『壹』 角膜炎有哪些種類
病毒性角膜炎 病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。
單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉化，多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。
帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。
單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什麼？
單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一，發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發，發病機制與免疫狀態有關。由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用，其發病率有明顯上升趨勢，往往因反復發作而嚴重危害視功能，臨床尚無有效控制復發的葯物，因而仍為主要的致盲眼病之一。
單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？
一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時治療。治療可採用葯物、手術等方法。
葯物治療中主要選用抗病毒葯物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用於初次發作的病例，對多次復發的病例，改用其他葯物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒葯，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無環鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒葯物，特別是對於皰疹病毒，有明顯的抑製作用；其他抗病毒葯物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用於單純皰疹病毒性角膜炎後期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎症禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進病毒繁殖，使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用於深層炎症反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應用皮質激素是合理的，但應同時應用抗病毒葯物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現，立即停用，按潰瘍處理。
手術治療，根據病情來選擇手術方式。常用的方法有：機械清創、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。
中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。若風熱上犯，選銀翹散類的疏風清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方葯進行治療。中醫除了內服中葯，還配合局部治療，常選用清熱解毒中葯制劑滴眼，如黃芩眼葯水等；病情嚴重，可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外，還可用中葯煎水先熏後服，或中葯煎劑霧化。
『貳』 小腿上長了幾個泡疹,是什麼原因呀!
單純皰疹性角膜炎
概述
單純皰疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發病率有明顯增多的趨勢，在角膜病致盲中已上升為首位。本病多由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原發感染後的復發，原發感染常發生於幼兒，表現為唇部皰疹、皮膚皰疹，或急性濾泡性結膜炎。原發感染後病毒潛伏在三叉神經節內，一旦機體抵抗力下降，如感冒、發燒、疲勞、月經、局部用皮質類固醇及創傷刺激之後，病毒活化，引起多種形式的角膜炎，並易反復發作。
臨床表現
1.起病前常有感冒或發熱史； 2.畏光、流淚、異物感或眼痛，視力下降； 3.樹枝狀角膜炎：潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀； 4.地圖狀角膜炎：由樹枝狀潰瘍擴大加深而來； 5.盤狀角膜基質炎：角膜中央區混濁水腫，上皮基本完整。
診斷依據
1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫； 2.有近期發熱或抵抗力下降等誘因； 3.病變組織可找到單純皰疹病毒。
治療原則
1.抗病毒，預防感染。 2.清創療法。 3.並發色素膜炎者散瞳。 4.手術治療。
用葯原則
一般病情首選無環鳥苷滴眼液，也可選用其他抗病毒滴眼液。輔以抗菌素滴眼液及干擾素、維生素等。角膜上皮完整者可適當輔以皮質類固醇類滴眼液，並發虹膜睫狀體炎者用散瞳劑。
輔助檢查
一般病例做檢查框限「A」即可確診。不典型病例的檢查專案應包括檢查框限「A」和「B」，必要時可加查「C」。
療效評價
1.治癒：症狀消失，角膜潰瘍癒合或混濁水腫消退。 2.好轉：症狀改善，充血減輕，角膜潰瘍部分癒合，角膜混濁減輕． 3.未愈：症狀體征無改善或加重。
專家提示
目前角膜病中病毒感染已超過細菌感染。單純皰疹性角膜炎病程長，易復發。平時應注意增加體質，一旦患病，應頻繁滴用抗病毒滴眼液，同時用抗菌素滴眼液預防細菌感染。在潰瘍活動期不能為了緩解症狀而濫用皮質類固醇滴眼液，以免引起病情加重甚至角膜穿孔等嚴重並發症的發生。
帶狀皰疹病毒性角膜炎
帶狀皰疹病毒為一種生長在神經內的病毒，其可播散到皮膚，引起帶狀皰疹。即使帶狀皰疹可出現在面部或額部，但不一定都會危害眼睛。但是，如果第五對顱神經(三叉神經)的眼支受累，感染很可能播散到眼部。本病表現為疼痛、眼紅、眼瞼水腫。若角膜受累，角膜會出現水腫，遭到破壞和形成瘢痕。角膜後的組織也可發生炎症，這種情況稱為葡萄膜炎。眼壓可能升高，引起繼發性青光眼。角膜帶狀皰疹感染常見的並發症為角膜感覺減退和頑固性青光眼。
如帶狀皰疹發生在面部並危害到眼睛，可口服阿昔洛韋一周，以減少發生眼部並發症的危險。皮質類固醇葯物，常配成眼葯水滴眼，也有幫助。阿托品眼葯水通常可用於擴瞳和防止繼發性青光眼。有時在皰疹癤消失後仍可出現疼痛(皰疹後神經痛)。對於60歲以上全身情況較好的患者，口服皮質類固醇2周，可預防這種皰疹後神經痛。
參考資料：中國衡陽新聞網
『叄』 皰疹性角膜炎能否徹底治癒
角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現,常導致反復的角膜炎症,血管形成,瘢痕形成和視力減退.
症狀和體征
初發(原發)感染通常為一無特徵性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發時(繼發)通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎),其特徵為角膜上皮呈樹枝狀病變,與樹葉的葉脈相似,末端呈球形.早期症狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著反復復發,角膜知覺減退或消失,結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成.盤狀角膜炎累及角膜基質,是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎後發生.盤狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不癒合或癒合極慢的上皮性缺損,被稱為無痛性潰瘍.
治療
局部治療(例如1%氟苷眼葯水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次.如果樹枝狀病灶周圍的上皮疏鬆和水腫,則在開始應用葯物治療前用棉簽尖端輕拭作清創術可加速癒合.上皮性角膜炎局部禁用皮質類固醇,但後期當角膜基質(盤狀角膜炎)或葡萄膜被累及時,合並應用皮質類固醇與抗病毒葯可能有效.伴有葡萄膜炎的病例,1%阿托品滴眼是有益的.1周後尚未痊癒的病例和累及角膜基質或葡萄膜的病例皆應請眼科醫師治療.
『肆』 試述單純皰疹性角膜炎的臨床表現及治療。
單純皰疹性角膜炎的臨床表現及治療如下：(1)臨床表現：起病前常有感冒史。患者主訴與一般角膜炎相同。檢查時可見睫狀充血，角膜在早期可呈小點狀混濁，繼而形成小水皰。水皰破裂並相互連接形成樹枝狀的表淺潰瘍，熒光素染色陽性，角膜知覺減退。如進一步發展，潰瘍變成不規則地圖狀並繼發虹膜睫狀體炎。有前房積膿提示有細菌混合感染。少數患者由於免疫反應，呈現角膜實質層、後彈力層水腫並伴有輕度虹膜睫狀體炎，但角膜表面僅呈現淺點狀散在染色，稱為盤狀角膜基質炎。(2)治療要點：①本病滴用抗病毒葯是最主要的治療。常用葯物包括：0．1％碘苷(皰疹凈)、0．1％阿苷洛韋(無環鳥苷)、0．1％三氟胸腺嘧啶等。②為增強免疫力，可滴用丙種球蛋白、干擾素或自身血清。③對葯物效果欠佳者，可考慮化學葯物燒灼潰瘍面，但應慎用，以免產生更多的瘢痕。④皮質激素在潰瘍未癒合前(熒光素染色陽性)應禁用。對淺表潰瘍已痊癒和深層非潰瘍性病變可在使用抗病毒葯的同時合並使用，如盤狀角膜基質炎者。⑤對合並細菌感染者加用相應有效的抗生素。⑥對伴有虹膜睫狀體炎者，應用麻痹擴瞳劑及熱敷等。
『伍』 得了病毒性角膜炎怎麼治療
您好 我們是祖傳中醫眼科 主要是運用祖傳中醫秘方治療病毒性角膜版炎的
我們治療病毒性角膜炎權分三步棸：第一步：病人症狀明顯，有眼睛紅，畏光，流淚，有異物感等症狀，先服用「加減四物清風湯」配合西葯中西醫結合治療, 清熱涼血,祛風除濕,消炎止痛,清熱解毒。第二步：有輕微症狀，運用「加減四物清熱湯」 純中葯治療, 清熱解毒消炎退雲翳。第三步：服用「加減菊花明目湯」除去角膜雲翳，白斑，恢復視力除病根