⑴ 水痘有哪些臨床特點
水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水泡疹，全身症狀輕微。 【病因】 病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA，核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體，外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形，直徑150－200nm。兒童初次感染時引起水痘，恢復後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節內，少數人在青春期或成年後，受冷、熱、葯物、創傷、惡性病或放射線等因素作用，病毒被激活導致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫，但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症狀輕微。 【流行病學】 本病多發生在冬末、初春季節，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90％患兒年齡＜10歲，高峰為6~9歲，但亦可發生在任何年齡包括新生兒期。水痘結痂後病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。 【發病機制和病理】 水痘病毒經口、鼻侵人人體，首先在上呼吸道內增殖，然後進人血液產生病毒血症，引起皮膚及粘膜損害而發病。如果病毒侵入血中為間歇性，臨床表現為分批出現的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身性播散性水痘。水痘皰疹病變僅限於皮膚的表皮層，皰疹基底有多核巨細胞，核內有嗜酸性包涵體，周圍有清楚的暈圈與核膜分開。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身體其他組織如神經系統、胃、腸、唾液腺、血管內膜中均可見到水痘核內包涵體，腦內靜脈周圍有神經脫髓鞘和神經細胞壞死等病變。 【臨床表現】 （一）典型水痘 皮疹出現前24小時可呈現前驅症狀，如低熱、不適、厭食等，亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹，但很快消失。幼兒常無前驅期。皮疹特點： ①分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，經24小時，水皰內容物變為渾濁，水皰易破潰，皰疹持續3~4天，然後從中心開始干縮，迅速結痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在； ②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開始為軀干，以後至面部、頭皮、四肢遠端較少，瘙癢感重； ③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。 （二）重症水痘 多發生在惡性病或免疫功能受損病兒，出疹1周後體溫仍可高達40~41℃；皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼，偶為出血性，在第1周末可發生暴發性紫癜，伴有壞疽。 （三）先天性水痘 孕婦患水痘時可累及胎兒，在妊娠早期感染，可致多發性先天性畸形，如：肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經系統受累表現括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征；眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎。病兒常在1歲內死亡，存活者留有嚴重神經系統傷殘。 【並發症】 （一）皮膚繼發感染 最常見如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。 （二）血小板減少 帶有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內臟出血．包括腎上腺出血，預後不良。 （三）水痘肺炎 兒童不常見，臨床症狀恢復迅速，X線改變常持續6~12周，偶有死亡報道。 （四）心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及到睾丸炎等均有少數病例報道。喉部損傷可引起水腫，嚴重者導致呼吸窘迫。 （五）神經系統 腦炎常在出疹後數日出現，發病率＜1‰，死亡率為5%~10%。呈現小腦症狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現驚厥及昏迷等腦症狀者預後為好。存活者中15％有癲癇、智能低下和行為障礙等後遺症。其他神經系統合並症包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘後發生者占 10％。 【治療】 無合並症的水痘不需特殊處理，僅需對症治療：如剪短病兒指甲，戴連指手套，以防抓傷；勤換內衣，消毒水洗浴，減少繼發感染；局部或全身使用止癢鎮靜劑；因有報道使用水楊酸制劑後Reye綜合征發生率增加，故可用其他退熱劑替代。 水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環鳥苷靜脈注射，8小時1次，每500mg/m2。於 1小時內施入，可預防肺炎或其他內臟受累；口服每次 20mg／kg，每日 4次、共5天；在潛伏期服用可減輕病情。繼發細菌感染時給抗生素治療。 【預防】 對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者，在接觸水症72小時內可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg肌注，可以起到預防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應給予VZIG被動免疫；如患水痘。則終止妊娠是最佳選擇，母親在分娩前5天或後2天內患本病的新生兒，亦推薦使用 VZIG。 水痘減毒活疫苗已在國外開始使用，副作用少，接融水痘後立即給予即可預防發病，即使患病亦極輕微，故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘後均應予以注射。 控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結痂為止；托幼機構中已經接觸的易患者應檢疫3周。
⑵ 水痘的發病過程及特徵
本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．
大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。
⑶ 水痘有什麼症狀
病人常見症狀
以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵，皮疹呈向版心性分布權，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。
其他可能症狀
水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產或死胎。
⑷ 水痘的典型表現如何
水痘潛伏期多為2 周左右。前驅期僅l 天左右，表現為發熱、全身不適、食慾缺乏。次日出現皮疹，初起於軀幹部，繼而擴展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特徵之一。開始為紅色斑丘疹或斑疹，數小時後變成橢圓形水滴樣小水皰，周圍紅暈。約24 小時內水皰內容物變為混濁，且皰疹出現臍凹現象，水皰易破潰，2 ～ 3 天迅速結痂。病後3 ～ 5 天內，皮疹陸續分批出現，瘙癢感較重。由於皮疹演變過程快慢不一，同一時間內可見上述三種形態皮疹同時存在，這是水痘皮疹的又一重要特徵。皮疹脫痂後一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。水痘多為自限性疾病，10 天左右自愈，一般患者全身症狀和皮疹均較輕。
重症水痘多發生在白血病、淋巴瘤等惡性病或免疫功能受損患兒。出現高熱及全身中毒症狀。出疹1 周後體溫仍可高達40 ～ 41℃，患兒皮疹融合，形成大皰型皰疹或出血性皮疹，呈離心性分布，常伴血小板減少而發生暴發性紫癜。
先天性水痘：母親在妊娠期患水痘可累及胎兒。若在妊娠的頭4 個月，則可能發生先天性水痘綜合征，表現出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障及智力低下。如母親在產前4 天以內患水痘，新生兒常於出生後4 ～ 5 天發病，易形成播散性水痘，病死率25％～ 30％。新生兒水痘的皮疹有時酷似帶狀皰疹的皮疹。
⑸ 水痘有什麼特性
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結痂三種皮損同時存在為特徵。水痘傳染性較強，冬春季多發。感染後可獲得持久免疫力。成人期感染多發為帶狀皰疹。
水痘—帶狀皰疹病毒存在於患者皰疹的皰漿、血液和口咽分泌液內。病毒能被乙醇滅活，它在體外的生存能力很弱。
本病的主要傳染源為水痘患者。易感兒接觸帶狀皰疹亦能發生水痘。從發病前1~2天至結痂為止，都具有很強的傳染性。
傳播途徑主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。接觸傳播的機會不多。
易感性人群對水痘普遍易感，且傳染性很強，易感者接觸後80%可發病。90%的患兒為10歲以下小兒，高峰在6個月至3歲。病後可獲持久的免疫力。
本病潛伏期10~21天。前驅期約1~2天，往往先見皮疹，可有輕微發熱，體溫37.5℃~38.5℃，精神不振，食慾減低等。多數患兒無此期表現。
本病皮疹分布特點為向心性，以軀干、頭、腰及頭皮部多見，四肢較稀少，偶見於足心、手掌，尤在受壓受刺激的部位如腰、臀或扎襪帶之下，皮疹往往比較密集。皮疹初為丘疹或紅色小斑疹，稀疏分散；數小時至1日後大多轉變成橢圓形的、表淺而有薄膜包圍的、四周還有紅色浸潤的「露珠」狀皰疹。其大小不等。幾天後，皰疹逐漸變干，中心微凹陷，然後結痂。再經數日至1~3周脫落，不遺留疤痕；如經過搔破或污染，以後可留輕度凹痕。皮疹輕重不一，輕者可只見10個左右的小皰疹，重者范圍很廣，可在起病後3~6天陸續出現，一般2~3批，多達5批者偶見。
粘膜部位也可出疹，如口、咽、結膜，早期出現小紅丘疹，以後很快變成皰疹，破裂後成潰瘍，很快癒合。
⑹ 幼兒水痘的症狀你有哪些了解
引言：冬天和春天到來時，是小兒水痘發病的時期，小兒會變得很難受，很痛苦。 水痘的典型症狀是發燒、全身不適、食慾減退。那麼，幼兒水痘該如何治療？
平時要做好卧室的清潔和衛生，定期滅菌。 在流行性疾病泛濫的時期，孩子們必須長時間不在人多的地方，打開卧室的窗戶讓空氣流通。 不能突然升高或降低溫度。 否則，孩子容易感冒。 乾燥的季節請打開加濕器，或者往地板上澆水。
⑺ 水痘的症狀
水痘是由水痘病毒引起的急性傳染病。以發熱，皮膚粘膜分批出現斑疹、丘疹、疤疹和結痂為特徵。皰疹內含有水液，形狀如痘樣，故名水痘。中醫稱渭水花、水瘡、水疤等。本病的傳染途徑，病毒通過飛沫和接觸傳染。全年內可發病，但以冬春兩季最為多見。任何年齡均可感染，但以嬰幼兒及學齡前兒童發病較多。孕婦患水痘，胎兒被感染，甚至形成先天性水痘綜合征。本病一般病情輕，預後良好。患病後可獲持久免疫力。
水痘的臨床表現，可分為潛伏期、前驅期、出疹期。 潛伏期為10～24天。
前驅期極短，常於出疹前l～2天，出現發熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛等症狀。小兒發熱與皮疹同時出現。
出疹期，皮疹初見於軀干、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢。
本病整個病程一般為2～3周。一般無並發症，少數可並發細菌感染、水痘肺炎、水痘腦炎。
水痘患者的護理
1、發病時期，應勤換衣服，注意保持皮膚清潔，修剪指甲，勿使抓破皮膚，避免繼發感染。
2、發熱時期，要卧床休息。應給患者充足的水分，可用綠豆煎湯代茶飲，具有良好的清熱解毒作用。飲食宜用清淡、易消化食品，忌食辛辣食物。
3、隔離患兒。避免與易感兒接觸，隔離時間：應至皮疹全部結痂為止。
4、接觸過的易感兒，應檢疫觀察三周。
水痘的預防凡接觸過水痘易感兒，可用板蘭根30～60克，水煎服，連續一周。對體弱兒，或慢性患者，或未患過水痘的孕婦，接觸病人後，可肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白，施行被動免疫。集體兒童單位，在水痘流行時期，可用紫外線進行空氣消毒。
⑻ 水痘的症狀
水痘們症狀：患水痘時通常會發燒1-2天，最初皮疹為紅色斑疹、丘疹，數小時後這些斑丘疹很快會變成充滿液體的皰疹。
⑼ 水痘的症狀
(一)臨床症狀
1.潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天;
2.早期症狀：嬰幼兒常無早期症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
3.出疹期：發熱同時或1～2天後出疹，具有以下特點：
(1)皮疹數量較多，數百至數千個不等。
(2)先見於軀干、頭部，後延及全身。其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。
(3)皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
(4)皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
(5)當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達2～7cm，易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型，多見於免疫功能低下的患者。
(6)妊娠頭三個月內感染水痘，可導致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合症。
(二)根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型
(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，全身症狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者，受染後易於發展為進行性播散型水痘。
表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。
(3)原發性水痘肺炎：患者多為成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉。
(4)水痘腦炎：較少見，出現出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5～7歲幼兒，男多於女。臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
(5)重症水痘感染：可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。
(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。