㈠ 手足口病
一.什麼是手足口病？
手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發症。個別重症患兒病情展快,導致死亡。
四.手足口病是怎樣傳播的?
1.接觸病人皮膚。
2.通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。
3.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。
4.飲用污染的水。
五.如何預防手足口病?
做到「洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被。」
六.臨床特徵
急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的症狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。
七.鑒別
根據上述臨床特徵，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：
(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生於畜牧區，成人牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。
(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。
(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟齶、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。
九.預防
本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預防上5歲以下兒童主要應做到：
1．注意飲食衛生，避免病從口入；
2．避免與其他患兒接觸，幼托機構發現病人，要採取隔離措施；
3．加強體質鍛煉；
（一)托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療；
（二）被污染的日用品及食具等應消毒，患兒排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬。飯前便後要洗手，預防病從口入；
（三）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；
（四）注意嬰幼兒的營養、休息。
十.護理對策
1、消毒隔離
一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。
寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。
寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。
2、飲食營養
如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。
寶寶宜卧床休息1周，多喝溫開水。
患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
3、口腔護理
寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
可將維生素B 2 粉劑直接塗於口腔糜爛部位，或塗魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。
4、皮疹護理
寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。
剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。
臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔乾燥。
手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。
注意保持皮膚清潔，防止感染。
小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。
體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
十一.國際疫情
手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有流行報導。1957年紐西蘭首次報導該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出「手足口病」命名。美國、澳大利亞、義大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病發病較多的國家，歷史上有過多次大規模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀90年代後期，EV71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國台灣省發生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行，在6月和10月兩波流行中，共監測到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，並發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。
十二.我國疫情
我國自1981年在上海發現本病，以後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省（市）均有報導。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發流行，5～10月間發生了7000餘病例；經過2年散發流行後，1986年又出現了以托兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合並暴發心肌炎死亡。
2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8460例，佔62.04%；女性5177例，佔37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。
截止2007年5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。
從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發病時間高峰位於7月份左右。由於2007年全國氣溫上升較早，專家預測，可能導致手足口病發病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數將進一步增加。2008年4月於安徽省阜陽市爆發。四日零時到五日零時，阜陽市新增報告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當日出院一百六十八例，無死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重症病例比上日減少十一例。
據悉，至今安徽省已經治癒兩千六百四十二例，其中治癒重症、病危患者九十四例。
進入2008年後，手足口病呈蔓延趨勢。
截至2008年5月7日，廣東全省共報告手足口病病例4876例，死亡3例。近三日均無新發生的死亡病例報告。廣東省對臨床診斷懷疑為EV 71手足口病的191例病例標本進行了實驗室檢測，結果EV71核酸陽性只有33例，當中包含此前報告的佛山高明2例死亡病例，其他絕大多數患者病情平穩。
從2008年1月1日至5月6日，天津市累計報告手足口病病例134例(發病率為1.28/10萬)，其中本市病例128例，外地病例6例，沒有重症入院和死亡病例。
截止5月7日18時，青海省共累計報告手足口病病例14例，根據臨床診斷、流行病學調查和實驗室技術診斷，確診手足口病病例10例。
十三.手足口病和口蹄疫的區別 口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區別：
（一）疾病名稱與疾病分類不同
口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。
手足口病（Handfootmouthdisease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。
（二）病原體不同
口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。
手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
（三）傳染源不同
口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病。
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬於人類疾病。
（四）傳播途徑不同
口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。
手足口病是由於接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。
（五）發病人群不同
人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；
手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數。
（六）症狀體征不同
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但症狀體征各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身中毒症狀和局部皰疹損害兩大特徵。
手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
（七）診斷依據不同
口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，並有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。
手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。
十四.手足口病可有效預防
手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數病例症狀輕微，主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特徵，多數患者可以自愈。疾控專家建議大家，養成良好衛生習慣，做到飯前便後洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風。托幼機構和家長發現可疑患兒，要及時到醫療機構就診，並及時向衛生和教育部門報告，及時採取控制措施。輕症患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預防和控制的。
十五.流行環節及流行特徵
傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無症狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。
與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經口感染，並常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。
易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感後可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高，4歲以內占發病數85%—95%。
流行方式本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。
十六.並發症
手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合並有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。
十七.治療
西醫治療
如果沒有合並症，手足口病患兒多數一周即可痊癒。治療原則主要是對症處理，在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒葯物。此外，手足口病可合並心肌炎、腦炎、腦膜炎等病症，應及時復查。
中醫治療
★金銀花、板藍根、連翹各6克，黃連3克，煎水漱口。
★如果疼得厲害，或者牙齦有紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。
★手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。
★如果感覺瘙癢，可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次，連用1周。
食療方
★荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥給寶寶吃。
★竹葉20片，燈芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少許糖，煎水給寶寶喝。
手足口病治療和預防原則！
1、治療原則在治療方面，本病如無並發症，預後一般良好，多在一周內痊癒。治療原則主要為對症治療。可服用抗病毒葯物及清熱解毒中草葯及維生素B、C等。有合並症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應加強患兒的護理，作好口腔衛生。進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。手足口病因可合並心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應加強觀察，不可掉以輕心。2、預防原則本病至今尚無特異性預防方法。加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。各地要做好疫情報告，托幼單位應作好晨間檢查，及時發現病人，採集標本，明確病原學診斷，並作好患者糞便及其用具的消毒處理，預防疾病的蔓延擴散。流行期間，家長應盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染的機會。醫院應加強預防，設立專門的診室，嚴防交叉感染。在伴有嚴重合並症的手足口病流行地區，密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白。3、預防控制措施 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。
(一)個人預防措施
1.飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； 2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗； 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被； 5.兒童出現相關症狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
(二)托幼機構及小學等
1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒； 3.進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束後應立即洗手； 4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； 5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣； 6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒採取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； 7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定採取托幼機構或小學放假措施。
(三)醫療機構的預防控制措施
1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，並專辟診室(台)接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室(台)就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應採用濕式清潔方式； 2.醫務人員在診療、護理每一位病人後，均應認真洗手或對雙手消毒； 3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒； 4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重症患兒應單獨隔離治療； 5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒後才能繼續使用； 6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理； 7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。
小孩子患手足口病的具體表現
手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現為： 患兒口腔內頰部、舌、軟齶、硬齶、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。
疹子「四不像」：不像蚊蟲咬、不像葯物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。
口腔內的皰疹破潰後即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。
臨床上不癢、不痛、不結痂、不結疤。
患兒疼痛難忍，時時啼哭、煩躁。
患兒尿黃。
重疹患兒可伴發熱、流涕、咳嗽等症狀。
手足口病一般一周內可康復，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜特點。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。
疫情報告
(一)自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。
(二)報告內容與方法
發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中「其他法定管理及重點監測傳染病」一欄中填報該病。實行網路直報的醫療機構應於24小時內進行網路直報。未實行網路直報的醫療機構應於24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分「臨床診斷病例」和「實驗室診斷病例」兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片「備注」欄內註明腸道病毒的具體型別，如為重症病例亦應在「備注」中註明「重症」。
(三)局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。
(四)報告信息分析和反饋
各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽並分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實並向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。
㈡ 皰疹性咽峽炎和手足病，是一回事嗎
確實，皰疹性咽峽炎常常和手足口病被提到一起，例如：
1）它們都會引起發熱；
2）大部分手足口病也會有口腔皰疹表現；
3）都是腸道病毒引起的急性傳染病，引起兩者的病毒類型有重疊的。引起皰疹性咽峽炎的病毒主要是柯薩奇病毒 A 組（1～10、12、16、22 型），其中 A16 也是手足口病的主要元兇，另外手足口病的主要病毒還有EV71，手足口病疫苗也是主要是防EV71病毒。
4）在流行特徵方面，二者都是：傳染源是患兒或隱性患兒；
5）主要通過呼吸道、消化道和密切接觸傳播；
6）發病以5歲以下兒童為主，特別是3歲以下；
7）四季均可發病，但每年6~9月份高峰。
8）潛伏期均是2~10天，平均3~5天；處於潛伏期的孩子，也是具有傳染性的。另外如果孩子口腔皰疹長起來後會嘴疼流口水，孩子用手摸嘴周口水，然後再去碰玩具、書等，另外一個小朋友再接觸這些物品，就有可能被傳染。
這么看，皰疹性咽峽炎和手足口病真的是「近親」。尤其是當孩子出現發熱和口腔有皰疹的時候，家長更難區分。其實具體是否要區分這兩個病，在臨床上意義並不是很大，因為護理方式都是一樣的
㈢ 手足口病到底是什麼樣的病
（一）臨床表現 手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特徵。從最常見的無症狀或僅有輕度不適，至嚴重的並發症甚至死亡均可發生。潛伏期一般3～7 d，沒有明顯的前驅症狀，多數病人突然起病。約半數病人於發病前1～2d或發病的同時有發熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)；因為疹子不像蚊蟲咬、不像葯物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。部分患者初期有輕度上感症狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由於口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位於舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然後消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，癒合後不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常在一周內消退。 （二）合並症 手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV 71較Cox Al6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；身體偶爾可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經系統症狀多見於2歲以內患兒。 五、診斷及鑒別診斷 （一）本病主要診斷依據 流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。 1、好發於夏秋季節；2、以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。3、臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內痊癒。 （二）實驗室診斷 常用的分離方法有細胞接種和乳鼠接種。1998年人們開始用人肺系細胞(MRC-5)分離Cox A16等毒株，其敏感性好且接種病毒後出現細胞病變較快。人源細胞如W1-38、橫紋肌瘤細胞(RD)也都可用於病毒分離。RD細胞支持大多數柯薩奇A組病毒復制，但一般要經過2次以上傳代才出現明顯病變，若在使用RD 細胞分離的同時再增加1株L20B或Hep-2細胞，可提高腸道病毒的分離率。為提高細胞對腸道病毒的敏感性，還可在細胞接種前用50μg/ml的5-碘脫氧尿嘧啶處理3天。對一些不能在細胞上生長的病毒，可用乳鼠接種分離病毒。埃可病毒一般不引起乳鼠發病,多由腦脊液分離,糞便中不易檢出。 腸道病毒型特異性鑒定主要靠血清中和實驗，LMB組合血清可大大簡化鑒定過程，但是有些毒株的中和作用不穩定，仍需由單價血清來鑒定，另一要注意的是病毒顆粒的集聚會影響中和效果，如EV 71的中和實驗就需要使用單個分散的病毒。 近年來，PCR 技術已成為診斷腸道病毒感染最常用的一種方法。PCR測序技術則可用於腸道病毒分型。 手足口病抗體檢測的最常用方法目前仍是中和實驗，該方法精確且具有型特異性。 六、預防原則 （一）加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時採集合格標本，明確病原學診斷； （二）做好疫情報告，及時發現病人，積極採取預防措施，防止疾病蔓延擴散； （三）托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療； （四）被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣； （五）流行時, 做好環境、食品衛生和個人衛生； （六）飯前便後要洗手，預防病從口入； （七）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會； （八）注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機體抵抗力； （九）醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。
㈣ 什麼原因會引起皰疹性咽峽炎
皰疹性咽頰炎發病的流行病史
1、腸道病毒天性耐高溫，所以往往在夏季和初秋的季節比較高發，目前隨著天氣變熱，皰疹性咽頰炎逐漸增加。
2、皰疹性咽頰炎主要病毒是：腸道病毒血清型是柯薩奇病毒A1、A6、A8、A10、A22，當然也有很少一部分為A16、EV71，後兩者容易造成流行和爆發。
3、嬰幼兒為多，大多小於5歲。
4、主要傳播途徑：
A、糞 - 口途徑在人與人之間傳播；
B、口腔和呼吸道分泌物接觸而傳播；
C、通過破損的囊泡液而傳播；
皰疹性咽頰炎主要表現
1、高燒、夏季高燒難退，沒有咳嗽流涕症狀，往往就要懷疑。
2、突然口水很多，吃奶減少，或者吃飯哭吵。
3、容易在第一個24小時發生驚厥。
4、早期第一天可能發現不了皰疹，而是頰粘膜有紅點，如果體溫反復，口水多，厭食，主要動態來醫院檢查。有些小朋友發現了咽頰部皰疹，沒有發生手足部位皮疹，過了第二天就發現，所以皰疹性咽頰炎的皮疹需要動態觀察。
5、並發症不如手足口病嚴重，但也要警惕手不典型足口病僅僅表現為皰疹性咽頰炎。所以居家觀察，還是要注意孩子體溫變化，精神狀態等。
皰疹性咽頰炎如何治療 1、發燒對症處理。詳見以往文章或者視頻。
2、流質飲食，但飲食一定要冷，好在夏季，可以吃點冰冷食物，補充正常水分和能量基本需求。
3、無法進食的小兒，需要輸液補充能量和水分。
4、沒有特效抗病毒葯物。
5、口腔疼痛可以口服布洛芬或者對乙醯氨基酚滴劑。
6、雖然皰疹性咽頰炎為自限性疾病，但因為病毒多樣性和手足口病具有交叉性，所以家長多一份警惕為好。
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養發育及喂養咨詢。 與 健康 為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
皰疹性咽峽炎起病更快，熱性驚厥更常見
夏天是皰疹性咽峽炎的高發季節，如果和周圍有皰疹性咽峽炎的孩子發生接觸，很容易被感染，如果1到5歲兒童突然發熱，而且是高熱，那麼需要警惕皰疹性咽峽炎，如果醫生檢查發現咽喉部位有皰疹，那麼皰疹性咽峽炎就基本可以確定了。 皰疹性咽峽炎發熱特點是突然出現高熱，所以出現熱性驚厥的比例比較高，而手足口病多以中等程度發熱出現，很少熱性驚厥。但是熱性驚厥很少對孩子有嚴重後果，一般持續1到2分鍾就自行緩解了，也不會有後遺症。 手足口病出現腦炎的比例高於皰疹性咽峽炎，甚至極少數人有生命危險。
皰疹性咽峽炎和手足口病絕大部分病例都可以自愈。
兩者都是腸道病毒感染引起的，都是絕大部分人可以自愈，除了發熱時候使用退熱葯物，其他葯物例如抗生素、抗病毒葯物、清熱解毒的中成葯，噴霧劑都沒必要使用。包括奧司他韋和利巴韋林等所謂的抗病毒葯物都不能縮短手足口病程，也不需要使用。 雖然皰疹性咽峽炎的兒童血常規有白細胞和C反應蛋白升高，但是皰疹性咽峽炎就是可以這樣，不代表有細菌感染，不需要頭孢等抗生素。
皰疹性咽峽炎一般會在一周內痊癒，前三天都有可能反復高熱，一般4~5天轉為低熱，第6~7天體溫基本就會恢復正常了。
咽喉疼痛拒絕進食，家長著急亂陣腳。
皰疹性咽峽炎和手足口患兒都可能因為咽喉的皰疹破潰後形成潰瘍，導致疼痛，孩子拒絕進食水，家長會很擔心，不過這個過程一般持續不超過2~3天，這段時間避免給寶寶過熱的奶或者水，避免酸的飲料比較疼痛以免刺激潰瘍疼痛。冷飲，冰淇淋等冰涼的流食可以有鎮痛作用，吃完甜食記得漱口就可以。 所以皰疹性咽峽炎前幾天反復發熱家長不要著急，繼續用布洛芬或者對乙醯氨基酚退熱就可以了。
少數情況下，皰疹性咽峽炎可能發展為手足口，極少數有合並腦炎，家長需要觀察孩子是否有熱性驚厥，嗜睡，精神萎靡，肢體活動障礙，驚跳等並發症，如果沒有這些，居家隔離觀察就可以了。 如果超過5天仍有高熱，或者超過7天仍有發熱，需要復診，排除繼發細菌感染或者存在其他問題。
皰疹性咽頰炎是一種由多種（型）腸道病毒（如柯薩奇病毒、埃可病毒等）引起的，以發熱、咽紅、咽痛、上齶粘膜水皰為主要症狀的嬰幼兒期的常見傳染性疾病。在夏、秋季節流行，冬季也會有發生。主要發生在1-7歲的兒童，但其他任何年齡也可能發生。病程為7~10天，傳染性較大，常可在托兒所、幼兒園形成小范圍的流行。
與其他病毒感染一樣，皰疹性咽峽炎是自限性疾病，並沒有特效抗病毒的葯物，也沒有特別針對他的疫苗，家庭護理顯得尤為重要。沒有合並症的患兒可以在家治療護理。如果持續高熱、潰瘍不愈等要考慮就醫，一旦出現嘔吐、頭痛、精神萎靡等症狀，要盡快就醫。
平時要注意家庭及周圍環境衛生，並講究個人衛生。室內要經常通風，要勤曬衣被。教育孩子不吃生食，不喝生水，飯前便後、外出回家要及時洗手；另外盡量避免到人群密集，空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童，減少被感染的風險。同時要注意 健康 均衡的營養，生活規律，保持充足睡眠，好的免疫力能更好抵禦疾病。
皰疹性咽峽炎的病情較輕，國家沒有將其列入傳染病防治法。即使禁止所有有症狀的孩子去上學，也無法控制群體感染，因為在群體中，隱性感染者往往才是主要傳染源。盡管患兒在症狀消失以後還會通過唾液、糞便等排出病毒，但目前認為患兒在症狀消失後復學應該沒有太大問題。
換個角度講，家長們需要能接受一個事實：送孩子進入托兒所和幼兒園的這幾年，孩子就會不可避免的遭遇各種常見的病原微生物，無論是隱性感染還是感染發病（常見病一般都不嚴重），就當是免疫接種了，孩子的免疫功能會在與病原微生物的「斗爭」中逐漸完善起來的。
提起皰疹性咽峽炎，這個名字一長串還陌生，不過若提到「手足口病」大家就不陌生了吧！而這皰疹性咽峽炎其實也算得上是手足口病早期症狀了，它們都是由同一類病毒引起的。前者以咽部出現皰疹，也就是我們說的水泡，伴有疼痛，甚至出血為主要症狀，後者病變主要在四肢及口腔。
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染人體引起的，高發於兒童，多在夏秋季。這些腸道病毒，隨著大便排出體外之後會跑到空氣中，很容易就在我們呼吸的時候隨空氣進入人體；也可以污染食物，隨飲食進入人體；甚至停留在衣物、用具之上，經手觸摸之後，小孩子喜歡咀嚼手指，隨即感染。因此，究其原因，不外乎以下兩點：
1. 患者自身免疫力過低，抵抗力差。一方面小孩本身就嬌嫩，免疫力就低下，故容易被感染；另一方面，就成人而言，過度勞累、身體受涼等等，抵抗力突然降低，給了病毒可乘之機。這也可以解釋為什麼多發於夏秋季節（夏秋季天氣變化大，容易受涼，病毒也容易傳播）
2. 不潔的生活習慣。小孩子多喜歡四處活動，東摸摸，西蹭蹭，手上難免會接觸到病毒，小孩子還喜歡咀嚼手指，感染幾率大大增加。同時，由於成人抵抗力強，可能成人從外界接觸到病毒之後，回家傳染給了小孩兒。
因此，一旦發現周圍有人得了皰疹性咽峽炎或者手足口病，一定謹記：遠離。尤其是小孩子，出門在外記得做好基礎的防護，比如口罩。家裡可以備洗手液，成人回家接觸小孩之前先洗手，換衣物。夏秋季盡量不帶孩子去人流量大的地方，盡量減少外出就餐。
顧小花
Suin
Apple·蘋
皰疹性咽峽炎通常以急性發熱、咽痛起病，在出現症狀前有2 4 天的潛伏期，熱度可為中低等發熱或高熱；該病的典型症狀是咽峽部皰疹、以及皰疹破潰後形成潰瘍。口腔咽峽部是指扁桃體及其周邊。
由於潰瘍，患兒可表現出咽痛、據食等。該病具有自限性，大多數患兒症狀較輕，1-2周自愈，少數病例可出現高熱驚厥、腦炎等並發症。該病是一種由病毒感染引起的急性傳染性疾病，多發於低年齡段兒童，臨床表現為主要為發熱和咽峽部皰疹性潰瘍。
能夠引起皰疹性咽峽炎的病原體較復雜，包括多種腸道病毒，如柯薩奇病毒（包括多種亞型）、埃可病毒等；與引起手足口的病原有重疊。其中EV71（一種特殊的腸道病毒）感染者可能出現重症感染。皰疹性咽峽炎全年都可發生，發病高峰為5-7月。手足口病患者、皰疹性咽峽炎患者以及隱性感染者（感染了病原體但不發病、沒有出現相應的臨床症狀）都可以是該病的傳染源。
傳播途徑以糞-口途徑為主，密切接觸（患者的口鼻分泌物、口腔皰疹液、手足口病患者的皮疹皰疹液、或者被患者皰疹液、口鼻分泌物或糞便污染的物品等）亦可傳播，傳播速度快、傳染性強，在幼托機構等兒童密集型場所可引起聚集性疫情。因此，患病兒童必須隔離；幼托機構、早教機構等兒童較為集中的單位應開展入園（托）晨檢，流行期加強衛生消毒工作。
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皰疹性咽峽炎是兒童常見的傳染性疾病，發病率較高，傳染性強，傳播速度快，其主要病原為腸道病毒。皰疹性咽峽炎感染多發生在1-5歲兒童，而5歲以上的兒童發病率較低。甘正凱等學者的報道腸道病毒感染引起的手足口病、皰疹性咽峽炎多發生於12-23、24-35月齡的兒童，5歲以上的兒童患病率相對較低，與廣東、中國台灣地區報道也類似。1-5歲兒童易患病，可能與此年齡段兒童活潑好動，喜吃手相關；另男性患兒多餘女性患兒，也可能是由於男孩較女孩更活潑、好動，更容易接觸到病原。該病全年均可發病，流行性具明顯的季節性，流行期多為夏秋季。在我國，皰疹性咽峽炎與手足口病的流行高峰期除了的4-6月外，南方等省份9-10月左右還有一個明顯的高峰，這一特點可能與腸道病毒在濕度高和溫暖的地方更容易繁殖相關。
柯薩奇病毒A組的2、4、5、6、8、10、16型、B組、埃可毒30型及EV71都能引起皰疹性咽峽炎的流行。其中以CA16及EV71最為常見，存在EV71和CA16兩種病毒同時混合感染情況。
兒童皰疹性咽峽炎主要表現為發熱、流涎、咽痛，可伴腹瀉、嘔吐、驚厥及咳嗽，可引起下呼吸道感染，可累及神經系統。
小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，多數為柯薩奇A組病毒所引起，偶爾也由其他腸道病毒所引起， 多發於夏秋季， 好發於1-7歲的學齡前兒童。常常驟起發熱（高熱，甚至會出現熱性驚厥）、咽痛，皰疹主要發生於咽部和軟齶，有時見於舌，但一般不會累及齒齦和頰粘膜，查看口腔內，咽齶弓、軟齶、懸雍垂等黏膜上，可見數個至十數個2-4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。由於咽部充血、疼痛，寶寶會因吞咽痛和吞咽困難，而出現流涎、拒食、厭食或進食時哭鬧、煩躁不安等現象。該病潛伏期為2-4天，病程多數為1周左右，常無全身症狀，或全身症狀一般在4-6天後自愈。
皰疹性咽峽炎雖不是法定傳染病，但也是具有傳染性的， 主要通過接觸傳染、糞口傳播， 因此在 育兒 過程中，加強應要寶寶養成飯前便後勤洗手，少帶寶寶去人多空氣相對不流通的公共場所，並少讓寶寶亂摸公共場所的 娛樂 玩具，自家的寶寶玩具也要勤消毒，這樣可以降低寶寶患皰疹性咽峽炎的機會。
皰疹性咽峽炎為自限性疾病，患病後主要以對症治療和加強護理為主。該病有個特點為高熱，如果寶寶體溫未超過38.5 ，家長可採取溫水浴、溫水擦洗、退熱貼等物理降溫，如果寶寶體溫超過38.5 ，為防熱性驚厥，可予以葯物退熱。寶寶患皰症性咽峽炎期間，家長應加強家庭護理，讓寶寶注意休息、加強居室通風，多曬寶寶床上用品。還有，為了減輕寶寶咽痛，減少咽喉刺激，應讓寶寶清淡飲食，流質飲食，並多喝水，補充維生素類。
由於皰疹性咽峽炎的發病初期的症狀與普通感冒的症狀區別不大，很容易被誤認為是感冒，為防止延誤治療，因此在日常 育兒 過程中，家長如果發現寶寶出現發燒（高燒）不退，流口水、厭食或進食哭鬧，要引起重視，寶寶可能是患了此病，應盡早帶他去醫院診治。
另外說明一下，其實，皰疹性咽峽炎和手足口病是一類病毒造成的，皰疹性咽峽炎僅僅是咽喉部分有皰，手腳沒有出現皰疹，如果手腳也出現皰疹，則是手足口病。
手足口、皰疹性咽峽炎等皰疹痘疹類病就是因為冬不藏精腎水不足，木氣上沖，中氣虛了，不能使火氣下降，用三豆水就可以治癒的。這些病症就是木火疏泄太過為病，要補中補水養木收火而不是清火滅火，一清一滅孩子體質便虛了，中醫向來都是從根源上調理！
三豆飲，味甘皆補中氣。其中各豆又再有專長，
黃豆：補土氣，中土運化復原、軸運輪行，金水木火四維升降不滯；
綠豆：清木熱，乙木升甲木降，相火回復；
黑豆：補水氣，水氣足，能藏陽，則相火收藏歸於命門，不再肆意疏泄，發熱和痘疹自然消退。
三豆飲的做法:
黃豆、黑豆、綠豆、各一把+冰糖適量，（尿少的可以加白飯豆1把，夜鬧煩躁不睡的可以加烏梅2顆）大火熬開，小火慢熬不少於2小時。可隨熬隨服，取豆湯當開水喝，或至少每日3-4次，連續一周，嚴重的連吃15-30天，好了停服。凡熬豆需長時間熬湯才能顯出葯效，時間越長越好，每日熬湯每日喝，豆水不隔夜，隔夜變性，有煲湯鍋最好，放好豆和水，睡前插上電源，次日清晨取濃湯喝一天，最佳），
若過程中舌面上見白苔，加淡豆豉干吃或壓粉吞服，用量按年齡定，6月以下5顆左右、12月以下5-10顆，1歲以上10-15顆，大人1小把，飯後每天三次，隨年齡可適當加量。
小兒推拿方面可以配合每天補腎經、清肝平肺、清胃經清大腸經，順時針摩腹，3歲以下孩子每穴5分鍾，3歲以上每穴10分鍾。這套穴方組合也是補水養木旋轉中氣為主，讓陽氣得藏，而不是清掉滅掉。
皰疹性咽峽炎是由多種腸道病毒和上呼吸道感染引起的一種急性傳染病。一般在7歲以下的兒童發病較多，因為這個年齡段的兒童免疫力和抵抗力較低。皰疹性咽峽炎患者發病時會出現突發性的高熱（大於或等於39度）、並且伴隨著咽喉痛，咽峽部長出類似於口腔潰瘍的黏膜皰疹，傳染性很強，感染速度也很快。
皰疹性咽峽炎這種疾病的傳播方式主要通過接觸性傳染和胃腸道傳播，也就是糞-口傳播，因此，引起皰疹性咽峽炎的第一個原因是與皰疹性咽峽炎患者有直接或間接的接觸，直接性接觸。這里多數以皰疹性咽峽炎患者的鼻咽分泌物、飛沫、皰疹液、糞便為傳播途徑，間接性接觸是通過接觸被污染的身體部位、衣物、食品、公共設施等，從而引起自身的病毒感染。
第二個原因是兒童的飲食生活習慣不衛生導致的，如吃了帶有細菌的食品，亂吃零食，常喝生水等不良習慣引發的腸道病毒感染，從而引起皰疹性咽峽炎。
所以，大人在照看兒童的過程中，要注意培養兒童勤洗手、愛干凈的良好習慣。在傳染性疾病的高發時期，切勿經常去人多密集且空氣不流通的的公共場所，避免被感染。同時，盡量少碰或不要觸碰公共設施，觸碰公共設施後要記得清潔雙手或消毒殺菌。經常和兒童有直接接觸的物品例如兒童玩具和餐具以及其他兒童用品，要定期消毒並保持清潔。不吃不幹凈的食物，多喝開水或溫開水，不要給兒童亂吃零食。
指導專家：石計朋，主治醫師，新鄉醫學院第一附屬醫院兒科。三甲醫院工作近10年，臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重症的診療。
昨天是芒種，時序進入了仲夏，這是生命放縱生長的時節。
萬物瘋長，各種傳染病也進入高發，其中就有媽媽朋友圈盛傳的「親吻病」——皰疹性咽頰炎。
莫慌莫慌，其實沒那麼可怕。
回答這個問題一張卡就夠啦~
皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，都是腸道病毒感染引起的。
因為病原體類似，這兩種病的症狀也很相似。
因為都可能出皰疹，所以，除非在口咽部以外的部位出現皰疹，否則這兩種病很難鑒別。
一句話： 只有嘴裡有皰疹就是皰疹性咽峽炎；身上也有疹子，就是手足口病。
家裡沒有壓舌板，拿小電筒照一下就能看到
「親一下」就能被傳染了嗎？其實沒有那麼可怕。
皰疹性咽峽炎，主要還是通過糞口傳播， 說了是腸道病毒嘛。
通過「親吻」傳播的比例很少，親或不親，寶寶的患病率也相差不多。
但是，不會傳染不代表你可以隨便去親外面可愛的寶寶們啊！
換位思考下，總有人親你也是件比較奇怪的事情吧…
怎麼預防呢？
㈤ 手足口病與口蹄疫
手足口病與口蹄疫是完全不相同的兩種疫病。
手足口病又名發疹性水皰口腔炎，是由腸道病毒屬中的A16等多種柯薩奇病毒和71型腸道病毒引起的一種人類傳染病，主要侵犯兒童，多發於5歲以下的幼兒。臨床主要表現為手、足、口腔和舌有紅丘疹或皰疹，伴有低熱、口痛、厭食等。
口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的，主要感染牛、羊、豬等偶蹄動物，患病動物的口、舌、唇、蹄、乳房等部位形成水皰，破潰形成爛斑。人極少感染口蹄疫，即使感染了，也僅在口腔、手指、腳趾處出現很小的水皰，往往未被注意到就消失了，只有少數感染發病者反應較強。
㈥ 手足口病是什麼
手足口病是一種由柯薩奇A16病毒感染而引起的流行性皮膚粘膜病，是以侵犯手、足皮膚和口腔粘膜為主的皰疹性疾病。 本病好發於兒童，特別是4歲以下的嬰幼兒，發病無明顯性別差異，以春秋季節較為多見。此外，本病具有較強的傳染性，唾液飛沫中的病毒可懸浮在空氣中經呼吸道吸入在人群中傳播；所以在好發季節常可見到手足口病在幼兒園或小學校中流行。 手足口病通常有2-5天的潛伏期，發病初期全身症狀較輕微，可能有低熱、睏倦、頭痛、咳嗽、流涕及食慾不佳等症狀；之後在口腔內頰部、齒齦、硬齶、舌、唇及咽部等處粘膜出現疼痛性小水泡，其周圍繞有紅暈，水泡可互相融合，並迅速破潰，形成白色的糜爛面及淺表潰瘍，由於潰瘍疼痛而影響孩子吃奶或進食，口水增多；皮膚病損常和口腔損害同時或稍後出現，呈散在或密集分布於手掌心、足底及臀部，表現為斑疹或丘疹，斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，中央為小水皰，呈黃白色橢圓形，水皰像米粒或豌豆大，孤立而不融合，皰壁厚而緊張，一般數日後乾燥結痂。本病經1-2兩周可痊癒。有個別患兒可同時伴腹痛、腹瀉等症狀。 本病診斷比較容易，但應注意與其它皰疹類疾病如皰疹性咽頰炎，皰疹性口炎及多形紅斑等病鑒別。 治療一般以對症治療為主。首先要保持口腔衛生，進食後用淡鹽水漱口，以防止繼發感；口服抗病毒葯如板藍根、抗病毒口服液等；有繼發感染者可服用抗生素。同時對患者應適當隔離，暫時不要上學或去幼兒園，以減少該病流行的可能。
㈦ 皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎是上呼吸道病毒感染疾病，其症狀表現咽部充血，口腔內有灰白色的皰疹，破潰後形成小潰瘍，一周可自愈。
皰疹性咽峽炎病因
皰疹性咽峽炎是由病毒感染引起的一種特殊的上呼吸道感染疾病，病原體主要為柯薩奇病毒A1-6、8、10、22亞型，也可有其他腸道病毒、皰疹病毒引起。通過接觸傳染、糞口傳播、呼吸道傳染，潛伏期一般為1-2天。多發於嬰幼兒，一年四季均可發生，高發於夏秋季節。
皰疹性咽峽炎的誘因有很多，主要是由於夏季天氣比較炎熱、室內空氣流通不暢，使室內空氣細菌和病毒急劇繁殖，進入小兒呼吸道而引發疾病。家長要注意保持孩子個人和室內的衛生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場所。
皰疹性咽峽炎屬於自愈性疾病，也就是疾病發展到一定程度能自動停止，並且逐漸恢復痊癒，病程為7-10天，大部分孩子在症狀出現5天後，病情好轉。但是由於皰疹性咽峽炎起病急，有些孩子得病後體溫迅速升高，容易導致高熱抽搐，這個時候要迅速送往醫院。
皰疹性咽峽炎症狀
皰疹性咽峽炎的症狀
皰疹性咽峽炎的症狀起病急驟，高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、全身不適，於嬰兒常發生嘔吐和驚厥。發病兩天內患兒口腔黏膜出現少數灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見於扁桃體前部，但也可位於軟齶、扁桃體、懸雍垂、舌部等，接下來兩三天內水泡破潰變為淺潰瘍。
皰疹性咽峽炎的臨床症狀差別較大，輕的僅有1-2天的輕中度發熱;重的起病急，表現為驟起高熱，體溫可達39℃-40℃，約2-5天後體溫下降，體溫過高時甚至發生高熱驚厥，患兒煩躁哭鬧，部分還帶有嘔吐和腹瀉。
嬰兒患皰疹性咽峽炎時，比較典型的症狀是口水明顯增多，拒絕喝水吃東西，這是因為咽頰皰疹潰瘍後造成咽部疼痛。年長的孩童常會自訴咽喉痛。
皰疹性咽峽炎和手足口病的區別
皰疹性咽峽炎和手足口病都是腸道病毒感染，初期症狀相似，兩者一般都伴有發熱，均在口腔內看到皰疹、潰瘍。那皰疹性咽峽炎和手足口病怎麼區別？
皰疹性咽峽炎和手足口病的最大區別是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子里有皰疹，後發展到手腳心，少見於長在手腳背，並伴有發燒。出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。
另一個重要區別就是，皰疹性咽峽炎病情輕些，感染性沒那麼強，幾乎不會出現重症、發生生命危險。手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、腦炎等並發症，個別重症患兒如果病情發展快，會導致死亡。
皰疹性咽峽炎怎麼辦
皰疹性咽峽炎應該怎麼護理？皰疹性咽峽炎早期表現為發燒，但剛發燒的時候還不知道就是皰疹性咽峽炎，只有3-24小時以後口腔裡面看到皰疹了才能確診。所以家長在小孩開始出現發燒症狀的24小時一定要注意觀察，體溫超過38.5℃要服用退燒葯，以防出現高熱驚厥。如果小孩2-3天高燒不退，或者孩子精神狀態不好，就需要及時到醫院就診。
皰疹性咽峽炎屬於病毒感染疾病，一般不需要特殊治療，治療原則為對症治療，幫助小孩緩解不適。孩子出現中低燒時可以採用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。為了防止潰瘍繼發感染，需要保持口腔清潔，可以用淡鹽水漱口，也可以遵醫囑使用對症的葯物。
皰疹性咽峽炎的孩子咽喉部疼痛明顯，家長可以給孩子多喝白開水，白開水對發生潰瘍的咽喉部刺激最小，孩子比較容易接受。家長可以鼓勵孩子吃一些營養又容易消化的流質、半流質食物，如粥、面條湯等，飯菜要清淡，不要吃魚蝦或者太熱、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。如果孩子進食勉強，也可以少食多餐。
皰疹性咽峽炎如何預防
如何預防皰疹性咽峽炎，具體措施如下：
1、要注意小孩的個人衛生，勤洗手，小孩玩具、衣服要及時清洗；
2、打噴嚏時要用手帕捂鼻，避免交叉病毒感染；
3、居家環境要注意通風；
4、小孩加強身體鍛煉，飲食營養要全面，保證充足的睡眠，增強抵抗力；
5、在疾病流行季節，應盡量少去人群密集的地方。
另外，小孩患病時要對症治療，家長不要自作主張給小孩吃葯，如抗生素或者抗病毒葯物都不要胡亂吃。特別不建議通過預防性的吃一些葯，來防止某種病毒傳染疾病。
㈧ 寶寶易發的手足口病有哪些臨床表現
一般是手，足，口，有水泡，這個典型症狀的 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 7 1）最為常見。多發生於5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自...愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發症。個別重症患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效治療葯物主要對症治療。 目錄 1病因 2臨床表現 3檢查 4診斷 5鑒別診斷 6治療 7預防 1病因編輯 有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。 2臨床表現編輯 手足口病主要發生在4歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天 1.普通病例表現 急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位於舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟齶，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹，後轉為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退後不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊癒，預後良好。部分病例皮疹表現不典型，如單一部位或僅表現為斑丘疹。 2.重症病例表現 少數病例（尤其是小於3歲者）病情進展迅速，在發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為凶險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。 （1）神經系統表現並發中樞神經系統疾病時表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合並有中樞神經系統症狀以2歲以內患兒多見。 （2）呼吸系統表現並發肺水腫表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇發紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 （3）循環系統表現並發心肌炎表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指（趾）發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。 3檢查編輯 常規檢查：末梢血白細胞數減低或正常；尿、便一般無異常。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2～4周才能出結果。 4診斷編輯 根據臨床症狀及體征，在大規模流行時，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點。診斷不困難。 5鑒別診斷編輯 散在發生時，須與皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別： 1.單純皰疹性口炎 四季均可發病，由單純皰疹病毒引起，以散發病例為主。口腔黏膜出現皰疹及潰瘍。但沒有手、足部皰疹疹。 2.皰疹性咽頰炎 主要由柯薩奇病毒引起，患兒發熱、咽痛，口腔黏膜出現散在灰白色皰疹，周圍有紅，皰疹破潰形成潰瘍。病變在口腔後部；如扁桃體前部、軟齶、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦。不典型的患兒須做病原學及血清檢查。 6治療編輯 1.一般治療 本病如無並發症，預後一般良好，多在一周內痊癒。主要為對症治療。 （1）首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。 （2）對症治療,做好口腔護理。口腔內皰疹及潰瘍嚴重者，用康復新液含漱或塗患處，也可將思密達調成糊狀於飯後用棉簽敷在潰瘍面上。 （3）衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。 （4）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹 （5）手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。 （6）臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理其大小便，保持臀部清潔乾燥。 （7）可服用抗病毒葯物及清熱解毒中草葯，補充維生素B、C等。 2.合並治療 （1）密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。 （2）注意維持水、電解質、酸鹼平衡及對重要臟器的保護。 （3）有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重症病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等葯物。 （4）出現低氧血症、呼吸困難等呼吸衰竭徵象者,宜及早進行機械通氣治療。 （5）維持血壓穩定，必要時適當給予血管活性葯物。 其他重症處理：如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等，應給予相應處理。 3.抗病毒葯物 因為抗病毒葯一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候，都已經過了最有效的治療階段，現在也不提倡用抗病毒的葯物。 7預防編輯 1.飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。 2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物。 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗。 4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。 5.兒童出現相關症狀要及時到醫療機構就診。患兒不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 6.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒。 7.托幼單位每日進行晨檢，發現可疑患兒時，採取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。 8.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定採取托幼機構或小學放假措施。
㈨ 皰疹性咽峽炎與手足口病的區別
從病原體上說，都有可能是有科薩奇病毒A型（CoxA）引起；
從症狀上說，回都有發熱、口腔咽答峽部的潰瘍或皰疹，但手足口病還必須有其他部位，如手部、足部、肛周等部位的皮疹；
治療上來說，都用抗病毒葯物；
皰疹性咽峽炎不屬於傳染病，而手足口病屬於丙類傳染病，且有無皮疹是兩者鑒別診斷方面的主要區別點。