① 水痘,泡疹的區別
水痘是一種小兒最常見的出疹性傳染病。是由水痘病毒引起的,經呼吸道傳染是主要傳播途徑。另一種是接觸傳染,接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。 水痘起病時可出現發熱。咽痛。全身不適等現象,經過數小時至1天,皮膚上出現皮疹,也有的並不出現上述症狀而直接出皮疹。皮疹先出現在頭部和軀干,逐漸蔓延到四肢。開始出的為紅色小丘疹。經1~2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡,水泡周圍呈淡紅色。3~4天泡疹干縮結痴,1~3周痴皮脫落。痴蓋很表淺,不留疤痕。因皮疹是在發病後一批批陸續出現的,所以在病兒皮膚上可見到丘疹、皰疹、痂皮同時存在,這是水痘疹的特點。 手足口病是受腸道病毒感染而導致的疾病。症狀如下:先表現為咳嗽、流鼻涕、煩躁、哭鬧,多數不發燒或有低燒,發病1至3天後,手、足掌及口腔內出現紅疹,疹子的直徑約3毫米左右,當紅疹轉為水皰後會傳染給別人。生長於手足的紅疹較不易影響寶寶的情緒,但口中水皰破裂則會使寶寶因劇痛而不肯進食。寶寶會經常流口水,並有發燒及不安等症狀。此病病情較為溫和,可以自行痊癒,不過為防止脫水現象,應多喂寶寶溫開水,果汁等飲料。如果患兒持續發燒、嘔吐、煩躁不安,應去醫院治療。本病的預防很重要,在流行季節要少帶寶寶到公共場所遊玩,教育寶寶養成講衛生的良好習慣,做到飯前、便後洗手,對餐具、生活用品、玩具等應定期消毒。要防止用手搔破水皰而引起細菌感染。
② 女性生殖器皰疹症狀是什麼
症狀為發熱、全身不適、頭痛、頸項強直等,不過你要根據症狀找病症,我和同事平時身體哪不舒服是在一個叫一號查詢的微信服務號上面查詢病症的,裡面介紹的比較詳細,我們也覺得比較實用。
③ 病毒性皰疹的單純性皰疹
單純性皰疹(herpessimplex)是小兒時期常見病毒性感染,世界各地普遍存在,可見於局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,也可引致全身性感染,威脅生命。 病原體為單純皰疹病毒(herpesvirushominis),含有DNA,與巨細胞病毒、水痘帶狀皰疹病毒和EB病毒形態上類似。許多小動物如兔、豚鼠、棉鼠、小白鼠和田鼠均可發生感染。接種於兔角膜可致角膜結膜炎。可用雞胚、人羊膜細胞、人腎細胞、兔腎細胞及兔角膜細胞等進行組織培養,看到典型的細胞病變,以細胞的變性、凝集,典型的核內包涵體和巨細胞為其特徵。已查明兩型抗原:① 單純皰疹病毒1型(HSV-1),主要感染口、唇的皮膚和粘膜以及中樞神經系統,偶可見於外生殖器。
② 單純皰疹病毒2型(HSV-2),一般與外生殖器感染和新生兒感染有關,偶見於口腔病變。此病毒廣泛寄生於人體,體表微傷和密切接觸為播散感染的主要因素。從患者的唾液、皮膚病變和大小便都能分離出病毒。特別在衛生條件差的家庭或托兒所中感染容易傳播。好發年齡為1~4歲,尤以生後第2年為發病高峰。無明顯季節性。 易感者體內無本病特殊抗體,可得原發性單純皰疹感染。病毒初次侵入人體後,發生暫時性病毒血症,但絕大多數患者(約90%以上)僅為隱性感染,不出現症狀。只有極少數出現臨床症狀,包括齦口炎、皮膚皰疹、角膜結膜炎、外陰陰道炎、腦膜腦炎及內臟皰疹感染。由於病毒持續地存在體內(一般認為存留在周圍神經內),同時又有特異抗體,無論隱性或顯性患者,均成為人口中大部分帶病毒者。這些帶病毒者平時沒有病態,但當體力衰弱時,環境不良因素如發熱、日照、受傷、著涼、不消化、月經、精神煩惱或應用免疫抑制劑時,都可引起口唇、頰內和外陰部皰疹或反復出現此類症狀,並播散病毒於易感接觸者。再發時一般缺乏全身症狀。
6個月以下的嬰兒,除早產嬰外,血清中常遞傳母體抗體,因而很少發病,即使發病,症狀也不顯著。1歲後此病較多,大都繼發於上呼吸道感染、肺炎、腸炎或其他急性傳染病的過程中。到了青年期,約90%都有血清抗體。 ⒈潛伏期2~20日,平均6日。
⒉常見症狀齦口炎(herpeticgingivostomatitis)是小兒時期原發性感染中常見病型,大都見於頰內、口唇或牙齦,也可侵及口唇周圍的皮膚。起病時局部先呈充血,隨即發生圓形濾泡,其直徑約2mm,迅速破裂後成淺表潰瘍,內含微量纖維性滲出物。有時涉及舌和軟齶,亦可出現頜下及前頸淋巴結腫大,有壓痛。由於局部疼痛,往往表現煩躁和拒食。此外,一般症狀較少,但在原發性病例,特別在營養不良兒和免疫缺陷兒,病情較重,可出現脫水、酸中毒,熱度可高達39~40℃,熱程2~3天。經過3~4天後痛感大都減輕,再過2~6天自愈。局部淋巴結腫大持續較久,有時可延長2~3周。
⒊較少見症狀原發性感染也可在下列地點發生,但較少見。肺部感染非常少見。
⑴角膜結膜炎(keratoconjunctivitis):先見眼瞼紅腫,出現小水泡。涉及角膜時出現樹狀的潰瘍及耳前淋巴結腫大。如病變限於結膜,大都在2周內恢復,但如角膜受損則可影響視力,甚至出現瘢痕,可致失明。
⑵外陰陰道炎(vulvovaginitis):外陰部一般紅腫,出現3~4mm的淺平潰瘍,經過2周後形成干痂。
⑶腦膜腦炎(meningoencephalitis):皰疹性腦膜腦炎較少見,症狀可輕可重,輕者頗似良性無菌性腦膜炎綜合征(參閱柯薩奇和埃可病毒感染章),重者出現言語困難、定向力障礙、共濟失調和植物神經系統功能紊亂,有些病例可見驚厥及一側癱瘓,往往發生視神經乳頭水腫,診斷上有時可與腦腫瘤混淆。
⑷皰疹性濕疹(eczemahepeticum,kaposi′svaricelliformeruption):這是在嬰兒濕疹的基礎上感染單純皰疹病毒,可致彌漫性水痘樣皮疹,其典型症狀為急性高熱起病,煩躁不安,繼以局部分批出現皰疹和膿皰疹,在數日內皰疹破裂,自發病後第8日左右結成干痂,發熱自然消退。延至3周後痂蓋脫落,而原有的濕疹則繼續存在。以前,此症常需與濕疹痘鑒別。
⑸全身性感染:初生早產兒,營養不良嬰兒或細胞免疫缺陷病兒(包括白血病、其他惡性腫瘤病兒,或內臟移植病兒)均可發生皰疹病毒全身性感染。一般在出生後5~9天開始出現發熱(或體溫低下)、進行性黃疸、肝脾腫大、嘔吐、嗜睡,繼以呼吸困難和循環衰竭。同時可出現驚厥等神經症狀。由於肝功能低下或血小板減少,可發生紫瘢。此類病例可以不侵犯身體表面,缺乏皮膚或粘膜皰疹,故診斷容易延誤。嚴重病例的病程短促,可在2~4天內死亡。還可並發綠膿桿菌敗血症。可從內臟分離出病原毒。
新生兒時期所見播散性皰疹感染,主要由於HSV-2型,HSV-1型比較少見。新生兒病例可於通過母親產道時得此感染,也可由家庭皰疹患者接觸傳染。
⑹再發性皰疹感染:體力衰退時出現的再發性病例遠較原發性者為多見,主要見於口唇,亦可見於其他皮膚及粘膜,一般不伴發熱或其他全身症狀,僅偶感不適或局部神經痛。皮疹從水泡轉成膿皰及結痂,發展迅速,並較原發性病例的病變為輕,局部淋巴結腫大亦少見。出現再發性病變時,血清特異性抗體一般保持原有水平,只有少數病例可見滴度增高。 ⒈血象發生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時,白細胞總數略見增多。
⒉腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多,蛋白量增加,而糖量正常,與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
⒊病毒學和血清學檢查詳見下文診斷及鑒別診斷條。 診斷原發性單純皰疹,根據下列幾點:
① 發熱及表現其他全身症狀的小兒,如同時出現小泡狀皮疹,應疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜,如見頰內和牙齦發生小濾泡或小潰瘍,更屬可疑。
② 可從局部病變(包括水泡液、咽拭子、腦脊液等)在4天內分離病原毒。如無條件作病毒分離,可將水泡內容物接種於兔的角膜劃痕,如檢查角膜細胞塗片時看到典型的嗜酸性包涵體,可證實診斷。
③ 從皰疹或潰瘍採取刮除物標本,塗片作鏡檢,以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內包涵體和多核巨細胞,也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
④ 雙份血清檢查抗體對原發性感染很有幫助,一般可見痊癒期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。
單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別,後者流行於夏秋季,以驟起發熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主,偶見嘔吐與腹瀉,其口腔病變主要出現在咽峽及軟齶,不象單純皰疹那樣涉及頰內粘膜、舌及牙齦,因此鑒別較易。此外,還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限於外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區別。 ⒈一般治療保持口腔和皮膚清潔狀態,必要時局部可塗抹中葯錫類散,偶可給全身性止痛劑,發生脫水、酸中毒時應考慮適當的液體療法。抗生素並不影響皰疹感染的病程發展,但在繼發細菌性感染時可短時期應用。曾用大劑量丙種球蛋白治療新生兒病例,未見確效。腎上腺皮質激素治療急性皰疹性角膜結膜炎,不論全身或局部使用,均可加重病情。
⒉特異治療
⑴皰疹凈:將0.1%皰疹凈(idoxuridine,IDU)溶液治療角膜結膜炎,白天每小時滴眼1次,夜間每2~3小時1次,每次1~2滴,奏效迅速。在局部症狀消失後,仍應繼續用葯數日。IDU雖不能殺滅皰疹病毒,但可阻礙DNA的合成,阻止病毒繁殖。角膜炎的自然恢復期為2周,經IDU治療後約在3天內見效。皰疹凈不能預防感染復發。
⑵阿糖腺苷:對皰疹病毒性腦炎或新生兒皰疹病毒感染的早期病例使用阿糖腺苷(adeninearabinoside,vidarabine,ara-A),療效顯著,但必須在腦炎病例發生昏迷之前方可見效。其劑量為15mg/(kg·d),靜脈點滴,每日滴12小時,連續10日。如在神經症狀開始出現後3天之內隨即給葯,對播散型病例亦能控制,可減低病死率和神經後遺症。此葯對新生兒病例,可明顯減少病死率。對皰疹性角膜炎亦有效,但以此葯對再發性唇部皰疹病例作局部治療並無功效。阿糖腺苷比阿糖胞苷(cytosinearabinoside,ara-C)為優,後者有免疫抑製作用,並對骨髓有毒性反應,而前者很少副作用。但阿糖腺苷治療晚期病例均無效。還應注意有時全身症狀在皮疹前出現,不宜等待典型皮疹才開始治療。
⑶無環鳥苷(acyclovir,acycloguanosine):比ara-C療效更高,早期病例僅有嗜睡而無昏迷者使用無環鳥苷〔30mg/(kg·d),分3次靜注,連用10~12天〕可降低單純皰疹病毒腦炎的病死率。
④ 陰囊上起了很多紅色血泡是什麼病
陰囊上面出現紅色血泡,多為皰疹或者大皰瘡,在或者就是過敏引起。
⑤ 大腿皮膚疼痛下面蛋皮疼痛兩三天後、下麵包皮上發現有水泡、一個星期就好了、請問這是什麼病
你好,這個可能是帶狀皰疹.這個是帶狀皰疹病毒所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,易破潰.如有發熱感冒或者熬夜喝酒免疫力暫時性下降的情況下,可發作。部分人疼痛明顯,整個病程約1-2周.
⑥ 蛋皮癢是怎麼回事
網友咨詢:最近這幾天總是發現我下面的蛋皮很癢,經常忍不住就想去抓它,這是怎麼了, 專家解答:蛋皮癢(睾丸癢)是疾病症狀的一種,男性朋友應該引起高度重視,引起蛋皮癢的因素有很多種,如常見的睾丸炎、附睾炎等等,這些都會造成蛋皮癢,除了這些因素之外,造成蛋皮癢的因素還有其它,如常見的感染、不舒服的衣服也會造成蛋皮癢,建議您應該及時到正規的醫院做個相關的檢查,然後再根據自身病因對症治療。 一般有可能引發睾丸癢的病因有: 1、體力勞動:尤其是在夏季,從事體力勞動的人,由於陰部潮濕、透氣差,陰囊皮膚受到汗液浸漬、內褲的摩擦等影響,易產生瘙癢。 2、服裝:穿過於緊身的牛仔褲、不吸水不透氣的尼龍內褲也可能產生這種情況。 3、維生素缺乏:核黃素(維生素B2)缺乏可導致陰囊炎。陰囊可出現紅斑、乾燥、脫屑、丘疹和結痂等變化,並伴有瘙癢。與此同時還可出現口角炎、舌炎和口腔潰瘍等。 4、真菌感染:由真菌引起的陰囊炎如念珠菌性陰囊炎,股癬累及陰囊,都會引起陰囊瘙癢。 5、炎症:陰囊部位的神經性皮炎、濕疹等都會有瘙癢感。 廣州男科醫院專家提醒,男性朋友出現睾丸癢現象時,應該當回事,千萬不要不當回事,更不可慌張,應該保持積極樂觀的心態,第一時間到正規醫院做個相應檢查,而後根據查明的病因針對性治療,從而盡早的擺脫疾病的困擾。 ★相關鏈接 生殖感染特色科室是廣州男科醫院的重點項目之一,無論從醫資力量、專科檢驗設備、還是治療設備和方法上都形成了獨樹一幟的鮮明專科特色。該專科擁有一整套被譽為生殖泌尿感染治療金標準的科學權威療法,成功的解決了生殖感染易反復發作的難題。
⑦ 生殖性皰疹能治斷根嗎請高手指點秘經!!!
生殖器皰疹
生殖器皰疹(Genital Herpes,GH)即發生於生殖器部位的單純皰疹,是病毒性傳染性皮膚疾病,中醫屬於"熱瘡"的范疇。它與發生於口角外的單純皰疹不同,絕大多數通過性關系傳染。據有關報道,國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多,發病率甚至高於梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%,10%無症狀。近年來,在世界范圍內,生殖器皰疹的患病人數不斷增加,特別是在性活躍的人群中,約有30%的人患過生殖器皰疹,尤其是在青年人中,該病的發病率甚至比淋病還高。女性患病居多。
病理學
生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)。單純皰疹病毒,是一種DNA病毒,人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型(HSV-1)及Ⅱ型(HSV-2)兩種。兩者的抗原性不同,即說明它們的結構不同,所產生的抗體也是不同的,所以患口角皰疹的患者並不能對生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹(俗稱熱瘡),然而HSV-2主要引起生殖器皰疹,但兩者也可交叉。90%的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起,只有10%患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹症狀較輕,易於治療。
生殖器皰疹組織病理:表皮內水包,系細胞的氣球變性及網狀變性所致;皰內可見棘辰松解細胞及余核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎症細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
單純皰疹病毒經皮膚粘膜破損處進入體內,並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現,單純皰疹病毒將充分復制並感染感覺或自主神經末梢,並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期,單純皰疹病毒在神經節及與之相接觸的神經組織內復制,然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往是全身性的,幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
生殖器皰疹的基本特點是一旦染病,周期發生,纏綿不愈,而且它可引起不孕、不育,死胎、畸胎。原發感染後經過一定的靜止期後常復發,引起復發的原因是發熱、月經來潮、勞累、精神緊張、精神創傷及外感等。食物及葯物也可能成為誘因。本病屬於中醫「熱瘡」范疇。
傳播途徑
主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸,但有皰疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中,生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%,主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明,在社會經濟地位比較低的婦女中,陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現,生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%,70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強,凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性,約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重,復發率高,目前無特效治療方法,尚可引起女性不孕,流產或新生兒死亡。目前,許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系,因而引起了人們極大的重視。
臨床表現
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染,顯性感染只佔少數,初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以,患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l.原發感染:首次感染HSV-2或HSV-l,血清中無HSV抗體,生殖器部位出現疤疹性損害。
原發性生殖器皰疹潛伏期為2~10天(平均為6天),即在2~10天前有不潔性交。由於在性交中,局部粘膜有很小的損傷,生殖器皰疹病毒進入局部粘膜,引起感染。患病部位先有燒灼感,很快在紅斑基礎上發展,原發損害為1個或多個小而瘙癢的紅斑、紅丘疹,伴有瘙癢,迅速變成小水皰,3~5天後可形成膿皰,破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂,伴有疼痛,最後結痂癒合。一般3周-4周皮損消退,但可發生新的損害。皮損單發或融合。由於人體對它還沒有任何免疫力,初次發生皰疹一般較大,疼痛也明顯。整個病程可持續20天左右。
生殖器皰疹在男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發生。首次感染HSV的婦女,80%以上可累及尿道,約90%同時侵犯子宮頸,出現陰道分泌物增多或下腹痛,並可並發宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結腫大壓痛。偶爾,HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。全身症狀重,常有發熱、頭痛、乏力和肌痛。
大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時,可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外,還可能有其它症狀同時出現,如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性,症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎,10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損,主要在臂部與手指,常見生殖器出現皰疹後的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。
在患有生殖器皰疹的病人中,男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染,其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重,肛門可有皰和潰瘍。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。HSV直腸炎多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。艾滋病患者可發生廣泛的肛門皰疹或DHV直腸炎。
2.非原發的首發性GH:
以往有HSV感染史,血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕,且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
第一次發生生殖器皰疹後,經過一定的治療或未經治療,患者會逐漸好轉,皰疹消退。但此時並不能說明生殖器皰疹已經痊癒,幾乎100%的患者會出現復發性生殖器皰疹,這是由於生殖器皰疹病毒潛伏於局部粘膜引起的。
l.復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右,血中出現中和抗體,3周-4周達到高峰,可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒,也不能阻止復發,病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似,但復發率不同。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發,第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發,大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。HSV4感染約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次),而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大,大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2.復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨林、日曬、寒冷、某些病善感染(如上感)等。
3.復發的特點:復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,尿道發病較少見。每次復發一般均在原處。全身症狀輕,水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。病程較短,皮損約10天左右消退。復發前可有局部瘙癢,發疹前數小時感染部位有燒灼、麻利感。
由於目前尚無預防復發有效方法,復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制,並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性,有時疼痛較嚴重等原因,故給患者帶來心理影響,思想負擔過重,產生抑鬱、恐懼等心理障礙。害怕致癌、害怕傳給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙,影響家庭和睦。
原發或復發生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿瀦留、腦炎、子宮內膜炎、皰疹性瘭疽等嚴重的疾患。
皰疹性瘭疽即手指的HSV感染,是原發性生殖器皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織,受感染的手指出現紅斑、水腫.壓痛,指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱,肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
胎兒和新生兒感染
孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2~3倍,而且病情較嚴重,可發生胎兒異常、早產、流產或死胎。
HSV可通過胎盤感染胎兒,影響胚胎細胞的有絲分裂,引起胎兒畸形,智力低下。
新生兒對生殖器皰疹病毒異常敏感。據統計,分娩新生兒通過有皰疹病損的產道時,可有40%~60%的機會被感染,出現高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血症。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3天-30天內的嬰兒。易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療,病死率可達65%。中樞神經系統受感染的新生兒,痊癒且無後遺症者僅為15%,這就提醒我們應注意對母嬰的保護。
有的丈夫患生殖器皰疹後,不但不告訴妻子,而且仍然和妻子發生性關系,甚至不管妻子是否懷孕,導致妻子和嬰兒的嚴重感染,這是十分不對的。
診斷
皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷生殖器皰疹是很有幫助的,如果你對所患的疾病有懷疑,作皮膚組織病理檢查是較好的方法,當然請專科醫師診斷是必要的。具體說來,生殖器皰疹的組織病理有如下的特徵:
表皮內水皰,系細胞的氣球變性及網狀變性所致,皰內可見棘層松解細胞及多核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫,可見血管外紅細胞,真皮內程度不等的炎症細胞浸潤,有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。
目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、症狀和體征。在一些有條件的大醫院可做病毒分離,用免疫熒光檢查病毒包涵體,電鏡檢查病毒顆粒,酶聯免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。
[實驗室檢查]
l.細胞學檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染,敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法:從水皰底部取材做組織培養分離病毒,為目前最敏感、最特異的檢查方法,需時5天-lO天。因其技術條件要求高,價格昂貴,目前尚不能普遍使用。
3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法,也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體,具有敏感性高,且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA,敏感性和特異性高,能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力,但費用昂貴,且受操作技術和實驗室條件及設備的影響,容易出現假陽性,故用於臨床診斷其准確性受影響。
[鑒別診斷]
生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹,筆者就遇到數位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅使,常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。
(1)龜頭包皮炎 初起潮紅、糜爛,但很少出現水皰。可有滲液,包皮水腫不能上翻,有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳 為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見梅毒。
(3)淋病 也可發生龜頭包皮炎,但主要表現為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性葯疹 常常由於口服磺胺類葯物或止痛類葯物引起。發生於陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復發,要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。
治療
對於生殖器皰疹的治療,目前還有很多問題沒有解決,治療還不能徹底清除病毒,也不能阻止疾病的復發。治療的目的主要是緩解症狀,減輕工業疼痛,縮短病程及防止繼發感染等。
(一)全身療法
l.阿昔洛韋(ACV):是目前公認的首選葯物。使用方法應針對GH不同的情況。
(1)首發性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次,連續5d-7d。
(2)復發性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,連服5d;若在剛開始出現症狀時即開始治療,部分患者可不出現典型症狀。復發頻繁時,可口服ACV2OOmg,每日3次,連續服用6個月-12個月。
(3)免疫受抑制患者:對HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情嚴重,每次400mg/kg,靜脈滴注,每8hl次,直至痊癒。
(4)皰疹性癢疽:口服ACV2OOmg,每日5次,連服7d-lOd。
(5)HSV直腸炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可縮短病程。免疫受損或重症者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生兒HSV:常採用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。
2.干擾素(IFN)
原發GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O萬U-300萬U,小/L5萬U/(kg·d),l周-2周。
復發GH:肌肉注射或皮下注射,成人300萬U-600萬U,兒童lO萬U/(kg'
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多種病姜DNA及RNA的復制、合成。
(l)原發GH及AIDS合並HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)復發GH:口服0.49,每日4次,3d後改為0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸鈉:選擇性抑制疙疹病姜誘導的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg,每8小時l次,連用4天。只用於個別嚴重的GH,特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。
(5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細胞的表達,誘導產生的特異性抗體及中和性抗體,相當或超過GH患者所產生的水平。接種gD一2100卜9,2個月後重復1次。與對照者相比,復發明顯減少,gD-2疫苗可減輕症狀、預防感染。
(8)單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機體產生抗體和增強細胞作用,對消除HSV感染後的潛伏和初次發作、復發均有效果。
(二)局部療法
局部保持清潔、乾燥。
抗HSV葯物:可用ACV軟膏或霜劑、mN一皿霜或3%膚丁胺,外塗,每日2次-4次。
合並細菌感染,局部紅腫、糜爛明顯,有膿性分泌物或滲液者,可用0.1%雷佛奴爾或0.02%吠哺西林溶液濕敷。待滲液基本消失可改用環丙沙星或氟羅沙星軟膏,外塗,每日2次-4次。
4.理療:可給予微波或頻譜照射。
目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中葯治療,這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對症治療,而抗病毒治療是對因治療,中醫中葯治療多通過辨證施治,標本兼治,有效地阻止復發。
(1)一般療法
①主要是保持局部清潔、乾燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗,疼痛者可口服止痛葯,給予精神安慰。
②並發細菌感染者,可外用抗生素葯膏。
③局部疼痛明顯者,可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛葯。
④精神安慰,說明復發的原因和如何治療及處理。
⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。
(2)抗病毒葯治療
①無環鳥苷(阿昔洛偉片) 被認為是目前最有效的抗HSV葯物。病情嚴重者可靜脈給葯,劑量為每公斤體重5mg,每8小時1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200mg,每日4~5次,共7~10天。嚴重者可靜脈滴注,外用無環鳥苷軟膏擦患處。
②三氮唑核苷 是一種鳥嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800mg,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。
③免疫刺激劑 口服左旋咪唑有一定的療效,但有報告效果不太肯定,體外發現干擾素對HSV有抑製作用,臨床治療作用尚在研究中。
干擾素100萬單位天肌肉注射,連續治療7-10天。聚肌胞(誘生劑)一次20mg肌注,第周兩次。2-4周為一療程。
完整版請看這里:http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/szqbz.htm
⑧ 陰莖單純性皰疹的臨床表現和治療有哪些
陰莖單純性皰疹的臨床表現為龜頭、包皮或陰莖皰疹,輕微全身不適,口乾專,煩躁,郁悶,便屬結,尿赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
治以清肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯。
葯物如:龍膽草、桃子、黃岑、柴胡、當歸、生地黃、澤瀉、木通、車前子、甘草。
⑨ 蛋皮上長疙瘩
病情分析:
你好,根據你的描述,我考慮可能是單純皰疹。
指導意見:
建議選擇阿昔洛韋葡萄糖注射液治療或者口服鹽酸伐昔洛韋分散片。平時注意不要用手搔抓,不要用熱水燙。忌辛辣刺激的食物。飲食要規律。
⑩ 生殖器皰疹檢查有哪些項目
1.細胞學檢查取材後直接塗片,作Wright染色、Giemsa染色或染色。在多核巨細胞的胞核內找到嗜酸性包涵體時有助於診斷。
此法敏感性僅50%~80%,且不具特異性,疾病初期陽性率高,後期陽性率較低。
2.病原學檢查
(1)HSV檢查:用熒光素標記的抗HSV-1和抗HSV-2抗體作直接免疫熒光試驗,可區分HSV的型別。
(2)HSV抗原檢查:也可用間接免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗、蛋白印跡試驗或放射免疫試驗檢測HSV抗原。
(3)HSV核酸檢查:包括核酸探針檢測法和核酸擴增檢測法,後者又分PCR和LCR,敏感性和特異性均強,且快速、簡便,對檢測材料要求低。
(4)HSV培養分離:常用細胞培養法,主要用於HSV的進一步鑒定。
(5)電鏡檢查:取水皰液或病變腦組織製片,在電鏡下觀察病毒顆粒,陽性率為50%,但HSV與其他皰疹病毒在形態上難以區分。免疫電鏡檢查較為特異。
二、培養法。
從水皰底部取材做組織培養分離病毒,為目前較敏感、最特異的檢查方法,需5-10天,因其技術條件要求高,價格昂貴,不能普遍使用。
三、抗體檢測。
目前最廣泛的是HSV-2抗體檢測,如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體,具有敏感性,且能區分HSV-1和HSV-2的優點。
血清學檢查:主要用於檢測抗HSV-1和抗HSV-2抗體,診斷HSV的原發性感染,進行HSV感染的血清流行病學調查。可採用免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗、免疫印跡試驗和放射免疫試驗等法檢測。在現代,用HSV-2gD2糖蛋白作抗原檢測抗HSV-2抗體,用HSV-1gDl或gC糖蛋白作抗原檢測抗HSV-1抗體,敏感性高,並且可區分抗HSV-1與抗HSV-2抗體。但是,此類檢查只能說明患者發生過HSV顯性或隱性感染。