1. 您好,我有蕁麻疹好多年了。去醫院做過過敏原測試沒有發現過敏原。醫生說我是胃病引起的蕁麻疹.我有萎縮
過敏性蕁麻疹臨床診斷並不是以過敏原檢測為主的。很多過敏患者也都查不出過敏原。
慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,其臨床特徵是瘙癢和風團,通常由變態反應和非變態反應機制誘發。大約15%~25%的患者一生中患過蕁麻疹,80%~90%的蕁麻疹不能找到外部原因,這些患者傳統上被稱為患有慢性特發性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的平均病程為3~5年,部分患者可能持續20年。
慢性蕁麻疹的疾病分類
疾病的分類是為了更好的理解其發病機制並指導治療。根據病史、實驗室檢查可將蕁麻疹分為變態反應性蕁麻疹和非變態型蕁麻疹,其中變態反應性蕁麻疹又分為IgE介導和非IgE介導的蕁麻疹。這種深入分類的目的在於對IgE介導的蕁麻疹可嘗試特異性免疫治療。慢性蕁麻疹的皮膚炎性反應細胞侵潤模式類似變應原誘導的遲發相反應,表現為淺層血管周圍炎。而其細胞因子分泌模式{白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、r干擾素(r-IFN)}提示一種Th0或混合Th1/Th2反應模式,而不是單純的Th2反應。
【慢性蕁麻疹的最新研究發現】:
目前,慢性蕁麻疹發病機制研究最多的是自身免疫學說,自身免疫性蕁麻疹的發病越來越受臨床蕁麻疹研究的重視。有研究認為,約2/3的慢性蕁麻疹與自身免疫有關,已有足夠的依據證明:在部分慢性蕁麻疹患者的體內存在能夠使皮膚肥大細胞或嗜鹼細胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和(或)抗IgE抗體,在急性發作期約58%的患者在體內有IgE分子的自身抗體,25%患者有抗FcεRI抗體,有些慢性蕁麻疹患者體內有尚未被確定的其它組胺釋放因子。免疫功能的紊亂導致肥大細胞釋放組胺極限下調時,可能釋放組胺釋放因子,這將使它們對內源性物質更敏感而釋放組胺;當免疫過程被免除時,肥大細胞釋放組胺極限恢復正常,蕁麻疹風團可能消失。
組胺被認為是蕁麻疹發病中最重要的介質。組織中的肥大細胞和循環中或趨化到組織的嗜鹼性細胞是產生組胺的2種主要源細胞。而肥大細胞和嗜鹼性細胞表面有IgE高親和力受體,變應原結合可導致後者交聯並誘導細胞中的組胺為主要炎性介質色釋放。組胺和其他介質也可通過非變態反應機制釋放。除了組胺,其他肥大細胞介質(白三稀)也在蕁麻疹中發揮作用。
【關於蕁麻疹的治療方法】
對於蕁麻疹患者,經過的治療也是很多,但都無法解決血清中IgE抗體,長期以來,病情反復發作,導致無法徹底治癒。抗過敏益生菌康敏元是目前對嚴重性自身免疫性蕁麻疹的唯一辦法,康敏元益生菌以活菌的狀態進入腸道,並很容易被人腸道壁上的樹突狀細胞所攝取,並刺激脾臟細胞分泌IFN-γ干擾素,提升免疫TH1細胞免疫應答的水平,此外補充康敏元益生菌可降低血清中的IgE抗體,而抑制TH2型細胞免疫應答從而能夠很好的誘導TH1免疫應答,同時降低TH2免疫反應,這種免疫功能的調整,己被用於頑固性慢性蕁麻疹的病因治療。
目前治療慢性蕁麻疹仍以抗組胺葯為主,但因不能從根本上解決復發的問題,對於頑固性難治性患者,可考慮聯合如激素、免疫調節劑(口服康敏元益生菌抗敏制劑)等治療。最終可縮短治療蕁麻疹的病程,減少蕁麻疹復發率。
2. 胃痛會引起蕁麻疹嗎
病情分析:
導致蕁麻疹的因素很多,但不可能因胃炎直接引起蕁麻疹,它回是多種過敏因素的綜答合結果。
指導意見:
建議進一步完善過敏原檢測,一般來講常規檢測30多種最常見的過敏原,如果有發現過敏原相關抗原陽性的話,可以進一步做脫敏治療。
3. 慢性蕁麻疹能否與慢性胃炎有關
意見建議:可以口服氯雷他定片和維生素C,同時注身組織胺人免疫球蛋白來增強皮膚抵抗能力,服葯一段時間後開始減量,直至最後停止服 病情分析:你好.考慮對慢性胃炎沒有關系的.慢性蕁麻疹,建議葯方如下:甲氰咪呱片.撲爾敏片.腦益嗪片各1片;Vc片2片;均每天3次.病程短的連服半月,長的服一月.一定要堅持服用!意見建議:日常生活盡量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用熱水肥皂燙洗.不飲酒,不喝濃茶,咖啡.不吃酸,辣菜餚或其他刺激性食物.發作期,忌食黃魚,海蝦,海鮮等容易引起過敏的食物.
4. 怎麼治療蕁麻疹好
蕁麻疹是一種過敏性的皮膚疾病,分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹,常表現為皮膚出現風團或血管性水腫,可伴有瘙癢症狀,蕁麻疹一般會在20個小時內自動消退,但是會反復出現,如果時間超過6周,就變成了慢性蕁麻疹。
那麼蕁麻疹發生後都有哪些症狀呢?
1. 會在皮膚上出現風團,如果通過抓撓過後,會出現發癢或者是一連串的疙瘩。
2. 皮膚在刺激下八小時左右就會出現紅斑,如果持續下去,皮膚損傷就會變大,局部還有發熱的現象,在按壓的時候會有疼痛感。
3. 皮疹出現後局部會有疼痛和腫脹的感覺,可能還會有頭疼,發熱,甚至全身不舒服等症狀。
4. 有時身體會出現寒冷性的蕁麻疹,也就是天氣忽然降溫或者接觸冷水後,一般在面部或者手部出現紅腫瘙癢的症狀,有時會更加嚴重。
蕁麻疹的發生和個人的體質有很大的關系,如果患者免疫力低下,很容易出現反復的現象,如果患者出現蕁麻疹,應在醫生指導下服用抗過敏葯物治療。如果身上反復出現蕁麻疹,應注意什麼呢?
1. 飲食
如果患者有吃海鮮或者吃蛋白質含量較高食物的習慣,那麼很容易引起蕁麻疹,高蛋白質和海鮮就是蕁麻疹反復的誘因。
2. 外界刺激
如果患者經常受到陽光刺激或者一些化學物質等接觸物的刺激,也容易引起蕁麻疹,蕁麻疹患者的皮膚比較敏感,任何忽冷忽熱、壓力摩擦等都可能誘發蕁麻疹的出現。
3. 葯物
我們平時生活中的一些抗生素也會引起蕁麻疹,比如青黴素、一些血清疫苗會刺激身體的免疫系統,從而引起引起蕁麻疹。
4.過敏
如果患者是過敏體質,在接觸一些過敏原後,可能誘發蕁麻疹的出現。
5. 蕁麻疹怎麼治療呢
近年來,,隨著社會工業化的發展,環境污染的日益加重,蕁麻疹發病率越來越高。雖然說蕁麻疹不足以致命,但是,患有這種病的患者通常感覺很痛苦,不僅身上長滿風團,身體其他方面也會覺得很不舒服。
四川成都的王先生患蕁麻疹3年左右了。剛參加工作一次飯局應酬之後,回家沒多加註意就從急性蕁麻疹發展為了煩人的慢性蕁麻疹,此後一發不可收拾,年年來犯年年愁,尤其到了夏季、在空調房久待、被蚊蟲叮咬後更慘,皮膚幾乎就沒有可以觸摸的地方,而且全天癢個不停,尤其到了晚上癢得都無法入睡,太遭罪了。到底應該如何治療呢?
首先來了解下形成蕁麻疹的原因,這樣才能夠更好的對症治療,畢竟每一種病都是有原因的,而蕁麻疹的原因主要是以下幾種。
1、過敏體質
它主要是由患者的過敏性體質導致的易感性與環境因素等諸多因素綜合作用而成的。患者的體質受到先天的遺傳因素和後天的免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等因素的影響,是蕁麻疹的一個重要病因。
2、外部環境
由於當前的城市環境污染很嚴重,很有可能使得自身的體質發生變化。數據顯示,工業化明顯的城市、沿海發達地區的蕁麻疹的患者逐年增加,說明環境對蕁麻疹的影響非常明顯。其它的環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住環境、飲食習慣、社會因素等方面。當然,除了以上較為常見的誘發因素,還有其他的誘發因素,如其他疾病的影響、社會和家庭因素等。
3、皮膚黏膜的易感性
易感性的源頭來自於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視皮膚黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。研究證明蕁麻疹患者皮膚黏膜細胞數目不僅多於其他人,而且釋放化學物質能力也更強。
如何治療蕁麻疹能更好的避免反復?
1、首要的是查找並避免相關過敏原。
2、發作初期葯物治療為主
抗組胺葯物雖不能阻止組織胺的釋,但能控制病情,抑制風團的產生。抗組胺葯物具有副作用,患者要按照說明書謹慎使用。若患者為工人,在高空作業或者為駕駛員,要保證乘客安全,那麼更要謹慎使用。建議在蕁麻疹急性發作的時候治療使用,不建議長期治療使用。
3、重視調整過敏體質
醫學研究發現,過敏體質患者血清IgE顯著升高,肥大細胞數較多並且細胞膜上的IgE受體也較多。輔助性T細胞及其發作的細胞因子對IgE的組成起重要調理效果。在健康情況下,Th1和Th2會相互平衡,且同時接受輔助性T細胞調控,在輔助性T細胞調控能力欠缺時或接觸到某些異性蛋白質或細微分子後,Th2過度活化,致使Th2細胞激素排泄量過高,促使IgE升高,使血清中IgE濃度上升,從而引發蕁麻疹。
近幾年來,免疫學界研討發現,蕁麻疹或過敏體質的人連續補充一定數量的抗過敏益生菌,能夠改進過敏體質人的免疫體系。台灣研究中心研發長、台灣國立大學食品暨應用生物科技研究所謝佩珊博士研究發現補充欣、敏、康抗過敏益生菌能夠刺激免疫系統,激發可以調節過敏免疫反應中的Th1型免疫反應來平衡過敏所發引發的Th2型免疫反應。連續補充三個月可以使得身體中的IgE濃度降低,這樣一來使過敏原無法與體內的IgE抗體結合,從而不再發生過敏的系列生化反應。因此,欣、敏、康益生菌能夠對抗IgE抗體,調整過敏體質,而葯物只能就症狀做緩解,無法調整過敏體質。
抱著試試的心態,王先生按時服用一個月後,身上的疹子消退了好多,服用完第二個月後,身上的蕁麻疹已經沒有了。王先生擔心以後還會復發,就繼續服用了一個療程,現在蕁麻疹再也沒有復發過。
4、日常護理不能少
飲食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通暢。保證充足的睡眠,以增強機體免疫力。要注意工作和休息的關系,要勞逸結合。
6. 誰得尋麻疹啊,告訴我你們是怎麼治的
蕁麻疹俗稱「風疹塊」,是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的皮膚大小不一的局限性水腫性反應。眾所周知,蕁麻疹是比較頑固的疾病,而在蕁麻疹發病過程中如果接觸了過敏原,很容易出現疾病復發的情況。而患上蕁麻疹,瘙癢難耐,使許多人的生活質量降低。
蕁麻疹按發病原因和表現不同分為自身免疫性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹、延遲性壓力性蕁麻疹、皮膚劃痕症等。如果蕁麻疹風團每周發作至少2次,持續超過6周,就會變成慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹不易治癒,病程短則半年,長則數十年。那麼,蕁麻疹出現之後應該如何有效對付呢?
首先,我們看下蕁麻疹的發病原因
1、感染引起
感染的類型有細菌型、病毒型、寄生蟲感染之分,任何類型一旦入侵人體都有可能引發不良症狀。最為常見的病毒感染是金黃色葡萄球菌、肝炎、柯薩奇等;寄生蟲感染多為蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等;而細菌感染則為鼻竇炎、膿皰瘡、敗血症等。
2、物理因素
生活中一些常見的如冷、熱、日光、摩擦等對人體的刺激;還有動植物的接觸:如昆蟲咬碰、毛蟲或飛蛾的毛鱗扎入皮膚;或者皮膚觸碰到蕁麻、羊毛等物;而且強烈的溫度高低落差也易誘發蕁麻疹,如長期讓皮膚處於冷熱交替的環境中,皮膚適應力不強而引起蕁麻疹。
3、飲食影響
不正確的飲食也是導致蕁麻疹的原因之一,有些人對某類食物比較敏感或對食物中的添加劑存在過激反應。
4、精神因素
蕁麻疹的出現跟精神因素也有很大關系,一個人若長期處在精神緊張、焦慮或煩悶之中對內分泌可能存在影響。從而影響到皮膚狀態,進而誘發蕁麻疹。
蕁麻疹的發病機理
蕁麻疹是典型的IgE介導型,由IgE介導的肥大細胞脫顆粒釋放組胺等炎症介質所致。毛細血管通透性增加產生了風團。血管擴張引起紅斑、炎症介質刺激感受器引起瘙癢。經典學說是抗原與皮膚肥大細胞表面受體上的特異性IgE結合刺激肥大細胞釋放組胺等炎性介質,目前慢性蕁麻疹發病機制研究最多的是IgE介導的自身免疫疾病學說,已有足夠的依據證明:多數蕁麻疹患者的體內存在能夠使皮膚肥大細胞或嗜鹼細胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和抗IgE抗體,血清免疫學檢查總IgE高出正常,或嗜酸性粒細胞或中性粒細胞偏高,通過對皮膚組織提取液的檢查,發現皮疹和非皮疹區的組胺水平均增高,組胺釋放因子能使肥大細胞和嗜鹼細胞活化釋放組胺。
科學證明:蕁麻疹患者免疫系統IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍,這些高出的IgE會紊亂人體的免疫系統,使其產生敏感性體質,從而導致蕁麻疹的產生,從而強化蕁麻疹免疫防禦機能,提高環境適應能力。
得了蕁麻疹應如何治療?
1、遠離過敏原
蕁麻疹屬於皮膚過敏疾病,預防最根本的辦法就是遠離過敏源。所以如果蕁麻疹反復發作的人群,需要到醫院進行過敏源檢測,明確自己對於哪些食物過敏。只要避開這些過敏源,可以有效地預防蕁麻疹的發生。
2、葯物治療
現在臨床多採用以內服抗組胺葯物,皮質激素類葯物臨時抑制為多,如口服西葯,口服激素,外用乳劑、軟膏等。長期或大劑量外用激素類葯物,多數蕁麻疹患者會發現,吃上葯就好,不吃就會出風團,並且比曾經更嚴峻。仍然無法脫節蕁麻疹的困擾。因此,多用於治療急性蕁麻疹。
3、免疫抗過敏治療
近幾年通過對蕁麻疹發病機制的研究,以及IgE介導性過敏的研究,人們開始將抗IgE抗體免疫療法介入到慢性過敏性疾病如慢性蕁麻疹。
欣敏康抗過敏益生菌可參與IgE介導的免疫變態反應,6種專利抗過敏菌株聯合可以有效抑制IgE免疫球蛋白 的異常增高,減少過敏原誘導的特異性IgE產生,修復過敏反應中受損的免疫細胞,最終起到預防和治療蕁麻疹的作用。所含唾液乳桿菌擁有降低血清IgE過敏抗體的國際專利認證,連續補充三個月以上使得身體中的IgE濃度降低,這樣一來使過敏原無法與體內的IgE抗體結合,從而不再發生過敏的系列生化反應。因此欣敏康益生菌能夠對抗IgE抗體,調整過敏體質,而葯物只能就症狀做緩解,無法調整過敏體質。做到抗過敏葯物與抗過敏益生菌降IgE抗體免疫療法的有效結合亦可產生理想的康復結果,最終可縮短治療蕁麻疹的病程,減少蕁麻疹復發率。
4、養成良好的生活習慣
平時注意飲食均衡規律,多運動,保持心情愉悅,擁有良好的睡眠質量,這些良好的生活習慣,可以讓人的體質變好,身體的抵抗力也會更好,從而遠離疾病。
7. 腸胃不好導致蕁麻疹~吃什麼葯好呢~
過敏性蕁麻疹食療偏方
1、韭菜汁治療蕁麻疹
方法:用鮮韭菜汁外塗。每日兩次回,連續外答塗一周。將鮮韭萊切碎壓出汁後,用容器存於冰箱內可使用數日。
2、香菜根.治療蕁麻疹
方法:取十幾棵香萊的根須洗凈切段,煮5分鍾,調上蜂蜜,連吃帶飲。對蕁麻疹的紅、腫、癢等症狀有較好的治療.效果。應連續煮飲3天,每天喝1次。
3、芝麻白糖酒治療蕁麻疹
方法:取黑芝麻9克,研碎,加白糖9克與黃酒1盅調勻,放碗內於鍋上蒸半小時服食。每日2次,早晚空腹食用,3~5天為一個療程。療.效不錯。
4、蒼術豇豆飲治療蕁麻疹
方法:蒼術20克、白皮豇豆30克,加水煎二次,將二次煎液混合,分早、中、晚3次溫服,連服7日為1療程。症狀控制後,每隔1日服葯1劑,繼續服2個療程。5、香菇飯治療蕁麻疹
方法:將水發香菇切成絲,豬瘦肉切成末,與洗凈的大米入鍋煮熟。此飯對輔助治療小兒蕁麻疹、慢性胃炎有較好的效果。
8. 誰知道尋麻疹怎麼治療
蕁麻疹的治療首先應尋找病因,引起蕁麻疹的原因成千上萬種,非常復雜,事實上,約80%以上的患者不能找到原因,尤其是慢性蕁麻疹。還有少數患者,即使找到原因,也難以避免。另一方面,很多蕁麻疹經過一段時間會自行好轉,可能從此不再發病,或隔很多年以後才發病。因此,患了蕁麻疹,不必太著急,盡管沒有「根治」療法,但已有多種有效的抗過敏葯物來治療,總有辦法控制風團的發生,使症狀緩解。
目前常用的治療蕁麻疹的葯物包括:容易產生睏倦、嗜睡副作用抗組胺葯物如撲爾敏、苯海拉明、安泰樂、克敏嗪、賽更定及酮替芬等;無睏倦、嗜睡副作用的新一代抗組胺葯物如西替利嗪、開瑞坦、依巴斯丁及皿治林等。患者應該到醫院就診,在醫生的指導下治療。目前中葯在治療慢性蕁麻疹優勢較大,副作用小,可以長期服用,愈後不易復發。
急性期治療
病情嚴重、伴發過敏性休克或喉頭水腫的患者需立即搶救。
1. 肌注腎上腺素,必要時每5~10分鍾重復一次。
2. 迅速建立靜脈通道,盡早使用糖皮質激素。地塞米松,肌內注射、靜脈滴注或靜脈注射應用,或甲潑尼龍,分2~3次靜脈滴注。
3. 吸氧,氧流量4~6L/分,保持呼吸道通暢。
4. 快速補充血容量,林格液、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可,一般先輸500-1000ml,以後酌情補液,輸注速度不宜過快,每分鍾40~60滴,量不宜過多,以免誘發急性肺水腫。
5. 經上述處理後,血壓仍低者,可使用血管活性葯多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴,使收縮壓保持在90~100mmHg。
6. 對於支氣管明顯痙攣者,予氨茶鹼加5%葡萄糖注射液稀釋後靜滴。
7. 喉頭水腫嚴重者應酌情作氣管切開。
一般治療
蕁麻疹患者應嘗試尋找病因並避免接觸致病因素。
病因治療
詳細詢問病史是發現可能病因或誘因的最重要方法;
對誘導性蕁麻疹,包括物理性與非物理性蕁麻疹患者,避免相應刺激或誘發因素可改善臨床症狀,甚至自愈;
當懷疑葯物誘導的蕁麻疹,特別是非甾體抗炎葯和血管緊張素轉換酶抑制劑時,可考慮避免(包括化學結構相似的葯物)或用其它葯物替代;
臨床上懷疑與各種感染和(或)慢性炎症相關的慢性蕁麻疹,在其他治療抵抗或無效時可酌情考慮抗感染或控制炎症等治療,部分患者可能會受益。如抗幽門螺桿菌的治療對與幽門螺桿菌相關性胃炎有關聯的蕁麻疹有一定的療效;
對疑為與食物相關的蕁麻疹患者,鼓勵患者記食物日記,尋找可能的食物並加以避免,特別是一些天然食物成分或某些食品添加劑可引起非變態反應性蕁麻疹。
9. 請問蕁麻疹用什麼葯可以更好的治療
蕁麻疹治療的根本是去除病因,如無法去除,則因盡量減少各種促發和加重因素,特別是物理性蕁麻疹。同時應避免加重皮膚毛細血管擴張的各種因素。即使不能發現病因,葯物治療也是控制和治癒蕁麻疹的良好措施。
急性期治療
病情嚴重、伴發過敏性休克或喉頭水腫的患者需立即搶救。
1. 肌注腎上腺素,必要時每5~10分鍾重復一次。
2. 迅速建立靜脈通道,盡早使用糖皮質激素。地塞米松,肌內注射、靜脈滴注或靜脈注射應用,或甲潑尼龍,分2~3次靜脈滴注。
3. 吸氧,氧流量4~6L/分,保持呼吸道通暢。
4. 快速補充血容量,林格液、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可,一般先輸500-1000ml,以後酌情補液,輸注速度不宜過快,每分鍾40~60滴,量不宜過多,以免誘發急性肺水腫。
5. 經上述處理後,血壓仍低者,可使用血管活性葯多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴,使收縮壓保持在90~100mmHg。
6. 對於支氣管明顯痙攣者,予氨茶鹼加5%葡萄糖注射液稀釋後靜滴。
7. 喉頭水腫嚴重者應酌情作氣管切開。
一般治療
蕁麻疹患者應嘗試尋找病因並避免接觸致病因素。
病因治療
詳細詢問病史是發現可能病因或誘因的最重要方法;
對誘導性蕁麻疹,包括物理性與非物理性蕁麻疹患者,避免相應刺激或誘發因素可改善臨床症狀,甚至自愈;
當懷疑葯物誘導的蕁麻疹,特別是非甾體抗炎葯和血管緊張素轉換酶抑制劑時,可考慮避免(包括化學結構相似的葯物)或用其它葯物替代;
臨床上懷疑與各種感染和(或)慢性炎症相關的慢性蕁麻疹,在其他治療抵抗或無效時可酌情考慮抗感染或控制炎症等治療,部分患者可能會受益。如抗幽門螺桿菌的治療對與幽門螺桿菌相關性胃炎有關聯的蕁麻疹有一定的療效;
對疑為與食物相關的蕁麻疹患者,鼓勵患者記食物日記,尋找可能的食物並加以避免,特別是一些天然食物成分或某些食品添加劑可引起非變態反應性蕁麻疹。
系統治療
急性蕁麻疹的治療
去除病因後,治療上首選第二代非鎮靜類抗組胺葯,常用的第二代抗組胺葯包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、依美斯汀、比拉斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定、盧帕他定等。
在明確並祛除病因以及口服抗組胺葯不能有效控制症狀時,必要時可選擇糖皮質激素。
慢性蕁麻疹的治療
抗組胺葯
首選第二代非鎮靜抗組胺葯,治療有效後逐漸減少劑量,以達到有效控制風團發作和症狀為標准,以最小的劑量維持治療。慢性蕁麻疹療程一般不少於1個月,必要時可延長至3~6個月,或更長時間。
第二代抗組胺葯常規劑量使用1~2周後不能有效控制症狀時,考慮到不同個體或蕁麻疹類型對治療反應的差異,可在醫生指導下酌情將原抗組胺葯增加2~4倍劑量、更換抗組胺葯品種,或聯合其它第二代抗組胺葯以提高抗炎作用,或聯合第一代抗組胺葯睡前服用。
生物制劑
高劑量抗組胺葯治療無效的慢性蕁麻疹患者,可酌情使用IgE單克隆抗體(奧馬珠單抗),每四周一次,皮下注射,在慢性蕁麻疹治療中有肯定療效及較高的安全性。兒童患者需要遵醫囑減量。
免疫抑制劑
抗組胺葯治療無效的患者,也可考慮選擇免疫抑制葯物。
雷公藤多甙片,又稱雷公藤多苷片,每日分3次口服,使用時需注意對造血系統的抑制、肝臟的損傷及生殖毒性等不良反應。
環孢素,每日分2~3次口服,因其不良反應發生率高,只用於嚴重的、對高劑量抗組胺葯均無效的患者。
糖皮質激素
適用於上述治療效果不佳的患者,或者急性發作時可酌情遵醫囑予潑尼松(或相當劑量的其它糖皮質激素)口服,好轉後逐漸減量,通常療程不超過2周,不主張常規使用。
特殊類型的蕁麻疹治療
誘導性蕁麻疹首選地二代非鎮靜類抗組胺葯物,可聯合以下治療:
人工蕁麻疹在治療上要減少搔抓,可口服酮替芬,或聯合窄譜紫外線(UVA或UVB)治療;
冷接觸性蕁麻疹可聯合口服賽庚啶或多塞平,結合冷水適應性脫敏;
膽鹼能性蕁麻疹可口服達那唑、美喹他嗪或酮替芬,並逐漸增加水溫和運動量;
延遲壓力性蕁麻疹通常抗組胺葯治療無效,可選擇孟魯司特、糖皮質激素,難治患者可選擇氨苯碸、柳氮磺胺吡啶口服;
日光性蕁麻疹可用羥氯喹口服,或結合紫外線(UVA或UVB)脫敏治療,或阿法諾肽皮下注射。
國內外關於奧馬珠單抗成功治療各種類型誘導性蕁麻疹的研究和報道,尚需大量臨床研究進一步證實。
妊娠和哺乳期婦女及兒童的治療
原則上,妊娠期間盡量避免使用抗組胺葯物。但如症狀反復發作,嚴重影響患者的生活和工作,必須採用抗組胺葯治療時,醫生應告知患者目前尚無絕對安全可靠的葯物,患者在專業醫生建議下權衡利弊情況,選擇相對安全可靠的葯物,如氯雷他定、西替利嗪等。
大多數抗組胺葯可以分泌到乳汁中。比較而言,西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低,哺乳期婦女可酌情推薦上述葯物,並盡可能使用較低的劑量。西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等同樣是兒童蕁麻疹治療的一線選擇。
第一代抗組胺葯物,例如氯苯那敏(撲爾敏)等,可經乳汁分泌,降低嬰兒食慾和引起嗜睡等,應盡量避免使用。
同樣,在治療無效的患兒中,可酌情使用奧馬珠單抗治療,或者聯合第一代(晚上使用)和第二代(白天使用)抗組胺葯物治療,但要關注第一代鎮靜類抗組胺葯給患兒學習認知等帶來的影響。
10. 胃病會引起蕁麻疹嗎、
病情分析:你好,胃病可以引起的蕁麻疹,是胃腸型蕁麻疹,
指導意見:一般用抗過敏的葯物治療像西替利嗪,咪唑斯汀等,都會引起的嗜睡,建議配合用中葯調理