帶狀皰疹宣教

① 帶狀皰疹，程經用過葯，醫生指導使用，現在停葯，醫生說不要再吃了，以後慢慢恢復正常，現在結痂沒有完全

我的長項，帶狀皰疹最難治的是遺留神經痛，只要不是太痛，大約一個月就會慢慢好了．出疹，出皰到結痂，脫落，大約十五天左右．只是癢沒有什麼的．能得帶狀皰疹說明你最近比較累，或者生氣，注意休息．不要吃辛辣刺激食物．可以不用塗．如果有的說可以塗阿昔洛韋軟膏．

② 維生素b1 維生素b2，有什麼作用

維生素 B1(硫胺素)
基本知識
水溶性。和所有B族中的維生素一樣，多餘的B1不會貯藏於體內，而會完全排出體外。所以，必須每天補充；
計量的單位是毫克（mg）；
B族的維生素之間有協同作用——也就是說，一次攝取全部B族的維生素，要比分別攝取效果更好。還有，如果B1、B2、B6攝取比率不均的話，是沒有效果的；其比率如下：B150mg、B250mg、B650mg。
成人的建議每日攝取量是1．0～1．5mg。妊娠、哺乳期每天攝取1．5～1．6mg；
在生病、生活緊張、接受手術時，要增加必要用量；
維生素B1被稱為精神性的維生素，這是因為維生素B1對神經組織和精神狀態有良好的影響；
有輕微的利尿效果。
效用
促進成長；
幫助消化，特別是碳水化合物的消化；
改善精神狀況；維持神經組織、肌肉、心臟活動的正常；
減輕暈機、暈船；
可緩解有關牙科手術後的痛苦；
有助於對帶狀皰疹（herpes zoster）的治療。
缺乏症
維生素B1缺乏常由於攝入 不足，需要量增高和吸收利用障礙千百萬。肝損害、釀酒也可引起。長期透析的腎病者、完全胃腸外營養的病人以及長期 慢性發熱病人都可發生。
初期症狀，有疲乏、淡 漠 、食慾差、惡心、憂郁、急躁、沮喪、腿麻林和心電 圖異常。一般分成幾類：
1、乾性腳氣病
以多發性神經炎症養為主，出現上行性周圍 經炎，表現為指趾麻木、肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌為甚。
2、濕性腳氣病 以水腫和心臟症狀為主。
3、嬰兒腳氣病 多發生於2－5月齡的嬰兒，且多是維生素B1缺乏的母乳所喂養的嬰兒，其發病突然，病情急。初期食慾不振、嘔吐、興奮、心跳快，呼吸急促和困難。
富含維生素B1的食物
酵母、米糠、全麥、燕麥、花生、豬肉、大多數種類的蔬菜、麥麩、牛奶。
營養補品
有低效和高效兩種不同的攝取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果將維生素B1、B2和B6一起均衡地攝取的話，效果最好。若再加入具有抗緊張效果的泛酸（pantothenicacid）、葉酸（folic acid）和維生素B12，則效果會更好。一般的攝取量是每天100～300mg。
副作用
這種水溶性維生素是沒有副作用的。多餘的分量完全排出體外，不會貯留在人體中。每天服用超過5～10g時，偶爾會出現發抖、皰疹（herpes）、浮腫、神經質、心跳增快及過敏等的副作用.
維生素B1之敵
烹調時的溫度很容易破壞這種維生素。維生素B1的其他剋星是咖啡因、酒精、食品加工過程、空氣、水、雌激素（estrogen）、磺胺葯劑等。
建議
抽煙、喝酒、常攝取砂糖的人要增加維生素B1的攝取量；
在妊娠、哺乳期或是服用避孕葯的女性需要大量的維生素B1；
假如您有在飯後服用胃酸抑制劑的習慣，那麼您就會喪失在這頓飯中所攝取到的B1；
處於緊張狀態的人——生病、焦慮、精神打擊、手術後等——不僅需要B1，而且需要B族中所有的維生素，也就是說應該加服復合維生素B制劑。

維生素B1缺乏病

【概述】
腳氣病（beriberi）即維生素B1或硫胺素缺乏病（thiamine deficiency）。硫胺素是參與體內糖及能量代謝的重要維生素，其缺乏可導致消化、神經和心血管諸系統的功能紊亂。腳氣病臨床有三種類型即"干型"神經腳氣。後者多發生成年長者，伴有消耗症狀，以神經系統異常為主。"嬰兒型"嚴重，表現為急性心血管症狀，不及時救治可引起死亡。
【診斷】
嬰兒腳氣病症狀變化多端，不易早期作出診斷。除臨床表現之外，應注意詢問居住地區易否稻米生產區，近期有否腳氣病流行，喂養史，乳母之可疑症狀。臨床應排除下列疾病如病毒性腦炎、腦膜炎、急性喉炎、手足搐搦症、急性中毒、破傷風、先天性心臟病等。
年長兒童腳氣病的臨床表現在不同個體也有很大差別。應詢問飲食習慣，有否慢性消耗性疾病，參加勞動或體育鍛煉等。並要詳細體格檢查以防漏診。
實驗診斷可有下列方法：
(1)硫胺素負荷試驗：口服5mg或肌注1mg維生素B1，留4小時尿，測排出硫胺素的量，正常在100μg以上，腳氣病患者則低於50μg，甚至為零。
(2)測血液中丙酮酸和乳酸含量，腳氣病患者皆明顯升高，有助確診。且大多數病例二氧化碳結合力降低明顯。
(3)測定紅細胞的酮基移換酶活性。腳氣病患者該酶活性顯著減低。
上述試驗中以後二種結果更為可信，因可從硫胺素缺乏導致的代謝紊亂狀況估計實際硫胺素缺乏的程度，而負荷試驗僅反映硫胺素攝取後的即刻水平，而不反映硫胺素在組織中的存儲及分布，更不能表達硫胺素缺乏所致的生化改變。
在沒有條件作實驗診斷的情況下，對可疑病例給予維生素B1作診斷性治療，也是安全而可靠的方法。
【治療措施】
發病的第一周，應每日給維生素B1至少10mg。第二周起直到臨床症狀消失，每日給葯3～5mg。以後的維持量為每日1～5mg。當嬰兒腳氣病時，其乳母無論有無硫胺素缺乏症狀，也應同時給予治療，日服維生素B150mg，待患兒痊癒後改為維持量。由於患者常伴同其他B族維生素缺乏症，故同時應給口服復合維生素B或酵母片。
遇到沖心型腳氣疾患者，必須盡速搶救。常用吸收快且作用較持久的優硫胺（丙硫硫胺）或呋喃硫胺（不被人體中所含的硫胺酶所破壞，毒性反應亦低），首劑50～100mg靜脈注射。以後宜隔3～4小時重復用葯，直至心力衰竭控制後，劑量減少或改為每日2～3次維持治療一周。對呼吸困難、酸中毒等表現，應同時吸入氧氣，靜脈滴洋適量5%碳酸氫鈉等對症療法。靜脈推注高滲葡萄糖對心型腳氣禁用，因可導致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜鹼等呼吸興奮劑，以防使機體耗氧量增加，反使抽搐加劇。使用洋地黃控制腳氣病心衰也是有害的。
經上述治療，食慾不振、水腫和心力衰竭等症狀可在24小時內消失，但周圍神經病變和心肌損害則往往需數周至數月之久才逐漸恢復。出院後給維生素B1維生量，以使病情不復發。
激素用後血糖升高，因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情惡化，故亦為禁用之列。
【病因學】
硫胺素在穀物在外皮和胚芽中含量很豐富，穀物中的硫胺素約90%存在於該部分。如加式過度，去凈外皮和碾掉胚芽為主食的許多國家和地區，我國南方數省亦有類似報道，至今仍不斷有新的病例發生。誘發腳氣病的病因除谷的的加工不當外，淘米過分，烹調加熱時間過長，或加入蘇打都會造成硫胺素的損失及破壞。長期攝取大量碳水化物為主食而缺乏肉食及豆製品的不均衡膳食亦易致病。多種慢性疾病如厭食、哎呀使硫胺素攝入減少；慢性泄瀉、腸道寄生蟲症可降低硫胺素在十二指腸及小腸的吸收；肝功能有損害時干擾硫胺素在體內的利用；甲狀腺功能亢進、感染、或高溫、劇烈運動、孕婦、授乳等條件下皆增加體內對硫胺素的需求，如無適當硫胺素的補充內對硫生腳氣病。常生食魚及貝類者則因其含硫胺素酶，可分解硫胺素亦為致病因素。醫源性硫胺素缺乏可見於靜脈營養而未補充硫胺素，有報告三周後可因硫胺素缺乏而產生頑固性乳酸血症。
【病理改變】
硫胺素在體內先經磷酸化成焦磷酸硫胺素，後者作為輔酶參與糖代謝中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脫羧作用，亦參與磷酸戊糖旁路的酮基移換作用。硫胺素的缺乏不僅影響糖代謝，亦涉及脂肪酸及能量代謝，使組織中出現丙酮酸、乳酸的堆積。此外腦細胞內丙氨酸產生過多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成減少皆為各系統導致功能障礙的生化基礎。
病理病變可見多發性周圍神經炎，有節段性變性和髓鞘脫失。下肢最長的神經如坐骨神經最先受累。有雪旺（Schwann′s）細胞水腫、空泡變性甚至崩縮。顱神經（第Ⅲ、Ⅵ對）、迷走神經（喉返神經）也有變性。軟腦膜有充血，小動脈周圍有針尖樣出血。間腦、延腦附近有神經細胞消失，膠質細胞和血管內皮細胞增生。心臟則因心功能不全擴張肥大，尤以右室更甚。顯微鏡下見心肌纖維細胞及間質水腫，重者細胞變性壞死。肺動脈、全身周圍毛細胞血管和小動脈亦見擴張。
硫胺素缺乏時，增多的丙酮酸可抑制膽鹼乙醯化酶的活性，使乙醯膽鹼合成減少。又由於焦磷酸硫胺素生成減少，膽鹼酯酶活性加強，乙醯膽鹼的水解也加速，使神經傳導受影響。因此胃腸疲乏蠕動變慢，消化液分泌減少。糖代謝的障礙又使細胞功能下降，乃出現各種消化道症狀。病理可見腸道充氣擴張、粘膜出血，濾泡腫脹，腸系膜淋巴結腫大。此外，肝和腎臟有瘀血和脂肪變性。
【臨床表現】
嬰兒期腳氣病大多數為急性，常突然發作，病熱危重。早期可有面色蒼白、急躁、哭鬧不安和浮腫，易被忽視。年長兒童的腳氣病則與成人相似，以水腫為主要表現。不腫初起時只見於脛前區，較嚴重者才有整個下肢和面部浮腫。這是由於食慾減退，蛋白質攝入少，形成低蛋白血症，同時又有心功能不全之故。
1.消化道症狀 嬰兒患者最多見，有食慾不佳，消化不良及腹瀉，綠色稀便，易吐，嚴重者甚至嘔吐咖啡樣物質。有時發生嗆咳。還可有腹脹便秘，但腹部柔軟。多數病例有肝腫大。
2.神經系統症狀 嬰兒期腳氣病的特點是：神經麻痹先從顱神經開始，中樞神經系統症狀突出，表現為神志淡漠，呆視或終日嗜睡，眼瞼下垂，頸肌和四肢非常柔軟，致頭頸後仰，手不能抓握，吮吸無力，不哭，各種腱反射由減弱而至消失。嚴重病例可發生肌肉萎縮和共濟失調，深部感覺和反射都消失。8～10個月的嬰兒患者，易於此期出現顱內壓升高和虛性腦膜炎徵象，最終轉入昏迷和抽搐狀態。可因腦水腫和呼吸衰竭死亡。腦脊液除蛋白質稍增高外無其它特殊變化。嬰兒在任何神經麻痹發生之前，大多先出現聲音嘶啞、失音、啼哭無聲等喉返神經麻痹症狀。重症者恢復後有的可見癲癇樣發作的腦電圖，提示可能有後遺症。
年長兒童神經系統損害主要為多發性周圍神經病變。感覺神經受損最為觸覺，次為痛覺，最後為發脹或麻木，針刺樣痛和燒灼感。腓腸肌有明顯觸壓痛感。感覺損害多為雙側對稱性，呈襪套樣分布。淺表感覺減退以後，深部感覺方出現障礙。運動神經的麻痹大多發生於感覺障礙之後，並先從下肢開始，向上進行性蔓延，下肢癱瘓先從足趾開始，因腓神經受損害，使足趾難於背屈，病人踉蹌易跌倒。嚴重者足下垂，行走困難。上肢癱瘓先從手指開始，由於伸肌受累比屈肌早而嚴重，可呈腕下垂。隨後肌力減退，肌肉萎縮，蹲踞發生困難。腱反射由減弱以至消失。年長患兒的中樞神經系統損害與成人相似，表現為腦型（wernicke腦病），患兒有情感、心理精神狀態的異常如神經質、急躁易怒或憂郁消覺，注意力不集中。部分患者還有眩暈及眼球震顫、共濟失調，可能小腦和前庭功能也受損害。
3.心血管系統症狀 嬰兒患者表現煩躁、氣促、面色蒼白而唇周發紺。因肺充血而有咳嗽，因末梢循環瘀滯而出現皮膚紫色花紋。年齡2～4個月的幼嬰患者易表現為急性心力衰竭，形成"暴發型沖心型腳氣病"。常在哺乳以後或睡覺將醒之標突然發作，尖聲啼哭，繼有冷汗，哭聲轉嘶啞，肢端唇色發紺，呼吸由急促轉為不規則，心音低鈍，肢冷，體溫不升。若不及時救治，可迅速死亡。
年長患兒初期只在活動後或精神興奮時出現心悸，若病情發展，休息時也有心悸和呼吸急促。少數患兒可在過度疲累或暴飲暴食之後，突然發生心力衰竭。
體格檢查不論嬰幼兒或年長兒均可發現心臟濁音界擴大，並有上腹部搏動。心率明顯增快，有的呈胎心韻律或奔馬律。心尖區可聞收縮期雜音，肺動脈瓣第二音較亢進。肝脾因充血而腫大。舒張期血壓降低，可低於8kPa(60mmHg)，而收縮壓則改變不大。
X線檢查顯示心臟向兩側擴大，尤以向右擴大為主。心電圖顯示P波與QRS波振幅增高。T波低於或倒置，QT新時期延長。嬰兒患者可呈低血壓，偶見竇性心律不齊。脈搏圖為二重脈。
只見於新生兒。由於母親多吃純白米，肉食少，或有其它誘發因素致硫胺素缺乏。嬰兒出生時即見全身水腫，體溫低下，吮吸無力，反復嘔吐，肢體柔軟，終日睡眠，發聲低細等症狀。如改喂牛奶或健康人的乳汁，即不再吐，尿量漸增，水腫消退，其他症狀也全消失。有時出生時尚如常兒，4～5日後始發病，其母體顯見症狀。
【預防】
人體內不能製造硫胺素，貯備量也有限，人的腸道細菌雖能合成硫胺素，但數量很少而且主要為焦磷酸酯型，腸道不易吸收。故必須每日從食物中攝入維生素B1。
預防腳氣病重要措施之一為加強糧食加工的衛生監督和指導，防止穀物輾磨中硫胺素的過程耗損。另外應加強營養衛生的宣教，尤於產米地區及以米為主食者，強調儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。
天然食品中硫胺素含量每100克中以豬肉最高0.5～1.2mg（其它肉類為0.1～0.2mg），豬肝0.4mg，黃豆0.8mg，糙秈0.34mg，止白粳0.13mg。蔬菜、果品、蛋類每100克中含硫胺素不大於0.1mg。故肉類、豆製品皆為硫胺素很好的來源。對孕婦、乳母、青少年、體力勞動者宜增添這類食品。腳氣病流行地區可分發預防劑量的維生素B1日常服用。
維生素B1的每日需要量為嬰兒0.5mg，兒童1～1.5mg，孕婦和乳母2～3mg。
腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素能對抗硫胺素的生理作用，阻礙丙酮酸的氧化。過多量的葉酸或煙酸都會阻礙硫胺素在肝內的加磷作用。利尿劑可使硫胺素的排泄增加。上述情況應予注意以避免醫源性腳氣病的發生或加重。

維生素 B2（核黃素）
基本知識
水溶性。容易消化和吸收。被排出的量隨體內的需要以及可能隨蛋白質的流失程度而有所增減。
和其他的B族的維生素一樣，不會蓄積在體內。所以時常要以食物或營養補品來補充；
維生素B2也稱為維生素G；
計算單位為毫克（mg）；
與維生素B1不同的是，B2能耐熱、耐酸、耐氧化；
成人的建議每日攝取量是1.7mg。妊娠期間需要1.6mg，哺乳期間，頭6個月要攝取1．8mg，之後的6個月為1.7mg；
常處於緊張狀態的人請增加攝取量。
效用
促進發育和細胞的再生；
促使皮膚、指甲、毛發的正常生長；
幫助消除口腔內、唇、舌的炎症；
增進視力，減輕眼睛的疲勞；
和其他的物質相互作用來幫助碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝。
缺乏症
維生素B2的欠缺會引場口腔、唇、皮膚、生殖器的炎症和機能障礙。
富含維生素B2的食物
牛奶、動物肝臟與腎臟、釀造酵母、乳酪、綠葉蔬菜、魚、蛋類。
營養補品
有低效和高效兩種不同的攝取方法，一般用量是100mg。維生素B2也和其他B族的維生素一樣，與其他B族的維生素一起服用的話，效果最佳。
每天攝取量100－300mg為最適當
副作用
沒有副作用。
攝取過多過，可能引起搔癢、麻痹、灼熱感、刺痛等。
維生素B2之敵
光——特別是紫外線——和鹼性物質會破壞維生素B2（以前牛奶是用透明玻璃瓶裝的，把牛奶中的維生素都破壞了。現在大多改用不透明的紙盒來保護）。別外還必須避開的是水（維生素B2會在烹煮的液體品分解）、磺胺葯劑、雌激素、酒精。
建議
服用避孕葯、妊娠中、哺乳期的婦女需要更多的維生素B2
不常吃瘦肉和奶製品的人應當增加維生素B2的攝取量；
因潰瘍或糖尿病而長期進行飲食控制的人較易產生維生素B2不足的現象；（假如患了特別的疾病而正接受醫治的人，若要改變醫師所指定的飲食，一定要和醫師商量。）
對於所有精神緊張狀態的人，必須要增加其復合維生素B2的用量
與維生素B6、C及煙酸一起作用，效果最佳。
假如您正在服用抗癌葯，如氨甲喋呤（methotrexate）的話，則過量的B2會減低這些抗癌劑的效用。
缺少維生素—看就知道
缺維生素A
指甲出現深刻明顯的白線，頭發枯乾，皮膚粗糙，記憶力減退，心情煩躁及失眠。
缺維生素B1
對外界刺激比較敏感，小腿有間歇性的酸痛。
缺維生素B2
嘴角破裂潰爛，出現各種皮膚性疾病，手腳有灼熱感覺。對光有過度敏感的反應。
缺維生素B3
舌頭紅腫，口臭，口腔潰瘍，情緒低落。
缺維生素B6
舌苔厚重，嘴唇浮腫，頭皮特多，口腔黏膜乾燥。
缺少維生素B12
行動易平衡，身體時有間歇性不定位置痛楚，手指及腳趾酸痛。
缺少維生素C
傷口不易癒合，虛弱，牙齒出血，舌苔厚重。
如果發現有上述現象，最好請教醫生，不要擅自服用維生素。

③ 發燒後,臉上和身上所有的地方都起膿皰,是什麼願意

病情分析：
有可能是由於水痘導致。
指導意見：
一般情況下建議避免手抓，必要時應該就醫進行治療。

病情分析：
根據你的描述，考慮你患有皮膚病毒感染引起的水泡高燒的症狀
指導意見：
建議，你可以口服利巴韋林片進行抗病毒治療，用阿昔洛韋軟膏進行塗抹抗病毒治療，如果症狀沒有減輕應去醫院皮膚科進行確診治療祝你早日康復

病情分析：
根據你的情況考慮是帶狀皰疹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。
指導意見：
建議到醫院做血常規檢查，同時抗病毒葯物及抗感染葯物治療。需要口服些退燒葯。飲食清淡忌辛辣。注意休息。

④ 患有皮膚皰疹能否沾水洗臉

病情分析：你好，這個情況建議您最好是間隔2個小時在洗掉指導意見：這個情況建議您最好是間隔2個小時在洗掉，然後重新塗抹

⑤ 男人若染上了艾滋，身體可能會有哪幾種表現

在沒有臨床表現的時候，單從表面看是看不出患病的。所以要預防艾滋病，主要是從潔身自愛的生活習慣去預防。感染艾滋病後，艾滋病的潛伏期平均為2-10年，最短的半個月，最長的有長達25年之久的。

艾滋病是一種可以預防但不可治癒的慢性病，因此我們健康人應該要預防艾滋病，盡量避免發生高危行為，在性行為中一定要堅持使用安全套，杜絕任何方式吸毒。對於那些感染者，你們應該要有信心，目前艾滋病的治療越來越成熟，越來越多新葯上市，我們應該相信在將來的某一天，艾滋病是可以治癒的。

⑥ 得了帶狀皰疹為什麼前兩天不疼，第三天開始就巨疼，不敢把衣服放下，一蹭就很疼，怎麼上班啊，求指導幫助

冷敷或者止痛片，飲食上也要注意。

⑦ 皰疹引起的後遺症怎麼處理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。病毒在原發感染時引起水痘，也可以形成潛伏感染，病毒隨神經進入脊神經或顱神經的感覺神經節的神經元中長期潛伏並不引起症狀，多年後在某種誘發因素的激發後病毒活躍增殖，引起神經節炎症，導致神經痛，並且在相應神經節段分布部位皮膚上形成水皰。帶狀皰疹並發臂叢神經損傷並不多見。據報道1%～5%帶狀皰疹患者可並發運動癱瘓，系帶狀皰疹病毒由感覺神經節直接累及鄰近的神經系統所致。這與患者年齡大，全身抵抗力降低、細胞免疫功能低下有關。機體中抗水痘—帶狀皰疹病毒特異性抗體滴度密切相關，年齡越大，滴度越小。 帶狀皰疹後遺神經病是帶狀皰疹發病後雖局部皮損修復，而局部神經痛仍遷延不愈或發展成為頑固性神經病，其自發性閃電樣或撕裂樣疼痛，常令病人寢食不安，生活質量極為低下。除此之外，大多數病人常伴較明顯的持續性的燒灼病、發活障礙以及情緒異常，如焦慮和抑鬱等，嚴重時可有自殺傾向。 一、發病機制 PHN的發病機理目前仍不完全清楚，其病理生理學基礎也是推測性的，並未得到證實。帶狀皰疹病毒感染引起的損傷可能導致正常傳入抑制的減弱和興奮狀態的異常升高；神經遞質和生長因子在PHN的發病中也起重要作用，白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）與炎症反應中的疼痛有關。在難治性PHN患者的腦脊液中，有較高濃度的IL-8，而且淋巴細胞增多。屍解研究證明病程長度的PHN患者脊髓周圍炎症反應明顯，可見有較多的淋巴細胞聚集，脊髓背角及脊髓後根神經節有變性改變；而在PHN完全恢復的患者中，未發現明顯的中樞神經系統的變化。Rowbotham等[4]通過免疫熒光對PHN患者的皮損及其對側正常皮膚對照檢測發現，有異常神經痛者，其末梢神經密度增加，而感覺缺失者末梢神經密度減低。 幾個傾向性危險因素： 1、年齡 PHN的發病率與年齡有直接的關系，老年人比年輕人更易患PHN。據統計，年齡為65歲的帶狀皰疹發病率是年齡為40歲的4倍，而60歲以上的帶狀皰疹患者有50%將發展為PHN，70歲以上的將有75%發展為PHN。近幾年來，帶狀皰疹和PHN的發病率呈上升趨勢，這種現象可能與人口老齡化、病毒性疾病的流行及免疫抑制劑的應用增加有關。 在帶狀皰疹患者中，老年患者的PHN發病率較高，這已被許多研究所證實。隨著年齡的增長將出現免疫衰老，細胞免疫和體液免疫功能均降低，從而導致病毒感染的擴散，神經受損嚴重；同時老年人的神經系統損傷的修復能力較年輕人差，因此老年帶狀皰疹患者更易並發PHN。 2、糖尿病 Baron等研究發現帶狀皰疹患者皮損以外的皮膚興奮閾升高，並發PHN的可能性增大。統計資料顯示，伴有糖尿病的帶狀皰疹患者發生PHN是無糖尿病患者的2倍，這是由於糖尿病患者的多發性神經損害使之更易患PHN。因此可以推論，老年患者易患PHN與全身神經纖維的退行性變有關。 3、免疫力低下 據統計，一般非腫瘤住院患者中，帶狀皰疹的發病率為0.22%，而惡性淋巴瘤的住院患者中，其發病率為9%，白血病患者為2%，在其他腫瘤中為0.46%，接受大劑量放療和化療的骨髓移植者帶狀皰疹的發病率高達50%以上，約1/3發生播散。據國外報道[8]，血液病如白血病、淋巴瘤、艾滋病（AIDS）、結締組織病以及器官移植患者免疫功能均有不同程度的下降，此類患者器帶狀皰疹發生後，易導致病毒感染的擴散，神經損傷嚴重，常有較高的PHN發病率。 4、其他 急性期疼痛以及皮疹的嚴重程度均與PHN的發病率呈正相關；若帶狀皰疹急性期伴有高熱，尤其體溫高於38℃，常常是PHN的危險因素。 體內用葯： （一）抗病毒葯物 1、鳥苷類：帶狀皰疹是潛伏在脊神經後根神經節內水痘帶狀皰疹病毒的再活化而引發，在急性期給予足量有效的抗病毒葯物治療可使PHN的發生率減少50%[11]。目前常用的抗病毒葯物阿昔洛韋（acyclovir）、泛昔洛韋（famci-clovir）及萬乃洛韋（valacyclovir）均能夠有效地限制病毒的復制，加速痊癒，減輕早期疼痛。周萍英等用常規劑量（1000mg/d）與大劑量（4000mg/d）阿昔洛韋治療帶狀皰疹對照研究表明，大劑量治療組療效明顯優於常規劑量組，且服葯時間越早，療效越好，並能顯著降低PHN的發病率。但是也有人應用聚合酶鏈反應（polymerasechainreaction，PCR）的方法對PHN患者外周血單核細胞檢測未發現有帶狀皰疹病毒DNA或RNA的復制。因此，他認為對PHN患者給予抗病毒葯物無治療意義。 2、干擾素：干擾素（Interferon）是細胞對病毒感染或一些非病毒誘導劑反應而合成的一種糖蛋白，可干擾病毒復制所需的各種酶類如RNA復制酶、DNA多聚酶等，致使新的病毒不能合成，早期應用可作為高危患者活動性感染的輔助治療。 （二）抗抑鬱葯和抗癲癇葯 1、抗抑鬱葯 1982年有學者通過對照研究證明阿米替林（amitriptyline）治療PHN是有效的。從那時起去甲腎上腺素能抗郁葯去甲替林（ntriptyline）、去甲丙咪嗪（desipramine）、馬普替林（MAPROTILINE）也證明用於治療PHN有效。這些葯物的止痛作用與其抗郁作用無關。動物實驗證明5-羥色胺（5-HT）也是重要的止痛介質，它在脊髓和腦干能抑制疼痛信息的傳遞。阿米替林能影響神經元對5-HT的攝入，故其能起到止痛作用。有人觀察的帶狀皰疹患者中，有35例在皮疹出現72hr內應用阿昔洛韋治療；29例在皮疹出現24hr內給予低劑量阿米替林。6個月後，前組中的31.4%（11/35人），後組中的17.25%（5/29）發生神經痛，結果顯示，在預防PHN中阿米替林比阿昔洛韋更有效。應用阿米替林宜從小劑量開始，即25mg/d，以後每周增加25mg，直到最大劑量75mg/d；體弱者，開始劑量為10mg/d，以後每周增加10mg，直到最大劑量50mg/d，一般需服用幾周後，症狀才能緩解，疼痛消失至少2個月後才可減量，甚至有些患者需終生服用低劑量的阿米替林。在增加劑量的過程中，如出現副作用，應給予相應針對性處理。用葯前，須向患者交代此葯不是用於抗抑鬱作用，而是使用其獨特的止痛作用。阿米替林最常見的副作用是口唇發干，在用葯的過程中應用時局部給予潤唇膏或多飲水。其它副作用尚有鎮靜、便秘和體重增加等，應用時給予對症處理。 2、抗癲癇葯 用於PHN治療的主要有苯妥英鈉（sodiumphenytoin）和醯胺咪嗪（又名卡馬西平carbamazepine）以及加巴噴丁（gabapentin）。加巴噴丁已在美國及一些歐洲國家出售。其治療作用可能與穩定神經細胞膜電位有關，也可能是其抑制腦干以上有關疼痛的結構如網狀強構的突觸傳遞，特別是多突觸末梢的沖動傳遞有關。 苯妥英鈉的常用劑量為100~200mg/次，3次/日。最大量300mg/次，600mg/日。主要副作用有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，長期使用可發生骨質疏鬆、巨幼紅細胞性貧血或再生障礙性貧血、中毒性周圍神經痛。用葯時應用時補充維生素D、B6、B12以減少副作用。卡馬西平的常用劑量為100~300mg/次，3次/日，極量1200mg/次，副作用有眩暈、惡心、錐體外系症狀、體位性低血壓。偶見尿瀦留、過敏性皮炎、白細胞或血小板減少以及再生障礙性貧血等。 （三）糖皮質激素 合理應用皮質激素可抑制炎症過程並減輕背根神經節的炎症後纖維化。在急性期給葯可減少PHN的發病率，但有可能使病毒播散。對老年體健的患者以及嚴重帶狀皰疹患者如出血型、泛發型及壞疽型帶狀皰疹，為預防PHN，應及早用葯，盡可能在起病7天之內應用。口服強的松40~60mg/d，療程10日。但在使用激素期間，必須同時給予足量有效的抗病毒葯。在免疫反應差的患者不宜使用皮質激素。 （四）免疫制劑 血清水痘—帶狀皰疹病毒抗體陽性的人群是帶狀皰疹和PHN的高危人群，對該類人群接種疫苗可提高其細胞免疫和體液免疫功能。 （五）鞘內注射甲基強的松龍（methylpred-nisolone）PHN的神經病變在受累區的外周神經及中樞神經的多個部位，且腦脊液中IL-8濃度較高，屍解發現受累區的脊髓周圍炎症反應明顯，因此應給予及時有效的抗炎治療。通過隨機雙盲研究發現[18]，鞘內注射甲基強的松龍—利多卡因（3%利多卡因3ML，醋酸6—甲基強的松龍60MG），每周1次，共4周，能有交地降低腦脊液中的IL—8水平、減輕炎症及炎症造成的水腫和毒性反應，而且皮質激素能穩定神經細胞膜，抑制C神經纖維的異常放電。甲基強的松龍是迄今發現的神經毒性最小的皮質激素，在臨床上並不將其直接注射神經，且使用的濃度只是實驗濃度的1/30，因此臨床上並未見任何毒、副作用。對於一些疼痛較重、病程持續時間較長且應用常規止痛治療無效的頑固病例，均可考慮應用此法進行治療。 （六）紫外線負氧離子噴霧紫外線照射可加強局部血液循環，改善局部營養情況，提高機體的免疫力，促進患處皮膚與神經末梢修復，具有良好的止痛作用。對預防和治療PHN效果明顯。方法是使用紫外線負氧離子噴霧儀（常州武進醫療用品廠生產），噴霧開始後，同時開啟負離子和紫外線，噴頭對准疼痛部位，距離30~50cm，溫度以患者能夠忍受為宜，每日1次，每次20分鍾，療程2周。 （七）止痛葯 1、非甾體類抗炎葯（，NSAIDS）：該類葯物對PHN或任何其它的神經痛均無明顯療效，應盡量避免應用該類葯物。 2、阿片類葯物在美國[24]，許多研究者對應用阿片類葯物，如嗎啡（mphine）、二乙醯嗎啡（diamphine）治療PHN有爭議。歐洲人一致認為，阿片類葯治療PHN無效，即使是硬膜外給葯。但是，北美一些人[26]認為，麻醉性鎮痛葯對治療PHN有幫助，至少對於那些其它治療無效的頑固性疼痛，給予合理的劑量可以減輕疼痛數小時，尤其是口服鹽酸羥氫可待酮（oxycodone）5~10mg/4hr是有效的。 （八）營養神經 維生素是機體維持正常代謝和機能所必需的一類低分子有機化合物，許多B族水溶性維生素如B1、B12等，以及某些脂溶性維生素都可以直接或間接地對神經組織的代謝產生影響。PHN患者給予該類葯物，可作為其它治療的輔助治療。維生素B1100mg肌注，1日1次；維生素B12500μg肌注1日1次。 體外用葯 1、辣椒辣素（capsaicin）霜即使是最頑固的病例使用辣椒辣素霜外塗，在連續使用8周後也有效；如果外周神經被破壞，用葯時間須延長。鄭燕嵐等[28]採用0.025%辣椒素霜直接塗抹於疼痛處，每日4次，治療PHN取得了較好療效，其辣椒辣素原葯由廈門大學化學系提供，以基質霜配製成0.025%濃度霜劑。 2、利多卡因霜局部塗抹利多卡因霜能有效減輕PHN的疼痛症狀。Iseki[29]局部使用10%利多卡因霜治療23例亞急性帶狀皰疹和23例PHN患者，治癒率為21.6%，未發現有毒、副反應。 3、1%扶他林（diclofenac）乳劑該葯局部外用治療PHN也可取得較好的療效[30]，方法是：用1%扶他林乳劑按摩疼痛處，每日4次。局部按摩可使其中的活性成分雙氯芬酸滲透皮膚，聚集於皮下組織，減輕急慢性炎症反應。 其他 1、精神心理治療PHN的疼痛常與精神及情緒有關，所以積極的休息，如播放優美的音樂，將會使患者從身心上得到全面的放鬆，在治療上起非常重要的作用。精神心理治療可作為其它治療的補充。 2、音頻電療及激光照射具有鎮痛、消炎、消腫的作用，促進疤痕粘連松解、改善血液循環，促進神經功能的恢復。 小功率He—Ne激光能刺激機體產生較強的防禦機能，促進組織再生，包括膠原纖維和毛細血管的再生，促進上皮細胞合成代謝，同時有止痛作用，細胞破壞所釋放的化學介質達到一定濃度後，均可引起疼痛，小功率He—Ne激光可促進局部血液循環，使致痛物質濃度降低，滲透壓改善，水腫減輕，直接減弱神經末梢的化學性及機械性的刺激作用，從而達到止痛的目的。 綜上所述，在治療帶狀皰疹及PHN時，可結合患者的病情及體質情況給予具體處理。對於急性帶狀皰疹患者，首先應給予抗病毒治療，若患者年齡超過60歲，一開始就應同時給予阿米替林10mg/日，觀察6周。若疼痛消失，1月後停用阿米替林；若疼痛持續存在，應增加阿米替林的用量，每周增加25mg（體弱者10mg），直到最大劑量為75mg（體弱者為50mg）。待疼痛減輕，1月後可逐漸減少阿米替林的用量；如果疼痛無改善，應維持應用足量抗抑鬱葯8周。若治療失敗，可加用抗癲癇葯苯妥英鈉或卡馬西平，若疼痛持續不減，可使用利多卡因局部注射或神經阻滯或鞘內注射甲基強的松龍。在整個治療過程中，應使患者徹底放鬆、休息，並同時給予利多卡因或辣椒辣素霜或扶他林乳劑，也可輔助其他治療如音頻電療或小功率He—Ne激光治療或紫外線負氧離子噴霧或TENS治療等。 另外，在治療過程中，應注意患者的全身情況及有無並發症，尤其是糖尿病患者，應加強血糖的控制，因糖尿病本身就能加重病情，降低疼痛的治療效果。因此不能忽視其治療，否則不能取得預期療效。 三、中醫治療 中醫尚未將PHN列為一個獨立的病種來論治，一般是根據發病部位及其疼痛所屬經絡走向，進行辨證或辨病組方，總以療效為出發點，究其病因乃病後體虛、正氣不足，肝膽氣滯、濕熱、瘀血阻絡或挾風邪上擾，痛是有所不通之處，宜扶正以祛邪，疏肝利膽順其氣。調氣治血行其瘀，祛風通絡定其痹，發於頭面部者，川芎茶調散，通竅活血湯之類；發於胸背腰腹者，四逆、金鈴子散、逐瘀湯等化裁；發於下體者，龍膽瀉肝腸，止痛如神湯等加減出入。外用葯酌情運用青黛散、墨龍散塗敷之。 另有學者按疼痛部位，頭部用川芎茶調散加黃芪、蔓荊子、延胡索、僵蠶；胸背部用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減，肢痛以身痛逐瘀湯加減。 四、針刺快速止痛法 （一）針刺治療： 1、帶狀皰疹周邊劃痕，距帶狀皰疹的皮損邊緣1cm處，用磺酒、酒精常規消毒皮膚後，用毫針或者注射針頭針尖沿著皮損劃痕，痛輕者劃痕呈微紅，痛重者以皮略出血為度。 2、帶狀皰疹周邊圍刺；沿著劃痕進行圍刺，手法要輕，行針要快。進行的深度為0.3~0.5寸，針距0.2~0.3寸，痛甚者或大面積的可再重復圍刺一次，給予（略粗一點的針）強刺激。帶狀皰疹的皮損在疏鬆的組織及重要器官（如眼、口、胸部、乳房、陰囊）較近時，圍刺要接近皮損的邊緣，以免針刺過痛及過深（氣胸）損傷重要器官。圍刺後根據帶狀皰疹所在脊神經根部（同側華佗夾脊穴）進行針刺。皮損面積較大的劇痛者留針，接上針灸儀，電流強度以患者能忍受為宜，維持30分鍾。 （二）皮損部位注射 1、皮損局部封閉，劃痕及圍刺後。一般患者都能夠迅速止痛痊癒，對皮損面積較大劇痛者，可進行封閉治療。常規消毒皮膚後用10ml注射器，7號針頭將葯物（維生素B12500μg，維生素B1200mg、病毒唑100mg、氟美松10mg、2%利多卡因5~10ml）呈放射狀注射在疼痛部位。 2、脊神經根部注射：對年齡較高，皮損面積較大的出血型或壞疽型患者可進行治療，在皮損相應的脊神經根部（脊神經節）常規消毒皮膚，用2ml注射器，5號針頭將復方奎寧（上海產）2ml注入1~2cm深，勿過淺以防局部組織壞死。 3、水皰內減壓：水皰內張力過大刺激神經末稍是疼痛的一個原因，及時解除張力而緩解疼痛。用消毒針頭刺破水皰壁放出漿液，表面塗爐甘石合劑。促進局部血液循環及水皰的吸收，每日紅外線理療1~2次，每次半小時或皮損局部在太陽下照射，每日1~2次，每次半小時。 （三）阿是穴位注 葯物：丹參注射液10ml、1%利多卡因4ml，VitB121ml治療首日加用醋酸潑尼松1ml。 取穴：疼痛局部取阿是穴，沿皮膚呈30°角進針，刺入皮下，回抽無血，注入葯液成皮丘狀 療程：每日1次，7次1療程，一般3個療程。 五、護理 （一）疼痛的觀察 老年人往往有多種疾病並存，在觀察疼痛時，一定要認真仔細，注意疼痛的部位、程度、性質及有無伴隨症狀。特別要注意和其它疾病相鑒別，如心絞痛、急性膽囊炎、偏頭痛、腰椎間盤突出症等，要十分熟悉有關病的疼痛特點，如心絞痛是胸前區壓榨、憋悶或緊縮痛。急性膽囊炎是右上腹部持續性脹痛伴惡心嘔吐。在進行評估時，不僅要認真聽取病人對疼痛程度的敘述，還要注意觀察病人的身心反應，如面色、表情、有無出汁，生命體征的變化，還要注意了解輔助檢查的變化，以明確診斷，避免誤診、漏診。例如，有資料載在護理1例男性患者，門依擬「左季肋部帶狀皰疹」收住。入院時疼痛難忍，醫囑給安定1支、顱痛定1支肌注。經處理後入睡，D2早上巡視病房時，發現患者疼痛減輕，但主訴疼痛性質有所改變，立即匯報醫生，經心電圖檢查，發現患者確實伴有心絞痛，即加用抗心絞痛葯物治療而緩解。該患者25d後治癒出院。臨床護理實踐也發現，門診以心絞痛、急性膽囊炎住院，通過觀察檢查，最後確診為帶狀皰診。一定要勤巡視、細觀察、多詢問、多思考、勤匯報，及時發現問題和處理出現的問題，達到提高護理質量。 （二）疼痛的護理 單純性帶狀皰疹引起的疼痛，如不明顯者，可採取放鬆療法，指導患者分散注意力，給予舒適的體位。如疼痛難以忍受者，遵醫囑給予鎮痛鎮靜葯，如安定、卡馬西平、顱痛定等。在給鎮痛葯時，注意觀察葯物的副反應，防止成癮和意外 （三）心理護理 護理人員要學會同情、理解老年人患帶狀皰疹帶來的痛苦，允許他們發泄，甚至吟伸，向家屬講明帶狀皰疹疼痛的原因主要是帶狀皰疹病毒感染人體，進入皮膚的感覺神經末梢，使受侵犯的神經發炎及壞死，產生的神經痛。使家屬理解，從而配合我們共同護理好病人。根據老年人的心理特點和文化修養，用和善的語言安慰、疏導鼓勵他們，做好安全護理，經常和他們談有趣的事情，分散其注意力，針對不同文化層次的老年人，運用通俗易懂的語言，講解帶狀皰疹引起疼痛的原因、病程及癒合，幫助樹立信心，取得配合。 （四）飲食護理 機體抵抗力下降是本病發病的主要誘因，食慾不振，可引起營養不良，而營養不良又可使皮膚壞死，癒合時留下疤痕。所以我們要宣教加強營養的重要性，鼓勵進食，避免刺激性飲食，給高蛋白、高維生素飲食如牛奶、雞蛋、魚肉、豆製品及新鮮蔬菜。烹調時注意色、香、味及營養成分，對於牙齒脫落的老人要囑家屬把食物切碎、煮爛，並勸老人細嚼慢咽，少量多餐，經常更換飲食品種，創造良好的進餐環境，必要時給助消化葯，促進食慾，如有冠心病、高血壓病史者，應囑低鹽低脂飲食，避免飽餐，膽囊炎病史者給低脂易消化的飲食，有糖尿病病史者按糖尿病的飲食原則，適當增加蛋白質的飲食。 （五）一般護理 熱情接待，注意首因效應，為病員創造一個舒適、安靜、整潔的環境，室溫不宜過高，光線稍暗，空氣新鮮，幫助病人修剪指甲毛發，急性期卧床休息，保持床單清潔乾燥。

⑧ 泛昔洛韋分散片能治孩子脖子淋巴結嗎

病情分析： 根據你的病情，這個氯雷他定片是治療過敏的，抗過敏的葯物。這個帶狀皰疹是病毒感染神經造成的。 指導意見： 建議你要及時的到醫院檢查一下，如果是帶狀皰疹要及時的進行抗病毒的治療。祝你早日康復。 病情分析： 您好，這種要主要是用於抗過敏治療的。 指導意見： 帶狀皰疹是病毒感染，建議使用抗病毒葯物對症治療，最近飲食宜清淡，及油膩和生冷。多休息，不可勞累和熬夜。 醫生詢問： 希望我的解答您能滿意，如有其它問題我可繼續解答。並且我們也期望得到您的肯定，您的支持是我工作的最大動力！ 病情分析： 你好，地氯雷他定分散片不適用於帶狀皰疹 指導意見： 適用於緩解慢性特發性蕁麻疹及常年性過敏性鼻炎的局部和全身症狀。 病情分析： 你好，氯雷他定片是抗過敏的葯物是用來治療過敏性的皮膚病的，而帶狀皰疹是病毒性的皮膚病，用氯雷他定是沒有作用的。 指導意見： 如果確診是帶狀皰疹建議抗病毒營養神經止痛等治療，如口服阿昔落韋，維生素B1，甲鈷胺，布洛芬，外用阿昔洛韋軟膏等。注意休息，不要吃辛辣刺激性食物。 病情分析： 您好，帶狀皰疹是一種病毒感染引起的皮膚病，地氯雷他定是抗過敏的葯物，對過敏性疾病有效，但對病毒無效，用於帶狀皰疹只是起到止癢的作用，不是起主要作用的！ 指導意見： 如果您患有帶狀皰疹的話，還應該服用抗病毒的葯物，如：阿昔洛韋、抗病毒口服液等。 病情分析： 您好，您所說的這種葯物是抗組胺葯物，主要是用於過敏性疾病，比如過敏性皮炎。過敏性鼻炎等疾病，而這種葯物一般不用於治療帶狀皰疹，帶狀皰疹是病毒感染引起的疾病，所以治療主要是抗病毒用葯治療 指導意見： 您好，您所說的這種情況一般不需要應用氯雷他定，建議您到醫院的皮膚科就診，確診後積極的治療，希望我的回答能幫到您。 指導意見：這一般是不能的，帶狀皰疹的治療，主要是止痛和防止繼發細菌感染。用1％樟腦、5％硫磺爐甘石洗劑、0.5％新黴素軟膏加撲粉外用，注射維生素B12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時，可注射轉移因子或丙種球蛋白。 病情分析： 不能，屬於非鎮靜性的長效三環類抗組胺葯，為氯雷他定的活性代謝物。適用於緩解慢性特發性蕁麻疹及常年性過敏性鼻炎的局部和全身症狀。 指導意見： 應盡早應用。常用葯物：阿昔洛韋口服，每次200mg,每天5次,5～10天一個療程或400mg,每天3次,5天一個療程;、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個療程;、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個療程。腎功能減退者需要減量。 病情分析： 地氯雷他定分散片的主要成分是氯雷他定的活性成分 是抗組胺葯物 用於抗過敏治療 指導意見： 帶狀皰疹是由皰疹病毒感染引起的 主要治療是抗病毒，和營養神經對症治療