病毒1型（HSV-1），主要感染口、唇的皮膚和粘膜以及中樞神經系統，偶可見於外生殖器。
② 單純皰疹病毒2型（HSV-2），一般與外生殖器感染和新生兒感染有關，偶見於口腔病變。此病毒廣泛寄生於人體，體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。從患者的唾液、皮膚病變和大小便都能分離出病毒。特別在衛生條件差的家庭或托兒所中感染容易傳播。好發年齡為1～4歲，尤以生後第2年為發病高峰。無明顯季節性。 易感者體內無本病特殊抗體，可得原發性單純皰疹感染。病毒初次侵入人體後，發生暫時性病毒血症，但絕大多數患者（約90%以上）僅為隱性感染，不出現症狀。只有極少數出現臨床症狀，包括齦口炎、皮膚皰疹、角膜結膜炎、外陰陰道炎、腦膜腦炎及內臟皰疹感染。由於病毒持續地存在體內（一般認為存留在周圍神經內），同時又有特異抗體，無論隱性或顯性患者，均成為人口中大部分帶病毒者。這些帶病毒者平時沒有病態，但當體力衰弱時，環境不良因素如發熱、日照、受傷、著涼、不消化、月經、精神煩惱或應用免疫抑制劑時，都可引起口唇、頰內和外陰部皰疹或反復出現此類症狀，並播散病毒於易感接觸者。再發時一般缺乏全身症狀。
6個月以下的嬰兒，除早產嬰外，血清中常遞傳母體抗體，因而很少發病，即使發病，症狀也不顯著。1歲後此病較多，大都繼發於上呼吸道感染、肺炎、腸炎或其他急性傳染病的過程中。到了青年期，約90%都有血清抗體。 ⒈潛伏期2～20日，平均6日。
⒉常見症狀齦口炎（herpeticgingivostomatitis）是小兒時期原發性感染中常見病型，大都見於頰內、口唇或牙齦，也可侵及口唇周圍的皮膚。起病時局部先呈充血，隨即發生圓形濾泡，其直徑約2mm，迅速破裂後成淺表潰瘍，內含微量纖維性滲出物。有時涉及舌和軟齶，亦可出現頜下及前頸淋巴結腫大，有壓痛。由於局部疼痛，往往表現煩躁和拒食。此外，一般症狀較少，但在原發性病例，特別在營養不良兒和免疫缺陷兒，病情較重，可出現脫水、酸中毒，熱度可高達39～40℃，熱程2～3天。經過3～4天後痛感大都減輕，再過2～6天自愈。局部淋巴結腫大持續較久，有時可延長2～3周。
⒊較少見症狀原發性感染也可在下列地點發生，但較少見。肺部感染非常少見。
⑴角膜結膜炎（keratoconjunctivitis）：先見眼瞼紅腫，出現小水泡。涉及角膜時出現樹狀的潰瘍及耳前淋巴結腫大。如病變限於結膜，大都在2周內恢復，但如角膜受損則可影響視力，甚至出現瘢痕，可致失明。
⑵外陰陰道炎（vulvovaginitis）：外陰部一般紅腫，出現3～4mm的淺平潰瘍，經過2周後形成干痂。
⑶腦膜腦炎（meningoencephalitis）：皰疹性腦膜腦炎較少見，症狀可輕可重，輕者頗似良性無菌性腦膜炎綜合征（參閱柯薩奇和埃可病毒感染章），重者出現言語困難、定向力障礙、共濟失調和植物神經系統功能紊亂，有些病例可見驚厥及一側癱瘓，往往發生視神經乳頭水腫，診斷上有時可與腦腫瘤混淆。
⑷皰疹性濕疹（eczemahepeticum，kaposi′svaricelliformeruption）：這是在嬰兒濕疹的基礎上感染單純皰疹病毒，可致彌漫性水痘樣皮疹，其典型症狀為急性高熱起病，煩躁不安，繼以局部分批出現皰疹和膿皰疹，在數日內皰疹破裂，自發病後第8日左右結成干痂，發熱自然消退。延至3周後痂蓋脫落，而原有的濕疹則繼續存在。以前，此症常需與濕疹痘鑒別。
⑸全身性感染：初生早產兒，營養不良嬰兒或細胞免疫缺陷病兒（包括白血病、其他惡性腫瘤病兒，或內臟移植病兒）均可發生皰疹病毒全身性感染。一般在出生後5～9天開始出現發熱（或體溫低下）、進行性黃疸、肝脾腫大、嘔吐、嗜睡，繼以呼吸困難和循環衰竭。同時可出現驚厥等神經症狀。由於肝功能低下或血小板減少，可發生紫瘢。此類病例可以不侵犯身體表面，缺乏皮膚或粘膜皰疹，故診斷容易延誤。嚴重病例的病程短促，可在2～4天內死亡。還可並發綠膿桿菌敗血症。可從內臟分離出病原毒。
新生兒時期所見播散性皰疹感染，主要由於HSV-2型，HSV-1型比較少見。新生兒病例可於通過母親產道時得此感染，也可由家庭皰疹患者接觸傳染。
⑹再發性皰疹感染：體力衰退時出現的再發性病例遠較原發性者為多見，主要見於口唇，亦可見於其他皮膚及粘膜，一般不伴發熱或其他全身症狀，僅偶感不適或局部神經痛。皮疹從水泡轉成膿皰及結痂，發展迅速，並較原發性病例的病變為輕，局部淋巴結腫大亦少見。出現再發性病變時，血清特異性抗體一般保持原有水平，只有少數病例可見滴度增高。 ⒈血象發生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時，白細胞總數略見增多。
⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多，蛋白量增加，而糖量正常，與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
⒊病毒學和血清學檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條。 診斷原發性單純皰疹，根據下列幾點：
① 發熱及表現其他全身症狀的小兒，如同時出現小泡狀皮疹，應疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜，如見頰內和牙齦發生小濾泡或小潰瘍，更屬可疑。
② 可從局部病變（包括水泡液、咽拭子、腦脊液等）在4天內分離病原毒。如無條件作病毒分離，可將水泡內容物接種於兔的角膜劃痕，如檢查角膜細胞塗片時看到典型的嗜酸性包涵體，可證實診斷。
③ 從皰疹或潰瘍採取刮除物標本，塗片作鏡檢，以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內包涵體和多核巨細胞，也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
④ 雙份血清檢查抗體對原發性感染很有幫助，一般可見痊癒期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。
單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別，後者流行於夏秋季，以驟起發熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主，偶見嘔吐與腹瀉，其口腔病變主要出現在咽峽及軟齶，不象單純皰疹那樣涉及頰內粘膜、舌及牙齦，因此鑒別較易。此外，還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限於外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區別。 ⒈一般治療保持口腔和皮膚清潔狀態，必要時局部可塗抹中葯錫類散，偶可給全身性止痛劑，發生脫水、酸中毒時應考慮適當的液體療法。抗生素並不影響皰疹感染的病程發展，但在繼發細菌性感染時可短時期應用。曾用大劑量丙種球蛋白治療新生兒病例，未見確效。腎上腺皮質激素治療急性皰疹性角膜結膜炎，不論全身或局部使用，均可加重病情。
⒉特異治療
⑴皰疹凈：將0．1%皰疹凈（idoxuridine，IDU）溶液治療角膜結膜炎，白天每小時滴眼1次，夜間每2～3小時1次，每次1～2滴，奏效迅速。在局部症狀消失後，仍應繼續用葯數日。IDU雖不能殺滅皰疹病毒，但可阻礙DNA的合成，阻止病毒繁殖。角膜炎的自然恢復期為2周，經IDU治療後約在3天內見效。皰疹凈不能預防感染復發。
⑵阿糖腺苷：對皰疹病毒性腦炎或新生兒皰疹病毒感染的早期病例使用阿糖腺苷（adeninearabinoside，vidarabine，ara-A），療效顯著，但必須在腦炎病例發生昏迷之前方可見效。其劑量為15mg/（kg·d），靜脈點滴，每日滴12小時，連續10日。如在神經症狀開始出現後3天之內隨即給葯，對播散型病例亦能控制，可減低病死率和神經後遺症。此葯對新生兒病例，可明顯減少病死率。對皰疹性角膜炎亦有效，但以此葯對再發性唇部皰疹病例作局部治療並無功效。阿糖腺苷比阿糖胞苷（cytosinearabinoside，ara-C）為優，後者有免疫抑製作用，並對骨髓有毒性反應，而前者很少副作用。但阿糖腺苷治療晚期病例均無效。還應注意有時全身症狀在皮疹前出現，不宜等待典型皮疹才開始治療。
⑶無環鳥苷（acyclovir，acycloguanosine）：比ara-C療效更高，早期病例僅有嗜睡而無昏迷者使用無環鳥苷〔30mg/（kg·d），分3次靜注，連用10～12天〕可降低單純皰疹病毒腦炎的病死率。
『捌』 我得了生殖器皰疹`
生殖器皰疹(Genital Herpes，GH)即發生於生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫屬於"熱瘡"的范疇。它與發生於口角外的單純皰疹不同，絕大多數通過性關系傳染。據有關報道，國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發病率甚至高於梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。女性患病居多。
病理學
生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。單純皰疹病毒，是一種DNA病毒，人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）兩種。兩者的抗原性不同，即說明它們的結構不同，所產生的抗體也是不同的，所以患口角皰疹的患者並不能對生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹（俗稱熱瘡），然而HSV-2主要引起生殖器皰疹，但兩者也可交叉。90％的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹症狀較輕，易於治療。
生殖器皰疹組織病理：表皮內水包，系細胞的氣球變性及網狀變性所致；皰內可見棘辰松解細胞及余核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎症細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
單純皰疹病毒經皮膚粘膜破損處進入體內，並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現，單純皰疹病毒將充分復制並感染感覺或自主神經末梢，並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期，單純皰疹病毒在神經節及與之相接觸的神經組織內復制，然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往是全身性的，幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，周期發生，纏綿不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原發感染後經過一定的靜止期後常復發，引起復發的原因是發熱、月經來潮、勞累、精神緊張、精神創傷及外感等。食物及葯物也可能成為誘因。本病屬於中醫「熱瘡」范疇。
傳播途徑
主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸，但有皰疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強，凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們極大的重視。
臨床表現
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染，顯性感染只佔少數，初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以，患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l．原發感染：首次感染HSV-2或HSV-l，血清中無HSV抗體，生殖器部位出現疤疹性損害。
原發性生殖器皰疹潛伏期為2～10天（平均為6天），即在2～10天前有不潔性交。由於在性交中，局部粘膜有很小的損傷，生殖器皰疹病毒進入局部粘膜，引起感染。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發展，原發損害為1個或多個小而瘙癢的紅斑、紅丘疹，伴有瘙癢，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛，最後結痂癒合。一般3周-4周皮損消退，但可發生新的損害。皮損單發或融合。由於人體對它還沒有任何免疫力，初次發生皰疹一般較大，疼痛也明顯。整個病程可持續20天左右。
生殖器皰疹在男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發生。首次感染HSV的婦女，80%以上可累及尿道，約90％同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結腫大壓痛。偶爾，HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。全身症狀重，常有發熱、頭痛、乏力和肌痛。
大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。HSV直腸炎多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。艾滋病患者可發生廣泛的肛門皰疹或DHV直腸炎。
2．非原發的首發性GH：
以往有HSV感染史，血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕，且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
第一次發生生殖器皰疹後，經過一定的治療或未經治療，患者會逐漸好轉，皰疹消退。但此時並不能說明生殖器皰疹已經痊癒，幾乎100％的患者會出現復發性生殖器皰疹，這是由於生殖器皰疹病毒潛伏於局部粘膜引起的。
l．復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右，血中出現中和抗體，3周-4周達到高峰，可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似，但復發率不同。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。HSV4感染約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次)，而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2．復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨林、日曬、寒冷、某些病善感染(如上感)等。
3．復發的特點:復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。每次復發一般均在原處。全身症狀輕，水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。病程較短，皮損約10天左右消退。復發前可有局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有燒灼、麻利感。
由於目前尚無預防復發有效方法，復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性，有時疼痛較嚴重等原因，故給患者帶來心理影響，思想負擔過重，產生抑鬱、恐懼等心理障礙。害怕致癌、害怕傳給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦。
原發或復發生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿瀦留、腦炎、子宮內膜炎、皰疹性瘭疽等嚴重的疾患。
皰疹性瘭疽即手指的HSV感染，是原發性生殖器皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織，受感染的手指出現紅斑、水腫．壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱，肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
胎兒和新生兒感染
孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情較嚴重，可發生胎兒異常、早產、流產或死胎。
HSV可通過胎盤感染胎兒，影響胚胎細胞的有絲分裂，引起胎兒畸形，智力低下。
新生兒對生殖器皰疹病毒異常敏感。據統計，分娩新生兒通過有皰疹病損的產道時，可有40%～60%的機會被感染，出現高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血症。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3天-30天內的嬰兒。易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療，病死率可達65%。中樞神經系統受感染的新生兒，痊癒且無後遺症者僅為15%，這就提醒我們應注意對母嬰的保護。
有的丈夫患生殖器皰疹後，不但不告訴妻子，而且仍然和妻子發生性關系，甚至不管妻子是否懷孕，導致妻子和嬰兒的嚴重感染，這是十分不對的。
診斷
皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷生殖器皰疹是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當然請專科醫師診斷是必要的。具體說來，生殖器皰疹的組織病理有如下的特徵：
表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等的炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、症狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。
[實驗室檢查]
l．細胞學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法：從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時5天-lO天。因其技術條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。
3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現假陽性，故用於臨床診斷其准確性受影響。
[鑒別診斷]
生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。
(1)龜頭包皮炎 初起潮紅、糜爛，但很少出現水皰。可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳 為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。
(3)淋病 也可發生龜頭包皮炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性葯疹 常常由於口服磺胺類葯物或止痛類葯物引起。發生於陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發，要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。
治療
對於生殖器皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復發。治療的目的主要是緩解症狀，減輕工業疼痛，縮短病程及防止繼發感染等。
(一)全身療法
l．阿昔洛韋(ACV):是目前公認的首選葯物。使用方法應針對GH不同的情況。
(1)首發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次，連續5d-7d。
(2)復發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，連服5d;若在剛開始出現症狀時即開始治療，部分患者可不出現典型症狀。復發頻繁時，可口服ACV2OOmg，每日3次，連續服用6個月-12個月。
(3)免疫受抑制患者:對HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情嚴重，每次400mg/kg，靜脈滴注，每8hl次，直至痊癒。
(4)皰疹性癢疽:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d-lOd。
(5)HSV直腸炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可縮短病程。免疫受損或重症者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生兒HSV:常採用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
2.干擾素(IFN)
原發GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O萬U-300萬U，小/L5萬U/(kg·d),l周-2周。
復發GH:肌肉注射或皮下注射，成人300萬U-600萬U，兒童lO萬U/(kg'
3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多種病姜DNA及RNA的復制、合成。
(l)原發GH及AIDS合並HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)復發GH:口服0.49，每日4次，3d後改為0.4卧每日2次，共Sd。
4.磷甲酸鈉:選擇性抑制疙疹病姜誘導的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg，每8小時l次，連用4天。只用於個別嚴重的GH，特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細胞的表達，誘導產生的特異性抗體及中和性抗體，相當或超過GH患者所產生的水平。接種gD一2100卜9,2個月後重復1次。與對照者相比，復發明顯減少，gD-2疫苗可減輕症狀、預防感染。
(8)單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機體產生抗體和增強細胞作用，對消除HSV感染後的潛伏和初次發作、復發均有效果。
(二)局部療法
局部保持清潔、乾燥。
抗HSV葯物:可用ACV軟膏或霜劑、mN一皿霜或3%膚丁胺，外塗，每日2次-4次。
合並細菌感染，局部紅腫、糜爛明顯，有膿性分泌物或滲液者，可用0.1%雷佛奴爾或0.02%吠哺西林溶液濕敷。待滲液基本消失可改用環丙沙星或氟羅沙星軟膏，外塗，每日2次-4次。
4.理療:可給予微波或頻譜照射。
目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中葯治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對症治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫中葯治療多通過辨證施治，標本兼治，有效地阻止復發。
(1)一般療法
①主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛葯，給予精神安慰。
②並發細菌感染者，可外用抗生素葯膏。
③局部疼痛明顯者，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛葯。
④精神安慰，說明復發的原因和如何治療及處理。
⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。
(2)抗病毒葯治療
①無環鳥苷（阿昔洛偉片） 被認為是目前最有效的抗HSV葯物。病情嚴重者可靜脈給葯，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。嚴重者可靜脈滴注，外用無環鳥苷軟膏擦患處。
②三氮唑核苷 是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。
③免疫刺激劑 口服左旋咪唑有一定的療效，但有報告效果不太肯定，體外發現干擾素對HSV有抑製作用，臨床治療作用尚在研究中。
干擾素100萬單位天肌肉注射，連續治療7-10天。聚肌胞（誘生劑）一次20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。
完整版請看這里：http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/szqbz.htm
『玖』 單純性皰疹
本病系由單純皰疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復發作為其臨床特徵。祝你健康
『拾』 單純皰疹是怎麼引起的
相信很多的孕媽都會去醫院做各種病毒的檢查，其中單純皰疹也是其中常見的一種病毒檢查。那麼，你知道單純皰疹是怎麼引起的嗎？又要如何治療呢？患有單純皰疹的時候會出現哪些症狀呢？
怎麼引起單純皰疹
單純皰疹是很常見的一種病毒，而且人是單純皰疹唯一的寄主。因此單純皰疹會通過口腔、生殖道、皮膚表面的傷口等途徑潛伏在大多數人體內，但是一般不病發。一般引起單純皰疹的病發的原因有發熱、情緒激動、胃腸功能紊亂、葯物過敏、過度疲勞等，另外，妊娠和月經期也是引起單純皰疹的原因之一。因為女性在懷孕期間，體內各組織系統都會很敏感且脆弱。所以，孕媽們要積極做各種產前檢查，這樣才能生出健康的寶寶。
單純皰疹是人類HSV系的DNA類病毒，它根據其抗原性質的不同分為兩種：即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。其中的HSV-Ⅰ主要侵犯面、腦及腰以上部位，而HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作為病毒攜帶者。其感染途徑有很多。既可以通過性接觸傳播，也可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃須刀等接觸形成傳播。患有單純皰疹的人與他人口交時可以使該人患上生殖器皰疹。值得提醒各位寶媽的是，如果妊娠期間產道感染了單純皰疹，要進行剖腹產，以免通過產道把單純皰疹傳染給寶寶。
單純皰疹的症狀有哪些
如果要治療好單純皰疹，那麼第一步就是要了解單純皰疹的症狀。感染了單純皰疹的部位通常表現為皮膚發癢、灼熱、出現皰疹或點狀糜爛、有紅暈等。
單純皰疹會出現在很多部位，如皮膚表面、口腔、生殖器、眼睛周圍等。每個部位表現的症狀都是不同的。比如：
1、皮膚皰疹：以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。一開始會出現局部皮膚發癢、灼熱或刺痛，進而充血、紅暈，後出現針頭或米粒大小的水皰群，基底呈微紅。
2、口腔皰疹：常出現在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，也會出現在食管。一般出現局部疼痛、拒食、流涎。也會伴發熱及頜下淋巴結或頸淋巴結腫大。
3、生殖器：一般出現在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖、陰囊、陰唇、陰蒂、陰道、宮頸、尿道、臀部皮膚。常表現為皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。
4、眼部：表現為單皰性角膜炎、結膜炎，大多為單側性，常伴患側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫。
單純皰疹怎麼治療
單純皰疹是一種很常見的病毒，治療方法也很簡單。常外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韋眼膏及2%甲紫溶液局部塗搽。如果出現繼發感染，就用0.5%新黴素軟膏、0.5%金黴素眼膏或莫匹羅星軟膏、達維邦乳膏等進行塗搽。除了外用以外，也可口服抗病毒葯物治療，比如如利巴韋林、異丙肌苷、聚肌胞、干擾素等。千萬要注意的是，孕婦用葯時一定要咨詢過醫生。
單純皰疹的治療分為局部治療和全身治療。一般治療小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損可僅採用局部用葯抗感染治療，對症狀較重，尤其重要臟器受累的患者則應給予全身性抗感染用葯及相應的對症支持治療，腸溶阿司匹林口服可用於皮膚黏膜皰疹部位疼痛顯著者，生殖器皰疹患病期間應禁止性生活，對某些患者而言，應與易感人群實行必要的隔離。
抗感染治療淺表處的皰疹病損可以局部用葯，例如3%阿昔洛韋軟膏或0.5%碘苷軟膏塗搽患部。另外，疑有細菌性感染者，可外用金黴素或新黴素軟膏，具有抗皰疹病毒，抗菌消炎，止痛收斂等作用。對病情較重者或局部用葯難於奏效者，應採用口服或注射途徑進行抗病毒葯物的全身性用葯。
單純皰疹能痊癒嗎
由於單純皰疹是一種病毒，且人體是單純皰疹唯一的寄主，它一般都是長時間潛伏在人體內，一般治療只是讓其症狀消失,但是還是會有病毒潛伏在體內,所以當遇見一些傷口很容易復發,特別是在人免疫力降低的時候。所以單純皰疹是不能痊癒的。只有注意自身衛生習慣、性衛生或提高自身免疫力來盡量預防它的病發。
單純皰疹是一種病毒感染的疾病，在身體免疫力下降的時候就容易復發，平時免疫力正常的時候病毒處於潛伏狀態，不引起臨床症狀。病毒性疾病目前沒有一個葯物可以根治，因為沒有可以殺滅機體內病毒的葯物。要預防和減少復發可以提高免疫力，增強體質。發作的時候給予抗病毒治療。出現單純皰疹時，它在提示你，你的身體免疫力下降。另外，單純皰疹這個病對於健康也沒有什麼妨礙，所以患者不必太擔心。