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球性蕁麻疹

發布時間: 2023-02-10 11:53:33

㈠ 麻疹的表現症狀

麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,臨床上以發熱、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特徵。我國自20世紀60年代始廣泛應用減毒活疫苗以來,麻疹發病率已顯著下降。

【病因】

麻疹病毒屬副粘病毒科,呈球形顆粒,直徑約100-250nm,有6種結構蛋白;在前驅期和出疹期內,可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養5-10天時,細胞出現病理改變,可見多核巨細胞伴核內嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個血清型,抗原性穩定。病毒不耐熱,對日光和消毒劑均敏感,但在低溫中能長期保存。

【流行病學】

麻疹患者是惟一的傳染源,患兒從接觸麻疹後7天至出疹後5天均有傳染性,病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強,易感者接觸後90%以上均發病,過去在城市中每2~3年流行一次,l-5歲小兒發病率最高。麻疹減毒活疫苗使用後,發病率已下降,但因免疫力不持久,故發病年齡後移。目前發病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見,甚至可形成社區內的流行。

嬰兒可從胎盤得到母親抗體,生後4-6月內有被動免疫力,以後逐漸消失;雖然絕大部分嬰兒在9個月時血內的母親抗體已測不出,但有些小兒仍可持續存在,甚至長達15個月,會影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對麻疹無免疫力,可在分娩前、後得病。

【發病機制】

當易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫後,麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖,同時有少量病毒侵人血液;此後病毒在遠處器官的單核巨噬細胞系統中復制活躍,大約在感染後第5~7天,大量進人血液,此即為臨床前驅期。在此時期,患兒全身組織如呼吸道上皮細胞和淋巴組織內均可找到病毒,並出現在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中,此時傳染性最強。皮疹出現後,病毒復制即減少,到感染後第16天,僅尿內病毒尚能持續數日。出疹後第2天,血清內抗體幾乎100%陽性,臨床症狀也開始明顯改善。由於此時全身及局部免疫反應尚受抑制中,故部分病人常繼發鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10%的患兒腦脊液中淋巴細胞明顯增多,50%在病情高峰時有腦電圖改變,但僅0.1%有腦炎的症狀和體征,其出現常在急性起病數天後,此時血清中抗體已增高,且已找不到病毒,因此考慮為自身免疫性腦炎。

亞急性硬化性全腦炎,又稱 Dawson encephalites。 在患麻疹之後若干年發生,曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個病毒感染促進慢性麻疹腦炎等發病機制,但都不能證實。最近研究發現SSPE病人系腦細胞的M蛋白(matrix)合成過程中翻譯受阻所造成。由於此蛋白是病毒裝配所必需,M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集,它不能被抗體或免疫細胞清除,從而導致本病。

【病理】

麻疹是全身性疾病,其病理改變可出現於全身各個系統,其中以網狀內皮系統和呼吸系統最為明顯。全身淋巴系統出現增生,在淋巴結、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見多核巨細胞。在皮膚、眼結合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞,淋巴樣組織肥大。頰粘膜下層的微小分泌腺發炎,其病變內有漿液性滲出及內皮細胞增殖形成Koplik斑。

麻疹引起的間質性肺炎為Hecht巨細胞肺炎,而支氣管肺炎則是繼發的細菌感染。SSPE病變早期可見腦膜輕度炎症,全腦炎累及皮質和皮質下灰質及白質,在血管周圍有漿細胞和淋巴細胞圍繞,膠質細胞常增生。疾病後期有神經元退行性變、神經元缺失和髓鞘缺失,在神經元、星狀細胞的核內可見核內包涵體。在電鏡下,包涵體呈管狀結構,是副粘病毒核衣殼的典型表現。這些損害在腦內分布不均勻,且在病程早、晚期的改變也不一致,故腦活檢無診斷意義。

【臨床表現】

(一)典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10~14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

2、前驅期 也稱發疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀:①發熱,見於所有病例,多為中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他症狀,以眼症狀突出,結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑,在發疹前24~48小時出現,為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰粘膜並蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異症狀,如全身不適、食慾減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統症狀。

3、出疹期 多在發熱後3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見於耳後、頸部、沿著發際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多為一過性,熱退後消失,與以後中樞神經系統合並症無關。此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復期 出疹3~4天後皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合並症發生的情況下,食慾、精神等其他症狀也隨之好轉。疹退後,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊癒。

(二)其他類型的麻疹

1、 輕症麻疹 多見於在潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者,或<8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。發熱低上呼吸道症狀較輕,麻疹粘膜斑不明顯,皮疹稀疏,病程約1周,無並發症。

2、 重症麻疹 發熱高達40℃以上,中毒症狀重,伴驚厥,昏迷。皮疹融合呈紫藍色者,常有粘膜出血,如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等,稱為黑麻疹,可能是DIC的一種形式;若皮疹少,色暗淡,常為循環不良表現。此型患兒死亡率高。

3、 無疹型麻疹 注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹,甚至整個病程中無皮疹出現。此型診斷不易,只有依賴前驅症狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。

4、 異型麻疹 為接種滅活疫苗後引起。表現為高熱、頭痛、肌痛,無口腔粘膜斑;皮疹從四肢遠端開始延及軀干、面部,呈多形性;常伴水腫及肺炎。國內不用麻疹滅活疫苗,故此類型少見。

5、成人麻疹 由於麻疹疫苗的應用,成人麻疹發病率逐漸增加,與兒童麻疹不同處為:肝損壞發生率高;胃腸道症狀多見,如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛;骨骼肌病,包括關節和背部痛;麻疹粘膜斑存在時間長,可達7天,眼部疼痛多見,但畏光少見。

【並發症】

(一)喉、氣管、支氣音炎 麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎症。由於<3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結締組織鬆弛,如繼發細菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開術。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征,嚴重者可窒息死亡。

(二)肺炎 由麻疹病毒引起的間質性肺炎常在出疹及體溫下降後消退。支氣管肺炎更常見,為細菌繼發感染所致,常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等,故易並發膿胸或膿氣胸。AIDS病人合並麻疹肺炎,伴有皮疹,常可致命。

(三)心肌炎 較少見,但一過性心電圖改變常見。

(四)神經系統

1、 麻疹腦炎 發病率約為1‰~2‰,多在出疹後2-5天再次發熱,外周血白細胞增多;出現意識改變、驚厥、突然昏迷等症狀。腦脊液改變為:輕度單核細胞及蛋白增多;糖正常。病死率達10%~25%;存活者中20%~50%留有運動、智力或精神上的後遺症。

2、 亞急性硬化性全腦炎 是一種急性感染的遲發性並發症,表現為大腦機能的漸進性衰退,發病率約為百萬分之一;在神經系統症狀出現前若干年有典型麻疹史,並完全恢復。85%起病在5~15歲,開始症狀很隱匿,有輕微的行為改變和學習障礙,隨即智力低下,並出現對稱性、重復的肌陣攣,間隔5~10秒;隨疾病進展,肌陣攣消失,出現其他各種異常運動和神經功能障礙,有共濟失調、視網膜冰、視神經萎縮等;最後發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一,大部分病人在診斷後l~3年死亡,個別能存活10年以上。

3、 其他 格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球後視神經炎均少見。

(五)結核情惡化 麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制,對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失,可持續幾周,使原有潛伏結核病灶變為活動甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎者不鮮見。

(六)營養不良與維生素A缺乏症 麻疹過程中由於高熱、食慾不振,可使患兒營養狀況變差、消瘦;常見維生素A缺乏,角膜呈混濁、軟化,且發展極迅速,最後導致失明。

【治療】

(一)一般治療 卧床休息,房內保持適當的溫度和濕度,有畏光症狀時房內光線要柔和;給予容易消化的富有營養的食物,補充足量水分;保持皮膚、粘膜清潔。

(二)對症治療 高熱時可用小量退熱劑;煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮靜劑;劇咳時用鎮咳祛疾劑;繼發細菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大,世界衛生組織推薦,在維生素A缺乏區的麻疹患兒應補充維生素A,<l歲者每日給 10萬單位,年長兒20萬單位,共兩日,有維生素A缺乏眼症狀者 I~4周後應重復。

【預防】

(一)被動免疫 在接觸麻疹後5天內立即給於免疫血清球蛋白0.25ml/kg,可預防麻疹發病;0.05ml/kg僅能減輕症狀;超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大,潛伏期長,症狀、體征不典型但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周,以後應採取主動免疫措施。

(二)主動免疫 採用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施,其預防效果可達90%。雖然5%~15%接種兒可發生輕微反應如發熱、不適、無力等,少數在發熱後還會出疹,但不會繼發細菌感染,亦無神經系統合並症。國內規定初種年齡為8個月,如應用過早則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由於免疫後血清陽轉率不是l00%,且隨時間延長免疫效應可變弱,1989年美國免疫咨詢委員會提出:4~6歲兒童進幼兒園或小學時,應第二次接種麻疹疫苗;進人大學的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結核感染者如需注射麻疹疫苗應同時進行結核治療。

(三)控制傳染源 早期發現患者,早期隔離。一般病人隔離至出疹後5天,合並肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。

(四)切斷傳播途徑 病人衣物應在陽光下曝曬;病人曾住房間宜通風並用紫外線照射,流行季節中做好宣傳工作,易感兒盡量少去公共場所。

疙瘩的意思是啥啊!!!!

疙瘩
網路名片
疙瘩,gē da ,一方面指皮膚上突起或肌肉上結成的小硬塊,另一方面也指人思想上的矛盾、疑慮、問題等。

目錄

詞語釋義
相關詞語
小吃
菜餚
相關電影
相關疾病
編輯本段詞語釋義
疙瘩 1.[a swelling on the skin;pimple;lump]∶皮膚上突起或肌肉上結成的小硬塊 長長的臉兒,一臉疙瘩。——《老殘游記》 相關影視劇《疙瘩奇事》
2.[lump;knot]∶小球形或塊狀物 麵疙瘩 餓了有烤火排,有酸奶疙瘩。——《天山景物記》 3.特指結子。 4.方言。指某一處所或時間。 5.堆;塊。 6.矛盾。 7.疑慮,問題 8.[a knot in one』s heart;hang-up]∶喻指不易解決的問題 思想上的疙瘩一解,他感到輕松多了
編輯本段相關詞語
小狀圓形物體,比如雞皮疙瘩, 還有東北方言方塊疙瘩說的是方塊Q 麵疙瘩
青春豆又稱做為青春美麗疙瘩豆 雞皮疙瘩 [gooseflesh] 由於受到驚嚇或寒冷在人的皮膚上出現的類似雞皮上的小疙瘩 風疙瘩 1.蕁麻疹。又名風疹塊。 老疙瘩 [the youngest son or daughter] 〈方〉∶最小的兒子或女兒 寶貝疙瘩(寶貝疙瘩) 對心愛的人或珍貴東西的昵稱。如:每一發子彈都是寶貝疙瘩啊! 鬼風疙瘩 guǐfēnggēda [urticaria; hives] 〈方〉∶蕁麻疹 一疙瘩 方言。猶一堆,一塊。《中國民間故事選·紅纓大刀》:「後邊一疙瘩一疙瘩的洋毛子,連追帶趕。」 老舍 《駱駝祥子》十二:「 老程 有三十多歲,臉上與身上的肉都一疙瘩一塊的。」 樹疙瘩(樹疙瘩) 樹木砍伐後留下的根部。如:他趕車上山去刨樹疙瘩。 冤疙瘩 猶冤家。 張保真 《小先生》:「舊社會里,俺村婦女結下了好幾對冤疙瘩,而今都解了。」 疙里疙瘩 1.亦作"疙疙瘩瘩"。2.粗糙,不平滑。3.不流暢;不順利。 老實疙瘩 lǎoshigēda [honest and trustworthy person]〈方〉∶忠厚老實的人 土疙瘩;土圪ń tǔgēda;tǔgēda [lump of earth] 〈方〉∶土結成的塊狀物 方言: 疙瘩蛋 西指思路不清,不明事理。
編輯本段小吃
炒疙瘩是北京特有的一種麵食品。製作過程中煮炒兼用。炒疙瘩顏色焦黃,配上綠葉鮮菜,黃綠相間。吃起來又綿軟又有勁,越嚼越香。 炒疙瘩的創始人是北京和平門外臧家橋附近的穆老太太和她的女兒。 民國初年,母女倆開了個飯鋪,取名「廣福館。」由於本小利微,飯菜平常,生意很不景氣。有一天,只合了十斤飴烙面,賣了一天,臨到關門時還剩下了五、六斤。母女倆正發愁,忽然想起了一個主意。她放平案板,把剩餘的飴烙面拿過來重新揉過,然後揪成比疙瘩骰子略大一點的小疙瘩,下到開水鍋中煮熟,撈出後攤在陰涼處。當晚,母女倆就用這些熟麵疙瘩加了些青菜炒著吃,沒想到口味特別好。她們邊吃邊商量,決定在原經營品種的基礎上再添上這道新的麵食,起名叫「炒疙瘩」。 第二天,由於「炒疙瘩」味道香鮮,價格便宜,新老主顧都來爭相品嘗。五、六斤麵疙瘩,只一會兒功夫就賣光了。 炒疙瘩問世以後,最初來吃的大多是勞動人民。後來由於越做越好,越賣越有名,許多社會名流也慕名而來,一嘗為快。從此,別開生面的炒疙瘩,以它獨特的風格為中國麵食增添了新的花樣,一直受到人民的歡迎 [1]
編輯本段菜餚
(一)疙瘩湯 gēdatāng [dough drop soup] 帶湯的麵食,將麵粉用水拌成麵疙瘩,放入開水鍋中,煮熟連湯吃 (二)麵疙瘩 miàngēda [doughball] 小塊面團,通常和肉片或蔬菜共同烹煮 營養與作法簡介 疙瘩湯里的湯可以是清水或排骨湯、魚湯、骨頭湯等。從飲食健康的角度而言,疙瘩湯更適合晚餐食用,因為麵食類容易消化。 疙瘩湯可以做成素的蔬菜疙瘩湯,也可以做成有肉的葷疙瘩湯。用雞蛋、肉類等做成的疙瘩湯特別適合腦力工作者,可以補充蛋白質。而對於身體虛弱、消化功能較差的人來說,更適合清淡的、素的疙瘩湯,以雞蛋、油麥菜、西紅柿為主,既有色彩,增進食慾,又營養豐富、利於消化吸收。蔬菜中含有大量的維生素和礦物質以及纖維素,能改變由於多食動物性食品而呈現的酸性體質,有助於增強身體的免疫力。對於食慾不振或經常有應酬喝酒的人也比較適合喝素疙瘩湯,而有肉的疙瘩湯會增加肝臟的負擔。 疙瘩湯的營養價值在於,麵粉中含有大量的維生素B族,在酸性環境中,維生素B1是比較穩定的,但加鹼做麵食時,這種穩定性會受到破壞。煮麵條時,大量的營養素會流失到面湯中,煮餃子時,也會使部分營養素流失。而疙瘩湯可以使麵粉中的多種營養素保存在湯中,可以很好地避免麵食中營養的損失。所謂「原湯化原食」,也充分說明了這一點。 疙瘩湯的具體做法是:1.鍋燒熱後,加少許植物油燒熱,將肉絲先放入鍋內煸炒,再放入香菇絲煸炒至出香味(如果是素疙瘩湯就直接煸炒香菇絲,再把切好的西紅柿煸炒),然後加兩碗水(或排骨湯、魚湯、骨頭湯)燒開。2.半碗麵粉用涼水調成細細的麵疙瘩備用。3.水燒開後,將麵疙瘩倒入鍋內煮沸,加蛋和蔬菜,再次煮沸後,放入蔥花,少許鹽調味,即可食用。 做麵疙瘩時,水要一點點地倒入碗內,做到邊倒水邊不停地攪拌,而且一定要用涼水,這樣麵疙瘩才會做得又小又細,入鍋即熟。疙瘩湯千萬不要煮得時間太長,否則不但顏色不好看,吃起來口感也很差。
編輯本段相關電影
07年最新四川方言喜劇大劇 節目名稱:疙瘩奇事 節目類型:電影 地區:中國 劇情概要: 該劇以「疙瘩」這個都市小人物及其三口之家的種種經歷,以喜劇的形式表現了四川大眾生活中的幽默、滑稽、搞笑的故事。本劇取材於普通市民的真實生活,且發生在你我身邊街頭巷尾的故事看起來親切。從不同側面揭示了這些司空見慣的事件的本質,在歡笑的同時引發觀眾的思考。
編輯本段相關疾病
疙瘩是怎樣造成的——疙瘩治療專欄 風疙瘩,即蕁麻疹(又俗稱"風團"、"風包")是是一種多發病。其發病率非常高,有人曾做過統計,全球約1/5人患過蕁麻疹。難怪有人把它稱為"皮膚科第一病"。根據發病原因和病症表現,分為慢性蕁麻疹和急性蕁麻疹。 疙瘩是怎樣造成的: 中醫認為:本病多因稟賦不耐,又食魚蝦等腥葷動風之物,或因飲食失節,胃腸實熱或因平素體虛,衛表不固,復感風熱、風寒之邪,郁於皮毛肌腠之間而發病,再有情志不遂,肝鬱不舒,氣機壅滯不暢,郁而化火灼傷陰血,致使陰血不足,復感風邪而誘發本病。 中醫葯治療蕁麻疹有很好的療效,即使不能發現過敏原,經過一段時間的中葯調理,也可以通過改善患者的過敏體質,使病情得到緩解。中葯治療蕁麻疹沒有專方專葯,而是要區別不同的情況,進行辨 證分型、立法處方。常見的證型有風熱證、風寒證、風濕證、胃腸濕 熱證、氣血兩虛證、沖任失調證等,各有不同的方葯治療。 患者在用葯的同時,還應該注意避免各種可能引起蕁麻疹的因素。如居室要清潔,不要鋪地毯,不要養花、養鳥、養貓、養狗,不要噴撒殺蟲劑及空氣清新劑、香水等。房間裝修後最好通風兩三個月後再入住。飲食可採用排除法,即每周試著吃一種動物蛋白類食物,如果風團沒有發生或加重,說明機體對這種食物不過敏,下周再換另一種。有其它慢性病也要積極治療。若對寒冷敏感,應在治療的同時增強對寒冷的適應能力,如從夏季起堅持用冷水洗臉、洗手,堅持體育鍛煉。日光引起的蕁麻疹一定要防曬。

㈢ 乙肝大山羊對人體有什麼危害

【病理改變】乙肝臟病變最明顯,彌散於整個肝臟。基本病變為肝細胞變性、壞死、炎性細胞侵潤,肝細胞再生,纖維組織增生。
一.急性肝炎
①肝細胞有彌漫性變性,細胞腫脹成球形(氣球樣變),肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體;②肝細胞點狀或灶狀壞死;③肝細胞再生和匯管區輕度炎性細胞浸潤。
黃疸型與無黃疸型肝臟病變只是程度的不同,前者可出現肝內淤膽現象。
二.慢性肝炎
①慢性遷延性肝炎與急性肝炎相同,程度較輕,小葉界板完整。②慢性活動性肝炎較急性肝炎重,常有碎屑壞死,界板被破壞,或有橋樣壞死。嚴重者肝小葉被破壞,肝細胞呈不規則結節狀增生,肝小葉及匯管區有膠原及纖維組織增生。
三.重型肝炎
1.急性重型肝炎可分兩型
(1)壞死型 以大塊肝細胞壞死為特徵。肝臟縮小,肝細胞溶解消失,僅肝小葉周邊殘存少量肝細胞。一般無肝細胞再生和纖維組織增生,殘存肝細胞及小膽管有膽汁淤積。
(2)水腫型 突出病變為肝細胞廣泛呈現顯著的氣球樣變,相互擠壓,形成「植物細胞」樣,尚有肝細胞灶狀壞死。
2.亞急性重型肝炎 可見新舊不等大小不同的亞大塊、大塊肝壞死,與肝細胞結節狀增生並存,匯管區結締組織增生。
3.慢性重型肝炎 在慢性活動性肝炎或肝炎後肝硬化基礎上繼發亞大塊或大塊肝壞死。累及多個肝小葉,有假小葉形成,肝組織結構高度變形。【臨床表現】HBV感染的特點為臨床表現多樣化,潛伏期較長(約45~160日,平均60~90日)。
1.急性乙型肝炎 起病較甲型肝炎緩慢。
(1)黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期,整個病程2~4個月。多數在黃疸前期具有胃腸道症狀,如厭油、食慾減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等,部分患者有低熱或伴血清病樣症狀,如關節痛、蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹等,較甲型肝炎常見。其病程進展和轉歸與甲型肝炎相似,但少數患者遷延不愈轉為慢性肝炎。
(2)無黃疸型 臨床症狀輕或無症狀,大多數在查體或檢查其他病時發現,有單項ALT升高,易轉為慢性。
2.淤膽型
與甲型肝炎相同。表現為較長期的肝內梗阻性黃疸,而胃腸道症狀較輕,肝臟腫大、肝內梗阻性黃疸的檢查結果,持續數月。
3.慢性乙型肝炎 病程超過6個月。
(1)慢性遷延性肝炎(慢遷肝)臨床症狀輕,無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大,脾臟一般觸不到。肝功能損害輕,多項式表現為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常,一般無肝外表現。
(2)慢性活動性肝炎(慢活肝)臨床症狀較重、持續或反復出現,體征明顯,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質地中等硬,多數脾腫大。肝功能損害顯著,ALT持續或反復升高,麝濁明顯異常,血漿球蛋白升高,A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現,如關節炎、腎炎、乾燥綜合征及結節性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者,雖然病史較短,症狀輕,但具有慢性肝病體征及肝功能損害;或似慢性遷延性肝炎,但經肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。
近年隨著HBV-DNA前C基因突變的研究進展,現有的學者主張按HBeAg及抗-HBe情況將慢性乙型肝炎分為兩種:①HBeAg陽性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由HBV野型株感染所致,其病程經過中有HBeAg陽性和抗-HBe陽性兩個階段。符合既往的看法,HBeAg陽性代表體內HBV復制活躍,血清中HBV-DNA陽性,肝功能損害且有肝組織的病理變化。當HBeAg轉陰,抗-HBe轉陽,代表HBV復制減弱或停止,血清中HBV-DNA轉陰,肝功能恢復正常,肝組織病變改善。②抗-HBe陽性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)認為由HBV前C基因突變株感染所致。其血清中HBeAg陰性、抗-HBe陽性,體內HBV-DNA仍進行復制,肝臟顯示進展的嚴重病變,易發展為重型肝炎.
4.重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎(暴發性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎,但有高度乏力顯著消化道症狀,如嚴重食慾不振,頻繁惡心、嘔吐、腹脹,於發病後10日內出現肝性腦病。多數於病後
3~5日首先出現興奮、欣快、多語、性格行為反常,白天嗜睡夜間不眠,日夜倒錯,視物不清,步履不穩等。定向力及計算力出現障礙,進一步發展為興奮、狂躁尖聲喊叫,病情嚴重者可表現為腦水腫而致顱壓增高症,如血壓增高,球結膜水腫,甚至兩側瞳孔不等大,出現腦疝,因此預防和積極治療腦水腫,防止腦疝,對搶救患者有重要意義。黃疸出現後迅速加深,肝濁音區縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現,常於3內死於腦疝、出血等並發症。
(2)亞急性重型肝炎 起病與一般急性黃疸型肝炎相同,於發病後10日以後病情加重,表現為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深,明顯出血傾向為特點。至後期出現肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數周至數月。本型易發展為壞死後性肝硬化。也可有起病後以肝性腦病為首發症狀,只是病史超過期10日,其他均似急性重型肝炎。
(4)無症狀HBsAg攜帶者 大多數無症狀,於體檢時發現HBsAg陽性,肝功能正常或部分有單項ALT升高。體征較少。
老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢,自覺症狀輕與病情嚴重程度不一致。恢復慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝發病率較高,其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。【輔助檢查】1.肝功能檢查
包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。
2.特異血清病原學檢查
包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有條件可檢測HBV-DNA,
DNA-p,Pre-S1、Pre-S2等。採用原位雜交技術檢測肝內HBV-DNA。
3.肝臟活檢(肝穿刺檢查)
4.血糖、尿糖、尿常規等【診斷】乙型肝炎分為不同臨床亞型:急性乙肝,慢性乙肝,乙肝肝硬化,乙肝病素相關的原發性肝細胞癌等[慢性HBV攜帶者及非活動性HBsAg攜帶者不屬乙型肝炎診斷范疇,見鑒別診斷部分]
根據臨床特點,參考流行病學資料,排除其他相關疾病,確定診斷依靠病原血清學檢查。對臨床表現不典型者,應進行肝穿刺病理檢查。一.病原學診斷因無症狀HBsAg攜帶者較多,這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時,由於HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎,所以確定診斷時應慎重。二.急性乙型肝炎的診斷依據 ①HBsAg陽性;②HBeAg陽性;③抗-HBcIgM陽性,高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA陽性【鑒別診斷】1.葯物性肝炎
特點為:①既往有用葯史,已知有多種葯物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床症狀輕,單項ALT升高,嗜酸性粒細胞增高;③停葯後症狀逐漸好ALT恢復正常。
2.膽石症
既往有膽絞痛史,高熱寒戰、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高。
3.原發性膽法性肝硬化
特點為①中年女性多見;②黃疸持續顯著,皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯,ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性。
4.肝豆狀核變性(Wilson病)
常有家族史,多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環),血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。
5.妊娠期急性脂肪肝
多發生於妊娠後期。臨床特點有:①發病初期有急性劇烈上腹痛,澱粉酶增高,似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見於急性重型肝炎,供參考;③常於肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害,ALT升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。
6.肝外梗阻性黃疸
如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。【治療措施】應根據臨床類型、病原學的不同型別採取不同的治療措施。總的原則是:以適當休息、合理營養為主,選擇性使用葯物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝葯物。用葯要掌握宜簡不宜繁。
一.急性肝炎的治療
早期嚴格卧床休息最為重要,症狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至症狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。
飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。
二.慢性肝炎的治療
主要包括抗病毒復制、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫葯治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復和HBV復制指標持續陽性,可按情況選用下列方法:
1.抗病毒治療
對慢性HBV感染,病毒復制指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒葯物,效果都不十分滿意。應用後可暫時抑制HBV復制,停葯後這種抑製作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平。有些葯物作用較慢,需較長時間才能看到效果。由於抗病毒葯物的療效有限,且僅當病毒復制活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向於聯合用葯,以提高療效。
(1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認的對HBV復制有一定作用的葯物。其作用機制為:①阻斷病毒繁殖和復制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導致mRNA裂解,阻止HBV復制;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要採用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能,Intron A):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周後改為隔日1次,療程3~6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%,抑制HBV復制效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性,可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個月,近期HBeAg轉陰率55%。
干擾素的療效,各家報告不一,HBeAg陰轉率一般在40%~50%。為了提高療效,有用皮質激素撤除後再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化。對認為 由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎,採用大劑量干擾素,療效不理想。β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN。
影響干擾素療效的因素:①慢活肝優於慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優於ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒葯物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好。
副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是「流感樣癥候群」,表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續應用或減量後常逐漸減輕。多為一過性發熱,常見於首劑,未發現和療效的關系。也可引起白細胞減少、血小板減少等,停葯後常自然恢復,不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒葯或免疫調節葯聯用、可能提高療效。
(2)無環鳥苷(Acyclovir,ACV,國產阿普洛韋):此葯為核苷類似物,對各種DNA病毒有抑製作用,它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷,後者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋後靜脈滴注,持續2小時,每日1次,連用30日,然後停15日再用15日,療程為60日。國內報告療效不一,效果不如α-干擾素。
(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復制。由於Ara-A、Ara-AMP副作用較大,近年已少用。
(4)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導劑,國內應用較久,療效一直未能肯定。對慢乙肝療效不顯著。用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3~6月。
2.免疫調節葯 目的在於提高抗病毒免疫。
(1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月。
(2)白細胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。
(3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。
3.保護肝細胞葯物
(1)益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。
(2)強力寧 自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停葯後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優於強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
(3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常後減量維持,療程6月。均有降酶作用。
三.重型肝炎的治療
參閱暴發性肝衰竭治療部分。
四.無症狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV復制指標陽性者,適用抗病毒葯物治療,首選α-IFN。
總之,乙型肝炎抗病毒治療,經葯物研究指出,其關鍵在於葯物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(ccc DNA),而現有抗病毒葯對肝細胞核中病毒cccDNA無作用,故停葯後cccDNA重新工為病毒復制中轉錄的模板,病毒復制。近來肝炎的生物靶向治療有報道,反義核糖核酸可封閉病毒復制的關鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。所以乙肝治療還需注重對症支持療法,中西葯物綜合治療。【乙肝疫苗】目前臨床上應用的乙肝疫苗主要有以下幾種:
(1)血源性乙肝疫苗:此疫苗是用無症狀的HBsAg攜帶者的血液製成,故稱血源性乙肝疫苗。它的制備步驟大致是:採用高滴度HBsAg陽性攜帶者血液,分離出血漿並除去其中有感染的HBV顆粒後,再將HBsAg予以濃縮與純化,充分滅活,以消滅其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白,然後添加佐劑及防腐劑而成。為確保疫苗的安全,每一階段均取樣做無菌試驗、熱源試驗及動物安全試驗等,以檢查疫苗中有無其他病原體及血液中的抗原物質。此種疫苗的免疫原性與安全性均已獲得解決,但尚有一些缺點:① 為防止可能存在的某些病原體在制備過程中逃避滅活,採用了嚴格、復雜且費時的物理與化學方法純化HBsAg抗原與滅活措施,使制備成本提高而疫苗產量不高;②隨著乙肝疫苗長期而廣泛的使用,無症狀HBsAg攜帶的數目勢必逐漸 減少,最終將難以再用他們的血液制備疫苗。
(2)基因工程疫苗:利用基因工程研製重組DNA乙肝疫苗,曾先後研製過大腸桿菌系統、啤酒酵母細胞系統、哺乳動物細胞系統和牛痘病毒系統的重組乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重組疫苗。其具有良好的免疫原性,免疫應答特點與血源性乙肝疫苗基本相似,且多無嚴重的不良反應。盡管它含酵母蛋白不超過1%,但對其產生變態反應的擔憂尚未完全排除。
(3)含前S蛋白的乙肝疫苗:目前臨床上應用的血源性疫苗與基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,當證實S蛋白能增強HBsAg的免疫應答後,又注意到單純只含HBsAg蛋白的疫苗對血液透析病人與新生兒免疫效果較差時,遂生產出添加前S蛋白的酵母源性重組乙肝疫苗,它確能明顯地增強免疫應答。並發症】1.肝原性糖尿病
臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似,不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖後胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低,促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝臟滅活減少,加以肝細胞上胰島素受體減少,對胰島素產生抗力,因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時C肽受肝臟影響少,故C肽不高,提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別,可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。
2.脂肪肝
機制尚不清,特點為一般情況良好,單項ALT輕、中度升高,血脂增高,B型超聲檢查可見脂肪肝波形,確診根據肝活檢病理檢查。
3.肝硬化
慢性肝炎發展為肝硬化,是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見於亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無症狀HBsAg攜帶者。
4.肝癌
HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關,尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃麴黴素等致癌物質有一定協同作用。
5.肝性腦病
肝性腦病,又稱肝昏迷,或肝腦綜合征,是肝癌終末期的常見並發症。以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點,以智力減退、意識障礙、神經系統體征及肝臟損害為主要臨床現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡。 【預防】應採取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點的綜合性措施。一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在,傳染源管理十分困難的情況下,控制和預防乙型肝炎,關鍵性措施是用乙肝疫苗預防。我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫,此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應證:①HBsAg陽性,特別是HBeAg同時陽性母親所生的新生兒;②乙肝高發區3歲以下幼兒;③醫務人員,接觸血液的人員;④多次接受輸血及血製品的患者;⑤HBsAg陽性者家庭成員,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或對福爾馬林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。 1.接種乙肝疫苗因人而異 我國應用的免疫劑量和程序;①HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針;②HBsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg,第2、3針各為10μg;③高危人群,如腎透析患者和其他職業性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針;④其他一般易感人群(包括兒童、成人)10μg免疫3針。以上均按0、1、6月免疫程序,但新生兒第1針應在出生後24小時內接種,免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主張對高危人群(尤其HBsAg陽性,同時HBcAg陽性孕婦的新生兒;意外受HBV感染,如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽性血液濺入眼結膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽性血液、手術刀損傷皮膚等),一般應立即(24小時之內)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5~0.7ml/kg。目前國內生產的HBIG,其抗-HBs含量為每毫升60~160IU(多數100IU),因此用量為0.075~0.2ml/kg(依含量不同而定)。劑量以能使體內抗-HBs達100mIU/ml以上為度(有保護作用)。注射HBIG後,要接種乙肝疫苗3針,第1針30μg,第2、3針各10μg,按0、1、6月程序接種。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射為宜。乙肝疫苗副作用很輕,多為局部疼痛,偶有紅腫或硬結,可有發熱、疲乏者。>38℃者1.8%,罕見引起格林-巴利綜合征(0.5/10萬)。關於加強注射問題,意見不一致。由於接種3針後抗體可維持3~5年,若測定抗-HBs≤10mIU/ml,加強1次(10或20μg),遇有下列情況應予加強免疫:如高危人群,包括醫務人員,特別是血透析工作者;經常接受血製品者;配偶中一方為HBcAg陽性者,包括已注射過疫苗的另一方。 2.乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等任何一種計劃免疫製品聯合免疫,未見明顯互相干擾作用。接種乙肝疫苗後,有5%~15%接種者無應答,不產生抗-HBs。是當前研究的一個熱點。免疫無應答主要是於HBsAg孕婦的新生兒中。孕婦血清HBV-DNA含量高,是導致免疫失敗的主因。也有認為無應答者已有HBV的感染。是否與HBV突變株有關,有待研究。二.切斷傳播途徑重點在於防止通過血液和體液傳播。措施為:①注射器、針頭、針灸針、采血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min;②預防接種或注射葯物要1人1針1筒,使用1次性注射器;③嚴格篩選和管理供血員,採用敏感的檢測方法;④嚴格掌握輸血和血製品。 乙型肝炎飲食保健與治療食療方】1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。
2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復,因此肝病患者必須戒煙。
3、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化。
4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素和抗生素 「是葯三分毒」,任何葯物對肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用葯。
6、忌亂用補品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康。
7、忌過多食用蛋白飲食 對於病情嚴重的肝炎病人來說,由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病症。
8、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易於在肝臟內積聚。研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死,同時,體內銅過多,可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。
9、忌生活不規律 「三分治七分養」,因此充足的睡眠、合理營養、規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要。
10、忌情志不暢 肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣郁結不舒易成積癖。
11、忌勞累 肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息,因此多休息是治療關鍵。
12、忌亂投醫 不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化。
日常飲食及生活中的注意事項宜
1、酸 從中醫的角度來看,酸性食物可引葯入肝。中葯中的五味子就屬酸性,它可引葯入肝,降低轉氨酶。過去,還曾經流行過米醋治療肝炎。另外,酸性食物還可增加食慾。
2、甜 甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食慾減低,進甜食是好的。
3、苦 中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒,對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外

㈣ 蕁麻科植物能蜇傷人的原因是什麼

蕁麻科植物能蜇傷人或動物是因為它們的莖葉上具有尖利的刺毛,這種刺毛是表皮延長的一種特化腺毛,由單細胞的毛管和多細胞的毛枕組成。刺尖頭部膨大成球形,當人或動物觸及到刺毛時,它的頭部被折斷,刺尖隨即扎入皮肉,管內的毒汁也隨即注入。毛枕是行使分泌刺激物的器官,刺毛的毒液很復雜,含有一種特殊的酵素和蟻酸、醋酸、酪酸和含氮的酸性物質。蕁麻科刺毛是用來防禦敵人進犯的武器,動物不會踐踏,更不會去食用它們。它們特殊的毒液也使一般的蟲子望而生畏,不敢輕犯。

蕁麻還是一種葯用植物,可以治療蕁麻疹,跌打和蛇咬。種子含油量達20%,可做工業用油。有些種類是紡織和制繩的良好原料。如果不小心被蜇傷的話,可用肥皂水沖洗或塗抹碳酸氫鈉溶液解毒,不要抓破,以防感染。

㈤ 蕁麻的花期是什麼時候

蕁麻,蕁麻科,尋麻屬植物,又名蜇麻。多年生草本,莖直立,通常不分枝,具棱,具蜇毛和緊貼的短毛。花期7~8月,果期8~9月。我國東北、西北及北京的懷柔、門頭溝山區的乾燥山坡和路旁均有分布。

蠍子草,蕁麻科蠍子草屬,一年生草本,莖直立,具棱,具粗硬毛和蜇毛,蜇毛直立而開展,長約6毫米。花期7~8月,果期8~10月。

生於溝邊,林緣,路旁和山坡,十分常見。自華中至東北均有分布,北京分布較廣。

正如它的名字一樣,蠍子草會像蠍子一樣蜇人。被蜇後就像蠍子或馬蜂叮咬一樣疼痛癢腫難忍,出現紅色的斑塊或腫塊,要數小時或數天才能消退。個別人會出現過敏反應,有些兒童或較小的牲畜不慎從草叢中趟過,甚至會引起呼吸困難,乃至死亡。

蕁麻科植物能蜇傷人或動物是因為它們的莖葉上具有尖利的刺毛,這種刺毛是表皮延長的一種特化腺毛,由單細胞的毛管和多細胞的毛枕組成。刺尖頭部膨大成球形,當人或動物觸及到刺毛時,它的頭部被折斷,刺尖隨即扎入皮肉,管內的毒汁也隨即注入。毛枕是行使分泌刺激物的器官,刺毛的毒液很復雜,含有一種特殊的酵素和蟻酸、醋酸、酪酸和含氮的酸性物質。蕁麻科刺毛是用來防禦敵人進犯的武器,動物不會踐踏,更不會去食用它們。它們特殊的毒液也使一般的蟲子望而生畏,不敢輕犯。

蕁麻還是一種葯用植物,可以治療蕁麻疹,跌打和蛇咬。種子含油量達20%,可做工業用油。有些種類是紡織和制繩的良好原料。如果不小心被蜇傷的話,可用肥皂水沖洗或塗抹碳酸氫鈉溶液解毒,不要抓破,以防感染。

㈥ 介麻是什麼植物

亞麻是古老的韌皮纖維作物和油料作物。亞麻起源於近東、地中海沿岸。早在5000多年前的新石器時代,瑞士湖棲居民和古代埃及人,已經栽培亞麻並用其纖維紡織衣料,埃及各地的「木乃伊」也是用亞麻布包蓋的。 油用型亞麻又叫做胡麻。胡麻在我國至少有1000年栽培歷史。纖維型亞麻是1906年從日本引入的。中國主要分布在黑龍江和吉林兩省。亞麻喜涼爽、濕潤的氣候。 亞麻纖維具有拉力強、柔軟、細度好、導電弱、吸水散水快、膨脹率大等特點,可紡高支紗,制高級衣料。
一年生草本;高30-l00厘米。直根較細,淡黃色。莖直立,圓柱形,上部分枝,無毛。葉互生,條形或條狀披針形,長1.8—4厘米,寬2—5毫米,先端銳尖,基部漸狹,全緣,有3脈,無葉柄。花生於莖頂端或上部葉腋處,成疏鬆聚傘花序;萼片5,卵形或卵狀披針形,長5—7毫米,先端突尖,具3條脈,邊緣膜質,無腺點;花瓣5,卵形或卵狀披針形,長1一1.5厘米,藍色或藍紫色,稀有白色或紅紫色,早落;雄蕊5,花絲基部合生,退化雄蕊5,僅留齒狀痕跡,與雄蕊互生;子房上位5室,花柱5,分離,柱頭條形。蒴果球形,直徑6-8毫米,淡黃色,頂端5瓣裂;種子通常l0,褐色,光滑,呈矩圓形,扁平。
性狀種子呈扁平卵圓形,一端鈍圓,另一端尖而歪向一側,長4—6毫米,寬2—3毫米。表面紅棕色或灰褐色,平滑而有光澤,放大鏡下可見微小的凹點;種臍位於尖端凹入部分,種脊淺棕色,位於一側邊緣。種皮薄,除去種皮後可見棕色薄膜狀的胚乳,內有子葉2片,黃白色,富油性,胚根朝向種子的尖端。氣無,嚼之有豆腥味。
以飽滿、色紅棕、光亮者為佳。
種子含粘膠和油,故有潤滑、緩和刺激的作用。可用於治療局部炎症。內服治療消化道、呼吸道及泌尿道炎症。
亞麻苦甙能調解小腸的分泌和運動機能。
亞麻油含多量不飽和脂肪酸,故用來預防高血脂症和動脈粥樣硬化,但在動物(兔)身上,長期飼以亞麻油酸,對血膽甾醇水平、動脈的粥樣病變並無特殊的保護作用(較向日葵油的效果差)

㈦ 疙瘩是什麼意思

疙瘩是來漢語詞語,讀作源gē da ,一方面指皮膚上突起或肌肉上結成的小硬塊,另一方面也指人思想上的矛盾、疑慮、問題等。

1、皮膚上突起或肌肉上結成的小硬塊;長長的臉兒,一臉疙瘩。——《老殘游記》

2、小球形或塊狀物;麵疙瘩;餓了有烤火排,有酸奶疙瘩。——《天山景物記》

3、喻指不易解決的問題;思想上的疙瘩一解,他感到輕松多了。

4、河北武安方言餃子的俗稱叫疙瘩。

(7)球性蕁麻疹擴展閱讀:

關於疙瘩的一種菜色

疙瘩湯可以做成素的蔬菜疙瘩湯,也可以做成有肉的葷疙瘩湯。用雞蛋、肉類等做成的疙瘩湯特別適合腦力工作者,可以補充蛋白質。而對於身體虛弱、消化功能較差的人來說,更適合清淡的、素的疙瘩湯。

以雞蛋、油麥菜、西紅柿為主,蔬菜中含有大量的維生素和礦物質以及纖維素,能改變由於多食動物性食品而呈現的酸性體質,有助於增強身體的免疫力。對於食慾不振或經常有應酬喝酒的人也比較適合喝素疙瘩湯,而有肉的疙瘩湯會增加肝臟的負擔。

㈧ 小孩麻疹是怎樣的

發高燒,起紅點全身,要注意哦

㈨ 夏天一夜起來上身都時紅點點

風疹又稱「風痧」,是兒童常見的一種呼吸道傳染病。風疹由風

疹病毒引起,病毒存在於出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2

天後就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣

強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見於1~5歲兒童,6

個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發病。一次得

病,可終身免疫,很少再次患病。

風疹從接觸感染到症狀出現,要經過14~21天。病初1~2天症狀

很輕,可有低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼

發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳

後、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。通常於發熱1~2天後出現皮疹,

皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑

丘疹,以後面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,

面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3

天內迅速消退,留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升,病兒常

無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同,風疹全身症狀輕,無

麻疹粘膜斑,伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

風疹經過良好,預後佳,並發症少,但孕婦(4個月內的早期妊

娠)感染風疹病毒後,病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹,

發生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此,

孕婦在妊娠早期盡可能避免與風疹病人接觸,同時接種風疹減毒活疫

苗。一旦發生風疹,應考慮中止妊娠。

病人應及時隔離治療,隔離至出疹後1周。病人應卧床休息,給

予維生素及富有營養易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚

清潔衛生,細菌繼發感染。風疹並發症很少,一旦發生支氣管炎、肺

炎、中耳炎或腦膜腦炎等並發症時,應及時治療。

對密切接觸者加強醫學觀察,注意皮疹與發熱,以利及早發現病

人。幼托機構的接觸班級,在潛伏期內應與其他班級隔離,不收新

生,防止傳播。

風疹是病毒性傳染病,臨床特點是:全身症狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛,合並症少見。孕婦在孕早期感染風疹後,病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為先天性風疹綜合征。

【病因】

風疹病毒屬披膜病毒科,只有一個血清型。病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩定幾個月。出疹前7天及疹退後7~8,鼻咽部分泌物中可發現病毒。

【流行病學】

人類是風疹病毒的唯一自然宿主,通過飛沫傳播,在出疹前、中、後數天內傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。多在冬、春季節發病,l~5歲兒童多見,男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月內嬰兒不發病。廣泛使用疫苗後發病率降低,發病年齡提高。母親孕期原發感染可導致胎兒宮內感,其發病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關,以孕早期為最高;先天性風疹患兒在生後數月內仍有病毒排出,具有傳染性。

【臨床表現】

(一)後天性風疹

1、潛伏期 一般為14~21天。

2、前驅期 較短,大多隻有l~3天。有低熱和卡他症狀,多數較輕,常因症狀輕微或時間短暫而被忽略。

3、出疹期 典型臨床表現為耳後、枕部及頸後淋巴結腫大伴有觸痛,持續1周左右;皮疹在淋巴結腫後24小時出現,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開始在面部,24小時內遍及頸、軀干、手臂,最後至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現,一般歷時3天,出診後脫皮極少。在前驅期末和出疹早期,軟齶可見紅色點狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無特異性。出疹時可伴低熱,持續1~3天,輕度脾腫大常見。年輕婦女在出疹時或疹後幾天內有多發性關節炎,常為對稱性,最常累及的是近端指(趾)關節,順序為掌指頭節、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關節;特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續幾天至2周,很少有後遺症。此外尚有感覺異常和睾丸疼痛等報告。

4、並發症 風疹很少有並發症,臨床可見的以呼吸道感染為主;偶見出疹期內並發肺炎、感染後腦炎和血小板減少性紫癜等,預後均良好。

(二)先天性風疹綜合征 風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷,可產生:①一過性新生兒期表現;②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發疾病,這些遲發症狀可在生後2月至20年內發生。

【治療】

本並無特效葯,主要為對症和支持治療。先天性風疹患兒科長期帶病毒,影響其生長發育,應早期檢測視、聽力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質量。

【預防】

隔離期:至出診後5天。

(一)被動免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合夥被動保護或減輕症狀,惟其效果不確切,通常不用此法預防。但如易感孕婦接觸風疹後不願或不能作治療性流產,則應立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。

(二)主動免疫 國外已採用疫苗預防,效果肯定。注射疫苗後,98%易感者可獲終身免疫。一般用於15個月至青春發育期之間的女性,未孕婦女證實抗體陰性而且能在接種後3個月內不懷孕者亦可使用。即使妊娠婦女不慎應用。亦很少發生先天性風疹綜合征。