A. 信息收集:紫外線與紅外線的利用
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紅外線和紫外線的運用
現如今,紅外線和紫外線已逐漸深入生活。
例如紅外線在家庭生活中已逐漸占據地位,所謂家電中紅外線技術的應用,是指它通過特殊的設計將煤氣燃燒所產生的熱量轉化為無焰燃燒紅外線熱所輻射傳遞,由於燃燒方式與傳統機理上的革命,使紅外線具有普通燃氣灶所無可比擬的顯著優勢:高效節能,環保健康,潔凈衛生,安全可靠。就像微波爐,微波爐又稱微波烤箱,顧名思義,是一種利用微波輻射來加熱食品的烤箱,在爐子的上方側面裝有磁電管,通電後產生微波,微波穿通食物,使食物內分子產生高溫振盪、摩擦生熱。微波爐比一般烤箱烹制更快捷,並帶有溫度調控系統和定時器。還有一種長波紅外線,穿透皮膚的深度一般在0.05—1毫米,最多穿透3—5毫米,而短波紅外線穿透力強,一般在1厘米。短波紅外線如不加防護對人體的眼睛有傷害,可使晶體混濁,蛋白質變化。由於遠紅外線具有較好的熱效應,會引起一系列的生理效應。如:1、改善人體微循環;2、提高免疫力,提高機體血液中吞噬細胞的吞噬功能,從而提高人體的免疫力和抗病能力;3、具有消炎、消腫的作用;4、有活血鎮痛的作用;5、激活生物大分了的活性,活化組織細胞。就像現在市場上的中脈遠弘保健內衣就是利用這個原理。
紫外線,實在光譜的紫端以外,它主要有化學作用和熒光作用,以及生理作用,在化學上它能起一些很專業的用,例如使顏料、塗料固化,還有光刻這都是利用紫外線來進行;在廚房、醫院里,我們常常能夠見到一種用來殺菌的燈,那就是利用紫外線的生理作用,紫外線的殺菌效果是非常強的,下圖是紫外線對常見細菌病毒的殺菌效率(輻射強度:30000µW/cm2);
在商場中常見的驗鈔燈,則是利用紫外線能使熒光物質發光,在錢票或商標的某些位置用熒光物質印上標記,在紫外線下識別這些標記,這是一種很有效的防偽標志。在夏季的時候我們都會塗上防曬霜,可是防曬霜為什麼有的需要在出門前十幾分鍾塗呢?為什麼大家感覺防曬霜很油呢?那麼我們說防曬有兩種,一種是化學防曬,塗上防曬霜後,和皮膚和空氣發生化學反應,形成一層膜,去將紫外線吸收,這種會對皮膚有所損傷,所以我們要選擇物理防曬,可以即搽即出門,是通過反射紫外線達到防曬效果,而為什麼要防曬呢?因為在夏季陽光中紫外線中的uvb增強,很容易造成肌膚老化,曬傷,從而無法還原
隨著科學技術的發展,紅外線和紫外線家會有越來越多的新功能被發現,將會有更多紅外線和紫外線設備製造出來為人們造福。
B. 紅外線、紫外線還有哪些應用
紫外線的保健作用
過度接觸紫外線,會燒傷皮膚,或引起老年性白內障,甚至引起皮膚癌等。但適量的紫外線對人體卻有許多好處:
殺菌消毒人體的表皮中分布著一種基底細胞,這種細胞含有「黑色素原」 是一種酪氨酸物質 ,在紫外線的作用下,「黑色素原」變為黑色,沉著於被曬的皮膚表面,使皮膚呈均勻的黑褐色。這就是日光曬黑皮膚的重要原因。這種沉著的色素可吸收較多的光能,迅速轉變為熱能,並刺激汗腺分泌而散熱。曬太陽能殺死皮膚上的細菌,預防癤瘡、毛囊炎等皮膚病。室內常進陽光,勤曬被褥,可減少疾病的傳播。
促進鈣磷代謝人體皮膚中含有固醇類物質,這種物質經陽光中的紫外線照射可變為維生素D。維生素D進人血液後改善鈣、磷的代謝,有抗佝僂病、骨軟化和老年骨質疏鬆的作用。
增強機體的免疫能力陽光中紫外線的照射,能刺激機體的造血機能,使紅血球的數量增多,血色素增加,改善紅細胞質量,改善肌肉的活動狀態,還能降低血壓、血糖、膽固醇、增加機體免疫能力,促進機體細胞吸氧能力和新陳代謝,減輕氣喘病和關節疼痛,舒筋活血,增強體質。
那麼,應在什麼時間接受紫外線?盛夏時11-17時不宜接受陽光曬,因為這段時間紅外線太強,一般能達到每分鍾每立方米1.5卡以上,所產生的溫度是37℃-45℃。春秋季節7-10點,或15-16點,這段時間,陽光中紫外線強,紅外線弱。
紫外線對人體的傷害
在炎熱的夏季,太陽光所含有的紫外線對人體的照射是難以避免的。過量的日光紫外線照射可對人體的皮膚、眼睛、免疫系統等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細胞,導致皺紋、色斑,使皮膚未老先衰,嚴重時產生日光性皮炎及曬傷,或皮膚和黏膜的日光性角化症,引起癌變。眼睛是紫外線的敏感器官,紫外線能對晶狀體造成損傷,是老年性白內障致病因素之一。
在驕陽似火的夏季,上午10時至下午3時,陽光中的紫外線強度最強,室外活動應避開這段時間,以免紫外線對人體的傷害,即使需要在這段時間戶外活動,也不要忘記撐遮陽傘,戴遮陽帽或遮陽鏡,使用有正規廠家生產的護膚素和防曬霜,並盡量著白色或淺色衣服,以減輕紫外線照射,對人體造成不必要的損傷。
雖然紫外線過量對人體造成傷害,但人體的健康成長又離不開紫外線。皮膚中7-脫氫膽固醇經光照射轉變成維生素D3,維生素D3對維持人體細胞內外鈣離子濃度,調節鈣磷代謝具有重要的生理功能。在日照不足的國家,嬰幼兒的佝僂病和成人的骨質軟化和骨質疏鬆症的發病多,嬰兒的茁壯成長離不開適量的日光浴,人體需要適量的紫外線,因此,適量的光照還是必要的。
在紅光以外的、肉眼看不見的、具有熱效應的光線稱為紅外線。
是波長比可見光還要長,肉眼看不見的光段,紅外線是太陽光線中眾多不可見光線中的一種,由德國科學家霍胥爾於1800年發現,又稱為紅外熱輻射,太陽光譜上紅外線的波長大於可見光線,波長為0.75~1000μm。紅外線可分為三部分,即近紅外線,波長為0.75~1.50μm之間;中紅外線,波長為1.50~6.0μm之間;遠紅外線,波長為6.0~l000μm 之間。
真正的紅外線夜視儀是光電倍增管成像,與望遠鏡原理全完不同,白天不能使用,價格昂貴且需電源才能工作。
紫外線的波長短於紅外線,紅外線在可見光波段紅光外側,紫外線在可見光波段紫光外測。紅外線主要是熱作用,可以用於加熱,對紅外線強度的探測也可以用於識別物體。紫外線可以利用其波長短、頻率高、能量大的特點進行殺菌、化學催化等工作.
紅外線(Infrared rays)是太陽光線中眾多不可見光線中的一種,由德國科學家霍胥爾於1800年發現,又稱為紅外熱輻射(Infrared radiation)。太陽光譜上紅外線的波長大於可見光線,波長為0.75~1000μm。紅外線可分為三部分,即近紅外線,波長為0.75~1.50μm之間;中紅外線,波長為1.50~6.0μm之間;遠紅外線,波長為6.0~l000μm 之間。近年來,由於檢測設備的完善及研究的深入,人們對紅外線的物理性能及其生物學效應有了比較全面的認識,獲得了許多進展。紅外線特別是遠紅外線已被廣泛運用在醫療保健產業中,與日常生活有關的各種紅外線產品也大量出現。本文在此主要對紅外線的生物學效應機理及其臨床應用研究的現況進行介紹。
一、紅外線生物學效應的機理
紅外線是一種電磁波,當它通過放射方式輻射到物體時,被物體吸收的輻射能傳遞給物體內的原子、分子等粒子,使這些粒子發生不規則運動,引起物體的升溫作用,稱為遠紅外線的一次效應,也稱為增溫效應。產生一次效應的同時,物體也隨之發生其他的化學、物理等改變,這稱之為物體吸收遠紅外線輻射後產生的二次效應,也稱為繼發效應。
紅外線對人體皮膚、皮下組織具有強烈的穿透力。外界紅外線輻射人體產生的一次效應可以使皮膚和皮下組織的溫度相應增高,促進血液的循環和新陳代謝,促進人的健康[1] 。紅外線理療對組織產生的熱作用、消炎作用及促進再生作用已為臨床所肯定,通常治療均採用對病變部位直接照射。近紅外微量照射治療對微循環的改善效果顯著,尤以微血流狀態改善明顯。表現為輻照後毛細血管血流速度加快,紅細胞聚集現象減少,乳頭下靜脈叢淤血現象減輕或消失,從而對改善機體組織、重要臟器的營養、代謝、修復及功能有積極作用[2]。
紅外線對人體產生二次效應的機理目前尚未完全清楚。
有學者認為遠紅外線可對細胞產生共振作用,主要是引起細胞內外水分子的振動,使細胞活化,發生一系列有益於健康的細胞生物化學及細胞組織化學改變[1]。也有人認為波長8~14微米的遠紅外線可稱為「生命光線」,能夠顯著改善人體微循環。它作用於人體水分子時可對人體內老化了的大分子團產生共振使之裂化,重新組合成較小的水分子團,在這個過程中,吸附在老化的分子團表面的污染物質得以去除,水的比重上升,附著於細胞膜表面的水分子增加,增強了細胞的活性和表面張力。由於滲透細胞膜的水分子增加,細胞內鈣離子活性加強,因此增強了人體細胞的正常機能,使殺菌能力、免疫能力等均有所提高。此外,生命光線還可以使血液中不飽和脂肪酸的二重鍵或三重鍵被切斷,飽和脂肪酸不容易再被氧化成血脂[過氧化脂質],減少了血管內脂質的沉積,使血管壁光滑,從而減少動脈硬化、白內障等心血管疾病或眼科疾病的發生,對人體健康起著良好的促進功效[3]。
龐小峰研究了由ATP 分子水解釋放的生物能量傳遞的機制和特點,認為紅外線對生物(包括人)所具有的生物效應和醫學功能主要來自紅外線的非熱生物效應。1~7μm 的紅外線波可以透射過皮膚到細胞上,被蛋白質分子吸收。蛋白質分子能夠而且也只能吸收或發射出1~3.5μm 和5~7μm 波長 的紅外線,這一范圍波長的紅外線吸收後能導致蛋白質分子中的醯胺鍵的量子振動,從而可使生物能量順利地從一處傳遞到另一處,使生命體處於正常狀態,保持生命體的生長、發育及健康。維持生命系統正常運行的生物能量是由ATP 的水解提供的,但是,一旦ATP 分子或ATP 酶(ATP 的水解需要酶的參與) 或水不足,或者蛋白質的結構和構象改變或畸變等等原因,便可使提供的生物能量不足以引起醯胺鍵的正常振動或生物能量不能正常傳遞. 生物組織在得不到足夠能量時,便不能正常生長,會誘發出各種疾病. 在這種情況下,若能用具有上述波長的紅外線照射,並能被蛋白質吸收,就可以使蛋白質分子恢復正常和正常傳遞生物能量,從而可能使生物組織從病態恢復到正常狀態,使疾病得到治療. 在紅外線醫療儀的臨床試驗中也證明,對生物體或人有一定醫療效果的紅外線也正好是在此波長范圍內, 即0.8~1.6μm 和4.8~7μm[4]。
紅外線對機體免疫功能影響的研究還處於剛起步狀態,在各波段的紅外線中以中波紅外線更易作用於免疫細胞,促進其生物學功能。紅外線的作用除與其波長有關外, 還與其發射的光子數目有關, 即與輻射強度和輻射時間有關, 過量的紅外線輻射還可能對機體造成不良的影響, 其詳細機制有待進一步闡明。曹志然等認為紅外線照射對機體免疫系統具有間接作用和直接作用。間接作用是指紅外線輻射可調節機體其它系統如神經系統和內分泌系統的狀態, 從而達到調節免疫系統的目的。直接作用是指紅外線被機體吸收後能增強免疫細胞和免疫器官周圍的生物場, 使其活性及相互調控作用增強,紅外光子可直接作用於免疫細胞的受激點, 這些受激點包括免疫細胞表面的受體(如T 細胞表面的PHA-R, TCR, L-2R 等) 和一些酶類, 從而激活細胞, 使細胞增殖和分化 [5]。毛文等推測其作用機理在於紅外線可能激活組織深部感受器,其生理生化效應一方面通過神經—體液反射途徑,另一方面可能通過目前尚未十分了解的經絡傳導途徑,對生物大分子、細胞及臟器的活動產生了積極的影響,從而有整體良性效應[2]。
二、紅外線對人體可能造成的不利影響
熱輻射又稱紅外輻射,鋼鐵冶金企業高溫作業環境的主要特點是強熱輻射性高溫。特別是在鋼鐵冶煉、紅鋼熱軋和中型燒結機,是典型的紅外熱輻射接觸作業。波長0.8~1.2μm的短波紅外線可透過角膜進入眼球、房水、虹膜、晶狀體和玻璃體液吸收一部分紅外線而導致白內障,稱之為「紅外線白內障」,國內外均首先見於玻璃工、鋼鐵冶煉工人。曹多志等發現鐵冶金各爐前作業熱輻射危害仍十分嚴重,隨作業工齡增加視力有明顯下降趨勢,晶體混濁檢出率達9.46% ,並發現與熱源距離及本崗位工齡有關[6]。有研究也指出紫外線(UVR) 和紅外線( IFR) 對眼及皮膚的損傷是電焊作業職業損害的一個重要方面,電焊作業時的紫外線和紅外線可引起角膜和晶體損傷[7]。
太陽光中的紅外線對皮膚的損害作用不同於紫外線。紫外線主要引起光化學反應和光免疫學反應, 而紅外線照射所產生的反應是由於分子振動和溫度升高所引起的。紅外線引起的熱輻射對皮膚的穿透力超過紫外線。其輻射量的25%~65% 能到達表皮和真皮, 8%~17% 能到達皮下組織。紅外線通過其熱輻射效應使使皮膚溫度升高, 毛細血管擴張, 充血, 增加表皮水分蒸發等直接對皮膚造成的不良影響。其主要表現為紅色丘疹、皮膚過早衰老和色素紊亂。皮膚溫度升高, 毛細血管擴張充血, 增加表皮水分蒸發等直接對皮膚造成不良影響。
紅外線還能夠增強紫外線對皮膚的損害作用, 加速皮膚衰老過程。使用同樣的防曬產品和同樣能量的紫外線強度下, 在戶外自然陽光下所測到的SPF 值(防曬系數)明顯低於在實驗室人工光源下所測得的防曬效能,這是由於在自然陽光下, 皮膚受到紫外線和紅外線的雙重作用而引起的。紅外線和紫外線在加速組織變性中的作用是一樣的。紅外線也能促進紫外線引起的皮膚癌的發展[8]。
三、紅外線生物學效應的臨床應用研究
紅外線可被體表淺表組織吸收, 有顯著乾燥脫水作用, 使局部組織血液循環加快, 起到消炎鎮痛作用。臨床上採用局部外用紅花油加遠紅外線照射來治療褥瘡,發現療效好且見效快[9]。利用遠紅外線對帶狀皰疹進行治療,結果止痛、止皰和結痴時間均短於對照組[10]。有實驗表明,生物陶瓷遠紅外線對燒傷治療具有顯著療效。對損傷疼痛的治療,以慢性軟組織損傷療效最好[11]。臨床護理觀察發現,在傳統的紡織品材料中加入超細陶瓷微粒製成的遠紅外線護具如護腰、護膝、護肘、護腕、頸圍等,在消炎、消腫、活血、止痛、通經活絡、改善微循環方面有顯著效果。比硫酸鎂濕熱敷、熱水袋熱敷及葯物封閉等方法效果好,同時可以避免因封閉給病人帶來的痛苦[12]。新生兒紅臀和潰瘍以往多採用外用消毒葯物洗滌及保持乾燥等方法加以防治,療效差且易復發。採用遠紅外線輻射加溫床對紅臀和臀部潰瘍患兒進行治療,治療組和對照組相比,平均治癒時間縮短,有效率更高[13]。新生兒硬腫症治療中的復溫問題是治療能否成功的重要環節,過去採用普通暖箱逐漸復溫效果較差,現在採用遠紅外線快速復溫後患兒病死率明顯下降,搶救成功率顯著提高[14]。
皮瓣壞死是整形外科等臨床上常見的術後並發症, 主要是因為微循環障礙,目前尚無理想的防治辦法。姜平等通過活體直接觀察大鼠背部隨意皮瓣的微循環變化,探討了2.5~15μm 波段的遠紅外線對皮瓣成活的影響。發現遠紅外線局部輻射具有類似於血管擴張劑的生物學作用,能改善微循環提高皮瓣成活率,且在治療劑量范圍內無明顯副作用[15]。
日本有學者報道使用直線偏振光紅外線治療多種類型的斑禿有明顯療效[16]。
直線偏振光近紅外線用於風濕性關節炎引起的顳下頜關節痛治療療程短、療效好[17]。變形性關節炎採用點式直線偏振光近紅外線治療儀照射治療和傳統的局部神經阻滯治療相比較, 雖然近紅外線組治療次數多於傳統神經阻滯組, 但治療范圍廣,可避免局部神經阻滯治療給病人帶來的痛苦,顯效率較高,作用持久不易復發。其機理可能為光照起到光電能的刺激作用,電磁波作用及光化學作用,因而能抑制神經的興奮、鬆弛肌肉、舒張血管、增加血流,促進淋巴循環,促進活性因子的產生,從而起到治療作用[18]。
有人對66例心腦血管病人經低溫激發遠紅外線治療前後的血液粘度進行觀察,發現低溫激發遠紅外線具有以低溫熱功率效應為主的廣泛的生物學效應,能降低心腦血管疾病患者的血液粘度、防止血栓形成,改善微循環,減輕胸悶、心悸、頭昏、麻木等症狀[19]。
近紅外線治療對CAH 患者免疫功能有一定調節作用,患者SG、IgG、γ-球蛋白下降,ANA、RF轉陰, SA、CH50、C3上升, 體液免疫有正常化趨向[20]。紅外線輻射還能促進Con-A 誘生產生L-2 的作用,顯著提高大鼠脾細胞的ADCC 效應,使小鼠對PHA 刺激的T淋巴細胞轉化率增高, 脾指數增大,提高小鼠外周血中淋巴細胞的數目和脾內巨噬細胞的數目[5],對機體自由基代謝及N K 細胞活性也有良好影響[2]。
應用紅外線照射膀胱區治療尿瀦留和其它葯物療法相比,產婦無痛苦, 不增加產後出血量, 易被產婦接受。紅外線作用於皮膚後, 被吸收的能量轉化為熱能引起皮溫升高, 刺激皮膚內熱感受器, 通過丘腦反射使血管平滑肌鬆弛, 血管擴張, 血循環加強, 促使滲出液吸收, 利於炎腫消退, 減輕肌肉的緊張和痙攣, 因而對尿瀦留治療效果明顯 [21]。
蓋啟鳳等用波長2~25μm的遠紅外線照射下腹部壓痛區(包括氣海、關元、帶脈等穴位)來治療盆腔炎性包塊,患者62 例,均經婦產科臨床檢查與B超確診,均有下腹部疼痛及壓痛,婦科檢查均觸到囊性包塊,痊癒顯效率88.6 % ,總有效率96.6 %。採用遠紅外線照射治療盆腔炎性包塊可以增加局部的微循環功能,增強白細胞的遊走和吞噬能力,促進炎症吸收[22]。
有人採用遠紅外線照射治療小兒腸痙攣208 例,發現其療效明顯優於葯物治療, 且簡便易行, 無副作用, 兒童樂於接受[23]。
紅外輻射對糖尿病兔的高血糖症有明顯的緩解作用,其代謝調節機制為對環核苷酸環化酶(AC) 活性抑制的同時激活磷酸二酯酶(PDE)活性,使環磷酸腺苷(cAMP)合成受阻而水解加速,cAMP 水平下降,血糖隨之降低[24]。
有人通過體內實驗探討了遠紅外線對荷瘤鼠S180大腦內源性鴉片類物質的影響,發現應用中遠紅外線治療各組大腦β—內啡肽、亮氨酸腦啡肽含量明顯增加。腦啡肽能中間神經元被認為能與痛覺傳入軸突形成軸—軸突觸,能產生有力的抑痛作用。這為臨床上應用中遠紅外線治療和減輕腫瘤患者疼痛和緩解帶狀皰疹、肢體疼痛提供了理論依據[25]。
在許多疾病狀態下,由於活性氧產生過度或抗氧化酶類活性降低,可引起脂質過氧化反應損傷細胞膜並進而導致了細胞死亡。有資料表明,腫瘤宿主清除自由基的能力降低,表明天然抗氧化劑的抗氧化酶不足。滕艷傑等通過體內實驗,探討了中遠紅外線治療對荷瘤鼠肝臟自由基代謝的變化,發現應用中運紅外線治療,肝臟SOD、GSH-Px活性明顯升高,MDA含量明顯降低。MDA是雙鍵脂肪酸過氧化產物,它的含量反應了脂質過氧化物的濃度。中遠紅外線由於活化細胞而使荷瘤鼠肝臟組織MDA含量明顯減少,肝臟SOD和GSH—Px活力明顯升高,從而使腫瘤宿主清除自由基的能力增強,抑制腫瘤細胞的生長、增殖[26]。
微量元素在體內生物化學過程中起著十分重要的作用。它們作為機體多種物質的重要組成部分、與機體生長發育、心腦血管疾病、免疫功能、機體衰老等有著十分密切的關系,然而對各種疾病引起的微量元素的過多或減少,目前尚無肯定的治療方法。王建傑等研究了全科廣譜治療儀照射對小鼠肝臟微量元素的影響,發現峰值波長7~10μm的中遠紅外線照射對微量元素的失衡能夠進行雙向調節,對於正常含量也可促進其吸收,起到很好的防病、治病、保健作用
C. 帶狀皰疹患者能去西藏旅遊嗎
西藏自治區位於青藏高原的西南部,雪域高原的人好像就為給眾生祈福而生,每天念經、轉經筒、磕長頭,日復一日,年復一年,這就是他們的生活習慣。這片土地的山水與之人們的宗教信仰讓西藏賦予了神秘的色彩,所有的人嚮往這里,人們想去接觸它,了解它,融入它。 西藏旅遊資源豐富,雄奇壯觀的布達拉宮、日日被信徒膜拜的大昭寺、熱鬧的八廓街、世界第一高峰珠穆朗瑪、聖湖納木錯、神山岡仁波齊......所有的一切,使西藏成為獨一無二的旅遊勝地,對於許多旅遊者,前往西藏旅遊是其他任何地方都無可替代的。西藏旅遊熱門城市以拉薩為主,而拉薩周邊的日喀則、山南、林芝,都各具特色,不可錯過。 如果你有幸來到這里,不必匆匆忙忙去看著名的景點,走馬觀花去看一些景點,不僅讓身體吃不消,也讓你永遠都只能作為來西藏觀光的一名遊客,看不清神秘面紗背後真正的西藏。嘗試著把自己當做西藏人,在拉薩,用當地人的方式去生活,走走每個地方的大街小巷,學一學簡單的藏語,毫無顧慮的與當地的陌生人去友好微笑的交流,與藏族的小孩子玩耍,走在路上你也會收到陌生人對你投來的微笑與熱情的招呼。仰望布達拉宮的時候,去問問藏族人他們眼裡的布達拉宮;轉岡仁波齊神山時,去了解它的故事;看納木錯聖湖時,去聽聽它的傳說,站在珠穆朗瑪峰腳下時,探索一下除了高之外的其它魅力。當路過一些寺廟時,進去聽聽僧侶們呢呢喃喃的經文,用真誠的心拜拜佛;在路上碰見西藏有困難的人,盡自己的綿薄之力去幫助他們。 吃西藏的美食,飲西藏的茶水, 若別人再提起它 你不會覺得它只是你曾經去過的景點而會覺得象家鄉一樣美好親切。
最佳季節:7月-9月是西藏戶外旅遊的最佳時間。 但每年10至2月間前往拉薩旅遊也是不錯的選擇,那時遊客較少,因高原日照時間長,白天並不是很冷,夜間較冷,早晚溫差大。 阿里地區建議夏季前往,那時路況較好,且可以轉山。 有「中國瑞士」之稱的林芝地區夏季去較好,可以看到茂密的林海和河流及成群牛羊。
建議遊玩:10-30天
D. 茉莉花和含羞草怎麼養啊,盼望高手指點。
茉莉花很好養。根據你現在的情況,只要把現有的這盆養好就行了。
花開了一定要折去,而且要把開過花的那一枝剪去三分之二,因為茉莉花的老枝是不開花的,剪去才會冒出新枝開出更多的花。
盛夏即將來臨,澆水要注意干透澆透(即盆土幹了再澆,澆就澆透)。正午陽光大時,給葉片噴點水。
追肥要注意,可以去買茉莉花專用的復合肥,用法用量說明上都有,千萬不要肥大了,會把花燒死的。以後每年春天換盆時,盆土都要追肥的,所以平時也不要施太多肥。更不要把一些有機物放進花盆,會惹蟲的。
秋天在落霜前茉莉花一定要搬進室內,茉莉花不耐寒。來年清明後再搬出來曬太陽。
不要捨不得,茉莉花每年秋天花期結束後都要剪枝,剪到整個植株20--30cm高,這樣來年才會發出更多的新枝,開出更多的花。
含羞草的種植
含羞草的種植技術簡單,管理粗放。對氣候、陽光、土壤要求不嚴,但以肥沃、疏鬆的砂質壤土為佳,喜溫暖濕潤的環境。
1、種植方法。一般播種繁殖,3月下旬至4月初播種。將種子均勻撒在細土上,覆土1.5厘米左右,在溫度18℃左右時,10天左右可出苗(一般入土即長,不需花精力專門管理)。幼苗期生長較慢,7-8厘米時可定植。
2、田間管理。田栽株距25—30厘米,及時鬆土、鋤草、澆水。室內盆栽,夏季每天澆水1次。每月施肥1次,如不想讓株形過大,則要減少施肥量,甚至不需施肥。
3、病蟲防治:基本無病蟲害。如有蛞蝓,可在早晨用新鮮石灰粉防治。
4、含羞草越冬:含羞草不耐寒,生長適易溫度為18℃以上,氣溫達到30℃時生長迅速,低於10℃就會受凍害。因此,要把它放在室溫15~20℃條件下,經常保持盆土濕潤,含羞草喜陽,應保持陽光充足。由於2年生以上的植株會越長越散,同時「知羞」也會逐漸失靈,因此入冬采種後應把老株淘汰,來年重新播種育苗,作一二年生花卉培養。
願你的愛花多開常香。!
E. 蛇盤瘡有後遺症嗎
病情分析:蛇盤瘡可以有後遺症
意見建議:帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染引起的疾病,由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重,有些皮損可以損傷真皮層,
愈後留下疤痕,皰疹發生於三叉神經眼支者,可以發生結膜及角膜皰疹,導致角膜潰瘍而引起失明
劉祥禮—山東省日照市中醫院
皮膚科
副主任醫師
F. 這是什麼花有人知道嗎
滿天星,原名為重瓣絲石竹,原產地中海沿岸。屬石竹科多年生宿根草本花卉。為常綠矮生小灌木,其株高約為65-70厘米,莖細皮滑,分枝甚多,葉片窄長,無柄,對生,葉色粉綠。喜溫暖濕潤和陽光充足環境,適宜於花壇、路邊和花籬栽植,也非常適合盆栽觀賞和盆景製作。初夏開花,花朵如豆,每朵5瓣,略有微香。別名破銅錢,可以作為葯用植物,也可作為玫瑰的配襯用戀人。滿天星的花語為:清純、關懷等
中文學名: 滿天星、錐花絲石竹
拉丁學名: Gypsophila
別稱: 絲石竹、霞草
界: 植物界
門: 被子植物門Magnoliophyta
綱: 雙子葉植物綱Magnoliopsida
目: 石竹目Caryophyllales
科: 石竹科Caryophyllaceae
屬: 絲石竹屬
分布區域: 歐洲、亞洲、非洲北部
代表血型:
科屬:石竹科、絲石竹屬。 形態特徵:多年生草本植物,高達100厘米
錐花絲石竹(4張)
,全株無毛,稍被白粉,性強健,多分枝,向四面開展,葉片對生,披針形至線狀披針形。 分布習性:原產地中海沿岸。性喜溫暖濕潤的氣候條件,喜光照,怕積水澇害。繁殖栽培方式:以播種繁育為主。 化學成分:含黃酮甙、酚類、氨基酸、揮發油、香豆素。[1]功能主治:清熱利尿,化痰止咳。用於急性黃疸型肝炎、急性腎炎、百日咳、尿路結石、腳癬、帶狀皰疹、結膜炎、丹毒。
原產於地中海沿岸。喜溫暖濕潤和陽光充足的環境中成長, 有較耐陰耐寒耐旱的特點。
適於在排水良好、肥沃和疏鬆的壤土中生長。栽培土質以微鹼性的石灰質壤土為佳,排水、日照需良好。當植株高度已有20厘米以上時,灌水量要酌量減少,稍乾旱能促進開花,尤其開花後排水不良或長期淋雨,根部易腐爛。性喜溫暖,忌高溫多濕,生育適溫10-25℃,以播種繁育為主
傳說一
確切的說滿天星不是一種花,而是一種草,一種在春天可以開出白色小花的草。 傳說滿天星是一個牧羊的少年,他每天趕著羊群有草原上放羊,日子悠閑自在。 有一天草原上搬來父女二人,以牧馬為生。不久少年和少女就結伴在草原的唯一一條小河邊放羊牧馬。小河邊水草豐美,羊群馬群都喜歡呆在那裡,少年和少女也喜歡呆在那裡,把雙足浞在水裡,看天上的白雲藍天。 可是有一天草原上來了一個惡霸,看中了少女,准備搶回去做妾,聘禮強行被堆放在少女家裡。第二天就要過門了,少女誓死不從,少年准備和少女一起連夜出發,逃離這里。夜晚的時候,他們往小河邊跑,那邊停著一條小船可以載他們過河。可是惡霸聞訊帶著家奴趕來了,少年和少女終於跑到小河邊,少年讓少女先上了船,自己正准備上船的時候,被惡奴的箭射中了心口。少年倒在血泊里,少女想下船救少年,可是追兵已經趕上來了,少年催著船老大開船,船老大嘆了口氣,撐起了桿。 少年看著船安然離去,微笑著閉上了眼睛,魂慢慢飄向半空,竟然化成了滿天的星,照亮了那條夜航的船。第二天少年的屍體奇怪的不見了,只有河水突然長滿了很多細碎的小草,上面開滿了很多白色的花。 從那以後,人們把這種植物叫做滿天星。
G. 什麼叫蛇果它的來歷是什麼
還有比較神話的說是當年亞當和夏娃吃的果啊,因為是蛇讓他們吃的,所以就叫蛇果了
H. 中葯里的「大黃」是什麼
大黃是我國的四大中葯之一,據史書記載,早在公元前 270 年我國就開始使用了大黃這種葯材,公元前 144 年大黃開始運往國外,近幾百年來中國一直是世界上大黃主要出口國。青海出產的大黃又是全國大黃中的優良品種,出產歷史悠久,以質量好、產量高和療效佳馳名中外,最高年出口量達 50 萬公斤。歷史上西寧長期是青海全省大黃的集散地,故青海大黃又稱「西寧大黃」。大黃系蓼科多年生高大草本植物,又名火參、金木、破門、綿紋。藏語叫「君木扎」。青大黃生長於海拔2000-3500 米的高寒地帶,在高山灌叢和山坡草地常見,喜涼爽潮濕氣候和疏鬆肥沃土壤。莖直立且中空,莖節膨大,平滑無毛,葉似蓖麻,每年4 月發芽,6 月抽莖,7月開花,9月結籽。青海大黃共有7種,其中最為名貴且產量特高的:一種是掌葉大黃,葉面呈手掌形狀,莖高 105-3米,夏季開綠白色小花,排列成圓錐花序;另一種是唐古特大黃,是掌葉大黃的變種,葉片深裂成雞爪狀,也叫雞爪大黃,花淡黃色。這兩種大黃在果洛、玉樹、海南、海北、
黃南五州分布較多,五十年代最高年產量達到80萬公斤。現在果洛州人工栽培大黃面積已達4 萬畝,年產量 50萬公斤。其它地方亦栽培很多。
大黃是一味十分重要的中葯,同時也是藏醫、蒙醫常用的良葯。大黃以其根莖入葯,根莖肥大粗壯,呈蘿卜形,表面呈棕褐色,內部為黃色,故名為「大黃」。大黃性味苦寒,葯性峻烈,素有「將軍」之稱。大黃含有兩種相反的成分———蒽醌衍生物的甙類和鞣酸及其相關物質。前者能刺激腸蠕動而導致瀉下,後者有收斂作用而能止瀉。它在生用、大量、短煎的情況下有瀉下性能,但在制用、小量、久煎的情況下,瀉下性能減弱,同時出現止瀉性能。據葯理實驗,大黃有清熱解毒、抗菌消炎、瀉火涼血、利膽退黃、行瘀破積、降壓止血之功效。大黃還可以作染料、香料和釀酒工業的配料。人工栽培大黃用工少,投入小,收益大,無需精細管理。林緣山腳、閑置荒地、房前屋後、田邊地角都可種植。青海地廣人稀,日照強烈,氣候特別適宜栽培大黃,潛力極大。
I. 2019-05-28
急性皰疹性口炎的臨床症狀:嬰幼兒多見,急性發作,全身反應重,口腔黏膜的任何部位和口唇周圍可出現成簇的小水皰,而後形成潰瘍,口周皮膚形成痂殼。
扁平苔蘚:
灰白色花紋網狀型(稍高隆起皮膚表面,多見雙頰、前庭溝、咽旁)。
環狀型(為小丘疹組成細條紋,多見唇紅、雙頰、舌緣、舌腹)。
斑塊型(略顯淡藍色,多見舌背)。
水皰型(透明或半透明,有斑紋或丘疹,多見頰、唇、前庭溝、翼下頜韌帶)。
黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等。
復發性口腔潰瘍常見於角化程度較差的區域,多見唇、頰舌黏膜,角化呈度較高的齦、硬齶不較少發生。
皰疹性齦口炎的常見為Ⅰ型單純皰疹病毒引起。
Nikolsky征(尼氏征陽性):在口腔內,用舌舔及黏膜,可使外觀正常的黏膜表皮脫落或撕去的想像。指用手指輕輕推外表正常的皮膚或黏膜,即可迅速形成水皰,或使原有的水皰在皮膚上移動。
扁平苔蘚皮膚病損:微高於皮面的扁平丘疹,粟粒至綠豆大小,多角形,邊界清楚。多為暗紅色,還可有色素減退或正常皮色。損害區粗糙,感瘙癢,故多有抓痕。以石蠟塗在丘疹表面,在放大鏡下觀察可看到細白紋,稱Wickham紋。
唇皰疹的臨床表現及鑒別診斷:
復發性皰疹性口炎常發生在口唇或接近口唇處,又稱多發性唇皰疹。發病前常有輕度發熱如感冒等。稱為多個成簇的皰,破裂後,糜爛結痂。
輕型阿弗他潰瘍多成圓形或橢圓形,邊界清晰,鼓勵散在,潰瘍中央凹陷,邊緣充血,表面覆有黃色假膜。
重型阿弗他潰瘍大而深。
念珠菌唇炎長期存在鮮紅色糜爛面或表現為腫脹、唇紅皮膚交界處有散在突出的小顆粒。
慢性唇炎的病因:
空氣乾燥、攝入水分不足、風沙大、日照時間常、維生素缺乏、舔唇撕皮等因素有關。
唇皰疹的臨床表現:
口腔黏膜的任何部位和口唇周圍可出現成簇的小水皰,而後形成淺潰瘍,口周皮膚形成痂殼。
放射性潰瘍、化學性潰瘍、熱損傷均能發現明顯的放射線刺激、理化刺激、燙傷等病史。通過全身或局部治療可以使其痊癒,皰疹性口炎具有自愈性,而創傷性潰瘍如不去除刺激因素,會有癌變的可能。
慢性萎縮性(紅斑型)念珠菌口炎(義齒性口炎):
多見於女性義齒佩戴者,臨床表現為義齒承托區黏膜廣泛泛紅,形成鮮紅色彌散紅斑。確診可用口角濕白區塗片或硬齶黏膜和義齒承托區黏膜及培養檢查念珠菌病,以明確診斷。治療為抗真菌的局部葯物治療。
慢性肥厚型念珠菌性口炎可有上皮增生,微小膿腫形成。
白斑的發病率男性高於女性。
慢性唇炎可分為乾燥脫屑型唇炎、濕疹糜爛型唇炎(包括光化性唇炎、良性淋巴增生性唇炎),腺型唇炎、肉芽腫性唇炎(包括梅—羅征)。
創傷性潰瘍:由機械性刺激(殘根、殘冠、尖銳牙尖、修復體尖銳邊緣、過長基板)或化學性刺激發病。
皰疹性口炎:多見於嬰幼兒,患者首先出現發熱、頭痛、全身不適等前驅症狀,2—3天後發熱多已消退,口腔黏膜出現大面積呈片狀充血,出現成簇的、直徑在1—2mm的小水皰,易破裂,臨床上不易看到,所見多為密集的淺小潰瘍,數目可達數十個甚至上百個。
多形性紅斑呈對程性分布於手背、手掌、足背及四肢,類似「虹膜」或「靶環」,故稱「虹膜狀紅斑」或「靶狀紅斑」。
口腔白斑分為均質型和非均質型,非均質型又可分為疣狀型、潰瘍型、顆粒型。
唇黏膜並的鑒別診斷
濕疹糜爛型唇炎好發於下唇,唇紅部糜爛剝落,有炎性滲出物,形成黃色薄痂,或出血後凝結成血痂等,單獨發生與唇部的慢性盤狀紅斑狼瘡也好發與下唇,片狀紅斑、糜爛,中心凹陷呈盤狀,在糜爛周圍有白色的條紋呈放射狀排列,病變區可向唇紅緣延伸直至皮膚,此時唇紅與皮膚界限消失。
氯喹的使用:
濕疹糜爛型唇炎治療,除濕敷、強的松龍懸液局部黏膜下注射和局部塗布含激素軟膏外,還可口服氯喹(0.25g/d),注意血象。氯喹還用於扁平苔蘚的治療。
扁平苔蘚的臨床表現:
病損多見於頰部,灰白色花紋網狀型為典型病損形態,且病損多左右對稱,有一些患者遇辛辣、熱、酸、咸刺激時,局部敏感灼痛。皮膚病損為微高出皮面的扁平丘疹,粟粒至綠豆大小,多角形,邊界清楚,多為暗紅色。
球菌性口炎的臨床表現:
又稱假膜型口炎,臨床上以形成假膜損害為特徵,局部形成潰瘍和糜爛,且表面覆蓋一層灰白色或黃褐色假膜,假膜較厚微突,緻密光滑,擦去可見充血糜爛面,唾液增多,疼痛明顯,有炎性口臭,淋巴結壓痛或全身症狀。塗片、菌培養可明確診斷。
地圖舌臨床表現:
舌背絲狀乳頭和呈片狀剝落,微凹陷,形成光滑的紅色剝落區,其邊緣為白色微高起的弧形、圓形或橢圓形包饒,其范圍在直徑5—10mm間,白色邊緣區微凸起,舌活動及味覺正常。
導致牙齦增生的葯物:
抗癲癇葯物:苯妥英鈉;免疫抑制劑環孢菌素、鈣離子通道阻斷劑:硝苯地平(心痛定,nifeiiping)、維拉帕米。
復發性阿弗他潰瘍的臨床表現:
周期性、反復性發作,潰瘍數目不多,1—5個不等,較表淺。
結核性潰瘍的特點:
基底暗紅,桑葚樣肉芽腫,邊緣鼠嚙狀。
口腔單純性皰疹
單純皰疹病毒(HSV)引起,表現為簇集性小水皰,有自限性,易復發。
Ⅰ型單純皰疹病毒(HSV-1);Ⅱ型單純皰疹病毒(HSV—2)
原發性皰疹性口炎(由HSV-1引起),復發性皰疹性口炎又稱復發性唇皰疹(由HSV-2引起)。
鑒別診斷:
口炎型阿弗他潰瘍(皰疹樣阿弗他潰瘍):散在分布小潰瘍、病程反復,分布於口腔內角化呈度較差的黏膜處,兒童較少見。
急性皰疹性齦口炎:
嬰幼兒多見,為急性發作,全身反應較重,成簇小水皰,而後形成大片表淺潰瘍,口腔黏膜各處可發生,可伴皮膚損害。
帶狀皰疹:由水痘—帶狀皰疹病毒(VZV)引起,水皰大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經分支排列成帶狀,疼痛劇烈,愈後不在復發,顏面部和口腔黏膜病損。
手—足—口病:由柯薩奇病毒A16或EV71引起,口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹與斑疹,為皮膚黏膜病。
皰疹性咽峽炎:柯薩奇病毒A4引起病損只限口腔後部,如軟齶、齶垂、扁桃體處,牙齦不受損。
多形性紅斑:皮損呈對稱分布,如手背、足背、前臂,損害為紅斑、丘疹、水皰、大皰或血皰等。
球菌性口炎(假膜性口炎):有金黃色葡萄球菌、草綠色球菌、溶血性鏈球菌。肺炎雙鏈球菌等致病菌。發生於口腔黏膜各處,潰瘍或糜爛表面覆蓋一層灰白色或黃褐色假膜。
念珠菌性口炎:急性假膜型念珠菌口炎、急性紅斑型念珠菌口炎、慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病。
急性假膜型念珠菌口炎(雪口病、新生兒鵝口瘡):嬰幼兒多發,好發於頰、舌、軟齶及唇,病損區有散在色白如雪的柔軟小斑點,不久相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片,嚴重可波及咽部、扁桃體。
患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難,可有輕度發熱,早期黏膜病損充血明顯。
念珠菌口角炎:兩側罹患,口角區皮膚與黏膜發生皸裂,張口時疼痛或溢血。
慢性黏膜皮膚念珠菌病(CMCC):有免疫調節基因缺陷引起,病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床,幼年發病。
家族性早發型CMCC:常染色體陰性遺傳,新生兒或嬰兒階段,類似雪口病,逐漸變成質地較硬類似白斑的表現。
彌漫性CMCC:兒童時期,病損區擴張到咽喉、胃腸道、面部皮膚、指甲、頭發、眼瞼等部位,稍久可出現肥厚增值性病損。
多發性內分泌型:青春期前後,多見甲狀旁腺功能低下、腎上腺皮質功能低下、慢性結膜炎。
遲發性CMCC:35歲以後中老年女性,與鐵吸收、代謝異常有關。
血管神經性水腫:
可由食物、葯物、感染、物理因素、動物及植物因素、遺傳等因素引起。
急性發病,多見面部疏鬆區,唇、眼瞼、舌、口底或下頜下,患處有瘙癢、灼熱痛、腫脹,水腫呈淡紅色或無色澤改變,可在同一部位反復發作。
葯物過敏性口炎:超敏反應是引起葯物過敏的主要原因,患者有明確的葯物過敏史或服葯史。
復發性阿弗他潰瘍(RAU)又稱復發性口腔潰瘍(ROU)或復發性口瘡,臨床主要表現為三種類型:輕型口瘡、重型口瘡及口炎型口瘡。
RAU呈圓形或橢圓形潰瘍,有自限性、周期性,病損面覆蓋黃色假膜,周邊有充血紅暈帶,中央凹陷,灼痛明顯。
輕型口瘡(輕型復發性阿弗他潰瘍):好發於唇、舌、頰、軟齶等無角化或角化較差的黏膜,呈粟粒狀紅點,灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,不留瘢痕,散在分布。
重型口瘡(重型阿弗他潰瘍):潰瘍大而深,似「彈坑」,周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織,疼痛劇烈,癒合後可留瘢痕,常伴低熱乏力等全身不適症狀和腺周口瘡病損局部區域的淋巴結腫痛。
白塞病(口、眼、生殖器三聯症):反復發作有自限性,眼可有虹膜睫狀體炎、前房積膿、脈絡膜炎、結膜炎、角膜炎、視神經乳頭炎、視神經萎縮等病變,眼病由於反復發作,可造成視力逐步減退,甚至失明;生殖器病損,男女生殖器官黏膜均可出現潰瘍。
惡性腫瘤潰瘍:基底有細顆粒狀突起,似菜花狀;基底有硬結,相應的淋巴結堅硬、粘連。
天皰瘡:自身免疫病,皮膚、黏膜上出現的極易破潰的水皰,不經治療常難以癒合。
尋常型:先有口乾、咽干或吞咽時感到刺痛,水皰易破、有糜爛面,破後有皰壁,向四周退縮;撕去皰壁,留下一鮮紅色的創面。
增殖型:唇紅緣常有顯著的增殖,病損發生在口腔黏膜損害前或後,常見於腋窩、臍部和肛門周圍等皺褶部位,出現蕈樣及乳頭瘤樣增殖,其上覆以黃色厚痂以及滲出物,有腥臭味,周圍繞有紅暈,自覺疼痛。
落葉型:為鬆弛的大皰,皰破後有黃褐色鱗屑痂,邊緣翹起呈葉狀,類似剝脫性皮炎。
紅斑型:局限型,面頰部出現對稱的紅斑及鱗屑。
鑒別:
類天皰瘡:好發於牙齦、眼結合膜,破後可見白色或灰白色皰膜,
多形紅斑(多形滲出性紅斑):紅斑、糜爛面,其上覆以灰黃色假膜,皮膚表現為靶形紅斑,在紅斑上出現水皰。
剝脫性齦炎:彌散性紅斑,亮紅色,上皮易剝脫,嚴重者全口牙齦疼痛,脫皮,表面覆以壞死的假膜,易出血。
大皰性表皮鬆解症:遺傳性皮膚病。
口腔白斑病:
疣狀型:白色或灰白色的均質型較硬的斑塊,質地緊密,表面呈皺紙狀,或出現細小裂紋。無自覺症狀,或有粗澀感。
顆粒型:頰黏膜口角區多見,呈顆粒狀突起,黏膜充血,似有小片狀或點狀糜爛,刺激痛,多數為白色念珠菌感染。
潰瘍型:有糜爛或潰瘍,可有或無局部刺激因素。患者通常因潰瘍形成而發生疼痛。
鑒別:
白色水腫:無自覺症狀,發生子雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色,牽拉時變淺,捫之柔軟。
迷脂症:常見於頰部及唇部,為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點及小的丘疹,可融合成片狀或不規則的黃色斑塊。觸之有粗糙感。
白色角化症:灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片,不高於或微高於黏膜表面,平滑,柔軟。除去刺激因素後,病損逐漸變薄,最後可完全消退。
白色海綿狀斑痣(白褶皺病):染色體顯性遺傳疾病,除口腔黏膜外,在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色,表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診柔性與彈性,狀如海綿。
扁平苔蘚(斑塊型):不規則白色線狀花紋,病損變化較快,常有充血、糜爛;而白斑多為獨立病損,變化慢,黏膜不充血。扁平苔蘚有時有皮膚病變。
黏膜下纖維化:頰、咽、軟齶多見,淡白色斑紋,似雲霧狀,並可觸及黏膜下纖維性條索,後期可出現舌運動及開口受限,吞咽困難等自覺症狀。
梅毒黏膜斑:Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現「梅毒斑」,圓形或卵圓形灰白色黏膜斑,皮膚玫瑰疹的出現。
口腔扁平苔蘚:
皮膚損害:淺紫紅色多角形丘疹,邊界清楚,質地堅硬乾燥,融合後狀如苔蘚。損害區粗糙,丘疹間可見皮膚皺褶,由於瘙癢故多有搔痕。
口腔黏膜損害:主要特徵為珠光白色丘疹或條紋左右對稱性,黏膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。
指甲與(或)趾甲損害:呈對稱性,甲體按壓時有凹陷,紅色針尖樣小點,壓診疼痛。
鑒別:
口腔紅斑:癌前損害,好發舌腹(緣)、口底、口角區頰黏膜與軟齶復合體,為血紅色的光亮類似「天鵝絨」樣的圓或橢圓形斑塊,界限非常清楚,觸診非常柔軟,損害微凹或平狀;無明顯疼痛或不適;損害如綠豆大小,逐漸向四周擴大。
盤狀紅斑狼瘡:多發唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位,黏膜損害為中央萎縮,外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規則但界限清楚。
慢性非特異性唇炎:
慢性脫屑性唇炎:常累及上下唇紅部,但以下唇為重。唇紅部乾燥、開裂,有黃白色或褐色脫屑、脫皮或細鱗屑,繼發感染時呈輕度水腫充血,局部干脹、發癢、刺痛或灼痛。
慢性糜爛性唇炎:唇紅部反復糜爛,滲出明顯,結痂剝脫。有炎性滲出物時會形成黃色薄痂,出血時會形成血痂,繼發感染時會結為膿痂。
真菌性唇炎:除潰瘍、糜爛外,還有白色假膜或斑片,不易揭去,此白色斑片或假膜PAS染色,可見有念珠菌菌絲。
口角炎:
營養不良性口角炎:單側或雙側口角濕白色,有糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,嚴重者可向內側黏膜或皮膚延伸,溝裂深淺不一,長短不一,疼痛不明顯。
創傷性口角炎:為單側性口角區損害,裂口常有滲血、血痂。
接觸性口角炎:有變應原或毒物接觸史,口角區局部充血、水腫、糜爛、皸裂,滲出液明顯增多,疼痛劇烈。通常伴有唇紅部水腫、糜爛、皸裂和口腔黏膜廣泛性糜爛等其他黏膜過敏反應。
地圖舌:絲狀乳頭呈片狀剝脫,微凹陷,有光滑的紅色剝脫區,菌狀乳頭清晰可見,邊緣為白色微高起的弧形、圓形或橢圓形包繞,一般無明顯的自覺症狀,有時有燒灼感或刺激痛。
溝紋舌:呈垂直的橫形裂紋,較淺,狀如葉脈,而稱葉脈舌。狀如腦回紋的,稱腦紋舌。溝紋可布於舌緣而呈縱形溝紋。不影響舌的活動度和味覺,顏色正常,有一定的柔軟度,舌乳頭亦正常。較深的溝紋中常有細菌,食物殘屑滯留而呈輕度炎症。
舌乳頭炎:絲狀乳頭主要表現為萎縮。菌狀乳頭和葉狀乳頭容易受到創傷,腫脹、疼痛;輪廓乳頭較少炎症,但偶有患者感到局部不適。
艾滋病的口腔表徵:口腔念珠菌感染、口腔毛狀白斑、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
Kaposi肉瘤:齶部為最好發部位,呈深紅色或紫紅色的結節或斑塊,指壓不褪色,其周圍可有黃褐色瘀斑。
非霍奇金淋巴瘤:好發牙齦、上齶等部位,紅色或紫色腫塊,固定而有彈性。
梅毒:為蒼白螺旋體感染性傳播疾病。
後天梅毒:一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。
J. 病毒性皰疹的單純性皰疹
單純性皰疹(herpessimplex)是小兒時期常見病毒性感染,世界各地普遍存在,可見於局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,也可引致全身性感染,威脅生命。 病原體為單純皰疹病毒(herpesvirushominis),含有DNA,與巨細胞病毒、水痘帶狀皰疹病毒和EB病毒形態上類似。許多小動物如兔、豚鼠、棉鼠、小白鼠和田鼠均可發生感染。接種於兔角膜可致角膜結膜炎。可用雞胚、人羊膜細胞、人腎細胞、兔腎細胞及兔角膜細胞等進行組織培養,看到典型的細胞病變,以細胞的變性、凝集,典型的核內包涵體和巨細胞為其特徵。已查明兩型抗原:① 單純皰疹病毒1型(HSV-1),主要感染口、唇的皮膚和粘膜以及中樞神經系統,偶可見於外生殖器。
② 單純皰疹病毒2型(HSV-2),一般與外生殖器感染和新生兒感染有關,偶見於口腔病變。此病毒廣泛寄生於人體,體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。從患者的唾液、皮膚病變和大小便都能分離出病毒。特別在衛生條件差的家庭或托兒所中感染容易傳播。好發年齡為1~4歲,尤以生後第2年為發病高峰。無明顯季節性。 易感者體內無本病特殊抗體,可得原發性單純皰疹感染。病毒初次侵入人體後,發生暫時性病毒血症,但絕大多數患者(約90%以上)僅為隱性感染,不出現症狀。只有極少數出現臨床症狀,包括齦口炎、皮膚皰疹、角膜結膜炎、外陰陰道炎、腦膜腦炎及內臟皰疹感染。由於病毒持續地存在體內(一般認為存留在周圍神經內),同時又有特異抗體,無論隱性或顯性患者,均成為人口中大部分帶病毒者。這些帶病毒者平時沒有病態,但當體力衰弱時,環境不良因素如發熱、日照、受傷、著涼、不消化、月經、精神煩惱或應用免疫抑制劑時,都可引起口唇、頰內和外陰部皰疹或反復出現此類症狀,並播散病毒於易感接觸者。再發時一般缺乏全身症狀。
6個月以下的嬰兒,除早產嬰外,血清中常遞傳母體抗體,因而很少發病,即使發病,症狀也不顯著。1歲後此病較多,大都繼發於上呼吸道感染、肺炎、腸炎或其他急性傳染病的過程中。到了青年期,約90%都有血清抗體。 ⒈潛伏期2~20日,平均6日。
⒉常見症狀齦口炎(herpeticgingivostomatitis)是小兒時期原發性感染中常見病型,大都見於頰內、口唇或牙齦,也可侵及口唇周圍的皮膚。起病時局部先呈充血,隨即發生圓形濾泡,其直徑約2mm,迅速破裂後成淺表潰瘍,內含微量纖維性滲出物。有時涉及舌和軟齶,亦可出現頜下及前頸淋巴結腫大,有壓痛。由於局部疼痛,往往表現煩躁和拒食。此外,一般症狀較少,但在原發性病例,特別在營養不良兒和免疫缺陷兒,病情較重,可出現脫水、酸中毒,熱度可高達39~40℃,熱程2~3天。經過3~4天後痛感大都減輕,再過2~6天自愈。局部淋巴結腫大持續較久,有時可延長2~3周。
⒊較少見症狀原發性感染也可在下列地點發生,但較少見。肺部感染非常少見。
⑴角膜結膜炎(keratoconjunctivitis):先見眼瞼紅腫,出現小水泡。涉及角膜時出現樹狀的潰瘍及耳前淋巴結腫大。如病變限於結膜,大都在2周內恢復,但如角膜受損則可影響視力,甚至出現瘢痕,可致失明。
⑵外陰陰道炎(vulvovaginitis):外陰部一般紅腫,出現3~4mm的淺平潰瘍,經過2周後形成干痂。
⑶腦膜腦炎(meningoencephalitis):皰疹性腦膜腦炎較少見,症狀可輕可重,輕者頗似良性無菌性腦膜炎綜合征(參閱柯薩奇和埃可病毒感染章),重者出現言語困難、定向力障礙、共濟失調和植物神經系統功能紊亂,有些病例可見驚厥及一側癱瘓,往往發生視神經乳頭水腫,診斷上有時可與腦腫瘤混淆。
⑷皰疹性濕疹(eczemahepeticum,kaposi′svaricelliformeruption):這是在嬰兒濕疹的基礎上感染單純皰疹病毒,可致彌漫性水痘樣皮疹,其典型症狀為急性高熱起病,煩躁不安,繼以局部分批出現皰疹和膿皰疹,在數日內皰疹破裂,自發病後第8日左右結成干痂,發熱自然消退。延至3周後痂蓋脫落,而原有的濕疹則繼續存在。以前,此症常需與濕疹痘鑒別。
⑸全身性感染:初生早產兒,營養不良嬰兒或細胞免疫缺陷病兒(包括白血病、其他惡性腫瘤病兒,或內臟移植病兒)均可發生皰疹病毒全身性感染。一般在出生後5~9天開始出現發熱(或體溫低下)、進行性黃疸、肝脾腫大、嘔吐、嗜睡,繼以呼吸困難和循環衰竭。同時可出現驚厥等神經症狀。由於肝功能低下或血小板減少,可發生紫瘢。此類病例可以不侵犯身體表面,缺乏皮膚或粘膜皰疹,故診斷容易延誤。嚴重病例的病程短促,可在2~4天內死亡。還可並發綠膿桿菌敗血症。可從內臟分離出病原毒。
新生兒時期所見播散性皰疹感染,主要由於HSV-2型,HSV-1型比較少見。新生兒病例可於通過母親產道時得此感染,也可由家庭皰疹患者接觸傳染。
⑹再發性皰疹感染:體力衰退時出現的再發性病例遠較原發性者為多見,主要見於口唇,亦可見於其他皮膚及粘膜,一般不伴發熱或其他全身症狀,僅偶感不適或局部神經痛。皮疹從水泡轉成膿皰及結痂,發展迅速,並較原發性病例的病變為輕,局部淋巴結腫大亦少見。出現再發性病變時,血清特異性抗體一般保持原有水平,只有少數病例可見滴度增高。 ⒈血象發生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時,白細胞總數略見增多。
⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多,蛋白量增加,而糖量正常,與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
⒊病毒學和血清學檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條。 診斷原發性單純皰疹,根據下列幾點:
① 發熱及表現其他全身症狀的小兒,如同時出現小泡狀皮疹,應疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜,如見頰內和牙齦發生小濾泡或小潰瘍,更屬可疑。
② 可從局部病變(包括水泡液、咽拭子、腦脊液等)在4天內分離病原毒。如無條件作病毒分離,可將水泡內容物接種於兔的角膜劃痕,如檢查角膜細胞塗片時看到典型的嗜酸性包涵體,可證實診斷。
③ 從皰疹或潰瘍採取刮除物標本,塗片作鏡檢,以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內包涵體和多核巨細胞,也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
④ 雙份血清檢查抗體對原發性感染很有幫助,一般可見痊癒期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。
單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別,後者流行於夏秋季,以驟起發熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主,偶見嘔吐與腹瀉,其口腔病變主要出現在咽峽及軟齶,不象單純皰疹那樣涉及頰內粘膜、舌及牙齦,因此鑒別較易。此外,還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限於外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區別。 ⒈一般治療保持口腔和皮膚清潔狀態,必要時局部可塗抹中葯錫類散,偶可給全身性止痛劑,發生脫水、酸中毒時應考慮適當的液體療法。抗生素並不影響皰疹感染的病程發展,但在繼發細菌性感染時可短時期應用。曾用大劑量丙種球蛋白治療新生兒病例,未見確效。腎上腺皮質激素治療急性皰疹性角膜結膜炎,不論全身或局部使用,均可加重病情。
⒉特異治療
⑴皰疹凈:將0.1%皰疹凈(idoxuridine,IDU)溶液治療角膜結膜炎,白天每小時滴眼1次,夜間每2~3小時1次,每次1~2滴,奏效迅速。在局部症狀消失後,仍應繼續用葯數日。IDU雖不能殺滅皰疹病毒,但可阻礙DNA的合成,阻止病毒繁殖。角膜炎的自然恢復期為2周,經IDU治療後約在3天內見效。皰疹凈不能預防感染復發。
⑵阿糖腺苷:對皰疹病毒性腦炎或新生兒皰疹病毒感染的早期病例使用阿糖腺苷(adeninearabinoside,vidarabine,ara-A),療效顯著,但必須在腦炎病例發生昏迷之前方可見效。其劑量為15mg/(kg·d),靜脈點滴,每日滴12小時,連續10日。如在神經症狀開始出現後3天之內隨即給葯,對播散型病例亦能控制,可減低病死率和神經後遺症。此葯對新生兒病例,可明顯減少病死率。對皰疹性角膜炎亦有效,但以此葯對再發性唇部皰疹病例作局部治療並無功效。阿糖腺苷比阿糖胞苷(cytosinearabinoside,ara-C)為優,後者有免疫抑製作用,並對骨髓有毒性反應,而前者很少副作用。但阿糖腺苷治療晚期病例均無效。還應注意有時全身症狀在皮疹前出現,不宜等待典型皮疹才開始治療。
⑶無環鳥苷(acyclovir,acycloguanosine):比ara-C療效更高,早期病例僅有嗜睡而無昏迷者使用無環鳥苷〔30mg/(kg·d),分3次靜注,連用10~12天〕可降低單純皰疹病毒腦炎的病死率。