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盤床皰疹

發布時間: 2022-09-19 10:39:34

㈠ 能否用中葯根治肛門皰疹

皰疹中葯能治療好。皰疹多是由於皰疹病毒感染,經皮膚接觸或感受濕熱火毒引起,多是由於肝膽濕熱、氣滯血瘀而發,臨床多伴有口乾、心煩、瘙癢、疼痛、便干結、尿黃等症狀。治療清熱利濕、解毒消腫。可以用中葯治療,調節陰陽。如:龍膽草,蒲公英、黃芩、玄參、赤芍、甘草、車前草等水煎服,注意清淡飲食,多喝水,保持大便通暢,適量運動,增強體質。
1 可以通過食療的方法來治療肛門濕疹的,只要需要海帶三十克,綠豆三十克,適量的白糖,粳米100克,把海帶洗干凈之後,然後切碎,把綠豆浸泡盤半天,粳米淘干凈,然後煮成粥,煮熟之後,然後把適量的白糖調味即成,每天早晚服用一次,主要功效是清熱解毒,適用於外陰肛門瘙癢的症狀。

2 可以使用小偏方來治療肛門濕疹的,把綠豆粉炒發黃,然後再曬糧,最後用香油調勻,抹在患者的肛門濕疹處,每天抹一次,對於治療肛門濕疹有很好的作用的,而且是沒有任何的副作用的。

3 生活中洗澡的時候也可以坐浴清洗的,需要蛇床子二十克,苦參三十克,川椒,艾葉,明礬各十克,然後加入兩千毫升的水,然後再進行煮三十分鍾左右,每天兩次來坐浴,每次十五分鍾,這樣可以治療肛門濕疹的。

㈡ 身上起的都是紅點,主要集中在腰部以下,大面積的,不疼不癢,有沒有人知道是怎麼回事啊

樓主你好

你這樣的情況是我們經常說的蛇盤床(醫學上就帶狀皰疹)
參考資料
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染後,發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。此病現代醫學稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍等稱.

好發年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。病程一般為半個月左右。
好發部位肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。
皮疹特點潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴重時可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。
自覺症狀自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏,輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退後,有時可持續數月之久。
皮疹初起為皮膚發紅,隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天後迅速演變成為水泡,水泡沿神經近端發展排列呈帶狀,數天後,皰壁鬆弛,皰液混濁,而後逐漸吸收,干痼。愈後遺留暫時性的紅斑或色素沉著。

治療的話你可以用雙黃連+病毒唑 點滴治療 療程7天 就可以痊癒 不過要是休息不好 勞累 壓力大等都有可能復發的 還是建議去醫院確診下

㈢ 得了帶狀皰疹怎麼辦

帶狀皰疹一般會通過葯物治療,比如阿昔洛韋。除了葯物的一些治療之外,比較嚴重的帶狀皰疹患者,一般來說是建議通過神經阻滯來治療患者的疼痛症狀。但是這個需要注意的就是一定要循序漸進的治療,不能夠過於著急。

㈣ 單純皰疹

單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚粘膜病,是常見的口腔病之一。疾病特點是其皮疹以群集性小水皰為特徵,且具有自限性,易復發性。

單純皰疹的原因

單純皰疹發病的原因是機體受到單純皰疹病毒的侵害,經過多種的傳播途徑使各類易感人群患病。

1、病原體。

病原體為單純皰疹病毒,有兩型抗原:①單純皰疹病毒l型(HSV-1),主要感染口、唇的皮膚粘膜及中樞神經系統。②單純皰疹病毒2型(HSV-2),與外生殖器感染和新生兒感染有關。該病毒廣泛寄生於人體,體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。

2、傳染源。

HSV存在於感染者(包括患者、感染後恢復者及慢性帶毒者)的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便中,因此急性期及恢復期患者及慢性帶毒者均為傳染源。HSV在體內可經血液或神經通路播散,並以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中,成為復發的來源。

3、傳播速徑。

(1)直接接觸傳播:HSV對外界抵抗力弱,主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播。

(2)呼吸道傳播:通過空氣飛沫傳播則是HSV一1型感染的另一重要途徑。

(3)性傳播:性交、接吻是傳播本病的重要方式之一.因此,生殖器皰疹被列人性傳播疾病范疇。

(4)垂直傳播:患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。新生兒早期的病毒感染主要分為病毒經胎盤垂直傳播胎兒的先天性感染,及分娩和圍產期短時間內的感染。母體為主要的傳染源。

(5)消化道傳播:單純皰疹病毒感染也可經消化道傳播.但較為少見。

4、易感人群。

人群普遍易感,成年人群中有很高的HSV抗體檢出率,大多獲自隱性感染。但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的鶯復感染,患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染。

單純皰疹的治療

單純皰疹如果不及時治療病情會越發的嚴重,患者一定要及時注意檢查,避免單純皰疹給自己造成很大的傷害,特別是人們在免疫力低下的時候很容易感染帶狀皰疹疾病。治療單純皰疹要科學合理的進行治療,堅持治療、合理用葯是單純皰疹的治療准則。

(一)全身用葯

1. 抗病毒的葯物

1)阿昔洛韋(無環鳥苷):對1型和2型單純皰疹病毒有較強的抑製作用和高度的選擇性。它能競爭抑制單純皰疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止該病毒的復制。

2)利巴韋林(病毒唑):廣譜抗病毒葯物,抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶,阻制病毒的合成。

3)干擾素和聚肌胞:干擾素是機體細胞產生的一種糖蛋白。

促進機體的自然殺傷細胞和巨噬細胞對病毒感染細胞的殺傷作用,並抑制病毒的復制、繁殖。

作用於未感染細胞胞膜上的受體,誘導產生多種胞漿酶,破壞病毒RNA,影響病毒蛋白質的合成,限制病毒感染的擴散。

4)聚肌苷酸(聚肌胞):是干擾素誘生劑,能刺激巨噬細胞,增加吞噬功能和抗體的形成。

2. 疫苗和免疫球蛋白:注射免疫球蛋白可使機體獲得短暫的抗病毒能力。

3. 免疫調節劑及其他

1)免疫調節劑

胸腺素、轉移因子、左旋米唑

2)環氧化酶抑制劑消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d應用1至數月可使復發的頻率和嚴重程度下降。

(二)局部用葯

1. 口腔黏膜用葯

1)漱口水:

0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液

復方硼酸溶液(多貝爾漱口液)

0.1%衣沙丫啶(利凡諾)溶液

2)抗生素糊劑:

0.5%金黴素甘油糊劑、5%四環素甘油糊

0.5%達克羅寧糊劑、2%金甘油糊劑

3)含片:

氯已定5mg、溶菌酶片、華素片等

ACV滴眼劑

2. 口周皮膚及唇部用葯

1)葯物局部塗搽:

5%碘苷的二基亞楓液、5%ACV軟膏、2%的金甘油、口腔潰瘍膜。

2)局部濕敷:

0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸鋅液、0.1%雷夫奴爾、3%硼酸液鋅可抑制病毒DNA聚合酶、影響病毒的復制

(三)對症和支持療法

(四)中醫中葯治療

單純皰疹的症狀

按照皰疹病損部位的不同,單純皰疹的症狀可有如下不同的臨床表現類型。

(1)皮膚痘疹:可發生於身體任何部位,尤好發於皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍多見,故也稱為唇皰疹」。皮膚皰疹起病時,局部發癢,繼而灼熱或刺痛,充血發紅,出現米粒大的水皰,數個或十數個成簇;水皰彼此並不融合,但可同時出現多簇水皰群。

(2)口腔皰疹:典型病變為急性牙齦口腔炎,皰疹和潰瘍出現在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部,甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴發熱及頜下淋巴結或頸淋巴結腫大。

(3)生殖器皰疹及皰疹性直腸炎:接觸後4—7日可發生初期病變,病變為疼痛程度不一的成簇的小皰疹糜爛,形成表淺的帶有紅暈的環形潰瘍,潰瘍可相互融合,也可發生點狀或片狀糜爛。

(4)眼皰疹:主要表現為皰疹性角膜炎,或伴發結膜炎;大多為單側性,常伴患側眼瞼皰疹或水腫。

(5)濕疹樣皰疹:初期表現為皮膚小水皰,但以後可融合、出血,或轉為膿癌,有的皰中央可有臍窩;伴局部琳巴結腫大及發熱,可因繼發細茼感染,或因發生病毒血行播散,累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化。

(6)皰疹性甲溝炎:皰疹病變發生於末端指節,導致末端指(趾)骨腫脹、紅斑樣病變,並深入至甲床形成蜂房樣壞死。

(7)單純皰疹病毒性胸炎:無論初發性或是復發性皰疹感染,均可能導致皰疹性腦炎。皰疹性腦炎主要累及顳葉和腦干,常形成出血性壞死灶。

(8)腦膜腦炎:較少見,輕者類似腸道病毒所致的無菌性腦膜炎,重者出現言語困難、共濟失調等神經功能障礙,少數可見驚厥及偏癱。

(9)全身播散性皰疹感染:患者多為新生兒,但亦可發生於原發性或繼發性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。

單純皰疹吃什麼好

得了單純皰疹吃什麼好?如何進行食療保健?下面介紹一些保健的治療單純皰疹的葯膳食療方法。

1、土黃芪燉雞:

[原料]土黃芪30 g,雞1隻(約500 g)。

[製法]將雞殺後,去頭、爪子、內臟,與土黃芪加水適量共燉2小時。

[功效]益氣補虛,托瘡毒。適用於瘡腫不易外透者。

[服法]吃肉喝湯,每服適量,半個月為1療程。

2、雙花粥:

[原料]金銀花(雙花)、粳米各30 g。

[製法]先將金銀花放鍋中,加水適量,煮沸15分鍾,濾取葯汁300 mL,備用,再將粳米淘洗干凈,放入鍋內,對入葯汁,以文火煮至粥成即可。

[功效]清熱解毒。適用於各種熱毒瘡瘍,咽喉腫痛,風熱感冒,亦可用於夏令時預防中暑用。

[服法]1劑/d,分早、晚溫服之,10日為1療程。夏令食之尤為適宜。

3、土茯苓燉烏龜湯:

[原料]土茯苓50 g,烏龜1隻,蔥白2段,精鹽少許。

[製法]先將土茯苓煎煮1小時,把烏龜殺後,-除去頭、腳及內臟,洗干凈,連龜甲並入土茯苓中,再煎熬3小時,然後加入蔥白和精鹽,煮至龜肉熟爛即成。

[功效]養陰補血,健脾胃,強筋骨,去風濕,利關節。適用於正氣不足,邪毒內侵所致的惡瘡癰腫,慢性濕疹,牛皮癬。

[服法]吃龜肉飲湯,2次/d。每隻烏龜用2日,連用3~4隻龜即可。

4、姜黃腱子羹:

[原料]熟羊腱子肉500 g,豆粉、麵粉各50 g,薑汁、黃酒各15 g,米醋10 g,精鹽少許,梔子末6 g,植物油200 g。

[製法]將腱子肉切成條,豆粉、麵粉、薑汁、黃酒、米醋、梔子末、精鹽共和勻,與肉條拌勻,將植物油倒入炒鍋內,燒沸,放入肉條,煎炸至熟,取出放入盤中即可食用。

[功效]益腎健脾。適用於腎虛腰腿酸痛無力,陰瘡久不收口。

[服法]分2次空腹食之。

單純皰疹檢查

單純皰疹的檢查方法有以下幾方面。

1、免疫學檢測

(1)抗原檢測:用免疫酶方法(EIA)、免疫熒光法(1FA)及乳膠凝集試驗等方法可進行HSV的抗原檢測。具有較高的特異性和敏感性,可用於臨床診斷和病毒鑒定。

(2)抗體檢測:HSV—l亞型和HSV-2亞型的抗體檢測是臨床上最常用的HSV感染檢測方法,有更高的特異性和敏感性。常用的是以ELIsA法檢測抗HSV糖蛋白gG的抗體,抗HSV gG-IgM抗體陽性握示有現症感染,抗HSVgG-IgG抗體陽性提示曾有HSV感染。

2、核酸檢測

(1)PER檢測:PCR技術有較高的特異性和敏感性,可在數小時內做出檢測報告,但易產生假陽性,且需要特殊的儀器和試劑,在基層醫院尚未廣泛採用。應注意在操作過程中避免污染,必要時加做確認實驗例如桉酸分子雜交,甚至限制酶酶切分析,以排除PCR技術所可能導致的佃陽性反應。

(2)核酸分子雜交:DNA探針作為一種HSV檢測手段具有先進性和准確性,雖然其特異性很高,但敏感性相對較低.需要的實驗條件及技術要求較高,一般不作為常規檢測。

3、病理檢查

將皰疹液、皮膚黏膜病灶刮取物或活檢組織用熒光素標記或酶標記單克隆抗體進行免疫熒光染色或免疫組化染色,用熒光顯微鏡或光學顯微鏡可快速檢測細胞內HSV特異性抗原。此外,病損處刮片的細胞學檢查或病理組織活檢可查見多核巨細胞及細胞核內嗜酸性包涵體,可有助於本病的診斷,但不能僅以此作為確診的依據。

4、病毒分離培養

分離病毒進行細胞培養HSV是實驗室診斷HSV感染的金標准,也是較為敏感的檢測方法,並可採用細胞免疫組化技術進一步進行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易於進行體外細胞培養,並能產生可見的細胞病變;故可用棉拭子在病損處采樣或採集腦脊液等體掖標本接種細胞,培養分離病毒作出診斷。但由於細胞培養費時、費事,其技術條件要求較高,故難以在臨床普遍推廣,而多用於實驗研究。

單純皰疹預防

要想預防單純皰疹,那麼該從以下介紹的幾點入手。

1、托幼機構出現單純皰疹患者後,如囑其在家隔離,治療痊癒後始能返回。

2、患牛殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。

3、近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體,陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染,可與患者夫婦討論是否考慮選擇人工終止妊娠,檢測結果陰性者亦以採用剖宮產分娩為宜。此類胎兒娩出後,須立即用0.1%碘苷滴眼,並與思母隔離,避免由患母哺育,直至患母痊癒:待產期及產後在院觀察期間,患母及其新牛兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

4、提倡安全的性生活,必要的情況下,性交時使用避孕套。

5、器官移植(包括骨髓移植)術後立即使用阿昔洛韋,對皰疹頻繁復發的患者,應盡量去除或避免誘發因素。

以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發牛或原有潛優感染的發作。應用現有的抗病毒葯物也能在一定程度上預防皰疹病毒原發感染以及控制皰疹病毒潛伏感染和復發性感染,但不能完全達到阻斷發病的目的。

另外,理論上預防HSV感染的最佳方法是接種疫苗,但由於一直未能確定單純皰疹的保護性抗體,故預防單純皰疹的疫苗研製一直存在爭議。目前研究較多的有滅活病毒疫苗、亞單忙疫苗、減毒活疫苗、復制受限疫苗以及DNA疫苗等,所獲得的HSV疫苗並不能完全阻止HSV感染,但可能對控制原發感染和復發感染有一定的作帶。在一定程度上能降低疾病傳播的危險性,因此離實際應用尚有不小的差距。隨著研究的深入,對HSV致病機制、病毒免疫逃逸的分子機制及機體清除HSV的免疫機制等的進一步闡明,相信未來將可能研製出有效的針對持續性HSV感染的預防性疫苗和治療性疫苗。

㈤ 腰纏是什麼

帶狀皰疹俗稱「纏腰龍」、「盤腰蛇」、「盤腰火丹」等,在傳統意義上是一種皮膚病,但近年來,國際上對帶狀皰疹有了更廣泛的研究,專家認為,帶狀皰疹後神經痛,已經可以算是一種神經病理性疼痛,不再是單純的皮膚病。

一般來說,春秋兩季氣候乾燥、冷暖多變,是帶狀皰疹的高發季節。但是今年夏季與往年不同,氣候特別潮濕、悶熱,一方面為病毒傳播創造條件,另一方面人對天氣的不適應降低了身體的抵抗力,所以帶狀皰疹的發病率明顯上升。

「纏腰龍」很難「纏腰一圈」

帶狀皰疹疼痛的最大特點就是半側疼痛,以人體的中線劃分,疼痛有著明顯的界限。這是帶狀皰疹疼痛最明顯的特點。

年齡越大疼痛越重

帶狀皰疹的侵犯對象主要是抵抗力較弱的人群。首先就是老年人。據國際相關統計,年齡與帶狀皰疹存在著非常顯著的正相關性。年齡越大,發病率越高,疼痛越重,殘留帶狀皰疹後神經痛的幾率也越大。

其次,心理壓力大、精神緊張、過度疲勞的人群。精神狀態不好,抵抗力就相對低,加上季節因素,就很有可能患病。

再次,有一定疾病基礎。感冒、外傷、手術後患者,以及一些使用免疫抑制劑、接受放療化療等有器質性疾病的患者,機體抵抗力下降,病毒容易侵犯。

潛伏期疼痛難以鑒別

帶狀皰疹的潛伏期從3、4天到20多天不等,可以發生在頭面部、頸肩部、胸背部、腰部、下肢以及內臟,一般在潛伏期里除了疼痛沒有其它的表現,所以很容易與其它疾病相混淆。

頭面部的皰疹大多分布在三叉神經分布區域,通常會合並三叉神經痛,但比三叉神經痛更難以忍受。另外,眼睛,耳朵,面部運動神經等都可能發皰疹。

頸肩部皰疹潛伏期疼痛很像頸椎病發作,疼痛由頸部開始可沿上肢一直延伸到手掌、手指。嚴重時手掌、手指腫脹、活動受限,但多數沒有麻木。

如果是胸背部皰疹,患者在潛伏期疼痛很可能去急診、心內科、呼吸科、胸外科就診做相關檢查,比如心電圖、胸部CT、B超、血尿常規等,但結果往往是除了偶見淋巴細胞、中性粒細胞升高或下降等輕度變化外,大多數指標無任何異常。趙英說,帶狀皰疹潛伏期疼痛患者除有類似的感冒症狀之外,左胸的皰疹容易錯當心臟病,右胸皰疹有點像心絞痛放射性疼痛,但是皰疹疼痛一般沒有胸悶、憋氣的症狀。

腰背部皰疹的潛伏期疼痛容易被懷疑是骨關節疾病,比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、坐骨神經痛等,但是最大的區別是皰疹疼痛不會限制活動,活動時也不加重疼痛。皰疹的疼痛被很多患者認為是「從來沒有過的一種疼痛」,有的伴有全身疲勞、酸脹、不適感。

比較嚴重的是內臟皰疹,如果皰疹涉及到腸壁,患者會發生脹氣、便秘,或者在原有便秘的基礎上加重,甚至個別患者還因此做腸梗阻手術。

最特殊的一種是無皰疹性帶狀皰疹,患者身體不發皰疹,但是所有其它症狀均符合,實驗室檢查也可排除其它類似疾病。這種病例並不多,偶見於平時抵抗力較好、以前無病史的中壯年。

出泡後注意衛生

出皰疹後要注意開窗通風,保持室內乾燥。患者本身要勤換洗衣服和床單,盡量選擇柔軟、棉質的衣服。飲食上宜清淡,易消化。

㈥ 得了帶狀皰疹到底有多痛

得了帶狀皰疹感受到的疼痛程度,比女人生孩子還要痛,或者說這種痛就像用刀割、用電擊一樣,非常的痛苦難耐。

我沒有得過帶狀皰疹,但是我大學時候得過水痘。我清晰地記得睡在我下鋪的舍友長了水痘,還沒有完全好我就開始長了水痘,我極度懷疑是被他傳染的。好了以後,臉上有一個深深的痘痕。

為什麼我要提這個呢?我長水痘跟帶狀皰疹有什麼關系嗎?是的。我網上查到的信息包括一些網路醫生的回答,都說過得過水痘的人年邁之後更容易患帶狀皰疹,搞得我心神不定。也有說只是兩碼事,我多麼希望是後者。下面最讓我安心的一個網路醫生的回答。

我舅媽說,二舅發病的時候在床上到處打滾,像個孩子一樣痛哭流涕......舅舅說,痛起來的時候,哪裡都不敢碰,哪裡都不能碰,一碰就會劇烈的疼痛。大概是我老媽得帶狀皰疹之前的2年左右的時間,二舅他那時候到處求醫,出院的時候腰上還是紅紅腫腫的一圈。不明白為他是怎麼搞的,現在治療帶狀皰疹似乎沒有表面症狀看起來那麼難治療。可能是跟他個人有關系吧,還經常喝酒,反正我看到他生這個帶狀皰疹之前還是大肚便便的,出院後就沒有大肚子了,精神差了很多,臉上的褶子多了很多

總的來說,帶狀皰疹疾病患者會讓人「痛如刀割」。所以,我們還是感覺加強日常的身體鍛煉,把我們的身體免疫力提高,讓隱藏在我們體內的病毒尤其是會引發帶狀皰疹的病毒沒有機會再出來「興風作浪」。

㈦ 我姥爺得了蛇盤瘡好幾年了,以前身體很好,現在得了蛇盤瘡天天躺著!

是皰疹吧?醫院看看。沒事的。開葯方,塗葯膏,會恢復的。
吉祥如意!

㈧ 單純皰疹的症狀有哪些

單純皰疹有哪些表現及如何診斷?
單純皰疹分為初發性和復發性。
初發性皰疹潛伏期為2~12天,平均6天,初發性皰疹經治療或自行緩解後,病毒仍能長期蟄伏於體內,可因發熱,紫外線照射,風吹,月經,創傷,情緒激動,緊張,胃腸功能失調等激惹因素而活化,表現為復發性皰疹,並常反復發作,許多復發性皰疹患者在發病前可有前驅症狀,如局部感覺異常等。
除少數全身播散性感染或皰疹性腦炎患者病情嚴重外,單純皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害,全身症狀一般較輕,不過,相對而言,初發性皰疹患者的全身症狀往往比復發性皰疹明顯,初發性皰疹皮膚黏膜損害常需2~3周癒合,而復發性皰疹患者病損大多於1周內即可消失,按照皰疹病損部位的分布的解剖特點,單純皰疹可有如下不同的臨床分類命名:
1.皮膚皰疹(cutaneousherpes)多見於復發性皰疹或成人初發性皰疹,可發生於身體任何部位,尤好發於皮膚黏膜交界處,以唇緣,口角,鼻孔周圍多見,故也稱為「唇皰疹」,皮膚皰疹起病時,局部發癢,繼而灼熱或刺痛,充血發紅,出現米粒大的水皰,數個或十數個成簇;水皰彼此並不融合,但可同時出現多簇水皰群,水皰壁薄,皰液清亮,短期內自行潰破,糜爛,初發性皰疹患者,尤其病毒在皮膚明顯外傷處侵入而發生的外傷性皮膚皰疹(traumaticherpes),發病期間常伴發局部淋巴結炎及發熱,有的可達39~40℃,但大多病情不重;2~10天後病損皮膚乾燥結痂,整個病程為2~3周,皮損部位一般不會遺留瘢痕,可能存在局部色素沉著,但短時期內即可逐漸消退。
2.口腔皰疹(oralherpes)皰疹和潰瘍出現在口腔黏膜,舌部,齒齦,咽部,甚至淋巴結腫大,口腔皰疹多見於5歲以下幼兒,但成人亦可罹患,尤好發生於有口-生殖器性交行為者,近年來,由於性觀念的變化,此類口腔皰疹的罹患者臨床上常能見到。
3.生殖器皰疹(genitalherpes)主要為HSV-2亞型感染所致,生殖器,會陰及外陰部周圍的大腿和臀部皮膚均可受累,出現皰疹,潰瘍,及點狀或片狀糜爛,男性患者多發生在龜頭,包皮,陰莖等處,亦可累及陰囊,患者可感局部疼痛不適,皰疹病毒感染所致前列腺炎,膀胱炎少見;但患者精液內仍可能檢出病毒,HSV-2隱性感染可能導致男性不育。
女性患者則多見於大,小陰唇,陰蒂,陰道,宮頸,亦可波及尿道,一般而言,倘損害僅局限於宮頸,患者症狀可不明顯,皰疹性宮頸炎可僅表現白帶增多,甚至無症狀;但外陰部皰疹損害常常導致局部及全身症狀,如局部疼痛,感覺異常,尿路刺激症狀,腹股溝淋巴結腫大,發熱等。
生殖器皰疹患者的肛門直腸也可受累,尤見於有肛交史者,又稱皰疹性直腸炎,由於部位特殊,容易夾雜化膿性繼發性感染,故皰疹性直腸炎的症狀多較重,患者有肛門直腸痛,排便時尤為加重,常伴里急後重,發熱,腹股溝淋巴結炎,反射性尿瀦留,便秘等;或患者因疼痛而畏懼排便,導致便秘及排尿困難,查體可見肛周潰瘍,有的患者雖肛門外觀未見異常,但直腸鏡檢可發現直腸近端黏膜皰疹,膿皰疹或彌漫性糜爛損害,嚴重的生殖器皰疹患者可並發無菌性腦膜炎或骶神經根脊髓炎,後者可導致神經痛。
由於外陰部的解剖特點,與其他部位皮膚黏膜皰疹相比,生殖器皰疹的病程較長,初發患者可達3~6周,且生殖器皰疹的復發更為常見,部分患者潰瘍面癒合後可能導致陰唇粘連,尿道狹窄等後遺症,孕婦罹患生殖器皰疹時還可能導致流產,早產或新生兒皰疹感染,有研究認為,在宮頸癌等癌症的發生機制中,雖然人乳頭狀瘤病毒的感染更為重要,但仍可能與單純皰疹病毒的感染存在某種相關關系。
需要強調的是,無論男女,許多生殖器皰疹患者病情很輕,可能無明顯症狀,成為未能及時就醫的原因之一,並從而進一步傳播給其性伴侶。
4.眼皰疹(ocularherpes)表現為皰疹性角膜炎或伴發結膜炎;大多為單側性,常伴患側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫大,受損角膜有樹枝狀潰瘍,可導致角膜穿孔,虹膜睫狀體炎或前房積膿,嚴重者可致盲。
5.濕疹樣皰疹(eczemaherpeticum)系原有慢性濕疹,皮炎等慢性皮膚病的患者,合並單純皰疹病毒感染並發病後所致,易誤診為原有濕疹的加重,濕疹樣皰疹是一種水痘樣皮疹(varicelliformeruption),初期表現為皮膚小水皰,但以後可融合,出血或轉為膿皰,有的皰中央可呈臍凹樣;伴局部淋巴結腫大及發熱,可因繼發細菌感染,或因發生病毒血行播散,累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化,病死率可達10%~50%。
6.皰疹性甲溝炎(herpeticwhitlow)皰疹病變發生於末端指節,並深入至甲床形成蜂房樣壞死;故局部疼痛劇烈,呈跳痛樣,可伴腋下淋巴結腫大,病程7~10天,經常裸手接觸皰疹患者的醫務工作者易有罹患本病的危險。
7.皰疹性腦炎(herpeticencephalitis)無論初發性,或是復發性皰疹感染,均可能導致皰疹性腦炎,皰疹性腦炎主要累及顳葉和腦干,常形成出血性壞死灶,以顳葉症狀為重;可先損及一側,隨後延及對側,並波及腦膜,本病可以是病毒血症的後果,但往往系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致;故患者可無病毒血症過程,腦脊液中亦難以檢出病毒,且僅約1/4的皰疹性腦炎患者伴有唇皰疹出現,臨床診斷有時頗感困難。
患者起病急,畏寒,發熱,頭痛,惡心,嘔吐,譫妄,驚厥,昏迷;查體可見腦膜刺激症,錐體束征,感覺缺失,視神經盤水腫;腦脊液檢查壓力升高,外觀清亮,蛋白質中度增高,糖量正常或偏低,白細胞數中度增高,多在0.4×109/L以下,以淋巴細胞為主,早期也可多為中性粒細胞;腦電圖及腦掃描提示顳葉等腦局限性損害或呈腦組織彌漫性病變,皰疹性腦炎患者約有2/3死於起病後2周內,倖存者亦常留有不同程度的後遺症。
8.新生兒皰疹感染(neonatalHSVinfection)一般源於患生殖器皰疹的母親,故新生兒皰疹感染主要為HSV-2亞型感染所致,新生兒皰疹感染主要發生於圍產期,大多系在患母陰道娩出過程中受染;或在母親妊娠期感染皰疹後,病毒經宮頸進入宮腔,導致胎兒宮內感染,宮內感染的胎兒可早產,或出生時呈各種形式的先天畸形,或出生後身體,智力發育障礙,即所謂「TORCH」綜合征,其得名於弓形蟲病(toxoplasmosis,即「T」),其他病毒其英文名稱的首字母縮寫在一起,即為「TORCH」,「TORCH」綜合征是生殖保健醫學目前所面臨的重要課題之一,詳見「巨細胞病毒感染」。
新生兒感染皰疹病毒後,可呈無症狀隱性感染,也可引起不同形式或不同程度的臨床表現,輕者僅為口腔,皮膚,眼部皰疹,重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
新生兒全身性皰疹感染的臨床表現可為發熱,黃疸,呼吸困難,肝脾腫大,出血傾向,抽搐,昏迷,在此類患兒中,有1/3並無皮膚皰疹損害,故可能因而被誤診為新生兒敗血症或其他疾病,病死率可高達95%,倖存者亦常留有不同程度的後遺症。
9.全身播散性皰疹感染(disseminatedHSVinfection)患者多為新生兒,已如上述;但亦可發生於原發性或繼發性免疫功能抑制者(例如艾滋病患者或器官移植患者),臨床表現嚴重,病死率可達70%,或呈慢性化過程。
10.HSV感染和艾滋病毒感染在生殖器單純皰疹患者人群中的流行病學調查表明,此類患者合並感染其他性傳播疾病(包括艾滋病毒感染)的概率較高;其部分原因在於HSV感染造成的生殖器皮膚黏膜糜爛損害,增加了其他性傳播疾病病原體的入侵機會,基於明顯的原因,艾滋病毒感染者中的HSV感染率也高於一般人群,由於艾滋病患者免疫功能低下,不僅導致皰疹復發率較高,而且皰疹病情也較重,常表現為面部與外陰部皮膚黏膜的持久性,破壞性損害,甚至毀形。
凡體表部位具有典型皰疹損害者診斷不難;對損害僅存在於腔道深處,如生殖道,呼吸道,直腸的患者,倘疏於全面仔細的體檢,則有可能誤診;對僅系內臟皰疹損害,而身體淺表等易暴露部位未出現皰疹的病例如皰疹性腦炎,臨床正確診斷殊屬不易,因此,注意搜集流行病學資料:例如皰疹患者接觸史,高危人群(如多性伴性行為者),以及既往皰疹病史,對提示診斷線索有重要幫助。