A. 假性濕疣疼嗎
您好,假性濕疣一般不會疼痛。考慮是假性濕疣的可能,也有可能是皮膚濕疹,假性濕疣又稱多毛狀小陰唇,是指在女性小陰唇的內側有淡紅色的丘疹,1-2mm大小,呈多發性,聚集性,顆粒狀,融合成片,左右對稱分布;另一種表現是有絨毛狀突起,猶如地毯絨毛。
B. 是假性濕疹還是真的尖銳濕疣
您好,濕疹是紅色的,周圍皮膚也會有微紅的跡象,潮濕的情況下會感到有些癢。有的人會用手抓破,尖銳濕疣早期沒有任何症狀,長出疣體後類似於瘊子樣,突出皮膚表面,疣體像菜花樣表面,粗糙有蠟樣光澤,經過時間的推移會越長越多
C. 尖銳濕疣和假性濕疣的區別圖片
尖銳濕疣和假性濕疣該怎麼區分?尖銳濕疣呈菜花狀、雞冠狀,不痛不癢,短期內會長大長多,觸碰易出血。有經驗的醫生直接肉眼觀察就可以診斷,到醫院或拍照片讓醫生看看明確診斷一下。
尖濕銳尤,局部無明顯症狀:如果發生過不潔性接觸後,也沒有發現有任何異常症狀,有些擔心自己感染,或者懷疑自己已經感染的人,如果已經出現了長疙瘩、肉芽、痘痘等贅生物,這個時候一定到醫院做檢查。從症狀看,典型的尖銳濕疣,疣體表面是粗糙,凹凸不平的,外觀一般呈現刺狀、菜花狀、雞冠花狀或根部有蒂狀。所以一旦在外生殖器、肛周、會陰等部位發現有單發或多發的表面粗糙、外觀呈現小丘疹狀、刺狀、菜花狀或雞冠狀,或根部有蒂、融合成片的的綴生物時,基本就可以認定為尖銳濕疣。
還有一種接觸是那種未知狀態下的,其實我們工作、旅遊總會有外出的時候,外出就要乘坐公車,住賓館、旅店,使用一些共用的東西,如果沒有好的習慣,就會莫名其妙中招,「平衡點」有一次住過一個賓館,第二天皮膚瘙癢,幸好發現及時,處理也得當,才沒有留下後患,所以外出旅遊和出差,一定要攜帶自己的生活用具,可能的話,可以帶床罩和褥單,不用賓館提供的。
尖銳濕疣的治療除了上文的那幾種方法,最主要的是提高自身的免疫力,這些是可以通過健康飲食、充足的睡眠、適量的運動、保持心情愉快,都能提升自身的免疫力,這應該是最有效的辦法,潔身自好也是必須提到日程上的,不可因一時的放盪導致終身後悔,還有公共衛生的問題,這才是最冤枉的,屬於百口莫辯型的,多學一些安全健康知識,會讓你的生活更具安全感。
D. 女性外陰長疙瘩怎麼回事有哪些原因
陰部是女性私密又脆弱的部位,一不小心就可能患上疾病,當你的外陰長出了小疙瘩,你就要警惕了。下面是我為大家整理的女性外陰長疙瘩的原因,供大家參考!
女性外陰長疙瘩怎麼回事
1、前庭腺囊腫
外陰長小疙瘩有可能是前庭腺囊腫,前庭大腺的出口位於小陰唇內側,細菌容易入侵引起炎症。一般細菌先侵犯前庭大腺管道的上皮,使粘膜發生腫脹,或因管口組織破壞後發生粘連,而引起管口閉塞,分泌物不能排出,而形成前庭大腺腫囊腫。常為單側性,大小不等。
2、外陰炎
外陰長小疙瘩還有一種可能就是得了外陰炎,這是由於細菌、黴菌、滴蟲等引起陰道炎後,通過白帶刺激外陰部位的皮膚導致的。日常生活中,由於外陰部易沾染尿液、糞便、白帶,使外陰皮膚經常處於潮濕的環境中,適於細菌生長。此時如果外陰皮膚有擦傷,或不注意衛生,或機體抵抗力下降,毛囊及其周圍組織被葡萄球菌和其他細菌感染,就會引起局部外陰炎和外陰濕疹。
3、假性濕疣
此症狀是由一般的陰道炎症和白帶過多刺激引起,叫假性濕疣。假性濕疣是一種表現為小陰唇內側天鵝絨樣或魚子樣突起,可以是粉紅色或稍透明,大小比較均勻,沒有自覺症狀,無需治療。
4、性疾病尖銳濕疣
外陰長小疙瘩還有另外的可能,是由人乳頭瘤病毒感染引起的尖銳濕疣,此病主要是由不潔性生活傳染引起,是一種性傳播疾病。目前在泌尿性病科的臨床中發現女性外陰長疙瘩的症狀,基本上都是感染了尖銳濕疣。所以女性當發現外陰長疙瘩時應引起重視,及時診治。
女性外陰瘙癢有哪些原因
1、陰道毛滴蟲感染
當女性陰道粘膜酸性減低時,使乳酸的生成減少,容易發生陰道毛滴蟲感染,表現為泡沫狀白帶和外陰部瘙癢。
2、局部皮膚不潔
有些女性使用衛生紙方法不當,外陰部皮膚受經血、陰道分泌物,甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發生慢性炎症,從而引起外陰部瘙癢。
3、黴菌感染
患糖尿病或長期應用抗菌素引起正常菌群失調的女性,黴菌中的白色念珠菌易侵入外陰及陰道,發生霉性外陰和陰道炎,常出現豆渣樣白帶及外陰部瘙癢。
4、葯疹
過敏體質的女性服用磺胺類或其他葯物引起的“固定型葯疹”,常發生在外陰部皮粘膜交界處,除了局部瘙癢外,可並發糜爛、滲液。使用葯物做陰道沖洗或陰道內置入,如發生過敏反應及接觸性皮炎也可發生外陰瘙癢。
5、外陰部皮膚病
股癬的皮膚損害常擴大到外陰部,引起局部劇烈瘙癢。外陰部濕疹和神經性皮炎引起的局部瘙癢更為劇烈,前者表現為局部皮膚邊界不清的丘疹水皰及糜爛滲液,後者因搔抓常出現皮膚增厚苔伴蘚化。外陰部白斑除引起外陰瘙癢外,常伴發外陰營養不良,皮膚萎縮。
6、病毒感染
尖銳濕疣大多發生在女性陰道壁、宮頸口及外陰部,還出現帶有惡臭的白帶。發生在外陰部的傳染性軟疣多表現為中央有臍窩樣凹陷的圓形丘疹,也可引起外陰部瘙癢。生殖器皰疹多表現為尿道口及陰道壁出現米粒大小且明亮的水皰,除有局部瘙癢外。
7、寄生蟲感染
蟯蟲主要侵犯幼女,成年女性也可感染,當夜間肛門鬆弛時,蟯蟲從直腸內爬出遊動到外陰部交配產卵,並刺激外陰部皮膚粘膜,引起局部瘙癢。疥蟲感染引起疥瘡時,外部皮損最嚴重,故局部瘙癢也最明顯。陰虱則表現為長陰毛的部位劇烈瘙癢,在陰毛根部或毛桿上可發現灰白色小米粒大小的蟣子或虱子。
8、其他原因
女性患糖尿病時,由於尿糖對外陰皮膚的刺激,容易並發毒菌性外陰及陰道炎,引起外陰瘙癢。患肝膽及其他疾病出現黃疸時,因血液內膽紅質增高,皮膚受膽鹽的刺激也可發生外陰瘙癢。此外,有些女性在精神緊張時還會因心理方面的因素引起外陰瘙癢。
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E. 如何確定是外陰濕疹,怎麼治療
外陰有濕疹的感染,那很可能會導致外陰發紅,瘙癢或者出現紅色版的疙瘩等,建權議注意外陰的衛生。如果久坐或者外陰的環境潮濕等都是容易導致濕疹的感染的。所以這段時間內應該內褲暴曬消毒,遵醫囑積極清洗後開始外用一些軟膏來做治療,用葯期間不要有性生活,不能吃辛辣的食物,不要飲酒。
F. 急..假性濕疹怎麼辦
尖銳濕疣與假性濕疣應當互相區別。 假性濕疣是近年來新認識的一種疾病。假性濕疣多見於青年婦女, 未婚或已婚均可發生;發病年齡主要為18~40歲, 發病率為16%~18%.臨床表現為1~2毫米大小的丘疹, 淡紅色,群集不融合;表現光滑,形似魚子狀或絨毛狀, 觸之有顆粒樣感;分布在小陰唇內側面或陰道前庭。 一般沒有什麼自覺症狀或僅有輕度瘙癢感, 臨床上容易與尖銳濕疣相混淆。尖銳濕疣多發生於外陰、陰道、 尿道口、子宮頸及肛周,初為淡紅色或污灰色濕潤小丘疹, 很快形成疣樣增殖,大小不等,可融合,形如菜花狀或雞冠樣等, 有時有分泌物,並有臭味。 臨床上鑒別時可用紗布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液緊敷患處,2~ 5分鍾後觀察:如為尖銳濕疣,則局部變為白色,此為陽性反應; 假性濕疣則為陰性反應,即不變色。如果局部有炎症時, 可為假陽性反應,必要時可做病理檢查。 假性濕疣病因尚不明, 一般認為是一種與發育異常有關的良性乳頭瘤。 此病的發生與體內激素水平是否有關,尚待進一步研究。 假性濕疣對健康沒有什麼影響,且皮疹發展有自限性, 因此一般無須治療。必要時可用激光分批進行治療。
G. 陰部癢外陰長小疙瘩是怎麼回事
一些女性在發現外陰癢陰部長有小疙瘩時,就以為是婦科病,便自行到葯店去購買一些外用葯物來使用。專家提醒:女性外陰癢長小疙瘩,應警惕是否為外陰濕疹。女性患者千萬別將其當做婦科病,而自行用葯,這樣只能延誤病情,耽誤治療。》》》》點擊免費咨詢,與專家在線交流!《《《《專家解析外陰濕疹的症狀濟南軍區總醫院專家強調,女性外陰濕疹多發生於大陰唇和陰股溝內,其病程長短不定,發作無規律。患者平時自覺症狀不明顯,每當臨睡前或精神緊張時便會出現劇癢。有的瘙癢經搔抓後可繼發感染,局部發紅,個別疹子中心出現小膿點。急性期主要表現為劇烈的瘙癢及外陰呈彌漫性潮紅,皮膚損害呈多形性,無明顯界限。病情進一步發展,皮膚表面出現針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰、基底部充血,損害邊界不清。進而糜爛、水腫、滲出加重。由於灼熱及劇烈瘙癢而搔抓,會傷及表皮,招致感染而結痂,同時可伴有腹股溝淋巴結腫大,發熱及全身不適等並發症。外陰濕疹如果治療不當,反復發作可使病程延長而轉為慢性病變。慢性期由於反復搔抓,抓傷處會有少量漿液滲出,病情遷延不愈。在表皮與真皮內引起浸潤與肥厚,皮膚粗糙。可有苔蘚樣硬化,邊界清楚,表面常有糠皮狀鱗屑,觸之較硬或有濕潤痂皮、重者可發生皸裂,活動時有疼痛感。由於血痂和色素沉著,皮膚呈褐色或色素脫失。外陰濕疹的預防及護理:Ⅰ保持會陰部清潔乾燥。Ⅱ勿用肥皂清洗皮損,不塗抹有刺激性止癢葯物。Ⅲ避免食用致敏食物,勿飲酒等。Ⅳ避免過度勞累和精神緊張。健康小貼士:女性朋友在發現有類似上述症狀時,應選擇正規大醫院皮膚科就診。在明確病情後,醫生會制定相應的治療方案,進行對症治療,切莫自行用葯。 >>相關閱讀:過敏原檢測讓患者告別過敏性疾病
H. 急急急急急,請問婦科醫生,假性濕疹是怎樣一個症狀
尖銳濕疣與假性濕疣應當互相區別。假性濕疣是近年來新認識的一種疾病。假性濕疣多見於青年婦女,未婚或已婚均可發生;發病年齡主要為18~40歲,發病率為16%~18%.臨床表現為1~2毫米大小的丘疹,淡紅色,群集不融合;表現光滑,形似魚子狀或絨毛狀,觸之有顆粒樣感;分布在小陰唇內側面或陰道前庭。一般沒有什麼自覺症狀或僅有輕度瘙癢感,臨床上容易與尖銳濕疣相混淆。尖銳濕疣多發生於外陰、陰道、尿道口、子宮頸及肛周,初為淡紅色或污灰色濕潤小丘疹,很快形成疣樣增殖,大小不等,可融合,形如菜花狀或雞冠樣等,有時有分泌物,並有臭味。
臨床上鑒別時可用紗布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液緊敷患處,2~5分鍾後觀察:如為尖銳濕疣,則局部變為白色,此為陽性反應;假性濕疣則為陰性反應,即不變色。如果局部有炎症時,可為假陽性反應,必要時可做病理檢查。
假性濕疣病因尚不明,一般認為是一種與發育異常有關的良性乳頭瘤。此病的發生與體內激素水平是否有關,尚待進一步研究。
假性濕疣對健康沒有什麼影響,且皮疹發展有自限性,因此一般無須治療。必要時可用激光分批進行治療。
是珍珠疹啊!每個男人都有的
什麼叫珍珠疹?
陰莖珍珠疹,見於男性龜頭邊緣,為同膚色的,均勻一致的排列整齊的小米粒大小的丘疹,無炎症反應,無任何自覺不適感,此為珍珠疹,如做醋酸白試驗為陰性,也就是5%的醋酸液塗抹後不發白。這種情況見於青春發育後的男性,是完全正常的現象,不需治療,不必恐慌,但也有個別地方將此種現象誤認為濕疣,又做激光又服葯是不對的。
珍珠狀丘疹不是性病 熱 ★★★
〔 轉貼自:本站原創 點擊數:347 更新時間:2004-12-20 〕
新婚之夜的歡娛要進入戰斗階段之時,新娘突然驚奇地發現新郎陰莖上有一圈一粒粒的小突起,結果一場熊熊燃燒的慾火就像潑了一盆冰水熄滅了。醫生釋疑說,這不是性病,是男人都會見到的陰莖珍珠狀丘疹。
陰莖珍珠狀丘疹是人體的一種生理性發育變異,對人體無礙,也不傳染,可不必治療。在成年男性中約24%有陰莖珍珠狀丘疹,通常為一些珍珠狀、紅色、黃色或白色半透明丘疹,單個丘疹直徑約1至3毫米,沿冠狀溝排列成一行至數行,有時包繞整個冠狀溝,丘疹排列常較整齊,不互相融合;而尖銳濕疣除常發於龜頭和冠狀溝外,也可發於包皮內側、陰莖體皮膚和尿道口、肛門及肛周交界處,疣體數目少,多呈菜花狀、乳頭狀或雞冠狀的疣狀增生,這與只發於龜頭冠狀溝而排列整齊的珍珠狀丘疹不同。
在女性則叫假性濕疣,它只發生於小陰唇內側及陰道前庭,常成自上而下、兩側對稱的龜卵狀排列,一般不繼續增大,偶可緩慢增大,皮疹不互相融合,無膿性分泌物和惡臭;而女性的尖銳濕疣則可發生於外陰陰唇、陰道口、陰道黏膜、尿道口和子宮頸、肛門及肛周交界處等部位,不對稱,疣體大小不等,且常不斷增大成菜花狀、雞冠狀或乳頭狀,也可互相融合,常有膿性分泌物和惡臭。
雖然陰莖珍珠狀丘疹和假性濕疣與尖銳濕疣有些相似,但平時陰莖珍珠狀丘疹或假性濕疣往往沒有症狀,因此常常不引起人們注意,而且這些丘疹在開始發育時便有了。另外,人們對性病知識所知不多,不了解丘疹與尖銳濕疣的區別,後者是有潛伏期的,一般是在感染後(如與性病女性性交)3周至8個月,平均2至3個月才發病,不可能在性行為後馬上發病。這樣,一些人發現生殖器有異常就驚慌失措,又不去正規醫院診療,結果往往上游醫的當,本來不用治療的,反而不但破財,而且無病治成有病。
在臨床上,有不少發生在男女性外陰部和肛門部位的皮膚損害或疾病與尖銳濕疣有某些相似之處,常被誤診為尖銳濕疣,給患者造成極大的精神壓力、恐慌,從而影響正常的學習和工作,影響夫妻間的感情及家庭的正常生活。若再加上不正確的治療,就會給患者身心健康造成損傷和痛苦,同時給患者造成經濟上的重大損失。在被誤診為尖銳濕疣的一些損害或疾病中最多見的是女陰假性濕疣和男性陰莖珍珠狀丘疹等病症。這些病症誤診為尖銳濕疣不僅是在臨床上,而且在組織病理學上也可能造成誤診,如陳樂真等在重新評價了321例曾經病理學診斷為尖銳濕疣的標本,發現其中假性濕疣就佔62.9%。造成尖銳濕疣誤診的主要原因是在臨床上尖銳濕疣表現不典型或在一些不典型病變中尖銳濕疣確診較困難,以及臨床醫生對尖銳濕疣和/或對某些病變認識不足等。本節就可能被誤診為尖銳濕疣的一些病症進行介紹。
陰莖珍珠狀丘疹,又稱為珍珠狀陰莖丘疹、陰莖多毛樣乳頭瘤、冠狀溝或龜頭丘疹,也有學者稱為毛狀陰莖或多乳頭狀陰莖。目前多認為陰莖珍珠狀鷲釷且恢植≈ⅲ�⒎且恢旨膊 8貌≈⒃?a href=http://www.curewart.com class=key>性病門診中常常見到,且常容易被誤診為尖銳濕疣。
1.病因及發病率
引起陰莖珍珠狀丘疹的病因及發病率尚未明了。有學者認為本病症屬於一種生理發育的異常。也有學者認為與包皮過長有關,如陳雪等調查發現男性青年中包皮過長者陰莖珍珠狀丘疹的發病率明顯高於包皮正常者。還有學者認為該病症可能與HPV感染有關,但Ferenczy等和張開金等檢測了病變組織中HPV,結果無HPV。作者觀察認為患者包皮過長、局部衛生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長期刺激或其他因素如感染等引起的局部紅腫等炎性反應可能是造成本病症的直接原因。
陰莖珍珠狀丘疹的發病率各家報告不一。國外報道在正常男性人群中本病症為8.3%-30.1%。國內陳鳳崗等調查在239例男性(不包括包莖與性病患者)中發現159例,發病率為66.53%。張開金等在917例中發現220例,發病率為24%。陳雪等在2037名婚前體檢的男性青年中發現786例,發病率為37.92%。作者在性病門診中調查276例,發現109例,發病率為39.49%。這些調查結果均表明陰莖珍珠狀丘疹在臨床上是一種常見的病症。
2.臨床表現
陰莖珍珠狀丘疹多見於20-30歲左右的男性。損害主要發生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處和/或系帶處。損害為1-3mm大小的丘疹,位於系帶兩側損害較大。丘疹頂端圓而光滑,有個別丘疹呈毛狀或絲狀。丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龜頭背側明顯,可部分或完全環繞龜頭。損害顏色多為珍珠狀白色,少數為淡紅色、膚色,部分可出現輕度紅腫。無壓痛、無破潰,且患者無自覺症狀。
3.組織病理學檢查
陰莖珍珠狀丘疹的組織病理學檢查表現有角化過度,表皮輕中度增生,基底層正常,真皮內膠原纖維略有增生、緻密,真皮乳頭毛細血管有不同程度增生、擴張,周圍有少量淋巴細胞浸潤,無凹空細胞。
4.鑒別診斷要點
陰莖珍珠狀丘疹與尖銳濕疣鑒別診斷要點在於前者損害局限於龜頭的邊緣,損害數目較多,為珍珠狀乳白色丘疹,表面光滑,損害隨病程延長不增大,醋酸試驗陰性;而後者損害不限局於龜頭的邊緣,多單個散在,損害較大,表面不光滑,且多呈菜花狀,隨病程延長逐漸增大,醋酸試驗陽性,組織病理檢查見凹空細胞。
5.治療原則
陰莖珍珠狀丘疹屬於一種良性病症,有的人持續一定時間後可消退,有的人可持續數十年無變化。因該病症無傳染性,而且不礙健康,故不需要處理。但為了預防該病症加重,患者要注意局部清潔衛生,保持乾燥環境是十分重要的。若患者要求治療時可選用激光療法、冷凍療法或外塗腐蝕性葯物去除,但要切記避免損傷過度引起疤痕而造成病人的痛苦。對有些患者來說去除這些損害後可能再發。
陰莖彎曲陰莖彎曲陰莖彎曲
男子正常陰莖由左右兩塊陰莖海綿體、尿道及尿道海綿體組成。當性慾高漲的時候,海綿體內充血,陰莖勃起。如果是患有陰莖彎曲的人,在性慾到來之時,陰莖常常不能正常勃起,從而影響性功能。同時,這類患者尿道開口後移,排尿時常弄濕衣褲,給生活帶來極大不便,必須進行治療。
不過,陰莖彎曲的人關鍵是應查明原因,以便有針對性的治療。而臨床表明,引起男子陰莖彎曲最常見疾病是尿道下裂、陰莖硬結症(或稱慢性陰莖海綿體炎),應進行確診,以便治療。
尿道下裂是一種先天性畸形,有時在一個家族中可連續幾代出現這種先天性發育異常。輕度尿道下裂者,尿道開口於陰莖冠狀溝,陰莖本身不彎曲或者輕度彎曲,幼年時常被家長忽略,長大後也不影響性功能,故不需治療。嚴重的尿道下裂者,尿道開口可在陰莖陰囊交界處,個別甚至在會陰部,缺損的尿道部分被纖維帶所替代,陰莖短小而扁平,明顯或重度向下彎曲,成年後不能性交。同時,由於尿道開口位置過後,射精在陰道外面,所以無生育能力,必須手術矯正。
手術一般分兩期進行,第一期最好在兩歲左右進行,主要是切斷索帶,使陰莖伸直;第二期在第一期術後半年至一年,待局部疤痕組織軟化後再進行,主要是做尿道成形術。待到長大成人以後,陰莖彎曲就難以矯正了。當然,在醫學界也有人主張將兩期手術並作一次完成,即在切除陰莖索帶使彎曲的陰莖伸直的同時,利用皮管將膀胱粘膜做成管道,代替缺損的尿道。
陰莖硬結症患者多數是中年人。主要症狀為陰莖結締組織增生,在陰莖背側有一個或幾個硬的斑塊和條索,當陰莖勃起時向上或向左右彎曲,並稍覺疼痛,如彎曲明顯則影響性生活。這種病的病因尚未明確,損傷和炎症可能是誘發因素。用手術切除硬結容易復發,所以不主張採用。一般治療是在硬結或條索處局部注射可的松,同時口服維生素E,也可在理療科配合下做陰莖組織胺或碘離子透入,但總的來說,治療效果不太理想。
導致陰莖彎曲有兩種情況:一種前後方向彎曲;另一種在左右方向的彎曲。無論哪一種彎曲,因素不外乎3個方面:生理的、先天的、病理的。
生理陰莖彎曲一般對性生活沒有什麼影響。因為陰莖勃起是靠海綿體充血來實現的,而陰莖海綿體並非一個,而是由3個圓形的長柱海綿體組成。這3個海綿體像海綿一樣,內部有許多腔隙,與血管相通。陰莖上面的兩條海綿體稱陰莖海綿體,下面一條稱尿道海綿體,尿道從中穿過。當海綿體內的腔隙充血時,陰莖即變粗變硬。如果3個海綿體充血後體積大小相等,即陰莖勃起是正常的;如果充血後3個海綿體大小不一樣,陰莖就會向充血少的方向彎曲。事實上,多數男性的陰莖勃起時,都不同程度地有點彎曲。
但是個別男性陰莖彎曲是由先天性生殖器官異常導致的。如先天性尿道下裂會使陰莖向腹側彎曲,甚至導致生殖器官發育不良,給性生活及生育帶來障礙,先天性尿道上裂的患者較多,而上裂比下裂對陰莖的影響更為嚴重。尿道上裂的患者陰莖矮小,並且勃起時向背側彎曲,因而會導致性交困難或無法性交。這時,應到醫院泌尿外科就診檢查,做手術矯治。
病理性陰莖彎曲是指陰莖有過外傷或感染,在局部形成瘢痕;或由於包皮過長做過包皮環切手術時,將包皮切除過多而造成的陰莖彎曲。如患有纖維性海綿體炎時,陰莖背側上有一個或數個纖維性硬結,可導致陰莖彎曲,甚至痛性勃起。對於包皮手術不當的患者可做手術矯正,纖維性海綿體引起陰莖彎曲的也可手術治療。
I. 假性濕疣一般持續多長時間。如果是加性濕疣,長的豆子處有瘙癢感嗎觸摸疼痛嗎
尖銳濕疣(condyloma acuminata)又稱之為尖圭濕疣、生殖器疣、尖銳疣、性病疣。是感染人類乳頭瘤病毒(HPV)而引起的一種表皮瘤樣增生。HPV尚未在體外培養成功,人類為其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型(最常見的是6、11型)均可通過皮膚粘膜的細微損傷而侵犯該部,經過一定的潛伏期(多為1-6個月,平均3個月)而出現臨床表現。近年來,本病的亞臨床感染(無肉眼可見的增生物,醋酸白試驗陽性,組織有病理變化)、潛伏(隱性)感染(醋酸白試驗陰性,組織無病理變化,但有病毒存在)以及尖銳濕疣與生殖器癌(主要是宮頸癌)的關系日益受到重視。盡管本病可以通過自身接種,也可以通過其它接觸途徑感染,但絕大多數仍為性傳播所致。
二、診斷要點
(一) 臨床特點 好發於外生殖器、肛門以及包皮系帶、會陰、陰蒂、宮頸、陰道等處,亦有尿道口、尿道、直腸、口腔、乳頭、臍窩、腹股溝以及趾間、膀胱、輸尿管部位受累的報告。本病基本的損害為淡紅色、灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少數表面角化較明顯。增生物大小不一,單個或群集分布,表面呈分葉或棘刺狀,濕潤,基底較窄或有蒂,陰莖體部可見基底不窄的「無蒂疣」,陰道損害可為扁平疣狀。由於皮損排列分布的不同,外觀上常表現為顆粒狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。有報告,由於發現巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞,故稱之為「疣狀癌」,認為系一低分化的鱗癌。部分濕疣也有惡變的可能。尖銳濕疣常無自覺症狀,易擦之糜爛出血,少數病人有疼痛及瘙癢,肛門、直腸、陰道、子宮頸尖銳濕疣可有疼痛、性交痛,局部分泌物或白帶增多,若繼發感染,分泌物增多或清洗不夠,可伴惡臭。在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎症時,可促使疣體增殖。有的濕疣在妊娠末期或分娩後可自然縮小以至消退。
(二) 組織病理 損害呈乳頭瘤樣增生,棘層肥厚,棘細胞上層及顆粒層內可見空泡化細胞,細胞胞體較大,有一圓形、深染的核,在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈「貓眼狀」。真皮乳頭血管擴張,血管周圍少許以淋巴為主的浸潤。
三、診斷與鑒別診斷
本病根據皮疹特點、發病部位、發展情況結合可能詢及的接觸史,一般診斷不難。亞臨床感染可單獨或與典型損害並存,可用醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗幫助診斷。對於潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應(PCR)證實。需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種:
(一) 扁平濕疣 為表現扁平的潮濕的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學陽性。
(二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見於青壯年。皮疹位於兩側小陰唇內側面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較潮濕,一般無自覺症狀,有的有輕度癢感。
(三) 陰莖珠狀丘疹 多見於青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色、淡黃或紅色,呈圓錐狀、球狀或不規則狀,沿冠狀溝排列成一行或數行,甚或包繞一圈,無明顯覺症狀。
(四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個色素性丘疹組成,也可單個出現,散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環形,嚴重可融合成斑塊,發展緩慢(數月或數年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發展而來。本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇、肛周。
(五) 皮脂腺異位症 丘疹在粘膜內,無重疊生長,多為淡黃色。
(六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹,無蒂,無棘刺,無重疊,無融合。
(七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側成對排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀。丘疹基底不窄,粟粒或針頭大,無明顯自覺症狀。
(八) 傳染性軟疣 單個不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央有臍凹,可擠出軟疣小體。
三、治療
由於本病有一定自限性,同時有治療後易於復發,而且目前尚無根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區,可在醋酸白試驗的指示下,可同時按治療臨床感染的方法治療;對於潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒有統一的觀點。另外,對性伴及可能伴發的其他性病,也要及時有效地診治,有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者,復發率較高,另外採取防護措施以免傳給他人。
(一) 局部治療
為目前最常採用的方法,療效較肯定,若恰當地採用聯合療法,可取得更滿意的療效。
1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑製表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。用葯前清洗患部,擦乾,每日塗葯2次,3天為一療程,重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%,第二療程治癒率為32.1%,第三療程治癒率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,塗葯後2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限於0.5ml以下,用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。
3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%葯液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出。
4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體,並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。
5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。
6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。
7、 素高治膚(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次。
8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用。每日塗葯3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。
9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果。
(二) 物理療法
1、 激光 利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發。
2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電乾燥法。
3、 冷凍 一般採用液氮,亦可用CO2乾冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重並發症。
4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以後每次10Gy,至55Gy為一療程。
5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除。
(三) 外科治療
1、 手術切除 應用於較大的損害,但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助於防止或減少尖銳濕疣復發。
2、 刮除 常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然後用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血並立即塗擦40%三氯醋酸。
3、 剪除法 用於治療數目少於4個,病損直徑小於10mm的疣。以肛門周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從後向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程。
(四) 局部注射
1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射於各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。
2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒,將葯液125mg注入基底部,再用軟膏外敷於疣體。
(五) 全身治療 目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。
(六)孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。
(七) 中醫葯治療
1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。
2、 外用葯
(1) 外洗葯:以上葯方可煎服後,葯渣再煎 一次,待溫後洗患處。或用下方煎水,先熏後洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。
(2) 外塗葯:鴉膽子油點塗患處,要注意保護周圍皮膚粘膜。
3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行「瀉針」手法,出針後放血2-3滴,再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次。
(八)有關尖銳濕疣復發的問題: 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項:
1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。
2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治。
3、定期門診復查,盡早治療。
4、動員性伴檢查、治療,防止再感染。
5、聯合治療,盡量消除HPV病毒。
6、對包皮過長的患者進行包皮環切術。