⑴ 梅毒的症狀表現
臨床表現
一、後天梅毒
（一） 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（Hard Chancre，Ulcus Durum）開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。但如發生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內，後者易被誤診。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。陰部外硬下疳多見於口唇、舌、扁桃體，手指（醫護人員亦可被傳染發生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發生於直腸者易誤診為直腸癌。發於陰外部硬下疳常不典型，應進行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫（Edema Inratum）。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
鑒別診斷：和一期梅毒需要鑒別的疾病有
①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日後形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周後可消退，但易復發。組織培養為單純皰疹病毒，Tzank塗片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
②下疳樣膿皮症：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大，但皮損愈後即消退。
③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷（Duery）嗜血桿菌引起。潛伏期短（3-4日），發病急，炎症顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。
④結核性潰瘍：亦多見於陰莖，龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺症狀輕微，可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見於陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特徵，常繼發口腔潰瘍，眼損害（虹膜睫狀體炎，前房積膿等），小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。
⑥急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎症顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。
⑦固定性葯疹：可見於陰莖包皮內葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特徵，有服葯史，梅毒血清反應陰性。
（二）二期梅毒
為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。
二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，後者已少見。
斑疹，又稱玫瑰疹（薔薇疹），最多見。約佔二期梅毒70%-80%。早發型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個獨立，不相融合，對稱發生，多先發於軀干，漸次延及四肢，可在數日內滿布全身（一般頸、面發生者少）。自覺症狀不明顯，因此常忽略（在溫熱環境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發於掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特徵性。大約經數日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變為褐色、褐黃、最後消退。愈後可遺留色素沉著。應用抗梅毒葯物治療後可迅速消退。復發性斑疹通常發生於感染後2-4個月，亦有遲於6個月或1-2年者。皮損較早發型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發於肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經過時間較長，如不治療，則消退後可反復再發，經過中可中央消退，邊緣發展，形成環狀（環狀玫瑰疹）。
本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。
診斷及鑒別診斷，根據感染後9-12周全身出現上述特徵性皮疹，缺乏自覺症狀，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反應強陽性，PCR檢測螺旋體DNA陽性，診斷可確立。應與下列疾病鑒別：
① 葯疹：有服葯史，發疹迅速，經過急性，停葯後可消退，無性接觸史，梅毒血清反應及PCR檢測結果陰性。
② 玫瑰糠疹：皮疹呈橢園形，長軸與皮紋一致。附有糠狀鱗屑，邊緣不整，常呈鋸齒狀，全身發疹前常先有較大的前驅斑（母斑）。自覺瘙癢。淋巴結不大，梅毒血清反應陰性。
此外，尚應與傷寒的玫瑰疹及麻疹鑒別，此二病的皮疹極似二期梅毒早發性玫瑰疹，但前者全身症狀明顯。常呈流行狀態，目前已極少見，麻疹多見於兒童（但亦可見於幼時未發過麻疹的成人），全身症狀明顯，常有發熱、上呼吸道感染、卡他爾鼻炎、眼結膜炎及口腔粘膜等症狀。近年因注射預防疫苗亦極少見。
丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直徑約為0.5-1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，較久皮疹中心吸收，凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側、腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，似銀屑病樣。好發於軀干，四肢等處。
小型丘疹，也稱梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1-2年內發生，持續時間較長，未經治療2-3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。好發於陰囊及項部，可查見梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。
診斷及鑒別診斷，依據病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應即可診斷。應與以下疾病鑒別：
① 扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網狀Wikham紋，瘙癢劇烈，經過遲緩，泛發者少。如發於陰囊環狀者，應與環狀梅毒疹鑒別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應即可鑒別。
② 尋常性銀屑病，應與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑒別。根據銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應，易於鑒別。
③ 尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應均陰性。
膿皰疹：現已少見。可見於營養不良，體質衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易於識別。
二期梅毒粘膜損害可單發，亦可與其他梅毒疹並發。在單獨發生時易被忽略。吸煙、酗酒及經常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛生差者易於發生或復發。常見的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發於口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發於肛門粘膜者，排便時疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高於粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數目多少不等。可增大或相互融合成花環狀或不正形。亦可發展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離後基底不平，且易出血。無自覺症，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
梅毒性脫發：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部、眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。二期梅毒禿發局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，所以認為梅毒性禿發可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發中以不完全禿發斑片為主。但是梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
梅毒性白斑，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。大小不等。可相互融合成大片，中間呈網眼狀，網眼內色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發伴發。存在時間較長，頑固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒時，常伴有神經系統梅毒或在神經梅毒發生前出現。腦脊髓液有異常改變。梅毒血清反應陽性。根據病史，其他部位梅毒症狀，梅毒血清反應陽性等，可與白癜風鑒別。
二期梅毒亦可累及指甲，出現甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似。梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現骨炎、骨膜炎、關節炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎，並可累及神經系統，但無臨床症狀，稱二期無臨床症狀神經梅毒。亦可出現梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現頭痛及相應的神經系統症狀。
顯發性二期梅毒的血清反應多呈強陽性。二期梅毒損害一般無自覺症狀，偶有微癢。如發生骨膜炎或骨炎則感疼痛，此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經治療1-2個月後可以消失，抗梅治療後消退迅速。
二期梅毒早發疹與復發疹，首批出現者為二期早發疹，其特點為皮損數目較多，形態較小，大多對稱性散在發生，好發於軀干及四肢伸則。消退後又復發者為二期復發梅毒疹，其特點為皮損數少，形態較大，多單側簇集排列，常呈環形、半球狀、不正形等，好發於肢端，如頭、面、肛周、外陰、掌跖或四肢屈側。鑒別早發疹與復發疹對於治療及預後有一定意義。一般早發梅毒疹病程短，易治癒，預後較好，而復發梅毒疹病程較長，療效及預後均不如早發梅毒。
二期梅毒診斷依據：①有不潔性交，硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜損害，蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽性。
（三）三期梅毒（晚期梅毒）
發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。
三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚（感染後2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治癒，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。
結節性梅毒疹（nolar Syphilid）：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
樹膠腫（gumma）在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺症狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現在全身各處，而以頭面及小腿伸側多見，病程長，由數月至數年或更久，愈後形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見於長管骨炎，可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨，發於上齶及鼻部者，可破壞硬齶及鼻骨，形成鼻部與上齶貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管，發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。
三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。
三期梅毒亦可累及粘膜，主要見於口腔、舌等處，可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，後者易發展成慢性間質性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應嚴密觀察，並給以足量抗梅治療。有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺症，但食過熱或酸性食物則感疼痛。
近關節結節，在髖、肘、膝及骶等大關節伸側附近，可出現堅硬無痛結節，表麵皮膚無炎症，呈正常皮色或顏色較深。經過緩慢，不破潰。結節內可查見梅毒螺旋體，常合並其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退。此種結節有人認為是皮膚結締組織，是由一種對結締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎等。心血管被累時，可發生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統，但無特異症狀，可結合病史作相應有關檢查。三期梅毒易侵犯神經系統，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無症狀神經梅毒外，尚可出現腦膜血管梅毒，腦實質梅毒。
三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交，早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
關於神經梅毒的診斷，不能用任一單獨試驗確診所有的神經梅毒。可以根據下述條件，如梅毒血清學試驗陽性，腦脊液細胞數及蛋白異常，或腦脊液VDRL陽性（不作腦脊液RPR試驗）而臨床症狀可有可無。腦脊液VDRL是腦脊液中的標准血清學方法，在排除血清污染的情況下，若腦脊液出現VDRL陽性，即應考慮為神經梅毒。然而，神經梅毒者腦脊液VDRL亦可呈陰性反應。
潛伏梅毒：潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗陰性結果和疾病史或接觸史有助於確定潛伏梅毒的持續時間。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現症狀是因為機體自身免疫力強，或因治療而使螺旋體暫時被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內的胎兒。亦可因獻血感染給受血者。
以前認為未治療的晚期潛伏梅毒可持續終身或終止於晚期梅毒，或可自愈，並伴血清學轉陰。然而，現代更敏感的抗螺旋體抗體試驗陰轉是少見的，有近70%的未治潛伏梅毒臨床上不會發展成晚期顯性梅毒，但自然痊癒的可能性仍屬疑問。
在抗生素問世以前，來經治療的潛伏梅毒約有1/3發展成顯性晚期梅毒。如上所述，潛伏梅毒的診斷不能僅憑血清反應，要結合病史、體檢，還要除外血清假陽性。
早期潛伏梅毒可依據下述條件綜合作出判斷：①連續的梅毒血清學試驗變化，即非螺旋體試驗是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對這類梅毒應按晚期潛伏梅毒處理。對新生兒期後診斷的潛伏梅毒患兒，應仔細地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是後天梅毒。應檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現，如主動脈炎、神經梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。
妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。梅毒對妊娠的影響亦大，婦女梅毒患者雖可受孕，但妊娠率卻明顯減低。活動期梅毒的不孕率為23%~40%，較正常者高1-5倍。妊娠梅毒對孕婦健康影響甚大，可發生消瘦、乏力、營養消耗，對疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴重，除發生上述症狀外，並可出現發熱、盜汗、貧血、骨關節易被累，可出現骨質脫鈣，關節痛，由於胎盤內血管梗塞，易發生胎盤早期剝離而發生流產、早產、死產。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由於其中血管梗塞，數量大為減少，間質細胞密度增加，胎盤內可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時必須詳細詢問其本人及其配偶有無梅毒病史，本人有無流產及早產史。梅毒孕婦必須進行梅毒血清試驗：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前後數日作，易發生假陽性反應）；②如丈夫患梅毒而本人無梅毒症狀，血清反應為陰性，但所生子女10歲前發生晚期梅毒症狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數孕婦亦可出現生物學假陽性反應（多為弱陽性）。如孕婦及其配偶均無梅毒病史及梅毒症狀，亦無既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復診時為弱陽性，應繼續進行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應一次，同時作血清定量試驗，觀察滴度有無上升情況。對本人應進行詳細體檢，並於分娩時檢查臍帶及胎盤有無異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常並發頑固蛋白尿，進行抗梅治療常可消失；⑤凡妊娠梅毒除對孕婦進行全面檢查外，還應對其配偶進行詳細檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩後應對其新生嬰兒進行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚乾燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
② 肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結節。有時亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結締組織增生及淋巴樣細胞，漿細胞浸潤，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內大部無空氣，故將肺置於水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細胞，漿細胞及單核細胞浸潤。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細胞浸潤及小動脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細胞浸潤外，可發生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細胞浸潤，以後主質發生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長骨的骨骺與骨幹間為不整齊的鋸齒狀，以後骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。
二、先天梅毒
先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。
早期先天梅毒，在出生後不久即發病者多為早產兒，營養不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發熱。皮疹與後天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等。斑疹及斑丘疹發於臀部者常融合為暗紅色浸潤性斑塊，表面可有落屑或略顯濕潤。在口周圍者常呈脂溢性，周圍有暗紅色暈。發於肛圍、外陰及四肢屈側者常呈濕丘疹和扁平濕疣。膿皰疹多見於掌跖，膿皰如豌豆大小，基底呈暗紅或銅紅色浸潤，破潰後呈糜爛面。濕丘疹、扁平濕疣及已破潰膿皰的糜爛面均有大量梅毒螺旋體。少數病人亦可發生松馳性大皰，亦稱為梅毒性天皰瘡，皰內有漿液膿性分泌物，基底有暗紅色浸潤，指甲可發生甲溝炎、甲床炎。亦可見有蠣殼瘡或深膿皰瘡損害。下鼻甲腫脹，有膿性分泌物及痂皮，可堵塞鼻腔，可使患者呼吸及吮乳困難，為乳兒先天梅毒的特徵之一。如繼續發展可破壞鼻骨及硬齶，形成鞍鼻及硬齶穿孔。喉頭及聲帶被侵犯，可發生聲音嘶啞。
可伴發全身淋巴結炎。稍長的幼兒梅毒皮損與後天復發梅毒類似，皮損大而數目多，常呈簇集狀，扁平濕疣多見。粘膜亦可被累，少數病兒可發生樹膠腫。骨損害、骨損傷在早期先天梅毒最常發生，梅毒性指炎造成彌漫性梭形腫脹，累及一指或數指，有時伴有潰瘍。骨髓炎常見，多發於長骨，其他有骨軟骨炎、骨膜炎，疼痛，四肢不能活動，似肢體麻痹，故稱梅毒性假癱。
內臟損害可見肝脾腫大，腎臟被侵可出現蛋白尿、管型、血尿、浮腫等。此外，尚可見有睾丸炎及附睾炎，常合並陰囊水腫。眼損害有梅毒性脈絡網炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、視神經炎等。神經系統亦可被累，可發生腦軟化、腦水腫、癲癇樣發作，腦脊髓液可出現病理改變。
晚期先天梅毒一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。①皮膚粘膜損害：可發生樹膠腫，可引起上齶，鼻中隔穿孔，鞍鼻（鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍）。鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現，15-16歲時明顯；②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管，並常限?/ca>
⑵ 梅毒疹長在什麼地方求大神幫助
據傳播途徑可分為後天(非胎傳)與先天梅毒，各據其有無傳染性又分為早期與晚期梅毒。 （一）後天（獲得性）梅毒 一期梅毒 主要症狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體後９～９０天，平均３周，在受侵局部出現硬下疳，其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演變為淺潰瘍。典型硬下疳，直徑１～２ｃｍ大小，圓形或類圓形，略高出於皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數目常為單個，偶可有２～３個。損害絕大多數發生於生殖器，男性多發生於陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發生於尿道內、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見於陰唇，亦見於陰唇系帶，尿道，子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經治療，約２～６周可自行痊癒，遺留輕度萎縮性瘢痕。色素沉著或無瘢痕。 感染後數小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋已結內繁殖，１～２周後附近淋已結即開始腫大，以腹股溝淋巴結最多見，稱梅毒性橫痃。其特點為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常陽性。淋巴結腫大消退速度較硬下疳緩慢。 二期梅毒 系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環大量繁殖播散而出現的症狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統。常先有流感樣全身症狀及全身淋巴結腫大，繼之出現以皮膚粘膜疹為主的臨床表現。骨、內臟、眼及神經系統症狀較輕或少見。 （１）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點，有助於臨床診斷：即皮損廣泛對稱，疏散而不融合，發展和消退均緩慢；客觀症狀明顯而主觀症狀輕微；皮疹常呈銅紅色。褐紅色，好發於掌跖；常伴有粘膜、毛發、骨損害；梅毒血清反應陽性。 １）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹）：為最早出現的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0.5～2ｃｍ，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發生於軀干兩側、肩、臀部和四肢內側，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特徵性。自覺症狀輕微，不痛不癢。一般數日。數周後自行消退而不留痕跡。 ２）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹（lenticular papular syphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅實的浸潤，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑，皮疹常分布於顏面、軀干、四肢屈側，特別是掌跖部呈現暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤，具有特徵性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papularsquamous syphilid）皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicular or lichenoid syphilid）較少見，當微小頂端有鱗屑的丘疹，開口於毛囊者呈圓錐形，位於其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復發性二期梅毒皮疹常較限局而不對稱，群集而傾向融合為其特點，如環狀梅毒疹（annular syphilid），皮疹呈環狀、弓形或迴旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，常見於面部，特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見於陰部特別是陰莖干及陰囊。花散形梅毒疹（corymbose sythllid）少見，為成群小的衛星狀丘疹環繞於大的丘疹周圍。扁平濕疣（condyloma latum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無蒂、表面呈灰白色，有滲液，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。 3)膿皰性梅毒疹：較罕見，多見於營養不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發生於紅色浸潤基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴重者呈深在性潰瘍，稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼，稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。 （2）粘膜損害：常與皮損伴發。 1）梅毒性咽炎：可伴發扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現剝脫性斑片，常位於舌背靠中縫處，為一或數個大小不一、境界清楚的光滑區，其上缺乏乳頭。 2)粘膜斑：為特徵性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。好發於扁桃體、舌、咽，亦見於小陰唇、陰道和宮頸部。 （3）梅毒性禿發及甲損害： 禿發可見於眉部、須部及頭部，呈不規則分布，禿發區毛發不全脫落，仍殘留少許毛發呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。 三期梅毒（晚期梅毒） 早期梅毒未經治療或治療不充分，經一定潛伏期，通常為2～4年後，約有1/3患者發生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現梅毒損害外，尚可侵犯內臟，特別是心血管及中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕；客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微；損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無；梅毒血清反應陽性率低。 （1）晚期皮膚損害：主要分兩型。 1）結節性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。 2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終於破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面癒合，一面繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。經數月後潰瘍結疤痊癒。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發，自覺症狀輕微。 3）近關節結節：少見，為發生於肘、膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結節，性質堅硬，對稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。 （2）晚期粘膜梅毒： 主要發生於口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發生於硬齶，呈結節性樹膠腫，往往在硬齶近中央部發生穿孔，為三期梅毒的特徵性表現。鼻中隔亦常形成樹膠腫，並可損傷骨膜及骨質，出現鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰後，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規則，自覺症狀均輕微。 （3）三期骨梅毒： 常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發生於扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。 （4)內臟梅毒： 任何內臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發生於感染後10～20年，一般約有10％～30％未經正規治療的患者發生心血管梅毒。基本損害為主動脈炎，可進一步發展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸系統及泌尿生殖系統損害少見。 （5）神經梅毒： 主要為脊髓癆及麻痹性痴呆。該二病各有其特有的臨床表現，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應陽性。 （二）先天（胎傳）梅毒 系由患梅毒母親體內的梅毒螺旋體經胎盤及臍靜脈進入胎兒體內所致。受感染的胎兒可發生死產、流產或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經過基本上與後天梅毒相似，但有以下幾點不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發育受到影響而引起一些後天梅毒所沒有的症狀；先天梅毒早期症狀較後天者重，晚期症狀較後天者輕。先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期。 1 .早期先天梅毒 患兒年齡在2歲以下，往往早產、營養不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴重者可有貧血及發熱。 （1）早期皮膚粘膜損害 早期皮膚損害 常於生後3周～3個月出現。與後天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見於掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈後癮呈放射狀瘢痕，具有特徵性。丘疹常大而浸潤，可對稱分布全身，好發於面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無鱗屑。膿皰疹較少見，好發於掌跖，亦見於甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化膿，破裂形成糜爛面，有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphilitic pemphigus）。復發性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣，此種皮損常在1歲後發生。 早期粘膜損害： 鼻炎為最常見和最特殊的表現。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在及發展時可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發生鞍鼻。此外口腔亦可發生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音。 （2）早期先天骨梅毒： 常見為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動，牽動四肢時，即引起嬰兒啼哭，稱Parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍。此外亦可見骨膜炎及骨髓炎。 （3)早期先天內臟梅毒： 常有全身淋巴結及肝、脾腫大。亦有報告並發腎病綜合征及腎小球腎炎者。 （4）早期先天神經梅毒： 以腦膜炎多見，1／3患者可有不同程度的腦水腫。 2．晚期先天梅毒 在2歲以後發病。與晚期後天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經系統損害最為重要。臨床上可見活動性損害及標記性損害兩種，後者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標記，可以終生存在，具有特徵性，在活動損害早已消失後，有助於先天梅毒的診斷。 （1）皮膚粘膜梅毒：其症狀與後天者相似，唯發病率較低，其中以樹膠腫多見，好發於硬齶、鼻粘膜，破潰後形成上齶穿孔和鞍鼻。結節性梅毒疹少見。 （2）眼梅毒：以間質性角膜炎最常見，表現為角膜周圍炎症顯著，繼之出現特徵性彌漫性雲霧狀角膜，進而導致角膜部分或完全混濁，發生失明。 （3）骨梅毒：多見者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱軍刀狀脛。其次為長骨或顱骨可發生樹膠腫。較少見的骨損害為雙側滲出性關節炎，其特點為膝關節腫脹，輕度強直，不疼痛，稱Clutton關節。 （4）神經梅毒：可發生腦膜、腦膜血管和腦實質梅毒，表現為一或多個肢體麻痹；第8腦神經受累導致神經性耳聾、視神經萎縮、癲癇發作、脊髓癆和麻痹性痴呆。 （5)標記性損害 1）哈欽森牙（Hutchinson teeth）：切牙切緣中央呈半月狀短缺，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。 2）實質性角膜炎：常見於5～25歲時。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無效。 3）神經性耳聾：多發生於學齡兒童，成人罕見。先有眩暈，隨之喪失聽力。常與其它梅毒標記伴發，不單獨出現。 以上之症狀稱哈欽森三聯征。其它標記包括額骨圓凸、短頜、硬齶胯高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關節增厚（Higomenakis征），孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、Clutton關節、下頜骨相對隆凸等。 （三）潛伏梅毒 感染梅毒後經一定的活動期，由於治療影響或機體抵抗力增強，臨床症狀暫時消失，但未完全治癒，梅毒血清反應仍為陽性並排除假陽性反應者。對潛伏梅毒的診斷必須進行細致的病史詢問，全面的體格檢查和實驗室檢查，特別是腦脊液檢查，以排除內臟梅毒和神經梅毒。潛伏梅毒包括後天梅毒及先天梅毒，均可分為早期潛伏梅毒（感染2年以內）及晚期潛伏梅毒（感染2年以上）。
⑶ 如何區分濕疹與牛皮癬
在眾多皮膚病中，
濕疹和牛皮癬的發病初期症狀極其相似，一旦發生瘙癢症狀多認為是一般的濕疹，進而發生誤診的情況，直至病情加重，下面我們就來講解下區分牛皮癬與濕疹的方法，以便大家更好的診斷牛皮癬和濕疹病情。
首先從症狀上分析，濕疹多是因為皮膚過敏多指，為局部接觸而發生病變，多於自身消化系統有關，
膿皰型牛皮癬患者也可有上述現象，但典型的
尋常型牛皮癬
的病症是其最好的診斷依據。
其次，就要從病因上進行分析，臨床上多數牛皮癬患者伴有相同的病因，多因用葯不當，或者家長遺傳病史而發病，而濕疹多是由於接觸了一些刺激性化學物質或內服了某些易過敏的食物等。
最後就是從形態上來看，濕疹主要集中發病在手足部位，而牛皮癬可殃及身體的任何部位，臨床上最易發生混淆的就是掌跖膿皰疹
，但掌跖膿皰疹與慢性手部濕疹存在鑒別問題，因其病變部位都在手掌，主要區別是，慢性手部濕疹是以乾燥、粗糙、皸裂、水皰為主，掌跖膿皰疹是以皮膚潮紅、深部自發的膿皰、結痂、脫鱗片為主。
由此可見，牛皮癬與濕疹有著不同的病症表現，所以患者在治療的牛皮癬和濕疹的過程中不可盲目用葯，最好是進行全面的身體檢查，在確診病情的情況下再實施對症的療法，這樣才能便於更准確診斷，及時治療，越早治療，治癒的機率也就越大。
⑷ 紫外線光療儀的作用是什麼可以治療濕疹嗎
紫外線治療儀適用於治療膿皰疹、軟組織感染、皮膚破損、傷口創面潰瘍、淋巴結炎等皮膚創傷及細菌病毒引起的皮膚病尖銳濕疣等皮膚創傷及細菌病毒感染引起的皮膚病尖銳濕疣、生殖器皰疹等疾病。紫外線治療儀照射皮膚患處可以直接殺滅細菌病毒，同時可以激發組織充血，增強白細胞的活動能力，加強組織細胞的新陳代謝，從而抑制細菌的病毒生長，間接地發揮殺菌作用，消炎止痛作用。
皮膚受到一定紫外線照射後就會出現紅斑反應，引起蛋白質的分解。由於局部血管擴張、皮膚血液循環和營養得到改善，白細胞增強，吞噬細胞增強，所以有消炎止痛的作用，加強免疫作用。紫外線照射以後皮膚細胞能夠產生免疫調節因子，使中樞神經系統活動功能加強，代謝功能提高，促進全身血液循環，增強人體免疫功能，促進組織再生作用。邁德斯特光療儀輕巧便捷，且照幅面積大，可手持操作，小劑量紫外線能刺激上表皮細胞生長，促進組織再生，可加速傷口癒合，對骨折周圍神經損傷，皮膚破損都有很好的輔助治療作用。
以上內容僅供參考，必要時可藉助專業人士的回答，來解決自己眼下問題。
⑸ 我得了梅毒,請問怎樣治療
臨床表現
一、後天梅毒
（一） 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（Hard Chancre，Ulcus Durum）開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。但如發生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內，後者易被誤診。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。陰部外硬下疳多見於口唇、舌、扁桃體，手指（醫護人員亦可被傳染發生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發生於直腸者易誤診為直腸癌。發於陰外部硬下疳常不典型，應進行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫（Edema Inratum）。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
鑒別診斷：和一期梅毒需要鑒別的疾病有
①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日後形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周後可消退，但易復發。組織培養為單純皰疹病毒，Tzank塗片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
②下疳樣膿皮症：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大，但皮損愈後即消退。
③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷（Duery）嗜血桿菌引起。潛伏期短（3-4日），發病急，炎症顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。
④結核性潰瘍：亦多見於陰莖，龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺症狀輕微，可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見於陰道，子宮頸。潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特徵，常繼發口腔潰瘍，眼損害（虹膜睫狀體炎，前房積膿等），小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。
⑥急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎症顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。
⑦固定性葯疹：可見於陰莖包皮內葉、冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特徵，有服葯史，梅毒血清反應陰性。
（二）二期梅毒
為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。
二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，後者已少見。
斑疹，又稱玫瑰疹（薔薇疹），最多見。約佔二期梅毒70%-80%。早發型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個獨立，不相融合，對稱發生，多先發於軀干，漸次延及四肢，可在數日內滿布全身（一般頸、面發生者少）。自覺症狀不明顯，因此常忽略（在溫熱環境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發於掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特徵性。大約經數日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變為褐色、褐黃、最後消退。愈後可遺留色素沉著。應用抗梅毒葯物治療後可迅速消退。復發性斑疹通常發生於感染後2-4個月，亦有遲於6個月或1-2年者。皮損較早發型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發於肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經過時間較長，如不治療，則消退後可反復再發，經過中可中央消退，邊緣發展，形成環狀（環狀玫瑰疹）。
本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。
診斷及鑒別診斷，根據感染後9-12周全身出現上述特徵性皮疹，缺乏自覺症狀，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反應強陽性，PCR檢測螺旋體DNA陽性，診斷可確立。應與下列疾病鑒別：
① 葯疹：有服葯史，發疹迅速，經過急性，停葯後可消退，無性接觸史，梅毒血清反應及PCR檢測結果陰性。
② 玫瑰糠疹：皮疹呈橢園形，長軸與皮紋一致。附有糠狀鱗屑，邊緣不整，常呈鋸齒狀，全身發疹前常先有較大的前驅斑（母斑）。自覺瘙癢。淋巴結不大，梅毒血清反應陰性。
此外，尚應與傷寒的玫瑰疹及麻疹鑒別，此二病的皮疹極似二期梅毒早發性玫瑰疹，但前者全身症狀明顯。常呈流行狀態，目前已極少見，麻疹多見於兒童（但亦可見於幼時未發過麻疹的成人），全身症狀明顯，常有發熱、上呼吸道感染、卡他爾鼻炎、眼結膜炎及口腔粘膜等症狀。近年因注射預防疫苗亦極少見。
丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直徑約為0.5-1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，較久皮疹中心吸收，凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側、腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，似銀屑病樣。好發於軀干，四肢等處。
小型丘疹，也稱梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1-2年內發生，持續時間較長，未經治療2-3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。好發於陰囊及項部，可查見梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。
診斷及鑒別診斷，依據病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應即可診斷。應與以下疾病鑒別：
① 扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網狀Wikham紋，瘙癢劇烈，經過遲緩，泛發者少。如發於陰囊環狀者，應與環狀梅毒疹鑒別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應即可鑒別。
② 尋常性銀屑病，應與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑒別。根據銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應，易於鑒別。
③ 尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應均陰性。
膿皰疹：現已少見。可見於營養不良，體質衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易於識別。
二期梅毒粘膜損害可單發，亦可與其他梅毒疹並發。在單獨發生時易被忽略。吸煙、酗酒及經常攝取過熱及刺激性食物者以及牙齒衛生差者易於發生或復發。常見的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發於口腔或生殖器粘膜、肛門粘膜。發於肛門粘膜者，排便時疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高於粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周圍有暗紅色浸潤，大小如指甲蓋或稍大，數目多少不等。可增大或相互融合成花環狀或不正形。亦可發展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離後基底不平，且易出血。無自覺症，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
梅毒性脫發：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部、眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。二期梅毒禿發局部存在梅毒螺旋體。而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，所以認為梅毒性禿發可能與梅毒螺旋體的侵入部位有關。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的較上部，所以梅毒性禿發中以不完全禿發斑片為主。但是梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
梅毒性白斑，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。大小不等。可相互融合成大片，中間呈網眼狀，網眼內色素脫失。梅毒性白斑常與梅毒性脫發伴發。存在時間較長，頑固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒時，常伴有神經系統梅毒或在神經梅毒發生前出現。腦脊髓液有異常改變。梅毒血清反應陽性。根據病史，其他部位梅毒症狀，梅毒血清反應陽性等，可與白癜風鑒別。
二期梅毒亦可累及指甲，出現甲溝炎、甲床炎及其他異常改變，與其他非梅毒性的甲病類似。梅毒性甲溝炎周圍可有暗紅色浸潤。二期梅毒也可出現骨炎、骨膜炎、關節炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎，並可累及神經系統，但無臨床症狀，稱二期無臨床症狀神經梅毒。亦可出現梅毒性腦膜炎，腦血管及腦膜血管梅毒，出現頭痛及相應的神經系統症狀。
顯發性二期梅毒的血清反應多呈強陽性。二期梅毒損害一般無自覺症狀，偶有微癢。如發生骨膜炎或骨炎則感疼痛，此種疼痛以夜間為甚，白晝較輕或不疼。不經治療1-2個月後可以消失，抗梅治療後消退迅速。
二期梅毒早發疹與復發疹，首批出現者為二期早發疹，其特點為皮損數目較多，形態較小，大多對稱性散在發生，好發於軀干及四肢伸則。消退後又復發者為二期復發梅毒疹，其特點為皮損數少，形態較大，多單側簇集排列，常呈環形、半球狀、不正形等，好發於肢端，如頭、面、肛周、外陰、掌跖或四肢屈側。鑒別早發疹與復發疹對於治療及預後有一定意義。一般早發梅毒疹病程短，易治癒，預後較好，而復發梅毒疹病程較長，療效及預後均不如早發梅毒。
二期梅毒診斷依據：①有不潔性交，硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜損害，蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽性。
（三）三期梅毒（晚期梅毒）
發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。
三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚（感染後2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治癒，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。
結節性梅毒疹（nolar Syphilid）：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
樹膠腫（gumma）在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺症狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現在全身各處，而以頭面及小腿伸側多見，病程長，由數月至數年或更久，愈後形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見於長管骨炎，可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨，發於上齶及鼻部者，可破壞硬齶及鼻骨，形成鼻部與上齶貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管，發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。
三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。
三期梅毒亦可累及粘膜，主要見於口腔、舌等處，可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，後者易發展成慢性間質性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應嚴密觀察，並給以足量抗梅治療。有時病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺症，但食過熱或酸性食物則感疼痛。
近關節結節，在髖、肘、膝及骶等大關節伸側附近，可出現堅硬無痛結節，表麵皮膚無炎症，呈正常皮色或顏色較深。經過緩慢，不破潰。結節內可查見梅毒螺旋體，常合並其他梅毒體征，梅毒血清試驗陽性，抗梅治療容易消退。此種結節有人認為是皮膚結締組織，是由一種對結締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎等。心血管被累時，可發生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統，但無特異症狀，可結合病史作相應有關檢查。三期梅毒易侵犯神經系統，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無症狀神經梅毒外，尚可出現腦膜血管梅毒，腦實質梅毒。
三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交，早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
關於神經梅毒的診斷，不能用任一單獨試驗確診所有的神經梅毒。可以根據下述條件，如梅毒血清學試驗陽性，腦脊液細胞數及蛋白異常，或腦脊液VDRL陽性（不作腦脊液RPR試驗）而臨床症狀可有可無。腦脊液VDRL是腦脊液中的標准血清學方法，在排除血清污染的情況下，若腦脊液出現VDRL陽性，即應考慮為神經梅毒。然而，神經梅毒者腦脊液VDRL亦可呈陰性反應。
潛伏梅毒：潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗陰性結果和疾病史或接觸史有助於確定潛伏梅毒的持續時間。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現症狀是因為機體自身免疫力強，或因治療而使螺旋體暫時被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內的胎兒。亦可因獻血感染給受血者。
以前認為未治療的晚期潛伏梅毒可持續終身或終止於晚期梅毒，或可自愈，並伴血清學轉陰。然而，現代更敏感的抗螺旋體抗體試驗陰轉是少見的，有近70%的未治潛伏梅毒臨床上不會發展成晚期顯性梅毒，但自然痊癒的可能性仍屬疑問。
在抗生素問世以前，來經治療的潛伏梅毒約有1/3發展成顯性晚期梅毒。如上所述，潛伏梅毒的診斷不能僅憑血清反應，要結合病史、體檢，還要除外血清假陽性。
早期潛伏梅毒可依據下述條件綜合作出判斷：①連續的梅毒血清學試驗變化，即非螺旋體試驗是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對這類梅毒應按晚期潛伏梅毒處理。對新生兒期後診斷的潛伏梅毒患兒，應仔細地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是後天梅毒。應檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現，如主動脈炎、神經梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。
妊娠梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。梅毒對妊娠的影響亦大，婦女梅毒患者雖可受孕，但妊娠率卻明顯減低。活動期梅毒的不孕率為23%~40%，較正常者高1-5倍。妊娠梅毒對孕婦健康影響甚大，可發生消瘦、乏力、營養消耗，對疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴重，除發生上述症狀外，並可出現發熱、盜汗、貧血、骨關節易被累，可出現骨質脫鈣，關節痛，由於胎盤內血管梗塞，易發生胎盤早期剝離而發生流產、早產、死產。
梅毒的胎盤除上述血管變化外，重量常增加，母體面腫脹，色淡白，絨毛由於其中血管梗塞，數量大為減少，間質細胞密度增加，胎盤內可檢見梅毒螺旋體。
妊娠梅毒在診斷時必須詳細詢問其本人及其配偶有無梅毒病史，本人有無流產及早產史。梅毒孕婦必須進行梅毒血清試驗：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前後數日作，易發生假陽性反應）；②如丈夫患梅毒而本人無梅毒症狀，血清反應為陰性，但所生子女10歲前發生晚期梅毒症狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理；③少數孕婦亦可出現生物學假陽性反應（多為弱陽性）。如孕婦及其配偶均無梅毒病史及梅毒症狀，亦無既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復診時為弱陽性，應繼續進行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應一次，同時作血清定量試驗，觀察滴度有無上升情況。對本人應進行詳細體檢，並於分娩時檢查臍帶及胎盤有無異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野鏡檢梅毒螺旋體；④妊娠梅毒常並發頑固蛋白尿，進行抗梅治療常可消失；⑤凡妊娠梅毒除對孕婦進行全面檢查外，還應對其配偶進行詳細檢查。
患有梅毒的孕婦，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可不被感染，如在妊娠晚期治療，則不能預防胎兒感染。患有梅毒的母親，在分娩後應對其新生嬰兒進行隨訪，至少半年。吸毒的孕婦可增加對胎兒的傳染。
胎兒梅毒；梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。主要病變有：
①皮膚：兒體較正常胎兒小、體重輕，皮下脂肪少，皮膚乾燥，呈暗灰色，脆弱，易剝脫露出糜爛面，掌跖皮膚增厚發亮，常有大皰。若為死胎，則皮膚呈浸漬軟化，易剝離呈糜爛面。粘膜易發生潰瘍、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此種情況的胎兒，大多為梅毒胎兒。
② 肝臟：易被侵犯，增大變硬，重量達體重1/8-1/10（正常者為1/30）。外表呈特異的褐黃色。切面可見黃色粟粒結節。有時亦可有樹膠腫及瘢痕。切片鏡檢可見門靜脈及肝靜脈壁增厚，肝管變粗，管腔狹窄，肝小葉周圍有高度結締組織增生及淋巴樣細胞，漿細胞浸潤，有腹水。
③ 肺臟，可侵犯一葉或全部，呈特異的病變，肺葉增大變實，呈蒼白色，所謂白色肺炎。肺泡內大部無空氣，故將肺置於水中不能浮起。支氣管及肺泡壁有限局性或彌漫性的淋巴細胞，漿細胞及單核細胞浸潤。
④ 脾臟，顯著變大增重（較正常約重2-3倍），鏡下可見血管壁有小細胞浸潤及小動脈周圍纖維性變。
⑤ 腎臟，常被侵犯，除小細胞浸潤外，可發生腎小管變性。出血性血管球性腎炎及間質性腎炎改變。
⑥ 胰臟增大，鏡下呈彌漫性纖維增生及細胞浸潤，以後主質發生萎縮。
⑦ 骨，有特異的骨軟骨炎。長骨的骨骺與骨幹間為不整齊的鋸齒狀，以後骨與骨骺可松軟分離，形成假癱。
二、先天梅毒
先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。
早期先天梅毒，在出生後不久即發病者多為早產兒，營養不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發熱。皮疹與後天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等。斑疹及斑丘疹發於臀部者常融合為暗紅色浸潤性斑塊，表面可有落屑或略顯濕潤。在口周圍者常呈脂溢性，周圍有暗紅色暈。發於肛圍、外陰及四肢屈側者常呈濕丘疹和扁平濕疣。膿皰疹多見於掌跖，膿皰如豌豆大小，基底呈暗紅或銅紅色浸潤，破潰後呈糜爛面。濕丘疹、扁平濕疣及已破潰膿皰的糜爛面均有大量梅毒螺旋體。少數病人亦可發生松馳性大皰，亦稱為梅毒性天皰瘡，皰內有漿液膿性分泌物，基底有暗紅色浸潤，指甲可發生甲溝炎、甲床炎。亦可見有蠣殼瘡或深膿皰瘡損害。下鼻甲腫脹，有膿性分泌物及痂皮，可堵塞鼻腔，可使患者呼吸及吮乳困難，為乳兒先天梅毒的特徵之一。如繼續發展可破壞鼻骨及硬齶，形成鞍鼻及硬齶穿孔。喉頭及聲帶被侵犯，可發生聲音嘶啞。
可伴發全身淋巴結炎。稍長的幼兒梅毒皮損與後天復發梅毒類似，皮損大而數目多，常呈簇集狀，扁平濕疣多見。粘膜亦可被累，少數病兒可發生樹膠腫。骨損害、骨損傷在早期先天梅毒最常發生，梅毒性指炎造成彌漫性梭形腫脹，累及一指或數指，有時伴有潰瘍。骨髓炎常見，多發於長骨，其他有骨軟骨炎、骨膜炎，疼痛，四肢不能活動，似肢體麻痹，故稱梅毒性假癱。
內臟損害可見肝脾腫大，腎臟被侵可出現蛋白尿、管型、血尿、浮腫等。此外，尚可見有睾丸炎及附睾炎，常合並陰囊水腫。眼損害有梅毒性脈絡網炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、視神經炎等。神經系統亦可被累，可發生腦軟化、腦水腫、癲癇樣發作，腦脊髓液可出現病理改變。
晚期先天梅毒一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經等。①皮膚粘膜損害：可發生樹膠腫，可引起上齶，鼻中隔穿孔，鞍鼻（鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍）。鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現，15-16歲時明顯；②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管，並常限?
⑹ 患梅毒會有什麼身理症狀
梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性交傳染。根據傳染途徑分為後天梅毒與先天(胎傳)梅毒;依據感染時間2年為界，分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒有傳染性，主要侵犯皮膚與黏膜，晚期除皮膚黏膜外，特別容易侵犯心血管與中樞神經系統，也可潛伏多年甚至終身無症狀。
近年來，隨著性傳播疾病發病率不斷增加，孕婦感染梅毒的概率也不斷上升，特別是發展中同家先天性梅毒患兒呈逐年上升趨勢。
梅毒的臨床表現：
患者常在感染後1～13周出現症狀，平均3～4周。感染病原體後，一般經過以下幾期：一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持續很多年，偶引起心臟損害、腦損害、直至死亡。
（一）後天梅毒或獲得性梅毒（syphilis
acquisita）
1.一期梅毒（primary syphilis）：
（1）硬下疳（chancre）：硬下疳初起為一小紅斑或丘疹，後為硬結，很快糜爛或發生潰瘍，典型的硬下疳呈圓形或橢圓形，直徑約為1～2cm，邊界清楚，周圍堤狀隆起，繞以紅暈。基底呈肉紅色，上有少量滲出物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性很強。男性發生在陰莖的冠狀溝、龜頭、包皮、系帶上（男性同性戀常發生於肛門、直腸等處）；女性發生在大小陰唇、陰唇系帶、子宮頸上。生殖器以外見於唇、乳房、舌、手指等處。硬下疳約經1個月可不治而愈，留下淺表瘢痕。硬下疳還有下列特點：①損害多為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損害表面清潔。
異型硬下疳：①多發性硬下疳；②混合性硬下疳（與軟下疳共存）；③崩蝕性硬下疳；④復發性硬下疳等。
（2）近鄰淋巴結腫大：硬下疳出現1~2周後。發生腹股溝淋巴結腫大，常為單側，不痛，較硬，表面無炎症，不化膿，稱梅毒性橫痃。淋巴結穿刺液含有TP。
（3）梅毒血清試驗：硬下疳發生2～3周後開始陽性，7~8周後全部陽性。
（4）一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查梅毒螺旋體：梅毒血清試驗。此2項檢查有一項陽性即可。
2.二期梅毒（secondary syphilis）：
自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的無症狀期，稱為第二潛伏期。二期梅毒一般發生在感染後7~l0周或硬下疳出現後6～8周，少數情況。二期皮損可與下疳重疊出現。梅毒螺旋體通過血行播散全身，以皮膚黏膜損害為主，亦見骨骼、感覺器官及神經損害。傳染性大，發疹前常有低熱、頭痛，肌肉、關節及骨骼酸痛等前驅症狀。
（1）二期梅毒皮膚黏膜損害：80%~95%病人可發生。可分為二期早發梅毒疹和二期復發梅毒疹2類。皮膚黏膜損害很多，臨床上常與非梅毒性的皮膚黏膜病和傳染病相比。分類有：①皮疹；②扁平濕疣；③禿發；④黏膜損害；⑤其他。
1）皮疹：一期梅毒的皮疹種類甚多，從隱約不清的斑疹到膿皰性皮疹，可按形狀分為如下：①斑疹：玫瑰疹、環形疹、白斑疹；②斑丘疹；③丘疹；④丘膿皰疹；⑤膿皰疹；⑥掌跖梅毒疹。
各類皮疹的發生率，以斑疹和斑丘疹為最多，丘疹次之，丘膿皰疹及膿皰疹最少。
皮疹常為一種或多種類型同時存在，無自覺症狀，或僅有輕微瘙癢。
①斑疹：斑狀梅毒疹（macular
syphilid）或玫瑰疹（syphititic
mseola）：為二期梅毒最早出現的皮疹，佔二期梅毒疹的25%左右，大約感染後8~9周出現。呈圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，直徑約為1~2cm。不融合，無痛癢。常在軀干前面和側面，四肢近端內側出現，皮疹約在2~3周消退，可留色素沉著或色素脫失斑。梅毒玫瑰疹應與玫瑰糠疹相鑒別。除玫瑰疹外，尚有環形疹、白斑疹。
②斑丘疹：直徑1cm大小，紫紅，分布與玫瑰疹相同，但消退較慢。
③丘疹：丘疹性梅毒疹（papular
syphilid）：最多見。約佔二期梅毒疹的40%，通常在感染後12周發生，也可出現在玫瑰疹消退之際，甚至可與玫瑰疹同時存在。可分大丘疹與小丘疹2種。
大丘疹型梅毒疹：直徑約為0.5一1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，時間較長皮疹中心吸收、凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側，腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（psorisiform
syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或為不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，呈銀屑病樣。好發於軀干、四肢等處。
小丘疹型梅毒疹：也稱梅毒性苔蘚，粟粒大小，大多與毛囊一致，呈圓錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1～2年內發生，持續時間較長，未經治療2~3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。
④丘膿皰疹：此類少見，約佔二期梅毒疹的4%，丘疹頂端發生膿皰，含淡黃色膿液，干後結痂，脫落後有小疤，患者為營養不良或老年體弱者。
⑤膿皰疹（pustular
syphilid）：甚少見。多為營養不良、貧血、身體衰弱者出現此損害。膿皰疹形態有痤瘡樣、痘瘡樣、膿皰瘡樣、蠣殼樣等。
患者常伴有發熱、全身不適等臨床表現。
⑥掌跖梅毒疹：臨床上較為常見，通常與其他二期梅毒疹並存。單獨發生時多在二期梅毒後期，相當於感染後1～2年內。發生於雙手掌和足底，為質硬的丘疹，初起微紅色或淡褐色，繼而演變呈淡黃色或污白色，經3～5日丘疹之中央角質剝脫，邊緣固著，中心游離，形成鱗屑性環狀形梅毒疹，周圍有紅色或暗紅色暈。散在、對稱而不融合，皮疹也可侵犯足趾。皮疹不超過內踝，外側不超過足底外緣。
2）扁平濕疣（eondyloma
laturm）：是丘疹性梅毒疹的特殊類型。約10%的二期梅毒患者出現，女性患者較男性為多。常在皺褶多汗部位，如肛門、外陰居多，腋、臍、腹股溝、指趾間及甲溝等處亦可發生。初為表面濕潤的濕性丘疹，擴大或融合而成扁平濕疣。其形態為基底寬而無蒂，直徑為1～3cm，扁平或分葉的疣狀損害，周圍有暗紅色浸潤，自覺灼熱、瘙癢。表面糜爛滲液，內含大量螺旋體。在二期梅毒復發時，扁平濕疣特別多見，損害不甚對稱，更具有浸潤變化，類似晚期梅毒皮損，這可能是細胞免疫力增強的表現。梅毒扁平濕疣應與尖銳濕疣鑒別。
3）梅毒性禿發（syphilitic
alopecia）：約10%二期梅毒病人發生。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀，彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部，眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。但梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
4）黏膜損害：見於口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜紅腫，表面糜爛，含梅毒螺旋體極多。
①紅斑糜爛性梅毒疹：在皮膚玫瑰疹的同時，黏膜出現明顯的小指頭大小、境界清楚的潮紅糜爛斑，有時在子宮、陰道內也見到。
②黏膜斑（mucous
patch）和乳白斑：在發生大丘疹性梅毒疹的同時，口腔黏膜部也出現境界明顯的潮紅面，浸潤性增生，表面混濁，呈灰白色斑。
③梅毒性舌炎：系梅毒疹的舌部表現，黏膜平滑、肥厚等。
④梅毒性咽峽炎：咽部、扁桃腺紅腫、糜爛、潰瘍，並有聲音嘶啞，病灶中梅毒螺旋體很多。
5）其他：
①梅毒性白斑（syphilitic
leukderma）：較少見。可分原發性白斑和繼發性白斑，前者為梅毒螺旋體所致的色素脫失斑，好發於女性頸側，邊緣清楚或不清，圓形，亦可見腰背及大腿內側，治療後色素可恢復。後者是二期梅毒疹消退後留下的白斑，此色素脫失斑亦可恢復色素。
黏膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，傳染性強。
②色素性梅毒疹（syphilitic
pigmentation）：黃豆大小不甚規則的灰黑色素沉著斑，常分布於額部，多為玫瑰疹、丘疹性梅毒疹消退後的繼發色素沉著。
③梅毒性甲病（syphilitic
disease）：可分甲床炎、甲溝炎。晚期甲變厚，混濁、縱溝、破碎、變形、脫甲。
（2）二期梅毒性骨膜炎與關節炎：骨膜炎常見於長骨，關節炎發生在大關節，皆可引起疼痛，夜間加重。
（3）全身淋巴結腫大：發生率為50%一85%，淋巴結硬腫不痛，不化膿，不破潰。
（4）二期梅毒眼損害：有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經視網膜炎、視神經炎、角膜炎、間質性角膜炎等。
（5）二期梅毒神經損害：主要有無症狀神經梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。
（6）二期復發梅毒：第一批出現的皮疹為二期早發梅毒。此皮疹經2～3個月後可自行消退，在6個月～2年內又復發者稱二期復發梅毒。多因治療不徹底或免疫力低下所致，以血清復發為最多，皮膚黏膜、眼、骨骼、內臟損害亦可復發。二期早發梅毒疹一般數目較多，皮損較小，分布對稱，好發於軀乾和四肢，二期復發梅毒疹與二期早發梅毒相似，但數目較少，皮疹較大，形狀奇異，常呈環形、半月形、蛇行形、花朵形，分布不對稱，好發於前額、口角、頸部、外陰、掌跖等處。
（7）二期梅毒診斷依據：①有不潔性交史、硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、丘疹、扁平濕疣、掌跖梅毒疹、黏膜斑及蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在扁平濕疣、黏膜斑處取材，在暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗強陽性。
3.三期梅毒（tertiary
syphilis）或晚期梅毒（late syphilis）
按時間分期，晚期梅毒發生在感染後2年，但絕大多數在感染後3～4年，而心血管及神經梅毒時間更長。晚期梅毒約占未經治療梅毒患者的40%，其中15%病人發生良性梅毒（皮膚黏膜、骨骼等）；10%為心血管梅毒；10%為神經梅毒。發生的原因為早期未經治療或治療不徹底，與機體對體內殘余螺旋體的變態反應增加有關。在皮膚損害中，梅毒螺旋體極難找到，但動物接種可為陽性，因此本期傳染性弱或無傳染性。但對機體組織破壞性大，如重要器官系統受累，則可造成殘廢和死亡。
（1）皮膚黏膜損害：皮損特點是數目少，分布不對稱，自覺症狀缺如或輕微。主要有結節性梅毒疹和樹膠腫。
皮膚損害有以下特點：①數目少，孤立或簇集而非對稱性，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症狀，如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底部仍有硬固性浸潤。消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍中心可治癒，邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦組織破壞力大，癒合後可形成瘢痕。
皮膚黏膜損害主要為結節性梅毒疹和梅毒性樹膠腫，現關節結節少見。
1）結節性梅毒疹（nolar
syphilid）：損害好發頭部、肩部、四肢，為一群直徑約為0.3～1.0cm大小的結節，呈銅紅色，質硬有浸潤，結節可吸收，留下小的萎縮斑，結節亦可形成潰瘍，愈後留下淺瘢痕。損害常呈簇集、環狀或蛇行性排列，新舊皮疹此起彼伏，可遷延數年。
2）樹膠腫（gumma）：為典型晚期梅毒損害，多在感染後3～5年內發生。樹膠腫主要發生在皮膚黏膜（佔80%），亦可發生於骨骼與內臟器官。初起為皮下結節，暗紅色，逐漸增大可達3~5cm，中心軟化破潰，損害一端癒合，一端發展，形成特異的腎形或馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣銳利韌硬，基底紫紅，分泌黏稠膿汁似樹膠狀，故名樹膠腫。它也可以因外傷而誘發。樹膠腫在頭、額部者常破壞骨質，損害遷延數月或數年，癒合後留下萎縮性瘢痕。
3）三期梅毒黏膜損害：樹膠腫可侵犯口腔、鼻黏膜，引起樹膠腫舌炎，上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
（2）三期骨梅毒：有骨樹膠腫、骨膜炎、骨髓炎、骨炎、關節炎等。
（3）三期梅毒眼損害：和二期梅毒的相同，有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經視網膜炎、視神經炎、間質性角膜炎、眼部樹膠腫等。
（4）心血管梅毒（cardiovascular
syphilis）：多發生於感染後lO～30年。有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、冠狀動脈狹窄或阻塞、心肌梅毒樹膠腫等。
（5）神經梅毒（neurosyphilis）：多在感染後3～20年發病，可分為：
1）無症狀型神經梅毒：無神經系統症狀及體征，僅腦脊液（CSF）VDRL陽性。
2）間質型神經梅毒：TP侵犯腦（脊）膜和小動脈，引起神經系統功能障礙，又稱腦（脊）膜血管型神經梅毒，可分為：
①急性梅毒性腦膜炎：症狀常發生於感染後3～7個月，也可發生於感染後6年。約10%病人的腦膜炎與二期梅毒皮疹同時發生。主要的神經症狀包括顱神經麻痹及顱內壓增高。
②腦脊膜血管梅毒：A。腦血管梅毒：血管神經梅毒可累及中樞神經系統，常見的共同特徵是繼發於梅毒性動脈內膜炎的梗塞。B。脊髓脊膜血管梅毒：為慢性脊髓炎，可直接導致脊髓的實質變性，或為血栓形成的一種結果。
3）實質性神經梅毒：
①脊髓癆：常於感染後20～30年（5~50年）發病。起病隱襲，受累部位為脊髓後柱及後根，從而導致末梢反射逐漸喪失及震動感覺障礙，進行性共濟失調。典型三聯征包括閃電樣疼痛、感覺障礙和尿瀦留。最常見和最早出現的三聯征為瞳孔異常、下肢反射消失和昂伯征（Romberg's
sign）。脊髓癆也常伴有視神經萎縮。
②麻痹性痴呆：感染後3～20年發病。為TP直接侵入大腦所致的腦脊髓炎，引起漸進性皮質功能脫失。最大破壞是對精神智能的影響。有廣泛的腦實質的損害，並有相應的記憶「麻痹」，包括個性、情感、反應、反射（亢進）、眼睛（阿羅瞳孔，Argyll
Robertson瞳孔）、感覺中樞（錯覺、妄想、幻覺）、智能（包括定向、計數、判斷、識別及近期記憶的減退）及語言能力的異常。多數發病隱襲。臨床表現為類似於任何類型的精神疾病和神經疾病的精神、神經表現。精神症狀有自大型、躁狂型、抑鬱型、痴呆型4種。
4）先天性神經梅毒。
（6）三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交、早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒
1.偏癱步態
：由於單側上運動神經元受損引起。患腿伸展時同側手臂保持屈曲內收（椎體型）、病側骨盆抬高，下肢作劃圈樣運動。
2.小腦共濟失調步態：由於小腦受損（偶爾前庭）引起。行走時步基寬，步態不穩，身體左右搖擺。若單側小腦受損，身體向病側偏斜，若蚓部受損，呈後退步態。輕症者僅能通過足跟挨足尖的行走試驗發現。
3.感覺性共濟失調步態：由於本體感受的感覺喪失引起。行走時步態相當不穩，但能通過視覺來代償平衡。行走時小腿傾向投擲動作或敲打動作。在黑暗處或閉日時不能保持身體平衡（見Romberg試驗）。
4.足下垂步態：由於腓總神經受損（單側型）或外周神經病（雙側型）引起，行走時足趾抬離地面，髖部和膝部過度屈曲形成跨閾步態。
5.帕金森步態：由於帕金森病引起，行走時上肢擺動，其他自主運動減少，姿勢不穩、步態除緩呈細碎步的拖曳步態。起步和行走時轉身較困難。這種步態應與雙側額葉受損的小步步態鑒別，後者的手臂和軀干沒有受影響。
Romberg試驗陽性（閉目難立征）：雙足並攏站立，然後閉目以評估穩定性，若小腦或前庭損害，睜眼時就不穩定。本體感受喪失者在睜眼時小步行走可能輕微不穩。閉眼時會跌倒（Romberg驗陽性），疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋體抗原梅毒血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液（CSF）檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
4.潛伏梅毒（latent syphilis）
有梅毒感染史，無臨床症狀或臨床症狀已消失，物理檢查、胸部X線檢查均缺乏梅毒的證據，腦脊液檢查正常，而僅有沒梅毒血清反應陽性者，稱潛伏梅毒。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。
（二）妊娠期梅毒
在孕期發生或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠期梅毒。妊娠期梅毒螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈進入胎兒體內，引起胎兒宮內感染。另一方面，胎盤被螺旋體侵入後，其小動脈發生內膜炎，管腔變狹小，梗塞，導致胎盤組織壞死，胎兒不能獲得營養。可造成流產、早產、死胎或分娩先天梅毒兒。
（三）先天梅毒（congenital syphilis）
又可分為早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潛伏梅毒，無硬下疳表現是先天性梅毒的特徵之一，較後天性梅毒嚴重，骨骼及感覺器官多受累，並影響嬰兒的生長發育。先天梅毒亦稱胎傳梅毒。妊娠4個月梅毒螺旋體經胎盤傳給胎兒所致，2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳。早期病變較後天梅毒為重。晚期較輕，心血管受累少，骨骼、感官系統如眼、耳、鼻受累多見。
1.早期先天梅毒：
多為早產兒，營養不良、體重輕、體格瘦小，皮膚蒼白鬆弛，面如老人。症狀出現在2歲以前，常有多形性皮疹、鼻炎、骨軟骨炎及骨膜炎、全身淺表淋巴結腫大和肝脾大，傳染性強。表現有①營養障礙：發育營養均差，皮膚鬆弛，貌似老人；②皮膚黏膜損害：與成人二期梅毒疹相似，有水皰大皰性皮損，扁平濕疣，口角與肛周放射性皸裂或瘢痕；③梅毒性鼻炎：
多在出生後l～2個月內發生。流涕、鼻塞，呼吸及吮乳困難，可損及鼻骨
。可有鼻甲腫脹、膿性分泌物及痂皮，如堵塞鼻腔可使患兒呼吸及吮乳困難，為乳兒先天性梅毒的特徵之一。；④骨損害：為骨軟骨炎、骨膜炎、疼痛，
梅毒性指炎造成彌漫性梭形腫脹，可累及一指或數指，有時伴有潰瘍。骨髓炎常見，多發於長骨，還可有軟骨炎、骨膜炎，表現為疼痛、四肢不能活動，似肢體麻痹，四肢不能活動，發生梅毒性假癱；⑤淋巴結、肝脾腫大。
6。眼損害：有梅毒性脈絡膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、視神經炎等。7。神經系統：可發生腦軟化、腩水腫、癲癇樣發作，腦脊液檢查可出現病理改變。8。其他：可伴發全身淋巴結炎、肝脾腫大、腎病綜合征等表現。
2.晚期先天梅毒：症狀出現在2歲以後，
一般在5～8歲發病，到13～14歲才相繼出現多種症狀，也可晚至20歲左右發病。主要表現為眼、牙齒、骨骼、神經、皮膚等損害，無傳染性。①皮膚黏膜損害：可發生結節性梅毒疹、樹膠腫，上齶、鼻中隔穿孔，馬鞍鼻；⑦骨骼：馬刀脛（脛骨中部肥厚，向前凸出），關節積水（Clutton關節腫）；③哈欽森三征：即實質性角膜炎；哈欽森（Hutchinson）齒，即門齒下緣呈半月形缺損；神經性耳聾。哈欽森三征有診斷意義。
3.先天潛伏梅毒：感染後無任何症狀，梅毒血清反應陽性。
但梅毒血清學試驗陽性。潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、黏膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，輔助檢查、胸部X線均缺乏梅毒臨床特徵，腦脊液檢查正常，僅梅毒血清反應陽性，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者，稱為潛伏梅毒。屬中醫「楊梅瘡」或「霉瘡」范疇。
⑺ 手心起水泡
手心出現水泡，一般考慮為汗皰疹。汗皰疹屬於皮膚濕疹的一種，對稱性的發生於手掌和手背面，腳背也可見。汗皰疹一般多見於生活環境潮熱的夏季，入秋時可不治自愈，易重復發生繼續數年。其形成的的原因主要是由於體內濕熱過重，致使手上呈現小水泡，並且一般會伴隨瘙癢感。也有可能是由於真菌感染引起的，真菌附著在人體就可能會並發小水泡，並且伴隨不同程度的瘙癢感。可能是由於過敏引起的，敏感肌膚也可能會呈現手部小水泡的現象。一定不要直接搔抓，否則潰破後可能造成二次感染。
⑻ 請大家幫忙！！我這是性病嗎可以根治馬多少錢
這個部位一般[是性病的話]易患尖銳濕疣、皰疹等，你所描述的不是。用手可以擦下來而且是白色的可能是污垢了,注意個人衛生!用點潔爾陰洗洗!
如果有不潔性生活，下面是性病的潛伏期，對對時間再對對症狀：
一、潛伏期：
梅毒：2-4周
淋病：2-10天
非淋菌性尿道炎：1-3周
尖銳濕疣：1-8月
生殖器皰疹：2-3周
軟下疳：3-14天
性病淋巴肉芽腫：1-6周
艾滋病：8-10年
過了潛伏期沒有症狀，感染的概率自然比較低，但不少性病可以處於亞臨床感染，就是沒有明顯症狀，比如60%生殖器皰疹患者只表現為生殖器微小裂隙，易被忽略。再如，AIDS只有50-70%人在感染後1-2周有類似感冒的急性期症狀。
但現在最怕的還是AIDS，排除它可以在高危性行為3周後去醫院或疾控中心查HIV抗體，若為陰性，一般即可排除感染。
二、主要症狀：
（一）症狀 患者主觀感受到的不適感或其他影響生活質量的感覺稱為症狀，包括瘙癢、疼痛、燒灼感、麻木、感覺分離和蟻行感等局部症狀，也包括畏寒發熱、乏力、食慾不振和關節痛等全身症狀，與皮膚性病的種類、嚴重程度及患者個體特異性有關。
瘙癢是皮膚性病患者最常見的症狀，可輕可重，時間上可為持續性、陣發性或間斷性，范圍上可為局限性或泛發性。常見於蕁麻疹、慢性單純性苔蘚樣變、濕疹、疥瘡等，一些系統性疾病如惡性淋巴瘤、糖尿病等也可伴發瘙癢。
疼痛常見於帶狀皰疹、皮膚化膿性感染、結節性紅斑、淋病和生殖器皰疹等，疼痛性質可為刀割樣、針刺樣、燒灼樣和電擊樣等，范圍多為患處局部；接觸性皮炎等引起的疼痛常伴燒灼感。
此外，麻木感和感覺分離可見於麻風患者；蟻行感可見於面部糖皮質激素性皮炎等。
（二）體征 指可用視覺或觸覺等查知的客觀病變，其中皮膚損害（簡稱皮損）是皮膚性病最重要的體征，是對各種皮膚性病進行診斷和鑒別診斷的重要依據。根據發生時間及其機制，皮損可分為原發性和繼發性兩大類，但有時二者不能截然分開，如膿皰瘡的原發性皮損為膿皰，但繼發於丘疹或水皰而產生的膿皰則屬於繼發性皮損。
1．原發性皮損（primary lesion） 由皮膚性病的組織病理變化直接產生的皮膚損害，對皮膚性病的診斷和鑒別診斷而言具有特別重要的價值。
（1）斑疹（macule）：即皮膚黏膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規則，直徑一般小於2cm，大於2cm時稱斑片（patch）。
根據發生機制和特徵不同可分為紅斑、出血斑、色素沉著及色素減退（或脫失）斑等。紅斑由局部皮膚真皮毛細血管擴張、增多及充血所致，壓之可褪色，又可分為炎症性紅斑（如丹毒）和非炎症性紅斑（如鮮紅斑痣）；出血斑由毛細血管破裂後紅細胞外滲到真皮內所致，壓之不褪色，直徑小於2mm時稱瘀點（petechia），大於2mm時稱瘀斑（ecchymosis）；色素沉著及色素脫失（減退）斑是表皮細胞中色素增加、減少（或消失）所致，壓之均不褪色（如黃褐斑、白癜風和花斑癬等）。
（2）斑塊（plaque）：為直徑大於1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴大或融合而成。斑塊主要見於銀屑病等。
（3）丘疹（papule）：為局限性、充實性、淺表性皮損，隆起於皮面，直徑小於1cm，可由表皮或真皮淺層細胞增殖（如銀屑病）、代謝產物聚積（如皮膚澱粉樣變）或炎細胞浸潤（如濕疹）引起。丘疹表面可光滑或粗糙，可呈扁平（如扁平疣）、圓形（如傳染性軟疣）、乳頭狀（如尋常疣），顏色可呈紫紅色（如扁平苔蘚）、淡黃色（如黃色瘤）或黑褐色（如色素痣）。
形態介於斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹（maculopapule）；丘疹頂部有小水皰時稱丘皰疹（papulovesicle）；丘疹頂部有小膿皰時稱丘膿皰疹（papulopustule）。
（4）風團（wheal）：為暫時性、隆起性皮損，由真皮乳頭層血管擴張、血漿滲出所致。皮損一般大小不一，形態不規則，可為紅色或白色，周圍常有紅暈；皮損發生快，消退亦快，且消退後不留任何痕跡。風團主要見於蕁麻疹等。
（5）水皰（vesicle）和大皰（bulla）：水皰為高出皮面、內含液體的局限性、腔隙性皮損，可直接發生，亦可由丘疹轉變而來，直徑一般小於1cm，大於lcm者稱大皰。水皰可位於角質層下（如白痱）、表皮內（如尋常型天皰瘡）或表皮下（如大皰性類天皰瘡），依據位置不同，皰壁可呈緊張或鬆弛。內容物含血液者稱血皰。
（6）膿皰（pustule）：為高出皮面、內含膿液的局限性、腔隙性皮損，可由細菌（如膿皰瘡）或非感染性炎症（如膿皰型銀屑病）引起。膿皰的皰液一般較混濁，可呈稀薄或粘稠，皮損周圍常有紅暈。
（7）結節（nole）：為局限性、實質性、深在性皮損，位置可深達真皮或皮下，可由炎性浸潤（如結節性紅斑）或代謝產物沉積（如結節性黃色瘤）所致。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起於皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感；結節可吸收消退，亦可潰破成潰瘍，愈後形成瘢痕。
（8）囊腫（cyst）：是含有液體、半固體粘稠物或細胞成分的囊性皮損，一般位於真皮或更深位置，可隆起於皮面或僅可觸及。外觀呈圓形或橢圓形，觸之有彈性，大小不等。常見於皮脂腺囊腫、毛鞘囊腫、粟丘疹、皮樣囊腫等。
2．繼發性皮損 是由原發性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起的皮損。
（1）糜爛（erosion）：為局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的濕潤創面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。皮損大小、形態各異，其基底部較清潔。因損害較表淺，基底層細胞仍存在，故糜爛癒合較快且愈後不留瘢痕。
（2）潰瘍（ulcer）：為局限性皮膚或黏膜缺損形成的創面，可深達真皮或更深位置，可由感染、放射性損傷、皮膚癌等引起。皮損的大小、形態各異，其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高於周圍皮膚。因損害常破壞基底層細胞，故潰瘍癒合較慢且愈後可留有瘢痕。
（3）鱗屑（scale）：為已經脫落或即將脫落的角質層細胞，常由角化過度、角化不全演變而來。鱗屑的大小、厚薄、形態不一，可呈糠秕狀（如花斑癬）、蠣殼狀（如銀屑病）或大片狀（如剝脫性皮炎）。
（4）浸漬（maceration）：為皮膚角質層含水量增多導致的表皮強度減弱，常見於長時間浸水或處於潮濕狀態下（如濕敷較久、指趾縫等皺褶部位經常潮濕）。皮損質地變軟、顏色變白，表面可起皺，摩擦後表皮易脫落而露出糜爛面，容易繼發感染。
（5）裂隙（fissure）：也稱皸裂，為線狀的皮膚裂口，可深達真皮，常因皮膚炎症、浸潤增厚或角化導致皮膚彈性減弱後牽拉引起，好發於活動部位如掌跖、指趾、口角等。
（6）瘢痕（scar）：由真皮及其以下組織缺損或破壞後，新生結締組織增生修復而成。皮損光滑無彈性，表面無皮紋和毛發。按其與周圍正常皮膚的高低關系可分為萎縮性瘢痕、增生性瘢痕和平滑瘢痕。
（7）萎縮（atrophy）：為皮膚的退行性變化，可發生於表皮、真皮及皮下組織，由表皮細胞數目或真皮和皮下的結締組織減少所致。表皮萎縮常表現為皮膚變薄，半透明，表面有細皺紋呈羊皮紙樣，正常皮溝變淺或消失；真皮萎縮表現為局部皮膚凹陷，表皮紋理可正常，毛發可能變細或消失；皮下組織萎縮則表現為明顯凹陷。
（8）痂（crust）：常附著於有滲液的創面上，由滲液與脫落組織、葯物等混合乾涸後凝結而成。痂可薄可厚，質地柔軟或脆硬，並可與皮膚粘連。根據成分的不同，痂可呈黃色（漿液性）、黃綠色（膿性）、暗紅或黑褐色（血性）。
（9）抓痕（excoriation）：為線狀或點狀的表皮或深達真皮淺層的剝脫性缺損，常由搔抓或摩擦所致。皮損表面可有滲出、脫屑或血痂。常見於各種瘙癢性皮膚病，若損傷較淺則愈後不留瘢痕。
（10）苔蘚樣變（lichenification）：也稱苔蘚化，即皮膚局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎症所致。表現為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。常見於慢性瘙癢性皮膚病（如慢性單純性苔蘚、慢性濕疹等）。
⑼ 皮膚病有哪幾種
你好，皮膚病種類繁多，大約有1000多種皮膚病。常見的皮膚病有銀屑病、白癜風、內皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化容膿菌感染、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、蟎蟲性皮炎、濕疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑等。皮膚病的發病率很高，多比較輕，常不影響健康，但少數較重甚至可以危及生命。