單純皰疹感染嚴重嗎_皰疹病毒的8種皰疹病毒

① 嘴角總是發癢，這是怎麼回事

分類: 醫療/疾病
解析:

單純皰疹又稱熱性皰疹，由單純皰疹病毒引起。病毒通過飛沫或直接接觸進入體內並終身攜帶，每當發熱、受涼、疲勞、經期或消化不良等狀況等使抵抗力下降時，病毒被激活產生復感染，臨床表現為單純皰疹。

初起時局部皮膚出現的灼熱微癢的紅斑，隨即發生小皰群，常由3-5水皰組成。破裂後可有魔術糜爛滲液，1周後乾涸結痂而愈。可在原處或其周圍反復發作。不同類型的單純皰疹病毒可引起不同部位的損害：①Ⅰ型：主要引起唇部及口鼻周圍的皰疹，偶可引起眼部決疹；②Ⅱ型：主要引起生殖器官部位的皰疹，並可經性接觸傳染（見性病）。

單純皰疹是一種叫做單純皰疹病毒( herpes simplex virus, HSV )的微生物所引起之感染。單純皰疹病毒可在人體任何部位的皮膚而引發水泡樣的病灶，好發於嘴部、鼻子、臀部、生殖器附近。

單純皰疹感染的皮膚病灶可能會有疼痛感，外觀上令人難堪。反復發作的病程更使人困擾。在某些新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上，單純皰疹病毒感染可能變得很嚴重但很少有致命的危險。

甚麼是皰疹病毒？

皰疹病毒是五十幾種病毒的總稱。單純皰疹病毒和引起水痘或帶狀皰疹的水痘帶狀皰疹病毒( varicella zoster virus )及引起傳染性單核球增生症的EB病毒( Epstein-Barr virus )是近親。

單純皰疹感染可分為原發性感染及復發性感染

雖然大部分的人均會受單純皰疹病毒感染，但原發性感染僅十分之一病患會有水泡或潰瘍及疼痛感的臨床症狀。通常潛伏期二至二十天，發病七到十天。皮膚單純皰疹發病時臨床症狀可分為四個階段。

一、刺痛期：

接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。

二、水泡期：

水泡的數目變異很大，從一個到一大群水泡不等同時並有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。

三、潰瘍期：

水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。

四、結痂期：

潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮，此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去，很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體，只是移往神經節進入休息狀態。

很多病患罹患單純皰疹病毒感染後不再復發，其他的人則苦於反復發生復發性感染。復發的病灶可和原發性感染同一位置或在附近。有些病患幾周就復發一次，有些病患偶爾才復發一次。一般而言復發性感染的病灶比原發性感染來得輕微。有些病患因發燒，長時間日曬或月經來而產生復發性感染，其他的病患則找不到明顯誘發原因。

單純皰疹有兩型分別稱為第一型及第二型

第一型單純皰疹

大部分的人在嬰兒期或幼兒期感染第一型單純皰疹。家人或朋友經由親吻、食用器具、毛巾，會把單純皰疹病毒傳給兒童。這些人接觸單純皰疹病毒後很快就在唇、嘴、鼻子、下巴、頰部產生病灶，症狀為水泡或潰瘍但僅會有輕微的疼痛感。第一型單純皰疹感染不常發生在生殖器附近但可能感染皮膚的傷口，如在手指稱為皰疹性膿指症。

第二型單純皰疹

又稱為生殖器皰疹，大部分人是和已受感染者發生性接觸而得到第二型單純皰疹感染。病灶部位在臀部、 *** 、 *** 、子宮頸等生殖器附近，偶爾可見發生於其他部位但經常在腹部以下。潛伏期亦為二至二十天，臨床症狀和過程和第一型單純皰疹感染類似。比較特別是：第二型單純皰疹感染可能會導致尿尿時灼熱疼痛感，有些甚至排尿困難。有些病患有發燒、肌肉酸痛。

原發性第二型單純皰疹感染可能症狀很輕微，不為病患察覺到已受感染。日後復發性第二型單純皰疹感染會被誤以為初次感染，導致追溯感染源有困難。復發性第二型單純皰疹感染的誘發原因和第一型相似，病人的臨床症狀水泡發作前數天，在病灶部位常有疼痛感及微壓痛稱為前驅症狀。

如何治療單純皰疹病毒感染？

單純皰疹病毒感染目前無疫苗可預防。嚴重或經常復發單純皰疹感染可考慮口服抗病毒劑。較輕微皮膚感染外用葯劑可改善症狀縮短病程。

如何預防單純皰疹病毒感染傳染他人？

對一個目前無疫苗可預防、有傳染性的病毒感染，預防無疑是最重要的。身上任何部位有活動的皰疹病毒感染時應避免接觸他人。若嘴部附近有病灶時，應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、唇膏。有症狀、活動的生殖器皰疹感染發作期間避免各式性行為，使用保險套可能會預防生殖器皰疹傳給 *** 。

其他嚴重單純皰疹病毒感染狀況

眼部病毒感染－單純皰疹病毒可能感染眼睛，導致皰疹性角膜炎。病人會覺得疼痛、對光敏感及眼分泌物多。任何皰疹急性感染期間，懷疑有眼睛感染時應立即到眼科醫師處診治。

嬰兒期皰疹病毒感染－生產時若產婦有活動性的生殖器皰疹可能經產道將病毒感染新生兒。若產婦是原發性生殖器皰疹感染，新生兒更危險。有此情況務必讓醫師知道，尋求保護措施。任何人有活動的單純皰疹病毒感染勿照顧新生兒。若產婦的 *** 有活動性的生殖器皰疹，接近預產期勿有性行為，或使用保險套。

② 皰疹病毒感染如何治療

怎麼治療單純皰疹病毒感染
我有個好辦法

因為我是先天性的單純皰疹

已經15年了

有時候1年發一次有時候2年

我奶奶幫我問了別人一個好辦法

每每發作的時候死都不去抓

癢死了都不動它！！！這是最基本的！！

然後立馬燒一壺熱水

燒好後就用一小杯滾燙的水

加超多鹽然後用干凈的紗布沾了之後

燙你的病處 10多分鍾每天2、3次

一定要燙燙的病處紅紅的

雖然很難受很燙

但是我一直是堅持的這個辦法

真的很有效！！！我不會騙你的

我是長在臉上的以前發作都是一大片紅的

燙個好幾天才能好

好醜而且用什麼葯都沒用

現在一發作就一個小泡泡燙一兩天

就結殼就好了哈哈

然後再買一支噴昔洛韋乳膏燙完之後塗上

多塗點

這個葯我也用了15年了

不貴好有效！！
皰疹病毒感染怎麼治療
你好，建議口服伐昔洛韋片，西咪替丁片，潘生丁片治療，可以外用阿昔洛韋乳膏，忌辛辣 *** 性食物，祝你健康快樂！
病毒感染怎麼治療？
感冒主要有病毒性感冒和細菌性感冒兩種。一般來講，如果舌頭顏色是深粉紅色、白細胞下降的話多是病毒性感冒，舌頭顏色是淡粉紅色、白細胞上升的話多是細菌性感冒。因為病毒性感冒可以導致心肌炎、引發肺炎和風溼類疾病，所以感冒後到私人門診打點滴了事，可能會誤將病毒性感冒當成細菌性感冒，從而延誤治療使病情加重。患者需要先判別好感冒類型後再用葯，濫用抗生素不但治不好感冒，還會導致體內菌群失調，出現嘔吐、惡心等症狀，加劇病情。以下是具體病毒性感冒症狀和治療方法: 病毒性感冒即上呼吸道感染，又簡稱上感，是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過度疲勞、營養不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由於接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等症狀。全身表現有頭痛、渾身酸痛、疲乏無力、食慾不振，或不發熱，或低熱，或高熱、畏寒等症狀。病程一般為3天～7天。感冒發熱患者需卧床休息，注意保暖，減少活動。住處要經常通風，保持一定溫度和溼度。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。發熱較高時可用冷水擦身或溫水擦身，水溫以32℃～34℃為宜，或30%～50%酒精擦拭頸部、胸部、腋部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。治療方法如下：感冒的家庭治療：多休息、多飲水、注意呼吸道隔離、預防並發症。常用的抗病毒葯有病毒唑,病毒靈,中葯有金銀花、板籃根等,對症葯有感冒中成葯,一些感冒沖劑,退熱葯。還有抗病毒滴鼻液,滴眼液等。感冒的葯物治療並不是很重要的,重要的是護理好,監測體溫,防止熱驚,讓小兒保證充足的睡眠,補充足夠的水分和營養,注意病情的轉歸,合並症的發生。因為,感冒是自限性疾病,病毒在體內有一定的生存期。到病程自然好轉。另外,一些抗病毒葯的療效也不是很可靠,有的殺傷白細胞,造成白細胞減少,因此,臨床上多使用中葯清熱解毒,如金銀花、板籃根等。症狀重的服用一些對症葯,如感冒沖劑,退熱葯。發熱高並不可怕：不要隨便服用抗菌素：人們俗稱的感冒就是急性上呼吸道感染,簡稱上感。引起上感的病原菌主要是病毒,佔90%以上,細菌的原發性感染只佔少數。引起上感的常見病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒。常見的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等。病毒性上感後由於機體抵抗力下降,可繼發細菌感染。從感冒的病原體可見,病毒性感冒是占絕大多數。因此,感冒就服用抗菌素,甚至使用高級抗菌素的做法是不對的,小兒尤其上小嬰兒,上感的機率很大,每次都服用抗菌素,有的連續感冒,連續使用抗菌素,抗菌素越用越高級,結果造成小兒耐葯菌生長,一旦有細菌感染,使用葯物效果不佳,而且,抗菌素有許多副作用,如殺傷白細胞,使白細胞下降,進一步降低機體的抗病能力,抗菌素對胃腸道黏膜的 *** 出現葯物性胃炎,腸道菌群失調,長期使用抗菌素,或高級抗菌素,廣譜或聯合使用抗菌素。使腸道內一些非致病菌被殺滅,出現菌群失調,破壞腸道內微生物平衡,而出現腸道疾病。甚至出現偽膜性腸炎,機會菌--黴菌二重感染,一些非致病菌由於失去了相互制約,而成為致病菌。在我國,特別是給兒童濫用抗菌素現象非常嚴重。據有關報道,我國是消耗抗菌素的大國。約佔世界消耗量的一半。相當於發達國家使用抗菌素量的十幾倍。感冒的90%以上是病毒感染。抗菌素對病毒是無效的,每次感冒都服用抗菌素是不好的。要有細菌感染的證據再投用抗菌素......
怎麼治療 *** 皰疹病毒感染
你好，你的情況很有可能是由於局部皰疹引起的症狀，一般會導致局部皮疹和瘙癢等症狀。你的情況我建議首先就要注意休息，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，先服葯治療
單純皰疹病毒感染的治療
1.一般治療單純皰疹一般為自限性，不需特殊處理。小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損，可採用局部抗感染治療，疼痛明顯者可口服止痛劑。對病情嚴重者，尤其重要臟器受累者，應給予全身性抗感染及相應的對症支持治療。對於皰疹性腦炎，應積極防治腦水腫。生殖器皰疹患者病期應禁止性生活。2.抗病毒治療對於潛伏感染的HSV難以用葯物治療，但對於復制期的HSV感染，可針對復制的不同階段進行治療。對皮膚黏膜和內臟器官感染，治療首選阿昔洛韋、泛昔洛韋、纈昔洛韋。對阿昔洛韋耐葯的免疫力低下患者，可用西多夫為。對於HSV腦炎、全身播散性感染等重症患者予以阿昔洛韋靜滴，療程10～14天。一般皮膚、黏膜皰疹者予200mg，每天5次。療程5～7天。對於復發頻繁者（每年6次以上），每天3次。療程3～6個月。皮損處、眼皰疹可用阿昔洛韋滴眼液或眼膏，每天3～4次。
得了皰疹怎麼治
得了皰疹怎麼治？這是很多皰疹患者急於知道的一個問題。鳳凰中醫皮膚頻道的專家說，皰疹屬於熱瘡的一種，是皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，其類型有生殖器皰疹、單純皰疹和帶狀皰疹。下面我們就針對皰疹的治療給大家作一下詳細介紹。

專家指出，皰疹的治療要注意以下內容：

一，得了皰疹以後不要恐慌，患者在積極進行治療的同時，應該保持規律性的生活，加強鍛煉，經治療後，隨身體免疫能力的增強，復發次數會逐漸減少或不再復發。

二，皰疹治療期間患者要禁止性生活，禁止飲酒和重度勞動。

三，如果是生殖器皰疹，應該採用中西醫結合的治療方法，可以提高患者機體免疫力並增強抗病毒能力的抑制療法，療效較肯定。

四，皰疹的危害性是非常大的，所以患者在進行治療的同時要注意定期到醫院進行復查身體。

得了皰疹怎麼治？通過專家的以上介紹，大家對皰疹的治療應該有了一個更加深入的認識了吧。希望大家在日常生活中多加註意，當出現類似症狀的時候一定要及時選擇正規醫院進行檢查和治療。

③ 單純皰疹病毒I陽性對孕婦和胎兒有什麼影響

檢舉你好！皰疹病毒分2型.1型感染主要表現為口周、鼻腔部位的單純皰疹,沒有什麼的. 2型感染主要表現為生殖器皰疹.危害如下-- 患有陰部皰疹的孕婦所生的新生兒被感染的機會較多，感染的類型包括皮膚、眼、口腔、腦甚至播散性感染。多數在出生後4～7日出現發熱，咳嗽，口腔、皮膚出現皰疹。重者伴發呼吸困難...，黃疸，肝脾腫大，出血傾向，驚厥，意識障礙等。本病凶險，預後差，常在出生後9～12日死亡。單純皰疹(herpes simplex)是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病皮疹以群集性小水皰為特徵，能引起多種部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等處好發。本病有自限性，但可復發。病原體為DNA病毒中的單純皰疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，可分為HSV-I型和HSV-Ⅱ型。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主，HSV經皮膚粘膜破損處進入機體，可潛伏於局部感覺神經節。原發感染中90％為隱性，約10％出現臨床表現。正常人中有半數以上為HSV的攜帶者，可由口、鼻分泌物及糞便排出病毒而成為傳染源。HSV不產生永久性免疫，故當各種原因引起機體抵抗力減低時，體內潛伏的HSV即活躍致病反復發作的單純皰疹患者可能存在細胞免疫缺陷。 HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官(如腦)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮膚粘膜及新生兒的感染。兩者之間存在交叉免疫。 (一)皮膚單純皰疹任何部位均可發生，但好發於皮膚粘膜交界處，如唇緣、口角、鼻孔周圍等。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛，繼而在紅斑基礎出現群集性米粒大小水皰，一般為1至2簇，皰液清，皰壁易破，約1～2周乾燥結痂而愈，愈後不留瘢痕(圖8-1)。原發感染者可伴發熱、周身不適、局部淋巴結腫大。合並細菌感染者症狀加重，出現膿皰，病程延長，愈後可有淺瘢痕。 (二)口腔單純皰疹可發於任何年齡，但兒童和青少年多見，好發於口腔、牙齦、舌、硬齶、軟齶、咽等部位。表現為群集性小水皰，很快破潰形成淺表潰瘍，也可一開始便是紅斑、淺潰瘍，疼痛明顯，可伴發熱、頭痛、局部淋巴結腫痛。 (三)生殖器皰疹 90％生殖器皰疹是由HSV-Ⅱ型引起，約10％是由HSV-I型引起。 (四)新生兒單純皰疹 HSV-Ⅱ型感染較HSV-Ⅰ型感染多見。患有陰部皰疹的孕婦所生的新生兒被感染的機會較多，感染的類型包括皮膚、眼、口腔、腦甚至播散性感染。多數在出生後4～7日出現發熱，咳嗽，口腔、皮膚出現皰疹。重者伴發呼吸困難，黃疸，肝脾腫大，出血傾向，驚厥，意識障礙等。本病凶險，預後差，常在出生後9～12日死亡。根據群集性小水皰、好發於皮膚粘膜交界處、易於復發等臨床特點，一般不難診斷。刮取皰底物染色行細胞學檢查若見多核巨細胞和核內包涵體可初步判定為皰疹病毒感染。患者血清、腦脊液HSV抗體檢測有助於診斷。本病應與帶狀皰疹、水痘、膿皰瘡鑒別。本病有自限性。治療原則為縮短病程，防止感染和並發症，減少復發。 1．局部治療以促進吸收、乾燥、防止繼發感染為主。可選用5％硫磺爐甘石洗劑，1％噴昔洛韋軟膏，2％甲紫液等。 2．抗病毒葯物目前以核苷類抗皰疹病毒葯療效突出。對首次臨床發作病例，可用阿昔洛韋0.2g／次，5次／日，或法昔洛韋0.25g／次，3次／日或萬乃洛韋0.3g／次，2次／日，療程均為7～10日。對一般的復發病例，療程可縮短為5日。對頻繁復發，每年在6～10次以上者，可用每日病毒抑制療法：阿昔洛韋0.4g或泛昔洛韋0.25g，2次／日，可用至一年以上，可使復發次數減少75％以上。危重患者可用阿昔洛韋5mg／kg,每8小時靜脈滴注一次。中樞神經系統的HSV感染病例可用阿昔洛韋10～ 15mg／kg,每8小時靜脈滴注一次，連用10～20日。新生兒HSV感染可選用阿昔洛韋每日30～60mg／ kg或阿糖胞苷30mg／kg,靜脈滴注，療程10～21日。 3．皰疹性口炎、眼炎除選用上述方法外，尚應注意局部清潔殺菌。如用0.1％苯扎溴銨溶液漱口，0.1％阿昔洛韋滴眼液等。以上資料是在別處看到，不知對你是否有幫助，其實在這里回答問題的，要麼是自己經歷過或朋友經歷過同樣的情況才會知道怎麼解決。但是有時候，可能有人經歷過，但並不一定正好看到你的

④ 單純皰疹相關中成葯簡介

單純皰疹（herpes simplex）是一種傳染性皮膚病。由人類單純皰疹病毒所致。單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）分為Ⅰ型和Ⅱ型。主要通過接觸傳染。好發於皮膚黏膜交界處，Ⅰ型主要發生於口鼻、眼周，Ⅱ型主要發生於外陰及生殖器部位，稱為生殖器皰疹（genital herpes），通過性接觸傳染。單純皰疹病程為自限性，但易復發。單純皰疹反復發作，稱為復發性皰疹（recurrent herpes），在機體抵抗力下降時易復發。復發性皰疹多在1周消退。

單純皰疹的臨床特徵為皮膚黏膜成簇出現單房性的小水皰，主要發生於面部或生殖器等局部，易於復發；全身症狀一般輕微；但若發生皰疹性腦炎或全身播散性皰疹，則病情可相當嚴重，甚至危及生命。HSV可導致宮內感染，胎兒出生時可呈各種形式的先天畸形或發育障礙，是所謂的「TORCH」綜合征的常見病因之一。

初發性皰疹潛伏期為2～12天，平均6天。初發性皰疹經治療或自行緩解後，病毒仍能長期蟄伏於體內，可因發熱、紫外線照射、風吹、月經、創傷、情緒激動、緊張、胃腸功能失調等激惹因素而活化，表現為復發性皰疹，並常反復發作。許多復發性皰疹患者在發病前可有前驅症狀，如局部感覺異常等。

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⑤ 單純皰疹腦炎簡介

1 概述

單純皰疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）又稱皰疹病毒性腦炎,是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病，常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。既可見於初發性單純皰疹病毒感染，也可見於復發性患者。本病呈散發性，在非流行性病毒腦炎中系最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%，病情嚴重、預後較差。

病原單純皰疹病毒（HSV）分為Ⅰ型和Ⅱ型。這兩型病毒，在外周部位接種後，經PCR技術檢測病毒DNA，證實可在體內較長期潛伏。Ⅰ型HSV潛伏在嗅球、嗅束及三叉神經感覺節等部位並易誘發腦炎；Ⅱ型HSV潛伏在骶髓後根節而易誘發生殖器反復皰疹性感染。因此，HSV常成為宿主免疫抑制狀況下誘發機會性感染的病原之一。

2 疾病名稱

單純皰疹腦炎

3 英文名稱

herpes simplex encephalitis

4 單純皰疹腦炎的別名

單純皰疹病毒腦炎；單純皰疹性腦炎；單純性皰疹腦炎；皰疹病毒性腦炎；皰疹性腦炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分類

感染內科 > 病毒性感染 > 皰疹病毒感染

神經內科 > 中樞神經系統感染

6 ICD號

B00.4

7 流行病學

單純皰疹腦炎可發生於任何年齡；呈散發性；在非流行性病毒腦炎中為最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%；病情嚴重、預後較差。

鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。

7.1 傳染源

急性期患者及慢性帶毒者均為傳染源。一般人群中，5%成年人為無症狀攜帶者；單純皰疹病毒存在於感染者的皰疹液、病損部位分泌物以及唾液及糞便中；也可從外生殖器並無明顯病損的患者 *** 中檢出。

7.2 傳播途徑

單純皰疹病毒對外界抵抗力弱，主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播；通過空氣飛沫傳播則是HSVI型感染的另一重要途徑。 *** 、接吻是傳播本病的重要方式之一，導致生殖器皰疹的發病。因此，生殖器皰疹被列入性傳播疾病范疇。患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。此外，單純皰疹病毒感染還可經消化道途徑傳播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，Tischendorf報道，80%～90%歐洲居民曾遭受HSV1亞型的感染。據估計，全球人口中約1/3罹患過單純皰疹，大多獲自隱性感染；但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染，患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染；不過，曾遭受HSV1亞型感染者，倘再罹患HSV2亞型感染時，病情可相對較輕。

單純皰疹腦炎的發生多為散發或原有潛伏病毒感染的反復發作。研究表明，單純皰疹病毒感染率在經濟水平低下、居住條件擁擠地區的人群較高；兒童營養不良或其他原因所致的免疫功能低下者，較易於罹患單純皰疹病毒感染；有時可在兒童集中的區域內，如幼托機構出現暴發流行。多 *** 性行為者是生殖器皰疹的高危人群之一，因其接觸傳染源的機會多，故易於遭受HSV感染。近年來，我國生殖器皰疹的發病率已明顯增高。

8 病因

皰疹是一類常見，而且歷史古老的傳染性皮膚病；有關的記載甚至早見於古希臘。18世紀時，臨床上已注意生殖器皰疹的存在。19世紀以後，由於工業革命促使人口居住密集和人口大規模流動，通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加，導致皰疹類疾病的發病率上升；醫師逐漸認識到它的傳染性和性傳播途徑，此後並發現皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。

HSV屬DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非選擇性的人體屍檢材料中，85%～90%屍體可在其三叉神經感覺節內顯示Ⅰ型HSV基因組。

Baringer及Pisani 1994年採用PCR技術，在研究死於已知並非神經系統疾病的患者屍檢資料，發現在延髓、腦橋及嗅球等部位存在HSV基因組，但潛伏在人體內的HSV如何導致腦炎的過程尚未完全清楚。

皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科，包括114個成員，具有一定的宿主特異性，分別感染人或其他的動物。目前，人皰疹病毒至少包括8個成員（表1）。

單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒，在病毒分類學上歸於人皰疹病毒科α亞科，單純皰疹病毒屬，分為HSV1、HSV2兩個亞型。HSV1亞型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、腦組織等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器皰疹之稱；但這種區分並非嚴格。

單純皰疹病毒呈球形，由核殼體及病毒外包膜組成。核殼體呈二十面體形狀，由162個殼微粒構成；其核心內含有病毒基因組，為線性雙鏈DNA分子，長度為15226kb，HSV1、HSV2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%～50%。單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質。成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質。核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜，含有四種蛋白質成分，與病毒基因的轉錄復制有關。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。糖蛋白成分復雜，至少包括六種；其中，糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV1型或2型的血清學依據。單純皰疹病毒侵入宿主細胞後，病毒DNA進入細胞核內復制，與此同時，病毒DNA轉錄物進入胞質，指導病毒結構蛋白在細胞質內的合成；隨後，子代病毒DNA回到胞質內裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒。在單純皰疹病毒的復制過程中，成熟的病毒顆粒大約只佔少數，其餘因未能被及時加工、包裝，而被迅速降解，或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。

人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活；但可在70℃環境長期保存其生物學活性。

在體外培養環境中，單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞，並很快產生肉眼可見的病變；故在某些疑難病例，體外培養分離病毒的方法可被用於幫助臨床確診。

9 發病機制

單純皰疹病毒腦病毒腦炎的發病機制比較復雜，近年研究證明，在病毒感染所致腦組織損害的機制中，部分是免疫病理反應損害的結果。

由於Ⅰ型HSV在兒童及成人多表現為腦炎，且以累及顳葉內側，額葉下部、鄰近的島葉及扣帶回為主，並可累及嗅球及嗅束，而枕葉及小腦不受累，提示腦部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，經由嗅系統擴散而引起上述典型的損害分布。

另有學者提出HSV系從三叉神經感覺節，沿著供應硬膜的神經擴散至其下的顳葉內側和額葉下部（Davis及Johnson，1979），但這一學說尚待肯定。

在兒童和青年，原發性HSV感染可導致腦炎；可以是病毒血症的後果，但也可能系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致。動物實驗研究表明，HSV2比HSV1對神經系統更具毒力。鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。成人單純皰疹病毒所致的腦炎的特徵是損害以顳葉最嚴重，患者多數曾有單純皰疹病史，或血清HSV1抗體陽性。腦炎的發生主要來自於體內HSV1潛伏性感染的再激活。在機體免疫功能低下時，潛伏於三叉神經節（半月節）或脊神經節的HSV沿神經軸突侵入中樞神經系統，導致腦組織損害；或病毒長期潛伏於中樞神經系統內，在某些條件下激活而發生腦炎。此類患者可並無病毒血症過程。

10 病理改變

本病病理具有高度特徵性，為急性壞死性腦炎的改變，表現非對稱的彌漫性全腦損害，形成大小不一的出血性壞死灶。病變可先損及一側大腦半球，隨後延及對側。半數病例壞死僅限於一側，大約1/3的病例僅僅限於顳葉；即使患者雙側大腦半球受損，也常以一側為重。

大體觀察早期腦部廣泛充血腫脹。且因一側腫脹嚴重致使兩側大腦不對稱，並引起中線結構移位導致顳葉鉤回疝。大腦壞死區域以顳葉內側，海馬旁回前部，顳下回、梭狀回、鉤回及額葉眶回，特別是眶回後部最為嚴重，並可伸向顳中回，顳上回、島葉、扣帶回，海馬及杏仁核等部位。病灶不但累及皮質並深入白質，致使灰白質界限不清。存活1～2周者，壞死組織崩解，存活數周數月以上者可見顳葉皺縮，皮質壞死區呈囊性變。

顯微鏡下早期神經組織為疏鬆性壞死伴以腦膜腦炎改變。腦組織內大量炎細胞浸潤以淋巴細胞為主，另有大單核及漿細胞。神經細胞可呈噬節現象、壞死及消失，可見巨噬細胞吞噬脂質形成的格子細胞。血管壁壞死，紅細胞滲出血管以外，有的由炎細胞圍繞形成血管套。軟腦膜充血及炎性反應，也以淋巴細胞為主。蛛網膜下隙可有少量淋巴細胞及滲出的紅細胞。典型的改變為核內嗜酸性包涵體，可見於神經細胞、星形細胞及少突膠質細胞內。HE染色在高倍鏡下即可發現核內嗜酸性包涵體。應用免疫組化（ABC）染色法呈黑褐色，電鏡觀察可發現病毒顆粒（饒明俐等，1987）。

11 單純皰疹腦炎的臨床表現

11.1 主要表現

單純皰疹腦炎可發生於任何年齡，50%以上在20歲以上的成人。四季均可發病。常急性起病，但亦有亞急性、慢性和復發病例。可有口唇皰疹史。兒童及成人患者起病常為急性或亞急性，首發症狀為頭痛、發熱或僅系行為及人格改變。

歷時數小時或數天出現局部性或全身性抽搐（繼發性癲癇），其發作形式以單純或復雜部分性發作和部分性發作繼以全身性強直陣攣發作最為常見。病變累及優勢側半球者出現語言障礙及偏癱。

少數患者在病程進展初期訴有嗅幻覺或味幻覺，其過程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者發病前後唇上部出現皰疹，有助於考慮皰疹性病毒感染。

嚴重患者可陷入高熱及昏迷，甚至因腦水腫而形成腦疝。神經檢查多有腦膜 *** 征及提供腦實質損害的體征。新生兒患者多因出生時經由HSV感染的產道而受染，甚至在子宮內已經感染。新生兒及嬰兒患者多為系統性器官感染，常同時累及皮膚、眼及口部。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

病程長短不一。一般情況下，從起病到出現昏迷平均1周，從昏迷到死亡亦為1周；但也有長達3～4個月者。未經治療的病例，病死率高達70%以上，倖存者半數以上存在後遺症。

11.2 臨床分期

11.2.1 前驅期

表現為頭暈頭痛、全身痛等，隨後可有上呼吸道感染症狀，發熱可達38～40℃，僅部分病例出現皮膚皰疹。此期一般不超過2周。

11.2.2 神經精神症狀期

其表現多種多樣。早期常以精神症狀為突出表現，包括人格改變、行為異常、答非所問、定向力障礙、幻覺、妄想、失憶、失語等，可能是病毒經三叉神經及嗅球早期侵犯顳葉、額葉、邊緣系統所致。

隨疾病進展，腦組織壞死灶出現，患者表現意識障礙。例如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等；產生驚厥、抽搐、偏癱及腦神經功能障礙，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴顱內高壓表現。患者頸項強直、肌張力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大腦強直狀態。病情嚴重者可發生腦疝。

急性腦脊髓炎主要見於1歲以下嬰兒，系因出生時經由HSV感染的產道而受染。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

腦電圖在本病的早期即可出現異常。典型改變為，彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。腦CT及MRI檢查可顯示顳葉、額葉低密度病灶，伴點狀出血灶及腦水腫，可見腦室受壓、移位。放射性核素腦掃描顯示顳葉、額葉攝取增加。

12 單純皰疹腦炎的並發症

單純皰疹腦炎可並發症常昏迷、病情嚴重者可發生腦疝。

1.顱內高壓症。

2.腦疝。

3.部分病例在早期即呈去皮質強直狀態。

13 實驗室檢查

1.個別患者早期腦脊液（CSF）檢查可正常。一般均為無色透明，外觀清亮、壓力升高，細胞數為（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多為淋巴及單核細胞，但早期也可多為中性粒細胞；由於腦組織病變的出血壞死性質，部分病例腦脊液含有較多的紅細胞，可達（50～500）×106/L甚至更多；蛋白質輕至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改變僅能提供感染性病變。

2.聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測，對HSV病原診斷的敏感性極高，對早期診斷尤為重要，但在病初1～2天及發病10～14天後仍可出現假陰性。由於在CSF中HSV抗體出現較晚，一般在發病1周方易測得，但可存在數周至數月之久，故藉以進行回顧性診斷仍有價值。

3.血清應用間接免疫熒光法檢測HSV抗體同樣有助病原學診斷。免疫學檢查可見血清中和抗體或補體結合抗體滴度逐漸增加到4倍以上；腦脊液的單純皰疹病毒抗病毒抗體滴度＞1∶80，早晚期雙份標本抗體滴度增加4倍以上。

4.可應用免疫組織化學技術檢測出病毒抗原；但臨床推行腦活檢的難度較大。病毒學檢測是診斷本病的金標准。不過，在腦炎發病時，多數患者體表並不出現皰疹病損，腦脊液中亦往往難以檢出病毒。雖然電鏡下可在腦活檢組織標本查見神經細胞核內包涵體及病毒顆粒；可應用PCR技術對腦脊液標本進行HSV DNA的檢測，有助於早期診斷，但應注意其特異性問題。

14 輔助檢查

腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

14.1 腦電圖檢查

常出現彌漫性高波幅慢波，以單側或雙側顳額區異常為明顯，甚至可出現顳區的尖波和棘波。

14.2 影像學變化

CT掃描：可正常，也可見局部低密度區；MRI有助於發現腦實質內長T1長T2信號的病灶。

14.3 腦組織病理學檢查

光鏡下顯示腦組織病理學重要特徵為出血性壞死，電鏡下為核內Cowdry A 型包涵體，可見壞死區或其附近的少突膠質細胞及神經細胞核內，一個細胞核內可有多哥包含體。病原學檢查是，電鏡下可發現細胞內病毒顆粒；亦可有腦組織標本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸，或進行病毒分離與培養。

15 診斷

單純皰疹腦炎的診斷主要依據臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合分析。以下各點提示皰疹性腦炎的可能：

1.患者急性或亞急性起病，先有全身不適或上呼吸道感染的前驅表現，往往起病數天之後才有發熱，以頭痛、發熱或行為異常為首發症狀。

2.繼而出現意識障礙、精神異常及腦實質受損徵象；若唇上部有皰疹性損害或病史中有嗅幻覺和味幻覺更應考慮本病。

3.腦脊液壓力增高，蛋白質及白細胞輕至中度增加，以淋巴細胞為主；腦脊液發現多量紅細胞具有診斷價值（但須排除穿刺損傷或蛛網膜下隙出血等類疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

5.確診為HSV腦炎則應及時進行感染病原學檢查。目前採用PCR技術檢測CSF中的HSV抗原，對早期診斷最為重要。在發病後1～2天內檢測結果若為陰性，應在24～48h後重復腰椎穿刺復查CSF的PCR試驗，若仍為陰性再考慮其他病原或其他疾病。

皰疹性腦炎的臨床表現沒有特異性，僅約1/4的患者同時伴有皮膚皰疹（唇皰疹）出現；倘若腦炎產生於初發性皰疹感染患者，則更無既往病史蹤跡可循；盡管新生兒患者以HSV2常見，但並不一定能查見其生母存在生殖器皰疹的體征，故皰疹性病毒腦炎的臨床診斷有時頗感困難。腦活檢發現胞核內嗜酸性包涵體，電鏡見到病毒顆粒；培養出HSV病毒有確診意義。

16 鑒別診斷

16.1 其他病毒性腦炎

病毒性腦炎的病原體多樣，主要包括皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外，其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕，少有以顳葉及額葉顯著損害為主的徵象；血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助於鑒別。

乙型腦炎病情重，進展快，常以突發高熱而起病，迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現；而且發病集中在夏秋季多蚊季節，患者未接種乙腦疫疫苗，均可幫助診斷。

帶狀皰疹病毒性腦炎：本病少見。主要侵犯和潛伏在脊神經後根神經節的神經細胞或腦細胞的感覺神經節的神經細胞內，極少侵及中樞神經系統。臨床表現為意識模糊、共濟失調，局灶性腦損害的症狀和體征。病變的程度輕，預後較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史，CT無出血性壞死的表現，血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性，可資鑒別。

腸道病毒性腦炎：多見於夏秋季，可為流行性或散發性。臨床表現發熱意識障礙平衡失調反復癲癇發作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道症狀，腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。

巨細胞病毒性腦炎：臨床少見，常見於免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。

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16.2 化膿性腦膜腦炎

化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒症狀為特點，外周血白細胞明顯增高，腦脊液呈化膿性改變，細菌塗片或培養陽性。

16.3 急性播散性腦脊髓炎

此病已日益受到重視，見於急性發疹性病毒傳染病（如麻疹、風疹、天花、水痘等）的病程中；也可見於其他急性病毒感染（如傳染性單核細胞增多症、流感等）的恢復期，稱為病毒感染後腦炎；尚有發生於百日咳、狂犬病等疫苗接種後2～3周內者，而被稱為疫苗接種後腦炎；甚至可因驅蟲治療而發生，如左旋咪唑性腦炎，可能與免疫反應有關。急性播散性腦脊髓炎表現為腦實質的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的症狀和體征。症狀和體征多樣，重症病人可有意識障礙和精神症狀。

病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變，及分布於小靜脈周圍的炎症細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異，可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜 *** 征及局灶性損害體征等；腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經症狀發生的時間，常有提示臨床診斷的意義。

16.4 感染中毒性腦病

常在急性細菌感染的早期或極期，多見於敗血症、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10歲兒童為主，系因機體對感染毒素產生過敏反應，導致腦充血水腫所致；臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜 *** 征等；腦脊液壓力增高，蛋白質可輕度增高，細胞一般不增多，糖和氯化物正常。原發疾病好轉後，腦症狀則隨之逐步消失，一般無後遺症。

17 單純皰疹腦炎的治療

17.1 一般治療

應加強護理，預防褥瘡及肺部感染等並發症；同時根據病情採取降溫、抗痙、脫水等處理。顱內高壓危象經葯物治療無效者，必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓。

17.2 抗病毒治療

由於病損發生在中樞神經系統，故抗病毒治療越早越好；但由於病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型症狀的出現，故抗病毒治療的時機往往偏晚，影響療效和預後。理想的抗病毒葯物能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質的代謝，而完全不影響宿主細胞；但目前的抗病毒葯物尚未能做到這一點，大多存在一定的毒副作用。臨床上較多選用下列幾種。

阿昔洛韋，僅對感染病毒的細胞起作用，而不影響未感染細胞，已成為首選葯物。劑量每次5～10mg/kg體重，靜脈滴注1次/8h，14～21天為一療程；少於10天常有復發。不良反應有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等。近來發現抗阿昔洛韋毒株已有所增多，尤其見於HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），劑量為15mg/（kg·d），共10天。用時須經稀釋，緩慢靜脈滴注，使其濃度不超過700mg/L，滴注時間不少於12h以上。不良反應有惡心嘔吐、造血功能障礙等。

利巴韋林（ribavirin）靜脈滴注，劑量為0.5～1g/d，兒童20～30mg/kg體重，連用7～10天。

17.3 腎上腺皮質激素

盡管存在某些爭論，鑒於免疫損害參與本病的發病機制，多數學者仍然主張應用激素治療本病。皮質激素可減輕炎症反應，解毒和穩定溶酶體系統，降低毛細血管通透性，保護血腦屏障，消除腦水腫，克服脫水劑所致的反跳作用。一旦確診本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）為首選，一般用15～20mg，稀釋後靜脈滴注，1次/d，10～14天後漸減量。

17.4 干擾素及其誘生劑

干擾素對多種病毒具有抑製作用。臨床上常用300萬～500萬U，1次/d，肌內注射，約4周為一療程。

干擾素誘生劑如聚肌胞等，促使人體產生內源性干擾素，用於治療本病的療效尚不肯定。

17.5 中醫中葯

中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主，採用芳香化濁、活血通絡原則。方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減；成葯有紫雪丹、安宮牛黃丸等。

18 預後

皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%，大多死於起病後2周內。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過晚者，往往預後較差。倖存者的半數留有不同程度的神經系統後遺症，如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神異常、勞動力喪失，甚至呈植物人。

19 單純皰疹腦炎的預防

托幼機構出現單純皰疹患者後，應囑其在家隔離，治療痊癒後始能返回。患生殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體，陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染，可與患者夫婦討論是否考慮選擇0.1%滴眼液滴眼，並與患母隔離，避免由患母哺育，直至患母痊癒；待產期及產後在院觀察期間，患母及其新生兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

堅持婚前體檢制度，避免多性伴性行為，提倡安全的性生活；必要的情況下， *** 時使用安全套，有助於控制或減少生殖器皰疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）術後立即使用阿昔洛韋。對皰疹頻繁復發的患者，應盡量去除或避免誘發因素。以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發生或原有隱伏性感染的發作。目前，預防單純皰疹的疫苗已進入臨床試驗階段。

20 相關葯品

阿昔洛韋、阿糖腺苷、腺苷、利巴韋林、地塞米松、干擾素、聚肌胞、紫雪丹、安宮牛黃丸

21 相關檢查

漿細胞、單純皰疹病毒抗體、腦脊液壓力、干擾素

治療單純皰疹腦炎的穴位

彈撥療法
、曲池、環跳、陽陵泉、足三里等穴。對小兒麻痹後遺症、腦炎後遺症引起的肌群癱瘓病例有較好的治療效果。...
竅陰
竅陰穴治療神經性耳聾，耳源性眩暈，三叉神經痛，腦膜炎，四肢痙攣抽搐，喉炎，神經性耳鳴，甲狀腺腫，腦...
枕骨
竅陰穴治療神經性耳聾，耳源性眩暈，三叉神經痛，腦膜炎，四肢痙攣抽搐，喉炎，神經性耳鳴，甲狀腺腫，腦...
頭竅陰
竅陰穴治療神經性耳聾，耳源性眩暈，三叉神經痛，腦膜炎，四肢痙攣抽搐，喉炎，神經性耳鳴，甲狀腺腫，腦...
首竅陰

⑥ 皰疹病毒的8種皰疹病毒

皰疹病來毒主要侵犯外胚層自來源的組織，包括皮膚、粘膜和神經組織。感染部位和引起的疾病多種多樣，並有潛伏感染的趨向，嚴重威脅人類健康。
1、單純皰疹病毒1型（人類皰疹病毒1型）。
2、單純皰疹病毒2型（人類皰疹病毒2型）。
3、水痘帶狀皰疹病毒（人類皰疹病毒3型）。
4、EB病毒（人類皰疹病毒4型）。
5、巨細胞病毒（人類皰疹病毒5型）。
6、人類皰疹病毒6型。
7、人類皰疹病毒7型。
8、人類皰疹病毒8型。
感染後的常見表象為：神經節腺體、腎淋巴組織、淋巴組織熱性皰疹；唇、眼、腦感染；生殖器皰疹水痘；帶狀皰疹單核細胞增多症，眼、腎、腦和先天感染傳染性單核細胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、嬰兒急疹和其他一些如未知腹痛等病症。

⑦ 播散性單純皰疹簡介

1 拼音

bō sàn xìng dān chún pào zhěn

2 英文參考

Disseminated herpes simplex

3 疾病分類

皮膚性病科

4 疾病概述

播散性單純皰疹本症多好發於6個月至3歲的兒童，也可發生於營養不良、淋巴肉瘤，Wiskott－Aldrich綜合征，異位性皮炎、嚴重灼傷以及使用免疫抑制劑等患者。初起表現為嚴重性皰疹性口齦炎或外陰 *** 炎，高熱，甚至驚厥，繼而全身發生廣泛性水皰，，水皰頂部可有臍窩狀凹陷，同時可發生病毒血症，引起皰疹性肝炎、腦炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害，常因之而死亡。

5 疾病描述

播散性單純皰疹本症多發於6個月至3歲的兒童，也可發生於營養不良、淋巴肉瘤、WiskottAldrich綜合征、異位性皮炎、嚴重灼傷以及使用免疫抑制劑等的患者。

6 症狀體征

初起表現為嚴重性皰疹性口齦炎或外陰 *** 炎、高熱，甚至驚厥，繼而全身發生廣泛性水皰，水皰頂部可有臍窩狀凹陷，同時可發生病毒血症，引起皰疹性肝炎、腦炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害，常因之而死亡。

7 疾病病因

感染單純皰疹病毒。

8 病理生理

1、發病機理

人類單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒四周包以立體對稱的蛋白質衣殼，其外圍再包以類脂質的囊膜，直徑約為150～200nm，在電子顯微鏡下呈磚形。根據其抗原性質的不同，單純皰疹病毒可分為Ⅰ、Ⅱ型(簡稱HSVⅠ及HSVⅡ)。HSVⅠ與大多數非生殖器感染有關，感染後常不出現臨床症狀，但機體可產生相應的中和抗體，有臨床表現的約佔10％左右。HSVⅡ通常發生於青春期以後，多通過 *** 而傳染，損害多發生在生殖器部位，近來發現HSVⅡ與宮頸癌的發病有關。實驗證明，宮頸癌患者血清中有HSVⅡ的補體結合抗體，免疫熒光檢查，在宮頸癌的剝脫細胞中發現HSVⅡ的抗原，但未能直接發現HSVⅡ。HSVⅠ可能與唇癌有關。另外近來一些研究者用聚合酶鏈反應(PCR)方法，在多形紅斑患者的石蠟包埋組織中回顧性檢測HSVDNA，其陽性率為35％～72％，說明HSV感染可能是多形紅斑的主要促發因素。

原發性HSVⅠ的感染，主要發生於5歲以內的幼兒，但很少發病於6個月以內的嬰兒，此乃因其體內有從母體所獲得的抗體(IgG)，而使之免於感染。此病毒可存在於病人、恢復者或健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中。其傳染方式主要是通過直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。病毒經鼻、咽、眼結膜及生殖器等粘膜或皮膚破損處而進入人體，在人口處生長繁殖，後經血行或神經通路播散。在原發性感染消退後病毒可潛居於人體內。近來認為，感染後的病毒可能以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中，當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、消化不良、月經或機械 *** 等，使機體細胞發生生理變化，則可使處於潛伏狀態的病毒致活而發病。

在原發性感染後4～5d，體內產生中和性抗體和補體結合抗體，這些血清中抗體可使復發性單純皰疹的臨床症狀減輕及不發生病毒血症，但不能防止單純皰疹的復發。另外，許多事實也證明，單純皰疹的復發與細胞免疫功能有很大關系，如有先天性細胞免疫缺陷的WiskottAldrich綜合征、胸腺發育不全或不發育、淋巴瘤以及接受免疫抑制療法的病人，皆易並發單純皰疹。

2、病理變化

原發型單純皰疹與復發型者的病理變化相同。表皮細胞發生氣球變性、網狀變性和凝固性壞死，表皮細胞棘刺松解，導致細胞彼此分離而形成水皰。由於氣球狀變性比較明顯，且多發生於皰底部，故水皰常為單房性。在水皰的上部及周圍可見網狀變性，陳舊的水皰內可見有紅細胞及中性粒細胞。在氣球狀細胞的胞核中，常可見到病毒包涵體(Lipschuntz小體)。此包涵體早期呈嗜堿性，Feulgen反應陽性，但後期則變為嗜酸性，Feulgen反應陰性。真皮 *** 層有輕度水腫，有輕重不等炎性浸潤。在反應嚴重時，真皮有嚴重的血管炎，表現在血管壁內及其周圍有纖維蛋白樣物質沉澱及緻密的中性粒細胞的炎性浸潤。此外，可有紅細胞外滲，中性粒細胞的核碎裂，偶爾有纖維蛋白樣血栓形成而致壞死。

9 診斷檢查

1、皰液塗片檢查

取新鮮水皰皰底的皰液作塗片，用Giemsa染色，一般可見許多棘刺松解、一個或數個核的氣球狀細胞以及嗜伊紅性核內包涵體。有條件時，可用電鏡直接尋找皰液中的病毒顆粒。

2、皰液病毒培養與接種

取材時要用醋酮(不能用酒精)消毒水皰，然後用乾燥的細針吸取皰液置於消毒的試管內，立即送往化驗室進行培養和接種。若將皰液接種於家兔的角膜，能引起樹枝狀角膜炎。

3、免疫熒光檢查

刮取皰底部皰液置於玻璃片上，再加上2滴磷酸緩沖液的生理鹽水，混合，空氣中乾燥，固定，用兔抗皰疹病毒血清及熒光素標記抗兔球蛋白染色，則可見陽性熒光。其敏感性較高且迅速，但只適用於早期損害。

4、血清抗體測定

對原發性單純皰疹的患者，測定其血清中和抗體的效價，對診斷有幫助，在血清中亦可發現IgM抗體。

5、多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測

用鉆孔或手術方法取皮損放入離心管中，20℃冰箱保存待行PCR檢測。1987年Cao等研究證實用HSV共同型引物可從皮膚及石蠟組織標本中迅速、簡單、敏感和特異地檢測出皮膚和粘膜HSV感染，並且證實該引物對HSV的擴增是特異的。

常見的單純皰疹多為復發型，根據其臨床特點，如成群的水皰，好侵犯皮膚與粘膜交界處，多見於發熱及消化障礙的疾病中，自覺有灼熱及癢感等，即可診斷。對某些少見的原發型者，有時需配合特殊的實驗室檢查以助診斷。

10 治療方案

文獻上曾報道很多防治單純皰疹的方法，如左旋咪唑、疫苗(牛痘苗、脊髓灰質炎疫苗、卡介苗和熱殺滅的HSV)、皰疹凈、冷凍療法、硫酸鋅、補骨脂素加紫外線、聚烯吡酮碘溶液、α脫氧右旋葡萄糖和L賴氨酸等，但均無肯定的臨床效果。

（1）目前尚沒有理想的防止單純皰疹復發的方法，有人用單純皰疹I型和Ⅱ型滅活疫苗皮下注射來預防同型單純皰疹的復發。

（2）對少數嚴重原發型單純皰疹，除給予積極的支持療法與對症療法外，可選用以下一些葯物治療，如阿糖胞苷、嗜酸性乳酸桿菌片、干擾素、胎盤或丙種免疫球蛋白制劑等。阿昔洛韋(acyclovir)、伐昔洛韋(valaciclovir)及泛昔洛韋(famcyclovir)等被認為是目前抗HSV最有效的葯物，對發病1周的早期原發型患者，治療後可減輕全身症狀，縮短病程，但不能防止復發。最近新的抗皰疹的葯物如溴乙烯去氧尿苷(BVDU)、磷醯甲酸(PFA)及異丙肌苷等均可試用。

（3）局部療法

忌用皮質類固醇軟膏，因可抑制血清中干擾素，應以收斂、乾燥和防止感染的葯物為主，可外用2％硫酸鋅溶液或1％醋酸鋁溶液濕敷，氧化鋅軟膏、5％阿昔洛韋霜、3％酞丁胺霜外塗，繼發感染時可用0.5％新黴素霜、莫匹羅星軟膏等。對原發性齒齦口腔炎應保持口腔清潔，可用中葯金銀花、連翹煎水含漱，以減少繼發感染，對皰疹性角膜炎可用0.1％~0.5％皰疹凈溶液滴眼。對生殖器皰疹可用2％~3％過氧化氫溶液清洗患部，然後塗以龍膽紫溶液，或用1/5 000高錳酸鉀溶液浸泡。

（4）中醫療法

中醫認為本症發病系體內蘊熱，外感時邪，熱毒相結，阻於肺胃，上蒸頭面或下注二陰而致。故發於頭面部者，一般以清解肺胃熱毒而治，用辛夷清肺飲加減；若發於外陰者，則以清熱利濕解毒論治，方用龍膽瀉肝湯加減。

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