引言
水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)可引起水痘和帶狀皰疹。VZV與單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)1型和2型、巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)和人類皰疹病毒(human herpesvirus, HHV)-6、HHV-7及HHV-8均屬於皰疹病毒家族。
水痘通常是健康兒童中的輕度自限性疾病。罕見情況下，水痘會累及妊娠女性或產後女性，從而影響到胎兒或新生兒。新生兒也可發生醫院獲得性VZV感染。
本文將總結新生兒水痘-帶狀皰疹病毒感染。水痘以及妊娠期VZV感染見其他專題。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的臨床特徵：水痘」和「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
臨床特徵
先天性水痘綜合征 — 大多數先天性水痘綜合征患者都是母親在孕齡8-20周時感染VZV的嬰兒。但與妊娠期間的眾多其他病毒感染相比， VZV的總體感染風險很小。如果母親是在妊娠20周以前感染VZV，則嬰兒罹患先天性水痘綜合征的風險約為2%；如果感染發生於妊娠13周以前，則嬰兒患病的風險低於1%[1,2]。常見胎兒子宮內生長受限。(參見「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
受累嬰兒的特徵包括以下部分或全部表現(以發生率高低排序)[3]：
可能凹陷和存在色素沉著的瘢痕性皮損，呈皮節分布。
眼部缺陷，如白內障、脈絡膜視網膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫。(參見「兒童白內障」)
肢體畸形，通常包括骨骼和肌肉發育不全。
中樞神經系統異常，如皮質萎縮、癲癇發作和智力障礙(精神發育遲滯)。
新生兒水痘
感染風險 — 新生兒水痘是死亡率可高達30%的嚴重疾病[4]。母親在分娩前2周內暴露於VZV或出現水痘的臨床表現時，新生兒的感染風險最高。也可能發生醫院獲得性VZV感染。
若母親在分娩前5日到分娩後2日期間出現水痘感染症狀，則新生兒的病死率增加[5,6]。母體來不及在這段時間里產生IgG並使胎兒通過抗體的被動轉移來獲得免疫力。若是在出生後的10-28日里獲得水痘，則通常程度較輕[7]。但新生兒的免疫系統相對不成熟，因此比年齡較大的嬰兒或兒童更有可能發生嚴重疾病[8]。
早產兒發生醫院獲得性VZV感染的風險高於足月兒，因為母體IgG抗體的主動轉運主要是在晚期妊娠發生[9]。出生後的年齡也是一個危險因素，因為抗體水平會隨著年齡的增大而下降[10,11]。一份關於新生兒重症監護病房(neonatal intensive care unit, NICU)中VZV暴露的報告顯示，出生2個月後的嬰兒常為血清抗體陰性[10]。
臨床特徵 — 新生兒水痘的臨床特徵多種多樣，輕則為類似於年齡較大兒童水痘的輕度疾病，重則為類似於免疫功能受損患者的播散性感染。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的臨床特徵：水痘」，關於『臨床表現』一節)
新生兒可在出生後的數日內發熱，之後出現全身性水皰疹(圖片 1)。皮疹開始時為斑疹並迅速進展為丘疹，接著是特徵性水皰皮損，隨後結痂。其通常最先出現於頭部，再擴展至全身。這些皮損的特徵是處於不同的發展和癒合階段。可以通過全身受累以及皮損處於不同的發展和癒合階段這兩個特徵來區分水痘與新生兒HSV感染導致的水皰疹，後者往往呈群集在局部(圖片 2)。(參見「新生兒單純皰疹病毒感染：臨床特徵與診斷」，關於『皮膚-眼-口感染』一節)
輕度新生兒水痘病例的皮損可在7-10日內癒合。但隨後可能會發生播散性疾病，其中最常見的內臟表現是水痘肺炎、肝炎和腦膜腦炎。在母親於妊娠期發生水痘的新生兒中，帶狀皰疹的報道十分少見[12,13]。
若母親在分娩時有活動性水痘感染， 那麼在嬰兒出生後立即給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(varicella-zoster immune globulin, VariZIG)可能會減輕新生兒疾病。(參見下文『暴露後預防』)
診斷
新生兒水痘可根據臨床表現診斷，依據包括母親在距離分娩不久時暴露於VZV或有臨床症狀，且患者存在特徵性表現，即處於不同發展和癒合階段的全身性水皰皮損(圖片 1)。在不確定和/或嚴重病例中，可通過PCR檢出VZV來證實診斷。診斷新生兒水痘時首選PCR，因為它的敏感性和特異性均較高。PCR可從水皰拭子或水皰刮屑、已結痂皮損的痂片、活檢樣本組織和/或腦脊液中檢出VZV[6]。其還可區分野生型VZV與疫苗病毒株。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『聚合酶鏈反應』一節)
用直接熒光抗體法(direct fluorescent antibody, DFA)檢測來自活動性水皰皮損的刮屑可實現快速診斷。但不應以DFA代替PCR檢測，因為PCR的敏感性更高。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『直接熒光抗體』一節)
病毒培養沒有診斷價值，因為它的敏感性遠低於PCR且病毒需要數周時間生長。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『病毒培養』一節)
血清學檢測有助於明確診斷。但這種方法需獲取急性期和恢復期的滴度，因此不能快速確立診斷。新生兒感染水痘時，急性期和恢復期的血清均顯示VZV IgG滴度升高。而在妊娠期間被動獲得母體抗體的未感染新生兒中，急性期和恢復期的VZV IgG滴度通常都較低。VZV IgM在新生兒中不敏感，可得出假陽性結果。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的診斷」，關於『血清學檢測』一節)
也有熒光抗膜抗體試驗(fluorescent anti-membrane antibody, FAMA)、乳膠顆粒凝集試驗(latex agglutination, LA)、ELISA，以及補體增強中和試驗等其他診斷性檢查可供使用，但不推薦用於新生兒。
胎兒水痘感染也有可能在產前得到診斷。(參見「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」)
暴露後的處理
對於因母體感染或接觸感染者而暴露於VZV的新生兒，處理方法包括隔離及暴露後預防。具體的干預措施取決於暴露時機、母親的血清抗體狀態，以及胎齡。為年齡較大兒童及成人預防水痘的疫苗尚未在新生兒中得到檢測。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制」)
暴露後預防
VariZIG — 水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VariZIG)是純化的人免疫球蛋白制劑，由含高水平抗水痘抗體的血漿製成[14]。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的暴露後預防」，關於『VariZIG』一節)
已證實暴露後以防治療可為暴露的新生預防水痘，或為預防不完全的患者減輕病情或延遲發病[15]。
美國免疫接種實踐咨詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)和美國CDC推薦對有VZV明顯暴露的新生兒使用VariZIG[6,16,17]：
母親在分娩前後(分娩前5日內或分娩後2日內)出現水痘症狀和體征。
出生時胎齡大於等於28周的住院早產兒，且母親無免疫接種記錄、血清抗體陰性，也無明確的水痘感染既往史。
胎齡小於28周或出生體重小於1000g的住院早產兒，無論母親有無水痘感染史或疫苗接種史。
還有一些專家建議，若暴露嬰兒的母親沒有免疫VZV的證據，則應在出生後2周內對嬰兒使用VariZIG[18]。
體重為2.1-10kg的新生兒推薦使用125U(1瓶)，體重小於等於2kg的新生兒推薦使用62.5U(0.5瓶)，肌內注射[6]。VariZIG為凍干制劑，必須復溶後才可進行肌內注射。
需要進行暴露後預防時，應盡快給予VariZIG進行被動免疫。水痘暴露後應用VariZIG行被動免疫的時間窗最多為10日[16]。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒感染的暴露後預防」，關於『VariZIG』一節)
如果沒有VariZIG，則可考慮靜脈用免疫球蛋白(intravenous immune globulin, IVIG)或預防性應用阿昔洛韋[6]。
隔離 — 母親和嬰兒是否需要隔離取決於有無活動性疾病或暴露的時機。
活動性疾病−必須隔離存在活動性VZV病變的母親。直到母親不會傳染疾病時，才可解除其與嬰兒的隔離。如果母親在分娩前5日內或產後2日內發病，則應給予嬰兒VariZIG。
還要隔離所有在嬰兒室或NICU中出現水痘的嬰兒。
在分娩前的21日內出現活動性水痘−若母親在娩前的21日內出現活動性水痘但在入院前消退，則不需要隔離。但新生兒應留在母親的病房，並與其他嬰兒隔離。該嬰兒應該已經由母體抗體獲得被動免疫，因而不需要接受VariZIG。
母親在入院之前6-21日暴露−若母親入院前的6-21日期間暴露於VZV且血清抗體陰性，則應將其與其他患者及嬰兒室隔離，因其可能在住院期間出現水痘。這條建議是考慮到水痘的潛伏期通常為暴露後14-16日，但有時為10-21日[18]。接受VariZIG或IVIG後，水痘的潛伏期可延長至28日，但免疫功能受損患者的潛伏期可能較短。
此類母親的足月嬰兒應與母親隔離。應僅由具有VZV免疫力的醫護人員照顧此類母親與嬰兒，並且應盡快安排他們出院。
母親在入院前6日內暴露−如果血清抗體陰性的母親在入院前6日內暴露，並在48小時內出院，則無需隔離，因為預計其不會在住院期間出現水痘。
嬰兒室暴露 — 應隔離在嬰兒室或NICU出現水痘的嬰兒。嬰兒室暴露一般是由具有傳染性的探視者或醫院工作人員引起。在新生兒室中，已暴露的嬰兒通常在出現傳染性前就已出院。
出生10日後的嬰兒感染水痘時，病情通常較輕。因此，一些醫生傾向於進行常規的新生兒護理，而不給予VariZIG或者檢測母體的免疫狀況。但在出生後1個月內暴露的嬰兒都可考慮給予VariZIG[8]。在這種情況下，一種方法是僅當母親的血清抗體為陰性時才給予嬰兒VariZIG。
在少數情況下，嬰兒住院8日以上且母親的血清抗體為陰性，此時可能需要隔離。(參見「水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制」)
NICU暴露 — NICU中的暴露嬰兒通常會分為一組。要將他們與暴露後8-21日期間入院的患者相隔離。母親血清抗體呈陰性的所有NICU嬰兒都要接受VariZIG；胎齡小於28周或出生體重小於等於1000g的早產兒也都要接受VariZIG，無論其母親的免疫狀況如何[6,19]。應將已接受VariZIG的嬰兒與新收入的患者隔離28日[12]。
治療
阿昔洛韋 — 發生嚴重散播性VZV感染的新生兒(如肺炎、腦炎、血小板減少、嚴重肝炎)採用靜脈阿昔洛韋[30mg/(kg·d)，分3次給葯]治療10日[20,21]。
大部分病毒復制會在皮疹出現後的72小時內停止，因此必須在出現症狀後盡快開始抗病毒治療。支持針對新生兒水痘使用阿昔洛韋的證據僅限於病例報告和病例系列研究[22,23]。間接證據來自於為免疫功能受損患者治療水痘的經驗。和免疫功能受損患者一樣，散播性VZV感染的新生兒比免疫功能正常的年紀較大患者更容易發生嚴重並發症和死亡。(參見「水痘感染的治療」，關於『免疫功能受損的宿主』一節)
控制發熱 — 水痘患者的體溫升高通常輕微，所以很少需要控制發熱。阿司匹林會增加Reye綜合征的風險，所以不應使用[24]。使用對乙醯氨基酚可能會延長病程[25]。非甾體類抗炎葯可能與壞死性A組鏈球菌感染有關，所以尚不推薦在這種情況下使用，但一項病例對照研究並未發現這種關聯[26]。體溫升高持續時應評估患者有無繼發性並發症。
母乳喂養 — 雖然母乳中檢測出過VZV的DNA，但仍不確定VZV是否會分泌至母乳[27]。母乳中的抗體可能具有保護作用，所以我們鼓勵母乳喂養暴露於或感染了水痘的新生兒[28]。
學會指南鏈接
其他專題提供了部分國家及地區的學會指南和政府指南鏈接。(參見「Society guideline links: Varicella-zoster virus」)
總結與推薦
新生兒水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染來自妊娠期或分娩時的母體垂直傳播，或是出生後的環境或感染的醫護人員。(參見上文『引言』)
先天性水痘綜合征患者為母親在孕齡8-20周時感染VZV的嬰兒。臨床表現多種多樣，包括瘢痕性皮損、眼部缺陷(如白內障、脈絡膜視網膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫)、肢體畸形(如骨骼和肌肉發育不全)，以及中樞神經系統異常(如皮質萎縮、癲癇發作及認知功能障礙)。(參見上文『先天性水痘綜合征』和「妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染」，關於『先天性水痘綜合征的臨床特點』一節)
新生兒水痘是死亡率可高達30%的嚴重疾病。母親感染VZV或在分娩前2周內暴露於VZV時，新生兒有發生新生兒水痘的風險。若母親在分娩前5日到分娩後2日期間出現水痘感染症狀，則嬰兒的死亡風險增加，因為母體來不及在這段時間里產生抗體並將抗體轉移到嬰兒體內。(參見上文『新生兒水痘』)
新生兒水痘的臨床表現多種多樣，輕則為類似於年齡較大兒童的輕度水痘，重則為累及肝臟、肺和中樞神經系統的播散性疾病。(參見上文『臨床特徵』)
新生兒VZV感染可根據臨床表現診斷，依據包括母親在距離分娩不久時暴露於VZV或出現臨床症狀，且患者存在特徵性表現，即處於不同發展和癒合階段的全身性水皰皮損(圖片 1)。在不確定和/或嚴重病例中，可通過PCR檢出VZV來證實診斷，樣本包括水皰拭子或水皰刮屑、已結痂皮損的痂片、活檢樣本組織和/或腦脊液。用直接熒光抗體法( DFA)檢測來自活動性水皰皮損的刮屑可實現快速診斷。但不應以DFA代替PCR檢測，因為PCR的敏感性更高。(參見上文『診斷』)
推薦對下列人群採用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VariZIG)進行暴露後預防：母親在分娩前後(即分娩前5日到分娩後2日)出現感染症狀的嬰兒、胎齡大於等於28周且母親沒有免疫力的早產兒，以及胎齡小於28周的早產兒。(參見上文『VariZIG』)
必須將有活動性疾病的母親或在入院前6-21日有暴露史且血清抗體陰性的母親與其他患者(包括這類母親的嬰兒)相隔離。直到母親不具有傳染性時才可解除其與新生兒的隔離。應將所有出現水痘的嬰兒與其他嬰兒隔離。(參見上文『隔離』)
對於有嚴重散播性VZV感染的新生兒(如肺炎、腦炎、血小板減少、嚴重肝炎)，我們推薦應用抗病毒治療，而非單用支持性治療(Grade 1B)。不予以抗病毒治療時，此類嬰兒的並發症和死亡風險都很高。治療包括10日療程的靜脈阿昔洛韋，30mg/(kg·d)，分3次給予。(參見上文『阿昔洛韋』)
我們鼓勵母乳喂養暴露於水痘或受到感染的嬰兒。(參見上文『母乳喂養』)
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② 孕期感染單純性皰疹病毒怎麼辦現在懷孕26周
病情分析： 你好，以上說的這種情況是需要抗病毒來治療的。 指導意見： 建議你口服雙黃連口服液和阿莫西林膠囊來治療的，也可以用阿昔洛爾葯膏塗抹患處的，嚴格做好孕期檢查的，祝你好孕！
③ 生殖器皰疹是不是性病
目前治療分一般性治療、抗病毒治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對症治療，而抗病毒治療是對因治療，
(1)一般療法
①主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛葯，給予精神安慰。
②並發細菌感染者，可外用抗生素葯膏。
③局部疼痛明顯者，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛葯。
④精神安慰，說明復發的原因和如何治療及處理。
⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。
(2)疣苗治療（抗病毒治療）：需在醫生的指導下使用。
④ 單純皰疹病毒
單純皰疹是具有傳抄染性的。單純皰疹的泡液是主要的傳染因素，因此得了單純皰疹要避免傳染給家人，尤其是小孩子，一定要注意防護。單純皰疹是會反復發作的，目前難以根治，通常在各種誘發因素的刺激下發作，如發熱、受涼、消化不良、月經期等，單純皰疹一般在同一個部位多次反復發作。根據皰疹的臨床表現可以表現為原發性的單純皰疹和復發性兩型。
⑤ 生殖器皰疹
什麼是生殖器皰疹(genifal herpes. GH)？
生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮膚粘膜引起炎症、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。在初次皮損消退後，約有60%的病人反復發作。在國外，生殖器皰疹的發病率在性病中僅次於淋病和梅毒，居性病發病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。
人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。
二、生殖器皰疹是如何傳染的：
1、本病主要是通過性器官接觸而傳染的。皰疹病毒（HSV）經粘膜或皮膚破損進入人體，先在入口處生長繁殖，後經血行或神經通路播散。病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強。
2、凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。可發此病。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們極大的重視。
3、少數可通過污染的物品傳染。
4、新生兒可經產道感染。
單純皰疹病毒直徑約為120-150微米，由含有DNA的核於中間，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結構組成，衣殼表面為162個殼微粒組成的3:3:2軸對稱的20面體，體被由纖維質構成，包膜有時來自細胞核，有時來自細胞膜，細胞膜內含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。對高溫和低PH都不穩定，在低溫下可生存數月，濕熱50℃及乾燥90℃30分鍾滅活。
單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹，口和口周圍發生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。Ⅱ型皰疹病毒主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發炎和皰疹的罪魁禍首。據有關統計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。經性器官接觸後，潛伏約2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如應用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養不良、血液淋巴系統惡性腫瘤病人等感染後症狀加重，可出現皰疹性濕疹、復發性角膜潰瘍，甚至全身播散性皰疹而致命。感染1-3周後體內產生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經節(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態。當某種誘發因素如焦慮、精神創傷、受涼、日曬、吹風、創傷、感染、葯物過敏、高熱、月經、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經細胞中出現病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發，體液抗體不能制止皰疹病毒復發，細胞免疫減弱對復發有重大影響。
生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和復發兩種。原發指首次感染病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
在男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。
三、復發性生殖器皰疹有何表現：
復發性生殖器皰疹的誘因多與發熱、月經來潮、性交、情緒激動、氣候改變、勞累、熬夜有關。發作時有前驅症狀，如局部麻刺感和輕微疼痛、瘙癢感等。損害處開始為民或膿皰，以後潰瘍結痂。復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來，已發現宮頸癌和性活躍有關，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子，宮頸又常是病毒的復制部位，並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近，在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足，尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說，最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期，患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒，以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染，出生時可出現帶狀分布的皰疹，癲癇發作，與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時，輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮，隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染，可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變，預後不好。
四、生殖器皰疹如何治療及預防：
1、 阿昔洛韋等抗病毒葯物是治療生殖器皰疹的首選葯物。對於一年內復發6次以上者，遵照醫囑以維持量每抑制療法，療效較肯定。
2、 人白細胞干擾素可抑制病毒繁殖，減少生殖器皰疹的復發率。
3、患者不必過分緊張，規律生活，加強鍛煉，經治療後，隨身體免疫能力的增強，復發次數會逐漸減少或不再復發。
4、 因性伴常為無症狀的病毒排放者，因此應積極動員性伴進行檢查治療。
5、 治療期間避免勞累、飲酒、忌性生活。需要時請使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。
6、 患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產。
7、 准備結婚、懷孕的雙方，應等完全治癒後較為穩妥。
8、 對易沾染病毒的生活用品應加強消毒，洗曬。
9、 為減少再次感染，應改變不安全性行為方式。
五、生殖器皰疹的危害有哪些：
孕婦患生殖器皰疹可導致胎兒畸形、流產、死產。生殖器皰疹與生殖器惡性腫瘤可能有密切關系，據報道患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5－10倍。
六、為什麼說生殖器皰疹是一種復發性，不易治癒的病毒性疾病：
因為HSV可潛伏在骶神經根區，當受到某些因素激惹，病毒復活，沿受累神經移行至皮膚粘膜，引起疾病復發，目前尚缺乏特效葯物及方法。
⑥ 寶寶現在26個月了，檢查出單純皰疹病毒igm陽性，請問這是什麼意思有什麼症狀嗎危害是什麼
病情分析： 皰疹的話，這樣治療就可以了 ，另外注 意衛生，增強抵抗力，水泡別弄破，以防留疤， 意見建議： 等全身都出滿了就慢慢消退就好了，這期間可以一直塗抹阿昔洛韋乳膏，服用俐巴偉林
⑦ 單純皰疹病毒性腦炎
單純皰疹病毒性腦炎
單純皰疹病毒性腦炎，很多腦膜炎的形成就是因為感染皰疹病毒而導致的腦炎，病毒感染具有一定的傳染性，從而感染到大腦，尤其是在公眾場合要注意衛生，下面了解下單純皰疹病毒性腦炎。
單純皰疹病毒性腦炎1
單純皰疹病毒性腦炎
單純皰疹病毒性腦炎（herpes simplex virus encephalitis， HSE），簡稱HSE。 又稱急性壞死性腦炎、急性包涵體腦炎。本病呈散發性，見於世界各地，無季節性傾向，任何年齡均可發病，也無性別差異，病情險惡，死亡率高。
本病屬於中醫溫病、溫毒、頭痛、癲狂等病證范疇，乃濕熱邪毒外襲，化火入營，上擾清竅，引動肝風所致。
由於中樞神經系統（CNS）不含淋巴組織、巨噬細胞及潛在的免疫活性細胞，故本身的免疫應答能力低下，而外周抗炎細胞或抗體不易通過血—腦屏障發揮作用，因此毒力較低的病原體亦可引起中樞神經系統的嚴重感染。
全球大約有100餘種病毒可引起CNS感染，單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒（HSV）引起的腦部炎症，是國內外非流行性腦炎中最常見的類型，占已知病毒性腦炎的20%～68%。
1941年，首次從患者腦中分離、確定該病原體。由單純皰疹病毒最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死，故單純皰疹病毒性腦炎又稱為急性壞死性腦炎或出血性腦炎。
單純皰疹病毒性腦炎的症狀
單純皰疹病毒性腦炎，多為單純皰疹病毒I型（HSV-I）感染，主要見於成人。那麼當受感染會有什麼症狀表現呢？
1、一般情況：四季均可發病，原發感染的潛伏期為2～26天，平均6～8天，前驅症狀可有上呼吸道感染、發熱、頭痛、頭暈、咽痛、肌痛、腹痛、腹瀉、乏力、嗜睡等。多為急性起病，少數表現為亞急性、慢性或復發病例，約1/4患者有口唇、面頰及其他皮膚黏膜移性區皰疹史，多數起病不久就有發熱，體溫最高可達40攝氏度～41攝氏度。本病病程長短不一，可持續數日到數月不等。
2、精神症狀：早期以精神症狀突出，發生率約69％～85％，多為人格改變，反應遲鈍，注意力渙散，言語減少、不連貫、答非所問，煩躁不安，接觸不良，易激惹，幻聽、幻視、欣快和虛構、瞻妄等，這些可能與顳葉和邊緣系統受損有關，部分患者可因精神行為異常為首發或唯一症狀而就診於精神科。
3、神經症狀：可表現為智能障礙，時間、空間定向力差，近事遺忘，肢體癱瘓，多種形式的癇性發作（全身強直陣攣發作及部分性發作等）。
4、體征：包括偏盲、凝視障礙、瞳孔不等大、外展神經麻痹、肌張力增高、偏癱、共濟失調、反射改變、錐體束征、腦膜刺激征等彌散性或局灶性腦損害表現。嚴重病例可出現不同程度的意識障礙，甚至昏迷，重症者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高，甚至腦疝形成而死亡。
單純皰疹病毒性腦炎的治療
若不治療，大約70%～80％的患者是致命的，並且急性發病存活者常遺留嚴重的後遺症。早期診斷和治療是降低本病病死率的關鍵，主要包括特異性的抗病毒治療，輔以免疫抑制劑治療和對症支持治療。
1、抗病毒化學葯物治療
1）阿昔洛韋（Acyclovir）：第二代抗病毒葯物，系鳥嘌呤的衍生物，通過抑制DNA多聚酶的作用，抑制病毒DNA復制，進而導致病毒結構蛋白（γ類多肽）合成受阻，從而發揮抗病毒作用，具有很強的抗HSV的作用。
常用劑量為：嬰兒（大於6月齡）HSE為500mg/m2，靜脈滴注，每8小時一次，療程10天。成人30mg/kg/日，分3次靜脈滴注，連用14～21天，少於10天常有復發。國際推薦治療時間為21天，若病情較重可延長治療時間或再治療一個療程。
2）更昔洛韋（Ganciclovir）：抗HSV的療效是阿昔洛韋的25～100倍，具有更廣譜的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5～10mg/kg/日，靜脈滴注，療程10～14天。
2、免疫抑制劑治療
（1）干擾素及其誘生劑 ：干擾素是細胞經病毒感染後產生的一組高活性糖蛋白，具有廣譜的抗病毒活性，而對宿主細胞損害極小，60×106IU/日，連續肌肉注射30天；聚肌胞可使人體產生足量的內源性干擾素。
（2）轉移因子：可使正常淋巴細胞致敏而轉化為免疫淋巴細胞，皮下進行注射，1～2次/周，每次1支。
（3）腎上腺皮質激素 ：對病情危重、頭顱CT有出血性壞死灶及腦脊液紅細胞和白細胞明顯增多者可酌情使用。
3、全身支持治療
對重症及昏迷患者至關重要，注意維持營養及水、電解質的平衡，保持呼吸道通暢。必要時給予靜脈高營養、加強生活護理，預防褥瘡及呼吸道感染等並發症。
4、對症治療
包括對高熱的患者進行物理降溫，抗驚厥、鎮靜、脫水降顱壓等。
單純皰疹病毒性腦炎的護理
本病病程持續數周至數月，病死率19%～70％，少數病例（約5％～10％）經治療1～3個月又復發。存活者中約有2／3殘留癲癇、精神異常或認知功能障礙等後遺症，極少數甚至成為植物狀態。
我們必須悉心照顧患者，保持環境安靜，加強營養，給予高蛋白質、維生素飲食。積極幫助其進行康復治療，預防後遺症發生。
昏迷病人要鼻飼流質飲食，預防褥瘡；保持呼吸道通暢；注意水、電解質和酸鹼平衡，低流量吸氧。
單純皰疹病毒性腦炎2
單純皰疹病毒igm是什麼？
單純皰疹病毒igm通常是和單純皰疹病毒igg掛鉤在一起說的，igm為早期感染，通常是現症感染，igg是感染中後期或者感染已經恢復，也就是說感染發生時先產生igm，然後過一段時間就消失，接著就產生igg，這個抗體消失很慢，甚至不消失，本章具體來說說單純皰疹病毒igm是什麼？
igm是個體發育過程中最早合成和分泌的抗體，在胚胎發育晚期的胎兒即能產生IgM，故臍帶血IgM升高提示胎兒有宮內感染（如風疹病毒或巨細胞病毒等感染）。IgM也是初次體液免疫應答中最早出現的.抗體，是機體抗感染的「先頭部隊」；血清中檢出IgM 提示新近發生感染，可用於感染的早期診斷。
單純皰疹病毒igm是陽性還是陰性，這能決定母體是否適合受孕。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發流產、早產、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，倖存者常有後遺症。據報道，即使是口唇單純性皰疹，對新生兒的致死率17.6%。
單純皰疹病毒igm陽性
單純皰疹病毒igm可分為陽性和陰性，單純皰疹病毒igm陽性往往會成為備孕婦女的痛處。為什麼呢？一起來了解！
單純皰疹病毒對胎兒，與新生兒的影響都特別大，對胎兒致畸率非常高。許多報道指出，在懷孕早期感染（尤其是原發性感染者)單純皰疹病毒可通過胎盤引起胎兒病毒血症、自發性流產、宮內發育遲緩或早產，也可呈隱性感染或持續帶病毒狀態等。
如果IgM陽性，表示孕婦近期可能有「TORCH」感染（或稱原發性感染)，有引起胎兒畸形的可能。通常的建議的治癒後再考慮要寶寶。
單純皰疹病毒igm陰性
前文中有提到，單純皰疹病毒igm可分為陽性和陰性，IGM陰性代表目前沒有感染病毒，IGG陽性代表曾經感染過病毒。
在懷孕之前或懷孕時，婦產科醫生都會要求做優生優育檢查，而判斷是否正常的指標就是看IGM的是陰性還是陽性。你的單純皰疹病毒抗體才為Igm陰性，表明你目前沒有感染此病毒，所以對胎兒沒有影響。需要的備孕的准媽媽這一關檢查就過啦！
懷孕時單純皰疹病毒igm陽性怎麼辦？
有些准媽媽在孕前皰疹檢查時正常的，但是卻在孕期中招，如果在懷孕期間檢測出單純皰疹病毒igm陽性怎麼辦？
孕婦被感染的第一次，對胎兒影響比較大，如果是轉陰後再感染，對胎兒的影響是很小的。單純皰疹病毒在懷孕期間感染，約10%的胎兒會被感染，可能會影響胎兒器官發育，可能導致新生兒皰疹綜合征。
臨近生產的准媽媽，對於隱匿性感染單純皰疹病毒患者，可於分娩前作羊水檢查，以確定有無單純疤疹病毒宮內感染，以選擇分娩方式。
為預防胎兒和新生兒經陰道分娩時感染單純疤疹病毒，無論產婦是原發性還是復發性生殖系統感染單純疤疹病毒，均應剖宮產取出胎兒。
⑧ 皰疹是什麼意思是水泡的樣子嗎
生殖器皰疹
生殖器皰疹臨床表現
生殖器皰疹(GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染所致的一種泌尿、生殖器等部位的急性皰疹性疾病，主要通過性接觸傳播。
生殖器皰疹病因
本病病原體90%是2型單純皰疹病毒(HSV-3，10%是1型單純皰疹病毒(HSV-l)。患者和帶病毒者均是傳染源，主要通過性交時皮膚粘膜的直接接觸而傳染，皰疹液、精液、前列腺液、尿道及陰道分泌物均帶有病毒，從水泡發生到消退均具有比較強的傳染性。新生兒皰疹感染主要來源於產婦的產道。
HSV經皮膚粘膜破損處進入體內，並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現，病毒將充分復並感染感覺或自主神經末梢，並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期，病毒在神經節及與相接觸的神經組織內復制，然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往全身性的，幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染，顯性感染只佔少數，初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以，患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l．原發感染:首次感染HSV-2或HSV-l，血清中無HSV抗體，生殖器部位出現皰疹性損害。
(l)潛伏期:ld-10d，平均為6d。
(2)好發部位:男性為龜頭、冠狀溝、包皮和陰莖;女性為大小陰唇、陰阜和陰蒂。
(3)典型症狀:上述部位出現散在分布的紅斑、丘疹、水疤，數個、10數個或更多，繼可成為膿皰、糜爛或潰瘍。伴有瘙癢或疼痛。至少持續l周-2周後，損害結痴、癒合。一般3周-4周皮損消退，但可發生新的損害。全身症狀者，常有發熱、頭痛、乏力和肌痛，以及腹股溝淋巴結炎等。女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。首次感染HSV的婦女，80%以上可累及子宮頸和尿道。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。偶爾，HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。
2．非原發的首發性GH:以往有HSV感染史，血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕，且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
l．復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右，血中出現中和抗體，3周-4周達到高峰，可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似，但復發率不同，HSV4感染的首發，性GH中約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次)，而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。
不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2．復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨淋、日曬、寒冷、某些病毒感染等。
3．復發的特點:每次復發往往在同一部位。復發前可有局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有燒灼感。由於目前尚無預防復發的有效方法，並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性，故給患者帶來心理影響，產生抑鬱、恐懼等心理障礙。
(三)HSV直腸炎
多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。症狀包括肛門直腸疼痛、排出分泌物、里急後
重感及便秘。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。艾滋病(AIDS）患者可發生廣泛的肛門皰疹或 DHV直腸炎。
(四)胎兒和新生兒感染
HSV可通過胎盤感染胎兒，影響胚胎細胞的有絲分裂，引起胎兒畸形，智力低下。分娩時，如胎兒通過有皰疹病損的產道，也可感染HSV而發生新生兒皰診。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3d-30d內的嬰兒，易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療，病死率可達65%。而有中樞神經系統受感染的新生兒只有不到10%的人能正常發育成長。
(五)皰疹性癢疽
皰疹性癢疽(Whitlow)即手指的HSV感染，是原發性生殖器或口皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織，受感染的手指出現紅斑、水腫．壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱，肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
生殖器皰疹實驗室檢查
l．細胞學檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時5d-lOd。因其技術條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。
3．抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現假陽性，故用於臨床診斷其准確性受影響。
生殖器皰疹鑒別診斷
GH的潰瘍應與硬下疳、軟下疳鑒別。應予鑒別的生殖器部疾病還包括接觸性皮炎、帶狀皰疹、膿疤病等。
生殖器皰疹的預防
（一）避免不潔性交及不正當的性關系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系；
（二）治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；
（三）對局部損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染；
（四）治癒後或有復發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少復發。
目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌症的關系密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。
ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無症狀排毒期，但出現生殖器損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。
生殖器皰疹的發病與治療
本病屬於一種由皰疹病毒感染而致的疾病，該病毒由於結構的核苷酸序列有50%的差異，故分為ⅠⅡ兩個血清型，生殖器皰疹屬於Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）。人群中被皰疹病毒感染較為普遍，人是該病毒的自然宿主。罹患皰疹的病人或被感染的健康帶病毒者（感染而未表現發病者）為本病傳染源，直接密切接觸為主要傳染途徑，可通過呼吸飛沫，口腔接觸或生殖器粘膜破損，而使病毒進入未感染（健康者）的機體，生殖器皰疹是Ⅱ型皰疹病毒通過性接觸而傳給對方。當然，病毒染於機體，未必立即或全部表現發病，被感染者的機體免疫狀態是強是弱，發病與否呈副相關。強者可潛伏不發病，弱者可經過數日或一周左右而發病。
生殖器皰疹可分為原發感染與復發型損害兩類，前者大多由性接觸受染後一周左右的潛伏期而於感染處出現紅色丘疹簇集團，迅速轉為小皰，個別發展為膿皰或大皰，通常10天左右結痂，癒合，全病程10－14天。
復發型生殖器皰疹多於原發感染後復發，復發率極高，幾乎可達2/3復發，通常在原發損害後1－4個月內復發，第一年可復發4－6次或更多，以後逐漸縮短，很少，遷延一周以上，腹股溝淋巴結很少腫大，有全身症狀。
妊娠期婦女HSV原發感染或潛伏感染的病毒被激活，病毒可經胎盤感染胎兒，誘發流產、早產、死產或先天畸形。孕婦生殖道皰疹，經產道分娩時可能造成50%新生兒被感染。如破膜4小時左右，剖宮產，亦可能有6%新生兒被感染，如遇免疫低下，可使病毒播散，病症發展，可致中樞神經系統或生命攸關器管受犯，死亡率可達90%以上，倖存者亦常有較重後遺症。實言相告此病雖大多數輕微，或與個人健康無礙，但就長遠而言，確實大意不得。
本病診斷，對有經驗醫師來說，結合病史，多不困難，若結合實驗室病毒抗原抗體測定，就更易確診。治療應積極勿延誤，特別原發性損害的治療，清除病毒，抑制病毒復制極有意義，中西醫結合治療HSV－Ⅱ葯用協同毒必清、濕毒清、協同逸1號、阿昔洛韋，泛昔洛韋，萬乃洛韋都有良好的效果，如添加免疫調節劑精力沛膠囊，則可增強自身免疫修復粘膜屏障，也可用左旋咪唑霜外塗，調節免疫會獲得抑制復發的目的。
對於此病要保持良好的心態，避免陽光直射，禁酒和刺激性食物，在未控制則避免無防護的性行為，女性月經期則易復發，於機體抗病能力低下有關，另則生殖殖器官保持乾燥，避免潮濕則有利於疾病，預防與控制。
生殖器皰疹的危害
復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來，已發現宮頸癌和性活躍有關，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子，宮頸又常是病毒的復制部位，並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近，在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足，尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說，最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期，患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒，以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染，出生時可出現帶狀分布的皰疹，癲癇發作，與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時，輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮，隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染，可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變，預後不好。
生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮膚粘膜引起炎症、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。在初次皮損消退後，約有60%的病人反復發作。在國外，生殖器皰疹的發病率在性病中僅次於淋病和梅毒，居性病發病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。
人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。
二、生殖器皰疹是如何傳染的：
1、本病主要是通過性器官接觸而傳染的。皰疹病毒（HSV）經粘膜或皮膚破損進入人體，先在入口處生長繁殖，後經血行或神經通路播散。病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強。
2、凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。可發此病。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們極大的重視。
3、少數可通過污染的物品傳染。
4、新生兒可經產道感染。
單純皰疹病毒直徑約為120-150微米，由含有DNA的核於中間，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結構組成，衣殼表面為162個殼微粒組成的3:3:2軸對稱的20面體，體被由纖維質構成，包膜有時來自細胞核，有時來自細胞膜，細胞膜內含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。對高溫和低PH都不穩定，在低溫下可生存數月，濕熱50℃及乾燥90℃30分鍾滅活。
單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹，口和口周圍發生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。Ⅱ型皰疹病毒主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發炎和皰疹的罪魁禍首。據有關統計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。經性器官接觸後，潛伏約2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如應用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養不良、血液淋巴系統惡性腫瘤病人等感染後症狀加重，可出現皰疹性濕疹、復發性角膜潰瘍，甚至全身播散性皰疹而致命。感染1-3周後體內產生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經節(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態。當某種誘發因素如焦慮、精神創傷、受涼、日曬、吹風、創傷、感染、葯物過敏、高熱、月經、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經細胞中出現病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發，體液抗體不能制止皰疹病毒復發，細胞免疫減弱對復發有重大影響。
生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和復發兩種。原發指首次感染病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
在男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。
三、復發性生殖器皰疹有何表現：
復發性生殖器皰疹的誘因多與發熱、月經來潮、性交、情緒激動、氣候改變、勞累、熬夜有關。發作時有前驅症狀，如局部麻刺感和輕微疼痛、瘙癢感等。損害處開始為民或膿皰，以後潰瘍結痂。復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來，已發現宮頸癌和性活躍有關，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子，宮頸又常是病毒的復制部位，並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近，在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足，尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說，最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期，患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒，以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染，出生時可出現帶狀分布的皰疹，癲癇發作，與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時，輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮，隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染，可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變，預後不好。
四、生殖器皰疹如何治療及預防：
1、 阿昔洛韋等抗病毒葯物是治療生殖器皰疹的首選葯物。對於一年內復發6次以上者，遵照醫囑以維持量每抑制療法，療效較肯定。
2、 人白細胞干擾素可抑制病毒繁殖，減少生殖器皰疹的復發率。
3、患者不必過分緊張，規律生活，加強鍛煉，經治療後，隨身體免疫能力的增強，復發次數會逐漸減少或不再復發。
4、 因性伴常為無症狀的病毒排放者，因此應積極動員性伴進行檢查治療。
5、 治療期間避免勞累、飲酒、忌性生活。需要時請使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。
6、 患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產。
7、 准備結婚、懷孕的雙方，應等完全治癒後較為穩妥。
8、 對易沾染病毒的生活用品應加強消毒，洗曬。
9、 為減少再次感染，應改變不安全性行為方式。
五、生殖器皰疹的危害有哪些：
孕婦患生殖器皰疹可導致胎兒畸形、流產、死產。生殖器皰疹與生殖器惡性腫瘤可能有密切關系，據報道患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5－10倍。
六、為什麼說生殖器皰疹是一種復發性，不易治癒的病毒性疾病：
因為HSV可潛伏在骶神經根區，當受到某些因素激惹，病毒復活，沿受累神經移行至皮膚粘膜，引起疾病復發，目前尚缺乏特效葯物及方法
⑨ 我得了生殖器皰疹`
生殖器皰疹(Genital Herpes，GH)即發生於生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫屬於"熱瘡"的范疇。它與發生於口角外的單純皰疹不同，絕大多數通過性關系傳染。據有關報道，國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發病率甚至高於梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。女性患病居多。
病理學
生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。單純皰疹病毒，是一種DNA病毒，人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）兩種。兩者的抗原性不同，即說明它們的結構不同，所產生的抗體也是不同的，所以患口角皰疹的患者並不能對生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹（俗稱熱瘡），然而HSV-2主要引起生殖器皰疹，但兩者也可交叉。90％的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹症狀較輕，易於治療。
生殖器皰疹組織病理：表皮內水包，系細胞的氣球變性及網狀變性所致；皰內可見棘辰松解細胞及余核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎症細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
單純皰疹病毒經皮膚粘膜破損處進入體內，並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現，單純皰疹病毒將充分復制並感染感覺或自主神經末梢，並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期，單純皰疹病毒在神經節及與之相接觸的神經組織內復制，然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往是全身性的，幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，周期發生，纏綿不愈，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原發感染後經過一定的靜止期後常復發，引起復發的原因是發熱、月經來潮、勞累、精神緊張、精神創傷及外感等。食物及葯物也可能成為誘因。本病屬於中醫「熱瘡」范疇。
傳播途徑
主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸，但有皰疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強，凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系，因而引起了人們極大的重視。
臨床表現
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染，顯性感染只佔少數，初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以，患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l．原發感染：首次感染HSV-2或HSV-l，血清中無HSV抗體，生殖器部位出現疤疹性損害。
原發性生殖器皰疹潛伏期為2～10天（平均為6天），即在2～10天前有不潔性交。由於在性交中，局部粘膜有很小的損傷，生殖器皰疹病毒進入局部粘膜，引起感染。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發展，原發損害為1個或多個小而瘙癢的紅斑、紅丘疹，伴有瘙癢，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛，最後結痂癒合。一般3周-4周皮損消退，但可發生新的損害。皮損單發或融合。由於人體對它還沒有任何免疫力，初次發生皰疹一般較大，疼痛也明顯。整個病程可持續20天左右。
生殖器皰疹在男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發生。首次感染HSV的婦女，80%以上可累及尿道，約90％同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結腫大壓痛。偶爾，HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。全身症狀重，常有發熱、頭痛、乏力和肌痛。
大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。
在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。HSV直腸炎多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。艾滋病患者可發生廣泛的肛門皰疹或DHV直腸炎。
2．非原發的首發性GH：
以往有HSV感染史，血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕，且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
第一次發生生殖器皰疹後，經過一定的治療或未經治療，患者會逐漸好轉，皰疹消退。但此時並不能說明生殖器皰疹已經痊癒，幾乎100％的患者會出現復發性生殖器皰疹，這是由於生殖器皰疹病毒潛伏於局部粘膜引起的。
l．復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右，血中出現中和抗體，3周-4周達到高峰，可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似，但復發率不同。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。HSV4感染約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次)，而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2．復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨林、日曬、寒冷、某些病善感染(如上感)等。
3．復發的特點:復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。每次復發一般均在原處。全身症狀輕，水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。病程較短，皮損約10天左右消退。復發前可有局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有燒灼、麻利感。
由於目前尚無預防復發有效方法，復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制，並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性，有時疼痛較嚴重等原因，故給患者帶來心理影響，思想負擔過重，產生抑鬱、恐懼等心理障礙。害怕致癌、害怕傳給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦。
原發或復發生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿瀦留、腦炎、子宮內膜炎、皰疹性瘭疽等嚴重的疾患。
皰疹性瘭疽即手指的HSV感染，是原發性生殖器皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織，受感染的手指出現紅斑、水腫．壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱，肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
胎兒和新生兒感染
孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情較嚴重，可發生胎兒異常、早產、流產或死胎。
HSV可通過胎盤感染胎兒，影響胚胎細胞的有絲分裂，引起胎兒畸形，智力低下。
新生兒對生殖器皰疹病毒異常敏感。據統計，分娩新生兒通過有皰疹病損的產道時，可有40%～60%的機會被感染，出現高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血症。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3天-30天內的嬰兒。易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療，病死率可達65%。中樞神經系統受感染的新生兒，痊癒且無後遺症者僅為15%，這就提醒我們應注意對母嬰的保護。
有的丈夫患生殖器皰疹後，不但不告訴妻子，而且仍然和妻子發生性關系，甚至不管妻子是否懷孕，導致妻子和嬰兒的嚴重感染，這是十分不對的。
診斷
皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷生殖器皰疹是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當然請專科醫師診斷是必要的。具體說來，生殖器皰疹的組織病理有如下的特徵：
表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等的炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、症狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。
[實驗室檢查]
l．細胞學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法：從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前最敏感、最特異的檢查方法，需時5天-lO天。因其技術條件要求高，價格昂貴，目前尚不能普遍使用。
3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高，且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術和實驗室條件及設備的影響，容易出現假陽性，故用於臨床診斷其准確性受影響。
[鑒別診斷]
生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。
(1)龜頭包皮炎 初起潮紅、糜爛，但很少出現水皰。可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳 為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。
(3)淋病 也可發生龜頭包皮炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性葯疹 常常由於口服磺胺類葯物或止痛類葯物引起。發生於陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發，要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。
治療
對於生殖器皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復發。治療的目的主要是緩解症狀，減輕工業疼痛，縮短病程及防止繼發感染等。
(一)全身療法
l．阿昔洛韋(ACV):是目前公認的首選葯物。使用方法應針對GH不同的情況。
(1)首發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次，連續5d-7d。
(2)復發性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，連服5d;若在剛開始出現症狀時即開始治療，部分患者可不出現典型症狀。復發頻繁時，可口服ACV2OOmg，每日3次，連續服用6個月-12個月。
(3)免疫受抑制患者:對HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情嚴重，每次400mg/kg，靜脈滴注，每8hl次，直至痊癒。
(4)皰疹性癢疽:口服ACV2OOmg，每日5次，連服7d-lOd。
(5)HSV直腸炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可縮短病程。免疫受損或重症者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生兒HSV:常採用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。
2.干擾素(IFN)
原發GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O萬U-300萬U，小/L5萬U/(kg·d),l周-2周。
復發GH:肌肉注射或皮下注射，成人300萬U-600萬U，兒童lO萬U/(kg'
3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多種病姜DNA及RNA的復制、合成。
(l)原發GH及AIDS合並HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)復發GH:口服0.49，每日4次，3d後改為0.4卧每日2次，共Sd。
4.磷甲酸鈉:選擇性抑制疙疹病姜誘導的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg，每8小時l次，連用4天。只用於個別嚴重的GH，特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細胞的表達，誘導產生的特異性抗體及中和性抗體，相當或超過GH患者所產生的水平。接種gD一2100卜9,2個月後重復1次。與對照者相比，復發明顯減少，gD-2疫苗可減輕症狀、預防感染。
(8)單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機體產生抗體和增強細胞作用，對消除HSV感染後的潛伏和初次發作、復發均有效果。
(二)局部療法
局部保持清潔、乾燥。
抗HSV葯物:可用ACV軟膏或霜劑、mN一皿霜或3%膚丁胺，外塗，每日2次-4次。
合並細菌感染，局部紅腫、糜爛明顯，有膿性分泌物或滲液者，可用0.1%雷佛奴爾或0.02%吠哺西林溶液濕敷。待滲液基本消失可改用環丙沙星或氟羅沙星軟膏，外塗，每日2次-4次。
4.理療:可給予微波或頻譜照射。
目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中葯治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對症治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫中葯治療多通過辨證施治，標本兼治，有效地阻止復發。
(1)一般療法
①主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛葯，給予精神安慰。
②並發細菌感染者，可外用抗生素葯膏。
③局部疼痛明顯者，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛葯。
④精神安慰，說明復發的原因和如何治療及處理。
⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。
(2)抗病毒葯治療
①無環鳥苷（阿昔洛偉片） 被認為是目前最有效的抗HSV葯物。病情嚴重者可靜脈給葯，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。嚴重者可靜脈滴注，外用無環鳥苷軟膏擦患處。
②三氮唑核苷 是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。
③免疫刺激劑 口服左旋咪唑有一定的療效，但有報告效果不太肯定，體外發現干擾素對HSV有抑製作用，臨床治療作用尚在研究中。
干擾素100萬單位天肌肉注射，連續治療7-10天。聚肌胞（誘生劑）一次20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。
完整版請看這里：http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/szqbz.htm