A. 三十五，附子及附子茯苓類方
附子類方
東子：
附子之長：凡陰證，必用附子，此為定理，推之不移，搖之不動。附子性熱，升溫基礎體溫，凡低體溫症，即為附子所主治。癌症多陰症，癌症患者多基礎體溫下降。治膚冷，腹冷，身冷，四逆手腳冷。其人苔白厚，精神萎靡不振，頻繁張嘴打哈欠，嗜睡，易感冒，不耐風吹，不耐冷氣，常弓背聳肩縮脖。平人汗出當不惡寒，凡汗出卻惡寒者，即為附子所主治，凡解表發汗後更惡風寒者，皆可用附子。附子蒼術為葯對，治關節疼痛。用附子，仍精神萎靡不振，欲睡者，即為小柴胡湯類方證。凡用寒涼葯而身癢者，皆可用附子。先服寒涼葯，後身冷，倦縮，少言或不欲言，少食或不欲食，膚冷，腳冷或手腳冰冷，必苔白厚，宜用附子類方。膚冷、背冷、腹冷、腳冷、或四逆。治鼻冷，鼻流清涕不止。
附子之短：附子性熱，可致炎症，可用黃芩或黃芩黃連葯對拮抗。可致咽痛，上焦充血，粘膜發炎，唇皮脫皮乾裂，大便偏臭，屁偏臭。可致易怒，唇皮脫皮，甚者開裂。
《傷寒論》中用附子者有20方，37條；《金匱要略》中用附子有11方，16條。
渴喜飲冷，腹中有熱；渴喜飲熱，腹中有寒。
永安堂：關於附子（黑順片、鹽附子）的毒性、療效與煎煮時間的關系，筆者曾做過觀察，在治療痹症過程中，同等量附子先煎一小時的止痛效果不如同煎，先文火後武火煎煮20分鍾的效果優於單獨的武火或文火。以上均未見毒副作用的出現，這說明在使用附子時，煎煮的時間、方法的確對葯效有一定的影響。毒副作用的產生取決於附子的單劑一次服用量和用葯時間。由於筆者大多使用的是制附子至於生附子尚沒有做過觀察。
coorus：附子一枚，如果是生葯，炮完之後就像是烤地瓜，而不是地瓜干，所以這個「附子一枚」可能就有三兩之多（40克以上），我們今天用干品，自然就該縮減到15克左右了。半夏（洗）也是一個證據，因為只有新鮮的半夏才需要洗去表面的粘液。
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芍葯甘草附子湯
原文：發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍葯甘草附子湯主之。《傷寒論》（68）
原方：芍葯 甘草各三兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水五升，煮取 一升五合，去滓，分溫三服。
醫案：經方論壇「余傳廣」：患者，劉某，男，65歲。患小腿轉筋半月來診，轉筋每天發作3-4次，痛不可忍，伴怕冷，汗出，面白唇暗，舌質淡胖微暗，脈緩弱。余辯證為陰陽兩虛，筋脈失養，予芍葯甘草附子湯。白芍60g，炙草20g，附子15g。3劑，水煎服。服2劑轉筋停止，3劑服完，大便微溏，諸證消失。
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大黃附子湯
原文：脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫葯下之，宜大黃附子湯。《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治第十》
原方：大黃三兩 附子三枚，炮 細辛二兩 上三味，以水五升，煮取 二升，分溫三服，若強人，煮取二升半，分溫三服，服後如人行四、五里，進一服。
註：
東子：大黃附子湯治陰證而痛偏一側者，可治偏頭痛。胃病而嘔者，或出血證者，可合瀉心湯。寒熱錯雜者，可合烏梅丸。石膏銀翹亦治偏頭痛，若渴而偏頭痛者，宜合方之。
醫海一粟：冷婦，伏暑天晚飯飽食油煎之茄合，臨睡又食冰鎮西瓜若干，半夜臍周疼痛陣發性絞痛，服莨菪等疼痛不減，不嘔不泄腸鳴音亢進，喜溫而拒按，至明晨身發低熱37.8℃，疼痛加重，脈弦。素畏針葯，思之原是飽食油膩難消之品後又食寒涼，寒性凝滯而收引，寒熱錯雜故不腹瀉不吐而腹痛作，酷暑難耐之時寒斂氣孔故身熱，處方：生大黃15黑附片10遼細辛全草10生薑15一劑，水煎20分鍾後即空腹服，忌茶生冷油膩，服後半小時絞痛即失，疼痛大減，六小時後大便一次而疼痛如失，汗出熱退，遂停後服。
中西醫生：楊姓女患，75歲，住西安涇河工業園龍鳳園，退休醫務工作者。2013年9月4日下午電話求診。訴今年6月1日摔傷左腿，當地醫院處理後好了。繼之出現右側坐骨神經痛，表現為右側臀部（自述環跳穴部位）、右側大腿後外側明顯疼痛、呈刀割樣痛，主要是行走時痛、越走越痛、不能多走，遇寒冷加重。當地醫院CT等檢查，診為「坐骨神經炎」。給予芬必得、氯唑沙宗、甲鈷胺。僅吃芬必得二次，有臨時效果，怕副作用大，沒有多吃。同時口苦、口乾、便秘（大便干少、數日勉強一行）、腹無所苦、平素怕冷。常服抗抑鬱葯米氮平（自述該葯可致口乾）。舌紅少苔（醫務工作者，基本會自看舌象）。即處予大黃附子湯原方：生大黃9、黑附子12、細辛6 ，三劑。囑大黃不用後下、附子不用先煎，三味葯同煎約30分鍾。剛才（9月7日下午）來電，直言「好多了」、大便通暢、口也不苦了、吃飯也好、舌上生出了些薄白苔，感言「你這個葯還真靈了」。現走路多時會有輕微疼痛、不走時完全不痛。囑可原方再服二劑鞏固。
按語：胡希恕對本方描述：【凡是偏於身體一側的痛熱用之皆有奇效。溫經散寒、通便止痛】。
綜合學習資料理解總結：【用於一側脅下、胸腹或腰腿疼痛+便秘。應該多少有寒象、而無無明顯熱象（可發熱）、手足冷、脈緊弦，比如腎結石、膽結石、坐骨神經痛、肋間神經痛等。有附子又有大黃，寒熱偏向不著應也可用，舌無定象。大黃9、附子15、細辛6，同煎約15分鍾，大黃不後下、附子不久煎】。
本例用方眼目是：偏側腰腿痛、有寒象（遇冷加重、平素怕冷）、便秘。毅然用之，果然顯效。因有口苦、舌紅少苔，後世理論認為陰虛有熱，容易礙手本方應用。但鑒於經方方證條文大多沒有舌象、臨證應用經方當抓主證（尤其患者自身感覺）、不宜為後世舌象理論所惑；口苦容易首先想到熱象或是否存在少陽證，但僅有口苦而無少陽證的其他六大症象，當舍此局部症象遵從全身整體症象。另外，同時服用西葯（本患者自知米氮平可致口乾），也是症象干擾因素，臨證也當考量之。至於用法，本方大黃不後下、附子不先煎，也是注意點。不過對於身熱、舌紅、苔黃、陽脈等確有明顯熱象者，常量附子即可出現中毒反應，且不說不先煎減毒了。提醒同道臨證注意。
cmssih：患者突發劇烈頭痛，閃電樣、燒灼感伴痛時流淚，疼痛部位主要集中在右側和頭頂，在縣級醫院診斷為三叉神經痛，處方卡馬西平、芬必得、安定等，服葯後能緩解，但葯效過後又痛如初，服葯第三天出現共濟失調等副作用且葯效不再明顯，故停葯。
患者苔薄，舌淡暗，兩關脈弦緊硬，搏動有力，明顯的大豆脈（有6年的肝硬化史），加上患者說發病前晚上洗頭沒吹乾就睡覺，考慮寒凝經脈，用大黃附子細辛湯加減，酒大黃9 制附片9細辛6川芎10全蠍6僵蠶10葛根50，三劑痛止，沒再復發。
黃煌：春節前的門診病人依然很多。復診的Z老漢剛坐下就說：「好多了，好多了！能睡著覺了！」。他來自宿遷，患右脅肋部帶狀皰疹後遺神經痛，痛勢甚劇，痛如電擊，每夜痛醒七八次，病已經5年多。月初來診時，面色憔悴，一臉痛楚。一周後來復診，已經眉開眼笑，一夜僅醒一二次，而且疼痛程度大大減輕。春節前趕來多配點葯。
我給他的方是柴胡桂枝湯與大黃附子湯：柴胡20g、黃芩15g、姜半夏15g、黨參10g、生甘草5g、桂枝15g、白芍20g、乾薑5g、紅棗20g，此方早午服用。另：生大黃10g、制附片20g、北細辛10g，附子先煎40分鍾後入大黃、細辛，開蓋煎煮，臨睡前頓服。
柴胡桂枝湯在《傷寒論》中是一首治療發熱性疾病的方，但在《金匱要略》中則變為止痛方，被用來治療「心腹卒中痛」。所謂心腹，包括上腹部、胸脅部等；所謂卒中痛，提示疼痛為突發性，如電擊，如針刺，臨床上許多神經痛常常可以用柴胡桂枝湯。Z老漢的帶狀神經後遺的神經痛，就比較適合此方。
大黃附子湯是止痛方。《金匱要略》記載「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫葯下之，宜大黃附子湯」。所謂脅下，指腋下至腰部。所謂偏痛，不是全腹部，疼痛或在左，或在右，比較固定。Z老漢的神經痛，與大黃附子湯證相符。
將兩方分別煎煮、分別服用，基於以下兩點的考慮：其一，患者夜裡疼痛劇烈，大黃附子湯止痛力強，故睡前服用。其二，柴胡桂枝湯不僅止痛，也是傳統的調和表裡方，適用於有神經症狀的免疫系統疾病，其人多見全身狀況較差、情緒低落，食慾不振等。患者病已5年，不能圖速效，可以柴胡桂枝湯緩圖。那麼，兩方為何不共煎同服？因為《傷寒論》《金匱要略》中沒有柴胡與附子細辛同用的例子。經方的應用，應當尊重前人用葯經驗，亦步亦趨、小心謹慎為好。
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附子瀉心湯
原文：心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。《傷寒論》（155）
原方：大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一兩，炮，去皮，破，別煮取汁 上四味，切三味，以麻沸湯 二升漬之須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。
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術附湯
原文：治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五·附方<近效方>術附湯》
原方：白術二兩 附子一枚半（炮去皮） 甘草一兩（炙）
右三昧物，每七錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓溫服。
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附子粳米湯
原文：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治第十》
原方：附子一枚，炮 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升 上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服 一升，日三服。
醫案：
醫海一粟：張翁，70歲，素弓腰曲背，面黃體胖，便秘四五日一行，胃穿孔修補術後五年有餘。以大腹劇痛喜溫拒按一日就診，刻下干嘔欲吐，腹痛難耐，大便5日未下，腸鳴音不著，舌淡脈弦。今春因食瓜果受涼發兩次，分別以大承氣湯，厚朴三物湯下之而愈，今發做以前中午曾食大澤山葡萄若干，午飯食燉雞架，半夜遂發疾。處方：黑附片10姜半夏10生甘草6白酒100毫升生薑15，一劑水煎服，臨服加元明粉10兌服。復診：服後半小時腸鳴如雷欲大便，疼痛大減，一小時後得大便腹痛遂微，今諸症皆無，反映此葯效較前兩次起效快，止痛作用好，囑停後服。臨床體會：許多人素便秘，或經腹盆腔手術者，如果中氣脾陽不足，空腹進生冷，又進油膩，好發腹痛，臨床施以西葯莨菪類葯物療效不顯，治療大法總以通下為要，方劑選用三一乘氣湯等，大黃附子湯，《千金》溫脾湯，四消丸，療效皆有，但總不如附子粳米湯加元明粉治之效佳。
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黃土湯
原文：下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。亦主吐血衄血。《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治第十六》
原方：甘草 乾地黃 白術 附子 炮 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤 上七味，以水八升，煮取 三升，分溫二服。
註：灶中黃土，即柴火灶中燒結黃土，削去焦黑部分及雜質。陳修園以赤石脂代灶心土。有臨床家以新燒紅磚代之。
中和：灶心土主要成分是硅酸鹽和氧化鋁，是不溶於水的礦物質，服用後可在胃腸內壁形成不吸收的保護層，從而避免胃酸等對粘膜的刺激與損害，並具有對胃腸末梢神經鎮靜和麻醉作用。基於此，王曉認為：「阿膠能使灶心土礦物質懸浮，並增強其附著能力，其懸浮程度與附著粘度，均在兩葯同煎的過程中產生」，所以他指出「阿膠與灶心土同煎，不僅提高了灶心土崩解物在葯液中的懸浮程度，又可增強在胃腸粘膜的附著力。這與西葯氫氧化鋁凝膠的葯理性質極為相似，證明我國早在近二千年前，就已經開始使用具有現代醫葯水平的『硅、鋁凝膠』類葯物。」此外，他強調「灶心土不可另煎而用其清液，必須與其它葯同煎，如果把灶心土粉碎後與其它葯同煎，療效更好。」若「烊沖阿膠，只能使得葯液中灶心土的礦物質成分發生沉澱，達不到其治療目的。」（《中醫研究》，1996：8；45）
查看仲景全書，湯方用阿膠者共八首，其中，黃土湯、溫經湯、大黃甘遂湯所用阿膠均與他葯同煎，而其餘五方則烊化服
醫案：
woyunzhai：1989年8月初，剛剛分配到一鄉衛生院，當時有位中年男子因消化道大出血，初在縣醫院住院治療半月不效，後因療效不佳及經濟困難放棄治療。因患者住在衛生院旁邊，觀其吐血呈紫黑色。特別是當時盛夏高溫，患者卻要蓋破舊的棉被。觀其精神萎靡睏倦，面色萎黃無華，舌淡白脈微無力。毅然投黃土湯加味，三劑血止，並可起床活動，後隨證加減調治恢復如常。可當初開方時，本院一位老中醫力阻用附子。說哪有三伏天用附子止血的道理？此案的成功，讓我一時名聲鵲起，求治者日增。有感於此口佔一絕 ：牛刀小試露鋒芒，一劑成名黃土湯。少卻十年板凳冷，岐黃道上杏花香。
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附子茯苓類方
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附子湯
原文：1．少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。《傷寒論》（304）
2．少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。《傷寒論》（305）
3．婦人懷娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。（文中未見方，後人認為此附子湯即《傷寒論》中的附子湯。）《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治第二十》
4．夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》
5．留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已（一作轉甚）。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》
6．脈沉者，有留飲。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》
7．脈雙弦者寒也，皆大下後善虛，脈偏弦者飲也。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》
8．脈弦數者，有寒飲，冬夏難治。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》
原方：附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍葯三兩 上五味，以水八升，煮取 三升，去滓，溫服一升，日三服。
註：
醫案：
jtlzl18：劉 某 女 86歲 住金壇市場路。2012-3-26門診 訴渾身疼痛5-6年，以腰背，四肢關節疼著. 老人獨自生活, 不願麻煩子女, 有病扛著,不便就醫. 長期來自服速效傷風膠囊以緩解關節疼痛. 近來, 傷風膠囊3粒日服三次也不能控制疼痛了. 不得已, 其孫女扶來門診. 老人另有畏寒, 神疲, 納差. PE 面蒼白, 神萎, 二小腿有指壓痕, 苔薄白, 舌輕紫, 脈沉. 治以附子湯, 熟附片8 白術15 白芍15 茯苓30 黨參15 防風15 乾薑6 紅棗10枚. 7帖. 2012-4-5 前方服後, 次日體痛悉除, 停服了幾年來的傷風膠囊. 精神食納改善. 今訴每夜小腿痙攣疼痛. 治以前法出入, 於前方加大白芍和甘草劑量, 構成附子湯合芍葯甘草湯, 7帖。2012-4-12 刻下體痛瘥, 前方後小腿抽筋基本停止, 一周來只是昨抽過一次, 持續1分即止, 程度也輕了. 見老人臉紅潤有華, 精神好轉, 舌紫消退, 老人給病怕了, 今要求服葯鞏固.
討論: 大論305條 少陰病, 身體痛, 手足寒, 骨節痛, 脈沉者, 附子湯主之. 可見附子湯的使用指征, 主要是針對身體痛, 骨節痛的庳證. 本案的療效, 亦說明了附子湯是庳證的效方.
houlaizhe：不用放風效果又如何呢？
jtlzl18：不用防風應該不會影響本方的療效. 只是直面病人時我的求效心切, 可能是畫蛇添足.
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真武湯
原文：1．太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。《傷寒論》（82）
2．少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。《傷寒論》（316）
原方：茯苓三兩 芍葯三兩 白術二兩 生薑三兩，切 附子一枚，炮，去皮，破八片 上五味，以水八升，煮取 三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩合；若小便利者去茯苓；若下利者，去芍葯加乾薑二兩；若嘔者，去附子加生薑半斤。
註：身瞤動，振振欲擗地，即肌肉跳動，身體震顫。
醫案：
山野郎中：張某某，女，54歲，反復低鉀2年余，每於發作時周身乏力，需家人攙扶行走，多次入院治療，給予補鉀治療後，病情可緩解，出院後病情反復發作，患者及家人極為苦惱。發作時伴有頭暈，心悸，舌體胖大，脈沉細。《傷寒論》82條「心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地。」給予附子15克、茯苓30克、白術20克、白芍20克、生薑10片。7付。服用後患者痊癒。患者及家屬千恩萬謝。
咖啡貓貓：老年男性，90歲，於12月初的某天在田間農作勞動時不慎跌入河中，此後，一直畏寒，夜間畏寒更甚，伴有陣發性的寒顫，發時肢體不自主的顫抖，自訴猶如受了驚嚇似的，無發熱身疼等，一般情況可，精神尚好。症狀已持續半月，西醫檢查無異常。舌淡胖，苔薄膩。傷寒論有「……心下悸，頭眩，身閏動，振振欲僻地者，真武湯主之。」分析患者跌人河中，感受寒邪，患者高齡，虛人易變成少陰病，症狀病機均符合此條病機。故用真武湯：熟附片20克，茯苓20克，白芍15克，白術15克，生薑15克，五劑。近期電話告之，葯後已愈。
中醫學子123：某女48歲，面紅，體胖，頭暈，想暈倒，不渴，微惡寒，自服感冒葯十餘天，無效，隨求診於余，二便無異常，舌體胖大，舌苔水滑，余證同前，脈沉遲。此不正是「頭眩，身潤動，振振欲闢地。」給予真武湯，茯苓30克，白芍15克，白術20克，制附子15克，生薑30克，三劑，水煎服，三日後復診，諸證消失。
鄖陽中醫：劉某，衛生局書記夫人，50歲，20121215就診。近一月起陣發性全身抖動，以頭部及上半身為著，常持續幾秒鍾，間有肌肉跳動。三天來發作頻繁，日十餘次，心裡甚緊張，擔心腦血管病變，頭顱CT無異常。體偏胖，面色黃黯，夢多偶惡夢，晨起喉間有痰。舌暗苔白稍膩脈沉滑。思之其乃半夏體質，抖動似屬振振欲闢地，故用真武湯合半夏厚朴湯五劑。後來訴服兩劑後抖動大減，葯完而愈。
許家棟：何x環，女，59歲。20100318。患者一年前路遇歹徒搶劫，因驚嚇過度而致心慌害怕，精神緊張一年。最近一周又添身顫肢抖；來診時給人一種失魂落魄的感覺，神情慌張，身體顫抖以上肢為甚，眼中含淚，眼神遊移不定，不停的打量四周和別人的神情。問診需要家人補充，主訴害怕，思慮時更甚；頭暈，納呆食少，大便兩日一行，乾燥。無口乾口苦，多飲飲熱水，夜間飲水多則多尿。顴色紅滯。無寒熱汗證，無腹痛腹脹。脈弦細，舌淡紅暗苔白膩。六綱：太陰水飲動經+陽明輕症。方證：真武湯。處方：真武湯，生白術20制附子30生白芍30生薑30茯苓30，四劑。
二診：今日復診，與上次神情判若兩人，已不顫抖，神情恍惚慌張基本消失，害怕感大減，頭已不暈，顴紅消減，納增，大便已不幹燥。脈細，舌淡紅紫苔白膩。原方續進。
cym123：一水電站工人，52歲，每當值夜班熟睡至下半夜時，好象有人在耳邊呼喚患者的名字，其聲音恐怖非常，驚醒時什麼也沒有，繼而出現心慌意亂.眩暈汗出，此現象反復出現時，如果不起床，好象有人邊呼喚患者的名字邊用手推其身體，直至全身肌肉跳動不適驚醒而大汗淋漓惶恐不安，同伴見狀也感到恐懼，奇怪的是在家睡覺時不出現上述現象，其家人用迷信眼光認為電站此地方不幹凈有鬼邪，此現象已有一年多，越來越頻繁出現，曾多次就醫，西醫認為神經官能症或植物神經紊亂，中醫認為不是病，每當要值班時都感到惶恐不安，恨不得辭去此工作。證見愁容滿面，少神.雙足乏力，舌淡苔白滑，脈沉細，結合六經辨證與太陽病中篇82條太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。 其汗出不解,心下悸,頭眩,身瞤動與本病例的心慌意亂,眩暈,汗出,全身肌肉跳動不適為方證相對應,隨即與真武湯三劑.二診,諸症大減,按原方再服三劑,半年後 患者前來就診,告知服六劑葯後諸證悉除,昨晚值班感覺舊病好象又要復發,故要求按原再服十劑,此後三年曾多次帶家屬前來就診,順便隨訪均未復發.
針疾子：陳某，女，53歲，因頭暈數日來我科針灸。病人來時，由別人攙扶而來，挺肩縮脖，行動緩慢，小心翼翼，不敢快速向前，問其為何如此狀態，曰:頭暈，感到天旋地轉，想要栽倒，伴頸項不適。觀其體態，乃頸性眩暈無疑。先囑其躺於病床，其自訴無論躺下，起身均眩暈加重。號其脈，脈沉略滑，舌淡苔白，津液充盈。因為我科對此類疾病經常見到，有一定經驗。所以直接先扎針，取穴：百會，顳三針，風池，列缺，中渚，絕骨，頸夾脊。病人自訴十分畏懼扎針，實在沒辦法了，才勉強一試，此前病人曾經西醫治療數日，觀其所服之葯，是倍他司丁等他丁類葯，病人訴效果差。
第二天病人又來扎針，畏懼之情溢於言表，自訴昨日扎針後，感到稍微有些好轉，但從我一個醫生的角度來看，病人病情基本無任何好轉，但也得硬著頭皮給病人繼續治療。扎針時，病人反復強調害怕扎針，我耐心為其開導，並說配合中葯效果會更好。病人一聽喝中葯，立馬要求喝葯，而不扎針，我又開導好一會，終於同意繼續扎針。半小時後，起針完畢，病人過來開中葯，脈象與昨日無太大變化，於是直接書方：苓桂術甘湯加減，茯苓25 生白術18 桂枝15 炙甘草10 澤瀉30 川芎15 天麻15 葛根30，三幅。
第三天病人又來扎針，訴中葯以喝一副，眩暈略有好轉，起來時已經基本不暈，但走路還是暈，仍然是挺肩縮脖，不敢快速。第四天病人堅決要求針灸停扎一天。葯因熬壞一副，要求再開中葯。並且病人把她拍的X片拿出來讓我看，觀其片：頸椎狀況非常糟糕，椎間孔變小，椎間隙大小不一，骨質增生，生理曲度消失。這時候，說實話，我對此次治療效果是不滿意的。有句話說，「經方不過三」。我以前開方也從來都是三幅觀療效。病人葯已三幅，病情確有好轉，但離我想像還有距離，我就想是不是哪裡辯證錯了，或者方子不太對。仔細觀此病人，其人皮膚白皙，臉龐偏胖，就像書上所說的「尊夫人」，再看她走路小心翼翼，隨時可能栽倒在地，需人攙扶，與真武湯只條文所言：……心下悸，頭眩，身膶動，振振欲擗地者，真武湯主之|」個人認為，真武湯症者，大多人偏白胖，皮膚細松軟，平時喜卧，少動。正欲開放之時，病人又說了一個症狀，腹脹，頻頻打嗝。我把它暫且認為是符合真武湯的腹症。病人屬陽虛水泛。書方如下：附子30白芍15 茯苓25 生白術18澤瀉30天麻15生薑5片，三幅。針灸時，去列缺，加公孫，太溪。
第二天病人沒來，猜測病人因畏懼扎針而沒來。
第三天，病人過來了，病人明顯與前幾天不同，自行走入診室，行動自如，自訴葯喝完後眩暈已消失，同時，腹脹，打嗝也痊癒。下一步就看長遠療效如何了 。
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栝蔞瞿麥丸
原文：小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。《金匱要略·消渴小便利淋病脈證並治第十三》
原方：栝蔞根二兩 茯苓三兩 薯蕷三兩 附子一枚，炮 瞿麥一兩 上五味，末之，煉蜜丸，梧子大，飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以利小便，腹中溫為知。
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